产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房 ppt课件
- 格式：pptx
- 大小：441.09 KB
- 文档页数：11
下载文档原格式
合集下载
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房 ppt课件
妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房
ppt课件
1
ICP概述
定义：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、
晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁
酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病
率和死亡率增高。
病因：1.妊娠期胎盘合成雌激素
2.遗传与环境因素
3.药物ppt课件
2
临床表现：
1.瘙痒：首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，瘙 痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。 2.其他症状：严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、 食欲减退等。 3.体征：四肢皮肤可见抓痕，10%～15%患者在瘙痒发 生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同 时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆
和足量碳水化合物,多吃牛奶、蔬菜、瓜果、鱼类。
4、指导孕妇自数胎动，正常情况下12 h内胎动不得少于10次，并将此
作为正常值的最低界限。若12 h内胎动数少于10次提示胎
盘功能不良，胎儿缺氧，应立即请示值班医生。
5、主动与孕妇及家属交流，使其充分了解疾病情况，取
得他们的理解，在心理上和精神上给予孕妇积极有力的
支持,使孕妇心情愉p悦pt课地件 度过配合治疗。
12
THANK YOU Remember what should be remembered, and forget what should be forgotten.Alter
what is changeable, and accept what is unchangeable.
（2018-3-14 15：00）
ppt课件
10
护理诊断、措施及评价
P4 焦虑：与担心胎儿安全有关（2018-3-18 15：00） I4：①加强与孕妇及家属的健康教育使其了解ICP相关的疾 病知识，减轻患者及家属的心理负担,使其积极配合治疗。
ppt课件
1
ICP概述
定义：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、
晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁
酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病
率和死亡率增高。
病因：1.妊娠期胎盘合成雌激素
2.遗传与环境因素
3.药物ppt课件
2
临床表现：
1.瘙痒：首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，瘙 痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。 2.其他症状：严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、 食欲减退等。 3.体征：四肢皮肤可见抓痕，10%～15%患者在瘙痒发 生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同 时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆
和足量碳水化合物,多吃牛奶、蔬菜、瓜果、鱼类。
4、指导孕妇自数胎动，正常情况下12 h内胎动不得少于10次，并将此
作为正常值的最低界限。若12 h内胎动数少于10次提示胎
盘功能不良，胎儿缺氧，应立即请示值班医生。
5、主动与孕妇及家属交流，使其充分了解疾病情况，取
得他们的理解，在心理上和精神上给予孕妇积极有力的
支持,使孕妇心情愉p悦pt课地件 度过配合治疗。
12
THANK YOU Remember what should be remembered, and forget what should be forgotten.Alter
what is changeable, and accept what is unchangeable.
（2018-3-14 15：00）
ppt课件
10
护理诊断、措施及评价
P4 焦虑：与担心胎儿安全有关（2018-3-18 15：00） I4：①加强与孕妇及家属的健康教育使其了解ICP相关的疾 病知识，减轻患者及家属的心理负担,使其积极配合治疗。
妊娠期肝内胆汁淤积症PPT课件
黄疸
20%-50%的患者于瘙痒发生后的 数日至数周内（平均为2周）出现黄 疽，黄疸程度一般较轻，有时仅巩膜 黄染，同时伴有尿色加深，粪色变浅 等高胆红素血症的表现，分娩后数日 内消失，个别可持续走产后1月以上。 ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后密切相 关，有黄疸者的羊水污染、新生儿窒 息和围生儿死亡率明显增加。
显增加
4 引起新生儿颅内出血及新生儿神经系统后遗症
妊娠期肝内胆汁淤积症-临床表现
1
瘙痒
临床表现
2
黄疸
3 其他症状和体征
瘙痒
皮肤瘙痒是首先出现的症状，常发生于 妊娠28-30周，亦有极少数患者在妊娠 12周 左右出现瘙痒症状。瘙痒常呈持续性，白昼 轻，夜间加剧。一般先从手掌和脚掌开始， 然后逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部， 但极少侵及黏膜。瘙痒程度不一，可自轻度 瘙痒至重度瘙痒，个别因重度瘙痒引起失眠、 疲劳、恶心、呕吐、食欲减退及脂肪痢。另 外，大多数患者在分娩后数小时或数日内迅 速消失，少数在一周或以上消失。
• （2）对于在32周内发病者，伴有黄疸、妊高症或双胎妊娠、或 既往有死胎、死产等不良孕产史者应立即住院监护：①每日吸氧 2次，每次30-60分钟；②适当增加休息时间，取左侧卧位，改善 胎盘循环；③遵医嘱给予高渗葡萄糖、维生素及能量合剂，既达 到保肝作用又可提高胎儿对缺氧的耐受性，从而改善妊娠结局。 由于ICP主要危害胎儿，因此护士应加强胎儿监护的管理，及时 发现问题，并及时报告医生。
LOR EM
Thank you
谢谢您的观看！
妊娠期肝内胆汁淤积症-护理评估 1 (一)病史 2 (二)身心状况 3 (三)诊断检查
LOREM IPSUM
DOLOR
评估既往有无不良孕产史，如流产、早产、死产、围生儿死亡及低体重儿 等；既往妊娠或家庭中有无类似病史；口服避孕药后有无胆汁淤积发病史 等。孕妇在妊娠中、晚期出现皮肤瘙痒和黄疸是ICP最主要的表现。护士 在询问病史时应着重了解患者发生皮肤瘙痒及黄疸开始的时间、持续时间、 部位以及伴随症状，如恶心、呕吐、失眠等。
一例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理查房PPT课件
03
皮肤护理
针对患者可能出现的 皮肤瘙痒症状，采取 相应的皮肤护理措施 。
04
心理护理
关注患者心理状况， 提供必要的心理支持 和护理。
02
妊娠期肝内胆汁淤积症相关知 识介绍
Chapter
疾病定义与发病机制
疾病定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤 瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。
瘙痒症状严重程度判断
瘙痒部位
患者四肢、躯干瘙痒明显，夜间 尤为严重。
瘙痒程度
瘙痒程度较重，影响患者休息和睡 眠。
抓痕情况
患者四肢可见抓痕，部分已结痂。
04
护理措施制定与实施过程
Chapter
皮肤护理方案制定与执行
皮肤清洁
每日定时使用温水清洁皮 肤，选择温和、无刺激的 洁肤产品，避免过度搓揉 皮肤。
Chapter
患者及家属健康教育内容安排
妊娠期肝内胆汁淤积症知识
向患者及家属介绍妊娠期肝内胆汁淤 积症的基本知识，包括发病原因、症 医嘱的重要性，包括按时 服药、定期检查等，以确保治疗效果 。
生活方式调整
指导患者及家属调整生活方式，如保 持充足休息、合理饮食、避免过度劳 累等。
主诉与现病史 既往史与家族史 实验室检查结果
影像学检查
回顾患者主诉及现病史，了解发 病过程和症状表现。
查看患者相关实验室检查结果， 如肝功能、胆汁酸等指标。
治疗方案及护理措施概述
01
药物治疗
介绍患者所采用的药 物治疗方案，如降胆 汁酸药物、保肝药物 等。
02
胎儿监测
说明对胎儿的监测方 法，如胎心监护、B 超检查等。
妊娠期肝内胆汁淤积症护理课件
临床表现与诊断
护理措施包括 定期产前检查，密切监测病情变化。
给予患者心理支持，减轻焦虑和抑郁情绪。
临床表现与诊断
注意观察皮肤瘙痒症 状，避免过度搔抓导 致皮肤破损和感染。
遵循医生的建议进行 治疗，包括药物治疗、 光疗等。
注意饮食调整，保持 营养均衡，多吃新鲜 蔬菜和水果，避免油 腻食物。
2023
2023
PART 05
妊娠期肝内胆汁淤积症的 产后护理与随访
REPORTING
产后护理要点
监测生命体征
定期监测产妇的生命体征，包 括体温、心率、呼吸和血压等，
以确保母婴安全。
伤口护理
对于有手术产史的产妇，应定 期检查伤口愈合情况，保持伤 口清洁、干燥，预防感染。
饮食指导
指导产妇合理饮食，多摄入高 蛋白、低脂肪的食物，避免油 腻、辛辣食物，以促进身体恢复。
并发症预防与处理
预防产后出血
提前做好产后出血的预防措施，如使用 缩宫素等，以降低产后出血的风险。
VS
处理突发情况
如孕妇出现突发情况，如高热、出血等， 应立即采取相应措施，确保母婴安全。
2023
PART 04
妊娠期肝内胆汁淤积症的 孕期保健指 导
REPORTING
孕期饮食指导
总结词
合理饮食搭配
详细描述
定义与特点
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是 一种妊娠期特有的并发症，主要 表现为胆汁淤积在肝脏内，导致 皮肤瘙痒、黄疸等症状。
特点
ICP通常在妊娠晚期出现，但也可 能在中期出现。该病具有复发性， 可能影响多胎妊娠。
病因与病理生理
病因
ICP的确切病因尚不完全清楚，可能 与遗传、环境、激素等多种因素有关。
妊娠期肝内胆汁淤积症(共22张PPT)
酸、胆红素变化不平行。升高波动在正常值的2～10倍，分娩后10d左右转为正常
，不遗留肝脏损害。
• 2.α-谷胱甘肽转移酶：血清α-谷胱甘肽转移酶水平上升是反映肝细胞损害快速
而特异的指标。其在ICP诊断中的敏感度及特异度可能优于胆汁酸和肝酶。
• 3.α-羟丁酸脱氢酶：研究发现，ICP孕妇血清α-羟丁酸脱氢酶水平较健康孕妇 有显著升高，且其升高水平与总胆红素、直接胆红素及碱性磷酸酶呈正相关 ，但能否作为评估ICP严重程度的指标未见支持性的证据。
(3)每日吸氧3次，每次30min，以改善胎儿胎盘氧供；
• (1)生化指标：血清总胆汁酸≥40μmol/L，血清甘胆酸 有关胆红素升高的研究报道结果相差颇大。
α-谷胱甘肽转移酶：血清α-谷胱甘肽转移酶水平上升是反映肝细胞损害快速而特异的指标。 (1)起病大多数在妊娠晚期，少数在妊娠中期；
≥43μmol/L，总胆红素≥21μmol/L，直接胆红素 1．胎动：评估胎儿宫内状态最简便及时的方法。
重不等，无皮疹，少数孕妇可出现轻度黄疸； • (3)患者全身情况良好，无明显消化道症状； • (4)可伴肝功能异常，主要是血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨
基转移酶水平轻、中度升高； • (5)可伴血清胆红素水平升高，以直接胆红素为主；
• (6)分娩后瘙痒及黄疸迅速消退，肝功能也迅速恢复正常。 • 三、确诊要点 • 鉴于甘胆酸敏感度强而特异度弱，总胆汁酸特异度强而敏感度
• 瘙痒发生后2～4周内部分患者可出现黄疸，发生率为．20%～50%，多数仅轻度 黄疸，于分娩后1～2周内消退。
• 三、皮肤抓痕
• ICP不存在原发皮损，而是因瘙痒抓挠皮肤出现条状抓痕，皮肤活检无异常表现
。尽管ICP不存在原发皮损，但由于该病的特殊性和对胎儿造成的风险， 有学者提出将ICP的皮肤表现归属于妊娠期皮肤病的一种。
，不遗留肝脏损害。
• 2.α-谷胱甘肽转移酶：血清α-谷胱甘肽转移酶水平上升是反映肝细胞损害快速
而特异的指标。其在ICP诊断中的敏感度及特异度可能优于胆汁酸和肝酶。
• 3.α-羟丁酸脱氢酶：研究发现，ICP孕妇血清α-羟丁酸脱氢酶水平较健康孕妇 有显著升高，且其升高水平与总胆红素、直接胆红素及碱性磷酸酶呈正相关 ，但能否作为评估ICP严重程度的指标未见支持性的证据。
(3)每日吸氧3次，每次30min，以改善胎儿胎盘氧供；
• (1)生化指标：血清总胆汁酸≥40μmol/L，血清甘胆酸 有关胆红素升高的研究报道结果相差颇大。
α-谷胱甘肽转移酶：血清α-谷胱甘肽转移酶水平上升是反映肝细胞损害快速而特异的指标。 (1)起病大多数在妊娠晚期，少数在妊娠中期；
≥43μmol/L，总胆红素≥21μmol/L，直接胆红素 1．胎动：评估胎儿宫内状态最简便及时的方法。
重不等，无皮疹，少数孕妇可出现轻度黄疸； • (3)患者全身情况良好，无明显消化道症状； • (4)可伴肝功能异常，主要是血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨
基转移酶水平轻、中度升高； • (5)可伴血清胆红素水平升高，以直接胆红素为主；
• (6)分娩后瘙痒及黄疸迅速消退，肝功能也迅速恢复正常。 • 三、确诊要点 • 鉴于甘胆酸敏感度强而特异度弱，总胆汁酸特异度强而敏感度
• 瘙痒发生后2～4周内部分患者可出现黄疸，发生率为．20%～50%，多数仅轻度 黄疸，于分娩后1～2周内消退。
• 三、皮肤抓痕
• ICP不存在原发皮损，而是因瘙痒抓挠皮肤出现条状抓痕，皮肤活检无异常表现
。尽管ICP不存在原发皮损，但由于该病的特殊性和对胎儿造成的风险， 有学者提出将ICP的皮肤表现归属于妊娠期皮肤病的一种。
妊娠期内胆汁淤积症护理PPT
谢谢您的观 赏聆听
妊娠期内胆汁 淤积症护理 PPT
目录 简介 病因与发病机制 护理措施 并发症预防 总结
简介
简介
胆汁淤积症是一种妊娠期常见 的疾病，主要表现为胆汁的排 泄受阻，导致黄疸、瘙痒等症 状。本PPT将介绍妊娠期内胆汁 淤积症的护理措施。
病因与发病机 制
病因与发病机制
胆汁淤积症的病因尚不清楚，目前认为 是激素水平变化、胆汁酸代谢异常等因 素综合作用的结果。
防止胎儿巨大化：通过控制孕妇体重、 合理控制血糖水平、进行胎儿超声检查 等方式，预防胎儿巨大化。
并发症预防
预防早产：孕妇在接受护理过 程中，要注意避免剧烈运动、 情绪波动等，以预防早产的发 生。
总结
总结
妊娠期内胆汁淤积症是一种常见的疾病 ，对孕妇和胎儿都有一定的危害。
在护理过程中，我们应采取相应的措施 ，控制症状、预防并发症，保障孕妇和 胎儿的健康。
饮食调理：孕妇患有胆汁淤积症后，应 遵循低脂、高纤维饮食，避免过度劳累 以及进食油腻食物等。
护理措施
加强监测：孕妇在接受护理的 同时，应加强对症状的监测， 定期复查相应指标，确保病情 及时掌握。
并发症预防
并因 素的接触，如化学物质、药物等，以减 少肝功能受损的风险。
胆汁淤积症主要发生在妊娠晚期，可能 与孕妇身体激素水平的升高以及胆汁酸 排泄受阻有关。
病因与发病机制
孕妇患有胆汁淤积症后，胆汁 无法正常排出体外，导致胆汁 酸在身体内积聚，引起相应的 症状。
护理措施
护理措施
控制症状，缓解瘙痒感：孕妇在护理过 程中，可以尝试使用麦片浴、温水浸泡 等方法缓解瘙痒感。
妊娠期肝内胆汁淤积PPT课件
.
23
治疗
• 4、住院患者标准： • 血甘胆酸≥21.5μmol/L或总胆汁酸≥20μmol/L、
丙氨酸氨基转移酶＞100U/L和（或）出现黄疸。 • ICP患者出现规律宫缩 • ICP患者瘙痒严重者 • 门诊治疗无效者 • 伴其他情况需立即终止妊娠者 • 孕周在28-32周后的ICP患者
.
24
治疗
.
34
产科处理
• 3、阴道分娩： • 指征：ICP轻度；无产科其他剖宫产指征
者；孕周＜40周。 • 引产和产程管理：①引产：注意避免宫缩
延及四肢、躯干、颜面部。夜间加重、严重者可 引起失眠。 • 70%以上发生在孕晚期，平均孕周为30周，也 有少数孕中期出现。 • 大多分娩后24-48小时缓解，少数1周或：
• 瘙痒后2-4周部分患者可出现 • 发生率20%-50% • 多数仅轻度黄疸，分娩后1-2周内消退
妊娠期肝内胆汁淤积
.
1
• 定义：主要发生在妊娠晚期，少数发生在 妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特 征。是一种严重的妊娠期并发症，此病是 导致围产儿病死率升高的主要原因之一。
.
2
病因
• 可能与体内雌激素大量增加影响肝细胞功 能有关，有地域、种族差异，有家族史和 复发倾向。
.
3
高危因素
• 母亲因素： • 1）孕妇年龄大于35岁 • 2）具有慢性肝脏疾病（如丙型肝炎、非酒精性
.
33
产科处理
• 2、ICP孕妇产科处理： • 权衡后综合考虑： • ①孕周34-37周，血清甘胆酸43-
64.5μmol/L或总胆汁酸30-40μmol/L； • ②孕周＜34周时，血甘胆酸≥64.5μmol/L
或总胆汁酸＞40μmol/L； • ③ICP合并其他产科合并症：如双胎妊娠、
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房ppt课件
与不足
经验总结
本次护理查房成功地提高了医护人员对产科妊娠期肝内胆汁淤积症的认识和理解， 提升了护理质量。
通过实际案例分析，使医护人员更好地掌握了妊娠期肝内胆汁淤积症的护理技巧和 方法。
总结本次护理查房的经验与不足
• 加强了医护之间的交流与合作，提高了团队协作 能力。
深入研究妊娠期肝内胆汁淤积症的发 病机制和护理方法，为临床提供更加 科学、有效的护理方案。
完善护理查房制度，规范病例分析流 程，加强团队协作和交流，提升整体 护理质量。
加强医护人员的培训和教育，提高对 妊娠期肝内胆汁淤积症的认知水平和 护理技能。
关注患者心理健康，加强心理护理和 疏导，提高患者满意度和生活质量。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症的护理重要性
01
02
03
监测病情
通过护理查房，可以密切 监测ICP患者的病情变化， 及时发现并处理问题。
提高认知
通过护理查房，可以提高 医护人员对ICP的认识， 更好地为患者提供护理服 务。
促进康复
通过护理查房，可以促进 ICP患者的康复，减少并 发症的发生。
02
护理诊断与评估
总结本次护理查房的经验与不足
01
不足之处
02
03
04
部分医护人员对妊娠期肝内胆 汁淤积症的严重性认识不足， 需要进一步加强培训和教育。
护理查房过程中，病例分析不 够深入，需要进一步完善和规
范。
针对妊娠期肝内胆汁淤积症的 特殊护理措施尚显不足，需要
加强研究和探索。
对产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理的展望
诊断方法与标准
诊断方法
通过观察患者的临床表现、肝功 能检查和实验室检查等手段进行 诊断。
诊断标准
经验总结
本次护理查房成功地提高了医护人员对产科妊娠期肝内胆汁淤积症的认识和理解， 提升了护理质量。
通过实际案例分析，使医护人员更好地掌握了妊娠期肝内胆汁淤积症的护理技巧和 方法。
总结本次护理查房的经验与不足
• 加强了医护之间的交流与合作，提高了团队协作 能力。
深入研究妊娠期肝内胆汁淤积症的发 病机制和护理方法，为临床提供更加 科学、有效的护理方案。
完善护理查房制度，规范病例分析流 程，加强团队协作和交流，提升整体 护理质量。
加强医护人员的培训和教育，提高对 妊娠期肝内胆汁淤积症的认知水平和 护理技能。
关注患者心理健康，加强心理护理和 疏导，提高患者满意度和生活质量。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症的护理重要性
01
02
03
监测病情
通过护理查房，可以密切 监测ICP患者的病情变化， 及时发现并处理问题。
提高认知
通过护理查房，可以提高 医护人员对ICP的认识， 更好地为患者提供护理服 务。
促进康复
通过护理查房，可以促进 ICP患者的康复，减少并 发症的发生。
02
护理诊断与评估
总结本次护理查房的经验与不足
01
不足之处
02
03
04
部分医护人员对妊娠期肝内胆 汁淤积症的严重性认识不足， 需要进一步加强培训和教育。
护理查房过程中，病例分析不 够深入，需要进一步完善和规
范。
针对妊娠期肝内胆汁淤积症的 特殊护理措施尚显不足，需要
加强研究和探索。
对产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理的展望
诊断方法与标准
诊断方法
通过观察患者的临床表现、肝功 能检查和实验室检查等手段进行 诊断。
诊断标准
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房ppt课件
循证护理的实践与效果
实践循证护理
根据最新的医学研究结果，制定并实施最佳的护理方案，提高护 理效果。
效果评估
定期评估护理效果，收集患者反馈，不断优化循证护理方案。
循证护理与传统护理的比较
通过对照实验的方式，比较循证护理与传统护理在妊娠期肝内胆汁 淤积症中的实践效果。
护理质量评价与持续改进
1 2
质量评价标准
诊断标准
ICP的诊断主要依据临床症状和实验室检查，包括血清胆汁酸水平升高、肝功能 异常等。同时需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
2023
PART 02
产科妊娠期肝内胆汁淤积 症护理的重要性
REPORTING
护理在疾病管理中的作用
01
02
03
监测病情变化
通过定期的护理查房，可 以监测患者的病情变化， 及时发现并处理异常情况 。
2023
PART 01
产科妊娠期肝内胆汁淤积 症概述
REPORTING
定义与特点
定义
产科妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP ）是一种妊娠期特有的并发症， 主要表现为胆汁淤积在肝脏内， 导致皮肤瘙痒、黄疸等症状。
特点
ICP通常在妊娠晚期出现，对孕妇 和胎儿都有一定的影响，可能会 增加早产、胎儿宫内窘迫等风险 。
。
沟通技巧
与患者建立良好的沟通关系，了 解其需求和顾虑，提高患者信任
度和满意度。
家庭支持
鼓励家庭成员参与心理护理，提 供情感支持和陪伴，共同应对疾
病带来的压力。
健康宣教
疾病知识
向患者及家属介绍妊娠期肝内胆汁淤积症的病因 、症状、治疗和预后，提高认知水平。
日常生活指导
提供饮食、运动、休息等方面的建议，帮助患者 保持良好的生活习惯。
妊娠期内胆汁淤积症护理查房PPT课件
状和体征变化。 - 根据患者的病情改变，调整护理计
划和治疗方案。
护理查房方法
提供个性化的护理: - 根据患者的需要，提供适
当的病情解释和教育。 - 针对患者可能出现的并发
症，提前进行预防和干预。
护理查房方法
与医疗团队密切合作: - 与医生和其他护理人员保持良好的
沟通，共同制定和执行护理计划。 - 及时汇报患者的病情变化和护理效
果，以便及时调整治疗措施。
谢谢您的观赏聆听
积症症状表现和持续时间。 - 询问患者的日常生活习惯和饮食习
惯。
护理查房内容
体格检查: - 观察患者皮肤黄疸的程度
和范围。 - 检查患者是否存在瘙痒、
黑尿和灰白色粪便等症状。 - 评估患者的腹部是否存在
压痛和肝脾肿大等体征。
护理查房内容
辅助检查: - 通过血常规检查、肝功能检查和血
胆汁酸检测等方法来ห้องสมุดไป่ตู้估胆汁淤积症的 严重程度和影响范围。
妊娠期内胆汁淤积症护理查 房PPT课件
目录 概述 护理查房内容 护理查房方法
概述
概述
胆汁淤积症是指妊娠期妇女胆汁分 泌和排泄异常，导致胆汁在肝脏内 积聚，进而影响胆汁的排空功能。 本课件将介绍妊娠期内胆汁淤积症 的护理查房内容和方法。
护理查房内容
护理查房内容
病史采集: - 详细了解患者的妊娠情况、胆汁淤
护理查房内容
护理措施: - 注意患者的营养摄入，推荐低
脂饮食。 - 提供适当的病情解释和心理支
持，帮助患者缓解瘙痒症状。 - 定期监测患者的肝功能指标，
及时调整治疗方案。 - 注意患者是否有胆汁淤积症恶
化的迹象，如呕吐、意识改变等， 及时向医生报告。
划和治疗方案。
护理查房方法
提供个性化的护理: - 根据患者的需要，提供适
当的病情解释和教育。 - 针对患者可能出现的并发
症，提前进行预防和干预。
护理查房方法
与医疗团队密切合作: - 与医生和其他护理人员保持良好的
沟通，共同制定和执行护理计划。 - 及时汇报患者的病情变化和护理效
果，以便及时调整治疗措施。
谢谢您的观赏聆听
积症症状表现和持续时间。 - 询问患者的日常生活习惯和饮食习
惯。
护理查房内容
体格检查: - 观察患者皮肤黄疸的程度
和范围。 - 检查患者是否存在瘙痒、
黑尿和灰白色粪便等症状。 - 评估患者的腹部是否存在
压痛和肝脾肿大等体征。
护理查房内容
辅助检查: - 通过血常规检查、肝功能检查和血
胆汁酸检测等方法来ห้องสมุดไป่ตู้估胆汁淤积症的 严重程度和影响范围。
妊娠期内胆汁淤积症护理查 房PPT课件
目录 概述 护理查房内容 护理查房方法
概述
概述
胆汁淤积症是指妊娠期妇女胆汁分 泌和排泄异常，导致胆汁在肝脏内 积聚，进而影响胆汁的排空功能。 本课件将介绍妊娠期内胆汁淤积症 的护理查房内容和方法。
护理查房内容
护理查房内容
病史采集: - 详细了解患者的妊娠情况、胆汁淤
护理查房内容
护理措施: - 注意患者的营养摄入，推荐低
脂饮食。 - 提供适当的病情解释和心理支
持，帮助患者缓解瘙痒症状。 - 定期监测患者的肝功能指标，
及时调整治疗方案。 - 注意患者是否有胆汁淤积症恶
化的迹象，如呕吐、意识改变等， 及时向医生报告。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房PPT培训课件
主题目的
提高医护人员对妊娠期肝 内胆汁淤积症的认识，掌 握正确的护理方法，提高 护理质量。
培训目标
01
了解妊娠期肝内胆汁淤 积症的病理生理、临床 表现、诊断标准及治疗 原则。
02
熟悉妊娠期肝内胆汁淤 积症的护理评估、护理 措施及护理效果评价。
03
掌握妊娠期肝内胆汁淤 积症的预防和健康教育 方法。
04
THANKS
感谢观看
问题与答疑
问题提出
鼓励参会人员提出关于妊娠期肝内胆汁淤积症护理的问题，以及 对典型病例的疑惑。
答疑解惑
针对提出的问题进行解答和解释，以消除参会人员的疑惑和不解。
互动交流
鼓励参会人员之间进行互动交流，分享各自的经验和看法，以达到 共同提高的目的。
05
总结与展望
培训总结
本次培训重点介绍了产科妊娠期肝内胆汁淤积症的发病机制、临床表现、诊断及治 疗方法，使参训护士对妊娠期肝内胆汁淤积症有了更深入的了解。
疾病特点。
诊疗经过
详细介绍患者从入院到出院的整 个诊疗过程，包括治疗方案、治
疗效果及预后情况。
护理经验分享
护理措施
分享针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的有效护理 措施，如病情观察、心理护理、饮食指导等。
护理效果
总结护理措施的实施效果，以及对患者病情改善 的作用。
经验教训
分析在护理过程中遇到的问题和困难，并提出相 应的解决措施和改进建议。
通过案例分析和实践操作，参训护士掌握了妊娠期肝内胆汁淤积症的护理要点和操 作技能，提高了护理质量和安全。
培训过程中，针对妊娠期肝内胆汁淤积症的特殊性和护理难度，进行了深入的讨论 和交流，促进了护士之间的合作与经验分享。
未来研究方向与展望
妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房 ppt课件
妊娠合并肝内胆汁淤 积症护理查房 诊断：
二、皮肤完整性受损的危险 与ICP中胆汁酸升高有关
措施：
1、修剪指甲 2、指导穿宽松棉质内衣裤，保持皮肤清洁 3、禁止抓挠，使用温水擦浴，勿用肥皂沐浴 4、指导进食无刺激性的食物
评价：
全身皮肤完整无破损
妊娠合并肝内胆汁淤 积症护理查房 诊断：
三、知识缺乏 缺乏ICP相关知识
既往史：平素身体良尚可，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，
否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
妊娠合并肝内胆汁淤 积症护理查房 诊断：
一、有胎儿受伤的危险 与ICP有关
措施：
1、进行胎心监护，确定胎儿状况 2、每4小时听胎心一次 3、指导孕妇自数胎动
评价：
新生儿出生后Apgar评分10分
措施：
1、向病人讲解疾病相关知识及过程 2、做各种操作前告知患者操作目的和作用 3、要求孕妇积极配合治疗
评价：
能配合各项操作治疗，基本了解病情
妊娠合并肝内胆汁淤 积症护理查房 诊断：
四、疼痛 与剖宫产术后切口及子宫收缩有关
措施：
1、指导使用镇痛泵 2、指导产妇取舒适体位 3、观察伤口情况，注意伤口的清洁，防感染 4、鼓励家属特别是丈夫多陪伴产妇，关心产妇 5、心理护理
评价：
产妇疼痛得到缓解，可自行活动
妊娠合并肝内胆汁淤 积症护理查房 诊断：
五、焦虑 与担心自身的健康及胎儿的安危有关
措施：
1、与患者及家属讲解相关知识 2、让家属多与产妇沟通，多关心陪伴 3、要求孕妇积极配合治疗
评价：
患者焦虑得到缓解
预产期2017-08-27 主诉：全身皮肤瘙痒5天
现病史：孕38 +2周至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼
妊娠期内胆汁淤积症护理业务学习PPT课件
护理管理
给予患者口服药物治疗，如胆汁酸 制剂等，以促进胆汁排泄。
并发症与预后
并发症与预后
胆汁淤积症可能导致严重的并发症，如 妊娠期肝病和胎儿窘迫。 及时诊断和合理护理管理可以改善预后 ，并减少不良影响的发生。
护理措施与注 意事项
护理措施与注意事项
严密监测患者的病情变化和胎 儿情况。 提供心理支持和安慰，帮助患 者缓解焦虑和恐惧。
妊娠期内胆汁 淤积症护理业 务学习PPT课
件
目录 胆汁淤积症简介 症状和诊断 护理管理 并发症与预后 护理措施与注意事项 护理教育和预防措施
胆汁淤积症简 介
胆汁淤积症简介
胆汁淤积症是指胆汁在胆管内积聚 引起胆汁排泄受阻的疾病。 胆汁淤积症在妊娠期的发病率较高 ，对孕妇和胎儿都有一定的风险。
症状和诊断
护理措施与注意事项
遵循医嘱，及时给予药物治疗和禁忌项 管理。 鼓励患者适当的锻炼和营养饮食，保持 良好的生活习惯。
护理教育和预和家属提供胆汁淤积症相关 知识，包括病因、症状和治疗。 强调早期发现和及时就医的重要性 。
护理教育和预防措施
鼓励定期产检和相关检查，及时发现并 处理潜在的风险因素。
症状和诊断
症状：瘙痒、皮肤黄染、内服维生素K 无效等。 诊断：临床症状、肝功能检查、血液胆 红素测定、胆道造影等。
护理管理
护理管理
了解患者的病情和护理需求， 提供相关的护理知识和指导。 创建舒适和安全的护理环境， 包括适宜的温度和湿度。
护理管理
监测患者的病情变化，注意胎儿的发育 情况。
对患者进行皮肤护理，缓解瘙痒症状。
谢谢您的观赏聆听
妊娠期肝内胆汁淤积护理课件
应对并发症
如出现异常情况，如胎儿缺氧、孕 妇出血等，医护人员会迅速采取措 施应对。
产后护理和随访
观察母婴状况
产后继续监测母婴的生命体征和 健康状况，确保母婴安全。
提供护理指导
向新妈妈提供护理指导和育儿建 议，帮助她适应新角色和家庭生
活。
定期随访
产后定期进行随访，评估母婴的 健康状况，及时发现和处理任何
妊娠期肝内胆汁淤积护理课件
• 妊娠期肝内胆汁淤积症的概述 • 妊娠期肝内胆汁淤积症的护理 • 分娩和产后的护理 • 妊娠期肝内胆汁淤积症的预防 • 妊娠期肝内胆汁淤积症的案例分享
妊娠期肝内胆汁淤积症的概述
定义和症状
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是 一种妊娠期特有的并发症，主要 表现为胆汁淤积在肝脏内，导致 皮肤瘙痒、黄疸等症状。
饮食调整
孕妇应保持均衡的饮食结构，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的 食物，避免过度油腻和刺激性食物。
运动与休息
适当的运动有助于促进血液循环和新陈代谢，减轻肝内胆汁淤积症 的症状。同时，孕妇应保证充足的休息时间，避免疲劳和过度劳累。
控制体重
孕期适当的体重增长有助于胎儿发育，但过度的体重增加可能增加肝 内胆汁淤积症的风险，因此孕妇应合理控制体重。
产后的预防和随访
产后随访
在分娩后，孕妇应定期进行肝功能检查和随访，以便及时发 现和处理肝内胆汁淤积症的复发或并发症。
预防措施
产后孕妇应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良情绪 的影响，同时注意饮食卫生和营养均衡，以预防肝内胆汁淤 积症的再次发生。
妊娠期肝内胆汁淤积症的案例分享
成功治疗的案例
案例一
饮食和生活方式的调整
饮食调整
保持低脂肪、高蛋白、高 维生素的饮食习惯，避免 过度油腻和刺激性食物。
如出现异常情况，如胎儿缺氧、孕 妇出血等，医护人员会迅速采取措 施应对。
产后护理和随访
观察母婴状况
产后继续监测母婴的生命体征和 健康状况，确保母婴安全。
提供护理指导
向新妈妈提供护理指导和育儿建 议，帮助她适应新角色和家庭生
活。
定期随访
产后定期进行随访，评估母婴的 健康状况，及时发现和处理任何
妊娠期肝内胆汁淤积护理课件
• 妊娠期肝内胆汁淤积症的概述 • 妊娠期肝内胆汁淤积症的护理 • 分娩和产后的护理 • 妊娠期肝内胆汁淤积症的预防 • 妊娠期肝内胆汁淤积症的案例分享
妊娠期肝内胆汁淤积症的概述
定义和症状
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是 一种妊娠期特有的并发症，主要 表现为胆汁淤积在肝脏内，导致 皮肤瘙痒、黄疸等症状。
饮食调整
孕妇应保持均衡的饮食结构，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的 食物，避免过度油腻和刺激性食物。
运动与休息
适当的运动有助于促进血液循环和新陈代谢，减轻肝内胆汁淤积症 的症状。同时，孕妇应保证充足的休息时间，避免疲劳和过度劳累。
控制体重
孕期适当的体重增长有助于胎儿发育，但过度的体重增加可能增加肝 内胆汁淤积症的风险，因此孕妇应合理控制体重。
产后的预防和随访
产后随访
在分娩后，孕妇应定期进行肝功能检查和随访，以便及时发 现和处理肝内胆汁淤积症的复发或并发症。
预防措施
产后孕妇应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良情绪 的影响，同时注意饮食卫生和营养均衡，以预防肝内胆汁淤 积症的再次发生。
妊娠期肝内胆汁淤积症的案例分享
成功治疗的案例
案例一
饮食和生活方式的调整
饮食调整
保持低脂肪、高蛋白、高 维生素的饮食习惯，避免 过度油腻和刺激性食物。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房课件
病因与病理机制
病因
ICP的确切病因尚不清楚，可能与遗 传、环境、激素等多种因素有关。
病理机制
ICP的主要病理机制是胆汁淤积在肝内 ，导致胆汁酸盐在血液中积累，从而 引发皮肤瘙痒和黄疸等症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
瘙痒是ICP的主要症状，通常先于黄疸出现。瘙痒程度可因个体差异而异，严 重时可影响睡眠和日常生活。黄疸通常在瘙痒后出现，表现为皮肤和巩膜黄染 。
情绪疏导
产后锻炼
为了尽快恢复身体健康，医护人员应指导产妇进行合 理的饮食搭配。
饮食指导
为了促进身体的恢复，医护人员应指导产妇进行适当 的产后锻炼。
05
病例分享与讨论Байду номын сангаас
典型病例介绍
病例概述
介绍一例典型妊娠期肝内胆汁淤积症病例，包括 患者基本信息、病情表现、诊断及治疗过程。
症状特点
详细描述该病例的症状特点，如皮肤瘙痒、黄疸 等，以及病情对母婴的影响。
03
分娩期护理与管理
分娩方式的选择与评估
评估胎儿状况
对胎儿进行全面评估，包 括胎心监测、B超检查等， 了解胎儿在宫内的状况。
评估产妇状况
对产妇进行全面评估，包 括妊娠期肝内胆汁淤积症 的严重程度、产道条件等 ，以确保分娩的安全。
分娩方式选择
根据评估结果，选择合适 的分娩方式，如自然分娩 、剖宫产等。
诊疗经过
阐述病例的诊疗经过，包括入院检查、诊断依据 、治疗方案等。
护理经验分享
护理措施
分享针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理措施，如病情观察、 皮肤护理、饮食指导等。
护理效果
总结护理措施的实施效果，以及在改善病情和促进母婴健康方面的 作用。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理_查房PPT文档17页
产科妊娠期肝内胆汁淤 积症护理_查房
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而不 盲目。 ——马 克思
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而不 盲目。 ——马 克思
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
痒，瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。2.其他 症状：严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。 3.体征：四肢皮肤可见抓痕；10%～15%患者在瘙痒发生数日
至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同 时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加 深等高胆红素血症表现。ICP孕妇无急慢性肝 病体征，肝大但质地软，有轻压痛。
体格检查
P:95次／分
R：20次／分
BP:112／70mmHg发育正常，营养中等，意识清楚，对答切题，步入 病房，查体合作，无特殊气味。
全身皮肤黏膜无黄染、瘀点及瘀斑，未见肝掌及蜘
蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，
眼球活动自如，角膜透明，巩膜无黄染，双侧瞳孔
等大等圆，直径0.3cm,对光反射灵敏，眼底未查，
二、皮肤完整性受损的危险：与ICP中胆汁酸升高有关 措施：1.修剪指甲
2.指导穿宽松棉质内衣裤，保持皮肤清洁 3.禁止抓搔，使用温水擦浴，勿用肥皂擦洗 4.指导进食无刺激性食物 评价：全身皮肤完整无破损
2020/12/15
11
三、知识缺乏：缺乏与ICP相关知识 措施：1.向病人讲解疾病相关知识及过程
孕妇不规则服药，2017-1-3复查肝功：
TBA65.5umol/l。今日停经37+1周，核实孕周无误，无腹痛、
阴202道0/12流/15血、流液入院待产。
5
既往史:否认高血压和糖尿病史，否认药物食物过敏 史，否
认手术外伤史，否认结核等传染病史，否认输血及血制品使 用史，预防接种史不详。
个人史：生于当地，未到外地长期居住，无烟酒嗜好。
耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛，
听力好。 2020/12/15
7
鼻部外观无畸形，鼻道无阻塞、分泌物，鼻翼无煽动， 口唇无苍白，无畸形，无疱疹，咽部无充血，扁桃体 无肿大。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不 肿大。
胸胁对称无畸形，双肺呼吸音清，干湿啰音。各瓣膜 听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆如孕月大小，未 扪及宫缩。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下 未扪及，肝肾区无叩痛。肠鸣音4次／分，无气过水
2020/12/15
4
病史汇报
吴晓燕，女，34岁，汉族。
入院日期：2017-1-6 14:40
末次月经：2016年4月21日 预产期：2017年1月26日
主诉：停经、肝功能异常37+1周。
现病史：孕妇平素月经正常，停经1+月，明显早孕反应，孕
期否认接触放射性毒物等；孕4+月感胎动至今，定期产前检
查。2016-8-11 甲功 促甲状腺素TSH 2.71uIU/ml,诊断为
2020/12/15
12
五、焦虑：与担心产后奶不够及产后恢复情况有关 措施:1.指导乳房护理及母乳喂养相关知识
2.向产妇讲解产褥期的常见问题，如：恶露、 疼痛等
3.让家属多陪伴产妇，多和产妇沟通，关心产 妇恢复情况 评价：产妇焦虑得到缓解
2020/12/15
13
出院指导
1、环境：室内环境适宜，保持温度在22-24℃，湿度在55%-65%，
居室清洁舒适，每日开窗通风3次，避免风直吹产妇及新生儿
2、衣着及卫生：穿棉质内以及胸罩；勤洗澡、换衣，禁止盆浴，注
意会阴清洁
3、饮食：多食汤类，如鸡汤、鱼汤、骨头汤；摄入纤维食物，防便
秘
4、活动与休息：除照顾新生儿外，主要应休息；产后42天内避免重
体力劳动或长时间蹲坐活动，预防子宫脱垂
“亚临床甲状腺功能减退症”，给予左甲状腺素片治疗，目
前治疗剂量12.5ug qd。孕妇孕前检查肝功（华西2016-5-25）
：ALT209u/l,AST152u/l,TBA432.9umol/l,消化内科就诊后
给予思美泰1粒*tid,2016-11-22 总胆汁酸 TBA
37.5umol/l,给予熊去氧胆酸片250mg qid治疗，
2020/12/15
2
2020/12/15
3
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2.做各种操作前告知患者操作目的、作用 3.要求孕妇积极配合治疗 评价：能配合各项操作治疗，基本了解病情
四、疼痛：与剖宫产术后切口及子宫收缩疼痛有关 措施：1.指导使用镇痛泵
2.指导产妇取舒适体位 3、观察伤口情况，注意伤口周围的清洁，防感染
4、鼓励家属尤其是丈夫多陪伴孕妇 5、心理护理 评价：产妇疼痛得到缓解，可自行活动
护理查房
2020/12/15
1
ICP概述
定义：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的
并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎 儿，使围生儿发病率和死亡率增高。
病因： 1.妊娠期胎盘合成雌激素 2.遗传与环境因素 3.药物。 临床表现： 1.瘙痒：首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙
月经史：12—5—末次月经2016-4-21，月经量中，无 痛经史； 30
生育史：G7P2+4，2008年孕7+月早产一男活婴，现 存.2015年孕7+月早产一活婴，胎儿有腹水，出生后
几小时死亡，两次妊娠均为ICP（重度）； 人工流产4次。 家族史：否认家族及遗传疾病病史。
2020/12/15
6
T:36.5℃
2020/12/15
9
入院诊断
1.妊娠期肝内胆汁淤积症（重度） 2.亚临床甲状腺功能减退症 3.G7P2+4 37+1周宫内孕头位单活胎待产 4.胆囊结石
2020/12/15
10
护理诊断、措施及评价
一、有胎儿受伤的危险 与ICP有关 措施：1.进行胎心监护，确定胎儿状况
2.每4小时听胎心一次 3.指导孕妇自数胎动 评价：新生儿出生后apgar评分10分
声。脊柱、四肢无畸形，无异常活动，双 下肢无水肿。神经系统查体：生理反射存
在，病理征未引出。
2020/12/15
8
专科检查：宫高34cm, 腹围：94cm, 胎方位：头位 胎先露：未入盆 胎心145次/分，律齐， 骨盆外测量：24-27-19-8cm；宫口未开，先露高浮， 坐骨棘突，骶尾关节活动度可，胎膜未破，宫缩无。
至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同 时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加 深等高胆红素血症表现。ICP孕妇无急慢性肝 病体征，肝大但质地软，有轻压痛。
体格检查
P:95次／分
R：20次／分
BP:112／70mmHg发育正常，营养中等，意识清楚，对答切题，步入 病房，查体合作，无特殊气味。
全身皮肤黏膜无黄染、瘀点及瘀斑，未见肝掌及蜘
蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，
眼球活动自如，角膜透明，巩膜无黄染，双侧瞳孔
等大等圆，直径0.3cm,对光反射灵敏，眼底未查，
二、皮肤完整性受损的危险：与ICP中胆汁酸升高有关 措施：1.修剪指甲
2.指导穿宽松棉质内衣裤，保持皮肤清洁 3.禁止抓搔，使用温水擦浴，勿用肥皂擦洗 4.指导进食无刺激性食物 评价：全身皮肤完整无破损
2020/12/15
11
三、知识缺乏：缺乏与ICP相关知识 措施：1.向病人讲解疾病相关知识及过程
孕妇不规则服药，2017-1-3复查肝功：
TBA65.5umol/l。今日停经37+1周，核实孕周无误，无腹痛、
阴202道0/12流/15血、流液入院待产。
5
既往史:否认高血压和糖尿病史，否认药物食物过敏 史，否
认手术外伤史，否认结核等传染病史，否认输血及血制品使 用史，预防接种史不详。
个人史：生于当地，未到外地长期居住，无烟酒嗜好。
耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛，
听力好。 2020/12/15
7
鼻部外观无畸形，鼻道无阻塞、分泌物，鼻翼无煽动， 口唇无苍白，无畸形，无疱疹，咽部无充血，扁桃体 无肿大。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不 肿大。
胸胁对称无畸形，双肺呼吸音清，干湿啰音。各瓣膜 听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆如孕月大小，未 扪及宫缩。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下 未扪及，肝肾区无叩痛。肠鸣音4次／分，无气过水
2020/12/15
4
病史汇报
吴晓燕，女，34岁，汉族。
入院日期：2017-1-6 14:40
末次月经：2016年4月21日 预产期：2017年1月26日
主诉：停经、肝功能异常37+1周。
现病史：孕妇平素月经正常，停经1+月，明显早孕反应，孕
期否认接触放射性毒物等；孕4+月感胎动至今，定期产前检
查。2016-8-11 甲功 促甲状腺素TSH 2.71uIU/ml,诊断为
2020/12/15
12
五、焦虑：与担心产后奶不够及产后恢复情况有关 措施:1.指导乳房护理及母乳喂养相关知识
2.向产妇讲解产褥期的常见问题，如：恶露、 疼痛等
3.让家属多陪伴产妇，多和产妇沟通，关心产 妇恢复情况 评价：产妇焦虑得到缓解
2020/12/15
13
出院指导
1、环境：室内环境适宜，保持温度在22-24℃，湿度在55%-65%，
居室清洁舒适，每日开窗通风3次，避免风直吹产妇及新生儿
2、衣着及卫生：穿棉质内以及胸罩；勤洗澡、换衣，禁止盆浴，注
意会阴清洁
3、饮食：多食汤类，如鸡汤、鱼汤、骨头汤；摄入纤维食物，防便
秘
4、活动与休息：除照顾新生儿外，主要应休息；产后42天内避免重
体力劳动或长时间蹲坐活动，预防子宫脱垂
“亚临床甲状腺功能减退症”，给予左甲状腺素片治疗，目
前治疗剂量12.5ug qd。孕妇孕前检查肝功（华西2016-5-25）
：ALT209u/l,AST152u/l,TBA432.9umol/l,消化内科就诊后
给予思美泰1粒*tid,2016-11-22 总胆汁酸 TBA
37.5umol/l,给予熊去氧胆酸片250mg qid治疗，
2020/12/15
2
2020/12/15
3
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2.做各种操作前告知患者操作目的、作用 3.要求孕妇积极配合治疗 评价：能配合各项操作治疗，基本了解病情
四、疼痛：与剖宫产术后切口及子宫收缩疼痛有关 措施：1.指导使用镇痛泵
2.指导产妇取舒适体位 3、观察伤口情况，注意伤口周围的清洁，防感染
4、鼓励家属尤其是丈夫多陪伴孕妇 5、心理护理 评价：产妇疼痛得到缓解，可自行活动
护理查房
2020/12/15
1
ICP概述
定义：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的
并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎 儿，使围生儿发病率和死亡率增高。
病因： 1.妊娠期胎盘合成雌激素 2.遗传与环境因素 3.药物。 临床表现： 1.瘙痒：首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙
月经史：12—5—末次月经2016-4-21，月经量中，无 痛经史； 30
生育史：G7P2+4，2008年孕7+月早产一男活婴，现 存.2015年孕7+月早产一活婴，胎儿有腹水，出生后
几小时死亡，两次妊娠均为ICP（重度）； 人工流产4次。 家族史：否认家族及遗传疾病病史。
2020/12/15
6
T:36.5℃
2020/12/15
9
入院诊断
1.妊娠期肝内胆汁淤积症（重度） 2.亚临床甲状腺功能减退症 3.G7P2+4 37+1周宫内孕头位单活胎待产 4.胆囊结石
2020/12/15
10
护理诊断、措施及评价
一、有胎儿受伤的危险 与ICP有关 措施：1.进行胎心监护，确定胎儿状况
2.每4小时听胎心一次 3.指导孕妇自数胎动 评价：新生儿出生后apgar评分10分
声。脊柱、四肢无畸形，无异常活动，双 下肢无水肿。神经系统查体：生理反射存
在，病理征未引出。
2020/12/15
8
专科检查：宫高34cm, 腹围：94cm, 胎方位：头位 胎先露：未入盆 胎心145次/分，律齐， 骨盆外测量：24-27-19-8cm；宫口未开，先露高浮， 坐骨棘突，骶尾关节活动度可，胎膜未破，宫缩无。