下载文档原格式
中心静脉导管堵管预防与处理下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!中心静脉导管堵管预防与处理导言中心静脉导管（CVC）是一种重要的医疗器械，用于输液、血液透析、药物输注等治疗和监测过程中。
2024中心静脉导管堵塞预防及处理（全文）中心静脉导管的相关操作应由取得相应资质的专业人员负责，且定期接受专业知识和技能的培训，包括导管堵塞的评估、预防及管理。
N0.1置管部位及方式1根据患者的个体因素、诊疗需求及潜在并发症风险，为患者确定管腔数量、置管部位，以降低形成血栓性堵塞及感染的风险。
2采用超声引导技术置入中心静脉导管，操作人员及配合人员均要接受超声引导置入的核心课程，进行程序化模拟训练。
N0.2冲封管工具及操作1采用预充式导管冲洗器冲管可显著降低导管堵塞的发生率。
2在预防中心静脉导管（不包括透析导管）堵塞方面，生理盐水封管液与含有抗凝剂的封管液效果相当。
3导管冲管液和封管液最小容量原则上应为导管系统内部体积（导管加附加装置）的2倍以上和1.2倍。
4冲洗液量要考虑相关因素，如导管类型、尺寸、患者年龄、基础疾病和输注的药物类型（如血液成分、肠外营养、造影剂和其他黏性溶液等）等，冲洗量至少10ml，甚至更多。
5脉冲式正压冲管时，分10次连续推注，每次间隔0.4s每次1ml溶液，通过短暂的暂停中断可有效清除固体沉积物（如纤维蛋白、药物沉淀等），降低导管堵塞的发生。
N0.3堵塞预防策略1评估患者是否有发生血栓性堵塞的相关风险因素：如年龄＞60岁、恶性肿瘤、糖尿病、化疗、肥胖、血友病和血栓史。
2与其他种类的输液接头相比，使用内部机制为机械阀的正压无针接头可降低导管血栓由者塞的发生率。
3根据接头的类型（正压、恒压、负压），按正确的顺序夹闭导管和分离注射器，防止血液回流到导管头端，引起血栓性堵塞。
4建议在输注开始后24h内更换用千输注血液及血液制品的管路。
5不建议肿瘤患者常规使用华法林、低分子肝素来预防中心静脉通路装置堵塞。
6当输注肠外营养时，应每4-6h冲管1次，防止导管堵塞。
7建议在输注开始后24h内更换用千输注脂肪乳剂的管路。
8患者同时输注2种或多种药物时，护士要识别沉淀风险较高的药物，以降低药物性堵塞的风险，如苯妥英钠、地西洋、万古霉素等。
中心静脉导管堵塞的预防与处理流程中心血管通路装置（CVAD）堵管的预防与处理流程一、落实预防堵管措施1.选择合适的置管部位：PICC首选贵要静脉，CVC优选锁骨下静脉，尽量避免股静脉置管；导管尖端送至理想位置（应在上腔静脉T8水平）；2.进行正确的导管维护：（1）及时更换液体、输液时避免液体滴空；（2）规范的冲封管：严格遵守正确的冲管液、冲管容量、冲管时机及冲管频率的规定，充分、正确的冲管与封管；（3）采用正确的方法经导管采集血标本（非特殊情况不建议从CVAD采血），采集完毕彻底冲洗导管，及时更换接头；（4）根据无针接头的类型，以正确的顺序夹闭导管和断开注射器，减少导管尖端回血；（5）输液开始前，确保所有导管夹处于夹闭状态；（6）及时处理输液装置报警。
3.尽量减少可导致胸腔内压力增加的因素：如咳嗽、便秘、剧烈运动等；4.关注高凝状态患者：指导多饮水、置管侧肢体恰当活动磨炼，如握拳、松拳等，遵医嘱正确合理的使用抗凝药物等。
5.掌握药物特性；输注以下相互接触可能导致沉淀（有药物配伍禁忌）的药物时，注意在两种药物之间输注生理盐水或糖盐水，同时注意冲管：苯妥英钠、地西泮、更昔洛韦、氨苄青霉素、亚胺培南、肝素、万古霉素、场外营养液、头孢曲松钠和全部钙剂、氨溴索、泮托拉唑，奥美拉唑等。
二、评价有没有导管堵塞及堵塞程度1.熟悉堵管的临床表现：输液滴速减慢，冲管有阻力或抽回血困难，电子输液器（输液装置）出现频繁堵管报警；2.判别导管堵塞的程度（1）部分堵塞：无法抽回血，但可注药；或抽回血及注药均困难；（2）完全堵塞：不能注药和抽回血，有时导管外露部分可见凝固的血液。
三、评价可能招致堵管的原因1.血凝性导管堵塞的影响因素：（1）导管因素：①导管异位：导管不在上腔静脉或导管发生移位，造成血液反流；②导管尖端血栓或纤维蛋白鞘形成；（2）置管部位：股静脉穿刺置管的导管堵塞几率明明高于颈内静脉及锁骨下静脉置管者（因腹压作用使股静脉压高于导管内压，血液易返流入导管腔）；（3）导管维护不规范：冲封管不及时或方法不正确，致使血液反流、导管内药物沉积或回血未冲洗；经导管采集血标本（非特殊情况不建议从CVAD采血）后未彻底冲洗导管及更换接头。
