口腔颌面外科小结
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牙槽外科适应症:牙体,牙周,根尖周,牙外伤,错位,多生,阻生,滞留,治疗需要,病灶牙,骨折禁忌症:心脏病:2%利多卡因佳,ii度传导阻滞不行;冠心病,含硝酸甘油;心血管瓣膜疾病,术前一小时使用阿莫西林预防,近14d使用者,换药,若过敏,大环内脂类,红霉素,术后持续使用3d高血压:180/100不拔牙,若血压为近日最高,波动大,头晕头痛,不拔造血系统:贫血:血红蛋白80g/L,血细胞碧容30%以上,可拔牙白细胞减少或粒细胞缺乏:白细胞:4*109 /L粒细胞:2*109/L-少,1*109/L-乏白细胞大于上值可拔牙,粒细胞大于少值可拔牙白血病:急性白血病为禁忌症出血性疾病:原发性血小板减少性紫癜:血小板:50*109/L以上可拔牙血友病:补充viii因子糖尿病:血糖小于8.88mol/L甲亢:静息脉搏100次/min以下,基础代谢率在+20%以下肾脏疾病:内生肌酐清除率>50%, 血肌酐<132.6μmol/L,可拔牙,注意预防感染肝炎:术前做凝血功能检查,术前2-3d开始,补充足量的vitk和vitc,保肝药物,术后继续妊娠:456月,麻药不含肾上腺素恶性肿瘤:已被肿瘤累及,应与肿瘤一起拔出,放疗治疗前,照射部位的患牙至少7-10d拔出或完成治疗长期使用阿司匹林:术前3-5d开始停药;华法林,通常一周前停药长期使用肾上腺激素治疗:术前增加激素永用量拔牙的基本步骤:1麻醉,2分离牙龈,3挺松患牙,4安放牙钳,5患牙脱位,6拔牙后的检查和拔牙创的处理,7拔牙后的注意事项6:首先检查牙根完整?数目是否符合解剖规律?牙龈有无撕裂,是否需要缝合?牙槽骨有无折断?刮匙探查拔牙我,去除异物(牙石牙片骨片),炎性肉芽组织,根尖小周囊牙根拔除:牙冠已破坏,遗留在牙槽骨中的残根和牙拔除术中这短短腭断根取出方法。
前者因为遗留时间较长,跟周多存在慢性炎症和肉芽组织,牙根,牙槽骨,牙周膜多有一定的吸收,好拔出。
口腔颌面外科出科个人小结
在口腔颌面外科出科之际,我想对这段时间的学习和实践进行一个个人小结。
首先,通过这段时间的学习,我深刻地认识到了口腔颌面外科的重要性和复杂性。
口腔颌面外科是一门涉及多学科知识的综合性学科,需要我们具备深厚的医学基础、精湛的手术技能和细致的护理能力。
在学习中,我通过不断地实践和培训,逐渐掌握了口腔颌面外科常见病的诊断、手术治疗和术后护理等方面的知识和技能,为今后的临床工作打下坚实的基础。
其次,口腔颌面外科的工作需要高度的责任心和职业精神。
在日常工作中,我们需要始终保持谦虚、严谨、细致的态度,尽最大努力确保手术的安全和成功。
同时,我们还需要与患者保持良好的沟通和交流,了解他们的需求和期望,为他们提供最好的医疗服务。
最后,我认为,作为一名口腔颌面外科医生,我们需要不断地学习和进步,不断地完善自己的知识和技能,以更好地为患者服务。
同时,我们也需要加强与其他学科的交流和合作,共同推进口腔颌面外科的发展和进步。
总之,口腔颌面外科出科是我医学生涯中的一个重要时刻,也是我对过去学习和实践的一个小结。
我将继续努力,不断提升自己的专业水平和职业能力,为患者的健康和幸福贡献我的力量。
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口腔外科个人出科小结
口腔外科个人出科小结
在本次口腔外科实习中,我获得了丰富的临床经验和知识,并取得了一定的成绩。
以下是我个人的出科小结:
1.临床技能:通过实习,我熟练掌握了口腔外科的常见手术技巧,如拔牙、植牙、根尖周围手
术等。
多次亲手操作,提高了自己的技术水平,熟练掌握了操作中的注意事项和常见并发症的处理方法。
2.病史采集与诊断:通过和患者的沟通,我学会了仔细询问病史,包括既往病史、症状的时间、性质、诱因等,并根据症状和体征进行初步诊断。
并能够根据患者的情况,安排合适的辅助检查,如牙片、CT等。
3.手术风险评估与处理:在手术前,我能够对患者的病情进行评估和分析,综合考虑手术风险,并与患者进行充分的沟通和解释。
在手术中,我能够合理安排手术操作,减少手术风险,并能及时处理手术中的意外情况。
4.团队合作与沟通:作为一名口腔外科实习生,我和其他医护人员形成良好的工作关系,积极
配合,相互协作。
能够与其他相关科室、实习生和带教医师进行有效的团队沟通,提高工作效率。
5.职业理念与责任心:我始终保持着严谨的职业态度和医德医风,积极主动地学习和实践,对
每一个患者负责任。
在工作中,我始终把患者的利益放在首位,并且不断努力提高自己的专业水平,以更好地服务患者。
总之,通过本次口腔外科实习,我不仅提高了自己的临床技能和专业知识,也锻炼了自己的团队合作能力和责任心。
我对口腔外科有了更深入的了解和认识,并为将来的临床工作打下了坚实的基础。
名词解释篇1.口腔颌面外科学:就是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病得防治为主要内容得学科.2.张口度:就是以上下中切牙切缘之间得距离为标准.正常人张口度相当于自身得食指、中指、无名指三指末节合拢时得宽度,平均约3、7cm。
❖轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置两横指,约2-2、5cm左右中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指,约1—2、0cm左右重度张口受限:上下切牙切缘间距不足一横指,约1cm以内完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭(如破伤风患者)3.活组织检查:从病变部位去一块组织制成切片,通过适当染色后,在显微镜下观察细胞得形态结构,以确定病变得性质,肿瘤得类型及分化程度得检查方法。
切取活组织检查:适用于表浅或有溃疡得肿瘤。
切除活组织检查:适用于皮肤粘膜完整,位于深部得可切除小型肿瘤或淋巴结。
冰冻活组织检查:需要新鲜标本,送检前不应进行固定。
4.麻醉:就是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体得一部分暂时失去知觉,已达到无痛得目得,多用于手术或者某些疼痛得治疗.5.麻醉学:就是研究消除病人手术疼痛,保证病人安全,为手术创造良好条件得一门学科。
6.局部麻醉:就是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维得传导,从而使得该区域得疼痛消失。
适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病得治疗、固定义齿修复得牙体预备等.7.利多卡因:又称赛洛卡因,就是口腔科临床应用最多得局麻药,局麻作用较普鲁卡因强,维持时间亦较长,并有较强得组织穿透性与扩散性,故亦可作表面麻醉。
临床上主要以1:100000肾上腺素得1%-2%d得利多卡因行阻滞麻醉。
有迅速而安全得抗心律失常作用,因而对于心律失常病人常作为首选。
8.阿替卡因:又称碧蓝麻,组织穿透性与扩散性较强,给药后2—3分钟出现麻醉效果,含1:100000肾上腺素得阿替卡因牙髓麻醉时间60-70分钟,软组织麻醉时间可达3H。
口腔颌面外科实习医生在口腔颌面外科手术室工作的总结与心得体会在口腔颌面外科实习期间,我有幸进入了手术室,亲身参与了各种口腔颌面外科手术,并从中获得了宝贵的经验和心得。
在这篇文章中,我将总结我在口腔颌面外科手术室工作的体会和心得,希望对其他同行有所帮助。
首先,作为口腔颌面外科实习医生,在手术室内要具备高度的责任心和耐心。
手术室是一个高度专业化、高风险的环境,每一次手术都需要医生们的精心操作和细致关注。
我意识到这一点后,我开始严格要求自己对手术的准备和操作,尽最大努力提高手术的成功率和患者的安全性。
其次,在手术室工作期间,我深刻体会到团队合作的重要性。
在口腔颌面外科手术中,医生、护士、麻醉师等各个部门的紧密配合是手术成功的关键。
作为实习医生,我时刻保持着对其他团队成员的尊重和感激之情,并且积极主动地与他们沟通和合作,以确保手术能够顺利进行。
另外,我意识到在手术室工作中,细节非常重要。
从准备手术器械到手术操作,每一个环节都需要细心和谨慎。
我始终保持专注和集中注意力,严格按照操作规程进行每一步操作,避免任何可能的失误。
同时,我也学会了及时记录手术过程和注意事项,以便今后参考和改进。
此外,我还从手术室学到了沟通和情绪管理的重要性。
手术室环境紧张,患者和家属常常因手术带来的不安情绪而焦虑和恐惧。
作为医生,我要善于倾听患者的需求和疑虑,并通过有效的沟通和解释,让他们感受到我们的关怀和专业。
同时,在手术过程中,保持自己的情绪稳定和耐心,是为了给患者传递积极向上的信息和能量。
最后,我希望在日后的学习和工作中能够继续发扬口腔颌面外科实习期间所得到的经验和体会。
口腔颌面外科是一门博大精深的学科,需要不断学习和提升。
我将继续向老师和师兄们请教,不断充实自己的知识和技能,为将来成为一名优秀的口腔颌面外科医生而努力。
总之,口腔颌面外科实习医生在口腔颌面外科手术室工作是一种独特的体验,这段经历让我成长了不少。
通过实践和观察,我深刻理解了责任心、团队合作、细节、沟通和情绪管理的重要性。
目录第一章绪论 (1)第二章口腔颌面外科临床检查: (1)第三章麻醉镇痛重症监护 (2)第四章牙及牙槽外科 (6)第五章口腔种植外科 (11)第六章口腔颌面部感染 (16)第七章口腔颌面部损伤 (23)第八章口腔颌面部肿瘤 (34)第九章唾液腺疾病 (53)第十章颞下颌关节疾病 (61)第十一章颌面部神经疾患 (69)第十二章先天性唇腭裂与面裂 (74)第十三章牙颌面畸形 (82)第十四章颌骨牵张成骨在口腔颌面外科的应用 (84)第一章绪论口腔颌面外科学:是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科.第二章口腔颌面外科临床检查:诊治疾病的前提和基础。
关系诊疗质量与成败。
要求方法正确,全面细致,客观有序1、轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置两横指,约2-2.5cm左右中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指,约1-2.0cm左右重度张口受限:上下切牙切缘间距不足一横指,约1cm以内完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭2、面部器官检查:先天畸形,上颌窦癌,颌面部外伤(伴眼耳鼻畸形,鼻衄复视,脑脊液耳漏),必要时邀请有关专科会诊3、淋巴结检查:对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义.顺序:枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下;顺胸锁乳突肌前后缘,颈前后三角直至锁骨上窝。
内容:部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连垂直链:颈深淋巴结上群(胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后,上达颅底,下至颈总动脉分叉处),颈深淋巴结(中)下群(颈总动脉分叉以下,沿颈内静脉至静脉角),副链(颈深淋巴结上群向外扩展的部分),锁骨上淋巴结(系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分)4、髁突动度检查:双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方,髁突外侧,让病人做开闭口运动,感触髁突活动度.或将两手小指伸入外耳道内,贴外耳道前臂进行触诊5、唾液腺检查:腮腺(食中无名指三指凭触为宜,切忌提拉触摸);下颌下腺和舌下腺(双手双合诊)内容:大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6、活组织检查:切取、切除、冰冻(血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检)7、X线检查:牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病;平片,体层摄影,造影第三章麻醉镇痛重症监护1、麻醉:用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉,以达到无痛的目的,多用于手术或某些疼痛的治疗2、local anesthesia 局部麻醉局麻,是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失.包括冷冻麻醉,表面麻醉,浸润麻醉,阻滞麻醉。
口腔颌面外科门诊出科个人小结作为一位口腔颌面外科门诊的医学研究生,经过一年的临床实践,我对这个专业有了更深的认识和理解。
以下是我的出科个人小结:1. 建立基本口腔颌面外科知识体系:在门诊工作中,我学会了基本的口腔颌面外科手术技巧和治疗方法,如拔牙、种植、拔智齿等常见手术。
同时,我也学习了咬合学和颞下颌关节疾病的诊断和治疗等方面的知识。
2. 增强能力和技能:在实践中,我逐渐掌握了手术器械的使用,并能够与患者建立良好的沟通和信任关系。
同时,也意识到科学的病例分析、手术方案的制定、手术操作的规范等是成为一名专业医生的必备能力。
3. 掌握团队合作精神:在门诊中,我逐渐认识到医疗团队的作用和重要性。
只有协作,相互配合,才能为患者带来更好的治疗效果和全面的治疗方案。
学习了如何与患者和医疗团队交流合作,不仅能够提高我的专业技能,也能让我更好地融入医疗团队,取得更好的工作成果。
4. 充分发挥优秀的专业特长:通过实践发现虽然口腔颌面外科手术器械和技术不断更新,但同时也意识到这个专业需要医护人员不断提升自己的综合素质,不同领域的交叉渗透医学与技术实现的很多。
如果能结合个人特长,慢慢深入学术研究,成为综合性的医生,那才是非常具有价值的。
5. 实践中发现的不足:我发现个人研究和实践能力还有待提高。
为了更好地服务患者,必须理解和掌握先进技术和最新研究进展,持续不断地学习和提升自身综合性素养。
而临床实践中积累的个案研究与经验,也都是蕴藏在每个病例里的珍贵知识宝库。
在这一年的实践过程中,我充分了解了口腔颌面外科门诊的工作,不仅掌握了一定的操作技能,而且还在与同事、患者、教授的沟通中收获了许多宝贵的思想和见解。
尤其在科研方面,经过一年多的积累和研究,我更加深刻地认识到科研工作的复杂性和挑战性。
通过这一学期的学习,我对口腔颌面外科的专业技能和知识产生了浓厚的兴趣,希望在未来的学习和生活中不断探索、学习,将自己的专业技能不断提升到更高的水平,为患者的健康贡献自己的一份力量。
口腔颌面外科出科小结300字
嘿呀,在口腔颌面外科这一遭可算是结束啦,我可得小结一下这阶段的经历呀。
在这儿的日子那叫一个充实呀,每天跟着老师们见识各种病例。
记得有一回呀,来了个下巴受伤的患者,那下巴肿得老高了,看着都挺严重的呢。
老师带着我去查看,又是仔细询问受伤经过,又是小心翼翼地检查伤口,那专注劲儿我都佩服。
轮到我上手帮忙递个器械啥的,心里紧张得很呀,就怕出岔子,手都有点微微发抖呢。
不过在老师的指导下,我慢慢稳下来了,也学到不少处理这类情况的小窍门。
这段时间,我对口腔颌面外科的各种病症和处理方法了解更深了,操作技能也进步了些,当然啦,我知道自己还有好多不足,以后可得接着好好学呀,争取变得更厉害呢,哈哈,这就是我的出科小结咯。
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口腔颌面外科出科总结在口腔颌面外科的这段时间啊,真的就像一场奇妙的冒险!想想看,每天面对各种各样的口腔问题,就好像是在攻克一个个小怪兽。
这里的老师们那可真是厉害啊!他们就像经验丰富的船长,带着我们这些小水手在口腔颌面外科的海洋里航行。
他们熟练地诊断病情,精准地实施治疗,那手法简直绝了!看着他们操作,我心里就想,啥时候我也能这么厉害呀!还记得有一次遇到一个患者,嘴里长了个大包,大家都有点紧张。
但老师们却镇定自若,仔细地检查、询问,然后制定出了治疗方案。
这就像是战场上的将军,面对敌人毫不畏惧,指挥若定。
我当时就在想,这就是专业啊!咱们实习的时候可不能马虎呀!每一个操作都得小心翼翼,就像走钢丝一样,稍不注意可能就会出问题。
但别怕,不经历风雨怎么见彩虹呢?多练几次,咱也能熟练起来。
还有那些医疗器械啊,就像是我们的武器,得好好熟悉它们,知道怎么用才能发挥出最大的作用。
可不能拿着武器还不知道怎么打仗,那不是闹笑话嘛!口腔颌面外科的工作也不轻松啊,有时候一站就是好几个小时,但当看到患者的问题解决了,那点累又算啥呢?这就好像爬山,过程很累,但当你爬到山顶,看到那美丽的风景,一切都值了!这段时间我也犯过错误,哎呀,现在想想还挺不好意思的。
但人不就是在错误中成长的吗?吃一堑,长一智,下次肯定不会再犯啦!在这里,我学会了怎么和患者沟通。
要耐心,要细心,要让他们感受到我们的关心。
毕竟谁生病了心情都不好,咱们得给他们点温暖呀,这就跟冬天里的一把火似的,能给人带来希望和安慰。
口腔颌面外科的出科可不是终点,而是一个新的起点。
以后不管走到哪里,这段经历都会一直伴随着我。
我会带着在这里学到的知识和技能,继续在医学的道路上前进。
我相信,只要我努力,未来一定能成为一名优秀的口腔医生,为更多的人解决口腔问题。
你们说,是不是这个理儿?。
口腔颌面外科全年实习总结在口腔颌面外科实习的第一个月里,首先学习了口腔颌面外科门诊和病房的组成及主要工作内容,然后熟悉了病房工作的流程和各种制度。
开始逐渐掌握口腔。
颌面部。
颈部。
颞下颌关节及唾液腺的口腔专科检查方法,并掌握了口腔颌面外科门诊和住院的病案书写。
在上级医师的指导下负责管理6张病床,学会完成病历,开长期与临时医嘱,填写各类申请单并了解申请单的作用,目的与各项检验结果的正常范围与意义,掌握口腔颌面外科病房的各项医疗常规与基本操作技术,掌握头面颈部消毒铺巾法,基本包扎技术,常用手术器械的鉴别及其使用方法,各类伤口换药的方法和口腔颌面外科常用手术消毒范围。
通过多次参加科室的讲座,主任查房和病例讨论,逐渐学会如何进行病史采集,并结合实验室有关报告及X线检查作出诊断及鉴别诊断。
通过参与部分手术过程,掌握口腔颌面部手术的常规消毒及铺巾。
掌握牙槽外科(包括拔牙)的基本理论,治疗方法及常规操作。
熟悉口腔颌面部局部麻醉的方法和步骤。
熟悉上下颌骨等骨折的X线表现,初步掌握下颌骨骨折切开复位内固定术,上下牙弓夹板固定和颌间牵引固定等方法,学会颌骨骨折的诊断和处理,学会治疗流程和护理重点。
系统学习了切开排脓等小型手术。
在口腔颌面外科实习的第二个月里,掌握口腔颌面外科常规疾病的病史采集,临床检查(实验)检查,并结合实验室有关报告及X 线检查能作出诊断及鉴别诊断。
初步掌握面颈部感染外伤,肿瘤,颞颌关节,涎腺疾患等的外科治疗原则。
初步掌握颌面整形的基本原则及颌面缺损的修复原则。
能观察伤口的变化及病情发展,写好病情记录,及时发现病员的病情变化,并及时向上级医师汇报,主动协助上级医师进行处理。
观察病情发展,填写病情记录,换药及病人和家属的解释工作等。
参加病房值班,在上级医师指导下负责值班医师的各项工作。
在上级医师带领下参加肿瘤专科门诊,学习相关知识。
每周参加主任查房和病例讨论会,逐渐掌握收集资料及参考文献的方法,了解与本门学科发展有关的新知识。
口腔颌面外科门诊实习小结2010级八年制徐悦蓉 3022010010时间稍纵即逝,转眼我已经在口腔颌面外科门诊过了五周,实习快接近尾声。
回顾这一路走来,心里满满丰收的喜悦,每天都在进步中,日子过得忙碌而充实。
在这充实而辛苦的五周时间里,我学到了很多临床知识,掌握了一定的临床操作技能,同时也发现我们懂的专业知识是如此之少,要学习的知识还有很多很多,希望在今后的实习过程中不断汲取新的知识,巩固已学的知识,能够尽快成长为一名合格的口腔医生。
第一天进科,科里为我们各自安排了带教老师,我的带教老师是侯锐老师。
她教学经验丰富,在第一二天给了我充分的缓冲时间,让我在一边见习,熟悉科里的看病流程,同时叮嘱我回去再复习课本知识,做好操作的准备。
到了第三天,侯老师就开始安排我给病人打麻药,还记得第一次麻醉时我十分紧张,虽然操作要点已经滚瓜烂熟,以前上课时也与同学体验过“互麻”,可是总觉得心中没谱。
第一天干下来,虽然没有出大的纰漏,但总是有一部分麻醉不了。
下班后,我与同学互相交流,还向上一轮实习的同学请教经验,反复总结,在第二天继续实践。
至今,我已经逐渐掌握到了麻醉的要领,进针位点应该在哪里,进针深度大概是多少,抵到骨面到底是什么感觉……原来这就是实习的意义,只用不断实践,“身体力行”地学习知识,才算是真正的医术。
口腔颌面外科门诊实习另一个重要的工作就是拔牙了,这可是一名牙槽外科医生的“主业”,从实习的第三周开始,侯老师慢慢地让我接触拔牙。
还记得第一次拔牙的时候,我完全不知道该如何使用牙挺,老师非常耐心,把住我的手教我体会牙挺转动的感觉。
虽然在上理论课的时候,老师讲过牙挺使用的注意事项,可是我的想象还是和真实的操作差的很远。
随着老师不断一些简单牙交给我来拔,我逐渐体会到一些操作的窍门,可是换了不熟悉的牙位时还是会出现不知所措的情况,这需要我在接下来的几周内更加用心的学习体会。
跟着侯老师学习,除了最基础的麻醉和拔牙,还可以学到许多其他知识。
实习心得体会口腔颌面外科在实习的过程中,我主要跟随着老师们进行诊疗和手术,学习了牙颌面各种常见病、疑难病的诊断和治疗。
通过观摩和实践,我逐渐掌握了一些基本的临床操作技能,如拔牙、种植、修复等。
在手术室里,我亲眼目睹了老师们如何处理各种复杂病例,他们的娴熟技术和严谨态度给我留下了深刻印象。
除了临床技能的学习,我还在实习过程中接触到了许多临床检验和影像诊断的知识,了解了如何通过X光片、CT、MRI等影像学手段来辅助诊断和治疗。
这让我对口腔颌面外科的全貌有了更为清晰的认识,也更加深刻地理解了医学的综合性和复杂性。
在实习期间,我还积极参与了科研课题的讨论和研究工作。
通过查阅文献、设计实验方案和撰写论文,我学会了如何进行科学研究,培养了自己的科学素养和批判性思维。
这对于我以后深造和从事科研工作都将大有裨益。
除了专业知识和技能的学习,我在实习期间还深刻体会到了医务人员的职业精神和医疗服务的特殊性。
在诊疗过程中,我见到了许多患者,他们或许因为牙齿问题带来了疼痛,或许因为牙齿缺失而影响了日常生活。
每一位患者都是需要被关怀和治疗的个体,他们的微笑和感激更让我深切感受到了医生的责任与使命。
在与患者交流的过程中,我学会了怎样用耐心和爱心对待每一位患者,关怀他们的身心健康。
同时,也更加体会到了医务人员的工作压力和责任重大,每一次检查、每一次手术都需要严谨的态度和精益求精的技术。
在实习中,我也遇到了许多困难和挑战。
牙颌面外科需要医生有一双稳定的手和精准的眼,这对我的手眼协调能力提出了很高的要求。
在操作时,我不可避免地出了一些错,但是每次都受到了老师们的耐心指导和帮助,让我更加深入地理解了专业技能的训练和重要性。
同时,我也发现了自己有些心理素质上的不足,比如在面对手术过程中的各种突发情况时,我需要更加冷静和果断。
因此,我会在以后的学习和工作中克服这些不足,不断提升自己的专业素养和工作能力。
在实习的过程中,我还意识到了医学专业的终身学习和追求的重要性。
口腔颌面外科小结口腔颌面外科是一门重要的口腔专业,它主要负责处理口腔、颌面以及相关结构的疾病和损伤。
以下是关于口腔颌面外科的小结。
首先,口腔颌面外科是与颌面骨骼、口腔软组织有关的外科学科。
它涉及到牙槽骨病变、口腔颌面肿瘤、错畸及创伤等多种疾病和损伤的治疗。
口腔颌面外科医生需要全面了解口腔颌面的解剖学知识,熟悉各种手术技术,并具备良好的临床技能和操作经验。
其次,口腔颌面外科的治疗方法主要包括手术和非手术治疗两大类。
手术治疗常用于牙槽骨病变、口腔颌面肿瘤等疾病的治疗。
手术方法多种多样,包括开放手术和微创手术等。
非手术治疗主要包括药物治疗、物理疗法等,适用于部分疾病的早期或轻度病情。
此外,口腔颌面外科涉及到的疾病包括但不限于牙槽骨病变、颌面畸形、颌面肿瘤等。
牙槽骨病变多为牙周病引起的,需要进行手术治疗以恢复颌骨稳定和正常咀嚼功能。
颌面畸形主要包括生长发育异常引起的畸形和牙齿错位引起的畸形,需要进行正畸治疗和手术矫正。
颌面肿瘤涉及到良性肿瘤和恶性肿瘤,需要通过手术切除或放疗、化疗等综合治疗方法进行治疗。
最后,口腔颌面外科的发展前景广阔。
随着现代医疗技术的不断进步和口腔颌面疾病的增多,口腔颌面外科的需求将越来越大。
口腔颌面外科医生需要不断学习新知识,掌握新技术,提高自己的临床实践能力,以适应临床需求和社会发展的需要。
总之,口腔颌面外科是一门重要的口腔专业,它涉及到口腔颌面的疾病和损伤的治疗。
口腔颌面外科的治疗方法多样,涉及到手术和非手术治疗。
口腔颌面外科的疾病类型复杂,需要医生具备全面的解剖学知识和临床实践经验。
口腔颌面外科的发展前景广阔,医生需要不断提升自己的专业水平,以满足社会对口腔颌面外科的需求。
口腔外科出科小结一、概述口腔外科是口腔颌面部疾病的诊断和治疗学科,主要负责处理口腔颌面部的疾病、畸形和外伤等。
本次出科小结将对我在口腔外科实习中所学到的知识和经验进行总结和归纳。
二、患者状况在实习期间,我共接诊了多例患者,包括口腔颌面部的感染、肿瘤、颌面骨折、颞下颌关节疾病等多种疾病。
每位患者的情况各不相同,需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
三、诊断与治疗1. 感染性疾病感染性口腔疾病包括牙周炎、根尖周炎等。
在诊断过程中,我们需要仔细观察患者的口腔情况,并结合临床症状和影像学检查结果进行综合分析。
治疗方面,根据感染的程度和范围,可以选择局部处理、口腔冲洗、抗生素治疗等多种方法。
2. 肿瘤性疾病口腔颌面部的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
在诊断过程中,我们需要进行口腔检查、组织活检和影像学检查等多种手段。
治疗方面,对于良性肿瘤,可以选择手术切除或保守治疗;对于恶性肿瘤,通常需要综合运用手术、放疗和化疗等方法。
3. 颌面骨折颌面骨折是口腔外科常见的外伤性疾病。
在诊断过程中,我们需要进行详细的临床检查和影像学检查,以确定骨折的位置和类型。
治疗方面,对于简单的骨折,可以选择保守治疗或外固定;对于复杂的骨折,通常需要进行手术复位和内固定。
4. 颞下颌关节疾病颞下颌关节疾病包括关节紊乱、关节炎等。
在诊断过程中,我们需要进行详细的口腔检查和影像学检查,以确定疾病的类型和程度。
治疗方面,可以选择保守治疗、物理治疗或手术治疗等方法。
四、手术操作在口腔外科的实习中,我有机会亲自参与一些手术操作,如拔牙、植骨术、颌骨手术等。
通过实践操作,我学到了正确操作的技巧和注意事项,并深入了解了手术的步骤和风险。
五、团队合作在口腔外科实习中,我与其他科室的医生和护士进行了紧密的合作。
我们共同讨论病例、制定治疗方案,并共同完成手术操作。
通过团队合作,我深刻体会到了合作的重要性和团队协作的力量。
六、经验与感悟通过口腔外科实习,我对口腔颌面部疾病的诊断和治疗有了更深入的了解,并积累了宝贵的临床经验。
一、前言时光荏苒,岁月如梭。
转眼间,我在口腔颌面外科这个充满挑战和机遇的岗位上已经工作了一段时间。
在这段时间里,我本着敬业、严谨、求实的工作态度,不断提高自己的业务水平和综合素质。
现将我的工作情况总结如下:二、工作内容及成果1. 诊疗工作在诊疗工作中,我始终坚持“以患者为中心”的服务理念,认真对待每一位患者。
通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查,为患者提供准确的诊断和治疗方案。
在治疗过程中,我严格执行无菌操作规程,确保手术安全。
以下是我在诊疗工作中取得的一些成果:(1)成功完成各类口腔颌面外科手术,如拔牙、牙槽外科手术、颌骨骨折复位固定术等。
(2)针对患者病情,制定个性化的治疗方案,提高患者治愈率。
(3)加强与患者沟通,提高患者满意度。
2. 教学与带教工作作为一名口腔颌面外科医生,我深知教学与带教工作的重要性。
在科室主任的带领下,我积极参与科室的教学活动,为实习生、进修医生提供指导和帮助。
(1)为实习生讲解口腔颌面外科的基础知识和临床技能,提高他们的理论水平和实践能力。
(2)指导进修医生进行病例分析、手术操作等,帮助他们尽快适应临床工作。
(3)参加科室的教学讨论,分享临床经验,共同提高。
3. 科研工作在科研方面,我积极参与科室的科研项目,不断提高自己的科研能力。
(1)参与撰写论文,发表在核心期刊上。
(2)参加学术会议,分享自己的研究成果。
三、工作体会与感悟1. 严谨的工作态度在口腔颌面外科这个领域,严谨的工作态度至关重要。
我始终坚持以患者为中心,对待工作认真负责,确保手术安全和治疗效果。
2. 持续学习医学知识更新迅速,我深知自己需要不断学习,才能跟上时代的步伐。
在工作中,我积极参加各类培训和学习活动,提高自己的业务水平。
3. 团队合作口腔颌面外科工作涉及多个学科,需要团队合作。
我积极参与科室的各项工作,与同事共同进步。
四、展望未来在今后的工作中,我将继续努力,不断提高自己的业务水平和综合素质,为患者提供更优质的医疗服务。
口腔颌面外科全年实习总结口腔颌面外科全年实习总结口腔颌面外科全年实习总结在口腔颌面外科实习的第一个月里,首先学习了口腔颌面外科门诊和病房的组成及主要工作内容,然后熟悉了病房工作的流程和各种制度。
开始逐渐掌握口腔。
颌面部。
颈部。
颞下颌关节及唾液腺的口腔专科检查方法,并掌握了口腔颌面外科门诊和住院的病案书写。
在上级医师的指导下负责管理6张病床,学会完成病历,开长期与临时医嘱,填写各类申请单并了解申请单的作用,目的与各项检验结果的正常范围与意义,掌握口腔颌面外科病房的各项医疗常规与基本操作技术,掌握头面颈部消毒铺巾法,基本包扎技术,常用手术器械的鉴别及其使用方法,各类伤口换药的方法和口腔颌面外科常用手术消毒范围。
通过多次参加科室的讲座,主任查房和病例讨论,逐渐学会如何进行病史采集,并结合实验室有关报告及X线检查作出诊断及鉴别诊断。
通过参与部分手术过程,掌握口腔颌面部手术的常规消毒及铺巾。
掌握牙槽外科(包括拔牙)的基本理论,治疗方法及常规操作。
熟悉口腔颌面部局部麻醉的方法和步骤。
熟悉上下颌骨等骨折的X线表现,初步掌握下颌骨骨折切开复位内固定术,上下牙弓夹板固定和颌间牵引固定等方法,学会颌骨骨折的诊断和处理,学会治疗流程和护理重点。
系统学习了切开排脓等小型手术。
在口腔颌面外科实习的第二个月里,掌握口腔颌面外科常规疾病的病史采集,临床检查(实验)检查,并结合实验室有关报告及X线检查能作出诊断及鉴别诊断。
初步掌握面颈部感染外伤,肿瘤,颞颌关节,涎腺疾患等的外科治疗原则。
初步掌握颌面整形的基本原则及颌面缺损的修复原则。
能观察伤口的变化及病情发展,写好病情记录,及时发现病员的病情变化,并及时向上级医师汇报,主动协助上级医师进行处理。
观察病情发展,填写病情记录,换药及病人和家属的解释工作等。
参加病房值班,在上级医师指导下负责值班医师的各项工作。
在上级医师带领下参加肿瘤专科门诊,学习相关知识。
每周参加主任查房和病例讨论会,逐渐掌握收集资料及参考文献的方法,了解与本门学科发展有关的新知识。
名词解释篇1.口腔颌面外科学:是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
2.张口度:是以上下中切牙切缘之间的距离为标准。
正常人张口度相当于自身的食指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度,平均约3。
7cm。
❖轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置两横指,约2-2.5cm左右中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指,约1-2.0cm左右重度张口受限:上下切牙切缘间距不足一横指,约1cm以内完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭(如破伤风患者)3.活组织检查:从病变部位去一块组织制成切片,通过适当染色后,在显微镜下观察细胞的形态结构,以确定病变的性质,肿瘤的类型及分化程度的检查方法。
切取活组织检查:适用于表浅或有溃疡的肿瘤。
切除活组织检查:适用于皮肤粘膜完整,位于深部的可切除小型肿瘤或淋巴结.冰冻活组织检查:需要新鲜标本,送检前不应进行固定。
4.麻醉:是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体的一部分暂时失去知觉,已达到无痛的目的,多用于手术或者某些疼痛的治疗。
5.麻醉学:是研究消除病人手术疼痛,保证病人安全,为手术创造良好条件的一门学科。
6.局部麻醉:是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维的传导,从而使得该区域的疼痛消失。
适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病的治疗、固定义齿修复的牙体预备等.7.利多卡因:又称赛洛卡因,是口腔科临床应用最多的局麻药,局麻作用较普鲁卡因强,维持时间亦较长,并有较强的组织穿透性和扩散性,故亦可作表面麻醉。
临床上主要以1:100000肾上腺素的1%—2%d的利多卡因行阻滞麻醉. 有迅速而安全的抗心律失常作用,因而对于心律失常病人常作为首选。
8.阿替卡因:又称碧蓝麻,组织穿透性和扩散性较强,给药后2—3分钟出现麻醉效果,含1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓麻醉时间60—70分钟,软组织麻醉时间可达3H。
口腔颌面外科医院工作总结改善口腔颌面外科手术的整体效果摘要:本文旨在总结口腔颌面外科医院的工作经验,以改善口腔颌面外科手术的整体效果。
文章通过分析医院内外各方面因素对手术结果的影响,提出了相应的改进措施。
主要包括人员培训、设备更新、管理优化等方面的改进建议。
经过一段时间的实施,新措施在提高手术效果、缩短手术时间和减少并发症等方面取得了显著成效。
然而,还需进一步研究和探索,以不断完善手术技术和提高患者满意度。
关键词:口腔颌面外科医院,工作总结,手术效果,改进措施引言:口腔颌面外科手术是一项复杂而敏感的医疗技术,涉及到口腔、面部、颌骨等重要部位的治疗和恢复。
手术结果的好坏不仅关系到患者的生活质量,也关系到医院的口碑和专业水平。
因此,口腔颌面外科医院需要持续改进和提高手术的整体效果,以满足患者的需求和期望。
一、人员培训与队伍建设1. 专业技术培训:医院应定期组织医生和护理人员参加口腔颌面外科手术的培训学习,提高其专业水平和操作技能。
同时,鼓励医生参与相关学术交流会议和讲座,更新最新的技术和理论知识。
2. 团队协作机制:建立一个高效协作的医疗团队,医生、护士、技术人员之间要互相配合,形成一个紧密协作的工作氛围。
定期组织团队会议,分享案例和经验,找出存在的问题和不足,制定改进措施。
二、设备更新与技术引进1. 更新手术设备:医院应持续投入资金,更新口腔颌面外科手术所需的设备和器械。
新一代设备能提供更准确的诊断和手术指导,减少手术风险和疑难操作的难度。
2. 引进先进技术:医院要积极与国内外科研机构合作,引进并应用先进的手术技术。
例如,3D打印技术、计算机辅助手术系统等,能够提供个性化的手术方案,提高手术的准确性和安全性。
三、管理优化与绩效考核1. 优化手术流程:医院应制定详细的手术流程和操作规范,确保每个环节都能准确执行。
同时,建立手术记录和数据统计机制,为后期的研究和分析提供依据。
2. 绩效考核和激励机制:建立一套科学的绩效考核和激励机制,根据医生和团队的绩效表现,给予相应的奖励和鼓励。
牙槽外科适应症:牙体,牙周,根尖周,牙外伤,错位,多生,阻生,滞留,治疗需要,病灶牙,骨折禁忌症:心脏病:2%利多卡因佳,ii度传导阻滞不行;冠心病,含硝酸甘油;心血管瓣膜疾病,术前一小时使用阿莫西林预防,近14d使用者,换药,若过敏,大环内脂类,红霉素,术后持续使用3d高血压:180/100不拔牙,若血压为近日最高,波动大,头晕头痛,不拔造血系统:贫血:血红蛋白80g/L,血细胞碧容30%以上,可拔牙白细胞减少或粒细胞缺乏:白细胞:4*109 /L粒细胞:2*109/L-少,1*109/L-乏白细胞大于上值可拔牙,粒细胞大于少值可拔牙白血病:急性白血病为禁忌症出血性疾病:原发性血小板减少性紫癜:血小板:50*109/L以上可拔牙血友病:补充viii因子糖尿病:血糖小于8.88mol/L甲亢:静息脉搏100次/min以下,基础代谢率在+20%以下肾脏疾病:内生肌酐清除率>50%, 血肌酐<132.6μmol/L,可拔牙,注意预防感染肝炎:术前做凝血功能检查,术前2-3d开始,补充足量的vitk和vitc,保肝药物,术后继续妊娠:456月,麻药不含肾上腺素恶性肿瘤:已被肿瘤累及,应与肿瘤一起拔出,放疗治疗前,照射部位的患牙至少7-10d拔出或完成治疗长期使用阿司匹林:术前3-5d开始停药;华法林,通常一周前停药长期使用肾上腺激素治疗:术前增加激素永用量拔牙的基本步骤:1麻醉,2分离牙龈,3挺松患牙,4安放牙钳,5患牙脱位,6拔牙后的检查和拔牙创的处理,7拔牙后的注意事项6:首先检查牙根完整?数目是否符合解剖规律?牙龈有无撕裂,是否需要缝合?牙槽骨有无折断?刮匙探查拔牙我,去除异物(牙石牙片骨片),炎性肉芽组织,根尖小周囊牙根拔除:牙冠已破坏,遗留在牙槽骨中的残根和牙拔除术中这短短腭断根取出方法。
前者因为遗留时间较长,跟周多存在慢性炎症和肉芽组织,牙根,牙槽骨,牙周膜多有一定的吸收,好拔出。
后者一般与根周组织的联系基本未分离,甚至有病理性粘连的情况。
术中断根的可能原因:1)钳喙安放的位置不对,或位于牙长轴平行,或未夹住牙根,只夹住了牙冠2)拔牙钳的选择不正确,钳喙不能紧贴牙面3)牙冠有广泛破坏,或有较大的充填体4)牙的脆性增加,如老年人的牙,死髓牙,皆易折断5)牙根外形变异,或有弯曲,或有牙骨质增生,额外根,牙根固连,牙周骨质过度致密。
6)拔牙时用力不当或者方向错误,或在不该使用旋转力时使用,突然地暴力等。
牙根拔出的指征:原则上都应该拔出,因为可能妨碍拔牙创的愈合,引起炎症和疼痛,或成为慢性病灶,造成局部感染,引起疼痛,溢脓,瘘管等如断根短小(5mm以下),根周组织无明显病变,继续取根创伤过大,或可能引起神经损伤,上颌窦穿孔等并发症,可考虑不拔出,注意观察。
对全身状况不良,耐受性差,手术复杂时间长着,可考虑暂缓。
第二节阻生牙拔除术阻生牙:由于邻牙,骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或者完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙,主要由进化中牙量大于骨量造成,常见下颌第三磨牙,上颌第三磨牙,上颌尖牙。
术者应对阻生牙的形态位置,与邻牙的关系,阻生牙周围的局部解剖环境进行了解。
下颌第三磨牙阻生拔出适应症:1)反复引起冠周炎2)自身有龋坏或引起第二磨牙龋坏3)导致第二磨牙牙根吸收或远中骨吸收4)第二磨牙和第三磨牙之间食物嵌塞5)引起牙源性囊肿或肿瘤6)因正畸需要保证正畸的效果7)可能为颞下颌关节紊乱病的诱因8)因完全骨阻生而被怀疑为某些神经痛病因者,或可疑的病灶牙者保留的情况1.正位萌出达邻牙平面,可建立正常的咬合2.第二磨牙缺失或无法保留,近中倾斜角度不超过45度,留作基牙修复3.第二磨牙拔出,三牙根未完全形成,替代,正畸调整4.完全埋伏,无神经症状,与邻牙牙周无相同5.虽邻牙龋坏可以治疗但是拔出后,可能松动脱落6.第三磨牙根尖未形成,其他磨牙缺失,拔出后移植解剖特色:骨折(薄,力,深),血肿,舌神经,下牙槽神经血管束,断根(近中水平,根向近中),颊侧骨板,舌侧骨板,纹理,开口受限,x片干扰,牙冠(近中发育沟,舌侧沟)阻生临床分类(依据牙在颌骨内的深度):高位:牙的最高部位平行或高于牙弓平面中位:低于平面,高于第二磨牙牙颈部地位:低于牙颈部,骨埋伏阻生垂直阻生最常见(43.8%)术前检查,病史,局部,全身,x片牙根是否进下牙槽神经管:观察牙根的牙周膜和骨硬板是否连续,重叠部分的下颌神经管是否比牙根密度高,有无变窄。
阻力分析与手术设计冠部阻力:软组织,骨组织,龈片覆盖超过冠部远中1/2常产生阻力,切开分离解决,骨阻力,牙冠外形高点以上的骨质,去骨法,截冠,增隙根部阻力:牙的阻生情况,牙根数目,形态,根尖的形态和周围骨质情况,牙根多,粗大,分叉大,根尖弯曲,肥大,周围骨质致密或与牙根固连增大阻力,分根,去骨,增隙邻牙阻力:分冠去骨。
手术方案:麻醉方法和麻醉药物的选择,粘骨膜瓣设计(视野,血运,骨支持),选用解除阻力的方法,估计去骨量和劈开部位,设计牙脱位的方向拔牙步骤:1.麻醉2.切开,翻瓣3.去骨4.分牙5.增隙:将骨凿紧贴根面凿入,利用骨松质的可压缩性,以扩大牙周间隙,解除根周骨阻力6.拔出阻生牙7.拔牙创处理:碎片碎屑,牙囊,炎性肉芽组织,若已形成比较致密的纤维结缔组织,探查有韧性感保留,对愈合有利。
避免过多的唾液进入拔牙窝与血液混合,形成质量不佳的血凝块,影响愈合,封闭拔牙窝前,用生理盐水冲洗,棉球擦干。
8.缝合:通常第二磨牙远中,切口转折处可以不缝合,使出血和反应性产物得以引流,减轻术后软组织肿胀,减少血肿的形成,缝合先近中后远中9.压迫止血:为预防干槽症,可放入碘仿棉块1-2,术后给予冷敷,消炎,止痛药。
上颌第三磨牙阻生分类(依据在颌骨内的深度)低位:阻生牙牙冠的最低部位与第二磨牙平面平行中位:阻生牙牙冠的最低部位在第二磨牙牙面与颈部之间高位:阻生牙冠的最低位高于第二磨牙的牙颈部或与之平行拔出适应症:1)部分萌出,反复产生冠周炎2)牙本身龋坏3)压迫第二磨牙,产生龋坏或疼痛4)与邻牙间有食物嵌塞5)有囊肿形成6)无对牙且下垂7)咬颊或摩擦颊粘膜8)妨碍下颌冠突运动9)妨碍义齿的制作和戴入垂直位(63%),颊侧错位,拔牙时半开口。
上颌尖牙阻生拔除术阻生原因:发育和萌出过程影响:1.恒尖牙位于乳尖牙的舌侧,如乳尖牙的位置改变,龋坏,早失会影响2.恒尖牙萌出时牙根发育程度较其他牙更接近于完成,萌出力量不足3.萌出时距离大4.最后萌出,受到各种因素影响的时间更长解剖因素:5.腭侧骨组织密度大,阻碍恒尖牙的萌出,所以腭侧错位者较唇侧3倍6.腭侧粘骨膜因为咀嚼致密7.乳尖牙的近远中径较恒尖牙小上颌尖牙拔出时注意与邻牙,鼻底,上颌窦的关系拔牙创的愈合出血和血凝块形成,血块机化和肉芽组织形成,结缔组织和上皮组织替代肉芽组织,原始的纤维样骨组织代替结缔组织,成熟的骨组织代替不成熟的骨质。
拔牙时多自颊侧拔出,多数呀的颊侧骨板薄,因此颊侧牙槽突改建较舌侧活跃,so颊侧出现骨尖,骨隆突更多。
拔牙并发症1)晕厥2)断根3)断根移位(上颌窦,舌下间隙,下颌下间隙,咽旁间隙,鼻腔)4)软组织损伤(牙龈,邻近软组织【下唇,腭,口底,粘骨膜瓣】)5)骨组织损伤(牙槽突骨折,下颌骨骨折)6)邻牙,対合牙损伤7)神经损伤(颏神经,舌神经,鼻腭神经,颊神经,下牙槽神经)8)颞下颌关节损伤(开口过大,时间过长,习惯性脱位)9)口腔和上颌窦交通(鼻腔鼓气检查,处理方法决定于交通口的大小:a小的穿孔,直径2mm左右,可按常规拔牙后处理,形成血凝块待其自然愈合,术后忌鼻腔鼓气,吸食饮料,吸烟,避免强力喷嚏,预防感冒;b 中等大小,直径2-6mm,也可按上述方法,牙龈缝合保护血凝块,滴鼻剂能降低上颌窦炎的发生;c大于7mm,需要邻近组织瓣关闭创口)拔牙后反应和并发症1.疼痛:反应性疼痛,术后3-5d缓解,干槽症疼痛,3-5d剧烈放射痛,有腐臭,持续时间久2.肿胀:术后3-5d消失,松软而有弹性,手指可以捏起皮肤,与感染性浸润鉴别。
为防止术后肿胀,粘骨膜瓣的切口尽量不要越过移行沟,切口不要缝合过紧,术后冷敷,加压包扎。
3.感染:慢性感染:牙片,骨片,牙石,残留的肉芽组织急性感染:注意咽峡前间隙感染,位于下颌第三磨牙舌侧后方,主要症状张口受限和吞咽困难。
若发生,下颌角内侧有明显压痛,强行张口后,口内检查第三磨牙舌侧后方红肿,有明显压痛,穿刺有脓。
4.干槽症:好发于下颌第三磨牙,下颌第一磨牙,下颌第二磨牙。
诊断标准:拔牙2-3d后有剧烈疼痛,可向耳颞部,下颌区或头顶部放射,一般镇痛药物不能止痛,拔牙窝内可空虚,或有腐败变性的血凝块,腐臭味强烈。
最佳解决方案:传导阻滞麻醉,3%过氧化氢棉球擦拭,直至棉球干净无臭味,大块的腐败坏死无刮匙去除。
生理盐水冲洗,碘仿纱条填入,松紧适度,缝合牙龈,10d去除,可见骨面形成肉芽组织。
5.出血:局部因素:炎症性肉芽组织,软组织撕裂,牙槽突骨折,牙槽内小血管破裂,知名大血管破裂等全身因素:高血压,凝血功能障碍。
措施:搔刮去除炎性肉芽组织,软组织缝合,广泛性渗血,拔牙窝内放入碘仿海绵,止血纱布,水平褥式缝合牙龈,纱卷压迫止血,出血未止,明确来源于牙槽窝内,长碘仿砂条紧密填塞,一周后取出,松散放入新的碘条,保护创面,至骨面有肉芽组织生长。
6.皮下气肿:表现:局部肿胀,可有捻发音,无压痛。
原因:反复牵拉一翻开的组织瓣,术后反复漱口,咳嗽,吹奏乐器。
7.开口困难牙槽突修整术:目的:1 矫正牙槽突各种妨碍义齿戴入和就位的畸形;2 去除牙槽突区突出的尖或嵴,防止引起局部疼痛,3 去除突出的骨结节或倒凹4 矫正上前牙槽突的前突先天性舌系带异常的矫正术在2岁左右进行较好。
种植骨结合:光镜下,埋植在活骨的种植体和骨组织直接接触,其间不存在骨以外的其他组织,如结缔组织影响骨结合的因素手术创伤,患者自身条件差,种植体材料生物相容性差,种植体外形设计不合理,种植体应力分布不合理,种植体早期过度负载。
植入的种植体,在唇颊侧都要有1.5mm以上的估值存在,在下颌管和邻牙之间需要3mm以上的距离。
下颌种植时,种植体可穿出下颌骨下缘皮质骨1-2mm,根冠比应在3:2以上,倾斜度要在25-30以下。
适应症:1)上下颌部分或者个别牙缺失,邻牙健康不愿作为基牙2)磨牙缺失或游离端缺牙的修复3)全口缺牙,尤其是下颌骨牙槽严重萎缩着,传统的义齿固位不良4)活动义齿固位差,无功能,黏膜不能耐受5)对义齿的修复要求较高,常规义齿无法满足6)种植区有足够高度和宽度的健康骨质7)口腔黏膜健康,种植区有足够宽度的附着龈8)肿瘤或外伤所导致的单侧或双侧的颌骨缺损,需功能性修复9)耳,鼻,眼-眶内软组织及颅面缺损的河面赝复体固位禁忌症:1全身状况差或严重系统疾病2严重糖尿病,有明显并发症3口内急慢性炎症4口腔或颌骨内有良恶性肿瘤5 某些骨疾病,骨质酥松,骨软化症,骨硬化症6严重习惯性夜磨牙7口腔卫生差8精神病患者种植体植入原则:1.手术的无创性2.种植体表面无污染:1细菌2脂类及异种蛋白3异种金属元素3.牙种植体的早期稳定性4.种植体愈合的无干扰性:不受口腔微生物环境和过早咬合力等影响5.受植区的要求:种植体唇颊侧骨质健康,厚度不小于1.5mm,种植体之间不少于3mm,邻牙之间不少于2mm,距离下颌神经管不少于2mm,一般种植体长度不少于8-10mm一期手术:切开翻瓣,预备种植窝,旋入种植体固位钉,安装覆盖螺丝,缝合创口二期手术:切开剥离,安装基台,安装愈合螺帽,缝合创口,术后处理GBR:引导骨再生,采用生物材料制成的生物膜在牙龈软组织和骨缺损之间制造一道生物屏障,组织软组织中成纤维细胞和上皮细胞长入骨缺损区,确保成骨过程咋没有成纤维细胞的干扰前提下完成,最后实现缺损区完全的骨修复。