建设工程质量安全检查表(监理)
- 格式：docx
- 大小：50.19 KB
- 文档页数：12
下载文档原格式
合集下载
建设工程质量安全检查表(监理专项检查三宝四口)
地面通道上部安装防护棚宽度，长度，双层（含上下间距）
洞口防护
板与墙的洞口，有牢固的盖板、防护栏杆、安全网或其它防坠落设施
电梯井口设防扪栏杆或固定棚门。井内每隔两层并最多隔10m设平网
其它问题
检查人员签名：
年月日
注：每月两次专项检查。平时每天巡查记录在监理日记上，对于专项及平时巡查发现的质量隐患及缺陷、事故及时下发通知单、暂停令、备忘录等
建设工程质量安全检查表（监理专项检查三宝四口）
工程名称
资料检查
进场查验
分批次查验
有生产许可证、产品合格证、检测报告
三宝
合格证是否齐全，有无超过使用周期现象。
其它问题
实体检查
安全帽
作业人员均按规定佩戴安全帽
安全带
高处作业人员均按规定使用安全带，安全带佩戴是否正确（有没有高挂，国定点牢靠性）。
安全网
张挂高度超过作业面1.2m
绑扎牢固、网面无明显破损不超过8CM的洞口
临边防护
楼梯口和梯段边安装防护栏，有无18CM踢脚板或40CM防护板、网。（注竖向临边防护均有此条件）
临边防护
建筑物楼层周边与脚手架相连处，每层均安装防护栏杆
阳台周边、料台周边、雨蓬周边、无外脚手架的屋面，安装防护栏杆
物料提升机与建筑物之间的运输道的两边，安装防护栏杆
洞口防护
板与墙的洞口，有牢固的盖板、防护栏杆、安全网或其它防坠落设施
电梯井口设防扪栏杆或固定棚门。井内每隔两层并最多隔10m设平网
其它问题
检查人员签名：
年月日
注：每月两次专项检查。平时每天巡查记录在监理日记上，对于专项及平时巡查发现的质量隐患及缺陷、事故及时下发通知单、暂停令、备忘录等
建设工程质量安全检查表（监理专项检查三宝四口）
工程名称
资料检查
进场查验
分批次查验
有生产许可证、产品合格证、检测报告
三宝
合格证是否齐全，有无超过使用周期现象。
其它问题
实体检查
安全帽
作业人员均按规定佩戴安全帽
安全带
高处作业人员均按规定使用安全带，安全带佩戴是否正确（有没有高挂，国定点牢靠性）。
安全网
张挂高度超过作业面1.2m
绑扎牢固、网面无明显破损不超过8CM的洞口
临边防护
楼梯口和梯段边安装防护栏，有无18CM踢脚板或40CM防护板、网。（注竖向临边防护均有此条件）
临边防护
建筑物楼层周边与脚手架相连处，每层均安装防护栏杆
阳台周边、料台周边、雨蓬周边、无外脚手架的屋面，安装防护栏杆
物料提升机与建筑物之间的运输道的两边，安装防护栏杆
建设工程安全生产工作检查表
项目是否对所有进场施工人员重新开展安全教育培训。
四
安全防护情况
项目是否按照规范要求进行安全防护（包括基坑与土方支护、临边洞口防护、整体提升脚手架、施工用吊篮、物料提升机、卸料平台等），设置安持证上岗，定期开展培训。
六
危大工程
建筑起重机械、深基坑、模板工程及支撑体系、脚手架等危险性较大工程是否安全管控到位。
xx市建设工程安全生产工作检查表
区（市）县： 填表人： 检查日期：
项目名称：
建设单位：监理单位：
施工单位（总包）：
序号
检查项目
检查内容
检查情况
一
人员在岗
建筑工地各方责任企业关键岗位人员是否在岗履职。
二
安全检查
项目是否开展复工复产安全隐患排查，对检查中发现的事故隐患定人、定时间、定措施进行整改。
三
安全教育
七
消防安全
施工现场消防器材配置及可燃物、易燃易爆危险品、动火、用气、用电、消防设施、生活区宿舍消防安全管理情况。
八
监理单位履职
是否按规定编制监理规划和监理实施细则；审查施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案；审核各相关单位资质、安全生产许可证、“安管人员”安全生产考核合格证书和特种作业人员操作资格证书并做好记录；对现场实施安全监理。发现安全事故隐患严重且施工单位拒不整改或者不停止施工的，及时向政府主管部门报告。
九
其他方面
临时性建（构）筑物结构、钢（网）架结构安装以及起重吊装作业是否按图纸、规范和方案施工，是否通过安全评估、设计、验收等规范审核后投入使用。地下暗挖、有限空间作业、夜间施工、临时用电是否落实安全措施。沿山沿河地区项目是否开展地质灾害风险隐患防治。
现场存在主要问题
检查人员（签字）： 检查组组长（签字）：
四
安全防护情况
项目是否按照规范要求进行安全防护（包括基坑与土方支护、临边洞口防护、整体提升脚手架、施工用吊篮、物料提升机、卸料平台等），设置安持证上岗，定期开展培训。
六
危大工程
建筑起重机械、深基坑、模板工程及支撑体系、脚手架等危险性较大工程是否安全管控到位。
xx市建设工程安全生产工作检查表
区（市）县： 填表人： 检查日期：
项目名称：
建设单位：监理单位：
施工单位（总包）：
序号
检查项目
检查内容
检查情况
一
人员在岗
建筑工地各方责任企业关键岗位人员是否在岗履职。
二
安全检查
项目是否开展复工复产安全隐患排查，对检查中发现的事故隐患定人、定时间、定措施进行整改。
三
安全教育
七
消防安全
施工现场消防器材配置及可燃物、易燃易爆危险品、动火、用气、用电、消防设施、生活区宿舍消防安全管理情况。
八
监理单位履职
是否按规定编制监理规划和监理实施细则；审查施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案；审核各相关单位资质、安全生产许可证、“安管人员”安全生产考核合格证书和特种作业人员操作资格证书并做好记录；对现场实施安全监理。发现安全事故隐患严重且施工单位拒不整改或者不停止施工的，及时向政府主管部门报告。
九
其他方面
临时性建（构）筑物结构、钢（网）架结构安装以及起重吊装作业是否按图纸、规范和方案施工，是否通过安全评估、设计、验收等规范审核后投入使用。地下暗挖、有限空间作业、夜间施工、临时用电是否落实安全措施。沿山沿河地区项目是否开展地质灾害风险隐患防治。
现场存在主要问题
检查人员（签字）： 检查组组长（签字）：
建设工程质量、安全、环保检查系列表格
10
9
在对楼层、脚手架、高处平台等进行建筑残渣及废料清理时，要采用洒水降尘措施。楼层内清扫出的建筑垃圾、渣土，要采用装袋扎口密封清运或用其它密闭容器清运。
10
10
当风力达到4级以上时，要暂停土方、外架拆除、模板拆除、楼层内建筑垃圾清扫等作业。
4
11
要专门设置集中堆放建筑垃圾、工程渣土的场地并采取围档、遮盖等防尘措施。
施工
单位
（1）施工总承包单位和分包单位（包括劳务、专业承包）取得安全生产许可证，项目经理、安全员、特种作业人员持证上岗、到位履职情况；（2）建立健全各项安全生产管理制度及安全管理网络，落实各级人员安全生产责任情况；（3）对进入新的岗位或者新的施工现场的作业人员，进行三级安全教育情况；（4）安全施工组织设计、专项施工方案、安全技术交底、验收制度等编制、落实情况；（5）安全防护用具、机械设备、施工机具及配件的进场验收，施工用起重机械设备的备案及检测、验收情况；（6）建筑工程安全生产及文明施工措施费用的使用情况，向作业人员提供安全防护用具（安全帽、安全带等）情况；（7）施工现场重大危险源的辨识、登记、监控情况；（8）项目经理有关《建筑施工项目经理质量安全责任十项规定》的执行情况。
6
2
项目部要编制施工现场扬尘污染防治专项方案，指定专人负责施工现场扬尘污染防治工作。
6
3
安装监控系统，进出口有整齐明显的“七牌二图”。
10
4
沿工地四周按规定连续设置围墙围挡，围挡外面要有不少于50%的公益广告，门前及围挡附近要及时清扫。
10
5
专门配备保洁员负责车辆、进出道路的冲洗、清扫和保洁工作，出入口要设置车辆冲洗设备。
是□ 否□
6
按经审查合格图纸施工情况等
9
在对楼层、脚手架、高处平台等进行建筑残渣及废料清理时，要采用洒水降尘措施。楼层内清扫出的建筑垃圾、渣土，要采用装袋扎口密封清运或用其它密闭容器清运。
10
10
当风力达到4级以上时，要暂停土方、外架拆除、模板拆除、楼层内建筑垃圾清扫等作业。
4
11
要专门设置集中堆放建筑垃圾、工程渣土的场地并采取围档、遮盖等防尘措施。
施工
单位
（1）施工总承包单位和分包单位（包括劳务、专业承包）取得安全生产许可证，项目经理、安全员、特种作业人员持证上岗、到位履职情况；（2）建立健全各项安全生产管理制度及安全管理网络，落实各级人员安全生产责任情况；（3）对进入新的岗位或者新的施工现场的作业人员，进行三级安全教育情况；（4）安全施工组织设计、专项施工方案、安全技术交底、验收制度等编制、落实情况；（5）安全防护用具、机械设备、施工机具及配件的进场验收，施工用起重机械设备的备案及检测、验收情况；（6）建筑工程安全生产及文明施工措施费用的使用情况，向作业人员提供安全防护用具（安全帽、安全带等）情况；（7）施工现场重大危险源的辨识、登记、监控情况；（8）项目经理有关《建筑施工项目经理质量安全责任十项规定》的执行情况。
6
2
项目部要编制施工现场扬尘污染防治专项方案，指定专人负责施工现场扬尘污染防治工作。
6
3
安装监控系统，进出口有整齐明显的“七牌二图”。
10
4
沿工地四周按规定连续设置围墙围挡，围挡外面要有不少于50%的公益广告，门前及围挡附近要及时清扫。
10
5
专门配备保洁员负责车辆、进出道路的冲洗、清扫和保洁工作，出入口要设置车辆冲洗设备。
是□ 否□
6
按经审查合格图纸施工情况等
监理安全检查记录表
施工单位安全负责人：监理工程师：一、安全文明施工管理检查1、专（兼）职安全员是否到岗：口是/ 口否。
2、施工现场各相应部位是否有针对性的悬挂各类安全警示标志：口是/ 口否。
3、特种作业人员是否持有上岗证书：口是/ 口否；上岗前是否进行了安全技术交底：口是/ 口否；安全交底是否具有书面记录和签字：口是/ 口否；安全交底是否具有针对性：口是/ 口否。
4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：口是/ 口否；施工组织设计是否已通过审查：口是/ 口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：口是/ 口否。
5、建筑工程专项施工方案检查：1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：口是/ 口否；2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：口是/ 口否。
注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10KN/m、或集中线荷载大于15KN/m的模板支撑系统。
6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）: 口是/ 口否.7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：口是/ □否.8、工地运输道路是否已做硬化处理：口是/ 口否；是否具有畅通的排水设施:口是/ 口否；大门进出口是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：口是/ 口否。
9、大门口处挂的六牌二图是否完整：口是/ 口否；是否设置了宣传栏：口是/ 口否。
工程项目名称检查时间：年月曰施工单位安全负责人：监理工程师：二、“三宝”、“四口”防护检查1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：口是/ 口否。
2、高处作业人员是否按规定系好了安全带：口是/ 口否.3、脚手架外侧是否采用了密目式安全网进行全封闭：口是/ 口否；密目式安全网是否可靠的固定在架体上：口是/ 口否;垂直密网破损脱落后是否进行了修复: 口是/ 口否；安全网是否随施工高度同时上升：口是/ 口否。
建筑工程质量安全检查记录表
建筑工程质量安全检查
记录表
Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
建筑工程质量安全检查记录表日期：年月日编号：
检查意见：
未发现质量安全问题（）。
发现存在质量安全问题：1.责任单位自行整改，监理(建设)单位检查（）；2.下发整改通知，责任单位整改后，监理(建设)单位检查后书面报我站（）；3.下发整改通知，责任单位整改后，监理(建设)单位检查后书面报我站核查（）；4.建议依据有关法律规定对责任单位实施行政处罚（）。
建设单位负责人（签字）：
施工单位负责人（签字）：
监理单位负责人（签字）：
检查组成员（签字）：。
工程施工质量与安全检查表
工程施工质量与安全检查表一、项目概况项目名称：XXXX工程建设单位：XXXXXXXX公司施工单位：XXXXX施工公司项目地址：XXXXX施工总负责人：XXX安全负责人：XXX施工总工程师：XXX施工监理单位：XXXXX监理公司监理工程师：XXX二、施工质量检查1. 土方开挖- 按照设计要求进行土方开挖，开挖深度、坡度、边坡稳定性等符合要求。
- 土方开挖边坡采取支护措施，确保施工安全。
- 土方开挖材料使用符合规定，不得使用混凝土等硬质材料填充土方。
2. 地基处理- 地基处理前应对场地进行勘察，确定地基土质、承载力等情况。
- 地基处理采取合理的方法，确保地基稳定性和承载力。
- 地基处理后进行验收，符合要求后方可进行下一步施工。
3. 基础施工- 基础施工前应进行基坑开挖和支护，确保基础施工安全。
- 基础混凝土浇筑前进行检查，确保模板支撑、配筋等符合设计要求。
- 基础施工后进行验收，合格后方可进行上部结构施工。
4. 结构施工- 结构施工前应进行结构验算，确保结构受力合理。
- 结构施工采用合格的材料，施工工艺符合规范。
- 结构施工过程中应注意混凝土浇筑的质量，配筋的位置和数量等。
5. 设备安装- 设备安装前进行设备检验，确保设备质量符合标准。
- 设备安装过程中应注意安装位置、固定方式等，确保设备安全稳定。
- 设备安装后进行运行试验，确认设备正常运转才能投入使用。
6. 精装修- 精装修前应进行材料验收，保证材料质量符合要求。
- 精装修施工中应注意工艺要求，确保施工质量。
- 精装修完工后进行验收，合格后方可交付使用。
三、安全检查1. 安全生产责任制- 施工单位应制定安全责任制，明确责任人和责任范围。
- 安全责任制应落实到每一个工作环节，确保安全生产。
2. 安全培训- 施工单位应对施工人员进行安全培训，提高安全意识。
- 安全培训内容包括安全操作规程、事故应急处理等。
3. 安全检查- 安全检查应定期进行，发现安全隐患及时整改。
建设工程质量安全监督检查表
附件2
建设工程质量平安监督检查表(表2-1) （保障性安居工程、公共建筑工程基本状况表）
检查组成员签字：检查日期：工程建设各方责任主体和有关机构检查表(表2-2) （质量行为部分）
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-3)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-4)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-5)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设状况检查表(表2-6)
检查组成员签字： 检查日期：
工程建设状况检查表(表2-7)
检查组成员签字： 检查日期：。
监理施工现场安全检查记录表
监理施工现场安全检查记录表监理施工现场安全检查记录表工程名称：[填写工程名称] 检查时间：[填写检查时间]安全管理在此项检查中，我们关注了安全体系资料、安全生产责任制、一师两员配备、安全日志填写、执业人员到岗情况、公司月检、项目周检、班组日检落实情况、重大危险点源管理、专项施工方案审批、应急救援预案、安全技术交底、三级安全教育、特种作业操作证等方面。
文明施工及环境保护在此项检查中，我们关注了现场打围、黄线分区、五牌一图、铁花大门、出入口设置冲洗站、道路硬化、保洁、裸土覆盖、现场防火、扬尘防治、现场警示标牌、材料堆放、建渣及时清运、严禁高空抛洒、密目网整洁、有排水措施、宿舍智能限电器、卫生等方面。
基坑支护在此项检查中，我们关注了基坑支护施工方案审批（专家论证）、坑壁支护及其变形监测、坑边荷载、临边防护、上下安全通道、排水措施、土方开挖、作业环境等方面。
起重机械设备和施工机具在此项检查中，我们关注了塔吊、施工电梯产权、安装、使用备案、安装、拆卸告知、专业机构安装检测（初次和最终高度）、安装验收、使用登记、起重设备按规定安全装置齐全、有效、机具安全装置齐全、设保护接零、漏电保护器、司机、指挥人员持证上岗、定人定机定岗管理、日常检查维修保养、多台塔吊防碰撞措施等方面。
施工用电在此项检查中，我们关注了TN-S接零保护系统、三级配电、两级保护、三相五线制、一机一闸一漏一箱、漏电保护器设置、隔离开关设置、配电线路设置、配电房（箱）设置、专人上锁管理、电焊机二次侧漏电、外电防护、夜间照明、红灯警示等方面。
脚手架卸料平台在此项检查中，我们关注了方案审批、搭设交底、搭设验收移交、钢管扣件等材质、悬挑脚手架（卸料平台）挑梁结构及锚固构造、附着式升降脚手架（吊篮）结构构造及安全装置、密目式安全网封闭、杆间间距、离墙间距、连墙件、剪刀撑、架子工持证上岗、脚手架水平防护、卸料平台、通道等方面。
模板工程在此项检查中，我们关注了施工方案审批（高大模板专项方案）、支撑系统、竖向、水平剪刀撑、纵横向扫地杆、砼泵管支撑、楼层材料堆放、检查、验收、移交记录、拆模申请等方面。
建设及监理单位安全管理检查表
按程序审查并监督施工方案实施（5分）、审查施工单位安全组织体系建立运行（2分）、审查分包单位资格（2分）、向主管部门报告转包违法分包行为（3分）、配备足额相应资格的监理人员（5分）、指定安全监理人员（2分）、有违反强条施工的及时签发停工令（3分）、现场有安全隐患，要求企业整改，拒不整改，及时向主管部门报告（3分）
建设及监理单位安全管理检查表
工程名称
形象进度
建设单位
项目负责人
监理单位
项目总监
施工单位
项目经理
检Байду номын сангаас单位
检查项目
检查情况
得分
情况说明
建设单位（30）分
施工合同
是否签订（2分)
监理合同
是否签订（2分)
安全措施备案
是否办理（3分）
工程编号：
施工许可证
是否取得（3分）
许可证号：
管理人员
项目负责人是否有法人授权（2分）
监理资料
监理规划有安全监理内容，编制有安全监理细则（5分）
定期召开例会，会议有安全生产内容（5分）
对进场的设备构配件有报验资料（5分）
对分部分项工程有验收资料（10分）
对危险性较大的分部分项工程施工有旁站记录10分
发现隐患及时下发监理通知单（5分）
得分统计：应得分=分、实得分=分、得分率= %
检查人员：日期：年月日
安全行为
是否依法发包（3分）、是否拖欠工程款监理费（3分）、是否任意压缩合理工期（2分）、安全生产措施费用是否单列（2分）、是否要求企业违反强制性要求施工（3分）、是否要求企业使用不合格的设施或工艺施工（2分）、是否对项目加强安全管理，督促企业检查（3分）
监理单位
（70分）
建设及监理单位安全管理检查表
工程名称
形象进度
建设单位
项目负责人
监理单位
项目总监
施工单位
项目经理
检Байду номын сангаас单位
检查项目
检查情况
得分
情况说明
建设单位（30）分
施工合同
是否签订（2分)
监理合同
是否签订（2分)
安全措施备案
是否办理（3分）
工程编号：
施工许可证
是否取得（3分）
许可证号：
管理人员
项目负责人是否有法人授权（2分）
监理资料
监理规划有安全监理内容，编制有安全监理细则（5分）
定期召开例会，会议有安全生产内容（5分）
对进场的设备构配件有报验资料（5分）
对分部分项工程有验收资料（10分）
对危险性较大的分部分项工程施工有旁站记录10分
发现隐患及时下发监理通知单（5分）
得分统计：应得分=分、实得分=分、得分率= %
检查人员：日期：年月日
安全行为
是否依法发包（3分）、是否拖欠工程款监理费（3分）、是否任意压缩合理工期（2分）、安全生产措施费用是否单列（2分）、是否要求企业违反强制性要求施工（3分）、是否要求企业使用不合格的设施或工艺施工（2分）、是否对项目加强安全管理，督促企业检查（3分）
监理单位
（70分）
建设工程施工阶段监理工作检查表(质量安全)
建设工程施工阶段监理工作检查表
（质量安全）
《建设工程施工阶段监理工作检查表》（质量安全）
使用说明
1、本检查表适用于苏州市建设工程施工阶段监理工作（质量安全）的检查。
2、本检查表包括组织机构、监理规划与细则、图纸验证与会审、施工单位质量安全保证体系，分包单位资质、施工组织设计与专项（施工）方案、工程开工、危险性较大分部分项工程、工程材料、构配件和设备、施工过程监控情况、分部分项工程及隐蔽工程、监理日志和其他问题，共13项检查项目。
3、检查表中用“▲”标注的内容为重要检查项，属于必须遵守的国家法律、法规或可能导致工程质量、安全事故隐患的内容，此项内容如不符合要求，该检查表的检查项目为不合格，即该检查项目实得分为0分；其他项检查时，如发现评分标准中此项监理工作未做，则此项分数全扣，得分为0，如此项工作有缺陷，可酌情扣分。
检查时如发现本表中未涉及的施工质量安全监理未履职的其他情况，可在第13项检查项目其他问题中根据实际酌情扣分。
4、本检查表满分为100分，检查时如有合理缺项，该检查表得分率按下式计算：
得分率= 可评分检查项目的实得分之和
×100% 可评分检查项目的应得分之和
建设工程施工阶段监理工作检查表
（质量安全）
序号：工程项目名称：监理单位名称：
检查人员：日期：年月日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
工程名称
施工单位
建设单位
建筑面积
m2
层数
地上层，地下层
结构形式
开工日期
企业资质
施工许可证
□有□无
证号
安全生产许 可证
□有□无
证号
施工合同
使用合同范本，合同内容齐全。
□
分包单位
分包单位 资质
岗位责任制 度、文明施工 管理制度 （包括监理）
按规范上墙
□
五牌一图
按规范上墙
□
施工单位管 理体系
1、人员专业配备：□齐全□不齐全
□
消防安全 制度
有制度，成立了消防安全监督小组。现场安全出口通畅。
□
应急预案
项目部制定有生产安全事故应急救援预案。
□
头施总包的，由总包单位统一编制应急预案。
□
单个伤害 保险
办理了意外伤害保险，有交费凭证。
□
评价
好□中□差
检查人员签名：
年月日
工程名称
总容量
KW进线截面
mm2
资料检杳
万案
5台及以上（或设备总容量 在50kw及以上）有设计
地基验槽与基础验收（各方签字）
质量验收
正确使用广西版表格，按检验批、 分项、子分部、分部验收，责任人 签名资料整理情况
材料
钢材
1进场报验与审批（施丄方报验, 监理方审批）
2、出厂合格证与复验报告（合格 证与复验报告相付，复验合格， 按规定批量复验）
3、见证取样记录
水泥
砖
砼
各验收批的试压报告和强度统计 结果
□
其它问题
评价
□好□中□差
检查人员签名：
年月日
“检查结果”栏，在”内，肯定的打“V
工程名称
资料检杳
进场查验
分批次查验□
有生产许可证、产品合格证、检测报告
□
安全带
登高架设作业人员人，安全带条。
其它问题
实体检杳
安全帽
作业人员均按规定佩戴安全帽
□
安全带
高处作业人员均按规定使用安全带
□
安全网
张挂咼度超过作业面1.2m
砌体砌筑质量
钢筋工程质量
其他
检查人员签名：
年月日
注：“评价”栏，在所选的“内打“V
检杳项目
检杳内容
检查结果
安全半产 责任制度
建立了安全生产责任制，并明确各部门各冈位职责。
□
有管理人员责任制考核记录并对不合格人员作出处理。
□1
总包、分包合同中有安全生产指标
□
主要工种有相应的安全技术操作规程
□
安全检杳 制度
□
电梯井口设防扪栏杆或固定棚门。井内每隔两层并最多隔10m设平网
□
其它问题
评价
□好□中□差
检查人员签名：
年月日
工程
名称
搭设单位
脚手架
类型
落地式悬挑式
设计高度
m
已搭设高度
m
资料检查
万案
落地Βιβλιοθήκη 式H>24m
专项 万案
□
施工单位技术 负责人签名
□
悬挑式
专项 万案
□
施工单位技术 负责人签名
□
验算 结果
□
总监理工程师 签名
2、 人员到位：□到位匚1不到位
3、特殊工种持证：口均持证□部分无证
评价
□好□中□差
检查人员签名：
年月日
注：“评价”栏，在所选的“ □”内打“V”。“检查结果”栏，在“口 ”内，肯定的打“V否定的打“X”
工程名称
评 价
施工单位
□好
□中
□差
监理单位
口好
□中
□差
检杳项目
检杳内容
检查结果
施工图审查
图纸会审
□
工人变换工种、米用“四新”前经过教育培训并有资料。
□
项目经理、安全员有年度安全生产教育合格证。
□J
安全技术 交底制度
有安全技术交底制度。
□
有安全技术交底单，有交底内容。交底人、接受交底人都履行签字（或按 手印）手续。
□
交底人员是项目部的技术人员。
□
书面告知工人：危险岗位的操作规程、违章操作的危害。
□绑扎牢固、网面无明显破损
□
临边防护
楼梯口和梯段边安装防护栏
□
临边防护
建筑物楼层周边与脚手架相连处，每层均安装防护栏杆
□
阳台周边、料台周边、雨蓬周边、无外脚手架的屋面，安装防护栏杆
□
物料提升机与建筑物之间的运输道的两边，安装防护栏杆
□
地面通道上部安装防护棚
□
洞口防护
板与墙的洞口，有牢固的盖板、防护栏杆、安全网或其它防坠落设施
□
验算 结果
□
总监理工程师 签名
□
H<24m
万案
□
经过 审批
□
卸料平台
万案
□
经过 审批
□
验收单
分段验收
匚
人员签名
□
量化内容
□
人员
登高架设作业人员人，持证上岗人。
其它 问题
实体检查
立杆
基础
落
地
式
基础平整、夯实、不积水。
□
悬挑式
悬挑梁安装符合设计要求
□
有底座和垫木，并符合要求。
□
有纵横向扫地杆并符合要求。
□
5台以下（或设备总容量在
50kw及以下）有措施
□
经过 审批
□1
验收单
人员签字
□
员量化内容
□
接地电阻
测试报告：工作接地w4Q,重复接地（3处以上）w10Q，防雷 接地w30Q
r □
人员
电工人，持证上岗人。
其它 问题
实体检杳
外电防护
最小安全操作距离大于：1KV以下
4m；1~10KV6m;35~110KV8m
□
配电箱内的电器安装在金 属或非木质绝缘板上
□
箱体用铁板或绝缘材料制作并防雨。
□
照明
对隧道、高温、潮湿等特殊场所使 用规范规定的安全电压照明。
□
电器、灯具的相线经过开关控制
□
架空线路
设在专用电杆上，铝线》
16mm铜线》10miri
□
电缆 线路
埋地或沿墙壁、电杆设置，用绝 缘子固定，穿越建筑物加套管。
□
达不到最小安全操作距离时，米 取有效措施防护并悬挂警告牌。
□
TN-S系
统
中性点直接接地的电力线路米用
TN-S接零保护系统
□
PE线由工作接地线、配电室零线 或第一级FQ电源侧零线引出
□
电气设备金属外壳、配电箱体与PE线做电气连接
□
PE线为绿/黄双色绝缘多股铜芯 线。与电气设备连接》2.5mm2
□
PE线与N线不混接
有安全生产检查制度
□
有公司（分公司）对项目部的检查记录，检查频率符合制度规定。
□
有项目部定期检查记录，检查频率符合制度规定。
□
检查出事故隐患做到定人、定时、定措施整改，整改情况与现场符合。
□
有安全员日常检查记录。
□
安全教育 制度
有安全生丿教冃制度。
□
有二级安全生产教冃登记表，有安全生产教冃内容。
n
询问工人接受教育情况，已接受教育。
砌筑砂浆
施工组织设计
质量安全内容齐全，编写、审杳、 总监批准手续齐全
监理规划或实 施细则
编写、审查、批准手续齐全
监理旁站记录
工地例会
会议记录
检查人员签名：
年月日
注：1大型、复杂的工程要具备各专业的监理细则，一般工程具务监理规划则可
2、“评价”栏，在所选的“匚”内打“V”。
工程名称
评价
□好□中□差
砼观感质量
□
三级本电 二级保护
使用总配电箱、分配电箱、 开关箱三级配电
□
总配电箱和开关箱应装设FQ,参数匹配。
□
FQ安装在配电箱、开关箱 隔离开关的负荷侧
□
开关箱内的FQ额定漏电动作电流w 30mA额定漏电动作时间,<0.1S
□
电相设备
开关箱实行“一机一闸一 漏一箱制
□
分配电箱与开关箱的水平距离w 30m开关 箱与固定式用电设备的水平距离w 3m
施工单位
建设单位
建筑面积
m2
层数
地上层，地下层
结构形式
开工日期
企业资质
施工许可证
□有□无
证号
安全生产许 可证
□有□无
证号
施工合同
使用合同范本，合同内容齐全。
□
分包单位
分包单位 资质
岗位责任制 度、文明施工 管理制度 （包括监理）
按规范上墙
□
五牌一图
按规范上墙
□
施工单位管 理体系
1、人员专业配备：□齐全□不齐全
□
消防安全 制度
有制度，成立了消防安全监督小组。现场安全出口通畅。
□
应急预案
项目部制定有生产安全事故应急救援预案。
□
头施总包的，由总包单位统一编制应急预案。
□
单个伤害 保险
办理了意外伤害保险，有交费凭证。
□
评价
好□中□差
检查人员签名：
年月日
工程名称
总容量
KW进线截面
mm2
资料检杳
万案
5台及以上（或设备总容量 在50kw及以上）有设计
地基验槽与基础验收（各方签字）
质量验收
正确使用广西版表格，按检验批、 分项、子分部、分部验收，责任人 签名资料整理情况
材料
钢材
1进场报验与审批（施丄方报验, 监理方审批）
2、出厂合格证与复验报告（合格 证与复验报告相付，复验合格， 按规定批量复验）
3、见证取样记录
水泥
砖
砼
各验收批的试压报告和强度统计 结果
□
其它问题
评价
□好□中□差
检查人员签名：
年月日
“检查结果”栏，在”内，肯定的打“V
工程名称
资料检杳
进场查验
分批次查验□
有生产许可证、产品合格证、检测报告
□
安全带
登高架设作业人员人，安全带条。
其它问题
实体检杳
安全帽
作业人员均按规定佩戴安全帽
□
安全带
高处作业人员均按规定使用安全带
□
安全网
张挂咼度超过作业面1.2m
砌体砌筑质量
钢筋工程质量
其他
检查人员签名：
年月日
注：“评价”栏，在所选的“内打“V
检杳项目
检杳内容
检查结果
安全半产 责任制度
建立了安全生产责任制，并明确各部门各冈位职责。
□
有管理人员责任制考核记录并对不合格人员作出处理。
□1
总包、分包合同中有安全生产指标
□
主要工种有相应的安全技术操作规程
□
安全检杳 制度
□
电梯井口设防扪栏杆或固定棚门。井内每隔两层并最多隔10m设平网
□
其它问题
评价
□好□中□差
检查人员签名：
年月日
工程
名称
搭设单位
脚手架
类型
落地式悬挑式
设计高度
m
已搭设高度
m
资料检查
万案
落地Βιβλιοθήκη 式H>24m
专项 万案
□
施工单位技术 负责人签名
□
悬挑式
专项 万案
□
施工单位技术 负责人签名
□
验算 结果
□
总监理工程师 签名
2、 人员到位：□到位匚1不到位
3、特殊工种持证：口均持证□部分无证
评价
□好□中□差
检查人员签名：
年月日
注：“评价”栏，在所选的“ □”内打“V”。“检查结果”栏，在“口 ”内，肯定的打“V否定的打“X”
工程名称
评 价
施工单位
□好
□中
□差
监理单位
口好
□中
□差
检杳项目
检杳内容
检查结果
施工图审查
图纸会审
□
工人变换工种、米用“四新”前经过教育培训并有资料。
□
项目经理、安全员有年度安全生产教育合格证。
□J
安全技术 交底制度
有安全技术交底制度。
□
有安全技术交底单，有交底内容。交底人、接受交底人都履行签字（或按 手印）手续。
□
交底人员是项目部的技术人员。
□
书面告知工人：危险岗位的操作规程、违章操作的危害。
□绑扎牢固、网面无明显破损
□
临边防护
楼梯口和梯段边安装防护栏
□
临边防护
建筑物楼层周边与脚手架相连处，每层均安装防护栏杆
□
阳台周边、料台周边、雨蓬周边、无外脚手架的屋面，安装防护栏杆
□
物料提升机与建筑物之间的运输道的两边，安装防护栏杆
□
地面通道上部安装防护棚
□
洞口防护
板与墙的洞口，有牢固的盖板、防护栏杆、安全网或其它防坠落设施
□
验算 结果
□
总监理工程师 签名
□
H<24m
万案
□
经过 审批
□
卸料平台
万案
□
经过 审批
□
验收单
分段验收
匚
人员签名
□
量化内容
□
人员
登高架设作业人员人，持证上岗人。
其它 问题
实体检查
立杆
基础
落
地
式
基础平整、夯实、不积水。
□
悬挑式
悬挑梁安装符合设计要求
□
有底座和垫木，并符合要求。
□
有纵横向扫地杆并符合要求。
□
5台以下（或设备总容量在
50kw及以下）有措施
□
经过 审批
□1
验收单
人员签字
□
员量化内容
□
接地电阻
测试报告：工作接地w4Q,重复接地（3处以上）w10Q，防雷 接地w30Q
r □
人员
电工人，持证上岗人。
其它 问题
实体检杳
外电防护
最小安全操作距离大于：1KV以下
4m；1~10KV6m;35~110KV8m
□
配电箱内的电器安装在金 属或非木质绝缘板上
□
箱体用铁板或绝缘材料制作并防雨。
□
照明
对隧道、高温、潮湿等特殊场所使 用规范规定的安全电压照明。
□
电器、灯具的相线经过开关控制
□
架空线路
设在专用电杆上，铝线》
16mm铜线》10miri
□
电缆 线路
埋地或沿墙壁、电杆设置，用绝 缘子固定，穿越建筑物加套管。
□
达不到最小安全操作距离时，米 取有效措施防护并悬挂警告牌。
□
TN-S系
统
中性点直接接地的电力线路米用
TN-S接零保护系统
□
PE线由工作接地线、配电室零线 或第一级FQ电源侧零线引出
□
电气设备金属外壳、配电箱体与PE线做电气连接
□
PE线为绿/黄双色绝缘多股铜芯 线。与电气设备连接》2.5mm2
□
PE线与N线不混接
有安全生产检查制度
□
有公司（分公司）对项目部的检查记录，检查频率符合制度规定。
□
有项目部定期检查记录，检查频率符合制度规定。
□
检查出事故隐患做到定人、定时、定措施整改，整改情况与现场符合。
□
有安全员日常检查记录。
□
安全教育 制度
有安全生丿教冃制度。
□
有二级安全生产教冃登记表，有安全生产教冃内容。
n
询问工人接受教育情况，已接受教育。
砌筑砂浆
施工组织设计
质量安全内容齐全，编写、审杳、 总监批准手续齐全
监理规划或实 施细则
编写、审查、批准手续齐全
监理旁站记录
工地例会
会议记录
检查人员签名：
年月日
注：1大型、复杂的工程要具备各专业的监理细则，一般工程具务监理规划则可
2、“评价”栏，在所选的“匚”内打“V”。
工程名称
评价
□好□中□差
砼观感质量
□
三级本电 二级保护
使用总配电箱、分配电箱、 开关箱三级配电
□
总配电箱和开关箱应装设FQ,参数匹配。
□
FQ安装在配电箱、开关箱 隔离开关的负荷侧
□
开关箱内的FQ额定漏电动作电流w 30mA额定漏电动作时间,<0.1S
□
电相设备
开关箱实行“一机一闸一 漏一箱制
□
分配电箱与开关箱的水平距离w 30m开关 箱与固定式用电设备的水平距离w 3m