试论祖国医学对冠心病的认识

中医对冠心病的认识及常用药物中医对冠心病的认识及常用药物冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。

本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。

脑力劳动者多见，对人们健康危害大，为老年人主要死因之一。

中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证。

临床表现随个体不同而有很大差别，论治时视病情变化而定；急则治其标，缓则治其本，或标本同治，使心胸之阳舒展，血脉运行畅通。

治本采用温阳益气、滋阴养血之法；治标则以祛寒、豁痰、活血等法。

总之，要辩虚实、明标本进行补虚或泻实，或标本兼顾，进行辩证分型治疗，才能取得良好的效果。

该病多为气血不足，阴阳亏虚、气虚血瘀、痰瘀阻络等引起。

临床表现多见不足和虚损的症候。

因此，用中药治疗时多用补益气血，滋阴补阳之类法则治疗。

“扶正祛邪”原则指导下，先切除诱发、加重的因素，根治本身的病患。

祛邪以活血化瘀，温通心阳，豁痰通络，理气宽胸，化湿通络，清除痰热为主。

１. 补虚主要是补阴、补阳（补肾）、补气、补血、补肝肾。

２. 活血化瘀有血府逐瘀汤，药物有田七、丹参、红花、川芎等。

３. 温通心阳有附子苡米散，药物有石菖蒲、桂枝、附子、苏子、霍香等。

４. 豁痰通络有栝萎薤白半夏汤等。

药物有橘络、法夏、川贝、苍术等。

５. 理气宽胸有四逆散等，药物有香附、瓜萎、枳壳等。

６. 化湿通络可用平胃散或二陈汤加霍香、佩兰等。

７. 清除痰热，方用小陷胸汤，黄连温胆汤等。

页首真心痛（急性心肌梗塞）辨证论治1．寒滞心脉证：心痛剧烈，胸闷短气，心悸，恶寒肢冷，面色苍白，唇紫，舌淡紫，苔白，脉弦紧或沉伏，或结代。

治以温通血脉。

乌头赤石脂丸（《金贵要略》方。

药物组成：乌头、附子、干姜、赤石脂、蜀椒）改为煎剂，送服冠心苏合丸。

2．心脉瘀阻证：心痛如刺，剧烈难忍，胸闷心悸，面唇青紫，舌暗或有瘀点，脉弦涩或结代。

化瘀宽心。

活络效灵丹(《医学衷中参西录》方。

组成：当归、丹参、乳香、没药)加瓜蒌、三七、水蛭、九香虫、肉桂等。

3．痰热扰心证：胸闷如窒，心痛不休，口苦口干，或体胖痰多而稠，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

经方治疗冠心病经方，就是仲景所创方，仲景辨治胸痹心痛证设方有九，当今诊治冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）病证表现颇似仲景所辨胸痹心痛证，以经方辨治冠心病，若能以法切机而用方药，大多收效非凡。

从仲景所设方药与其主治证机多是痰瘀虚，而辨冠心病证候特征及其证机亦多是痰瘀虚。

但临证中，有以痰为主的，有以瘀为主的，有以虚为主的，有以痰瘀虚夹杂为主的，等等，对此怎样审证求机？又如何切机而用方？要知方必有其证，切机始有其效。

于此试将经方药理主治与冠心病痰瘀虚病理探讨于次，以冀提高用方的准确性和切机性。

1 冠心病痰瘀虚病理冠心病，其病理是粥样硬化病变使冠状动脉狭窄、闭塞，影响冠状动脉循环血流，引起心肌缺血的一种心脏病。

其中器质性改变指冠状动脉硬化引起的固定性狭窄，而功能性改变是指冠状动脉痉挛，张力增高所引起的动力性狭窄。

其主要病证表现是心痛，胸满，胸闷等。

辨胸痹心痛证，其痛则不通，不通因于痰瘀虚。

痰阻经气不通，壅滞气机则痛满闷；瘀阻脉络不通而梗涩气机则满闷痛；虚而不运不行亦满闷痛。

仲景于《金匮要略》卷九中明确指出：“师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其极虚也。

今阳虚知在上焦，所以胸痹，心痛者，以其阴弦故也。

”其中“阳微阴弦”，阳微者，心胸中阳气虚也；阴弦者，痰阻血瘀也。

心居胸中，为宗气所主，宗气积于胸中，以灌心脉，而行呼吸者也。

宗气是心气的重要组成部分，心气虚弱，宗气也因之而虚弱。

心主血脉，心气率血而行，心阳由心气而构成，心阳多因心气虚亦因之而虚，所以临床中辨冠心病多有心气心阳虚弱证机。

心主血，血运行于脉中，血行脉中是由心气心阳的共同参与而完成。

《素问?平人气象论》曰：“心藏血脉之气。

”气为血之帅，气行则血运。

心气心阳虚弱，不能率血而行，血不得气率而滞涩以为瘀，瘀阻心血心脉。

辨冠心病其证若是心气心阳虚弱，多有血行不畅而为瘀的病理，也即虚必有瘀，瘀亦致虚，虚瘀并见。

心主津血，津血的生成、运行与心气心阳有着直接的关系。

中医药治疗冠心病最新研究作者：赵津成来源：《医学信息》2014年第19期摘要：总结了近年来中医药治疗冠心病的一些研究进展，对于冠心病的中医证型与理化指标的相关性研究以及中医药在治疗冠心病，保护动脉血管上皮细胞，促进微血管形成和改善心肌缺血方面进行了分析、归纳和总结并提出了今后改进的方向。

关键词：中医药；冠心病；综述冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔阻塞导致心急缺血缺氧而引起的心脏病。

它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。

根据WHO的统计，冠心病室世界最常见的死亡原因之一。

男性多在40~60岁，女性最常在绝经期后表现症状，男性多于女性[1]。

本病是严重危害人民健康的常见病之一，是我们重点防治的疾病。

中医药在治疗冠心病方面发挥了很大的作用，疗效显著，现将近年来冠心病的研究进展加以综述。

1中医学对冠心病的认识冠心病属祖国医学的胸痹、真心痛等范围。

胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种疾病。

胸痹的临床表现最早见于《灵枢。

五邪篇》曾经指出："邪在心，则病心痛"。

《素问。

藏气法时论篇》亦说："心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛。

旦发夕死，夕发旦死。

"这种真心痛讲的就是胸痹的重症也就是冠心病心绞痛[2]。

2冠心病的中医证型与理化指标的相关性研究朱明丹等[3]对冠心病四个主要类型（心气虚弱、心身阴虚、痰浊内阻、心血淤阻）各9例，通过蛋白质组学的研究，找出了差异蛋白与冠心病不同症候的形成有关，为今后中医的症候分型能有客观的指标和生物依据作了大胆的尝试。

吴彩风等[4]通过对冠心病血瘀证的基因及蛋白质组学的研究，经过试验，找到了血瘀证的差异基因及差异蛋白，并进一步做了功能性研究，有望成为活血化瘀中药的作用靶点。

王恒和等[５]通过中医证型与血脂，Ｃ-反应蛋白及同型半胱氨酸相关性研究，揭示了血清脂质，Ｃ反应蛋白，同型半胱氨酸水平与冠心病中医证型存在相关性，可作为冠心病中医辨证分型辅助诊断的客观指标。

中医治疗冠心病的研究进展黑龙江省哈尔滨市150040摘要：近年来，随着我国人口老龄化的进展，冠心病已经成为我国常见的心血管疾病，严重影响着人民的健康及生活质量。

现代西医对其主要从改善供血、减少心肌耗氧以及缓解症状等方面治疗，但是药物的长期大量使用，易产生不良反应及耐药性。

而几千年的中医文化在长期治疗过程中表现出显著的疗效，得到了患者的青睐。

本文主要从冠心病中医治疗的病因病机及辨证治疗方面论述，为临床辨证论治提供更系统、客观的理论依据。

关键词：冠心病；病因病机；中医治疗；研究进展冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄、堵塞、冠脉痉挛为发病原因，从而引起心肌缺血、缺氧、坏死为特征的临床常见病，其多见于中老年人，现已成为危害我国国民健康的高危疾病。

在中医学中虽无冠心病病名，但可将其归类于“胸痹”、“心痛”和“真心痛”等疾病，主要与气滞、血瘀、寒凝、痰阻等致病因素相关，病机主要为心脉痹阻，是从实致病或从虚致病，从而演变为本虚标实，虚实夹杂的一个动态变化过程。

现代西医治疗主要采用抗血小板聚集药、钙拮抗剂和血管扩张剂等，在疾病的长期治疗过程中，药物的长期服用，易引起不良反应。

而中医防治从整体出发，同时注重局部症状，通过调肺气、通血脉、助心行血进行治疗，达到辨病、辨证相结合，在治疗方面具有明显优势。

本文从病因病机、辨证治疗方面阐述近年来冠心病心绞痛的中医研究进展，为临床辨证治疗提供参考依据。

1 病因病机我国传统医学没有“冠心病”、“心绞痛”病名，但其症状早在《灵枢·五邪》中就有记录。

后来，张仲景在《金匮要略》才第一次提出“胸痹”，并对病机进行了详细的论述，更系统全面的描述了本病的症状特点，更贴合临床，对其辨证论治具有更好的指导作用。

各个医家临证经验不同，对本病发生的见解也各不相同，查阅文献后发现：大多认为与寒邪、饮食、情志、年迈、体虚等因素相关[1]，疾病发生发展的关键是“心脉痹阻”，病理变化的重点在于本虚标实，虚实夹杂。

辨证论治合理选用中成药治疗冠心病冠心病是中老年人的常见病、多发病，严重威胁着生命健康。

在治疗上由于治疗心血管病的中成药种类多，而且新品种不断出现，有的医师和患者在应用中疏于辨证论治，未能合理用药，笔者结合文献及临床经验就如何辨证论治，合理选用中成药治疗冠心病提出以下浅见。

1 冠心病中医发病机制及辨证分型冠心病心绞痛在祖国医学《内经》中称之为心痛、卒心痛、厥心痛，心肌梗塞胸痛为真心痛，《金匮要略》谓之胸痹。

心痛的病位在心，但其发病与心、肾、肝、脾诸脏器的盛衰有关，可在气血阴阳、肝肾脾功能失调的基础上产生血瘀、气滞、塞凝、痰阻等病变[1]。

病因主要有寒暑犯心、七情内伤、饮食不节、气血不足、肝肾亏虚等。

在辩证分型上尚未有统一的分型标准，综合资料归纳以下类型，实证：气滞血瘀型、淤血闭阻型、寒凝心脉型、痰浊闭阻型。

虚证：气虚血瘀型、心肾阳虚型、心肾阴虚型。

2 冠心病常用中成药功能及归类根据药物的主要功能及适应症，大体归纳以下几类：2.1益气活血类该类药物有益气养血、滋阴活血功能。

主要用于气虚血瘀引起的心痛。

代表药有：麝香保心丸、参松养心胶囊、山海丹胶囊、养心氏片、芪苈强心胶囊、益心舒胶囊、稳心颗粒、正心泰胶囊、诺迪康口服液等。

2.2温阳活血类该类药物有温通血脉、益气强心之功效，用于心阳不足，血脉不活的心痛。

代表药有：麝香保心丸、心宝丸、参桂胶囊等。

2.3养血活血类该类药物有滋阴养血、活血化瘀功效。

主要用于因阴血不足所致的心痛。

代表药有：复方丹参片（滴丸）、复方川芎胶囊、银丹心泰滴丸、心可舒片、心脉通片、滋心阴口服液等。

2.4 理气活血类该类药物有理气活血化瘀功效，主要用于气滞血瘀所致的心痛，代表药有：速效救心丸、地奥心血康胶囊、冠心苏合丸、心可舒片、复方丹参片（滴丸）等。

2.5 活血化瘀类有活血化瘀、通脉舒络之功效。

用于心血瘀阻，脉络不通的心痛。

代表药有：复方丹参滴丸、灯盏花素片、复方川芎胶囊、精制冠心片、山海丹胶囊、消栓通络胶囊、银杏叶片、活血通脉胶囊等。

中医药服务之冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，又称冠状动脉病或缺血性心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

中医对冠心病的认识在祖国医学书籍中是找不到“冠心病”这个病名，但本病确属于祖国医学中记载的“心痛”、“胸痹”等证范畴。

两千多年前的《内径》一书中就有过详细的描述，如《素问·藏气法时论篇》中有“心病者，胸中痛、胁支满、胁下痛、膺背肩胛痛、两臂内痛”。

在《灵呕·厥病篇》有关厥心痛症状的描述：“痛如以锥针刺其心”，“真心痛手足青至节，心痛甚”。

在汉朝《金匮要略》中提到“心痛彻背，背痛彻心”。

《千金方》进一步指出胸痹有“引痛”、“自汗”、“绞痛如刺”，并提到“不治数日死”的严重后果。

这些都说明古代医学家对冠心病的症状和分型已有充分认识。

本病应按“胸痹”论治，治疗要点是抗心绞痛和降血脂。

重在调整阴阳，疏通气血，从而起到预防、治疗心绞痛的双重作用，作用持久，但于“治标”方面的作用相对较弱。

故在中医治疗的同时应采用西医常规疗法。

㈠中医疗法1.中成药中成药包括“芳香温通”、“活血化瘀”、“扶正宁心”等类。

⑴麝香保心丸舌下含服（也可内服），2粒/次，3次/日。

或症状发作时含服。

⑵冠心苏合丸口服（嚼碎），1丸/次，1~3次/日。

⑶复方丹森滴丸舌下含服，6~10粒/次，3次/日。

⑷速效救心丸舌下含服，4~6粒/次，3次/日。

急性发作时，10~15粒/次。

⑸灵宝护心丹，舒心口服液每次10~20ml，3次/日，口服。

⑹其他注射液生脉注射液、复方丹参注射液、川芎嗪注射液、参麦注射液、参附注射液、毛冬青注射液等，做静脉滴注。

2.针灸疗法㈠穴位内关、心俞、郄门、膻中、神门、天池（左）、神封（左）、复溜。

运用快速捻转提插法。

㈡耳针心、交感、神门、皮质下、交感、内分泌、小肠。

㈢穴位注射疗法每次可选2~4穴位，用丹参注射液或川芎嗪注射液等，每穴0.2~1.0ml，每日或隔日1次。

冠心病的名词解释“冠心病”是冠状动脉性心脏病的简称，心脏是人体的重要器官，它的作用就好比是一个永不停止工作的泵，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身，以供给各组织细胞代谢需要。

在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的血液循环，称为冠状动脉。

由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。

这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。

冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛血管可以没有粥样硬化，产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死甚至猝死。

1、有冠心病的人常把急救药带在身上，免得临时措手不及。

2、春节病人禁忌：高血压患者忌，冠心病患者忌累，胰腺病患者忌酒。

胆道疾病患者忌油，肝病患者忌酒，脉管炎患者忌烟，慢性呼吸道疾病患者忌凉。

3、目的,为了探讨寸口脉脉象图和冠心病的关系.4、方法:对38例疑诊冠心病的患者进行螺旋CT和冠脉造影检查,并对两种检查的结果进行对比分析.5、目的探讨胸痹通胶囊治疗冠心病的疗效及机制。

6、严重的心肌缺血，引发心室扑动和心室颤动，并发冠心病和肺源性心脏病造成猝死。

7、选择静脉滴注单硝酸异山梨酯注射液发生头痛的冠心病患者70例，随机分为治疗组和对照组各35例。

8、目的研究冠心病与血尿酸的关系。

9、目的提高对冠心病患者并发肠缺血的认识，完善冠心病防治规划。

10、钙离子拮抗剂广泛应用于治疗高血压和冠心病，但该类药物可以导致部分病人牙龈增生。

11、结论血清胆红素降低与冠心病的发生有密切关系.12、目的,为了探讨脉象冠心病概率和眼底动脉硬化的关系.13、选择疑诊冠心病患者86例，行平板运动试验和冠状动脉造影检查，对比分析两种检查结果。

14、先心病、风心病、冠心病外科治疗及心肺移植研究。

医学论坛M D I I N WO RL D3文章编号：1008-6919（2007）02-0031-02中图分类号:R 541.4文献标识码：B【论著】冠心病炎症的中医辨证分析贺敬波(广东省深圳市宝安区人民医院518101)摘要：动脉粥样硬化是一种炎症病变，祖国医学对冠心病炎症的病因病机无明确认识，作者探讨冠心病炎症的中医辨证分型，提出冠心病炎症也是本虚标实之证，本虚以肾虚为主，标实以痰热和瘀血为主，为冠心病抗炎的中医治疗提供参考。

关键词：冠状动脉疾病炎症中医辨证1999年Ro s s 在新英格兰医学杂志上发表文章论述：“动脉粥样硬化是血细胞、紊乱血流和血管壁之间的动态相互作用的结果，是一种高度特异性的细胞分子反应为特征的炎症进程”。

它将动脉粥样硬化定义为慢性炎症过程。

并提出了有名的“损伤一反应”学说，动脉粥样硬化是炎症病变主要证据有：①动脉粥样硬化(AS )是脂质沉积于动脉壁形成局部斑块的过程，此过程由炎症反应介导。

②炎症反应的特点是：出现单核／巨噬细胞、活化T 细胞和纤维化，多分布于血管分支及流出口；抗体及细胞免疫应答二者都能调控炎症反应及AS 的发生与发展。

③A S 的破裂造成血栓，形成A CS ，其过程也有大量炎性细胞和炎性介质的参与。

目前，临床研究较多的炎症性指标有CRP 、I L -6、T NF 等。

CRP 是人体非特异性炎症反应主要的、最敏感的标志物之一，是体内急性炎症反应最重要的分泌蛋白，近年来大量流行病学调查及临床试验的结果均肯定了C R P 对冠状动脉病变所致的心血管事件具有独立而强有力的预测价值。

国外对2121例心绞痛患者研究证实，CRP 每增加一个标准差，非致死心梗及心源性猝死增加４５％（1），Ce l i k 等认为当CRP 浓度升高，是急性心肌梗死后发生左室血栓的危险因子（2）。

冠心病属于中医胸痹范畴，本文综合探讨冠心病炎症的中医辨证分析，为冠心病抗炎的中医治疗提供参考。

中医药治疗冠心病室性早搏的临床研究进展摘要：冠心病室性早搏属于祖国传统医学“胸痹”“心悸”范畴，其认为本病病因病机多与感受外邪、七情内伤、药食不当、体质虚弱有关，但病因病机较为复杂，根据八纲辨证可概括为本虚标实。

虚证因气血阴阳亏虚为主，导致心脉失养；实证以心血瘀阻、痰扰心神、水饮凌心、外邪侵心为较为多见。

目前研究发现，许多中药材具有增加冠脉流量、营养心肌、抑制异位起搏点兴奋、抑制膜电位及延长动作电位、阻断折返激动等拮抗心律失常作用。

随着研究不断进展，中医药在治疗心律失常方面取得了良好的结果，许多中成药、单味药物提取物已应用于临床，有着明显改善患者证候、副作用小、价格低廉等优势。

由此可见中医药在冠心病室性早搏的临床诊治方面具有广阔的发展空间。

现综述如下。

关键词：冠心病室性早搏中医药治疗研究进展1.临床研究1.1病因病机的认识祖国医学尚无“冠心病室性早搏”的病名，根据其证候及临床表现，可将其归属于中医学“心悸”“怔忡”等范畴。

其临床表现多为：自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主，常伴有胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等。

心悸的发生多因感受外邪、体虚劳倦、七情所伤及药食不当等，以至气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。

心悸病位在心，与肝、脾、肾、肺等脏腑密切联系。

其病理性质主要有虚实两方面。

虚者为气血阴阳亏损，使心失滋养而致心悸；实者多由痰火扰心、水饮上凌或心血瘀阻、气血运行不畅所致。

1）感受外邪早在《黄帝内经》就描述“诸病惊骇，皆属于火”认为该病是由火邪犯心，扰乱心神所致。

《诸病源候论》“风惊悸者，由体虚，心气不足，心之腑为风邪所乘；或恐惧所迫，令心气虚，亦受于风邪。

风邪搏于心，则惊不自安。

惊不已，则悸动不定。

”“此由体虚受寒，寒客于经络，血脉痞涩，热气蕴积……热气迫于心，故心虚热，则惊不定也。

”强调了风邪侵袭、寒邪入里化热与心悸病相关。

2）体虚劳倦《济生方·惊悸论治》记载：“惊悸者，心虚胆怯之所致也”，其认为心悸是为心虚胆怯所致。

浅谈心系疾病的辩证论治发表时间：2013-12-10T13:31:45.403Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：高国荣[导读] 心脏神经功能症称血液循环衰弱症和奋力综合征高国荣 (吉林双辽市卫校附属医院吉林双辽 136400）【中图分类号】R54 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0042-02 目前中医认为的心系疾病包括现在的心血管器质性病变，主要是以冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞为主和非器质行心血管病变，主要以心脏神经功能症为主要表现两大类。

在我国系统医学上病变有冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞这些疾病名称，但类似冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞和心脏神经并发症一些疾病。

我们中医学说上很早就有记载如《素间.脏器法论》中记载“心病者，胸中痛，肋支满，肋压痛鹰呗肩胛间痛，两臂内痛。

”《灵枢.厥论》指出“厥心痛，痛如锥针刺心痛，这种记载是典型的心绞痛临床表现，很早以前我国医学对心绞痛的部位，疼痛的性质及诱发因素都作了典型描述。

又说“真心痛，手足其至节，心痛透，且发至死”。

在两千多年前，我国医学就对急性心肌梗塞并发循环衰竭和预后的严重性就有这样细致的观察，真乃是非常可贵的。

汉代张仲景在《重病要略》中说“心痛”，绝大部分和冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞和心脏神经功能都有着密切关系，如“胸闷之病，喘息咳嗽，胸背痛，短气，心痛等症状的描述，在应用上仍有一定疗效。

心脏神经功能症称血液循环衰弱症和奋力综合征，发病多在20-40岁中年女性，临床上主要以血管系统功能失调的现象称为主要临床表现，同时伴有一些神经衰弱的症状，主要以失眠、多梦、夜间恶梦，同时乏力出现心悸、心慌、情绪恍惚等症状伴随。

心脏神经功能症本身无器质性病变，但可能与器质性心脏病同时存在或者后者基础上发生。

病情与过于疲劳或神经刺激有着密切关系。

笔者根据多年的临床治疗观察与说法，从中医学和病因病机进行分析，总结得出心系疾病的方面原因，提供临床参考。

论冠心病的中医治疗冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，乃中老年人的常见病、多发病，严重的危害广大劳动人民的健康。

研究和治疗冠心病，是当前的一项重要任务。

冠心病属于祖国医学胸痹的范围，其临床表现最早见于《内经》。

《灵枢·厥论》篇说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。

这种“真心痛”属于胸痹的重症。

后汉，张仲景《金匮要略》记载的胸痹症状是“喘息、咳唾、胸背痛、气短”。

及“心动悸、脉结代，炙甘草汤主之”这种结、代、数、釜沸涌如羹的（房颤）脉象出现，即冠心病常见的心律失常和心律紊乱的临床表现。

另外，古代文献中有“心痹”“久心痛”等也类似于心绞痛的表现。

通过临床实践密切观察，初步认为冠心病病人发生的心绞痛症状是“痛不通，气血壅”即气滞血瘀的表现，而气滞血瘀则是由于劳累过度，恣食肥甘，七情所伤，作用于心脾肾等脏器，产生气血、阴阳盛衰偏甚的结果，这也就是说形成冠心病，伴发心绞痛，气滞血瘀是标，而脏腑功能低下，形成气血阴阳盛衰是本，它的实质是标实而本虚。

所有胸痹心绞痛的形成，气滞血瘀为共性，是标；脏器动力不足则为本。

既要解决一般的共性问题，也要注意解决特殊的个性问题，特别是后者，这也就是“急则治其标，缓则治其本”的原则。

因此，在冠心病的治疗过程中，应时时以维护正气为主体，治疗的主要目的，重在维护正气，这也就是以治本为主，治标为辅。

虽然治疗的主要目的是以正气为主，而实际临床中还必须仔细观察，正邪两方面的消长情况，正盛邪盛一般表现为实证，治疗方法以祛邪为先，活血化淤，芳香温通，宣痹通阳都是祛邪的方法，“邪去则正安”，在这种情况下，假使不攻邪而扶正，则邪更固着而不去，助长邪气，使疾病进一步恶化；邪盛正消，一般表现为虚证，治疗方法以扶正为先，“扶正即所以祛邪”，同样，在这种情况下，不注意扶正而祛邪，攻邪势必进一步损伤正气，则正越损而邪越盛，促使疾病进一步恶化，通常所谓“补虚泻实”就是这个道理。

那么，我们站在正气为主，这一角度来说，“扶正即所以祛邪，祛邪亦即所以安正”这就是我们在治疗冠心病中的主要精神所在，同时也适用于其他疾病。