测血糖使用及注意事项ppt课件

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ICU护士在血糖监测中的任务
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五，注意事项
监测内容
二，评估患者
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（一）工作目标
准确测出血糖数值:保证胰岛素治疗的顺利进行 能分析获得的数据:及时调整胰岛素用量 安全、平稳将血糖控制在目标水平
一个不正确的结果要比没有结果更糟糕！ 防止低血糖！
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（二） 评估患者
1.询问了解患者身体情况 1）病情； 2）意识状况及合作程度； 3）采血部位情况； 4）询问患者是空腹还是餐 后2小时；
者取舒适卧位 20）处理用物，洗手，取口罩
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（四）指导患者
1,告知患者监测的结 果及目的
2,指导患者穿刺后按 压时间为1~2分钟
3,对需要长期监护血 糖的患者，可以教会 患者及家属血糖监测 的方法
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（五）注意事项
1，测血糖前，确认血 糖仪的型号与试纸型 号一致
2，确认患者手指酒精 干透后实施采血
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操作步骤
正确的做法是：采血前可将手臂下垂10～15秒，使指尖 充血，待扎针后，轻轻推压手指两侧血管至手指前端三分 之一处，让血慢慢溢出，从伤口部位冒出一个“小血滴” 即可。推荐患者可以将采血后的第一滴血轻轻用棉棒拭去 ，因为第一滴血往往含有更多的组织液，也可能会对结果 造成影响。
糖尿病患者如果要想指尖的血液充盈，又不至于造成血糖 偏差。可以在测血糖前做些准备工作： ①对准备扎针的手指部位进行从指根向指尖按摩5～6次 ，以让它变热充血，并可以下垂手臂让它低于心脏水平， 以更好地充血。 ②像甩体温计那样甩甩胳膊，以让血液充满指尖。 ③用橡皮筋扎住要测手指的中间指节，以让指尖充血。 扎完后松开橡皮筋，让血液流畅。
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操作步骤
12） 75%的乙醇棉签消毒预检测手指两次， 手指向上直立待干
13）戴手套再次核对，在消毒手指的指腹两 侧扎针
有些患者习惯采用一扎一挤的方式采血，测量血糖 的结果一直都显示正常，直到出现了一些并发症，到 医院检查后才发现血糖比平时测量时高出很多。导致 这种状况发生多是因为患者在采血过程中过分按摩和 用力挤压扎针部位，因为这样会挤出一部分组织液， 对血液标本造成稀释，使得血糖的测试结果偏低。
认血糖试纸与血糖仪的编号一致 4）洗手，戴口罩 5）携用物至患者床旁，再次核对
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操作步骤
6）协助患者取舒适体位，铺一次性治疗巾在预 检测手下
7）备采血针头 8）确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖
测定的要求 9）开机，再次确认血糖试纸与血糖仪编号一致 10）准备血糖试纸盒
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操作步骤
11）采血部位——首选无名指
英国糖尿病协会研究认为测血糖应该测无名指、中 指和小指，不推荐测食指和大拇指。事实上，左右手 或五根手指测得的血糖并没有区别，但是在相对的情 况下，临床医生常建议患者选择无名指、中指和小指 ，因为这几根指头平日里的活动少、感染概率低、疼 痛轻、不影响日常生活，而最灵活、最敏感、用得最 多的拇指和食指则应避免使用。但要说最优选择，还 是首选无名指。除了之前所说的优势外，还有一个重 要原因是我们手掌中的毛细血管有两个分支，其中一 个分支就在无名指末端。因此，相对于其他手指来说 ，无名指占据着重要的血液枢纽，血液较为丰富。
餐后血糖>7.8mmom/L
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血糖控制
要求在12～24h内使血糖达到控制目标 血糖测定连续3次以上达控制目标,测定频率可改为4h
一次 起始剂量4～6U/ h 血糖以每小时4～6mmol/ L 速度下降 如果2 h 血糖不能满意下降, 提示患者对胰岛素敏感性
下降, 胰岛素剂量宜加倍至10～12U/ h 若血糖下降速度过快, 则根据情况减少胰岛素的泵入 初始血糖值>30 mmol/L，先皮下注射 5 u，再静脉
血糖仪使用及注意事项 王昱人
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相关概念
血糖：血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况 下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织 细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以 血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官 和组织的。需要。
血糖监测：临床上用于能够直接了解机体实际 的血糖水平，有助于判断病情，反映饮食控制 、运动治疗和药物治疗的效果，从而指导治疗 方案调整的一门科学技术
2.向患者解释血糖监测的目 的及配合事项，取得患者 配合
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（三）实施要点
1.仪表：符合要求； 2.操作用物：血糖仪，
采血笔及针头,75%乙 醇，棉签，弯盘，治 疗巾，清洁手套一双 3.操作步骤 4.操作速度：完成时间 限5分钟内完成
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操作步骤
1）核对医嘱，准备用物 2）核对患者床号，姓名，住院号，评估患者 3）检查血糖仪性能，血糖试纸的
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在原有基础上调整方案
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表2 在原有基础上调整方案
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低血糖危害
低血糖危害更大，避免低血糖的发生 防止低血糖 危重患者持续静脉给予胰岛素, 不可避免地会
提高低血糖的发生率,血糖<2.2mmol /L时, 可导致神经系 统不可逆性损害, 故迅速发现和纠正低血糖非常重要。低血 糖多发生在禁食、病情极危重或胰岛素过量时, 往往同时发 生生命体征的变化, 如心率加快、血压下降、大汗等, 因此, 在应用胰岛素的同时, 应注意输注糖和营养, 并定时进行血 糖监测, 以减少低血糖的危险。
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操作步骤
14）将血糖试纸吸附垫与血液充分接触，使 试纸测试区完全变成红色，确认窗完全变成蓝 色，将血糖试纸插入血糖仪内等待结果
15）棉签按压穿刺点至无出血 16）读取并告知患者检测结果，异常时通知
医生
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操作步骤
17）安全取除采血针头，撤除试纸，撤出治 疗巾，去手套
18）做好记录 19）询问患者需要，整理病床单位，协助患
3，采血量充足，应使 试纸试区完全变成红 色
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正常人血糖的参考值是：
空腹血糖： 3.9--6.2mmoL/L 餐后一小时：7.8--9.0mmoL/L 餐后两小时：3.9-7.8mmol/L 诊断标准： 低血糖 男：Glu＜50mg/dl(＜2.78mmol/L),
女：Glu＜40mg/dl(＜2.5mmol/L) 婴儿和儿童:Glu ＜ 40mg/dl(2.22mmol/L) 高血糖 空腹血糖>6.0mmol/L