俯卧位角度旋转定位扳法整复寰枢关节紊乱优势探析

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整复寰枢关节治疗颈性头痛的临床观察

整复寰枢关节治疗颈性头痛的临床观察发布时间：2022-03-08T06:09:20.635Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：冯彬[导读]冯彬（北京按摩医院；北京100035）摘要：目的：观察俯卧位角度旋转定位板法整复寰枢关节治疗颈性头痛的临床疗效。

方法：将60例符合纳入标准的患者随机分为治疗组30例及对照组30例，对照组给予传统推拿手法治疗，治疗组采用俯卧位角度旋转定位板法整复寰枢关节加传统推拿手法治疗。

结果：治疗后治疗组V AS评分和颈椎功能障碍指数（NDI）评分均低于对照组（ P＜0.05），总有效率治疗组高于对照组（ P＜0.05）。

结论：传统手法联合俯卧位角度旋转定位板法整复寰枢关节能更好的缓解颈性头痛患者的症状值得临床推广。

关键词：颈性头痛整复寰枢关节临床观察颈源性头痛是指由于颈椎退行性改变和急慢性损伤，压迫颈神经主要包括：枕大神经、枕小神经、耳大神经等所引起的颈部疼痛僵硬及头痛为主要症状的综合征。

近年来颈源性头痛研究不断深入，流行病学调查显示，颈源性头痛的发病率大约为2.5％。

；[1]颈源性头痛患者疼痛明显、病程持续时间长、易反复发作，对于患者的日常工作及生活质量产生了极大影响。

因此我们要采取一种有效的方法来对其进行干预，笔者在长期临床工作发现采用俯卧位角度旋转定位板法整复寰枢关节治疗颈性头痛有较好的方法现报告如下：1一般资料病例来源为2020年7月至2021年7月北京按摩医院推拿科门诊患者，根据随机数字表法分为治疗组30例及对照组30例。

两组患者治疗前年龄、性别、病程、颈痛V AS评分及颈痛量表（Northwick?Park，NPQ）评分等比较差异均无统计学意义（ P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照颈源性头痛国际研究组（ＣＨＩＳＧ）《颈源性头痛的诊断标准（2009年版）》：①颈部活动和（或）头部体位不适当时，头痛症状加重，或压迫患侧上颈部或枕部时，头痛症状加重；②颈部活动受限；③患侧的颈部、肩部或上肢呈非根性疼痛，或偶有上肢根性疼痛症状。

俯卧位颈椎斜扳法之我见

免颈背部受凉，次要坚持颈肩背肌功能锻炼，其防止
善颈动脉、动脉的弹性，脑使其紧张度下降、血管扩张，血流量，加肌纤维弹性；可以提高神经增加增还兴奋性；改善局部循环障碍，症状减轻或消失。手使法治疗可以橙解肌肉痉挛，节颈椎结构失衡状态，调解除由于棘突偏歪、突关节增生、钩生理曲度变直以及椎间盘后突等对椎动脉或交感神经的压迫刺激，从而改善血液循环，加颈动脉和脑动脉供血量。增
３４例落枕（关节紊乱）寰枢关节半脱位的小及病人，经过１次治疗痊愈，２颈椎病人，另４例因扳法仅是颈椎病众多治疗手法中的一种，治愈时间的故长短与正常坐位手法治疗颈椎病的时间大致相等，
恕不再多言。４体会颈项部的扳法，临床上，在可根据颈椎运动方式
２１颈部牵引：．采用机械牵引颈部，增宽椎间隙，缓
解由于骨质增生或关节错缝对局部组织及神经根的
压迫，椎间隙的平衡得到协调。使
２２手法治疗： ①病人俯卧位，医者站于床头，在颈
椎两侧及肩背部采用轻柔的滚法、法、法，揉拨以放松肌肉，分别按揉风池、盆、再缺肩井、肩中俞、肩外俞等穴，以行气活血，止痛止麻。②扳法：人俯卧病
俯卧位颈椎斜扳法之我见
姜勇刘力军王敏（５００１７０）

颈椎定点旋转扳法治疗寰枢关节紊乱症的临床观察

Ｃａｓｐａｓｅ一３表达的影响［Ｊ］．中国组织工程研究，２０１３，１７
（３７）：６５８０－６５８６．
［１２］靳文德．络石藤饮治疗痛风性关节炎３６例［Ｊ］．实用中医
国医药指南，２０１４，１２（２８）：２７１ — ２７２．
『７］徐妍．软坚散结消石法治疗急性痛风性关节炎（湿热蕴结型）临床疗效观察［Ｄ］．沈阳：辽宁中医药大学，２０１２．『８］国家中医药管理局医政司．２２个专业９５个病种中医诊疗方案［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２０１０：２６９ — ２７３．
中图分类号：Ｒ２７４文献标志码：Ｂ文章编号：１００４ — ７４５Ｘ（２０１７）０５ — ０８９２ — ０３
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１０４－０７４５Ｘ．２０１７．０５．０４４【摘要】目的研究颈椎定点旋转扳法治疗环枢关节紊乱症的临床疗效。方法８２例患者采用随机数字法将
药１－８３２．
［５］ＮｅｏｇｉＴ，ＪａｎｓｅｎＴＬ，ＤａｌｂｅｔｈＮ，ｅｔａ１．２０１５Ｇｏｕｔｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ

近几年寰枢关节半脱位的临床研究进展

近几年寰枢关节半脱位的临床研究进展发布时间：2022-07-24T09:47:28.585Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：宛强[导读]宛强（黑龙江中医药大学；黑龙江哈尔滨150000）摘要：寰枢关节半脱位症状在临床中多见，对患者的正常生活造成不良影响。

通过总结寰枢关节半脱位的研究成果。

本文首先简述了寰枢椎关节半脱位的临床症状，并且对其影像学检查方式进行了说明，其次研究了近年来有关人员对寰枢关节半脱位的治疗方法，最后总结了侧卧位定点扳法、坐位拔神调整法、拉颈旋转扳法与拇指旋转按摩等多种措施，为临床治疗提供了有益参考。

关键词：寰枢关节；半脱位；临床研究前言：近年来，临床对寰枢关节半脱位的研究增加，如何选取合适的治疗方式，为患者快速康复提供支持变得十分重要。

为达到快速有效治疗寰枢关节脱位症状的目标，有关人员赢明确寰枢关节半脱位的临床症状，对患者的体征进行总结，根据X线片、CT和MRI检测结果，为患者提供可靠的治疗方案。

鉴于此，对寰枢关节脱位治疗方法的有关研究进行了综述。

1寰枢关节半脱位临床症状与影像学检查1.1临床症状与体征寰枢关节半脱位的主要症状为颈部位置眩晕、后枕痛、皮肤麻木，伴有视物模糊、眼胀、眼疲劳、听力障碍等多种症状。

此外，少部分患者也存在咽部不适感、胸闷心悸与上腹部疼痛。

多数患者发病慢，临床症状具有间歇性规律，病情在多次反复发作逐渐严重，存在呼吸功能障碍，严重患者在静息时存在呼吸困难，终末期患者可出现呼吸衰竭，造成死亡。

该病的主要体征是颈部活动受限，局部触诊存在寰椎横突、枢椎棘突偏移等症状。

1.2影像学检查影像学检查时确定寰枢关节脱位的主要方法。

通过X线检查，平片显示寰齿关节间隙过大，成人寰齿间隙在3mm以下；儿童寰齿间隙一般不超过5mm。

当头颈部屈曲活动时，成年人间隙无变化，儿童变化幅度在1mm之内，如若间隙值超过5mm或更大，则判定寰枢关节不稳定或脱位。

在影响学检查中，利用CT与MRI方法，可协助诊断寰枢关节脱位的具体类型，并判断主要原因，如先天性分隔不全、畸形缺陷、类风湿关节炎。

寰枢关节旋转半脱位牵抖类手法复位机理探讨

寰枢关节旋转半脱位牵抖类手法复位机理探讨作者：李松明孙晓天来源：《青春期健康·人口文化》2014年第08期寰枢关节指的是第一颈椎寰椎与第二颈椎枢椎之间连结的总称，主要包括三个独立的关节，其中，一个寰枢正中关节和两个寰枢外侧关节。

寰枢关节脱位是颈椎上比较常见的损伤，指的是受到各种原因给寰枢关节的解剖关系产生影响，使寰枢关节解剖关系出现异常变化，进而对相应的神经、血管以及肌肉等产生刺激或者牵引，导致患者出现头痛、呕吐、头晕、颈部疼痛、四肢麻木疼痛以及活动受限等临床症状。

在1968年，寰枢关节被Wortzman真正命名为“寰枢关节旋转半脱位和固定”。

近年来，随着我国经济水平的不断提高，人们工作方式和生活方式的不断变化，寰枢关节旋转半脱位和固定的发病率在不断提高。

对寰枢关节旋转半脱位患者诊断主要采用影像学诊断，其主要临床诊断依据为齿突与寰椎两侧块之间的距离不等、寰椎左右两侧块之间大小不对称以及左右外侧之间的关节隙影不对称等。

寰枢关节的自身结构比较复杂，解剖较为困难，人体内重要的神经、血管以及中枢系统等均通过。

椎动脉沟指的是寰椎后弓上两侧近侧块位置，通常情况下，椎动脉进入到枢椎横突孔之后，经过寰椎横突孔逐渐进入到椎动脉沟中。

另外，第一颈神经也通过椎动脉沟内。

在寰椎的左右侧块和内侧面有横韧带连接，前部的容纳为齿状突，后面的容纳为脊髓。

寰枢关节的生理功能比较重要，能够发挥出旋转头颅以及支撑的作用，在全颈椎中，旋转范围约占据40～60%；考虑到对寰枢关节半脱位患者给予手术治疗，会导致发生较大困难、风险，因此，为保证患者的安全，临床中对患者治疗主要给予非手术治疗。

非手术治疗主要包括推拿疗法、药物疗法等，其中推拿疗法治疗效果更为明显，在临床中应用比较广泛。

中医推拿疗法主要具备安全性、无创性以及有效性的优点，能够有效保证患者的安全。

一般来说，临床治疗手法流派较多，主要将牵、旋以及扳作为手法治疗核心，在作用力、技巧形态、线、面以及着力点等方面存在较大不同。

寰枢关节错位的诊断分型及整

前脱位型寰枢关节错位的症状包括颈部疼痛、僵硬和活动受限。触诊时，在枢椎棘突和寰椎后弓之间可能会有明显的间隙。X线检查可确诊，表现为寰椎前结节与枢椎齿状突的距离增加。
后脱位型
寰枢关节的后脱位通常是由于颈部过度屈曲或创伤引起的，导致寰椎相对于枢椎向后移动。
后脱位型寰枢关节错位的症状包括颈部疼痛、僵硬和活动受限。触诊时，在枢椎棘突和寰椎后弓之间可能会有明显的间隙。X线检查可确诊，表现为寰椎后结节与枢椎齿状突的距离增加。
1. 诊断明确
确定寰枢关节错位的类型和程度。
2. 准备手法
确保患者体位舒适，放松肌肉。
3. 实施手法
根据具体情况选择合适的手法，如旋转复位、侧向挤压等。
4. 观察效果
检查寰枢关节是否恢复正常，患者症状是否缓解。
牵引复位
牵引复位的定义
通过牵引装置，对寰枢关节施加持续、稳定的牵引力，使其逐渐复位。
寰枢关节错位的诊断分型及整复
• 寰枢关节错位概述 • 诊断方法 • 寰枢关节错位的分型 • 整复方法 • 康复与预防
01
寰枢关节错位概述
定义与特点
定义
寰枢关节错位是指寰椎和枢椎之间的解剖位置发生异常，导致寰枢关节的正常运动功能受限。
特点
寰枢关节错位通常与颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状相关，严重时可影响脑部供血，导致头痛、眩晕等症状。
3. 观察复位情况
定期检查寰枢关节的位置和功能，评估复位效果。
牵引复位的原理
利用牵引力使寰枢关节周围的软组织松弛，减小关节错位程度，同时利用关节自身的弹性回缩力使其复位。
2. 调整牵引力
根据患者体重、错位程度等因素，逐渐增加牵引力。
1. 安装牵引装置

手法旋转复位治疗颈椎小关节紊乱84例疗效观察

手法旋转复位治疗颈椎小关节紊乱84例疗效观察【摘要】目的观察手法旋转复位治疗颈椎小关节紊乱型颈椎病的疗效。

方法将84例颈椎小关节紊乱型颈椎病患者随机分为复位组42例,综合组42例,经两个疗程疗效观察,进行疗效对比。

结果复位组比综合组疗效显著(P＜0.025)。

结论复位组治疗颈椎小关节紊乱型颈椎病,疗效优于综合组,提示手法旋转复位治疗颈椎小关节紊乱型颈椎病能缩短疗程。

【关键词】手法旋转复位;颈椎按摩;电脑中频;颈椎小关节紊乱型颈椎病【Abstract】ObjectiveTo observe the efficacy of rolling manual reductionin treating cervical facet joint disorder.Methods84 cases of cervical spondylosis with cervical facet joint disorder were randomly divided into reduction group and integrated groupwith 42 patients each.The clinical effects were compared after two courses of treatment.ResultsThe effect of the reduction group was more better that that of the integrated group(P＜0.025).ConclusionThe reduction groupis superior to the integrated group in treating cervical facet joint disorder,which can shorten the course of treatment.【Key words】Rolling manual reduction;Cervical vertebrae massage;Computer-IF treatment;Cervical spondylosis with cervical facet joint disorder颈椎小关节紊乱是颈椎病的一个分型,其主要病变范围为软组织损害,如姿态性劳损及精神刺激所引起的颈肌肌肉痉挛等,会使颈椎失去平衡,破坏颈椎正常的稳定性与灵活性,从而引起直接或间接的损害和神经根的牵动。

改良卧位旋转整复手法治疗寰枢关节错位所致颈性眩晕临床疗效观察

等理筋手法施于上颈部肌肉，以缓解其肌紧张。站于患者左侧，以右手从右侧托起患者颈部，以左手拇指压住第２颈椎病变节段棘突部位，其余４指张开顶于患者左侧下颌部，根紧贴于下颈部，掌左右手一上一下形成环抱球状动作，双手顺势旋转颈椎至颈部紧张感，手掌根瞬间发力，左即可听到“ 咔嗒” 响声。同样方法整复右侧。
经系统，引起椎动脉、基底动脉瞬间强烈收缩，现头可椎一出
以上ｌ例，２旋转ｌ。ｌ。口位显示寰枢椎间旋转运动异常ｏ５开
ｌ。０例
１２诊断标准．
具有以下症状、体征【３和影像表现。①旋２］．
转绞锁固定症，即特发性斜颈，颈部僵直、痛，疼活动受限，尤以旋转活动受限为明显。② 椎一底动脉缺血症状，基即头晕、头痛、失眠、恶心、呕吐等症状。颈椎ｘ线张口正位片可见齿
病例随访６月无复发。个
化导致的颈椎病性眩晕，多见于中年人，临床发现寰枢关节错位与颈性眩晕的发生存在一定的关系，寰枢关节错位是颈性
眩晕发生的重要原因… 。寰枢关节错位的传统整复手法由于
技术难度大，容易导致多种并发症。近年来，我们以改良卧位旋转整复手法治疗寰枢关节错位所致颈性眩晕４例，３获得满意疗效，现报告如下。
主题词寰枢关节错位／治疗
刘志坤
吴竹涵方
成程火生
刘
池
颈性眩晕／治疗
临床研究

手法矫正寰枢关节“骨错缝”的有效性研究

组翻。
改善宰（Ｘｌｏｏ％）ＭａＸ
ｉ±ｓ
３５９
第二届国际中医药与亚健康学术研讨会
Ｔｈｅ２ｎｄＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｆＣｏｎｆｅｒｅｎｃｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＳｕｂ·ｈｅａｆｔｈ．２００９
手法矫正寰枢关节“骨错缝”的有效性研究
詹红生张明才石印玉王翔黄仕荣程英武上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心；上海市中医药研究院骨伤科研究所【摘要】目的获取手法矫正寰枢关节骨错缝有效性的影像学证据。方法收集经手法治疗的颈椎病门诊患者资料，对其中发生寰枢关节骨错缝的患者，记录手法治疗前后症状、体征和Ｘ线改变，通过对照结果分析，阐述手法矫正寰枢关节骨错缝的有效性如何；结果本组手法干预寰枢关节骨错缝的愈显率占９６．８％（３０／３１）；总有效率占１００％；手法干预前齿状突偏歪占１００％（３ｌ／３１），
１．４剔除标准符合以下情况之一者，作剔除处理：
３５８
第二届国际中医药与亚健康学术研讨会
Ｔｈｅ２ｎｄＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣＯｎｆｅｒｅｎｃｅＯｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＳｕｂ－ｈｅａＩｔｈ．２００９
①不可耐受的不良反应：②严重不良反应；③患者的疼痛持续加重，证明不适合继续
３５６
第二届国际中医药与亚健康学术研讨会
Ｔｈｅ２ｎｄＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａＩＣｏｎｆｅｒｅｎｃｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃＩｎｅａｎｄＳｕｂ·ｈｅａＩｔｈ．２００９经过手法干预后，齿状突偏歪仅占６１．３％（１９／３１），齿状突偏歪完全矫正占３８．７％（１２／３１），即使其它仍有齿状突偏歪存在，但通过影像测量发现，与手法干预前比，手法干预后齿状突偏歪程度得到矫正，二者间存在统计学差异（ｐ＜０．０１）；手法干预前寰枢关节间隙不对称占７０．９％

手法治疗寰枢关节半脱位的研究进展

手法治疗寰枢关节半脱位的研究进展寇赵淅;赵明宇;张向东;廉杰;宋永伟【摘要】手法整复是治疗寰枢关节半脱位的首要选择,近年来国内外学者对手法治疗进行了大量的研究和临床报道.通过对近年来国内外相关文献研究的查阅,继而进行总结概括,本文主要从中医学对寰枢关节半脱位的认识、现代医学对本病的认识、中医正骨手法对治疗寰枢关节半脱位的认识、不同手法治疗该病的研究、手法治疗研究存在的不足及展望等5个层面进行论述,以期对今后手法治疗寰枢关节半脱位的治疗及研究有所裨益.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2019(047)003【总页数】4页(P114-117)【关键词】寰枢关节半脱位;手法;综述【作者】寇赵淅;赵明宇;张向东;廉杰;宋永伟【作者单位】河南省洛阳正骨医院郑州院区颈肩腰腿疼一科,河南郑州 450000;河南省洛阳正骨医院郑州院区颈肩腰腿疼一科,河南郑州 450000;河南省洛阳正骨医院郑州院区颈肩腰腿疼一科,河南郑州 450000;河南省洛阳正骨医院郑州院区颈肩腰腿疼一科,河南郑州 450000;河南省洛阳正骨医院郑州院区颈肩腰腿疼一科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R274.23;R684.7寰枢关节半脱位，又称“寰枢关节错缝”“寰椎关节紊乱”“寰枢关节不稳”，属中医筋伤学“骨错缝筋出槽”范畴[1]，是上颈椎最常见的疾患。

寰枢关节作为颅底与脊柱独特的衔接部位，是具有最大灵活度、最差稳定性特点的特殊旋转轴。

因其独特的解剖结构和脊柱特殊功能活动需求，在先天性畸形及发育不良、外伤、劳损、退变、上呼吸道感染、类风湿性关节炎等因素影响下极易造成寰枢关节半脱位，出现以颈部僵硬疼痛、头痛、眩晕、恶心、耳鸣等为主的症状[2]。

在寰枢关节半脱位的治疗中，中医正骨手法因其疗效确切、便于操作、易于推广等优势常作为首要选择。

笔者结合查阅的近年来相关文献，现将手法治疗寰枢关节半脱位的研究综述如下。

1 中医学对寰枢关节半脱位的认识中医学中并无寰枢关节半脱位之病名，但属“项痹”和“骨错缝筋出槽”范畴。

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俯卧位角度旋转定位扳法整复寰枢关节紊乱优势探析标签：俯卧位角度旋转定位扳法；寰枢关节紊乱症；手法
寰枢关节紊乱症是指由于外伤、劳损、炎症、退行性变、先天发育畸形等因素造成寰枢关节正常解剖位置改变，从而刺激神经、血管，出现眩晕、头痛、恶心、耳鸣、视物模糊等症状的临床综合征，又称为寰枢椎紊乱型颈椎病、寰枢椎不稳、上颈椎不稳症、寰枢关节错缝，但又有别于寰枢关节半脱位和脱位。

寰枢关节紊乱属于中医“筋出槽，骨错缝”的范畴。

对本病的治疗，笔者在角度旋转定位扳法基础上，结合自己的临床实践，总结出俯卧位角度旋转定位扳法，疗效满意，现介绍如下。

1 寰枢关节解剖特点
寰枢关节的主要活动功能是旋转活动（从左到右最大旋转度可达90°），且占颈部全部旋转活动的50%，这首先表明寰枢关节是颈部病变的多发区。

再者，因为寰枢关节之间没有椎间盘，其联络主要为枢椎的齿突依靠齿韧带与寰椎齿凹构成关节，该特殊结构限制了除水平旋转以外的其他活动，这就是寰枢关节多见水平旋转侧偏的解剖基础。

另一主要原因是，寰枢关节之间关节面有轻微的倾斜角度，在颈部旋转活动时较易出现滑动，这种结构无疑造成了许多呈相对水平位旋转的侧偏机会。

2 寰枢关节紊乱症的发病机制
解剖上，椎动脉在枢椎横突孔至枕骨大孔这样短的行程中有4～5个弯曲。

在寰枢关节及寰枕关节部的弯曲虽使椎动脉具备一定的缓冲能力，却是椎动脉最常出现堵塞之处，由于上下部椎动脉均受到牵系固定，若有关节不稳，则椎动脉最易受到牵拉，或形成折叠样弯曲，均会影响到椎动脉血流。

另外，枕大、枕小、耳大神经由C1～3神经纤维组成，分别从枕后穿出，投向各自的分布区，当寰枢关节发生紊乱时，极易对上述神经产生直接的机械卡压，从而造成头痛、头胀等相应症状[1]。

3 寰枢关节紊乱的手法治疗
目前，对寰枢关节紊乱症的治疗有很多方法，如
推拿、牵引、针灸、局部封闭、中药内服、颈托石膏或围领固定、牵引下同时进行手法复位等，都具有一定的疗效，其中手法整复针对性强、见效快[2]，是目前治疗寰枢关节紊乱症的首选方法。

手法整复可调整小关节紊乱，改善变窄的关节间隙，解除颈项肌的痉挛，使椎动脉骨性通道通畅，减轻对枕后神经的机械卡压和炎性刺激。

目前，针对寰枢关节紊乱的整复手法有很多，如水平旋转复位法、按提旋转归位法、端转指压法、
定点侧扳法等，临床都能收到较好的治疗效果。

但这些方法多采用仰卧位或坐位施术，要求医者有很高的手法技巧，不便临床推广。

笔者根据本院赵润琛主任医师的角度旋转定位扳法，并结合临床实践，采用俯卧位角度旋转定位扳法治疗寰枢关节紊乱症，取得满意的疗效。

4 俯卧位角度旋转定位扳法
患者俯卧位，胸下垫枕，双臂自然垂放于治疗床两侧。

医者站其头侧，以第2颈椎棘突向左偏歪为例。

医者以左手置于患者后枕部，拇指顶推偏歪的棘突或按压隆起的横突，右手手掌提托患者右侧下颌部，先将患者头颈转向左侧，并略后伸5～10°，待患者完全放松时，医者双手协同快速反向用力。

此时，常可闻及关节弹响声，手法复位即告成功。

5 俯卧位角度旋转定位扳法优势分析
5.1 发力轻巧
当患者俯卧位时，由于颈部不承受头部的重量，此时相邻椎体和关节突之间的压力最小，关节囊、韧带和肌肉也处于最为放松的状态。

所以，医者将患者颈椎后伸至整复角度后，只需要很小的力快速提托患者下颌即可。

本法较坐位扳法的优势，在于患者颈部处于最为放松的状态下进行整复。

由于患者俯卧位时视线受到部分遮挡，因此，本法较仰卧位扳法提高了手法的突然性，在很大程度上避免了患者紧张情绪的发生，提高了手法的成功概率。

5.2 定位准确
本法之所以能准确定位，主要通过以下2个方面实现。

①利用角度定位：即当颈椎后伸至5～10°时，头颈的旋转功能主要是依靠寰枢关节来完成，所以，在此角度下，医者主动提托患者下颌使头颈发生旋扭时，其整复手法的扭力中心就集中到了寰枢关节。

②运用拇指定位：寰枢关节紊乱的位置变化，主要是枢椎沿纵轴方向的左右旋转和水平方向的左右位移。

医者在施术时，可根据寰枢关节紊乱的具体情况，在快速提托旋转患者头颈同时，利用拇指顶推或按压偏歪的棘突和隆起的横突。

而在坐位扳动时，虽然也可通过角度定位，但想要利用拇指完成推顶和按压动作，无疑是很难的。

前述2种定位方法在仰卧位扳法中也都不具有可操作性。

5.3 安全可靠
在患者俯卧位下，当医者通过角度旋转定位整复寰枢关节紊乱时，由于有治疗床的支撑和限制作用，致使手法的扳动幅度不会过大，最大限度减少了医源性损害的发生。

此外，运用俯卧位角度旋转定位扳动时，其整复范围主要集中在寰枢关节，使其余椎体和关节保持相对静止，这样就可将俯卧位扳法的作用力臂缩小到最短，减少了整复过程中的不确定因素。

而当坐位扳动时，因为头部的重力
作用，颈部肌肉必须保持一定的张力才能维持正常的直立姿态，这势必增加扳动时的阻力，若患者肌肉过度紧张或医者扳法用力过猛，都可能造成颈部肌肉和关节的损伤。

再者，患者坐位时，由于缺乏治疗床的支撑和限制，医者只能凭借主观经验和手法的控制力进行施术，尤其在后伸角度旋转扳动时，一旦失去有效控制，极易导致意外发生。

至于仰卧位扳法，虽然有床面的支撑和限制，使后伸和旋转的角度不至于过大，但医者的发力也会因为床面而受到限制，增添了手法的不确定性。

5.4 整复充分
基于以上3个优势特点，医者在俯卧位整复时，可将旋转的角度做到最大，手法的速率做到最大，拇指顶推和按压的力度做到最大，这样就可使手法整复效果的关键因素——剪切力达到最大。

因此，这也是俯卧位角度旋转定位扳法较坐位和仰卧位的最大优势所在。

参考文献：
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