一般感染手术手术处理流程

手术器械的清洗流程(—）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。

处理方法﹔将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开)→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。

(二）一般感染手术器械的处理—般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等)、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。

处理方法:将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→→分类保存于器械柜中。

(三）特殊感染手术器械的处理特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。

处理方法，将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗分类烘干检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。

(四）内镜手术器械的处理处理方法:卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。

若为HBsAg 阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戈二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。

手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求(一)凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到火菌水平。

(二)接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计,听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。

感染手术间工作制度一、总则为了确保手术安全，预防手术感染，提高手术治疗效果，根据国家中医药管理局《中医病历书写规范》和相关法律法规，制定本制度。

二、感染手术间的设置与管理1.感染手术间应设在医院感染性疾病科或者感染性疾病病房内，或者在普通手术间内设置独立感染手术间。

2.感染手术间应具备良好的通风、照明、清洁和消毒设施。

3.感染手术间应设置专门的感染手术器械、物品和药品存放柜，并定期消毒。

4.感染手术间内应设置专门的洗手池、消毒液、无菌物品存放柜、医疗废物垃圾桶等。

5.感染手术间应定期进行清洁和消毒，每天使用紫外线灯消毒一次，每周使用消毒剂消毒一次。

6.感染手术间内的医疗设备和器械应定期进行清洁、消毒和灭菌。

7.感染手术间内的医护人员应严格执行无菌操作规程，穿戴无菌手术衣、口罩、帽子和手套。

8.感染手术间内的医护人员应接受感染性疾病的相关知识和技能培训。

三、感染手术的指征和禁忌1.感染手术的指征：（1）手术部位有感染病灶；（2）患者有感染性疾病或者免疫力低下；（3）手术涉及感染病灶或者感染组织；（4）其他特殊情况，如开放性创伤、烧伤等。

2.感染手术的禁忌：（1）患者病情危重，无法耐受手术；（2）患者有严重的心、肺、肝、肾功能不全；（3）患者有出血倾向或者凝血功能障碍；（4）患者对感染手术使用的药物或者器械过敏。

四、感染手术的术前准备1.术前了解患者的病情和感染情况，评估手术风险。

2.术前向患者及家属充分告知手术风险和可能发生的并发症，签署知情同意书。

3.术前对患者进行必要的检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。

4.术前对患者进行皮肤准备，剃净手术区域毛发，清洗皮肤，必要时使用消毒剂消毒。

5.术前准备无菌手术器械、物品和药品，确保手术器械和物品符合无菌要求。

6.术前准备感染手术所需的特殊器械、物品和药品，如感染病灶切除器械、引流管、抗生素等。

7.术前对医护人员进行感染手术的相关知识和技能培训。

医院感染控制措施和流程一、医院感染重点部位医院感染控制措施（一）医院获得性肺炎预防控制基本措施医院获得性肺炎(HAP），又称医院内肺炎(NP）,是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎(VAP)尤为严重。

根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要求和我院的具体实际，为有效预防医院获得性肺炎特定本措施。

1、医务人员在接触病人和操作前后必须遵循我院手卫生制度和采取必要防护措施,严格执行无菌技术操作.2、正确管理病人体位,如无禁忌症，应将床头抬高30—450。

3、对存在HAP高危因素的患者,建议用洗必泰漱口或口腔冲洗,没2-4小时一次.4、鼓励术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早起下床活动。

5、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背、以利于痰液引流。

6、严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气.7、建议使用可吸引的气管导管，定期(通常每小时）作声门下分泌物引流。

8、呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换;湿化器添加水可使用蒸馏水，每天更换;螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接亲到在室内地面，防止冷凝水流向患者气道。

9、对于人工气道/机械通气患者,每天评估是否可以撤机和拔管,减少插管天数.10、其他呼吸机及相关配件的消毒：按照《消毒供应中心管理规范》、《消毒供应室清洗消毒剂灭菌操作技术规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》及有关产品使用说明书执行。

11、消毒剂外科、按钮、面板，使用75％酒精擦拭，每天1次，有污染时随时消毒；耐高温的物品如呼吸机螺旋管、雾化器、金属接头、湿化罐等，送供应室清洗消毒,干燥封闭保存.不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等,应选择高水平消毒方法，如2％戊二醛、氧化电位水、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保存.也可现在低温等离子或环氧乙烷灭菌处理。

12、不宜常规采用选择性消化道污染来预防HAP、VAP；不必对呼吸机的内部进行常规消毒。

一般感染手术和特殊感染手术的要求及术后处理措施一般感染手术：1．一般感染手术包括乙肝、丙肝、梅毒、淋病、艾滋病等。

其中单纯表面抗原阳性按一般感染处理，艾滋病按特殊感染原则处理。

2．术前手术医生需要在手术通知单上注明感染类型。

3．安排手术时应尽可能安排在手术的最后一台或单独的手术时间内。

4．术中手术人员需戴双层手套，护目镜或防护面屏，做好防护措施，术中可用弯盘传递锐利器械并督促手术医生规范操作，避免针刺伤。

5．术中尽量使用一次性手术衣及敷料。

6．器械敷料的处理术后使用的一次性敷料用黄色垃圾袋装好，注明感染种类，焚烧处理，使用类敷料用橘红色垃圾袋包装，写上醒目的感染种类的签并封口，由专人送至洗衣房。

器械用双层黄色垃圾袋装好后并贴上注明感染种类的标签，再由专人送至供应室。

7．物表处理：手术间贵重的仪器设备(电刀、超声刀、麻醉机、各种腔镜仪器、显微镜等)用75%酒精或消毒纸巾擦拭，手术床、器械台、推车、吸引器、地面、墙面等用1000mg/含氯消毒液擦拭(顺序由清洁到污染)，20分钟后再用清水擦拭防止腐蚀物表。

8．术中物表污点的处理：溅到血液、体液，先用吸湿性材料清除，再用1000mg/含氯消毒液擦拭。

9．清洁工作完成后，待层流自净30分钟后关闭。

备注：艾滋病按特殊感染流程处理，但无需护术间。

特殊感染手术：（一）术前准备当接到这类特异性感染的手术通知时，手术室应立即进行术前准备，术前准备包括术间准备、物品准备、人员安排。

1．手术间的选择：选择感染手术间（负压手术间）进行，与其他手术间不相通的独立房间，并挂上隔离标识、注明时间；无条件时应安排在手术间当日手术的最后一台进行，以便对手术间空气进行彻底消毒.2．手术间的准备：手术间内用物力求简单，必需物品应齐全，确保手术的顺利进行。

手术不需用的物品一律搬出室外，以免被污染。

根据手术通知单上所注明的手术名称，准备好器械、物品药品、尽量用一次性物品(如手术衣，布类包.隔离衣等)3．特殊准备：医疗垃圾袋，污物袋，含氯消毒剂，健之素，感染手术警示牌，消毒液地毯面4．人员安排：安排三名护士参加，两名进入手术间作为洗手护士及内巡回护士，密切配合手术。

艾滋病手术处理流程
术前：
人员准备：
配备内外巡回护士、无皮肤缺损和损伤。

物品准备：
用物齐全、力求简单。

环境准备：
感染手术间。

术中护理：
人员要求：
室内工作人员要戴口罩。

帽子、双层手套、鞋套、穿隔离衣、手术者穿双层手术衣带双层手套、戴具有防渗性能的口罩和护目眼镜，穿具有防透性能的隔离衣。

环境要求：
严格限制手术间人数，感染手术不安排人员参观，手术过程中手术间人员不能任意外出。

术后处理：
工作人员的处理：手术人员脱去手术衣、手套隔离衣后、必须用碘伏或含氯消毒剂消毒双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，更换口罩帽子后才能参加其他工作。

污染用物的处理：
手术器械——在手术间内用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min，戴防护手套擦干器械后，打包高压灭菌2次，然后灭菌备用。

污染布类：用清洁大单包好送洗、做好醒目的特殊标识。

污染物品：用2000mg/L含氯消毒剂浸泡擦拭，一次性物品及废物用双层黄色医疗垃圾口袋密封，贴上明显标示松焚烧处理。

污染环境处理：
物表、地面、墙壁（2-2.5m高度）用有效氯浓度为2000mg/L，作用60min 以上；用三氧消毒剂消毒一小时，密封30min。

一般感染手术手术处理流程
（1)术前准备
人员准备：配备内外巡回护士、无皮肤缺损和损伤.
物品准备:用物齐全、力求简单。

环境准备：感染手术间、非感染手术间。

(2）术中护理
人员要求：室内工作人员要戴口罩、帽子、双手套、鞋套、穿隔离衣，手术者应穿双层手术衣，带双手套。

必要时戴具有防渗透性能的口罩和防护眼镜，穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

物品要求：进入室内的器械物品必须经相应处理后方可拿出,术中污物放到指定容器内。

环境要求: 严格限制手术间人数，感染手术不安排人员参观,手术过程中手术间人员不能任意外出。

(3)术后处理
工作人员的处理：
手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等,即可外出。

污染用物的处理：
手术器械—-500mg/L含氯消毒剂浸泡15~30min后再清洗灭菌备用。

污染布类—-手术结束后撤下单独包裹，送洗衣房处理。

污染物品——用500 mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭。

污染环境的处理：
地面、墙壁(2～2.5m高度)用500mg/L含氯消毒剂喷洒或擦拭.喷洒量墙面为200ml/m3、地面为350ml/ m3，作用时间为30min以上。

医院管理手术中接触感染物或利器伤的应急预案及处理流程
【应急预案】
1、手术中工作人员皮肤若意外接触到患者血液或体液，应立即用肥皂水和清水冲洗。

2、患者体液或血液溅入工作人员的眼睛、口腔，应立即用大量的清水或生理盐水冲洗。

3、若被感染手术的血液、体液污染的利器刺伤后，立即挤出伤口血液，用肥皂水清洗伤口并在流动水下冲洗至少5min.
4、用碘伏消毒，包扎伤口，并立即更换该利器。

5、上报感染管理科，根据不同情况及病种决定是否预防用药及用药方案。

6、按要求定期复查。

【处理流程】。