第十二章 生命体征的评估及测量

基护护资生命体征的评估生命体征是评估人体健康状况的重要指标，对于医护人员来说，准确评估生命体征是提供优质护理服务的基础。

在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重要的考点和实践技能。

接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。

生命体征通常包括体温、脉搏、呼吸和血压。

首先是体温。

正常人体温一般在36 37℃之间，但会因年龄、性别、活动、昼夜等因素而有所波动。

测量体温的方法有多种，常见的有腋下测温法、口腔测温法和直肠测温法。

腋下测温法是最常用的方法之一。

使用前要先将体温计的水银柱甩至 35℃以下，然后将体温计的水银端放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，测量 5 10 分钟后取出读数。

需要注意的是，测量时腋窝要保持干燥，并且手臂不能乱动，以免影响测量结果。

口腔测温法适用于神志清楚且能配合的患者。

将体温计消毒、擦干后，将水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，测量 3 分钟后取出读数。

但对于婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者，不宜采用口腔测温法。

直肠测温法一般用于昏迷患者或婴幼儿。

测量前要先在体温计的前端涂上润滑剂，然后将体温计轻轻插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟后取出读数。

在进行直肠测温时，动作要轻柔，避免损伤直肠黏膜。

接下来是脉搏。

脉搏反映了心脏的搏动情况，正常成人的脉搏在 60 100 次/分钟。

测量脉搏时，通常选择桡动脉进行测量。

用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉上，计数 30 秒，将所得数值乘以 2 即为每分钟的脉搏数。

如果脉搏异常或病情危重，应测量 1 分钟。

同时，还要注意脉搏的节律、强弱和紧张度等。

在测量脉搏时，要保持环境安静，患者体位舒适，手臂放松。

如果患者刚进行过剧烈运动或情绪激动，应先休息 15 30 分钟后再测量。

呼吸也是生命体征的重要组成部分。

正常成人的呼吸频率为 16 20次/分钟。

观察呼吸时，要注意呼吸的频率、节律、深度和呼吸的声音等。

生命体征的评估生命体征评估是对人体各项重要生命指标的测量和评估，是评估个体生理状态和监测疾病进展的重要手段。

常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。

首先是体温评估。

体温是我们体内代谢活动的重要指标，通常用摄氏度（℃）来表示。

正常体温范围为36.5-37.5℃。

体温升高可能表示发热，常见于感染、炎症等情况。

体温过低可能表示低体温，常见于低血糖、冻伤等情况。

通过测量体温，可以及时发现体温异常，进一步评估个体的生理状态。

其次是脉搏评估。

脉搏是指心脏每分钟搏动的次数，通常用每分钟心跳数（bpm）来表示。

正常的脉搏范围为60-100bpm。

脉搏的快慢、规则性和强弱可以反映心血管系统的状况。

脉搏的变化可以有助于判断心血管系统的功能状态，如心律失常、心绞痛等。

呼吸评估是对呼吸频率和呼吸方式的评估。

每分钟的呼吸次数为正常成人约为12-20次。

呼吸频率的改变可以反映呼吸系统的状况。

呼吸方式也可以通过观察呼吸动作的深浅和规则性来判断，常见的异常包括肺部感染、呼吸衰竭等。

最后是血压评估。

血压是指血液在血管内的压力，通常用毫米汞柱（mmHg）来表示。

常见的血压测量结果有收缩压、舒张压和脉压。

正常成人的血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。

血压的升高可能表示高血压，血压的降低可能表示低血压。

总之，生命体征的评估是对个体的体温、脉搏、呼吸和血压等指标的测量和观察，可以帮助我们了解个体的生理状态和疾病进展情况。

通过及时进行生命体征的评估，可以提前发现异常，采取相应的干预措施，保障个体的健康和安全。

生命体征监测与评估在医疗领域，生命体征的监测与评估是一项极为重要的任务。

通过对患者的关键生命体征进行及时监测和准确评估，可以及早发现疾病变化，提供有效的治疗和护理。

本文将就生命体征监测与评估的定义、重要性以及常用的监测方法进行探讨。

一、生命体征监测与评估的定义生命体征是指人体内部发生的生理活动所产生的指标和信号，包括心率、呼吸、体温、血压等。

生命体征监测与评估是指通过使用各种仪器设备，对这些生命体征进行定量和定性的测量、观察和评估的过程。

生命体征监测与评估旨在了解患者的生理状态和疾病变化趋势，以便及时采取相应的措施。

通过监测，医护人员能够判断患者是否稳定，是否需要进一步治疗或干预。

评估则是对监测到的数据进行综合分析和判断，以确定患者的健康状况。

二、生命体征监测与评估的重要性生命体征监测与评估在医疗工作中具有不可替代的重要性，其重要性主要体现在以下几个方面：1. 及时发现问题：通过持续监测患者的生命体征，可以在病情恶化之前发现问题，避免急诊情况的发生。

特别是对于一些危重病患者，生命体征的监测对于保障其安全至关重要。

2. 指导治疗与护理：通过对生命体征的准确评估，医护人员可以根据患者的具体情况给出恰当的治疗和护理方案。

以血压为例，高血压患者需要减少盐的摄入，控制饮食，进行适当的运动等。

3. 判断疾病进展及效果：通过连续监测患者的生命体征，可以及时了解疾病的进展情况，并对治疗效果进行评估。

比如心率和呼吸频率的升高可能表示疾病恶化，需要进一步调整治疗方案。

4. 数据比较与趋势分析：通过对患者持续监测的数据进行比较和趋势分析，可以判断患者的生理状态是否稳定，并为医疗决策提供有价值的参考。

比如连续监测体温，可以发现体温持续上升或下降，从而及时采取相应措施。

三、生命体征监测与评估的常用方法生命体征监测与评估的具体方法有很多种，根据不同的指标，可以选择相应的方法。

1. 心率监测：常用方法包括手动测量脉搏、心电图监测、心率带等。

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基护护资生命体征的评估生命体征是评估一个人健康状况的重要指标，对于护理工作来说，准确评估生命体征是至关重要的。

在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重点内容。

接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。

一、生命体征的概念生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。

这些指标能够反映人体的生理功能和健康状态。

体温反映了人体的代谢和产热情况；脉搏反映了心脏的搏动和血液循环；呼吸反映了呼吸系统的功能；血压反映了心血管系统的功能。

二、体温的评估1、测量方法腋温：是最常用的方法之一。

将体温计的水银端放在腋窝深处，紧贴皮肤，测量 5 10 分钟。

口温：将体温计的水银端放在舌下热窝，闭口测量 3 分钟。

但对于婴幼儿、精神异常、昏迷等患者不适用。

肛温：适用于婴幼儿、昏迷患者等。

将体温计的水银端插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟。

2、正常体温范围腋温：360 370℃口温：363 372℃肛温：365 377℃3、体温异常发热：体温超过正常范围。

根据发热程度可分为低热（373 380℃）、中等热（381 390℃）、高热（391 410℃）和超高热（41℃以上）。

体温过低：体温低于正常范围，常见于早产儿、重度营养不良、极度衰竭的患者。

三、脉搏的评估1、测量方法通常用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉处进行测量，测量30 秒，乘以 2 即为每分钟的脉搏数。

2、正常脉搏范围成人在安静状态下，脉搏为 60 100 次/分钟。

儿童的脉搏较快，新生儿可达 120 140 次/分钟。

3、脉搏异常心动过速：脉搏超过 100 次/分钟。

心动过缓：脉搏低于 60 次/分钟。

脉搏节律异常：如早搏、心房颤动等。

四、呼吸的评估1、测量方法观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，测量 30 秒，乘以 2 即为每分钟的呼吸次数。

2、正常呼吸范围成人在安静状态下，呼吸为 16 20 次/分钟。

儿童的呼吸频率较快。

3、呼吸异常呼吸过速：呼吸频率超过 20 次/分钟。

教学设计方案继而咳嗽，咳少量白色痰液，在附近诊所治疗，症状无好转；今日咳少量铁锈色痰，自测体温40.5℃，伴气促（呼吸28次/分钟）、胸痛。

患者在家人陪伴下经门诊入院，入院4天，病人病情稳定，护士为患者测量生命体征。

（2）引出问题如：根据您所掌握的知识，您从案例中发现什么问题？……（3）总结归纳四、教学内容（一）生命体征测量操作目的（二）生命体征测量操作前准备护士准备衣帽整洁，修剪指甲、洗手戴口罩测量生命体征前30分钟内，病人无—生命体征测量技术。

【学生】聆听教学案例，思考并回答相关问题。

【设计意图】首先由情景案例引入新课，引起学生共鸣，激发学习热情，并使教学贴近临床；其次对学生进行提问，使学生有疑惑、有思考、有收获；再次了解学生对上次课理论知识的掌握情况，加深学生学习的印象。

【教师】讲解生命体征测量操作目的、实物展示操作前物品准备等，强调重难点。

【学生】听讲，回答问题。

【设计意图】对生命体征测量形成初步认识，加强学习效果。

2分钟病人准备环境准备进行剧烈运动、进食、洗澡、灌肠，无情绪激动、吸烟等。

★病室安静、整洁，光线充足，必要时拉上窗帘或用屏风遮挡。

体温计、消毒液纱布、无菌持物镊、用物准备弯盘；血压计、听诊器；记录本、笔、胸表，如为昏迷病人测量呼吸备棉签。

2、课件演示，对比学习4分钟（三）生命体征测量操作流程要点★※1、体温的测量：（1）体温计种类（2）三种体温测量方法★【教师】通过多媒体图片结合临床实际讲解体温计的种类、通过表格对比口温、腋温、肛温测量方法的异同点。

【学生】认真听讲，回答问题。

【设计意图】强调体温测量方法的重难点，加深学生学习印象。

3、同步教学，深化学习4分钟（3）体温计检测记录（4）体温计整理消毒★【教师】请一位同学上台读取体温计度数，并给予纠错，同时讲解读数要领。

【学生】一名学生上台读数，其余学生同步操作。

【设计意图】所有学生一起同步操作学习，使教学做一体化。

【教师】通过图片等讲解体温计整理消毒方法，并重点针对体温测量注意事项进行解释说明。

基护护资生命体征的评估生命体征是评估人体健康状况的重要指标，对于护理工作者来说，准确评估生命体征是提供优质护理服务的关键。

在基础护理护士资格考试（以下简称基护护资）中，生命体征的评估是一个重要的考点，也是护理实践中必须掌握的技能。

生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。

让我们逐一来看。

体温是反映人体新陈代谢和生理功能的重要指标。

测量体温的方法有多种，常见的有腋下测温、口腔测温、直肠测温等。

腋下测温是最常用的方法，将体温计的水银端置于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，测量 5-10 分钟。

口腔测温则适用于神志清楚且能配合的患者，将体温计的水银端斜放于舌下热窝处，紧闭口唇，测量 3 分钟。

直肠测温一般用于昏迷或婴幼儿患者，需将润滑后的体温计轻轻插入肛门3-4 厘米，测量 3 分钟。

正常体温并不是一个固定的值，而是会因个体差异、年龄、性别、昼夜节律等因素而有所不同。

一般来说，成人的正常腋下体温在 360-370℃之间，口腔体温在 363-372℃之间，直肠体温在 365-377℃之间。

婴幼儿的体温略高于成人，老年人的体温则相对较低。

体温的异常变化往往提示着身体的健康问题。

发热常见于感染、炎症、免疫反应等情况；体温过低可能是由于低温环境、休克、甲状腺功能减退等原因引起。

脉搏反映了心脏的搏动情况。

通常在手腕桡动脉处测量脉搏，用食指、中指和无名指的指腹按压动脉，计数 1 分钟。

在测量时要注意保持安静，避免过度紧张和活动。

正常成人的脉搏在 60-100 次/分钟，且节律整齐。

脉搏的频率、节律、强弱等变化都具有重要的临床意义。

脉搏增快可能是由于运动、发热、贫血、心力衰竭等原因；脉搏减慢常见于窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

脉搏节律不齐可能提示心律失常，如早搏、房颤等。

此外，通过触摸脉搏还可以了解动脉的弹性和紧张度。

呼吸是人体进行气体交换的过程。

观察呼吸时，要注意呼吸的频率、节律、深度和呼吸音等。

正常成人的呼吸频率为 16-20 次/分钟。

第十二章生命体征的评估及护理1.关于体温的叙述正确的是A.老年人体温略高于成年人B.成人体温略高于儿童C.甲状腺功能亢进患者常有体温过低D.无菌性炎症一般无发热E.一般清晨2-6时体温最低2.高热是指A.体温37℃B.体温不超过38 ℃C.体温在38-38.9 ℃D.体温在39.1-41℃E.体温超过41 ℃3.正常成人脉搏为A.60-70次/分B.70-80次/分C.90次/分D.60-100次/分E.140次/分4.大出血前期表现为A.间歇脉B.缓脉C.三联律D.绌脉E.速脉5.洋地黄中毒的患者其脉搏多为A.奇脉B.交替脉C.间歇脉D.脉搏短绌E.脉搏过快6.喉头水肿患者的呼吸表现为A.潮氏呼吸B.间歇呼吸C.深度呼吸D.浮浅性呼E.吸气时出现三凹症7.患者呼吸浅而频率快见于A.甲状腺功能亢进B.颅内压增高C.巴比妥中毒D.肺气肿E.糖尿病酮症酸中毒8.测量和记录呼吸的方法，下列哪项不正确A.护士保持诊脉的手势B.观察患者的胸部和腹部的起伏C.呼吸不规则时应测30秒，测得数值乘除以2D.在体温单34℃以下相应时间栏内记录E.两次呼吸要上下交替书写9.异常支气管呼吸音常见于A.肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.自发性气胸E.支气管哮喘10.为准确观察患者的血压，测量血压时应尽量做到四定，即A.定时间、定部位、定体位、定血压计B.定时间、定部位、定人员、定血压计C.定时间、定部位、定体位、定听诊器D.定时间、定部位、定体位、定记录格式E.定时间、定部位、定体位、定补袖带11.患者女，46岁。

测量血压，血压值132／88mmHg。

属于A.理想血压B.正常血压C.临界血压D.正常高值E.收缩压偏高，舒张压偏低12.患者男，颈部蜂窝组织炎，近4天来感觉乏力，食欲不振，1天中体温高低不一，波动在38-40℃，脉搏、呼吸增快，肝、脾轻度肿大，白细胞计数增高。

定时测量患者体温、脉搏、呼吸的要求是A.每天2次B.每天4次C.每小时1次D.每4小时1次E.每6小时1次13.患者男，30岁。