诊断学

1 症状（Symptom）：疾病引起患者主观感觉到的生理功能变化和病理形态改变。

2 体征（Sign）：医生通过自己感观或借助简单工具对患者进行体格检查，发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化。

4.外源性致热原（Exogenous pyrogen）：不能直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中白细胞，使其产生并释放内源性致热原的生物毒性物或产物。

5.内源性致热原：直接作用于体温调节中枢，的生物毒性物或产物，又称白细胞致热原。

6.热型（Fever type）：发热患者在病程中体温检测结果在体温单上记录连线。

12．水肿（Edema）：人体组织间隙有过多液体积聚便组织肿胀。

13．积液（hydrops）：在体内浆膜腔内过多液体积聚。

14．出血点（Petechia）：直径不超过2mm的皮肤、粘膜下出血。

15．紫癜（Purpura）：直径3-5mm的皮下出血。

16．瘀斑（Ecchymosis）：直径超过5mm的皮下片状出血。

17．皮下血肿（Hematoma）：大片皮下出血伴皮肤明显隆起。

22．Kussmaul呼吸：各种酸中毒所致的深长规则性大呼吸。

23．放射痛：内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感31．问诊：医师通过对患者或相关人员的有系统性询问而获取病史资料，经过综合分析作出临床判断的方法。

33．现病史：是病史中主体主体部分，包括患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治过程。

34．视诊（Inspection）：医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。

35．触诊（Palpation）：医师用手接触被检查部位时的感觉进行判断的一种方法。

36．叩诊（Percussion）：用手指叩击体表某一部位，使之震动而产生音响，通过震动和声响来判断被检查部位脏器状态有无异常的一种方法。

37．听诊（Auscultation）：医师通过病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。

38．Louis角：即胸骨角，为胸骨柄与胸骨体连接处。

39．扁平胸（Flat chest）：胸廓扁平，前后径不及左右径的一半。

40．桶状胸（Barrel Chest）：胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等或超过左右径。

41．佝偻病胸：为佝偻病所致胸廓改变，前胸各肋软骨与肋骨连接处隆起，可形成串珠状。

42．漏斗胸（Funnel Chest）：胸前壁正中凹陷，形如漏斗状。

43．潮式呼吸（Tidal Breathing）：又称Chenyne-Stoke呼吸，呼吸由浅慢逐渐变深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此反复。

44．间停呼吸，又称Biot呼吸，是周而复始的间停式呼吸。

表现为呼吸均匀几次后，停止一段时间后又开始均匀呼吸。

45．叹气样呼吸：表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声46．支气管呼吸音：呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音47．肺泡呼吸音（Vesicular breath sound）：呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所产生的声音。

48．支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicular breath sound）：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点。

49．湿罗音（moist rale）：指吸气时气体通过呼吸道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。

50．干罗音：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。

51．Broadbent征：心脏收缩时心尖反向内陷，见粘连性心包炎等。

52．心尖搏动移位（Apical impulse）：心尖搏动位置因病理或生理因素发生改变。

53．负性心尖搏动（inward impulse）：心脏收缩时，心尖搏动内陷。

54．震颤（Thrill）：触诊时手掌感到的一种细小震动感觉。

55．第一心音：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣膜突然紧张引起振动所产生的声音。

标志心室收缩的开始。

56．第二心音：主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，瓣膜突然紧张引起振动所产生的声音。

标志心室舒张的开始。

57．第三心音：出现心室舒张早期，第二心音后。

可能系心室舒张早期血流自心房突然冲入心室，使心室壁、乳头肌和腱索紧张、振动所致。

58．第四心音：出现心室舒张晚期，第一心音前与心收缩收缩使房室瓣及其相关组织突然紧张、振动有关。

59．额外心音（extra cardiac sound）：指原有的第一、二心音外，出现的病理性附加心音。

61．开瓣音（Opening snap）：又称二尖瓣开瓣音。

当二尖瓣狭窄而瓣膜弹性尚好时，在第二心音后出现一个音调较高而清脆的额外心音。

62．Austin-Flint杂音：在主动脉关闭不全时，主动脉瓣返流致左室血容量增多，左室舒张压增高，二尖瓣前叶上抬引起相对性二尖瓣狭窄，从而产生的心尖区舒张期隆隆样杂音。

63．Graham steel杂音：当肺动脉高压肺动脉扩张时，引起肺动脉瓣相对性关闭不全而产生的舒张期杂音64．心房颤动(Atrial fibrillation)：指心律绝对不齐、第一心音不一，脉搏短绌。

65．脉搏短绌（pulse deficit）：指心房颤动时脉率少于心率。

67．心音分裂：当S1或S2的两个主要成分之间的间距延长，导致听诊闻及其分裂为两个声音。

68．第二心音生理性分裂（S2 physiology splitting）：见于部分青少年，深吸气末出现的S2分裂。

69．第二心音反常性分裂（S2 paradoxical splitting）：指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣。

75．导联（lead）：记录心电图电路连接方法。

76．平均QRS电轴（mean QRS axis）：是心室除极过程中全部瞬间向量的综合。

77．R波时间（R peak time）：指 QRS起点至QRS顶端垂直线的时间。

78．低电压（low voltage）：6个肢导联的QRS波群振幅<0.5mv，和/或6个胸导联QRS波群振幅<0.8mv。

79．肺型P波（P pulmonale）：P波高尖，其振幅≥0.25mv。

80．二尖瓣型P波（P mitrale）：P波增宽，其时限≥0.12秒，P波常呈双峰，峰距≥0.04秒。

81．P波终末电势：V1导联上P波常呈先正后负的双向波，V1负向时间与V1负向振幅的乘积即P波终末电势。

82．逆行P波（retrograde P wave）：P波在Ⅱ，Ⅲ，aVF导联倒置，aVR导联联直立。

83．异常Q波（abnormal P wave）：Q波时间≥0.04秒，其振幅≥同导联的R波的1/4。

84．冠状T波（coronary T wave）：心电图上出现倒置深尖、双肢对称的T波。

85．心室易颤期（ventricular）：相当于心电图上T波顶峰偏前约30ms。

86．干扰：对于两个相近激动，前一激动产生的不应期必然影响后面激动的形成与传导的现象。

87．逸搏心律（escape rhythm）：当高位起搏点发生病变或传导受影响时，低位起搏点发出一个或一连串冲动，激动心房或心室。

仅发生一至二个叫逸搏，连续3个以上的叫逸搏心律。

88．窦室传导：指严重高血钾时，因心房肌受抑制而无P波，窦房结冲动沿结间束经房室结传入心室。

89．顺钟向转位：指正常在V3或V4出现QRS波型（R/S大致相等）出现在V5或V6导联上。

90．窦性心动过速（Sinus tachycardia）：成人窦性心率>100次/分。

91．窦性心动过缓（Sinus bradycardia）：成人窦性心率<60次/分。

92．窦性心律不齐（Sinus arrhythmia）：窦性心率，但P-P间距>0.12秒。

93．窦性停搏（Sinus tachycardia）：规律的窦性心率中一段时间停止发生激动。

94．期前收缩（Premature contraction）：起源于窦房结外异位起搏点提前发出的激动。

95．联律间期（Coupling interval）：异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。

96．代偿间期：提前出现异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。

97．潮气容积（Tidal volume）：一次平静呼吸进出肺的气量。

98．肺活量（vital capacity）：用力吸气后缓慢完全呼出的最大气量。

99．功能残气量(functional residual capacity)：平静呼气末肺内所含气量。

100..补呼气量（expiratory reserve volume）：平静呼气后再用力呼气所呼出的气量。

101..肺总量（total lung capacity）：最大限度吸气后肺内所含的气量。

102..第一秒用力呼气容积：指最大吸气后开始呼气第一秒内所呼出的气量。

6呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

1、简述异常肺泡呼吸音有哪几种情况？肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。

肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强，与进入肺泡的空气流量增多或进入肺内的空气流速加快有关，如发热、运动。

一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强。

呼气音延长：因下呼吸道阻塞、痉挛或狭窄，如支气管哮喘，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱，如COPD，均引起呼气音延长。

断续性呼吸音：肺内炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，伴不规则间歇，又称齿轮呼吸音。

粗糙性呼吸音：支气管黏膜水肿或不光滑或狭窄，使气流进出不畅形成，见于支气管或肺炎早期。

2、简述全身浅表淋巴结的检查顺序。

头颈部淋巴结的检查顺序耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结上肢淋巴结的检查顺序腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。

腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行下肢淋巴结的检查顺序腹股沟部(先查上群、后查下群)、腘窝部3、简述脾肿大的测量法及临床分度。

测量法：第一测量（又称甲乙线）：指锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离，以厘米表示，脾轻度肿大只作第一测量。

第二和第三测量：脾明显肿大时，加测第二线（甲丙线）和第三线（丁戊线），第二线指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离（应大于第一测量），第三线指脾右缘与前正中线的距离。

如脾肿大向右越过正中线，测量脾右缘至正中线的最大距离，以“＋”表示，未超过正中线，则测量脾右缘至正中线的最短距离，以“－”表示。

临床将脾肿大分为轻、中、高三度，深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐水平线以上，为中度肿大，超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。