养老院中心入住老人外出协议书

养老院私自外出免责协议书范本合同方：甲方（养老院）：名称：地址：法定代表人：乙方（入住老人或其监护人）：姓名：身份证号：地址：与甲方入住老人的关系：第一章总则第一条目的本协议旨在明确甲乙双方在入住老人私自外出的情况下，甲方的免责责任。

第二章私自外出定义第二条私自外出本协议所称私自外出，是指入住老人未经甲方知情或允许，擅自离开养老院的行为。

第三章甲方免责范围第三条免责范围甲方在下列情况下不承担因入住老人私自外出导致的任何责任：1. 入住老人身体状况良好，具有自主行为能力，在自愿且清醒的情况下私自外出；2. 入住老人已满18周岁，且无任何限制行为能力的情形；3. 入住老人未告知甲方其私自外出的计划或意图，甲方无法预知或采取措施防止其外出；4. 入住老人在私自外出过程中发生意外或伤害，非因甲方过错或疏忽所致；5. 入住老人因私自外出而失踪或走失，且甲方已采取合理措施寻找但未发现。

第四章乙方责任第四条监护责任乙方作为入住老人的监护人，有责任采取必要措施，防止入住老人私自外出，并保证入住老人的安全和福祉。

第五条告知义务乙方应在入住老人私自外出前，及时告知甲方，并配合甲方采取必要措施。

第六章协议生效第六条签署生效本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

第七章协议变更第七条协议变更本协议经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更。

第八章协议终止第八条协议终止1. 乙方出具书面声明，解除与甲方的入住协议；2. 入住老人死亡或失踪超过一定期限；3. 甲乙双方协商一致，提前终止本协议；4. 发生不可抗力事件，致使本协议无法继续履行。

第九章争议解决第九条争议解决因本协议引起的争议，双方应协商解决。

协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第十章其他约定第十条协议份数本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

第十一条附件效力本协议的附件，与本协议具有同等效力。

甲方（养老院）：名称：法定代表人：盖章：日期：乙方（入住老人或其监护人）：姓名：身份证号：盖章或签字：日期：。

养老院老人外出免责协议书模板
养老院老人外出免责协议书
甲方（养老院）：名称：地址：法定代表人：联系电话：
乙方（老人）：姓名：身份证号码：联系电话：
经双方协商，为保障老人的自由和养老院的安全，特拟定本协议书。

具体条款如下：
一、乙方身份：乙方是养老院的老人，享受养老院的服务和管理。

甲方承认乙方的老年人权益和尊严。

二、乙方的权利：乙方有权自由选择外出活动和探访。

甲方应该提供必要的协助和监管，确保乙方的安全和健康。

三、乙方的义务：乙方应该接受养老院的管理和安排。

外出前需要向养老院提出申请，并提供详细的行程和联系方式。

严禁擅自离院。

四、甲方的义务：甲方应该对乙方的外出活动和人身安全负责。

在乙方外出时，应提供必要的安全提示和教育，确保乙方的安全和健康。

如乙方通过养老院的统一安排外出，则甲方应提供必要的协助和监管，并确保乙方的安全和健康。

五、甲方的免责声明：甲方对乙方的自愿外出不承担任何法律责任，包括但不限于人身伤害、财产损失等。

乙方应该自己承担外出所带来的风险和责任。

六、法律效力和可执行性：本协议书经双方签字并生效后，具有法律效力。

如双方发生纠纷时，应遵循中国相关法律法规进行解决。

七、违约责任：如任何一方违反了协议条款，应承担相应的违约责任。

八、其他：本协议书的期限为一年，自签订之日起生效。

过期后双方可根据实际情况协商延期或重新签订。

乙方：（签字）日期：甲方：（签字）
日期：。

养老院老人外出免责协议书范文合同双方：甲方： [养老院名称]乙方： [老人姓名]第一章总则第一条目的本协议旨在明确乙方外出时的责任分配，保障乙方的人身安全和养老院的合法权益。

第二条适用范围本协议适用于乙方自行外出或由甲方安排工作人员陪同外出的所有情况。

第二章乙方外出行为及义务第三条外出行为乙方外出应遵循养老院的规定，不得从事违反法律法规或养老院规章的行为。

第四条外出时间乙方外出时间应与甲方工作人员沟通，不得超过规定的外出时限。

第五条自身状况评估乙方外出前应自行评估自身状况，确保身体健康，精神状况稳定，具备独立外出能力。

第六条遵守交通规则乙方外出时应遵守交通规则，安全出行，避免发生意外事故。

第七条妥善保管物品乙方外出时应妥善保管好随身物品，避免遗失或被盗。

第三章甲方职责第八条外出安排甲方负责安排工作人员陪同乙方外出，确保乙方的人身安全。

第九条风险提示甲方应向乙方告知可能存在的出行风险，提醒乙方注意安全防范。

第十条突发情况处置遇有突发情况，甲方工作人员应及时采取措施，保护乙方的安全，并及时通知甲方相关负责人。

第四章乙方责任第十一条自负后果乙方违反本协议约定，自行外出或擅自延长外出时间，造成的自身损害或他人损失，由乙方自行承担。

第十二条告知义务乙方外出时间、地点等信息如有变更，应及时告知甲方工作人员。

第十三条意外事故报告乙方外出期间发生意外事故，应及时向甲方报告，并配合甲方进行调查处理。

第五章免责条款第十四条免责情形除甲方故意或重大过失造成乙方损害外，甲方不承担乙方外出期间发生意外事故或其他损害的责任。

第十五条乙方违反责任乙方违反本协议约定，造成自身损害或他人损失，甲方不承担任何责任。

第十六条天灾人祸因天灾人祸等不可抗力因素造成乙方外出期间发生意外事故或其他损害，甲方不承担任何责任。

第六章其他条款第十七条协议变更本协议经双方协商一致，可以变更或补充。

变更内容须以书面形式体现。

第十八条争议解决本协议履行过程中发生争议，双方应友好协商解决。

【养老院老人出游简易协议】
甲方（养老院）：____________________
乙方（老人或其监护人）：____________________
鉴于乙方同意参加甲方组织的________（出游目的地）活动，双方达成以下协议：
一、出游时间：
1. 自____年__月__日至____年__月__日。

二、活动内容：
2. ________（活动概述）。

三、费用：
3. 总计人民币____元，包括交通、食宿等。

四、安全责任：
4. 甲方负责全程陪同，乙方需遵守团队规定。

五、健康状况：
5. 乙方确认身体适合本次出游，如有疾病需提前告知。

六、保险：
6. 甲方为乙方购买旅行意外保险。

七、取消政策：
7. 出游前____天取消，退还全部费用；之后取消，扣除已发生费用。

八、争议解决：
8. 双方应通过友好协商解决争议，协商不成，提交甲方所在地法院裁决。

九、其他：
9. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字/盖章）：____________________
乙方（签字）：____________________
日期：____年__月__日。

养老院老人外出协议书养老院老人外出协议书尊敬的养老院院长、义工和家属：大家好！我们在此草拟一份养老院老人外出协议书，以确保在老人外出时能够给予充分的关爱和保障。

我们明白老人们渴望与家人和社会接触的愿望，同时我们也要确保他们的安全和健康。

因此，我们制定了以下协议，希望大家共同遵守。

一、协议目的：为了满足老人们与家属、朋友及社会接触的需求，同时保障老人的安全和健康，制定本协议。

二、协议适用对象：本协议适用于养老院所有老人及其家属。

三、老人外出审批程序：1. 老人可向养老院提交外出申请，包括外出目的、时间、人员等相关信息；2. 养老院将根据老人的身体状况、外出目的和安全因素等综合考虑决定是否批准外出；3. 如批准外出，养老院将告知老人及家属外出所需注意事项，并签订本协议；4. 如不批准外出，养老院将向老人及家属做出解释，并提供替代活动。

四、家属责任：1. 家属应积极配合老人的外出申请，提供必要的支持和帮助；2. 家属应按时接送老人，并与养老院保持沟通，确保老人安全抵达目的地；3. 家属应尽可能陪同老人外出，保证老人的身体和心理安全。

五、养老院义工责任：1. 养老院义工可在安排下，陪同老人外出，提供必要的帮助和支持；2. 养老院义工应与老人建立互信关系，确保老人的健康和安全。

六、老人责任：1. 老人需按时向养老院提交外出申请，并如实填写相关信息；2. 老人需遵守养老院外出规定，严禁在外出时违反行为准则；3. 如有需要，老人应携带必要的个人证件及药物，并保持与家属和养老院的联系。

七、养老院责任：1. 养老院应在老人外出前对其身体状况进行评估，确保其能够胜任外出活动；2. 养老院应向老人和家属提供外出活动的必要指导和建议，确保老人的安全；3. 如发生意外情况，养老院应迅速采取相应的救助和处理措施。

八、养老院外出风险评估：1. 养老院将根据老人的身体状况、目的地的安全风险以及外出活动的时间等因素，对外出风险进行评估；2. 养老院将根据评估结果，综合考虑老人意愿和能力，决定是否批准外出。

养老院老人外出就医协议书养老院老人外出就医协议书（范文一）甲方（养老院）：____________________住所地：____________________法定代表人：____________________乙方（老人）：____________________身份证号码：____________________住所地：____________________鉴于甲方为乙方提供养老服务，并为了明确在老人外出就医期间双方的责任与义务，保障老人的合法权益，确保服务的合法性及安全性，甲乙双方经友好协商，特订立本协议书如下：一、协议目的本协议旨在明确养老院在老人外出就医期间的责任界限，特别是在突发医疗状况下的责任范围和免责条款，以保障双方权益。

二、外出就医定义外出就医指老人自养老院出发前往医院或其他医疗机构接受治疗的行为。

三、请假手续老人如需外出就医，必须提前向养老院提出书面申请，并说明外出就医的原因、预计时间、目的地及陪同人员等信息。

养老院应在收到申请后尽快审批，并在合理时间内给予答复。

四、责任与义务1、养老院责任：养老院在老人外出就医前，应尽可能告知老人及其家属外出就医的风险及注意事项。

养老院应提供必要的协助，如联系医疗机构、安排交通工具（如需要）等。

在紧急情况下，养老院应立即协助联系医疗机构及老人家属。

2、老人及家属责任：老人应主动向养老院报告外出就医计划，并签署相关外出同意书。

老人及其家属应了解并认可养老院在老人外出就医期间的责任限制。

如老人外出就医期间发生紧急情况，老人及其家属应主动联系医疗机构，并承担因此产生的相关费用。

五、免责条款1.养老院在老人外出就医期间，不负有对老人突发医疗情况的直接救助责任，但应在紧急情况下协助联系医疗机构及家属。

2.所有医疗费用由老人或其家属承担，养老院不对因医疗救助所产生的费用及相关损失承担任何责任。

六、其他约定1.老人外出就医期间，应遵守医疗机构的规章制度，配合治疗。

敬老院外出协议书
甲方（供养人）：[老人姓名]
乙方（被供养人）：[敬老院名称]
丙方（被供养人亲属代表）：[亲属姓名]
鉴于甲方需要外出活动，为确保甲方的安全和权益，现甲、乙、丙三方达成如下协议：
一、外出活动事由：
1. [具体事由]
2. [其他事项]
二、外出活动时间：
自[起始日期]起至[结束日期]止。

三、外出期间的权利与义务：
1. 甲方应按时返回敬老院，如有特殊情况需延长外出时间，应提前告知乙方并经乙方同意。

2. 甲方在外出期间应保持联系畅通，及时告知乙方自己的行踪和动态。

3. 甲方应遵守国家法律法规和社会公德，不得从事违法违纪行为。

4. 甲方应自行承担外出期间产生的所有费用和责任。

5. 甲方应尊重乙方的管理，不得擅自改变外出事由或延长外出时间。

四、乙方的权利与义务：
1. 乙方有权对甲方外出期间的行为进行监督和管理。

2. 乙方有义务为甲方提供必要的帮助和支持。

3. 如发现甲方有违反本协议的行为，乙方有权取消其外出资格并采取相应措施。

五、丙方的权利与义务：
1. 丙方有义务协助乙方对甲方外出期间的行为进行监督和管理。

2. 丙方应按时支付甲方的供养经费，确保其正常生活。

3. 如发现甲方有违反本协议的行为，丙方应配合乙方采取相应措施。

六、本协议自甲、乙、丙三方签字之日起生效，有效期与外出时间一致。

本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

甲方（签字）：[老人姓名] 日期：[签署日期]
乙方（盖章）：[敬老院名称] 日期：[签署日期] 丙方（签字）：[亲属姓名] 日期：[签署日期]。

养老院老人外出协议书甲方（养老院）：_____________________乙方（老人）：_____________________鉴于乙方为甲方养老院的入住老人，为了保障乙方的合法权益，同时确保甲方养老院的正常运营秩序，甲乙双方就乙方外出事宜达成如下协议：一、外出申请1. 乙方如需外出，应至少提前一天向甲方提出书面申请，并说明外出原因、时间、地点及预计返回时间。

2. 甲方在接到申请后，应根据乙方的健康状况和外出目的，决定是否批准，并在申请书上签署意见。

二、外出条件1. 乙方外出时，应保证自身健康状况允许，并已获得必要的医疗建议。

2. 乙方外出应有家属或指定人员陪同，确保外出期间的安全。

三、外出责任1. 乙方在外出期间应遵守法律法规，不得参与任何违法活动。

2. 乙方在外出期间，应自行负责个人安全，甲方不承担因乙方外出而产生的任何责任。

四、紧急情况1. 乙方在外出期间如遇紧急情况，应立即联系甲方或家属，并采取必要的紧急措施。

2. 甲方在接到乙方紧急情况通知后，应提供必要的协助。

五、返回规定1. 乙方应按照申请书上预计的返回时间返回养老院，如有变动，应及时通知甲方。

2. 乙方返回后，应向甲方报告外出情况，并根据需要提供相关证明材料。

六、协议的变更和解除1. 甲乙双方如需变更或解除本协议，应提前通知对方，并达成书面协议。

2. 如遇不可抗力因素导致本协议无法履行，双方可协商解除本协议。

七、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（养老院）代表签字：_____________________日期：____年__月__日乙方（老人）签字：_____________________日期：____年__月__日（注：本协议书仅供参考，具体内容应根据实际情况和当地法律法规进行调整。

）。

养老院老人外出免责协议书范文养老院老人外出免责协议书甲方(养老院)名称：_________法定代表人：_________联系电话：_________地址：_______________________________________________ 乙方(老人)姓名：_________身份证号码：_________联系电话：_________地址：________________________________________________ 鉴于：1. 乙方自愿参加活动，愿意走出养老院的安全环境；2. 甲方在本协议项下不承担任何责任，并要求乙方自觉遵守相关法律和规定；3. 甲、乙双方均具有相应资格和能力，有权变更、解除、终止本协议。

根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规的规定，甲、乙双方经友好协商达成如下协议：第一条乙方的权利1.1 乙方有权自愿参加活动，包括但不限于走动、散步、郊游、旅游等；1.2 乙方有权要求甲方提供必要的帮助和服务；1.3 乙方有权自愿终止本协议。

第二条乙方的义务2.1 乙方应当接受甲方提供的安全知识和教育，自觉遵守相关法律和规定；2.2 乙方应当遵守甲方的管理规定和要求，保障自身的安全与健康；2.3 乙方应当自觉接受甲方的管理和监督，积极配合甲方的工作。

第三条甲方的义务3.1 甲方应当认真制定外出活动方案和安全措施，确保乙方的人身安全和财产安全；3.2 甲方应当为乙方提供必要的帮助和服务，指导和协助乙方完成活动；3.3 甲方应当在活动结束后负责汇总、整理活动情况和结果，并记录在案。

第四条免责声明4.1 甲方在本协议项下不承担任何责任，不承担为乙方提供临时救援、补偿或赔偿等义务；4.2 乙方在本协议项下不得向甲方索赔或提出要求。

第五条违约责任5.1 甲方和乙方应当各自保证其提供的信息真实、准确、完整；5.2 如果一方违反本协议的约定，给对方造成损失的，应当承担相应的违约赔偿责任。

养老院老人外出协议书日期： [填写日期]协议双方：•养老院名称：•老人姓名：•照顾人员姓名：背景：本协议旨在明确养老院老人外出时的相关安全事宜和责任分配。

为了确保老人的人身安全和健康，养老院与老人及照顾人员共同制定本协议，双方必须遵守协议的所有规定。

协议内容：1.外出目的和频率老人可根据个人意愿外出，包括但不限于散步、参加社区活动等。

外出频率应根据老人身体状况和照顾人员的安排协商确定。

2.外出时间和地点老人外出的具体时间和地点应在外出前至少提前24小时向养老院提出申请，并获得养老院的批准。

在养老院工作人员的陪同下，老人可以选择到公共场所或者其他合适的地方外出。

3.外出风险评估和安全措施养老院将对老人外出时的风险进行评估，并根据老人的健康状况和具体情况制定相应的安全措施，以确保老人的安全。

4.健康状况和紧急情况老人在外出前需向照顾人员提供个人健康状况的相关信息，包括药物治疗情况、过敏史、应急联系人等，并随身携带必要的药品。

在发生紧急情况时，照顾人员应及时与养老院联系，并采取适当的应急措施。

5.责任和义务–养老院责任：•安排养老院工作人员陪同老人外出；•对老人外出前的健康状况进行评估；•保护老人的人身安全和隐私权；•向老人和照顾人员提供外出所需的必要信息和支持。

–老人责任：•遵守养老院的外出规定；•向养老院提供真实准确的个人健康信息；•遵守养老院工作人员的指示和安排；•注意个人安全，在外出期间保护自己的人身安全。

–照顾人员责任：•协助老人申请外出，并陪同老人外出；•关注老人的健康状况，在外出期间照顾老人的日常需求；•如果老人遇到紧急情况，及时报告养老院并寻求帮助。

签字：养老院代表：___________________老人：_________________________照顾人员：_____________________。