49例急诊内镜诊治Dieulafoy病的护理配合
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急诊消化内镜护理过程中的常见问题和防范策略急诊消化内镜是一种常见的临床检查方法,可用于诊断及治疗相关消化道疾病。
在进行急诊消化内镜护理过程中,常常会遇到一些问题,下面将介绍一些常见的问题及相应的防范策略。
1. 异物吞咽:患者在进行内镜检查前,可能会因紧张或其他原因误吞异物,如牙齿、隐形眼镜等。
防范策略:在进行内镜检查前,对患者进行问询,了解是否有异物吞咽史,并告知患者在检查前禁食、禁饮,以减少异物吞咽的风险。
2. 出血:内镜检查时,可能会造成消化道黏膜损伤,导致出血。
防范策略:在检查前,进行凝血指标的检测,确保患者的凝血功能正常。
在检查过程中,护士应密切观察患者的生命体征变化,如血压、心率等,一旦发现异常情况,应及时采取相应的护理干预措施。
3. 感染:内镜检查是一种侵入性检查方法,若护理措施不当,可能会导致感染。
防范策略:护士在进行内镜检查前,应严格执行无菌操作,包括戴手套、口罩等,确保器械和患者的皮肤表面清洁和消毒。
在检查后,及时清理和消毒内镜和相关器械,并妥善处置医疗废弃物。
4. 患者不合作:患者可能因紧张或疼痛感不适而表现出不合作的行为,如拒绝配合检查、呕吐等。
防范策略:护士应与患者进行有效沟通,了解患者的需求和疼痛感受,并协助医生缓解患者的疼痛。
可以提供适当的镇静药物,以减少患者的不适感。
5. 呼吸困难:在内镜检查过程中,患者可能会出现呼吸困难,特别是在进行上消化道内镜时。
防范策略:在检查前,对患者进行初步评估,了解其呼吸状况,如有严重呼吸困难的患者,应及时采取紧急护理措施,如给予氧气、辅助通气等。
6. 感觉不适:部分患者在进行内镜检查时,可能会出现不适感,如恶心、呕吐等。
防范策略:在检查前,告知患者内镜检查可能引起的不适感,并鼓励患者深呼吸、放松自己,以减少不适感。
在进行急诊消化内镜护理过程中,护士需要密切观察患者的病情变化,根据实际情况及时采取相应的护理措施,确保检查顺利进行并减少并发症的发生。
47例内镜下高频电切除结肠息肉的护理配合结肠息肉是结肠黏膜的一种良性肿瘤,通常通过内镜下高频电切除术进行治疗。
内镜下高频电切除术是一种常见的治疗结肠息肉的方法,具有创伤小、恢复快、效果良好的优点。
在进行内镜下高频电切除结肠息肉时,护士的配合非常重要,需要做好术前、术中和术后的全程护理工作,以确保患者手术的顺利进行和术后的康复。
下面将详细介绍47例内镜下高频电切除结肠息肉的护理配合经验。
1. 术前准备在进行内镜下高频电切除结肠息肉术前,护士需要对患者进行全面的术前评估,包括了解患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。
对患者进行术前禁食禁饮等操作,以确保患者手术时的安全。
护士还需要对手术设备进行检查和准备,确保设备正常运转,以确保手术的顺利进行。
2. 术中护理在内镜下高频电切除结肠息肉的术中,护士需要全程配合医生进行手术操作。
护士需要在医生操作的协助医生进行内镜的插入和拔出,同时配合医生进行结肠息肉的定位和电切。
在电切过程中,护士需要严密监测患者的生命体征,确保患者在手术中的安全。
在手术中还需要及时为医生提供所需的药物、器械及辅助设备等,在确保手术顺利进行的全程关注患者的安全。
3. 术后护理在内镜下高频电切除结肠息肉的术后,护士需要全程配合医生进行术后的护理工作。
护士需要帮助患者排尿、换床单、观察患者的术后情况等,确保患者在术后能够尽快康复。
护士还需要对患者进行术后的药物管理、伤口护理等操作,以确保患者在术后的恢复过程中没有并发症发生。
在术后护理中,护士需要耐心细致地做好每一个细节工作,以确保患者在术后的康复效果。
6. 患者心理护理在进行内镜下高频电切除结肠息肉术的护理配合中,护士需要做好患者的心理护理工作。
护士需要充分了解患者的心理状态,并对患者进行情绪疏导。
在术前,护士需要帮助患者缓解手术紧张情绪,增强患者对手术的信心。
在术后,护士需要关心患者的心理变化,及时进行心理疏导,以帮助患者缓解术后的焦虑和紧张情绪,促进患者的康复。
内镜下活检术护理配合第一篇:内镜下活检术护理配合内镜下活检术护理配合1.概述为指导内镜护士正确配合内镜下活检,特制定此流程。
2.内容2.1物品准备装有固定液的小试管或小瓶、无菌活检钳、纱布 2.2操作步骤2.2.1取出活检钳,检查活检钳瓣是否开闭灵活,关闭时钳瓣是否完全闭拢。
2.2.2右手握住活检钳把手,左手用一块纱布包住活检钳末端10cm处,在活检钳处于关闭状态下递与术者。
2.2.3活检钳经钳子管道送入内镜先端暴露在内镜视野中,根据医生指令张开或关闭活检钳钳取组织。
2.2.4钳取组织后,右手往外拔钳子,左手用纱布握住钳子金属套管,在退出活检的过程中,应将金属套管绕成大圈握在手中。
2.2.5活检钳取出后张开钳瓣,将组织放在专用滤纸上,将其放入盛有10%甲醛溶液的标本瓶中,写上姓名、性别、取样部位。
2.2.6检查结束后,将用后的一次性活检钳丢在黄色医疗垃圾袋中。
3注意事项3.1在送入活检钳的过程中,始终保持靠近钳道管口处的活检钳金属套管垂直于钳道管口,避免套管成锐角打折。
3.2活检钳尚未送出内镜先端时,钳瓣始终应保持关闭状态,不能做张开的动作,否则会损伤内镜钳道管。
3.3钳取标本时,应均匀适度用力关闭钳子,不能突然过度用力,以避免损害钳子里面的牵引钢丝。
3.4遇到某些癌肿组织较硬,钳取时关闭速度要慢,才能取到整块组织。
第二篇:内镜下异物取出术的护理配合消化内镜下异物取出术护理配合的读书笔记近年来,上消化道异物巳成为临床常见的急诊之一,既往处理方法多需外科手术取出异物,随着内镜技术的日益发展和设备普及,内镜下消化道异物取出技术的开展解决了患者的痛苦。
如果救治不及时,可导致消化道黏膜损伤,出血,严重者还可导致消化道穿孔甚至危及生命。
内镜下异物取出,已成为治疗上消化道异物的首选方法为了提高手术成功率,减少病发症,做好术前的充分准备,严密的医护配合及熟练的业务技术是治疗成功的现将我院消化道异物患者治疗中护理配合体会报告如下。
Dieulafoy病的紧急内镜诊断与治疗
陈毅斌
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2003(019)004
【摘要】目的:探讨上消化道大出血少见病因Dieulafoy病的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析1998年1月~2002年10月收治的12例Dieulafoy病的内镜下特征及内镜治疗效果.结果:12例患者均在急诊胃镜下确诊,出血部位为胃底2例,贲门2例,胃体上段8例.病灶特点为直径在10 mm内的浅溃疡或糜烂,中央见血管裸露渗血或喷血、哨兵样突起血痂.10例经内镜局部注射肾上腺素生理盐水或电凝止血成功,2例经3次内镜止血失败改手术治疗,无一例死亡.结论:紧急内镜检查是诊断与治疗Dieulafoy病的首选方法.
【总页数】2页(P396-397)
【作者】陈毅斌
【作者单位】523320,广东省东莞市石龙人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.Dieulafoy病的内镜诊断与治疗(附9例报告) [J], 余建林;李立平;杨冬华
2.紧急内镜治疗Dieulafoy病大出血15例分析 [J], 梁波
3.20例Dieulafoy病的内镜诊断与治疗 [J], 贺小艳;郭文;张振书
4.吻合口Dieulafoy病9例紧急胃镜下诊治体会 [J], 邱全兴;姚平;胡学军
5.内镜在Dieulafoy病诊断与治疗中的价值 [J], 徐美东;姚礼庆;周平红;高卫东;王萍;顾赛花;李和平
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内镜下治疗上消化道出血的配合及护理目的:探讨上消化道出血患者的内镜下治疗的配合及护理。
方法:对上消化道出血的56例患者在紧急胃镜检查并进行镜下止血及其他治疗。
结果:51例内镜下治疗后有效46例,占90.1 %;显效5例,占9.8 %。
结论:胃镜下止血术治疗上消化道出血效果显著,操作简便、易行,护理的配合工作十分重要。
标签:内镜;上消化道;出血;护理上消化道出血是内科常见急症之一,随着消化内镜下治疗技术在消化领域应用及普及,内镜下治疗对上消化道出血发挥越来越大的作用,过去,不少患者由于出血原因及病灶出血活动状态不明,在短时间内无法确诊及止血,给患者带来很大的痛苦,甚至危及生命。
目前应用胃镜治疗能在较短时间内止血,为上消化道出血的诊治开辟了一条新途径[1],明显减少了外科手术率,减轻患者痛苦及降低费用。
现就医院消化科自2008年7月至2011年5月的51例上消化道出血患者内镜下治疗资料统计分析如下。
1 对象与方法1.1对象:本组资料选自我院自2008年7月至2011年5月的因上消化道出血急诊行内镜的患者51例,年龄21~87岁,平均年龄43.2岁,其中男49例,女2例。
出血原因:十二指肠溃疡15例,急性胃黏膜病变13例,食管贲门撕裂症9例,胃溃疡7例,残胃炎或残胃溃疡5例,上消化道肿瘤2例。
1.2器械和药品:Olympus-XQ240或Olympus-XQ260电子胃镜及内镜常用的氩气刀治疗仪、钛夹发射器、钛夹、注射针、去甲肾上腺素、肾上腺素、0.9生理盐水、凝血酶、50ml注射器、氧气及抢救药品等。
1.3治疗方法,内镜下治疗方法根据出血病因而定:消化性溃疡、食管贲门撕裂症、急性胃黏膜病变等可经内镜活检孔局部喷洒冰盐水100 mL加去甲肾上腺素8~20 mg或再使用0.9 %氯化钠10 mL加肾上腺素1 mL分点局部注射,看到有血管残端出血者或以上疾病局部某点出血量较多,可用氩气凝固止血,或钛夹夹闭止血[2.3].2 结果51例内镜下治疗后有效46例,占90.1%,为镜下可见出血完全停止;显效5例,占9.8%,为活动性出血明显控制,但镜下仍可见少量渗血。
47例内镜下高频电切除结肠息肉的护理配合一、患者护理(一)病情护理1.行内镜检查前,护士就需要对患者的临床病情及体格检查情况进行评估,评估涉及患者的药物不良反应、营养状况、过敏史、精神情绪等,以便组织更加安全、顺利的内镜操作。
2.根据检查情况,在拔管、结肠通便等准备操作时,应与患者了解此次检查及操作详情,充分解释或向患者示范此次放置灌肠设备、拔管、结肠通便及清管等护理操作,协助患者安抚郁闷情绪,减少拔管时胃肠紊乱及不适反映,并确认患者对分泌腔内容物有清楚的认识。
3. 对患者肌力、会厌及唾液分泌功能异常情况进行检查,在操作前及操作后需要定期检查患者的会厌及口气后味道,如发现不适反应时应及时干预。
4. 在检查及操作期间,应做好密切的生命体征观察,密切关注患者的呼吸及心脏的功能,如发现异常情况应及时做出报告及处理。
(二)疗效护理1.疗效护理是患者术后及操作后康复过程中的重要环节。
为保证术后患者达到预期的治疗效果,应做好准备工作,避免因准备不足而引发不必要的拒绝、恐慌等情绪。
2.对患者实施术后的护理时,要看重预防及治疗感染,及时判断患者的症状变化,注意观察耳鼻咽喉部及颌骨外科的术后不良反应,及早发现及处理可能出现的合并症及并发症。
3.康复期间,及时判断患者的营养情况,准备相应的营养支持。
做到护理全过程把关,贴切体贴,以确保患者术后康复情况尽可能快速恢复良好。
二、护理措施1.全程监测:在操作前、操作中及操作后,要对患者的情绪、血压、呼吸及心率等生命体征进行全程的监测,如发生异常情况及时处理。
2.精准护理:在检查操作前,要根据患者个体处理情况,实施精准护理以保证操作安全及过程顺畅。
3.营养支持:在操作前及术后,应积极营养支持患者,强化营养预防感染,确保患者有充足的能足量吸收营养物质以冲洗内镜造成的损伤。
4.感染预防:在检查术中,要注意做好消毒和护理措施,保证无菌护理和杀菌,有效预防感染的发生,准备一些外科外用药物作为备用。
Dieulafoy病急诊胃镜下诊断与治疗15例Dieulafoy病又称粘膜下恒径动脉畸形。
是一种可引起消化道大出血的较少见的疾病。
最早于1884年由Gallard首次报道,于1898年由法国外科医生Georges Dieulafoy命名,由于病灶小、位置隐匿且起病急,出血量大且往往反复发作,常导致失血性休克,可直接威胁患者生命。
由于该病临床上少见,无活动性出血时可无任何临床表现,且患者发病前一般无明确腹部不适及疼痛,无消化性溃疡和家族遗传史,因此临床诊断十分困难。
过去确诊后多以手术治疗为主,随着内镜技术的不断发展与完善,现在以内镜介入治疗如硬化疗法、理化疗法、钛夹止血及弹力带套扎等为首选。
本文对我院2009年10月至2013年6月共15例Dieulafoy病病例行急诊胃镜下诊断并治疗的效果与体会总结报道如下。
一、资料和方法1.一般资料:自2009年10月至2013年6月来我院就诊的Dieulafoy病患者15例,男性患者12例,女性3例,年龄28~76岁(平均年龄44岁),门诊病人6例(明确诊断后收入院),住院病人9例,经内镜检查符合诊断标准,且患者均无溃疡病史、炎症、门脉高压、粘膜撕裂等其它原因所致的出血。
胃镜下见溃疡病灶直径大小介于2~3mm,边界清晰,周围无明显的炎症改变,其中11例内镜下见粘膜表面破损,血管裸露凸出,高出粘膜面约1~2mm,有搏动性喷射状出血或渗血;另外4例可见溃疡略凹陷于粘膜表面,且溃疡表面附着凸向胃腔的点状血凝块。
其中12例患者病灶位于距贲门约6cm以内的胃底贲门区域,2例位于近幽门部胃窦小弯侧,1例位于十二指肠球部。
根据上消化道出血内镜下改良的Forrest分型:F1a型7例、F1b型4例、F2型4例。
2.治疗方法:术前向患者及家属交代病情、进行知情谈话并在知情同意书上签字。
使用GIFQ260电子胃镜(Olympus)进行检查及镜下治疗。
内镜诊疗前15~30min肌注地西泮5~10mg及山莨菪碱10~20mg,对5例伴急性失血性休克的患者进行常规配血,快速补液、输血,以稳定患者的生命体征并给予吸氧及心电监护。
49例急诊内镜诊治Dieulafoy病的护理配合
朱冬兰张明珠成敏杨传春伏亦伟摘要目的:探讨急诊内镜下诊治Dieulafoy病的护理配合方法。方法:在内镜下对49例Dieulafoy病病人进行诊治护理,内容主要包括内镜检查前常规准备,活动性出血伴休克的抢救及术中止血治疗的护理配合等。结果:本组病人均在消化道出血12h内行急诊诊治,其中4例诊断后直接转外科治疗,其余45例经内镜成功止血。49例Dieulafoy病病人均成功获救。结论:急诊内镜诊治应争取在消化道出血后24h内进行,生命体征不平稳的病人,可在内科抗休克的同时进行内镜下治疗。护士熟练掌握配合内镜止血治疗的护理措施至关重要。关键词急诊内镜;Dieulafoy病;护理配合doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.21.083Thenursingcooperationofemergencyendoscopicdiagnosisandtreatmentof49patientswithDieulafoydisease.ZHUDong-lan,ZHANGMing-zhu,CHENGMin,etal(ThePeople'sHospitalofTaizhoucityJiangsuprovince,Taizhou225300)AbstractObjective:TodiscussthenursingcooperationmethodsofemergencyendoscopictreatmentofDieulafoydisease.Methods:Nursingofendoscopicdiagnosisandtreatmentof49patientswithDieulafoydisease,includedgeneralpreparationbeforeendoscopy,amplearticlesinvolved,emergencytreatmenttopatientswithactivebleedingandshockandnursingmeasuresofhemostatictherapyintreatment.Results:49patientswithDieulafoydiseasegotemergencydiagnosisandtreatmentin12h,with4casesforsurgicaltreatmentdirectlyafterdiagnosisand45casesforsuccessfulendoscopichemostasis.49patientswithDieulafoydiseasewereallsuccessfullyrescued.Conclusion:Emergencyendoscopicdiagnosisandtreatmentshouldbeperformedwithin24haftergas-trointestinalhemorrhage,andendoscopictherapyshouldbeperformedduringinternalantishockinthepatientswithunstablevitalsigns.Nursesandopera-torsshouldbecombinedwithtacitunderstanding,andskillfullymasternursingmeasuresofendoscopichemostatictherapy.KeywordsEmergencyendoscopy;Dieulafoydisease;Nursingcooperation
Dieulafoy病即杜氏溃疡病,是消化道恒径动脉破裂引起
作者单位:225300江苏省泰州市人民医院北院消化内镜中心朱冬兰:女,本科,主管护师
的出血病症。恒径动脉是一种发育异常的血管,易形成迂曲或瘤样扩张,一旦黏膜受损,容易引起大出血[1]。近年来,随
和处理的关键因素预防和处理围术期低体温的关键在于正确评估病人个体发生低体温的危险度,并应用一定的预防策略,而体温调节是临床护理的基本要求,对围术期的体温监测和保温措施都是通过护士进行实施[3]。统计结果显示,参加本项调查研究的4~19年手术室工作经验护士占57.5%,均受过高等教育,参与者预防围术期低体温的知识很广泛,具有丰富的临床实践经验,表3、表4说明,参与者对导致围术期低体温的常见原因和防止病人围术期低体温发生的技术方法了解全面,并且97.5%(24+15/40)肯定围术期常规监测体温的意义。3.2对于围术期低体温的定义缺乏明确的标准参加本项研究的手术室护士虽然知识广泛、经验丰富,但是对于正常体温范围和围术期低体温的低温界值的选择上具有明显差异,有多种答案的出现,40%选择为正常体温范围36℃~37℃,这并不符合预防手术期间意外低温的临床指南,这一点提示我们的护理核心机构需要建立一个符合我国医疗护理现状的标准临床指南,来指导护士进行临床实践,统一认识,消除个性化差异。设计出好的指南,可以更好地促进临床工作人员对其重要性的认识,从而使病人在临床中更多受益。3.3围术期常规体温监测的认知与实际实施存在明显差异统计数据显示,参加本项研究的手术室护士均非常肯定围术期常规体温监测的重要性,但是在统计实际操作率时87.5%选择了少数病人,仅有12.5%选择多数病人,无人选择全部病人,患病类别100%选择心脏手术病人,这充分说明在临床围手术期,只有心血管体外循环病人才从真正意义上享受到了手术全程的体温监测,而没有做到普及,这与手术室的客观监测条件限制首要相关,又与手术周转率日益提高和手术室护士工作量提升次要相关,此可另作它项研究[4]。
总之,随着医学科技不断的纵深发展,围术期低体温越来越为广大医务人员所重视,美国麻醉医师协会提出围术期常规行体温监测,了解动态体温,预防术中低体温[5]。凡是腹
部手术、胸腔手术术中都应进行低体温监测,而不能仅局限于一些大手术[6],重视围术期低体温的危害,不但要提高认知水平,更要从主动护理措施开始,因为如果消极的进行常规监测,很可能会带给病人灾难性的后果。
参考文献[1]胡兴国.围手术期的轻度低温[J].国外医学麻醉学与复苏分
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全和有效的方法[J].英国医学杂志中文版,2003,11(6):203.[3]李燕,佘渝,张乃萍.围术期低体温护理的研究进展[J].护
理学杂志,2004,12(19):66-68.[4]董美丽,于兰贞.循证护理在规避围术期病人低体温风险中的
临床应用[J].中外医疗,2011,12(34):18-20.[5]段莹莹.术中低体温的原因分析及护理对策[J].中国医药指
南,2011,11(9):11-12.[6]陈新春,傅诚章.围术期低体温的预防[J].中华医药杂志,2006,6(2):112.(收稿日期:2012-05-26)(本文编辑肖向莉)
·441·护理实践与研究2012年第9卷第21期(上半月版)着内镜诊治水平提高,该病检出率明显提高,治疗方法也由原来的外科手术治疗为主变为内镜治疗为主,并获得了良好的效果。现将我院自2008年1月~2012年1月共收治49例Dieulafoy病急诊内镜诊治护理总结报道如下。1临床资料本组49例,均为Dieulafoy病病人,男37例,女12例。上消化道Dieulafoy病病人43例,其中胃底贲门下21例,胃体小弯侧10例,大弯侧6例,十二指肠球部4例,十二指肠降部2例。下消化道Dieulafoy病6例,其中乙状结肠部位与直肠部位各3例。年龄23~91岁,平均68.23岁。上消化道Dieu-lafoy病均因呕血伴或不伴黑便,下消化道Dieulafoy病均因血便而入院。所有病例发病前均无明显消化系统症状,病人均在入院后12h内行急诊内镜诊治。结果:45例经内镜成功止血,其余4例因胃底大量血凝块,周围大量鲜血,无法看清病灶,再者血压一直不稳定,直接转外科治疗。2护理配合2.1判断出血性质根据出血性质判断出血位置,如为上消化道出血者,按胃镜检查常规准备;如为下消化道出血者,按肠镜检查常规准备,所有病人均签署内镜检查知情同意书。2.2用物准备OlympusGIF260胃镜、OlympusCF260肠镜、Olympus公司生产金属钛夹为HX-610-135型及推送器为HX-110LR型、8%去甲肾上腺素冰生理盐水(20mg去甲肾上腺素加入250ml生理盐水中)、硬化剂、APC300氩离子凝固器及ICC200高凝电发生器、热活检钳、心电监护仪等。2.3术中止血治疗的护理配合(1)如为活动性出血伴休克者,快速建立两路静脉通路,遵医嘱补液、药物止血、配血、输血、抗休克及吸氧等治疗,密切观察病人神志、面色、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、尿量变化等。(2)喷洒止血。常用8%去甲肾上腺素冰生理盐水反复冲洗出血部位,对黏膜小血管破裂止血简单、方便、有效[2],不仅使局部血管收缩止血,而且能充分暴露视野。(3)配合术者使用电凝止血、APC300氩离子喷射止血、微波止血或热活检钳止血。必要时根据出血性质、部位,遵医嘱配合术者行黏膜下注射硬化剂止血,即于出血病灶处分点注射高渗盐水(10%NaCl)或5%鱼肝油酸钠,再或聚桂醇。(4)金属钛夹夹闭止血。内镜下直视发现病灶后迅速将预先安置好的钛夹推送器递交术者,高度注意术者的操作令,迅速充分张开钛夹并调整方向,抓住机遇,将钛夹横跨止血部位,将出血灶放在中间,压住病灶,将周围正常黏膜一并夹住,夹闭出血的血管,其机制与外科血管缝合或结扎相同[3]。3讨论急诊内镜是诊断Dieulafoy病首选方法,急诊内镜应争取在消化道出血24h内进行,内科保守治疗对Dieulafoy病常无效[4],不必等病人病情完全稳定后进行,可在抗休克、内科止血、予以PPI针剂、生长抑素、补液、输血的同时进行内镜下治疗。病情会很快控制,尤其是急性大出血者,内镜检查和治疗越快越好[5]。
3.1保证视野清晰,充分暴露出血病灶极为重要为术者准
备内镜时,尽可能选择有副送水功能内镜或使用喷洒导管辅助医师反复冲洗血迹,以利明确出血部位和性质。3.2黏膜下注射硬化剂前先确保内镜注射针伸缩自如调
整适宜针头长度,排尽注射针内的空气,将收针状态的注射针递给医师送入钳道,当注射针对准注射部位后遵医嘱出针进行分点注射,每点约2ml,最好使用10ml无菌注射器。注射硬化剂后立即回缩针头处于套管内,迅速予以8%去甲肾上腺素冰盐水冲洗注射部位,从而减少注射点出血或渗血。必要时联合使用APC氩离子、喷射止血、电凝止血、热活检钳止血等。3.3金属钛夹止血过程中的体会