下载文档原格式
监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位)申报日期：江苏省建筑安全监督总站制申报说明1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。
2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。
3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。
4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。
5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
6、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。
7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
1-1 建设工程安全监督备案申请书（安监机构）：今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。
注：其他文件包括监理合同、外地施工企业进市备案文件、金坛市建设工程现场安全文明施工措施费测定申请表。
联系人：建设单位（盖章）：联系电话：年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况1-3 建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：建设单位：施工单位：项目经理：监理单位：项目总监：注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位各一份，另一份为安全监督备案的附件材料。
1-4 施工现场平面布置图施工现场平面布置图应符合“边界清晰、围护美观、场内平实、物料整齐、文明有序”的总体要求，应详细标明办公区、施工区、生活区。
沣西新城办理安全生产备案手续所需资料
一、沣西新城建设工程项目开工安全生产备案登记表
二、安全生产目标责任书
三、施工组织设计中安全施工保证措施部分
（安全施工保证措施）
1、工程概况
2、编制说明
3、项目施工安全管理组织机构
4、安全管理目标，
5、安全生产责任制度，
6、安全管理的实施
四、安全技术措施：（保证土石方边坡稳定的措施；脚手架、
吊篮、安全网、各类洞口防职人员坠落的技术措施；外用电梯、井架以及塔吊等垂直运输机具的拉结要求及防倒塌的措施；）
1、防火消防安全措施
2、施工临时用电和电气防火措施
3、防雷措施
4、防暑降温措施
5、预防自然灾害的措施
6、工地生活区安全管理
五、重大安全事故应急救援预案
六、危险性较大分部分项工程清单和专项施工方案
七、项目负责人、专职安全员证件（原件、复印件）
八、项目经理任命文件、及相关人员任命文件
九、企业相关证件
十、意外伤害保险合同及缴费单。
编号：陕西省建设工程项目开工安全生产备案登记表工程名称：工程地址：登记企业：建设单位：监理单位：联系人：联系电话：填报日期：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站印制1.建设单位在取得施工许可证后，由施工单位在开工十日内向当地建设工程质量安全监督机构进行填表登记（具体由项目部负责填写）。
2.质量安全监督机构在接到备案登记表后，应在封面盖备案登记专用章后，退回施工企业两份，工程竣工后，施工企业应向监督机构申请对该工程进行安全评价。
3.此表一式三份，盖备案登记专用章后生效。
质量监督机构、施工企业、建设单位各执一份。
《建筑法》中有关建设、设计、施工单位的责任内容一、建设单位第四十条建设单位应向建筑施工企业提供与施工现场相关的地下管线资料，建筑施工企业应当采取措施加以保护。
二、设计单位第三十七条建筑工程设计应当符合按照国家规定制定的建筑安全规程和技术规范,保证工程的安全性能。
三、施工企业第三十六条建筑工程安全生产管理必须坚持安全第一、预防为主的方针，建立健全安全生产的责任制度和群防群治制度。
第三十八条建筑施工企业在编制施工组织设计时，应当根据建筑工程的特点制定相应的安全技术措施；对专业性较强的工程项目，应当编制专项安全施工组织设计，并采取安全技术措施。
第三十九条建筑施工企业应当在施工现场采取维护安全、防范危险、预防火灾等措施；有条件的，应当对施工现场实行封闭管理。
施工现场对毗邻的建筑物、构筑物和特殊作业环境可能造成损害的，建筑施工企业应当采取安全防护措施。
第四十一条建筑施工企业应当遵守有关环境保护和安全生产的法律、法规的规定，采取控制和处理施工现场的各种粉尘、废气、废水、固体废物以及噪声、振动对环境的污染和危害的措施。
第四十四条建筑施工企业必须依法加强对建筑安全生产的管理，执行安全生产责任制度，采取有效措施，防止伤亡和其他安全生产事故的发生。
建筑施工企业的法定代表人对本企业的安全生产负责。
第四十五条施工现场安全由建筑施工企业负责。
1-1 建设工程安全监督备案申请书涟水县住建局（安监机构）：今有我单位建设中恒国际新城AO1#、A13# 楼工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。
序号申报资料证书（合同）号1 建设工程开工安全生产条件审查表见资料12 施工中标通知书、施工合同、施工企业资质及安全生产许可证（需提供副本原件核查）见资料23 项目经理、专职安全生产管理人员等安全生产知识考核合格证书（需提供原件）见资料34 施工现场安全管理网络及安全技术措施见资料45 施工现场平面布置图见资料56 施工现场周边环境和地下设施情况交底表见资料67 危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施见资料78 工程项目安全生产事故应急救援预案见资料89 保险缴纳凭证（工伤登记原件）见资料910 安全文明施工措施费支付计划或凭证见资料1011 其它规定需要的文件联系人：建设单位（盖章）：联系电话：年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况工程概况工程名称中恒国际新城三期A01#、A13#楼工程地点涟水县北侧淮浦南路东侧安全文明施工目标全年生产无事故，达到市标化工地合同开工日期2013年10月1日合同竣工日期2014年九月15日工程类型土建、安装结构/层次框剪结构十七层建筑面积18149.63 m2工程造价2909.1438万元建设单位名称淮安市中恒置业发展有限公司地址涟水县中恒国际新城小区B07#101室法定代表人崔海林组织机构代码证-X 项目负责人鲍荣辉联系电话现场负责人童兆钟联系电话监理单位名称张家港华申建设监理咨询有限公司涟水分公司地址江苏省淮安市设计院内资质等级甲级资质证书号E-4/4法定代表人范宏斌组织机构代码证-7项目总监姓名朱权功联系电话资格证书号苏建工（苏）监工第号总监代表姓名陈桂明联系电话资格证书号苏建工（苏）监工第号监理单位监理工程师姓名朱权功姓名资格证书号苏建工（苏）监工第号资格证书号监理工程师姓名凌绍堂姓名资格证书号苏建工（苏）监工第号资格证书号监理工程师姓名陈桂明姓名资格证书号苏建工（苏）监工第号资格证书号施工总承包单位名称淮安市新安建筑工程有限公司地址涟水县中恒国际新城B07#楼102室组织机构代码证-3安全生产许可证编号（苏）JZ安许证字-1 资质证书号A1-4/1 资质等级二级法定代表人或委托负责人李兵安全考核证号苏建安A（2007）企业技术负责人孙国胜安全考核证号苏建安A（2011）企业分管安全负责人胡海军安全考核证号苏建安A（2008）项目经理姓名李兵联系电话资格等级及证书号二级房屋建筑安全考核证号苏建安B（2008）项目技术负责人李虎安全考核证号苏建安B（2009）安全员籍振荣安全考核证号苏建安C（2011）安全员安全考核证号安全员安全考核证号安全员安全考核证号拟进场的大型机械设备情况： 序号 设备名称 规格型号 数量 1 塔吊 QTZ 501 2 3我单位承诺所报送的工程安全监督备案资料真实有效。
建筑工程和市政基础设施工程质量安全监督备案表一、工程基本情况：工程名称：工程地点：建设单位：监理单位：总承包单位：施工单位：工程计划开始日期：工程计划结束日期：二、工程质量安全管理措施：1.编制施工组织设计，明确施工过程和质量安全要求。
2.建立工程质量安全专项管理文件，明确责任人和责任范围。
3.设置工程质量安全专职人员，负责全面监督工程施工的质量和安全。
4.严格执行施工图纸和技术规范要求，确保施工质量和安全。
5.进行工程质量和安全培训，提高工作人员的质量意识和安全意识。
6.全面落实施工现场安全管理措施，包括安全防护设施的设置、消防设施的配备，严格执行安全操作规程。
7.进行质量检验和安全检查，确保施工过程中的质量和安全问题及时发现和整改。
三、工程质量安全监督及记录：1.建立质量安全监督记录册，记录每天的质量安全检查情况。
2.实施现场巡查，记录巡查情况，包括施工现场的安全设施、作业人员的操作流程等情况。
3.对施工过程中发现的质量问题和安全隐患进行整改，并记录整改情况。
4.对施工材料进行质量检验，并记录检验结果。
5.对施工图纸和技术规范进行审查，并记录审查意见和整改情况。
6.对施工记录、施工图纸和技术规范的变更进行审查，并记录审查意见和整改情况。
7.对施工现场进行质量安全检验，记录检验结果。
四、工程质量安全监督整改情况：1.对因施工质量问题和安全隐患发现的整改情况进行记录。
2.对质量安全监督记录中发现的问题，及时通知施工、监理和建设单位，并要求整改。
3.对施工单位、监理单位和建设单位的整改情况进行总结和评估。
五、工程质量安全监督报告：1.每工作周期结束时，编制工程质量安全监督报告。
2.报告包括工作周期内的质量安全检查情况、整改情况、问题和建议等内容。
3.报告上报建设单位、监理单位和总承包单位，并向施工单位进行通报。
1.将工程质量安全监督报告进行备案，并保存相关记录及整改情况。
2.备案内容包括工程名称、地点、建设单位、监理单位、总承包单位、施工单位等基本情况，以及工程质量安全管理措施、监督记录、整改情况等内容。
编号:西安曲江新区建设工程项目开工安全生产备案登记表工程名称：金地·湖城大境八号地E标段申报企业：广厦建设集团有限责任公司建设单位：陕西金地佳和置业有限公司监理单位：陕西中建西北工程监理有限责任公司联系人：联系电话：填报日期： 2013年11月27日西安曲江新区建设工程质量安全监督站印制工程地址西安市曲江新区曲江池北路与曲江池东路十字东南角工程面积98292.9平方米结构·层数框架剪力墙结构工程造价开工日期竣工日期企业名称资质等级法人代表企业性质企业地址联系电话工程承包电话项目经理证书号项目安全员证书号施工组织设计（施工方案）编制与审核编制人职称（职务）审核人职称（职务）审批人职称（职务）针对工程特点拟采取的主要安全措施包括打桩、基坑支护、土方开挖、支拆模板、高处作业、起重吊装、脚手架、临时施工用电、塔吊、物料提升、外用电梯等均需有相应的安全措施。
（附页详细说明）安全生产有（无）安全责任制由哪一级制定？那一年起执行？责任制建立情况企业质量有（无）上年审验结果上年事故情况安全管理分册情况本工程使用外包工情况和采取的管理措施本工程安全生产目标本工程创建文明工地目标施工企业自审意见勘察、设计单位意见监理单位意见建设单位意见年月日年月日年月日年月日监督机构安全评价本工程为开工前的安全生产评价结论：（合格、基本合格、不合格）评语：（盖章）年月日1、施工单位在办理施工许可证前应到曲江新区建设工程质量安全监督机构进行登记（具体由项目部负责填写）。
2、质量安全监督机构在接到备案登记表后，应在封面盖备案登记专用章。
3、此表一式三份，盖章后生效。
质安监督机构、施工单位、建设单位（监理单位）各执一份。
表1：建设工程开工条件复核表工程名称：施工单位：建设单位：监理单位：序号复核项目复核情况1 安全生产许可证（有、无）安全生产许可证号2 安全生产管理保证体系（是、否）建立安全生产管理保证体系3安全生产目标（含文明施工目标）（是、否）制定安全生产目标4 项目经理项目经理：；安全生产考核合格证（Ｂ证）（有、无），证号：生产经理：；安全生产考核合格证（Ｂ证）（有、无），证号：5 安全员安全员数量：名；配备数量是否符合有关要求（符合、不符合）姓名：；安全生产安全生产考核合格证（Ｃ证）（有、无），证号：6 安全管理制度现场是否按规定建立健全安全生产管理制度（是、否）。
建设工程安全监督及安全施工措施备案审查申报表新表背景介绍建设工程是我国国民经济最重要的组成部分，因此建设工程安全监督及安全施工措施备案审查申报表的种类极多。
近年来，为了规范建设行业的发展，我们需要更新建设工程安全监督及安全施工措施备案审查申报表的格式，以保证建设工程的安全和质量。
内容介绍新版本的建设工程安全监督及安全施工措施备案审查申报表主要包含以下内容：1. 报送单位信息：包括单位名称、地址、联系人、联系电话、电子邮件等； 2. 建设工程信息：包括项目名称、建设地址、建设规模、使用性质、总投资等； 3. 施工单位信息：包括施工单位名称、地址、联系人、联系电话、电子邮件等； 4. 安全施工措施：包括建设工程的安全施工计划、组织机构、安全制度、安全教育等；5. 监督人员及监督机构信息：包括监督人员姓名、证件号码、联系电话、监督机构名称、地址、联系电话等。
新版申报表优势相比过去，新版建设工程安全监督及安全施工措施备案审查申报表具有以下优势： 1. 信息更加清晰明了，易于填写与审查； 2. 信息分类更加合理，充分体现了申报内容的完整性； 3. 提高了申报差错状态的判断，提高了申报效率； 4. 加强了申报表中安全监督的步骤，有利于确保建设工程的安全与质量。
申报流程申报流程如下： 1. 编辑申报表：使用新版建设工程安全监督及安全施工措施备案审查申报表； 2. 提交申报表：将编辑好的申报表提交至所在地建设行业管理部门； 3. 等待审查结果：建设行业管理部门将进行审核，并在规定时间内给予审查结果反馈； 4. 如果申请被批准，则可正式开工。
新版建设工程安全监督及安全施工措施备案审查申报表的发布，将进一步完善建设工程行业的发展，提高建设工程的安全和质量，为我国经济发展做出贡献。
西安市建筑节能分部工程验收备案申请表（居住）注：用A3纸打印。
填表说明一、本表所填内容应与建筑节能分部工程施工情况一致。
二、表中项目名称、项目地址与《建设工程施工许可证》一致。
三、围护结构的传热系数、保温材料名称、厚度、表观密度、燃烧性能、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：K=0.50W/（m2·K）;EPS板；60mm厚；20kg/m3;B2级；厂家名称。
四、外窗（含阳台门透明部分）传热系数、玻璃名称、空气层厚度、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：K=0.28W/（m2·K）中空玻璃；6+6mm+6；厂家名称。
窗框材料、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：塑钢；厂家名称。
五、新型墙体材料名称包括非粘土烧结多孔砖、非粘土烧结空心砖、混凝土多孔砖、蒸压粉煤灰砖等。
填写该项目采用的新型墙体材料名称、生产厂家、数量。
六、雨水利用设施包括有、无。
有时填写雨水蓄水池容积。
例如：有500m3的雨水蓄水池。
中水利用设施包括有、无。
有时填写中水原水量。
例如：有500m3/d的中水处理系统。
七、太阳能与浅层地能利用面积为利用该项可再生能源技术的建筑面积。
八、本表不能有空项。
工程不涉及某项时，在该项填写区划／。
九、本表需打印在一张A3纸上，可调整字体。
十、建设单位法定代表人签字、邮寄地址、邮编、联系人、联系电话、日期等必须填写完整。
十一、建设单位验收意见由建设企业项目负责人签署意见、签名、加盖公章；设计单位验收意见由设计企业项目负责人签署意见、签名、加盖公章；施工单位验收意见由施工企业技术负责人签署意见、签名、加盖公章；监理单位验收意见由监理企业总监理工程师签署意见、签名、（项目总监印章）加盖公章。
意见包括该建筑节能分部工程验收合格、该建筑节能分部工程验收不合格。
十二、节能相关图纸至少应包括：1.建筑专业全套图纸；2.水、暖、空调设备房的水、暖、电专业全套图纸；3.结构专业设计总说明；4.暖通专业表达热力入口装置、分户计量、分室调温控制的平面图、系统图（或原理图）；5、空调专业设计总说明、表达冷热源计量装置、分室温度控制与显示的平面图、系统图（或原理图）；6、电气照明专业表达用电分项计量、照度标准、照明方式和控制方式的平面图、系统图（或原理图）；7、给水排水专业分户计量、给水分区的平面图、系统图；8、雨水利用设施、中水利用设施的各专业全套图纸；9、可再生能源建筑应用的各专业全套图纸。
