产后出血处理流程三级预警新选

呼吸管理、维持氧输送
容量治疗：晶体、胶体和输血
DIC治疗：凝血因子
血管活性药物及纠酸治疗
抗生素
子宫切除
重要脏器功能保护
重症监护（麻醉科、血液科、离替代凝血因子：
面罩给氧宫缩剂的使用清除＞3cm血肿刮宫新鲜冰冻血浆、
加强监测宫腔水蘘或纱布填塞恢复子宫解剖位置甲氨蝶呤冷沉淀、凝血酶
B-Lynch及其他子宫缝合术原复合物、血小
子宫动脉结扎或栓塞板等
↓
出血＞1000——2000ml危重线：三级急救处理
↓
继续抗休克和病因处理
产后出血三级预警流程
积极处理第三产程
↓
产后2h内出血＞400ml预警线：一级急救处理
↓
积极寻找出血原因并处理
检查血常规、凝血功能、交叉配血
监测生命体征及尿量
吸氧
建立2条可靠的静脉通道
求助与沟通
↓
出血＞500——1000ml处理线：二级急救处理
↓
抗病因治疗
休↓
克
治
疗宫缩乏力产道撕裂伤、子宫内翻胎盘残留血液不凝

航天中心医院产后出血三级预警制度
一级预警制度
产后出血2小时内大于等于400ml，启动I级预警
1．迅速建立两条畅通静脉通道
2．吸氧
3．心电监护，监测生命体征及尿量
4．向上级医护人员呼救、通知家属
5．积极寻求出血原因（宫缩、胎盘、软产道、凝血功能）并处理
二级预警制度
出血达到500-1000ml，启动Ⅱ级预警：
1.病因治疗
宫缩乏力：按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔水囊或纱条填塞、B-lynch缝合法或其它缝合方法。

产道裂伤：快速缝合、清除血肿
胎盘：人工剥离、刮宫、氨甲喋呤
凝血功能障碍：寻找凝血因子、新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、血小板等
2．复查血常规、凝血试验；
3．交叉配血、积极联系血库，申请输血（红细胞、血浆、必要时血小板）；4．面罩给氧、扩容（晶体、胶体）、加强监护。

三级预警制度
出血继续达到1000-2000ml，不能控制，启动Ⅲ级预警：
1.启动院内抢救小组(麻醉科、输血科、导管室、呼吸科、心内科、重症监护等)，
出血达1 500ml上报医务部总值班。

合并DIC下达危重通知单。

2.继续监护、抗休克、扩容治疗（晶体、胶体、输血）。

3.保证氧供、呼吸道管理。

4.子宫动脉栓塞。

5.合理时机切除子宫。

6.DIC治疗。

7.纠酸、抗生素。

8.预防多脏器功能衰竭。

产后出血三级预警一旦启动必须有专人记录。

产后出血三级报警规定1. 引言产后出血是指产妇在分娩后出现异常大出血的情况。

为保障产妇的身体健康和生命安全，制定产后出血三级报警规定，旨在及时识别和处理产后出血病情，并采取相应措施进行处理。

2. 三级报警标准产后出血三级报警分为三个级别，根据出血量和相关症状对病情进行评估。

2.1 一级报警一级报警适用于产妇有以下情况之一：- 出血量达到500毫升以上；- 持续出血超过2小时；- 直接威胁到产妇生命安全的其他出血情况。

2.2 二级报警二级报警适用于产妇有以下情况之一：- 出血量达到1000毫升以上；- 出血速度持续增加。

2.3 三级报警三级报警适用于产妇有以下情况之一：- 出血量达到1500毫升以上；- 出血速度急剧增加；- 产妇出现明显的休克症状；- 产妇丧失意识。

3. 报警处理流程产后出血三级报警的处理流程如下：3.1 一级报警处理一级报警发生后，医护人员应立即采取措施止血、输液等，并及时通知产科主治医生。

3.2 二级报警处理二级报警发生后，医护人员应迅速组织团队进行手术等进一步处理，并及时通知产科主治医生及相关专家参与协助。

3.3 三级报警处理三级报警发生后，医护人员应迅速启动抢救程序，包括立即手术止血、输血等，并及时通知产科主任、麻醉科主任和ICU主任等相关人员。

4. 报警记录和评估医院应建立健全的产后出血三级报警记录和评估系统，确保对每一个报警事件进行记录和评估。

通过对报警事件进行分析和总结，不断完善报警规定和处理流程。

5. 结论产后出血三级报警规定的实施可以保障产妇在分娩后出现异常大出血时得到及时救治，最大程度地保护产妇的健康和生命安全。

医院应严格遵守该规定的要求，并不断完善相关制度和培训，提高医务人员的应急处理能力。

产后出血三级警戒流程产后出血是指产妇在分娩后的24小时内，阴道出血超过500毫升，或者在产后24小时之后，阴道持续出血超过200毫升。

产后出血是一种严重的并发症，如果不及时处理，可能会危及产妇的生命。

因此，对于产后出血，医疗机构一般都有一套完善的三级警戒流程。

三级警戒流程主要包括早期预警、中期处置和晚期干预三个阶段。

下面将详细介绍每个阶段的具体内容。

1.早期预警阶段：早期预警是指产后出血的早期信号识别和采取干预措施，以防止出血进一步恶化。

在术后恢复室、产房等监测单位，护士应密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，定期观察产妇出血情况。

当发现阴道出血增多、血压下降、脉搏加快、呼吸急促等异常情况时，应立即启动预警机制。

护士应通知主治医生，协助医生进行全面检查和评估，包括观察产妇的精神状态、颜色苍白程度、肢体抽动，观察宫底收缩情况等。

2.中期处置阶段：中期处置是指在早期预警的基础上，进一步采取干预措施，控制产妇出血，维持产妇生命体征的稳定。

这个阶段需要由医生根据产妇的具体情况，制定出血控制方案。

常规的控制出血措施包括，首先给产妇输注晶体液或红细胞悬液来纠正低血容量状态，并保持血流量。

同时，使用妇科止血药物，如滴嗪酮、垂体后叶素等药物来增加宫缩，达到止血的效果。

对于异常大出血的病例，可能还需要通过手术控制出血，如宫颈夹闭术、子宫压迫夹闭术等。

3.晚期干预阶段：晚期干预是指在产妇出血得到控制后，继续对产妇进行恢复和护理，预防再次出血。

这个阶段主要包括产妇的康复护理和健康教育。

康复护理包括密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，密切观察阴道出血情况。

同时，还需要做好产妇的营养补充、贫血纠正、血管活性药物治疗等措施，促进产妇的身体恢复。

健康教育包括告知产妇出血的相关知识，让产妇了解出血的症状、预防措施和处理方法。

同时，还需教育产妇定期进行产后复诊，加强对产妇的监测和治疗。

总结起来，产后出血的三级警戒流程是一套系统的监测和干预措施，在早期预警、中期处置和晚期干预阶段，通过医生和护士的联合努力，及时控制产妇出血，保证产妇的安全和健康。

一、引言产后出血是分娩过程中常见的并发症，严重威胁母婴健康。

为提高产后出血的救治成功率，确保母婴安全，特制定本应急预案，对产后出血进行分级处理。

二、分级标准根据产后出血的严重程度，将产后出血分为三级：1. 一级预警：产后2小时内出血量超过400ml。

2. 二级预警：产后出血量在500-1500ml之间。

3. 三级预警：产后出血量超过1500ml，或虽未超过1500ml，但出现休克症状。

三、一级预警处理1. 立即启动一级预警，通知医护人员紧急救治。

2. 建立两条静脉通道，迅速补充血容量。

3. 吸氧，监测生命体征和尿量。

4. 向上级医护人员求助，交叉配血。

5. 积极寻找出血原因，如宫缩乏力、产道裂伤、胎盘残留、凝血功能障碍等。

6. 对症处理，如按摩子宫、使用宫缩剂、缝合产道裂伤、刮宫等。

7. 复查血常规、凝血功能、交叉配血，积极联系血库申请输血。

8. 注意保暖，给予心理护理。

四、二级预警处理1. 立即启动二级预警，通知医护人员紧急救治。

2. 加强监护，持续补充血容量。

3. 吸氧，监测生命体征和尿量。

4. 面罩给氧，扩容加强监护。

5. 针对不同原因引起的出血，进行针对性治疗，如按摩子宫、使用宫缩剂、刮宫、缝合产道裂伤等。

6. 输注悬浮红细胞和血浆，纠正贫血。

7. 复查血常规、凝血功能、交叉配血，积极联系血库申请输血。

8. 注意保暖，给予心理护理。

五、三级预警处理1. 立即启动三级预警，通知医护人员紧急救治。

2. 进行多学科联合诊疗，继续监护、抗休克、扩容治疗。

3. 保证氧气供应，呼吸道管理。

4. 进行子宫动脉栓塞，合理时机切除子宫。

5. 纠正酸中毒，预防多器官功能衰竭。

6. 报告院领导，启动院内抢救小组，多科室协同抢救。

7. 麻醉科、血液科、ICU等科室医师协助抢救。

8. 注意保暖，给予心理护理。

六、总结产后出血应急预案的分级处理，有助于提高产后出血的救治成功率，保障母婴健康。

各级医护人员应熟悉应急预案，提高应对产后出血的能力，确保母婴安全。

医院护理人员产后出血的护理应急预案及处理流程
【应急预案】
1、立即通知医生，取休克卧位，氧气吸入。

2、迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液扩容治疗并抽送配血。

3、密切观察病情变化，患者意识，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量等，做好记录。

4、严密观察子宫收缩及阴道流血情况，及时报告医生，采取有效措施。

如患者继续出血，出血量＞100On1.1.,心率＞120次∕min,血压（收缩压）
V90≡ιHg,且神志恍惚、四肢厥冷，躁动不安，尿量少，应立即加快补液速度。

5、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。

6、若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。

【处理流程】
通知医生
吸氧，休克卧位
遵医嘱予补液扩容治疗
严密观察宫缩及阴道流血
备好急救器材及药物应用宫缩剂，配合缝合止血。

产后出血三级报警程序1. 简介该报警程序旨在及时识别和应对产后出血的紧急情况。

产后出血是指分娩后发生的出血量超过500毫升的情况。

根据出血严重程度，我们将产后出血分为三个级别，并制定了相应的报警程序。

2. 三个级别的定义- 一级：产后出血量超过500毫升，但未超过1000毫升。

- 二级：产后出血量超过1000毫升，但未超过1500毫升。

- 三级：产后出血量超过1500毫升。

3. 报警程序3.1 一级报警如果产妇出现一级产后出血，立即采取以下措施：- 通知医生和产科护士。

- 为产妇提供有关止血药物的建议和指导。

- 增加产妇的血红蛋白检测频率。

3.2 二级报警如果产妇出现二级产后出血，立即采取以下措施：- 立即通知医生和产科护士，同时准备紧急手术设备。

- 为产妇输注适当的输血制品。

- 加强监护，密切观察产妇的血压、脉搏和血红蛋白水平。

3.3 三级报警如果产妇出现三级产后出血，立即采取以下措施：- 立即通知医院高级医生和紧急手术团队。

- 准备紧急手术室和输血设备。

- 对产妇进行手术治疗，包括切除子宫等必要的操作。

3.4 报警记录和统计- 所有报警事件都应记录在医疗档案中，并填写相应的报警表格。

- 定期统计报警事件，总结分析并提出改进建议。

4. 培训和宣传为了保证医务人员能够正确应对产后出血紧急情况，需要进行相关的培训和宣传工作，确保他们熟悉并掌握报警程序的内容和要求。

以上是我们制定的产后出血三级报警程序，请大家遵守并积极执行。

如有任何问题或改进建议，请及时反馈。

谢谢合作！。

产后出血三级预警程序背景产后出血是指女性在分娩后出现的大量出血现象，是产后最常见的并发症之一。

产后出血的严重程度可能会导致严重的并发症甚至死亡，因此需要早期发现和及时干预。

为了提高出血预警和应对的效率，制定产后出血三级预警程序是非常必要的。

产后出血三级预警程序第一级预警第一级预警主要依赖于医护人员的观察和判断。

当产妇在产后补液过程中，医护人员需要密切观察产妇的情况，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测。

如果发现以下情况之一，即可发出第一级预警：- 血压下降或持续低血压；- 心率增快或减慢；- 呼吸急促或缓慢；- 皮肤苍白、出汗或湿冷；- 意识状态改变。

第二级预警第二级预警是在第一级预警的基础上进一步判断出血情况的严重程度。

当产妇出现以下情况之一时，即可发出第二级预警：- 血压急剧下降或持续低血压；- 心率异常快速或减慢；- 出现明显的呼吸困难；- 皮肤苍白、冷汗如豆；- 意识丧失或木僵。

第三级预警第三级预警是最严重的预警级别，表示产妇的生命正在受到威胁。

当产妇出现以下情况之一时，立即发出第三级预警，并采取紧急措施进行救治：- 血压急剧下降或无法测量；- 心率异常快速或完全减慢；- 呼吸困难严重或完全停止；- 皮肤苍白或紫绀；- 意识丧失或呼唤无反应。

产后出血三级预警程序的应用产后出血三级预警程序应该在医疗机构的产房和产科手术室等关键区域得以推广和实施。

相关医护人员应接受培训，熟悉预警程序，并将其纳入日常护理流程中。

每次产后护理过程中，医护人员应密切观察产妇的生理状况，及时发出相应级别的预警，并立即采取相应的抢救措施。

同时，相关数据和处理过程应及时记录，以便后续的分析和评估。

结论产后出血是一种严重的并发症，需要早期发现和及时干预。

通过制定产后出血三级预警程序，可以提高对产后出血的预警效率，减少并发症的发生，保障产妇的健康和安全。

该预警程序应在产房和产科手术室等关键区域得以推广和实施，并与相关医护人员的培训和日常护理流程相结合。

产后出血三级警示流程
背景
产后出血是指产妇在分娩后出现的异常大量出血情况。

它是产妇生命及健康的一项重要指标，及时判断和处理产后出血是保障产妇安全的关键。

为了提高医务人员对产后出血的警示能力和应对能力，制定了以下产后出血三级警示流程。

流程
一级警示
一级警示是指产妇出现潜在的产后出血风险的情况。

一旦出现以下情况，医护人员应立即采取相应措施：
- 产妇血压下降或心率异常
- 子宫收缩不足
- 出血量过多
- 产妇疼痛或异常不适
二级警示
二级警示是指产妇出现明显的产后出血迹象，可能存在重大出血风险。

医护人员应立即启动以下措施：
- 召唤产科/妇产科医生和护士团队
- 快速评估产妇的出血情况
- 尽快安排血液检测和输血准备
- 同时进行团队协作，确保情况得到有效控制
三级警示
三级警示是指产后出血已经严重，需要紧急处理以避免危及产妇生命。

医护人员应迅速采取以下步骤：
- 快速联系专业医疗团队，如产科/妇产科专家或外科专家
- 在医疗团队的指导下，开始紧急手术治疗
- 配合进行输血和其他紧急救助措施
- 进行积极的后续监测和护理
结论
产后出血三级警示流程的目的是确保产妇在分娩后能够及时获得正确的医疗干预和紧急处理。

医务人员应熟悉并严格按照该流程行动，以提高对产后出血的及时识别和处理能力，最大程度地保护产妇的生命健康。

产后出血抢救预案
积极处理第三产程
预警线：一级急救处理产后2h内出血量≥400mL，且出血尚未控制
一线医生
①求助和沟通
②建立两条可靠的静脉通道，吸氧，监测生
命体征和尿量，检查血常规、凝血功能，交
叉配血，积极寻找原因并处理
处理线：二级急救处理出血量500～1 500mL
子宫收缩乏力 ①扩容
按摩及双合诊按压子 ②给氧
宫，积极应用强效宫 ③监测出血量、生 缩剂（如卡前列素氨 命体征和尿量、血 丁三醇等）、球囊或 氧饱和度、生化指 纱条填塞宫腔、子宫 标等，必要时行成 压迫缝合术、子宫血
分输血
管结扎术等
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍 缝合裂伤，清除血 人工剥离，刮宫， 补充凝血因子：包 肿，恢复子宫解剖 胎盘植入：保守性 括新鲜冰冻血浆、 位置，子宫下段破 手术治疗或子宫切 冷沉淀、凝血酶原
裂者尽快剖腹探查 除术
复合物、血小板等 并手术处理
多学科团队协助抢救，继续抗休克和病因治疗，如有必要且条件允许时合理转诊，早期输血及止血复苏，必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术；呼吸管理，容量管理，弥散性血管内凝血（DIC ）的治疗；使用血管活性药物，纠正酸中毒，应用抗生素；重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等。

重症监护[麻醉科、血液科、重症监护病房（ICU ）等]
（摘自中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防和处理指南（2014）》）
同时启动院内绿色通道，必要时启动系统绿色通道，请大连市。

产后出血应急演练预案及流程如下：一级预警（出血量在200-500ml）：1. 当发现产妇产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml，或连续两次按压宫底出血量均≥100ml，或1小时累计出血量≥200ml时，立即启动一级预警。

2. 立即求助，呼叫医生和护士进行抢救。

3. 建立两条静脉通道，确保药物和液体的快速输入。

4. 吸氧，保持产妇的氧饱和度。

5. 监测生命体征、尿量、出血量、宫底高度，定期配血、检查血常规和凝血功能。

6. 积极寻找出血原因并处理，如按摩子宫，检查下生殖道，胎盘等。

7. 与家属沟通并安慰产妇，保持其情绪稳定。

二级预警（出血量在500-1000ml，出血还未完全得到控制）：1. 在一级预警的基础上，继续监测并记录产妇的生命体征、尿量、出血量、宫底高度等。

2. 及时与家属沟通并签字，告知产妇的病情和可能的风险。

3. 补充血容量，首选晶体液、平衡液或生理盐水。

4. 检测心电监护、中心静脉压、液体出入量，定期复查凝血功能等。

三级预警（出血量超过1000ml，还未完全得到控制）：1. 在二级预警的基础上，继续监测并记录产妇的生命体征和出血量。

2. 如果出血仍未得到控制，考虑使用其他止血方法，如子宫动脉栓塞、B-Lynch缝合等。

3. 及时报告上级医生和医院领导，请求更多的支持和帮助。

五级预警（有生命危险者，出血休克、DIC、神志不清等）：1. 在三级预警的基础上，继续监测并记录产妇的生命体征和出血情况。

2. 如果产妇出现休克、DIC、神志不清等生命危险情况，立即进行抗休克对症治疗，如输血、输液、使用血管活性药物等。

3. 及时报告医院领导和相关部门，请求更多的支持和帮助。

以上就是产后出血应急演练预案及流程的基本内容，希望能对您有所帮助。

在实际操作中，还需要根据产妇的具体情况和医院的实际情况进行灵活调整和处理。

产后出血三级警报程序背景产后出血是指妇女在分娩后出现的大量出血情况。

严重的产后出血可能导致妇女失血过多、休克和生命危险。

为了及时识别和处理产后出血，本医院制定了产后出血三级警报程序。

目的产后出血三级警报程序的目的是通过早期识别和干预，快速处理产后出血问题，保障妇女的健康和生命安全。

警报级别根据出血情况的严重程度，我们将产后出血分为三个警报级别：1. 一级警报：轻度出血，血量较少，但需要密切观察和及时处理。

2. 二级警报：中度出血，血量较多，需立即采取措施进行止血和治疗。

3. 三级警报：重度出血，血量极多，需立即采取紧急措施进行止血和抢救。

警报触发条件以下是触发产后出血三级警报的一般条件：1. 一级警报触发条件：- 流血量超过500毫升。

- 流血持续时间超过30分钟。

2. 二级警报触发条件：- 流血量超过1000毫升。

- 流血持续时间超过1小时。

3. 三级警报触发条件：- 流血量超过1500毫升。

- 流血持续时间超过2小时。

警报处理流程产后出血三级警报的处理流程如下：1. 一级警报：- 医护人员应立即对产妇进行检查，评估出血情况。

- 同时，护士应记录出血量、观察血压和心率等指标。

- 产科医生需判断是否需要进行进一步治疗，如输液、使用止血药物等。

2. 二级警报：- 医护人员应立即采取止血措施，如压迫止血、紧急输血等。

- 产科医生应迅速评估，并考虑进行血管介入或手术治疗。

3. 三级警报：- 医护人员应迅速进行紧急抢救措施，包括紧急输血、紧急手术等。

- 产科医生需及时通知重症监护室和其他相关科室，做好全面救治准备。

结论通过制定产后出血三级警报程序，我们可以更早地发现并处理产后出血问题，确保妇女的安全和健康。

医护人员需熟悉这一程序，并在发生警报时迅速采取相应的处理措施。

产妇产后出血的应急处置方案产妇产后出血的应急处置方案如下：一、一级预案（出血量初步增加时）1.初步评估与准备：o观察产妇情况，一旦识别到产后出血，立即按压宫底并准备抢救车。

o迅速建立静脉通道，以便及时输液或输血。

2.监测与记录：o监测出血量和产妇的生命体征，包括血压、心率等。

o留置尿管并记录尿量，注意保暖并按揉子宫，以帮助止血。

3.实验室检查和通知：o通知血库和检验科做好准备，交叉配血，以备输血需要。

o进行基础的实验室检查，如血常规、凝血功能检查等，并动态监测。

4.沟通与安慰：o积极与家属及产妇沟通，解释情况并提供心理支持。

二、二级预案（出血超过500ml且未完全控制时）1.增强监测与护理：o持续监测生命体征，包括休克指数、血氧饱和度等。

o保暖、心理护理，并监测产妇精神状态和皮温。

2.寻找原因并处理：o积极寻找出血的具体原因，如子宫收缩乏力、胎盘因素等，并对症处理。

3.补充血容量：o及时补充血容量，首选晶体液如平衡液或生理盐水。

4.家属沟通：o及时与患者及家属沟通病情，确保签字同意治疗方案。

三、三级预案（出血量超过1500ml且未得到控制时）1.全面监测：o密切监测产妇的呼吸、心电、中心静脉压等。

o定期复查凝血功能等化验指标。

2.抗休克治疗：o实施抗休克治疗，维持生命体征稳定。

3.针对病因治疗：o根据出血原因，继续实施针对性的治疗措施，如手术止血等。

在整个应急处置过程中，医护人员需保持冷静，迅速且准确地执行每一项措施，以确保产妇的安全。

同时，与家属的沟通也至关重要，以便及时告知病情并获得家属的理解与配合。

宫缩乏力
• 其他宫缩剂：米索前列醇200-600ug顿服或舌下含服、卡 前列甲酯栓等。 注：米索前列醇：高血压、活动性心、肝、肾疾病及肾上腺 功能不全者慎用，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。
• 止血药使用：如上述宫缩剂止血失败，或出血可能于创伤 相关，可给予氨甲环酸(抗纤维蛋白溶解作用)1.0g静脉注 射，1天的总剂量为0.75-2.0g.
• 如上述处理效果均不佳，可考虑手术止血宫腔填塞术、子 宫压迫缝合术、盆腔血管结扎术、经导管动脉栓塞术（ TAE）甚至子宫切除术。 。
抗休克治疗
• 扩容: 静脉补液+输血 • 根据产妇产妇出血量的多少、生命体征变化、止血情况、 和继续出血风险、血红蛋白情况，决定是否需要输血。
• 一般Hb<70g/L时应考虑输血，Hb<60g/L几乎都需要输血， 尽量维持血红蛋白80g/L左右。 • 当发生严重产后出血时，需启动大量输血方案（MTP）， 目前比较接受的输血方案为红细胞：血浆：血小板以1：1 ：1的比例进行输血（如10U红细胞+1000ml血浆+1U血小 板）
产后出血的“三级”抢救方案
根据产后出血量情况，将其分为：
预警期、处理期和危重期。
抢救方案
1、预警期 一级抢救方案
2、处理期
3、危重期
二级抢救方案
三级抢救方案
（一）预警线：产后2h内出血量＞400ml
一级急救处理
1、迅速建立两条畅通的静脉通道；
2、吸氧；
3、监测生命体征和尿量； 4、向上级医护人员呼救； 5、交叉配血； 6、积极寻求出血原因并进行处理
循证医学研究表明：积极干预第三产程能有效 降低产后出血量和发生产后出血的危险度。
具体内容包括：

产后出血的三级抢救预案
一、一级急救预案：
出血＞400ml再开放静脉条，快速补液，病因治疗，给卡贝缩宫素，或缝合裂伤，观察出血，立即备血。

二、二级急救预案：
出血500-1500ml通知备班人员，给欣母沛，放置宫腔水囊（或纱条），结扎子宫A，B-Lyuoh缝合，补充凝血因子，纤维蛋白元，凝血酶元复合物，新鲜冰冻血浆，红细胞悬液。

三、三级急救预案
呼救请求上级专家给予技术支持，同时：呼吸管理、血管活性药物、容量管理、纠正酸碱平衡，DIC治疗、预防感染、切除子宫、重症监护、重要脏器保护：心脑肺肾。

产后出血的处理流程图(新)
积极处理第三产程
产后2h 出血＞400ｍｌ
预警线：一级急救处理
1 求助
2 建立两条可靠的静脉通道 3
吸氧 4 监测生命体征及尿量 5 查血
常规、凝血功能、交叉配血 6 积极
寻找病因并处理
出血量500—1500ml
处理线：二级急救处理
病因治疗
抗休克治宫缩乏力产道损伤胎盘因素凝血功能障疗碍
1 扩容
2 吸氧
3 监 1 按摩子宫 2 使用 1 缝合损
人工补充凝血因子
测出血量、生命体剥离新鲜冰冻血浆或冷
宫缩剂 3 宫腔水伤 2 清除
征和尿量、血氧饱直径＞胎盘沉淀
囊或纱条填塞 4
和度、生化指标等B―Lynch 及其它子3cm 血肿
及刮凝血酶原复合物、
宫缝合术 5 子宫
恢复子宫宫等血小板等
血管结扎解剖位置
出血量＞1500ml
危重线：三级急救处理
1 积极抗休克和病因治疗
2 呼吸管理
3 容量管理
4 DIC 的治疗
5 使用血管活性药物
6 纠正酸中毒
7 应用抗生素8 必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术
9 重要脏器功能保护：心、肝、肺、肾等10 重症监护：麻醉科、血液科、ICU 等
预警线：一级急救处理。

一、背景产后出血是分娩过程中严重的并发症，是指胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500毫升，严重威胁产妇生命安全。

为保障产妇生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。

二、组织机构1. 成立产后出血应急处理小组，由产科主任担任组长，护士长、助产士、医生、护士等相关人员为成员。

2. 明确各成员职责，确保抢救工作有序进行。

三、应急预案及流程1. 评估及预警（1）评估产妇有无发生产后出血的高危因素，如巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、胎盘早剥等合并症或并发症。

（2）胎儿娩出后，密切观察子宫收缩、阴道出血情况，如有异常，立即通知医生。

2. 抢救流程（1）立即通知医生，并使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱给予706代血浆、新鲜血等。

（2）协助医生进行子宫按摩，刺激子宫收缩，促进子宫壁血窦闭合。

（3）如遇软产道裂伤，及时进行缝合止血。

（4）若发生子宫破裂，迅速做好术前准备工作，配合医生进行手术。

（5）密切观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，发现异常立即报告医生。

（6）给予产妇吸氧，保持呼吸道通畅。

（7）根据医生指示，使用宫缩剂等药物。

3. 救治措施（1）迅速补充血容量，纠正休克。

（2）严密观察子宫收缩及阴道流血情况，精确测量出血量并详细记录。

（3）保持呼吸道通畅，有效及时吸氧。

（4）保暖，必要时给予保暖措施。

（5）遵医嘱使用止血药物。

（6）预防感染，做好消毒隔离工作。

4. 病情稳定后（1）安慰产妇安静休息，鼓励并协助进食。

（2）密切观察产妇血压、脉搏、宫复情况和阴道流血量。

（3）产房观察2小时后，如无异常可回病房。

四、应急处理小组职责1. 及时掌握产妇病情，迅速采取抢救措施。

2. 加强与医生、护士等成员的沟通与协作。

3. 定期进行产后出血应急演练，提高抢救能力。

4. 落实各项医疗设备、药品、器械的配备与维护。

五、总结产后出血应急预案的制定与实施，旨在提高产后出血救治成功率，保障产妇生命安全。