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三级综合医院评审标准一、目的由于国民健康需求日益增长，医疗资源供需矛盾比较突出，对医疗卫生事业的发展提出更高要求。
新医改方案中明确要求建立医院评审评价制度，作为政府履行监管职能的有效抓手，医院评审工作必将逐步实现标准化、规范化、常态化。
二、方针质量、安全、服务、管理、绩效。
三、遵循原理PDCA循环原理。
P即plan,D即do,C即check,A即action。
分成“C”、“B”、“A”三个层次来体现，逐步递增。
四、评审标准中重点标准的条目数量及其在各章节中的分布情况章节核心条款章节核心条款第一章坚持医院公立性4 第二章医院服务5第三章※患者安全 4 第四章医疗质量安全管理与持续改进27第五章※护理管理与质量持续改进2第六章医院管理6五、第三章※患者安全目标一）确立查对制度，识别患者身份。
二）确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤。
三）确立手术安全、核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
※四）执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
五）特殊药物的管理，提高用药安全。
六）临床“危急值”报告制度。
七）防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。
八）防范与减少患者压疮发生。
九）妥善处理医疗安全（不良）事件。
十）患者参与医疗安全。
※执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
评审标准：一按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
评审要点：1、根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范。
2、手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。
3、手卫生依从性≥95%。
评审标准：二医务人员在临床治疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。
评审要点：1、对医务人员提供手卫生培训。
2、有对手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。
3、手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。
三级中医医院评审细则要点解读演示教学一、背景介绍三级中医医院评审细则是国家卫生健康委员会制定的评审指南，目的是评估中医医院的综合实力和能力水平，以帮助中医医院提高服务质量和科研水平。
其中，演示教学是评审的重要环节之一，尤其对于三级中医医院的综合实力评估起着至关重要的作用。
二、演示教学的意义演示教学是评估中医医院医疗和教学水平的重要手段，通过现场演示诊疗和教学过程，可以直观地展示中医医院的临床技术和教学水平，评估医务人员的专业能力和教学水平。
同时，通过演示教学可以检验医务人员的临床操作规范、沟通能力和病人管理能力，反映中医医院的服务能力和医疗质量。
三、演示教学的要求演示教学要求综合展示医务人员的临床技术和教学水平，具体要求包括：1.疾病选择：应选择具有代表性和引导性的疾病，既能展示中医医院的特色技术，同时能带动研究和发展。
2.诊断与治疗：演示教学须准确诊断疾病，并能根据病情选择合适的中医治疗方法和方案，包括中成药、中药方剂、针灸等。
3.现场操作：医务人员需在现场进行操作，包括病人的望、闻、问、切等中医四诊技术，器械的操作规范和安全操作。
4.团队配合：演示教学需体现医务人员之间的合作和配合，包括医生、护士和其他技术人员的协同操作和沟通配合。
5.讲解说明：医务人员应能够清晰、准确地向观众解释诊断和治疗过程，引导观众理解中医的临床思路和运用方法。
6.纪律规范：医务人员在演示过程中需遵守纪律，秩序井然，不应有乱穿越和不当言行。
四、演示教学的评审标准演示教学评审的主要参考标准包括：1.技术水平：通过观察医务人员的操作流程和技术规范，评估医务人员的专业能力和技术水平。
2.分析能力：评估医务人员的临床思维能力，包括对疾病的分析、诊断和治疗方案的选择。
3.团队协作：评估医务人员之间的协同操作和沟通配合能力，体现医院团队的整体合作水平。
4.教学能力：评估医务人员的讲解和引导能力，包括是否能够清晰地向观众阐述诊断和治疗过程，引导观众理解中医的思路和方法。
