碱性磷酸酶染色对胸腹水脱落细胞良恶性的鉴别价值

脱落细胞学检查、DNA 倍体分析与血清肿瘤标志物联合检测诊断恶性胸腹水的价值杨倩【摘要】Objective:To compare the clinical value of the detection of exfoliative cytology,serum tumor markers and DNA heteroploid analysis in the diagnosis of malignant pleural effusion and ascite. Methods:The exfoliative cytology, serum tumor markers, DNA heteroploid analysis in 128 patients with peural effusion and ascite were investigated, the sensibilities between three tests were compared. Results:The positive rate of exfoliative cytology testing was 43. 75%. The positive rate of exfoliative cytology joint DNA heteroploid analysis was 83. 33%,with individual exfoliative cytology,the positive rate was statistically significant(P<0. 01). The positive rate of serum tumor markers joint testing was 81. 25%, the difference had statistically significant compared with CA125 and AFP single detection(P<0. 01). Conclusions:The jiont detection of exfoliative cytology,serum tumor markers and DNA heteroploid analysis can improve the detection rate of malignant pleural effusion and ascite.%目的：：比较脱落细胞学检查、DNA倍体分析与血清肿瘤标志物联合检测对恶性胸腹水的诊断价值。

Ki-67在良恶性胸腹水鉴别中的临床价值分析余强;邹兰英;陈庭轩【摘要】目的应用免疫组织化学染色方法,分析增殖细胞核抗原Ki-67在良恶性胸腹水中的表达情况,探讨其临床应用价值.方法选取56例良恶性胸腹腔积液标本,使用液基薄层制片技术制作细胞学涂片进行常规细胞形态学检查,以及使用细胞石蜡块技术制作组织切片,对石蜡块切片进行免疫组织化学染色检查.结果以标记指数＞10％为阳性判定标准,本实验中Ki-67在恶性胸腹水中的阳性表达率为83.3％,良性胸腹水中阳性表达率为35％,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01).结果 Ki-67免疫组织化学染色作为常规细胞学检查的必要补充,有重要的临床应用价值.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2015(022)012【总页数】4页(P1253-1255,1274)【关键词】Ki-67;细胞块;免疫组化;胸腹水【作者】余强;邹兰英;陈庭轩【作者单位】湖北省荆州市第一人民医院病理科,湖北荆州434000;湖北省荆州市第一人民医院病理科,湖北荆州434000;湖北省荆州市第一人民医院病理科,湖北荆州434000【正文语种】中文胸腹水脱落细胞学检查是临床诊断恶性肿瘤的重要辅助手段，它具有方便快捷，病人痛苦小，报告时间短等优点，深受广大临床医生的重视与青睐。

但是仅依靠镜下观察胸腹水中的恶性肿瘤细胞的形态，尤其是对分化较好的转移性腺癌细胞与良性增生的间皮细胞往往难以区别，这个难题长期困扰细胞病理医生，并导致胸腹水阳性肿瘤细胞检出率一直偏低。

近年来，随着细胞石蜡块制片及免疫组织化学技术的日益普及，使细胞学检查方法得以明显地改进与提高。

在某些方面达到了与组织病理学诊断相似的“金标准”的要求。

Ki-67作为细胞核增殖抗原标志物，被广泛地应用于临床病理学诊断，其表达水平的高低是判断细胞增殖活性的重要指标。

本实验应用免疫组织化学染色方法，分析Ki-67在良、恶性胸腹水细胞块中的差异性表达，探讨其在胸腹水细胞学检查中的诊断价值及临床意义，希望其成为鉴别良、恶性胸腹水的重要辅助手段。

脱落细胞学检查对胸腹腔积液的临床诊断价值发表时间：2018-11-22T12:03:15.683Z 来源：《医药前沿》2018年27期作者：罗国忠沈振华吴宗丙莫臣刚段彦林于烽[导读] 分析并探讨脱落细胞学检查对胸腹腔积液的临床诊断价值，得出结果可为后续的临床诊断提供有价值的依据罗国忠沈振华吴宗丙莫臣刚段彦林于烽（黔南州中医医院贵州黔南 558000）【摘要】目的：分析并探讨脱落细胞学检查对胸腹腔积液的临床诊断价值，得出结果可为后续的临床诊断提供有价值的依据。

方法：选择我院2015-01-01至2017-01-31收治的130例胸腹腔积液患者为研究对象,对所有患者假阳性率、假阴性率、阴性率、阳性率进行判定，分析脱落细胞学检查对胸腹腔积液的临床诊断价值。

结果：对130例患者样本进行检查后，积液细胞学检查具体结果如下所示：阴性（Ⅰ级）患者为105例（80.77%），假阳性（Ⅱ级）患者为10例（7.69%），阳性（Ⅲ级）患者为15例（11.53%）。

检测结果为假阳性和阳性患者共有25例(23.81%)，其中明确确定诊断为恶性肿瘤的患者共有4例，检出率为（3.07%）。

结论：细胞形态学是诊断恶性胸腔积液的金标准，用于胸腹水细胞学检查，不仅具有较高的阳性检出率，且操作起来简单方便。

【关键词】脱落细胞学检查；胸腹腔积液；临床诊断价值【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0241-02正常情况下，人体胸腔内会存有10～30ml的少量液体；但若毛细血管吸收下降且其通透性增强等均会影响胸液的渗出、吸收环节，如液体超过300ml便会使胸腔内形成积液。

胸腹腔积液的发病原因较为复杂，其中包括胸腹腔炎症、肿瘤等多种原因，既可由胸腹膜本身的病变引起，也会在其它器官发生病变时出现该病症，如胸痛、发热等症状，病变过程中可以产生胸腔积液[1]。

因此，对该疾病患者进行早期的临床检查非常重要，体格检查、影像学检查、细胞学检查均属于临床常用的几种诊断方法。

五项生化指标对结核及恶性胸腹水鉴别的探讨摘要】目的：探讨胸腹水LDH、ADA、CEA、TP、CRP五项生化指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别意义。

方法：对85例结核性胸腹水和47例癌性胸腹水进行LDH、ADA、CEA、TP、CRP测定。

结果：结核组胸腹水ADA、TP、CRP含量明显高于恶性组(P<0.05)，恶性组胸腹水LDH、CEA含量明显高于结核组(P<0.05)，两者差异有显著性意义。

结论：胸腹水LDH、ADA、CEA、TP、CRP五项生化指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别有诊断价值，可作为疾病诊断、疗效观察和预后判断的指标。

【关键词】结核性积液；恶性积液；LDH；ADA；CEA；TP；CRP【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0172-02许多疾病可以产生胸腔积液，常见有感染（结核、胸膜炎等）、肿瘤（支气管肺癌、转移性肿瘤等），进行乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氢酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、总蛋白（TP）、C反应蛋白（CRP）五项测定，有助于良、恶性胸腹水的鉴别、疗效观察和预后判断。

我科对近五132例结核性和恶性积液的患者，进行五项生化检测，并对资料做回顾性分析，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料132例结核性及恶性积液中的患者均为2011年1月到2015年3月到我院住院的患者，男76例，女56例，年龄18～82岁，其中结核性胸腹水85例, 癌性胸腹水47例。

结核性胸腹水诊断标准符合以下条件之一:①胸膜活检病理为结核性病变;②胸腹水中找到抗酸杆菌;③临床符合结核表现,经抗结核治疗疗效显著,胸腹水吸收,经随访排除其他病因。

癌性胸腹水经组织病理学或细胞学证实。

1.2 仪器与试剂LDH、CRP、ADA、TP、试剂由德赛诊断系统有限公司提供，仪器采用雅培C-8000全自动生化分析仪测定。

CEA应用日本AIA-2000型分析仪电化学发光法测定，试剂由光纯医药工业株式会社公司提供。

浅论检测LDH和ADA在鉴别诊断恶性胸腹水与结核性胸腹水中的应用价值万军;曲涛【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(015)015【摘要】目的：探讨检测LDH（adenosine deaminase，乳酸脱氢酶）和ADA （1actatedehydrogenase，腺苷脱氨酶）在鉴别诊断恶性胸腹水和结核性胸腹水中的应用价值。

方法：对近年来我院收治的35例恶性胸腹水患者和30例结核性胸腹水患者的临床资料进行回顾性研究。

我们将35例恶性胸腹水患者作为恶性组，将30例结核性胸腹水患者作为结核组，然后检测两组患者胸腹水中LDH的水平和ADA的水平，并将两组患者检测的结果进行对比分析。

结果：恶性组患者胸腹水中LDH的水平明显高于结核组患者，其胸腹水中ADA的水平明显低于结核组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

通过检测患者胸腹水中LDH的水平诊断恶性胸腹水的特异性为97.1%，敏感性为80%。

通过检测胸腹水中ADA的水平诊断结核性胸腹水的特异性为96.7%，敏感性为86.7%。

结论：恶性胸腹水患者可出现胸腹水中LDH水平明显升高的情况，结核性胸腹水患者可出现胸腹水中ADA水平明显升高的情况。

因此，检测胸腹水中LDH的水平和ADA的水平可作为临床上鉴别诊断恶性胸腹水和结核性胸腹水的主要方法。

【总页数】2页(P127-128)【作者】万军;曲涛【作者单位】乌鲁木齐经济技术开发区头屯河区中心医院检验科新疆乌鲁木齐830001;乌鲁木齐经济技术开发区头屯河区中心医院检验科新疆乌鲁木齐830001【正文语种】中文【中图分类】R447【相关文献】1.ALP、SF、LDH联合检测对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值 [J], 姚林军;杜彦丹;吴平平2.CEAmRNA、CEA蛋白检测在良恶性胸腹水中鉴别诊断的价值 [J], 陈杰;张雪华;张行;潘锵荣3.超氧化物歧化酶联合细胞学检查在结核性和恶性胸腹水鉴别诊断中的应用价值[J], 覃海媚;王荣;王春芳;韦叶生;王茂水;王新锋;王俊玲;王俊利4.ALP、SF、LDH联合检测对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值 [J], 姚林军;杜彦丹;吴平平5.血清C反应蛋白与前白蛋白联合检测在鉴别诊断良恶性胸腹水中的应用价值研究[J], 孙晓霞;袁丽莉;郑悦;孙艳兰;苑立娟;张筱美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脱落细胞学检查联合胸腹水乳酸脱氢酶在恶性胸腹水中的诊断价值沈宇【摘要】目的探究脱落细胞学检查联合胸腹水乳酸脱氢酶(LDH)在恶性胸腹水中的诊断价值.方法方便选取2015年7月-2017年7月在该院接受治疗的85例胸腹水患者作为研究对象,根据良恶性不同,将患者分为良性组(n=36例)与恶性组(n=49例),均采取脱落细胞学+LDH检查,比较两组患者胸、腹水中LDH及其相对应血清LDH比值与敏感性、特异性.结果恶性胸腹水患者LDH水平及相对应血清中的LDH比值分别为(421.42±62.13)、(1.83±0.62),均显著高于良性胸腹水患者,两组比较差异有统计学意义(t=12.477、5.367,P＜0.05).恶性组患者断特异性(95.12％)、敏感性(91.84％)均高于良性组患者断特异性(77.78％)、敏感性(72.22％),差异有统计学意义(x2=6.579、5.803,P＜0.05).结论对恶性胸腹水患者给予脱落细胞学检查联合胸腹水乳酸脱氢酶诊断,能够有效鉴别良、恶性胸腹水,诊断特异性、敏感性高,能够提升诊断正确性,可广泛应用于临床,具有较高临床诊断价值.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)032【总页数】3页(P184-186)【关键词】脱落细胞学;胸腹水乳酸脱氢酶;恶性胸腹水;诊断价值【作者】沈宇【作者单位】江苏省徐州市睢宁县中医院检验科,江苏徐州221200【正文语种】中文【中图分类】R5作为临床上一种极为常见的病症，胸腹水诱发因素复杂多样，患者多伴随不同程度的呼吸困难、恶心、呕吐等，严重时甚至会发展成为恶性胸腹水，严重威胁着患者的生命健康[1]，影响着患者的生活质量，因此，对胸腹水的诊断及鉴别尤为重要，其直接影响到患者的治疗效果及预后[2]。

诊断恶性胸腹水的手段有化学检查、细菌学检查、脱落细胞检查等，传统临床上对恶性胸腹水的诊断主要以脱落细胞学为主，具有创伤小、操作简单的优势，其尽管能够实现对恶性胸腹水的诊断，具有较高特异性，然而敏感性低，再加上传统图片方法极易受到人为因素及环境因素的影响，导致其阳性检出率仅为40%～60%，漏诊率高[3]。

中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色及临床意义人体有多种细胞内含有一种叫做碱性磷酸酶的物质。

血细胞内也含有这种物质，但多数不表现出活性，即处于“沉睡”状态，只有中性粒细胞的成熟阶段表现出碱性磷酸酶活性，我们称之为中性粒细胞碱性磷酸酶(简称N—ALP)。

中性粒细胞碱性磷酸酶存在于成熟中性粒细胞的胞浆内，可以通过钙—钴方法使之着色来显示。

然后计算出反应的阳性率和积分，即可表示中性粒细胞碱性磷酸酶活性的高低。

计算方法：显微镜下观察100个成熟中性粒细胞，有阳性反应的细胞数即阳性率；再按下列标准评分，将每个细胞的积分相加，即得出积分：0分——阴性反应。

1分——胞浆1／2以下的区域出现灰黑色到棕黑色沉淀。

2分——胞浆1／2～3／4的区域出现灰黑色至棕黑色沉淀。

3分——胞浆全部区域出现棕黑色或棕黑色沉淀(颗粒状或片块状)，但密度较低，约占3／4的区域。

4分——胞浆全部皆被深黑色团块状沉淀所充满，密度甚高，甚至遮盖胞核。

正常人的中性粒细胞碱性磷酸酶活性为：阳性率平均为20～40％，积分平均为20～60分。

当患有慢性粒细胞白血病时，其活性显着减低，积分常为“0”，缓解后也无明显增高；但慢粒急变后，N—ALP可增高。

因此，中性粒细胞碱性磷酸酶活性的检查，对诊断慢性粒细胞白血病是极为有用的。

但其它一些情况下，也可能出现中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，如急性粒细胞白血病时就可减低，但缓解后增高；病毒感染时可减低，但不如慢粒明显；恶性组织细胞增生症和淋巴瘤||时也会减低，但均不如慢粒那么显着。

至于中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高的情况则比较多见，如常见的细菌感染、类白血病反应、甲亢、贫血、特发性血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、急性淋巴细胞白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

中性粒细胞碱性磷酸酶的显示方法有偶氮偶联法和钙-钴法两种。

前者的染色原理是血细胞内碱性磷酸酶在pH为9.4～9.6的条件下，将基质液中的α-磷酸萘酚钠水解，产生α-萘酚与重氮盐偶联形成灰黑色沉淀，定位于细胞质内酶活性所在之处。

・６４４・第２７卷第６期２００９年１２月实验与检验医学ＥＸＰＥＲＩＭＥＮＴＡＬＡＮＤＩＡＢＯＲＡＴＯＲＹＭＥＤｌＣＩＮＥＶ０１．２７Ｎｏ．６Ｄｅｃ．２００９良恶性腹水鉴别诊断的研究进展肖波综述，张蝇和审校（南昌大学第一附属医院消化内科江西省消化疾病研究重点实验室，江西南昌３３０００６）中图分类号Ｒ４４６．１９文献标识码Ｃ文章编号１６７４—１１２９（２００９）０６—０６４４—０３［ｊ正面两面蕊面蕊噩ｊ疆ｉ殛亟匦妇在正常情况下．人体的腹腔仅有少量起润滑作用的液体。

而在病理状态下。

如感染、恶性肿瘤、器官功能衰竭、变态反应性疾病及结缔组织病等．都可形成腹腔积液。

腹腔积液有良性和恶性之分．良性包括结核性和非结核性．恶性腹腔积液是肿瘤侵袭和转移的一个突出表现．在成人腹腔积液中３８％～５２％为恶性…。

部分腹腔积液良恶性的鉴别诊断一直是临床和实验诊断的难题．直接影响患者的治疗和预后评估。

近年来国内外学者一直在努力寻找腹腔积液良恶性的鉴别诊断方法．本文将就这一领域中的研究进展做一综述。

１细胞学检查１．１肿瘤细胞学检查良性与恶性腹腔积液鉴别诊断的最简单、首选的方法是脱落细胞学诊断．但在恶性积液闪受各种因素的影响．在积液中找癌细胞的阳性率较低．只有３０％左右［２１．近年来一些新的制片技术或辅助诊断手段的应用提高了细胞学诊断的阳性率．如膜式液基薄层细胞学技术１３ｌ、图像分析系统【４ｌ。

１．２核仁组成区嗜银染色核ｆ：组成区嗜银染色（ＡｇＮＯＲｌ通过显示细胞核内的嗜银蛋白而反映细胞转录活动状态．其数目反映了细胞的增殖活性及核仁结构和功能的变化。

研究表明旧。

直径＞２ｉｘｍ、粗大、不规则的ＡｇＮＯＲ颗粒增多，表明细胞处于增生状态．而圃形、较规则、直径为１－２１ｘｍ的ＡｇＮＯＲ颗粒提示细胞处于静止状态。

Ｐａｌａｏｒｏ等１６１对４５例腹腔积液分析结果显示．ＡｇＮＯＲ在恶性腹腔积液阳性率高达９０％．与良性有显著差异。

２生化检查２．１类肝素酶类肝素酶（Ｈｅｐａｒａｎａｓｅ）ｆｉｔ浸润的癌细胞合成及释放．通过降解细胞外基质中的硫酸类肝素而促进癌细胞转移。

世界最新医学信息文摘 2013年第13卷第1期 271 胸腹水常规细胞形态学检查对胸腹水细胞良恶性诊断的价值分析吕承旻（广西贵港市第二人民医院　检验科，广西　贵港　５３７１３２）摘要：目的探讨胸腹水常规细胞形态学检查对胸腹水细胞良、恶性诊断的价值。

方法对273例胸腹水患者标本的常规细胞形态学检查结果进行分析。

标本首先进行颜色、透明度、Rivalta试验及细胞计数常规检查，对于计数时见到的体积较大细胞的67例胸腹水，离心涂片后，瑞氏染色进行细胞形态学检查。

结果67例胸腹水中，46例检出恶性细胞，后经病理、临床和其他方法证实50例胸腹水为恶性肿瘤性积液，诊断符合率为92%。

结论胸腹水常规细胞形态学检查对良、恶性积液的鉴别诊断有很高的特异性和良好的灵敏度，适合普遍推广应用。

关键词：胸腹水；细胞形态学；恶性肿瘤中图分类号：R329.2+4 文献标识码：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2013.01.1810　引言胸腹水检查是临床检验的一项常规检查，对判断胸腹水的性质有重要的辅助作用。

传统的胸腹水常规细胞学检查为直接进行显微镜细胞计数并分类，主要用于渗出液和漏出液的鉴别，对于恶性细胞的检查阳性率极低，甚至易漏检［１，２］。

取沉渣推片染色进行细胞学分析，可提高阳性检出率，为临床诊断提供重要依据。

本文对６７例胸腹水患者标本进行离心，取沉淀物涂片染色镜检，现将检验结果报告如下：1　资料与方法1.1　一般资料２００９年１月至２０１０年６月我院不明原因的胸腹水住院患者２７３例，其中男性１５１例，女１２２例，年龄３７～８４岁，胸水１１３例，腹水１６０例。

1.2　方法采集标本后取约１００～２００ｍｌ立即送检，首先进行标本的颜色、透明度、Ｒｉｖａｌｔａ试验、细胞计数和有核细胞计数检验。

对有核细胞计数时见到体积较大细胞（体积为白细胞的２～　４倍）的标本，取５～１０ｍｌ置于普通试管中，以１５００ｒ／　ｍｉｎ离心５ｍｉｎ，弃去上清液，留取约０．１ｍｌ沉渣，用推片法制作３张涂片，置常温下自然干燥。

胸腹水恶性肿瘤病理细胞学检查分析目的：比較恶性胸腹水几种细胞学检查的优缺点，探讨恶性胸腹水病理细胞学诊断的最佳途径。

方法：对每例胸腹水行普通离心沉淀涂片、TCT制片，部分疑难病例结合沉渣包埋及免疫组化检查。

结果：127例恶性胸腹水中，普通离心沉淀涂片诊断127例，TCT诊断127例，沉渣包埋诊断38例，免疫组化诊断24例。

结论：普通离心沉淀涂片、TCT、沉渣包埋和免疫组化是恶性胸腹水细胞学的重要检查方法，普通离心沉淀涂片适于一般良恶性胸腹水，沉渣包埋和免疫组化适于复查和疑难病例，而TCT制片技术尚待改进。

胸腹水细胞学检查是病理科的一项重要检查内容，是临床诊断治疗的关键依据。

如何快速的明确诊断，选择最简单有效的病理检查方法，一直是困扰病理细胞学工作者的难题。

普通离心沉淀涂片是常用的细胞学检查方法，近年来膜式超薄液基细胞学检测技术（thinprep cytologic test, TCT）及沉渣包埋方法也被广泛用于胸腹水细胞涂片。

笔者通过普通涂片、TCT、沉渣包埋等方法对127例胸水细胞学检查，探讨恶性胸腹水病理细胞学诊断的最佳途径。

现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院2010年1-12月胸腹水标本127例，其中男73例，女54例，年龄19~88岁，平均55.5岁；其中胸水84例，腹水43例。

每例同时做普通离心后涂片和TCT涂片，复查和疑难的病例加做沉渣包埋，必要时（仍难以确诊）加做免疫组化。

1.2 方法1.2.1 普通涂片送检标本静放1～2 h，倒去上部留下底部标本（约50 ml），置于锥底离心管中，以2000 r/min, 离心5 min,弃上清液,取沉淀物涂片2～3张，稍晾片刻，95%乙醇固定10 min，HE染色，封固，镜检。

1.2.2 新柏氏TCT技术将标本置于干净、干燥的容器中，加入抗凝剂（每100 ml加入10 ml 3.8 %的枸橼酸钠），离心（2000 r/min）10 min，弃上清液，加入30 ml Cytolyt液振荡混匀后离心，倒出上清液，加入Thinprep保存液，振荡混匀，15 min后经新柏氏TCT微电脑处理系统制成超薄细胞涂片，95 %乙醇固10 min，HE染色，封固，镜检。

4种肿瘤标志物联合检测对良恶性胸水鉴别诊断的探讨胸水是很多临床疾病常见的并发症之一，良恶性胸水的鉴别诊断一直是一项难题，目前常用的方法有胸水常规、生化、脱落细胞学检查等，但由于各种因素影响，诊断符合率不是很高。

因此，寻求简单有效的检测方法仍是值得探讨的课题。

对72例胸腔积液患者检测胸水中的CEA、CA125、CA153、CA199等四项肿瘤标志物，探讨它们对良恶性胸水鉴别的价值。

资料与方法2010年4～12月收治胸水患者72例，分为两组，恶性胸水组32例，男22例，女10例，年龄37～79岁，均经胸水脱落细胞检查以及术后切片证实为恶性肿瘤患者。

炎性胸水组40例，男27例，女13例，年龄25～75岁，均经临床及病理诊断为良性肺部疾病患者。

方法：①标本采集：在无菌条件抽取胸水，取10ml离心沉淀后取上清液置40C冰箱24小时内检测。

②仪器与试剂：采用ELECSYS-2010型电化学发光免疫分析仪及其配套试剂，正常参考值：CEA＜43ng/ml，CA125＜35U/ml，CA153＜25U/ml，CA199＜35U/L，全部操作按试剂说明书进行。

统计学处理：检测结果超过正常值为阳性，计量资料采用(X±S)表示，计数资料采用率表达，组间均数及百分率比较采用t检验，X2检验。

结果恶性胸水组与炎性胸水组检测结果比较：前者胸水CEA、CA125、CA153、CA199水平均显著高于后者(P＜001)，见表1。

恶性胸水组与炎性胸水组肿瘤标志物阳性率比较：恶性胸水组四项指标阳性率及联合检测阳性率均明显高于炎性胸水组(P＜001)。

讨论呼吸困难是胸水最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽。

呼吸困难与胸廓顺应性下降。

结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可缓解，但可出现胸闷气促。

恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。

炎性积液多为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。

良恶性胸、腹水鉴别诊断的研究进展吴丽颖1 (综述) ,王兴鹏2 (审校)(1. 淮北市人民医院消化疾病研究室,安徽淮北235000 ;2. 上海市第一人民医院上海交通大学附属第一医院消化科,上海200080)良、恶性胸腹水鉴别诊断一直是困惑临床医师的一项难题,脱落细胞学检查是诊断恶性腹水特异性最强的方法,但当腹水中肿瘤细胞少或无、肿瘤细胞已破坏、分化良好的腺癌与间皮细胞不易鉴别时,细胞学诊断的敏感性低,仅为50 %左右。

而传统的血清生化免疫学检查如纤维连接蛋白、腺苷脱氨酶、甲胎蛋白、铁蛋白、溶菌酶以及腹水血清白蛋白比值与血清腹水白蛋白梯度的检测,有利于恶性腹水的诊断,但敏感性和特异性均不令人满意。

恶性胸腹水是恶性肿瘤侵袭和转移的一个突出临床表现,尽管淋巴管阻塞被认为是恶性腹水形成的主要病理生理机制,新近研究表明免疫调节、血管通透性因子和基质金属蛋白酶(MMPs) 也在腹水形成的病理生理机制中起重要作用。

这些新观点为胸腹水的鉴别诊断及临床治疗提供了新的针对性强的思路。

现就国内外良、恶性腹水诊断现状和进展综述如下。

1 常规检查包括一般性状检查如颜色、透明度、比重和凝固性;化学检查如蛋白定量定性、葡萄糖、乳酸及乳酸脱氢酶;细菌学检查等。

通过上述检查,可以判别腹水是漏出液还是渗出液,初步判别腹水的性质。

2 病理学检查病理学检查尤其是脱落细胞学检查尽管阳性率低,但目前仍是不可或缺的诊断步骤。

3 肿瘤标志物测定311 CA19-9、CA12-5 和癌胚抗原(CEA) 尽管肿瘤标志物常常诊断特异性低,但可协助鉴定潜在的肿瘤来源。

CA19-9 是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物,又称胃肠相关抗原。

CA12-5 可能有助于卵巢癌、胰腺癌、肺癌及乳腺癌的诊断。

CEA 常用于直肠癌的诊断,但在乳腺癌、肺癌、胰腺癌、泌尿系肿瘤中也表达。

国外一些研究表明,联合检测CEA 和CA19-9、CA12-5 可提高对恶性腹水的诊断准确性[1]。

胸腹水多参数检测在鉴别良恶性病变中的诊断价值发表时间：2013-02-22T14:54:14.343Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：金恂祁金友陈平[导读] 目的探讨检测CEA、LDH、CHOL、TP对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值。

金恂祁金友陈平（江苏省淮安楚州医院检验科江苏淮安 223200）【摘要】目的探讨检测CEA、LDH、CHOL、TP对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值。

方法检测100例患者的胸腹水癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆固醇(CHOL)、总蛋白(TP)水平,对检测数据进行统计学分析。

结果良、恶性组标本的胸腹水LDH、TP比较无显著性差异,而CEA、CHOL比较有显著性差异。

胸腹水CEA在鉴别良恶性胸腹水诊断中的敏感性、特异性、准确性均高于THOL。

结论检测胸检测胸腹水的CEA、THOL有助于良恶性胸腹水的鉴别诊断。

【关键词】胸腹水癌胚抗原胆固醇腹水的CEA、THOL有助于良恶性胸腹水的鉴别诊断【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0170-02胸腹水是临床上常见的体征,病因繁多,而良恶性胸腹水的治疗预后不同,因此鉴别它们的意义很重要。

本文对100例各种病因的胸腹水患者进行癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆固醇(CHOL)、总蛋白(TP)的测定,以探讨它们在鉴别良恶性胸腹水中的意义。

1 材料和方法1.1 研究对象2009年10月到2012年10月淮安楚州医院收住院胸腹水病人100例,男64例,女36例,年龄为19～77岁,平均46.9岁,均经病理学、B超、CT 及临床确诊。

恶性肿瘤组58例,其中原发性肝癌12例,肺癌28例,卵巢癌10例,其他恶性肿瘤18例;良性组42例,结核性胸膜炎29例,结核性腹膜炎6例,肝硬化8例。

1.2 标本收集胸腹腔穿刺抽取胸腹水后离心沉淀取上清液分别测定癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆固醇(CHOL)、总蛋白(TP)。