动脉导管未闭

一，动脉导管未闭1，在学习动脉导管未闭前必须先掌握胎儿的血液循环解剖胎儿的动脉血完全来自母体胎盘的脐静脉（以胎儿的心脏为起点，出心为动脉，进心为静脉），通过静脉导管（与动脉导管名字相伴，是连接脐静脉与下腔静脉之间的血管），进入下腔静脉，汇入右心房，这一股动脉血液三分之二通过卵圆孔进入左心房，到左心室，通过主动脉射出心脏，供应头颈上肢。

头颈上肢循环后的静脉血通过上腔静脉回流到右心房，这股静脉血液和来自下腔静脉的完全动脉血液汇合进入右心室，通过肺动脉射出心脏，大部分的血液通过动脉导管进入降主动脉，供应腹部盆腔下肢。

降主动脉的髂内动脉分出脐动脉进入胎盘，进行物质交换其中还有一部分的血液进入肺动脉分支，通过肺静脉回到左心房，这部分血液进入到左心室，通过主动脉射出；另外一部分血液是下肢盆腔腹部的血液回流到下腔静脉进入右心房。

,2，掌握动脉导管闭合机制（1）动脉导管闭合的解剖生理机制：动脉导管的结构与主动脉及肺动脉均不相同，大部分的组织是螺旋状排列的平滑肌，当其收缩时候，可以保证导管的长度不变，管腔的直径缩小，使导管内膜对合。

但是前提需要动脉导管内弹力纤维层发生断裂，然后形成局部内膜垫，如果这两个前提没有发生，动脉导管就无法关闭。

（2）影响动脉导管平滑肌收缩的两个重要因素血氧浓度和前列腺素，前者是促进作用，后者是抑制作用早产儿的动脉导管壁对于高氧的敏感度低，对于前列腺素的敏感度高，所以早产儿的动脉导管发生率高（3）正常新生儿动脉导管纤维化的解剖闭合（真正意义上的闭合）的时间生后2-3周，动脉导管未闭患者在一岁后闭合的可能性极小3.病理解剖（1）动脉导管位置动脉导管位于主动脉峡部和肺动脉分叉偏左肺动脉侧。

主动脉峡部：主动脉缩窄段病变的部位绝大多数（95％以上）在主动脉弓远段与胸降主动脉连接处，亦即主动脉峡部主动脉峡部（2）正常动脉导管长度及直径内径是3.5mm，外径5-6mm，长度1.25cm（3）未闭动脉导管解剖形态分类及各个特点管形、漏斗形、窗形和动脉瘤形管形：多为中小导管，手术中分离结扎困难小漏斗形：最多见的1种，导管的主动脉端显漏斗样膨大，向肺动脉侧变细，最细的动脉导管颈部靠近肺动脉，是分离后结扎的部位窗形：较少见，多为巨大导管合并肺动脉高压，管壁薄，手术难度大，分离过程引起破裂，导致大出血的机会较多动脉瘤形：不多见，导管总部显瘤样膨大，壁薄，手术中应该小心（4）动脉导管三角前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉，三角内有动脉导管、左喉返神经、心浅丛。

动脉导管未闭形态分型动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，其形态可以分为多种类型。

本文将以动脉导管未闭形态分型为标题，详细介绍各种分型以及其特点。

一、窄缩型动脉导管未闭窄缩型动脉导管未闭是指动脉导管的开口处狭窄，导致血液无法顺利通过。

这种形态的动脉导管未闭通常出现在婴幼儿期，症状包括呼吸困难、发绀等。

治疗方法主要是通过手术或介入治疗扩大导管的开口，以保证血液正常流动。

二、迷走型动脉导管未闭迷走型动脉导管未闭是指动脉导管过长，出现异常走行。

这种形态的动脉导管未闭可以导致血液流向不正常的部位，造成心脏和肺部的血液供应不足。

治疗方法主要是通过手术缩短导管的长度，恢复血液的正常流动。

三、未闭型动脉导管未闭未闭型动脉导管未闭是指动脉导管没有完全关闭，仍然存在一定开口。

这种形态的动脉导管未闭通常不会引起明显的症状，但长期存在会增加心脏负担，增加感染的风险。

治疗方法主要是观察和监测，对于症状较明显的患者可以考虑手术关闭导管。

四、假性动脉导管未闭假性动脉导管未闭是指动脉导管在出生后关闭，但由于其他原因导致血液重新通过导管。

这种形态的动脉导管未闭通常是由于心脏病变、感染或其他疾病引起的。

治疗方法主要是针对原发病进行治疗，以恢复血液的正常循环。

动脉导管未闭形态分型的详细了解对于准确诊断和治疗非常重要。

医生在进行相关检查时，会根据患者的症状、体征以及心脏超声等检查结果来确定动脉导管未闭的形态。

针对不同形态的动脉导管未闭，医生会制定相应的治疗方案，包括观察、药物治疗、手术或介入治疗等。

总结起来，动脉导管未闭形态分型主要包括窄缩型、迷走型、未闭型和假性型。

每种分型都有其特点和治疗方法，因此对于患者来说，及早确诊和治疗至关重要。

同时，医生在进行相关检查和治疗时也需要充分了解动脉导管未闭的分型，以便制定最合适的治疗方案，提高治疗的成功率和效果。

通过对动脉导管未闭形态分型的深入研究，可以更好地理解这一疾病，为患者提供更好的医疗服务。

动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点一、动脉导管未闭动脉导管未闭是一种先天性心脏病，指的是胎儿时期连接主动脉和肺动脉的导管在出生后未能关闭。

其主要病因是胎儿期的导管未能闭合，可能与遗传因素、孕妇感染、药物暴露等因素有关。

临床表现方面，动脉导管未闭常在婴幼儿时期出现。

患儿可出现呼吸急促、发育不良、乏力、呼吸困难等症状。

此外，由于肺动脉血流量增加，可导致肺动脉高压和右心室肥厚。

体征方面，动脉导管未闭可出现连续性杂音，常在胸骨左缘第2肋间听到。

此外，患儿可有肺动脉瓣区第二心音亢进和左心室第三心音。

辅助检查方面，超声心动图是诊断动脉导管未闭的首选方法。

超声心动图可显示导管的存在和大小，以及左、右心室的大小和功能。

治疗方面，动脉导管未闭的治疗主要是手术关闭导管。

手术方法包括开胸手术和经导管闭合术。

术后通常预后良好，但需长期随访。

二、室间隔缺损室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，指的是心室间隔存在缺损，使左、右心室之间发生血液交流。

室间隔缺损的病因尚不明确，可能与遗传因素和环境因素有关。

临床表现方面，室间隔缺损常在婴幼儿期出现。

患儿可有咳嗽、呼吸困难、乏力、发育迟缓等症状。

严重缺损可导致肺动脉高压和心力衰竭。

体征方面，室间隔缺损可出现收缩期杂音，常在胸骨左缘第3至4肋间听到。

杂音在心尖区最响，可伴有震颤和第二心音分裂。

辅助检查方面，超声心动图是诊断室间隔缺损的关键。

超声心动图可显示缺损的位置、大小和血流动力学改变，以及左、右心室的大小和功能。

治疗方面，室间隔缺损的治疗取决于缺损的大小和临床症状。

小型缺损可自行闭合，大型缺损或有明显症状者需手术修补。

手术方法包括开胸手术和经导管闭合术。

术后预后一般良好，但需长期随访。

动脉导管未闭与室间隔缺损虽然都是心脏疾病，但在定义、病因、临床表现、体征、辅助检查和治疗等方面有所区别。

对于医生来说，准确判断疾病类型非常重要，以便制定合理的治疗方案。

对于患者和家属来说，了解疾病特点有助于更好地面对和处理相关问题。