市政工程竣工验收备案表(标准范本)

市政工程竣工验收报告(表)填写范例竣工验收报告填报说明：竣工验收报告由建设单位负责填写，一式六份，用钢笔书写，字迹要清晰工整。

建设单位、施工单位、监理单位、城建档案管理部门、建设行政主管部门，质量监督机构各存一份。

报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。

报告须经建设、设计、施工、工程监理单位法定代表人或其委托代理人签字，并加盖单位公章后方为有效。

竣工验收组织实施情况：验收机构：领导层：主任、副主任、成员各专业组：验收专业组：道路工程、桥梁工程、排水工程、给水工程、电信工程、电力工程、路灯工程、燃气工程、灯光工程组长：/组员：建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组，主任为建设单位法定代表人，副主任为监理、设计、施工单位法定代表人。

验收组织程序：1、建设单位主持验收会议2、工单位介绍施工情况3、监理单位介绍监理情况4、验收专业组核查质保资料，并到现场检查5、各验收专业组总结发言，建设单位做好记录竣工项目审查：工程名称：XXX建设单位：XXX勘察单位：XXX设计单位：XXX监理单位：XXX施工单位：XXX施工许可证号：（填写证书编号）审查项目及内容：一、完成设计项目情况A、道路工程：路基工程、结构层部位、路面部位、附属工程B、桥梁工程：基础部位、下部工程、上部工程、桥面结构、附属工程C、排水工程：雨水工程、污水工程D、其他专业：电力工程、电信工程、路灯工程、给水工程、燃气工程、灯光工程结构形式、工程规模、开工日期、竣工日期、总造价、沥青混凝土路面（填写道路长度）审查情况：工程地址：厦门市已按批准的设计文件和合同约定竣工，工程质量满足设计使用功能要求。

续表1：二、完成合同约定情况：1、总包合同约定2、分包合同约定3、专业承包合同约定三、技术档案和施工管理资料审查结论：经过审查，本工程的验收项目和内容的审查意见和情况均属实。

该工程的建设程序和竣工验收程序符合相关规定要求，工程质量合格，竣工档案文件资料系统完整，同意竣工验收。

备案编号
市政设施：SS（）
房屋工程：FW（）
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程名旬阳县金寨初级中学宿舍楼工程
建设单位（章）：_______ 旬阳县金寨初级中学
施工企业（总包）（章）：陕西安康建筑工程集团有限公司
陕西省建设工程质量安全监督总站印制
备案机关意见:
（公章）
年月日
工程竣工验收备案文件目录
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；
2、文件清单所列文件如为复印应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；
3、本表一式两份，一份由备案部门存档，一份在建设单位进行工程决算并办理工程质量监督管理费结算后交建设单位按规定年限保存。

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竣工验收备案表一、项目基本信息项目名称建设单位开工日期竣工日期施工单位联系方式二、工程概况1. 项目概述在本章节中，请对项目进行简要介绍，包括项目的背景、目的和建设规模等。

2. 工程内容描述工程的主要内容、功能和布局等。

3. 工程技术特点说明工程在技术方面的创新和特点。

三、工程质量情况1. 施工过程管理描述工程建设过程中的施工管理情况，包括人员配备、工作流程和技术措施等。

2. 施工质量检查列出工程建设过程中进行的质量检查措施，并简要说明检查结果。

3. 施工质量验收情况描述工程建设完成后的质量验收情况，包括验收标准和验收结果等。

四、工程安全生产情况1. 安全生产管理描述工程建设过程中的安全生产管理情况，包括安全生产组织机构、安全设施和安全培训等。

2. 安全技术措施说明工程建设过程中采取的安全技术措施，包括各项施工工艺和安全防护措施等。

3. 事故情况描述工程建设过程中发生的事故情况，包括事故的性质、原因和处理情况等。

五、环境保护情况1. 环境影响评价说明工程建设前进行的环境影响评价的情况，包括评价报告和评价意见等。

2. 环境保护措施描述工程建设过程中采取的环境保护措施，包括噪声防治、粉尘治理和水土保护等。

3. 环境监测结果列出工程建设过程中进行的环境监测内容和结果，包括大气、水体、土壤和噪声等方面。

六、竣工验收结论在本章节中，详细描述竣工验收的结果和结论，包括工程质量、安全生产和环境保护等方面。

七、竣工验收备案审批名称单位签字日期建设单位监理单位施工单位监管部门竣工验收人以上是竣工验收备案表的基本内容。

根据实际情况，可以适当调整和补充表格中的内容，以满足具体项目的要求。

同时，在填写表格时，需要确保信息的准确性和完整性。

填写完成后，将表格提交给相关部门进行备案审批。

工程质量整改报告柞水县建设工程质量安全监督站:根据年月日本工程质量竣工验收会议提出的工程质量问题，各工程质量责任主体单位已整改完毕，现汇报如下:施工单位(签章)：年月日监理单位(签章)：年月日建设单位(签章): 年月日备案编号:年度房屋工程:ＦW()市政设施: SS（）房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位（章):陕西省住房和城乡建设厅印工程概况表 (一)责令改正通知书第号：在年月日对你单位提交的竣工验收备案资料的审查中，发现你单位有的违法行为,违反了第条的规定，现责令你单位于年月日前改正上述行为。

如未按期改正,将按照《陕西省建设工程质量和安全生产管理条例》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》的规定，对你单位作出进一步处理.特此通知备案机关(印章）年月日单位工程质量竣工验收记录竣工验收备案申报竣工工程质量验收实施情况建设单位应按照国家和地方现行有关竣工工程质量验收的规定组织竣工工程质量验收，不得简化程序.建设单位验收负责人签字表工程竣工验收分组人员签名表注:建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组。

本表必须现场签署,由建设单位保存．竣工项目审查表（四）竣工项目审查表（三)备注:建设单位直接发包的,所有专业分承包单位应填写竣工验收审查表（二)建设工程竣工验收报告工程名称:建设单位(章)：陕西省住房和城乡建设厅印1、竣工验收报告由建设单位填写；2、竣工验收报告一式四份,字迹要清晰工整,建设单位、城建档案管理部门、备案机关、监督机构各存一份;３、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案；4、报告须经建设、勘察、设计、施工、监理单位法定代表人签字，并加盖单位公章后方为有效；建设工程竣工验收条件１、完成建设工程设计和合同约定的各项内容;2、有完整的技术档案和施工管理资料,各专项验收应符合要求：3、有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场检验报告,有关安全和功能的检测资料应完整。

工程竣工验收备案表范本1.工程竣工验收备案表内容包括哪些一、竣工验收备案表（封面）由建设单位在提交备案文件资料前按实填写。

二、备案目录由备案部门填写。

（表一）三、工程概况（表二）1.其中备案日期：由备案部门填写。

2.竣工验收日期：与《竣工验收证明书》竣工验收日期一致。

建设工程规划许可证（复印件）（原件提交验证）建设工程施工许可证（复印件）（原件提交验证）公安消防部门出具的验收意见书建筑工程施工图设计审查报告四、单位工程验收通知书（表三）由建设单位加盖公章，市建设工程质量监督站项目主监员签名，并要求详细填写参建各方验收人员名单，其中包括建设（监理）单位、施工单位、勘察设计单位人员。

五、单位工程竣工验收证明书（表四）1.由建设单位交施工单位填写，并经各负责主体（建设、监理、勘测、设计、施工单位）签字加盖法人单位公章后，送质监站审核通过后，提交一份至备案部门。

2.验收意见一栏，须说明内容包括：该工程是否已按设计和合同要求施工完毕，各系统的使用功能是否已运行正常，并符合有关规定的要求；施工过程中出现的质量问题是否均已处理完毕，现场是否发现结构和使用功能方面的隐患，参验人员是否一致同意验收，工程技术档案、资料是否齐全等情况进行简明扼要的阐述。

六、整改通知书（表五）上面要求记录质量监督站责令整改问题的书面整改记录，系指工程是否存有不涉及结构安全和主要使用功能的其他一般质量问题，是否已整改完毕。

七、整改完成报告书（表六）要求详细记录整改完成情况，并由建设方签字加盖公章、主监员确认整改完成情况，若在工程验收过程中，未有整改内容，也需要业主（监理）单位、签字盖章确认。

八、工程质量监理评估报告（表七）1.监理单位在工程竣工预验收后，施工单位整改完毕，由总监理工程师填写。

2.质量评估意见一栏：（a）.项目监理部是否已严格按照《建设工程监理规范》、监理合同、监理规划及监理实施细则对该工程进行了全面监理。

（b）.地基及基础工程施工质量是否符合设计及规范要求；（c）.主体工程（含网架、幕墙、干挂石材、地下结构、钢结构等）施工质量是否符合设计及相关规范要求；（d）.水、电、暖通等安装工程施工质量是否符合设计及规范要求是否满足使用功能要求。

单位（子单位）工程质量竣工验收记录表 G4编号：单位（子单位）工程名称结构类型施工单位层数技术负责人项目经理建筑面积项目技术负责人开工日期竣工日期序项目验收记录验收结论号1共分部，经检分部分部工程分部符合标准及设计要求2共项，经审查符合要求项，质量控制资料核查项，经核定符合规范要求共核查项，符合要求项，3安全和主要使用功能共抽查项，符合要求项，核查及抽查结果经返工处理符合要求项，4共抽查项，符合要求项，观感质量验收项，不符合要求5综合验收结论建设单位监理单位施工单位设计单位参加（公章）（公章）（公章）（公章）验收单位单位（项目）负责人年月日总监理工程师年月日单位负责人年月日单位（项目）负责人年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表 G5编号：单位（子单位）工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1通用图纸会审、设计变更、洽商记录2部分工程定位测量、放线记录3原材料合格证 / 出厂检验报告 (砂、石等 ) 4原材料进场复检报告5人土方路基压实度检测报告6行回填土压实度检验记录7道隐蔽工程验收记录、施工记录铺8装混凝土强度试验报告9工砂浆强度试验报告10程料石出厂检验报告或复试报告11检验批验收记录12分部分项工程质量验收记录结论：总监理工程师施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表 G6编号：单位（子单位）工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见核查结果核查（抽查人）1屋面淋水、蓄水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建建筑物垂直度、标高、全高测量记录5筑抽气（风）道检查记录与6结幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7构建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告101给给排水管道通水试验记录2排暖气管道、散热器压力试验记录3水卫生器具满水试验记录4与消防管道、烯气管道压力试验记录5采排水干管通球试验记录6暖1照明全负荷试验记录2电大型灯具牢固性试验记录3气避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录1智系统试运行记录2能系统电源及接地检测报告3建4筑1通通风、空调系统试运行记录2风风量、温度测试记录3与洁净室洁净度测试记录4空制冷机组试运行调试记录5调1电电梯运行记录2梯电梯安全装置检测报告续表单位（子单位）工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见核查结果核查（抽查人）1粘结强度和锚固力核查试验报告2幕墙及外窗气密性检测报告3建冷凝水收集及排放系统通水试验记录筑4活动遮阳设施调节试验记录节5能遮阳设施牢固程度测试记录6天窗淋水试验记录7系统试运行记录8123456123451234512123结论：施工单位项目经理年月日总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日注：抽查项目由验收组协商确定。

市政工程质量保证资料评分表市政道路工程外观评分表市政道路工程实测实量评分表市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。

合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。

3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。

4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。

××年××月××日检查人：×××（签名）市政道路工程外观评分表附表一（甲）2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。

××年××月××日检查人：×××、×××、×××（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（沥青）××年××月××日检查人：×××（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（附属）××年××月××日检查人：×××（签名）市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。

合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。

3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。

4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。

××年××月××日检查人：×××（签名）市政排水工程外观评分表附表三（甲）××年×××月××日检查人：×××、×××、×××（签名）市政排水工程外观评分表附表三（乙）2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。

编号房屋建筑工程和市政基础设施工程竣
工验收备案表
中华人民共和国建设部制
注：本表不得翻印、复印无效
表1房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
编号：
建设工程竣工验收报告
单位工程名称：平顶山明辉假发制品有限公司2#3#5#6#7#厂房建设单位名称：平顶山明辉假发制品有限公司
竣工验收时间：
汝州市建设工程质量监督站
注：本表不得翻印、复印无效
表2建设工程竣工验收报告
注：竣工验收人员签字栏须本人签字，不得打印(复印)。

表7工程质量保修书
汝州市新建住宅
质量保证书
汝州市建设工程质量监督站监制
表8汝州市新建住宅质量保证书
公司地址
联系人
联系电话邮政编码
表9住宅使用说明书
表10建设工程质量检验报告和功能试验资料汇总表
注：1.第1.2项，由验收小组人员书写，建设单位盖章。

2.当发现一般质量问题时，需第2.3项；当发现严重问题，达不到竣工验收标准的，本次验收无效。

3.第3项，竣工验收小组可委托建设单位项目负责人组织复查，整改完毕符合要求后，签名加盖建
设单位公章；
4.第4---9项，由竣工验收小组人员抽查，若抽查结果符合要求，由竣工验收小组组长在原施工企业试验测试单上签字认可，若不符合要求，责成有关责任单位整改。

市政工程竣工验收
备
案
表
工程名称：
建设单位：
日期：年月日
工程竣工验收备案表
工程名称
工程地址
工程规模结构类型
工程类别
规划许可证号
施工许可
证号
监督注册号
单位名称负责人联系电话建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
监督部门
本工程已按国务院《建设工程质量管理条例》第十六条和建设部《房屋建设工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》进行了竣工验收，验收合格，备案文件齐全。

现报送备案。

建设单位（公章）负责人
报送时间年月日
勘察
单位
意见
竣工验收意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
设计
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
施工
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
监理
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）建设
单位
意见单位（项目）负责人：年月日（公章）。