病理生理学第十章缺血再灌注损伤试题及答案

病理生理学简答题试题及答案病理生理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理过程以及疾病对人体机能影响的科学。

以下是一些病理生理学的简答题试题及答案：试题1：简述炎症的基本概念及其基本过程。

答案：炎症是机体对损伤因子的一种防御性反应，其目的是清除损伤因子，修复受损组织，恢复正常功能。

炎症的基本过程包括血管反应、细胞反应和体液反应。

血管反应主要表现为血管扩张、血管通透性增加和白细胞渗出。

细胞反应主要涉及炎症细胞的迁移和活化。

体液反应则包括炎症介质的释放和炎症反应的调节。

试题2：解释什么是细胞凋亡，并说明其在生理和病理过程中的作用。

答案：细胞凋亡是一种由基因控制的程序化细胞死亡过程，它在生物体的发育、组织稳态维持以及疾病过程中发挥重要作用。

在生理过程中，细胞凋亡有助于去除多余或损伤的细胞，维持组织平衡。

在病理过程中，细胞凋亡的失调可能导致疾病，如癌症、自身免疫疾病和神经退行性疾病。

试题3：阐述肿瘤形成的分子机制。

答案：肿瘤形成是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多个基因的突变和调控失衡。

肿瘤形成的分子机制主要包括：1) 原癌基因和抑癌基因的突变；2) 细胞周期调控的失调；3) 细胞凋亡和衰老的抑制；4) 血管生成的促进；5) 细胞侵袭和转移能力的增强；6) 免疫逃逸。

试题4：简述缺血再灌注损伤的机制及其对机体的影响。

答案：缺血再灌注损伤是指在缺血后恢复血流时，组织损伤反而加重的现象。

其机制包括：1) 活性氧的产生和氧化应激；2) 钙离子超载；3) 细胞膜的损伤；4) 炎症反应的激活。

这些机制共同导致细胞功能障碍、组织损伤甚至细胞死亡，对机体造成进一步的损害。

试题5：解释何为自身免疫性疾病，并列举几种常见的自身免疫性疾病。

答案：自身免疫性疾病是指免疫系统错误地攻击自身组织和器官，导致组织损伤和功能障碍的疾病。

常见的自身免疫性疾病包括：1) 类风湿关节炎；2) 系统性红斑狼疮；3) 多发性硬化症；4) 1型糖尿病；5) 银屑病。

病理生理试题及答案1. 试述炎症反应的基本过程。

答案：炎症反应的基本过程包括血管扩张、血流加速、白细胞渗出、组织液渗出、组织损伤和修复。

2. 简述肿瘤细胞的生物学特性。

答案：肿瘤细胞的生物学特性主要包括：无限增殖、形态结构改变、接触抑制丧失、粘附能力下降、细胞凋亡抑制、血管生成能力增强、侵袭和转移能力。

3. 描述缺血再灌注损伤的机制。

答案：缺血再灌注损伤的机制包括：自由基的产生、钙超载、线粒体损伤、细胞内酶的释放、炎症反应和细胞凋亡。

4. 阐述应激反应的生理意义。

答案：应激反应的生理意义在于：提高机体对外界环境变化的适应能力、增强机体的防御功能、促进机体的修复和再生、维持内环境的稳定。

5. 简述细胞凋亡与坏死的区别。

答案：细胞凋亡与坏死的区别在于：细胞凋亡是一种程序化的细胞死亡过程，具有细胞膜完整、无炎症反应、DNA断裂形成梯度、细胞碎片被吞噬细胞清除等特点；而坏死是一种非程序化的细胞死亡过程，表现为细胞膜破裂、炎症反应、DNA断裂无规律、细胞碎片释放到细胞外。

6. 试述糖尿病的病理生理机制。

答案：糖尿病的病理生理机制主要包括胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用缺陷、糖代谢紊乱、脂肪代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱、微血管和大血管并发症。

7. 描述心力衰竭的病理生理过程。

答案：心力衰竭的病理生理过程包括：心脏泵血功能减退、心脏负荷增加、心肌细胞损伤、心肌重构、神经内分泌系统激活、代谢紊乱和器官功能障碍。

8. 阐述休克的分类及其特点。

答案：休克的分类包括：低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克。

其特点分别为：低血容量性休克因血容量减少导致血压下降；心源性休克因心脏泵血功能衰竭导致血压下降；分布性休克因血管扩张导致血压下降；梗阻性休克因血液循环受阻导致血压下降。

9. 简述肺纤维化的病理生理机制。

答案：肺纤维化的病理生理机制包括：炎症反应、氧化应激、细胞外基质沉积、上皮细胞和内皮细胞损伤、肺泡结构破坏和肺功能丧失。

第12章缺血-再灌注损伤一、选择题【Ａ型题】1．缺血-再灌注损伤是指Ａ．缺血后引起的损伤 D．缺血基础上恢复血流后损伤反而加重Ｂ．在灌注后引起的损伤E．以上都不是Ｃ．缺血后恢复血流引起的后果[答案] Ｄ[题解] 缺血基础上再灌注以恢复血流，不仅不能使组织器官功能恢复，反而加重组织器官的功能障碍和结构损伤，这称为缺血—再灌注损伤。

2．下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤？Ａ．输血输液后D．冠脉搭桥后Ｂ．溶栓疗法后E．体外循环后Ｃ．器官移植后[答案] A[题解] 缺血-再灌注损伤发生在先缺血后灌注的情况，输血输液前可有缺血或不缺血情况，而其余4种均有先缺血后再灌注的情况，因此可发生缺血-再灌注损伤。

3．下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生？Ａ．缺血时间的长短D．组织的营养状态Ｂ．组织侧枝循环有无E．电解质浓度Ｃ．对氧需求的高低[答案] D[题解] 缺血时间长短、侧枝循环有无、对氧需求高低和电解质浓度均能影响缺血-再灌注损伤的发生。

组织的营养状态与缺血-再灌注损伤发生无明显相关。

4．下列哪一种因素是缺血-再灌注损伤发生的主要机制？Ａ．钙超载D．高能磷酸化合物缺乏Ｂ．自由基作用E．无复流现象Ｃ．白细胞作用[答案] Ｂ[题解] 上述5种都参与缺血-再灌注损伤的发生机制，但其中最重要的机制为自由基作用，因自由基可促进钙超载，胞浆内游离钙增加又可加速自由基的产生，血管内皮细胞和中性粒细胞又可作为缺血-再灌注时自由基的重要来源。

5．自由基是指Ａ．极易被电离的原子、原子团和分子。

Ｂ．极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子。

C．具有单价的原子、原子团和分子。

Ｄ．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子。

Ｅ．外层轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。

[答案] E[题解] 自由基是指外层轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。

6．自由基不包括A．O2-．D．Cl•B．OH•E．LOO•C．1O2[答案] C[题解] O2-．属氧自由基，Cl•为氯自由基，LOO•为烷过氧自由基；1O2为单线态氧，是一种激发态氧，易氧化不饱和脂肪酸，与H2O2均属活性氧。

第十章答案本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March参考答案B DDB C DCB C DC D型题][名词解释]51.①组织缺血后恢复血流灌注，部分缺血区并不能得到充分灌注的现象；②是组织缺血／再灌注损伤的一种机制；③心肌的无复流现象的产生可能与心肌细胞肿胀、血管内皮细胞肿胀、心肌细胞收缩、微血管堵塞等因素有关。

52. ①具有未偶合电子的原子或原子团的总称。

②组织细胞内主要是氧自由基，包括超氧阴离子O2等，在组织缺血再灌注损伤中起重要作用。

53.①机体正常情况下存在的对抗自由基损伤的机制；②包括低分子清除剂如维生素E等和酶性清除剂如超氧化物歧化酶（SOD）等。

54. ①即超氧化物歧化酶，是体内一种酶性自由基清除剂；②是一种金属蛋白；③它可歧化O－２生成H2O2(2Ｈ+＋2O－２→H2Ｏ2＋Ｏ2)；④体内有两种SOD：胞浆内CuZnSOD和线粒体中MnSOD55.①组织缺氧后再恢复氧灌注时引起的反常的组织损伤；②是再灌注损伤的一种类型；③常见于心肌56.①钙反常及缺血／再灌注损伤时组织细胞内钙离子的大量积聚；②是组织再灌注损伤的一种机制。

57.①组织缺血后恢复血流灌注引起的反常的组织损伤；②是再灌注损伤的一种类型；③常发生于心、脑、肠等器官。

58.①组织缺钙后再恢复钙离子灌注时引起的反常的组织损伤；②是再灌注损伤的一种类型；③常见于心肌。

[问答题]59.①嵌顿、堵塞毛细血管有助于形成无复流现象；②释放的炎症介质可增加血管通透性、引发组织水肿；③激活的中性粒细胞释放溶酶体酶，使组织蛋白水解；④中性粒细胞可产生氧自由基损伤组织。

60.①钠平衡障碍：缺血缺氧致细胞内酸中毒，钠离子与氢离子交换使细胞内钠增加，又通过钠离子与钙离子交换使钙离子入细胞；②细胞膜通透性增高：氧自由基及细胞内钙离子破坏胞膜，使细胞外钙离子大量内流；③线粒体受损，使AＴＰ生成障碍，肌膜及肌浆网膜钙泵功能障碍，不能排出和摄取细胞浆中过多的钙，使游离钙增加。

第十章缺血－再灌注损伤一、单选题1. p H 反常是指（）A. 缺血细胞乳酸生成增多造成p H 降低B. 缺血组织酸性产物清除减少，p H 降低C. 再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤D. 因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒E. 酸中毒和碱中毒交替出现2 ．最易发生缺血- 再灌注损伤的器官是（）A ．心B ．肝C ．肺D ．肾E．胃肠道3 ．下述哪种物质不属于活性氧（）A. O 2- 。

B. H2 O 2C. OH •D. 1 O 2E. L •4 ．下述哪种物质不属于自由基（）A. O 2 - 。

B. H2O2C. OH •D. LOO •E. Cl •5 ．膜脂质过氧化使（）A. 膜不饱和脂肪酸减少B. 饱和脂肪酸减少C. 膜脂质之间交联减少D. 膜流动性增加E. 脂质与蛋白质的交联减少6. 黄嘌呤脱氢酶主要存在于（）A. 血管平滑肌细胞B. 血管内皮细胞C. 心肌细胞D. 肝细胞E. 白细胞7. 黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要（）A. N a+B. Ca2 +C. M g2 +D. Fe2 +E. K+8 . 02 -》与H2O2经Fenton反应生成（）A. 1 O 2B. L0 0C. 0 HD. H 2 0E. 0N00- 。

9．呼吸爆发是指（）A .缺血-再灌注性肺损伤B .肺通气量代偿性增强C .中性粒细胞氧自由基生成大量增加D. 线粒体呼吸链功能增加E. 呼吸中枢兴奋性增高1 0 ．破坏核酸及染色体的主要自由基是（）A. 0 2 -B. H202C. 0H •D. 1 0 2E. L0 0 •1 1. 再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是（）A. 抑制磷酸化B. 氧化巯基C. 抑制蛋白质合成D. 增加蛋白质分解E. 促进蛋白质糖基化1 2. 自由基损伤细胞的早期表现是（）A. 膜脂质过氧化B. 蛋白质交联C. 糖键氧化D. 促进生物活性物质生成E. 减少ATP 生成1 3 ．再灌注时细胞内钙升高最主要是因为（）A .细胞膜通透性增高B 线粒体内钙释放C 肌浆网钙释放D N a+ / C a2+ 交换蛋白反向转运增强E . Na + / H +交换增强14.再灌注时激活细胞Na + /Ca2 +交换的主要因素是（）A 细胞内高Na＋B 细胞内高H+C 细胞脂质过氧化D PK C 活化E 细胞内高K+1激活心肌Na+/ H+ 交换蛋白的主要刺激是5.A细胞内高Ca2＋B细胞内高N a＋C细胞内高H+D细胞内高Mg2+E细胞内高K+16 . a肾上腺素受体兴奋引起细胞内Ca2 +升高的途径是()A. 抑制肌浆网C a 2 ＋摄取B. 促进Na + / Ca2 +交换C. 促进Na + / H +交换D. 增加肌浆网Ca2＋释放E. 促进N a ＋/ K＋交换17．产生无复流现象的主要病理生理学基础是 ( )A. 中性粒细胞激活B. 钙超载C. 血管内皮细胞肿胀D. A T P 减少E. 微循环血流缓慢18．最常见的再灌注性心律失常是 ( )A .室性心动过速B. 窦性心动过速C. 心房颤动D. 房室传导阻滞E. 室性期前收缩19．引起再灌注性心律失常发生的主要机制是 ( )A. 高血钾B 自由基损伤传导系统C AT P 减少D 心肌动作电位时程不均一E 钾通道开放减少20 心肌顿抑的发生与下列哪项无关 ( )A 钙超载B 自由基增多C AT P 减少D . Ca2 +敏感性增高E 脂质过氧化21 心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确 ( )A 心肌舒缩功能障碍B ATP 减少C. 心律失常D 磷酸肌酸增多E 心肌超微结构损伤22 下列哪项再灌注措施不适当 ( )A. 低压B. 低温C. 低p HD. 低钙E. 低镁23．下列哪项物质不具有清除自由基的功能（）A. VitAB. VitB2C. VitCD. VitEE. GSH24．二甲基亚砜可清除下列哪种自由基（）A ．O2B. 1O2C. OH •D. H2O2E. LO •二、问答题1 ．心肌缺血- 再灌注时氧自由基生成增多的途径是什么？2 ．自由基对细胞有何损伤作用？3 ．造成细胞内钙超载的机制是什么？4 ．细胞钙超载可以从哪些方面引起再灌注损伤？5 ．中性粒细胞在缺血- 再灌注损伤中的作用是什么？6 ．什么是心肌无复流现象？其可能的发生机制是什么？7 ．心脏缺血- 再灌注后最易发生的心律失常类型是什么？请解释其可能的机制。

缺血再灌注损伤（一）名词解释（1～10）1．缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury）2．氧反常（oxygen paradox）3．钙反常（calcium paradox）4．pH值反常（pH paradox）5．自由基（free radical）6．呼吸爆发（respiratory burst）或氧爆发（oxygen burst）7．钙超载（calcium overload）8．无复流现象（no-reflow phenomenon）9．心肌顿抑（myocardial stunning）10．氧自由基抑制剂（二）选择题A型题（1～43）1．缺血-再灌注损伤发生的原因主要是：A．血管痉挛，组织缺血；B．血管内血栓形成，阻断血流；C．器官在缺血耐受期内恢复血流；D．器官在可逆性损伤期内恢复血流；E．以上都不对。

2．再灌注损伤是指：A．缺血后恢复血流灌注引起的后果；B．缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤；C．无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载；D．缺氧后再用富氧液灌注引起的组织损伤；E．以上都不对。

3．下述何种不会有缺血-再灌注损伤？A．冠脉搭桥术后；B．体外循环后；C．器官移植后；D．心肌梗塞后；E．心肺复苏后。

4．钙反常损伤程度主要与：A．无钙灌注的时限有关；B．灌注液的温度有关；C．灌注液的PH有关；D．再灌注时钙浓度有关；E．再灌注时的氧分压有关。

5．脑缺血-再灌损伤，细胞内第二信使分子的变化为：A．cAMP↓、cGMP↓；B．cAMP↑、cGMP↑；C．cAMP↑、cGMP↓；D．cAMP↓、cGMP↑；E．两者均正常。

6．评价脑再灌注损伤的主要代谢指标为：A．ATP、CP及葡萄糖减少；B．乳酸↑；C．cAMP↑；D．cGMP↓；E．过氧化脂质生成↑。

7．心肌缺血-再灌注损伤时，白细胞数目的变化规律为：A．缺血期↓、再灌注期↑；B．缺血期↑、再灌注期↑；C．缺血期↑、再灌注期↓；D．缺血期↓、再灌注期↓；E．缺血期正常、再灌注期↑。

[医学类试卷]医师三基基本理论病理及病理生理学（缺血-再灌注损伤）模拟试卷11 缺血-再灌注损伤2 氧自由基3 无复流现象4 钙超负荷5 氧反常6 心脏缺血-再灌注心律失常有哪几种?发生机制是什么?7 机体有哪些抗自由基防护系统?8 自由基是如何造成机体损伤的?9 缺血一再灌注时细胞内钙超负荷发生的机制有哪些?10 再灌注后白细胞在再灌注损伤中起什么作用?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。

11 对再灌注损伤有保护作用的电解质是_____、_____；有诱发作用的电解质是_____、_____。

12 自由基可分为_____、_____两大类。

13 作用最强的氧自由基是_____。

14 清除自由基的低分子清除剂是_____、_____、_____、_____。

15 中性粒细胞摄取的氧在如下两种酶作用下形成氧自由基：_____、_____。

16 缺血-再灌注损伤是指再灌注后引起的损伤。

（A）正确（B）错误17 器官移植后会发生缺血-再灌注损伤。

（A）正确（B）错误18 再灌注时氧自由基主要由中性粒细胞产生。

（A）正确（B）错误19 能产生氧自由基的体液性因素是儿茶酚胺。

（A）正确（B）错误20 缺血-再灌注损伤可发生在各种组织器官。

（A）正确（B）错误21 下列哪一种情况不会发生缺血一再灌注损伤（A）输血输液后（B）溶栓疗法后（C）器官移植后（D）冠状动脉搭桥后（E）体外循环后22 下列哪一种因素是缺血一再灌注损伤发生的主要机制（A）钙超载（B）自由基作用（C）白细胞作用（D）高能磷酸化合物缺乏（E）无复流现象23 再灌注时氧自由基主要由下列哪一种细胞产生（A）淋巴细胞（B）中性粒细胞（C）单核细胞（D）血管内皮细胞（E）巨噬细胞24 再灌注时发生钙超负荷与下列哪一项有关（A）细胞膜通透性减弱（B）细胞膜外板与糖被分离（C）钙泵功能加强（D）线粒体功能加强（E）以上均不是25 再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关（A）补体（B）激肽（C）前列腺素（D）白三烯（E）组胺26 白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是（A）堵塞毛细血管（B）增加血管壁的通透性（C）产生氧自由基（D）释放溶酶体酶（E）以上都是27 机体缺血-再灌注损伤最常见的器官是（A）脑（B）心（C）肺（D）肾（E）肠27 A 维生素AB 超氧化物歧化酶C 过氧化氢酶D 别嘌醇E 二甲基亚砜28 清除H2O2的是29 清除OH.(羟自由基)的是30 抑制黄嘌呤氧化酶的是。

第十章缺血－再灌注损伤缺血－再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury)或称再灌注损伤，是指组织缺血一段时间，当血流重新恢复后，组织的损伤程度较缺血时进一步加重、器官功能进一步恶化的综合征。

缺血-再灌注损伤早已为临床观察和动物实验所证实。

如有些休克病人经过早期复苏，在血流动力学和血氧供应恢复后，反见组织细胞损伤加重、脏器功能进一步降低；动物实验亦发现，缺血（血流量降至正常的20％）3小时后再灌注1小时所造成的组织损伤，比同样条件下单纯缺血4小时的结果严重得多。

缺血－再灌注损伤是当今医学研究中活跃的领域。

自1960年Jennings 首次提出心肌再灌注损伤以来，临床医生陆续发现在休克治疗、心肺复苏、心脑血管栓塞再通、器官移植时均会发生缺血－再灌注损伤。

防治缺血－再灌注损伤直接关系到疾病的治疗效果。

因此，对缺血－再灌注损伤机制的阐明具有重要的理论和实际意义。

第一节缺血-再灌注损伤的原因和影响因素一、原因凡能引起血流重新恢复而导致组织损伤的因素都有可能成为再灌注损伤的发生原因，常见的有：1.组织器官缺血后恢复血液供应，如休克时微循环的再灌注、冠状动脉痉挛的解除等。

2.一些新的医疗技术的应用，如动脉搭桥术、心脑梗塞时的溶栓疗法等。

3.心脏外科体外循环后重新恢复血流供应。

4.其他，如断肢再植、器官移植等。

二、影响因素缺血再灌注后是否发生再灌注损伤与下列因素有关缺血时间缺血时间长短与再灌注损伤的发生与否有关，在组织器官所能耐受的缺血时间内予以再灌注，可使其功能恢复，一般不引起再灌注损伤；而缺血时间过长使组织细胞坏死也没有再灌注损伤发生的基础。

侧枝循环缺血后容易形成侧枝循环的组织，不易发生再灌注损伤。

对氧的需求程度对氧需求高的组织器官，因氧易接受电子使氧自由基产生增多，故容易发生再灌注损伤。

电解质浓度实验证明：高钾、高镁对再灌注损伤有保护作用，而钠、钙增多可诱发再灌注损伤。

第二节缺血-再灌注损伤的发生机制缺血与再灌注损伤是两个不同的病理过程，同时二者又密切相关。

一、单选题1、无复流现象与下列哪项因素无关（）。

A.血管内皮细胞肿胀B.心肌细胞收缩C.微血管堵塞D.血管间隙水肿正确答案：B解析：导致无复流现象的主要原因是堵塞，狭窄和水肿压迫。

2、缺血-再灌注导致细胞内钙超载的机制无不包括（）。

A. Na+ - Ca2+交换异常B.细胞膜通透性增高C.儿茶酚胺减少D.钙泵功能障碍正确答案：C解析：缺血-再灌注，交感神经兴奋，儿茶酚胺增多。

3、下述（）物质通过促使肌浆网释放钙离子而引起心肌细胞内钙超载。

A.磷脂酰肌醇B.三磷酸肌醇（IP3）C.甘油二脂（DG）D. cAMP正确答案：B解析：磷脂酰肌醇分解成甘油二脂（DG）和三磷酸肌醇（IP3），其中三磷酸肌醇（IP3）作用于内质网或肌浆网受体，促进钙的释放。

4、缺血-再灌注损伤导致的心律失常，最常见的类型是（）。

A.房性心律失常B.室性心律失常C.房室交界区阻滞D.房室传导阻滞正确答案：B解析：再灌注性心律失常发生率极高，室性心律失常多见。

5、与再灌注损伤关系最密切的因素是（）。

A.灌流液的成分B.灌注压力C.缺血器官的需氧程度D.缺血时间的长短正确答案：D解析：尽早复灌，减轻缺血损伤，避免不可逆性缺血损伤和再灌注损伤的发生。

二、判断题1、SOD可清除再灌注损伤中过多的H2O2。

（）正确答案：×解析：超氧歧化酶（SOD）清除超氧阴离子（O2-）；过氧化氢酶（CAT）清除过氧化氢（H2O2）。

2、能直接激活Na+ - Ca2+交换的是Ca2+的跨膜浓度梯度。

（）正确答案：×解析：直接激活Na+ - Ca2+交换的是Na+的跨膜浓度梯度。

3、心、肺骤停后，最难复苏的器官是脑。

（）正确答案：√解析：脑是对缺血缺氧最敏感、耐受能力最差的器官，也是最容易发生缺血-再灌注损伤的器官之一。

4、再灌注时，组织内白细胞浸润增加可能是趋化性炎症介质的作用。

（）正确答案：√解析：缺血时，组织中趋化性炎症介质增加，吸引再灌注血液中的大量白细胞。