包皮手术全过程(现用图解)。

包皮环切术-内外板分别环切法一概述包皮较长完全覆盖阴茎头及尿道外口，但包皮口大，能自由上翻至冠状沟以上者称包皮过长。

包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式成人用阴茎根部阻滞麻醉；小儿用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉。

2.术前准备（1）清洗外阴部及包皮腔。

包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。

（2）术前1天或当天剃除阴毛。

（3）术前检查凝血功能，普鲁卡因皮肤过敏试验。

三适应证1.包茎。

2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者。

3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。

4.包皮过长，反复发生包皮阴茎头炎，而急性感染已控制者。

5.包皮良性肿瘤。

6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣。

7.早期阴茎癌，较小病变仅限于包皮，没有深部浸润，无淋巴结转移。

四禁忌证1.有急性包皮阴茎头感染者。

2.尿道下裂患者。

3.有严重出血倾向者。

五手术步骤1.画出外板切口线并切开。

2.画出内板切口线并切开。

3.切除包皮。

4.缝合切口。

六术后并发症出血、感染、包皮切除过多过少、包皮系带水肿。

七注意事项1.术后应避免步行过久、骑自行车或骑马，以防止伤口出血。

2.排尿时避免尿液浸湿敷料，若敷料浸湿污染，要立即更换。

3.年龄稍长者，术后应用女性激素和镇静剂3天。

4.术后一般不用抗菌药物。

若包皮垢过多，或有术后出血者，也可应用抗菌药物以预防感染。

5.术后包皮肿胀可自行消退。

若肿胀较重，可行理疗。

6.术后5～7天拆除伤口缝线。

《武汉阿波罗医院割包皮手术医师手册》发布：武汉阿波罗医院日期：2017-8-15编辑：诊疗研究工作组(夏)官网：https:///huanqie/目录(一)什么是包皮环切术男科的小手术：包皮环切术世界各国有多少男人做了包皮环切术？为什么世界卫生组织WHO要推荐割包皮手术从预防治疗角度谈是否应当做包皮环切术为什么要割包皮？包皮过长的8大危害包皮环切术割包皮手术可能的风险割还是不割？包皮过长手术做不做的几种情况割包皮要注意什么？（术前、术中、术后）包皮环切术的应用解剖知识割包皮不出血？环切术后加压包扎的止血机制(二)术中需要注意的阴茎包皮淋巴水肿（做割包皮手术后水肿）单纯包皮系带水肿的原因和预防、处理方法割包皮后出现阴茎血肿（切记术后不要勃起）割包皮后龟头出现溃疡？割包皮后手术切口感染包皮切口裂开或延期愈合包皮环切手术后阴茎皮下硬结或瘢痕包皮环切手术中包皮割多少的问题包皮割多了（留少）可出现阴茎勃起性弯曲医源性包茎（手术割少了，包皮还是过长）(三)包皮手术过程图解一次性包皮环切缝合器手术器材图解一次性包皮环切缝合器包皮手术过程实图一次性包皮环切器：包茎手术过程实图儿童包皮过长并发感染单人手术过程实图超长包皮的包皮环切器手术操作过程偏短包皮的包皮环切器手术单人操作过程儿童包茎（针眼孔状）包皮环切手术过程成年男性包茎包皮环切手术过程实图老年人包茎包皮环切手术过程包皮嵌顿的包皮环切手术过程儿童包皮过长包茎环切手术过程包皮过长合并点状肿物包皮环切手术过程包皮过长合并尖锐湿疣、包茎环切手术一例包茎合并巨大肿物的包皮环切手术过程包皮过长合并一片点状肿物的包皮环切手术过程包皮环切缝合器单人手术操作标准化流程包皮手术后为何有一圈钉子？环切钛钉缝合包皮环切缝合器割包皮单人手术操作传统剪刀环切于一次性包皮环切器手术的比较包皮环切手术后不同时间的恢复情况（康复）(四)包皮环切手术技巧单人包皮环切术：医生手术前准备阶段单人包皮环切术：术中麻醉阶段单人包皮环切术：术中医生准备阶段包皮环切术中的环扎定位阶段单人包皮环切术：对环切钛钉的缝合阶段割包皮手术后的绷带包扎止血过程包皮环切缝合器守护后对阴茎的护理包皮环切缝合器在手术使用中的注意事项(五)术后护理注意事项小孩割包皮：儿童包皮环切术的心理护理成年人割包皮手术的心理分析与护理成人割包皮后常规护理注意事项包皮环切缝合器手术后护理注意事项(六)包皮手术并发症处理包皮手术中麻醉时血液回吸包皮手术中应准确探查包皮腔内情况包皮手术后系带处淤血囊肿的处理方法包皮手术中环扎固定丝线断裂包皮手术后阴茎皮肤淤血包皮手术后系带（龟头下面）淤血发黑包皮手术后15天切割边缘任少许出血包皮手术后系带撕裂（龟头下面那里裂开）包皮手术后切口感染裂开的情况包皮手术后一个月了钉子还没掉的情况包皮手术后水肿怎么办？两个动作解决包皮手术后龟头干裂的情况怎么办包皮手术后感觉包皮外翻或外皮过长的情况包皮切除的太多的情况（外板保留过短）包皮手术后包扎过紧导致龟头水肿、肿胀包皮手术后龟头下方两处水肿（即系带两侧）手术后包皮、系带、龟头水肿包皮手术系带割多了（留短了）及系带撕裂包皮手术后龟头内板出现水泡的情况包皮手术后包扎太松导致水肿（龟头包皮水肿）包皮手术后局部出现小水肿（血肿）怎么办？包皮手术后包扎口出血（缝合的地方渗血）包皮手术后用碘酒消毒导致环切口烧伤包皮手术后缝合钛钉过早脱落（伤口没好掉钉）男科的小手术：包皮环切术包皮环切术（circumcision）是治疗包茎或包皮过长的主要手术方法，具有悠久的历史。

阴囊中尿道成 形术
科室：泌尿外科 部位：阴茎 麻醉：局部麻醉
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
概述：
早在19世纪80年代就有学者使用阴囊皮肤 重建尿道，国内李式瀛等（1984）最早报 告阴囊中隔皮瓣尿道成形术。阴囊的解剖 见下图（图7.6.4.11-1）。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
注意事项： 3.为防止损伤阴囊中隔重要血管丛，可在 强光透照下分离蒂部，血管主干尽量保留， 确保皮瓣血供充足及翻转无张力。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
术后处理： 1.禁食或进食流质3d，防止过早排大便污 染伤口。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
术后处理： 2.10岁以上小儿运用女性激素及镇静剂抑 制阴茎勃起。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
手术步骤：
做过多分离，以免损伤蒂根部血管丛。直至皮瓣翻转至阴茎腹侧无张力为 止。切除皮瓣基底部长0.5cm一段表皮，以免翻转后在该处形成盲袋（图 7.6.4.11-3）。 4.阴茎头隧道及尿道成形 用剪刀或打孔器切割阴茎头隧道。置入F8～14 多孔硅胶支架管做尿道
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
手术步骤：
支架。向上翻转中隔皮瓣包绕支架管，用 5-0可吸收线缝合成皮管，稍游离并修整 原尿道外口使其成斜面。皮管近端与原尿 道外口吻合，远端穿过阴茎头隧道，与隧 道口皮缘间断外翻缝合成新尿道外口。将 皮管基底固定3～4针于阴茎白膜上，并用 阴茎头牵引线将支架管固定（图 7.6.4.11-4，7.6.4
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
注意事项：
1.阴囊中隔皮瓣向阴茎腹侧翻转时在皮瓣 基部行成一憩室样膨出，可将基部皮肤切 除一段再与尿道口斜行吻合，保证吻合口 平滑、宽大。将新尿道基部背侧缝数针固 定于阴茎白膜，可防止该处向腹侧脱垂。

干燥后穿上干净的内裤
清洗后，确保包皮及阴茎完全干燥，然后穿上干净的内裤。
避免过度刺激和损伤
避免过度摩擦
避免穿紧身裤或粗糙的内裤，以减少对包皮的摩擦和刺激。
避免过度手淫
过度手淫可能导致包皮损伤和炎症，应适度控制。
避免使用刺激性化学物质
避免使用含有刺激性化学物质的润滑剂或清洁剂。
定期检查，及时发现并处理问题
通过权威渠道和媒体传播包皮相关知识，帮助公众了解包皮问题的真相，消除 误解和偏见。
纠正错误观念
一些传统观念或民间偏方可能对包皮问题存在误导。通过科学宣传和教育，纠 正这些错误观念，引导患者采取正确措施。
鼓励患者积极就医，选择合适治疗方案
倡导及时就医
对于有包皮问题的患者，应鼓励他们及时就医，以便得到专 业诊断和治疗。
02
包皮相关疾病及危害
包皮过长引起问题
包皮垢堆积
包皮过长容易导致包皮垢堆积，引发异味和局部炎症 。
龟头炎
由于包皮过长，龟头长期处于潮湿环境，容易引发龟 头炎。
尿道炎
包皮过长还可能增加尿道炎的风险，表现为尿道口红 肿、尿痛等症状。
包茎导致并发症
排尿困难
包茎可能导致尿道口狭窄，使得排尿变得困 难。
并发症情况
若伴有包皮垢、包皮结石等并发症，需考虑手术治 疗。
患者年龄和身体状况
对于年龄较小或身体状况不佳的患者，手术风险较 大，需谨慎选择。
效果评估指标和方法
临床症状改善情况
观察患者疼痛、瘙痒、红肿等症状是否得到 缓解。
包皮外观和功能恢复情况
检查包皮是否恢复正常外观，评估其对阴茎 的保护和润滑功能。
03
诊断方法与标准
临床表现及自查方法

第四天 决心自己来.不再去医院.换药，无非是擦拭碘伏、纱布包扎，没有别的. 去药房买了碘伏、酒精、镊子、无菌棉、胶带，10块多钱. 自己换药很简单.碘伏不蛰的疼.自己拿捏分寸吧.
第二十四天 之后陆续二十多天.6号做的手术.到了昨晚29号.没有不舒服.没有感染.很良好.就是伤口愈 合不算太美观.里面摸着有小疙瘩.之间继续擦拭碘伏换药.有时因为包扎的不太好，容易脱 落一天要换3次.
第二天 头天夜里很难过，术后开始尿频，或许是尿道感染或许是手术有问题。一晚上根本没法
睡，10分钟一趟，想着可能是输液的问题.夜里勃起数次.还好包扎的紧，要不然真的撕裂伤 口了。阴茎距离背部距离小腹处有被激光刀烧伤的情况，我怀疑是主刀故意为之。因为被较 短的阴毛扎到之后，会敏感的使阴茎勃起，这样就容易使伤口不好愈合。
这个.毕竟尖，方便。 如果想自己拆线的.一定要找一把又尖又锐利的剪刀.因为线疙瘩很硬.如果不锐利剪不
断会很疼。 这次意外的顺利，擦拭酒精，让线头软一点，也有麻醉皮肤的作用，十来个线头只有3
个不太容易，其它都不痛并且顺利拆除。 拆除后一定要缠纱布.预防感染，敏感的伤口碰到内裤还是会不舒服. 之后就不说了.大功告成了.
包皮环切手术全过程
前言就不赘述了.直接切入正题. 第一天： 一、稍有了心理准备和决心，去了商丘市阳光男科（非广告，这医院不行）。排号进入主任 室，进行询问、讲解和安慰。有688元和988和1000多的之类的.我选择了688.
交费，拿到收费单，收费情况如下：包皮环切术 120.9元. 麻醉 180元. 输液费 10 元. 医用特殊材料费 180元. 西药 39.1元. 尿常规检测 10元. 术前七项 140元.
二十三天，大多时候不太想房事.因为没拆线所以也不能.碰到线就会疼.之间经过一些 办法也射过2次.仅2次.

切包皮流程切包皮是一种常见的手术，用于治疗包皮过长或包茎等问题。

下面是切包皮的一般流程：1. 术前准备：在进行手术前，通常需要进行一些术前准备，比如进行胖头鱼检查、抽血化验、心电图检查等，以确保患者身体健康，符合手术条件。

2. 局麻：切包皮手术通常使用局部麻醉。

医生会在手术区域注射麻药，使患者感到局部麻木，不会感到疼痛。

3. 消毒和铺盖：手术室的工作人员会对手术区域进行消毒，以确保手术环境清洁卫生。

然后在患者腿部下方放置一块干净的手术巾，以便术中使用和清洁。

4. 切割包皮：医生会使用手术刀或剪刀来切割过长的包皮。

通常是在包皮的上方和两侧切割，并保留恰当的长度。

在切割的过程中会有一些出血，但通常不会有大出血。

5. 清理伤口：切割完成后，医生会用纱布或棉球清理手术伤口，以确保伤口清洁。

6. 缝合伤口：在清理伤口后，医生会使用可吸收线缝合伤口。

这些线材会在体内逐渐被吸收，不需要二次手术去取线。

7. 上药：伤口缝合后，医生会在伤口上敷以药物的纱布，以防止感染和促进创面愈合。

8. 结束手术：手术完成后，医生会给患者进行一些术后指导，比如如何正确清洗伤口、如何避免感染等。

然后患者可以离开手术室，并进行恢复期的护理。

9. 术后护理：切包皮手术是一个相对小型的手术，康复期通常较短。

术后患者需要遵守医生的建议，比如避免重物抬举、注意饮食清淡、保持伤口清洁等。

通常在一周左右，伤口会慢慢恢复，疼痛和肿胀会逐渐减轻。

总结起来，切包皮的流程包括术前准备、局麻、消毒和铺盖、切割包皮、清理伤口、缝合伤口、上药、结束手术和术后护理。

通过这些步骤，可以有效治疗包皮过长或包茎等问题，帮助患者恢复健康。

7.2?包皮环切术步骤1．一次环切法（1）分离包皮、阴茎头粘连：包皮环切前，先检查包皮、阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离。

（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5 cm。

（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。

再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8 cm为止。

然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm，剪开时注意不要损伤系带。

（4）环切包皮：背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟。

用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。

再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。

（5）结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。

（6）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。

用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。

（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。

然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露。

2．内外板分别环切法（1）画出外板切口线：在包皮无张力的情况下，于冠状沟远侧约0.5 cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。

（2）画出内板切口线：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，于冠状沟的近侧约0.5 cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。

（3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再于包皮背侧中线处作一纵行切口，以连接内外板之横形切口。

用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层分离，使切除的包皮逐渐脱落。

逐层切开
使用手术刀沿着标记线逐层切开包皮组织，注意 避免损伤周围的重要结构和血管。
分离粘连
对于存在粘连的情况，需要仔细分离粘连组织， 以确保手术顺利进行。
止血技巧与处理措施
电凝止血
使用电凝设备对手术中的出血点进行止血处理，确保手术 视野清晰。
压迫止血
对于较小的出血点，可以采用压迫止血的方法进行处理。
药物治疗
按医嘱服用止痛药，如非处方止痛药（如布 洛芬等）或医生开具的处方止痛药。
冰敷缓解
术后24小时内，可使用冰袋轻轻敷在伤口处，每次 敷10-15分钟，间隔1-2小时敷一次，有助于减轻疼 痛和肿胀。
分散注意力
通过听音乐、看电影等方式分散注意力，减 轻疼痛感受。
避免感染措施落实
定期消毒
按医生建议定期使用碘伏或酒精 等消毒剂对伤口进行消毒处理。
预期效果及风险告知
预期效果
手术后，患者龟头可自然外露，包皮相关疾病得到预防或治疗，性生活质量可能 得到提高。
风险告知
手术风险包括感染、出血、疼痛、水肿等，但通常发生率较低。医生会详细告知 患者手术风险及注意事项。
03
备皮操作流程
术前皮肤清洁处理
清洗手术区域
使用温和的肥皂和清水彻底清洗 手术区域，注意清洁阴茎、阴囊
消毒液选择及使用方法
选择合适的消毒液
如碘伏、酒精等，确保消毒液在有效期内且 未受污染。
消毒方法
用棉球或纱布蘸取消毒液，从手术区域中心 向外周涂抹，确保消毒范围足够大。注意涂 抹时要均匀、无遗漏。
消毒次数及时间
根据消毒液种类和手术要求，确定消毒次数 和每次消毒的时间间隔。
无菌操作规范执行
01
穿戴无菌手套和口罩

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢割包皮的过程是怎样的呢导语：只见医生拎起BP前端开始用手术剪刀剪开一条大约两厘米的口子。

鲜血马上渗出来。

纱布止血，然后继续剪。

放心，这个时候除了有些感觉之外没有明显的痛觉。

割包皮实录，献给包皮长而心里没底的朋友3：30手续办齐交费3：50在手术床上躺了已经十分钟，医生穿着手术服进来。

跟着进来的还有一个助手，一个护士。

医生戴着白手套，一脸严肃。

护士打开手术无影灯。

从旁边柜子里面拿了一个包裹，放在手术台上。

打开手术包里面全是纱布、刀子、剪子、镊子还有几个象钓鱼用的弯钩（后来知道是干嘛使的了）护士又拿了一些瓶瓶罐罐，估计是碘酒和生理盐水之类的。

医生坐上手术台，准备开始。

也不知道为什么当时我随口说了句“医生我是做割包皮手术的，别割错了！”没想到两个医生竟然噗嗤笑出来。

..。

..气氛也因此轻松不少。

助手把我仅存的内裤拔了下来，看了看。

望了望护士。

转身出去。

没一分钟回来，手里多了把剃刀！此时我心想，惨！怎么还有这么一出！不容分说，医生手起刀落，阴毛被剃得那叫一个干净！助手开始消毒，涂了好多碘酒之类的消毒水。

一遍一遍不断的擦拭下腹部以下大腿以上的部位。

擦完盖上两层医用的手术棉布仅露出小JJ部位。

本来还想亲自观摩一下，结果这样从我躺的角度就有部分被遮挡了，只能用心感觉。

消毒期间医生要我别紧张，而且还说这是个小手术，大多数爷们都要做的。

不过年纪越小做越好，因为没那么辛苦，而且手术后恢复起来也快。

（这么一说我反而更加紧张了）如果这些都是热身动真格的马上就要来了。

看见医生拿了一个针筒生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。

包皮(2)如果是学龄前儿童，六七岁看的话，应当说三分之二，甚至更多，70-80%都有包皮过长的情况，为什么会这样呢？因为这时候，小孩他的阴茎还不到青春期，他们还没有发育，阴茎没有发育，包皮就显得比较长，但是如果到了青春期以后，因为青春荷尔蒙的作用，内分泌的作用，导致了阴茎开始发育，前列腺增大了，阴茎发育，阴毛的生长，以及喉结的出现，这些就会出现有些原来包皮显得长的，变的不长了，变的正常了，因为阴茎在长大，包皮在退缩，包皮慢慢向后退缩，这样就正常了。

但是到了青春期仍然包皮比较长的，那么这时候就需要手术了，或者手术，或者就要看看能不能上翻了，如果这时还不能上翻，有包茎，或经常感染的情况下就需要手术，因为这时小孩子的时候，要注意让他经常洗，防止粘连，很多的小男孩都会出现包皮长或包茎出现了包皮和龟头粘连的情况，我自己就见过很多的小孩粘连的包皮做过分离的手术，当时因为开始没有注意，这时就需要分离，不分离的话，以后长在一起了，需要再分离开的话，就更痛苦了。

所以这个就是说，并不是说小孩子，四五岁的小孩，十岁以前的小孩一般我们不主张做手术，那时候小孩的阴茎还没有正常的发育，只有青春期以后，仍然包皮过长或包茎的，就需要手术治疗。

但是没有到青春期，但是出现的包茎，影响的排尿，已经粘连了也可以手术，但是包皮长这时一般不主张青春期之前进行手术。

男性过长的包皮可能会使小孩子得到尿路感染的机会增加，也可能会造成局部包皮及龟头的感染发炎。

所以，过长的包皮是可能对健康造成一些影响，值得加以注意。

另外，做好局部清洁是预防包皮疾病的重要关键，当包皮过长时，切记要每天将包皮翻开来清洗。

男性是不是都应该割包皮不是所有的男性都应该割包皮，有些地区或种族的人民，为了某种理由如宗教，或成年仪式，会让所有的男性都接受割包皮的手术，但是单纯从医学的观点而言，需要割包皮的理由共有下列几种：成年人的包茎，阴茎在勃起时仍然无法显露出龟头。

嵌顿性包茎，是一种泌尿科的急诊。

自述包皮环切手术全过程*导读：……今年五月一日，我的邻居做了包皮手术，得知痛苦较小。

于是决定先看看他怎么样，听她老婆说还不错，就是有点难看。

我心想难看没多大关系，你女人家懂个屁，正常的男人都是这样。

8：55分来到收费处交了140元后，（心想便宜）我躺在一个铺着蓝色的医用床单的小床上，这之前我已在家中用我的剃须刀，把阴毛剃光。

我怕在医院剐阴毛痛。

（干剃阴毛也不疼）当时，我就决定你不是春天做了，我就秋天做。

天气渐凉，我做好准备，早上把阴茎洗干净，换了个内裤。

我来到男科，给我检查是一个浓眉大眼二十几岁的小医生，让我到屏封后脱下裤露出小鸡鸡，他戴着一次性塑料薄膜手套，把我的包皮往下翻并露出龟头，看了看，说太长了并有一点炎症，然后就给开了一个写着包皮环切术的诊单。

这时候我即兴奋又害怕，兴奋的是我终于有信心来医院做了，去除我多年的心病，害怕的是这个手术会怎么样，疼吗？我开始有点紧张了，去了一趟厕所，尿了一点。

这之前，我早餐连水都没敢喝，就是怕尿多。

我定了定神鼓足勇气，有什么可怕的，装做漫不经心的样子走了出去。

（我老婆也在场）并嘱咐她，你就在外边等，不用进了。

CO2切割机停了，随后便听到剪刀嚓嚓的声音，可能是在修整；一会儿，医生转身拿着针和线开始缝合，我看见线是黑色的。

这是手术中第二个比较疼的时候，主要表现在缝阴茎背面的地方。

医生会告诉你有点疼。

就只能忍着，手术快结束了，说清楚点就疼四下。

缝合完还有最后有镊子校正，使切割面吻合，有点疼。

下床吧，9：30结束了。

我的心情顿时轻松了许多。

渐渐地感到我的包皮已变得麻木，但还有感觉就是不知道疼了。

这时候医生开始用双手边揉捏边问疼吗？疼的话就说。

我问他怎么就你一个人做，他说还有一个女护士，怎么还没来，他出去叫了，我心里祈祷快点来吧，麻药一会就过去了。

他让另一个护士来了。

一个年纪有25岁左右的男医生，叫我半脱裤躺下。

他拿着一个夹着碘酒似的棉球，在我光秃秃的阴部擦来擦去，嘴中说着，阴茎的环切部位要合适等等。

狼和牌包皮环切缝合器包皮环切手术操作标准步骤1.常规备皮，碘伏消毒铺巾。

2.常规局部麻醉、小孩不合作者用全麻（也可在其它手术如斜疝或阑尾炎手术时进行包皮环切），等待并确定麻醉起效。

3.先处理其它合并症：包茎者扩大包皮口，必要时剪开些，剪开时不要一处剪得超过切割缝合部位，还放不下钟形龟头座时，可多剪几处；粘连者得先分离粘连；系带过短者也要先矫正，这些前期处理都须先彻底止血。

4.用一把止血钳在内外板移行处夹住包皮腹侧(系带处)，另外用两到四把止血钳分别钳夹其它部位以便提起包皮，注意内板适当拉紧（内板拉得偏紧则留得偏短，拉得偏松则留得偏长），保持系带处偏松以确保系带不会切除过多。

遇有预先剪开了的部位，可增加止血钳钳夹各叉口以防止放置钟形龟头座时撕裂。

助手帮助一起提钳子（单人操作时，左手提住部分钳子，右手大姆指和食指拿住钟形龟头座拉杆，其余三指配合手掌提住其它钳子），将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上。

5.助手将钳子交给术者右手（或将左手钳子交给右手），右手大姆指或食指顶住拉杆尾，将包皮提起，左手掌内侧（小鱼际肌侧）配合小指以半握拳状抵住腹壁皮肤防止提起，中指和无名指配合手掌握住阴茎，食指将系带侧顶松并感觉龟头已进入钟罩内，钟形龟头座纵轴与阴茎纵轴成一定角度以保持钟沿与冠状沟方向相一致，确定要切割的部位。

保持右手不动，助手（单人操作时，左手将过长之包皮抓住在拉杆上，再撤出右手）拿扎带或丝线将包皮捆在拉杆上（单人操作时，扎带必须一只手穿孔和收紧，用丝线时最好多缠几圈防松脱，再双手进行打结）。

再次检查确定预切割部位是否准确和包皮是否充分固定在了拉杆上，若有误，这时可方便地进行调整----包皮扎得过多时，左手将包皮往腹侧退些并在套上器械时拉紧包皮；过少时，可再用止血钳提起部分包皮并在原扎带或扎线下再扎一次，注意系带处于松驰状态。

包皮太厚太多或小孩子包皮相对过多，必须在扎带或扎线以外剪除多余包皮，这样才能顺利放置器械和完善切割。

【⼿术演⽰】刘庆经尿道等离⼦前列腺剜除术（TUERP）经尿道等离⼦前列腺剜除术具有阻断⾎运彻底，术中出⾎少，术野清楚，不易误损伤，⼿术时间短，复发率低，术后恢复快等优势。

本期⾦华市⼈民医院刘庆⽼师与⼤家分享的是前列腺增⽣患者经尿道等离⼦前列腺剜除术。

⼿术要点➤整块剜除（粉碎器⽅法）1. 精⾩左侧寻找前列腺包膜层⾯，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成⼀体。

2. 分别顺逆时针推剥左右叶⾄1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。

3. 离断膀胱颈粘膜。

4. 由前列腺尖部向膀胱颈⽅向不断扩张已有层⾯的纵深直⾄完全剥离5. 切断12点及6点前列腺的连接部，⼀分为⼆推⼊膀胱。

注：若遇到前列腺结节，越过结节保持⼤的层⾯，待整块剜除后再处理结节。

若遇到层⾯不清，可先不推进，剥离容易部分，最后包围锐性离断。

➤整块剜除（电切⽅法）1. 精⾩左侧寻找前列腺包膜层⾯，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成⼀体。

2. 分别顺逆时针推剥左右叶⾄1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。

3. 离断膀胱颈粘膜。

4. 由前列腺尖部向膀胱颈⽅向不断扩张已有层⾯的纵深，保留5-7点前列腺组织5. 由12点-9/3点-6点切除。

➤优点1. 早离断12点尿道粘膜减少对括约肌牵拉；2. 整块剜除，包膜层⾯不易丢失，或者在层⾯不清时（前列腺结节）可先剥离层⾯清楚的部分，最后锐性离断纤维条索。

➤缺点1. 不能随时收⼿结束⼿术2. 较⼤体积前列腺不容易推⼊膀胱术者简介刘庆，主治医师，中国性学会男性⽣殖分会委员，中国中西医结合学会男科分会⾸届青年学术委员，曾在中⼭⼤学附属第三医院不育与性医学中⼼进修学习显微外科及男科疾病诊治，⼴州医科⼤学第⼀附属医院&泌尿外科医⽣学习联盟结⽯线下临床技能青年医师培训学习经⽪肾镜。

中⼭⼤学附属第六医院&泌尿外科学习联盟线下学习层⾯外科在上尿路疾病应⽤。

“精囊镜检查术”荣获中国中西医结合学会男科分会第四届“吉祥杯”优秀⼿术视频三等奖；“红激光前列腺剜除术”荣获中国中西医结合学会男科分会第五届“吉祥杯”优秀视频三等奖。

泌尿生殖外科学包皮环切术图谱字体大小：大- 中- 小yfxnmyy发表于09-02-10 23:14 阅读(2031) 评论(1)分类：[适应证]1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。

2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。

儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。

因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。

[术前准备]1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。

2.并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

[麻醉]⑴阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉⑵尿道海绵体麻醉图1阴茎海绵体麻醉局麻或阴茎海绵体麻醉；小儿可加基础麻醉[图1 ⑴⑵]。

[手术步骤]1.体位平卧位。

2.清洗消毒用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

⑴用止血钳夹起背侧包皮⑵用有槽探针剥离包皮粘连3.分离粘连有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）[图2 ⑴]。

用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开[图2 ⑵]。

再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

4.设计切口用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。

以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm 处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。

5.背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处[图2 ⑶]。

⑶沿探针槽剪开包皮⑷离冠状沟0.5cm环切包皮6.切除包皮将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。

如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2 ⑷]，然后再剪左侧。

包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些[图2 ⑸]。

割包切割手术流程一、术前准备。

1.1 患者评估。

首先呢，咱得好好看看这个要做割包切割手术的患者。

这就好比挑西瓜，得全面打量打量。

得看看患者的身体状况，有没有啥基础疾病，像糖尿病啊、心脏病之类的。

要是有这些毛病，那手术就得更加小心谨慎，就像走钢丝一样，得把各种风险都考虑进去。

这可不是闹着玩的，患者的健康那可是头等大事。

1.2 手术安排。

确定能做手术之后呢，就要安排手术时间了。

这个时间得选得恰到好处，就像农民种地要看节气一样。

要考虑患者的方便，也要考虑医院的资源。

手术前还得告诉患者一些注意事项，什么术前不能吃东西啦，就像要跑马拉松之前不能吃太多东西一样，不然手术的时候容易出岔子。

二、手术过程。

2.1 麻醉环节。

开始手术的时候，麻醉是第一步。

这麻醉就像给患者的手术部位上了一道“金钟罩”，让患者感觉不到疼痛。

咱们得根据患者的年龄、身体状况来选择合适的麻醉方式，是局部麻醉还是全身麻醉。

这就像做菜放调料，得适量才行，少了没效果，多了可能有危险。

2.2 切割操作。

接下来就是真正的切割啦。

医生拿着手术刀，那得像工匠雕刻艺术品一样小心翼翼。

每一刀都要精准，不能有半点马虎。

这个包皮啊，就像一个多余的小包袱，咱们要把它恰到好处地去掉。

在切割的时候，要注意止血，就像修水管一样，哪里漏水了就得赶紧堵住，不然血一直流那可不得了，这就是所谓的“小洞不补，大洞吃苦”。

2.3 伤口处理。

切割完了之后，伤口的处理很关键。

要把伤口清理干净，就像打扫房间一样，不能留下任何脏东西。

然后进行缝合，这缝合就像缝衣服一样，针脚要细密均匀，这样伤口才能长得好。

而且还得用合适的材料来包扎伤口，就像给伤口穿上一件保护衣，避免感染。

三、术后护理。

3.1 近期护理。

手术完了可不算完事儿，术后护理就像照顾小婴儿一样细心。

刚做完手术那几天，患者得注意休息，不能乱动。

伤口要是疼得厉害，可不能硬撑着，得按照医生说的吃点止痛药。

还有就是要定期换药，就像给花浇水一样，得按时按点的，这样伤口才能茁壮成长，早日愈合。

手术步骤
准备手术：消毒、 麻醉、铺巾等
切开包皮：在包 皮背侧切开一个 切口
剥离包皮：将包 皮与阴茎分离
切除包皮：切除 多余的包皮
缝合伤口：缝合 切口，防止出血 和感染
包扎伤口：用纱 布包扎伤口，防 止感染和出血
术后护理：保持 伤口清洁，避免 感染，定期换药， 注意休息，避免 剧烈运动。
手术注意事项
1
2
3
4
复查时间：术后1周、 复查内容：伤口愈
1个月、3个月、6个 合情况、有无感染、
月
有无并发症
复查注意事项：保持 伤口清洁、避免剧烈 运动、注意饮食营养
复查方式：门诊复 查、电话咨询、网
络咨询
谢谢
缝合
06
包皮过短：进 行包皮整形手
术
07
包皮过长：进 行包皮环切手
术
08
包皮嵌顿：及 时就医，进行
包皮复位
09
尿道狭窄：进 行尿道扩张手
术
10
阴茎勃起障碍： 进行心理疏导， 使用药物治疗
预防措施
01
保持清洁：手 术前后保持伤 口清洁，避免
感染
02
避免摩擦：术 后避免穿紧身 衣物，减少对
伤口的摩擦
03
环切器手术等。
手术目的
预防感染：降低包皮过长导 致的感染风险
提高性生活质量：改善包皮 过长导致的性生活不适
改善卫生：保持包皮清洁， 减少污垢堆积
预防疾病：降低包皮过长导 致的疾病风险，如阴茎癌等
手术适应症
01
03
04
包皮感染：包皮过长或 包茎导致包皮内细菌滋 生，引起感染
包皮嵌顿：包皮口过紧， 包皮不能上翻，导致阴 茎头充血水肿

包皮手术全过程（图解）。

赖清辉部分学生因为平时要上课读书，时间比较紧张，哪怕是包皮过长或包茎难受不适，也会等到暑期开始后，才到医院门诊行手术治疗。

但是，一年之中，春秋两季才是做包皮环切手术比较适合的两个季节，而秋季因为天气干爽，手术后不容易发生感染，被称为切除包皮的最佳季节。

■什么是包皮过长或包茎？包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，但往往伴有包茎。

可分为真性包皮过长和假性包皮过长两种情况。

真性包皮过长：阴茎勃起后龟头也不能完全外露。

假性包皮过长：是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。

分为生理性包茎、真性包茎、继发性包茎三种情况。

生理性包茎：这类包茎多数是先天的。

新生儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，这种包茎称为生理性包茎。

出生后2～3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。

真性包茎：这类包茎很容易引发一些疾病，对身体造成严重的影响。

一般指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。

有时包皮口小如针尖，妨碍阴茎发育，排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球。

继发性包茎：包皮过长者由于创伤，感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。

这种包茎称为继发性包茎，这种类型的包茎很严重必须动手术治疗。

■包皮过长或包茎的潜在危害包皮，男人腹下与生俱来的“随身之物”，看似微不足道，但它却牵涉到许多有关人体健康的大问题。

包皮过长或包茎可使包皮龟头黏膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染，形成包皮龟头炎、包皮粘连、包皮结石，甚至发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，同时还可通过夫妻性生活将多种病菌带入女性体内，导致女性阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌等疾病的发生。

严重危害女性同胞的生命健康。

1，阴茎短小：包皮过长或包茎问题多由于性器官发育不佳引起，而其本身又会影响阴茎的生长发育，其中最易发生阴茎短小，同时也会影响龟头的正常发育，严重的出现龟头畸型，这都给以后的夫妻生活埋下隐患。