健康扶贫政策解读
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健康扶贫政策解读1、国家健康扶贫“三个一批”:国卫财务发〔2017〕19号大病救治一批;慢病管理一批;重病兜底保障一批。
大病救治一批:扩大贫困人口大病专项救治覆盖面,确定县人民医院、中医医院为专门的救治医院,对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病(儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病)和儿童先天性心脏病(儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损)7种(9种)大病患者进行集中救治。
慢病管理一批:持续推进建档立卡贫困人口免费健康体检,开展家庭医生签约服务,建立规范化健康档案。
重病兜底保障一批:巩固落实“两保、三救助、三基金”医保扶持政策,减轻贫困患者医疗负担,兜牢贫困患者网底。
2、四川健康扶贫“五大行动”(1)贫困人群医疗救助扶持行动。
(让贫困人口“看得起病”)①完善贫困患者精准识别,分类管理。
第一类是能一次性治愈的,第二类是重病需要住院治疗的,第三类是一般慢性病需要长期居家门诊治疗的。
②实现家庭医生签约全覆盖。
(常住人口签约100%)③优先落实“十免四补助”医疗扶持。
开通绿色通道,先诊疗后结算。
④“两保三救助三基金”医保扶持。
确保这些群众的医疗费用中个人支付占比小于10%。
⑤精准实施分级诊疗。
⑥有效控制费用。
(乡镇卫生院禁止使用自费药械和贵重耗材)(2)贫困人群公共卫生保障行动。
(让贫困人口“少得病”)①加强基本公共卫生服务。
②加强传染病防控和卫生监测。
③加强慢病规范管理。
④加强健康生活方式养成。
(五进五讲、五洗五不做、三适量、三加热、三勤做)(3)贫困地区医疗能力提升行动(让贫困人口“看得上病”)①县、乡、村三级医疗机构能力提升。
②县级综合医院达到二级甲等,其他医疗卫生机构达到二级水平。
达标卫生院、达标卫生室。
③促进优质优质医疗资源下沉到贫困地区。
(城乡对口支援、大病集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动。
)④基层卫生履职尽责:技术大练兵、设备使用率提升、健康管理全覆盖。
健康扶贫政策解读报告1.引言近年来,我国高度重视贫困地区健康问题,采取了一系列扶贫政策。
健康扶贫政策的实施对于改善贫困地区人民的健康状况,推动整体扶贫事业具有重要意义。
本报告将对健康扶贫政策进行解读,以期加深对其实施情况和成效的了解。
2.政策背景贫困地区的人民长期以来由于经济困难,面临诸多健康问题。
为了改善其健康状况,我国制定并实施了健康扶贫政策。
该政策旨在通过提供医疗保障、加强基层医疗服务、提高健康教育水平等手段,解决贫困地区人民的健康问题。
3.医疗保障政策为了解决贫困地区人民因个人经济困难无法获得医疗救助的问题,我国实施了医疗保障政策。
通过建立健康扶贫医疗救助制度,将贫困人口纳入医疗保障范围,保障其基本医疗需求。
此外,还建立了医疗救助资金的筹集和使用机制,确保贫困地区人民能够及时获得救治。
4.基层医疗服务政策为了提高贫困地区人民的就医便利度和健康服务质量,我国加强了基层医疗服务体系建设。
在医疗资源配置方面,通过向贫困地区派驻医生、建设社区卫生服务中心等举措,提升了基层医疗服务的能力。
此外,还出台了一系列政策措施,改善基层医疗设施和医务人员待遇,吸引更多的医疗资源向贫困地区倾斜。
5.健康教育政策健康教育是健康扶贫政策的重要组成部分。
为了提高贫困地区人民的卫生健康意识和技能,我国实施了多种形式的健康教育政策。
通过组织健康讲座、发放健康宣传材料、开展卫生知识培训等活动,提高贫困地区人民的卫生保健水平。
此外,还注重开展儿童和孕产妇健康教育,促进下一代的健康成长。
6.政策成效健康扶贫政策的实施取得了显著成效。
通过医疗保障政策,贫困地区人民医疗费用负担明显减轻,就医便利度显著提高。
基层医疗服务体系建设使贫困地区的医疗资源得到合理配置,基层医疗服务能力得到显著增强。
健康教育政策提高了贫困地区人民的卫生健康意识和技能,促进了健康素养的提升。
7.问题与建议尽管健康扶贫政策取得了一定成效,但仍面临一些问题。
其中包括医疗资源不均衡、基层医疗服务人员不足、健康教育推广不到位等方面。
农村扶贫政策解读全面建设小康社会的重要举措农村扶贫政策解读:全面建设小康社会的重要举措农村扶贫是中国政府重要的工作之一,也是全面建设小康社会的重要举措之一。
近年来,中国积极推行各项扶贫政策,致力于消除贫困、改善人民生活,并取得了显著的成就。
本文将对农村扶贫政策进行解读,以及其在全面建设小康社会中的重要作用。
一、定居扶贫政策定居扶贫政策是指国家为贫困人口提供长期的生活保障和发展支持。
这项政策使得贫困户脱离了丛林采摘、短期劳务等无固定收入的生活方式,转而稳定生活在宜居环境中。
政府通过向贫困户提供住房等基本保障措施,提高了他们的生活质量,并为他们提供了发展机会,使得他们能够更好地融入社会。
二、教育扶贫政策教育是消除贫困的重要途径之一。
中国政府重视教育扶贫,通过提供免费教育、助学金、资助乡村教师等政策,确保贫困地区的孩子能够接受良好的教育,增强他们改变命运的机会。
教育扶贫政策有效地缩小了城乡教育差距,为农村儿童提供了更好的教育资源,帮助他们实现自身的发展。
三、健康扶贫政策健康状况是贫困人口的一大困扰。
中国政府实行健康扶贫政策,致力于提高农村地区的健康水平。
政府通过提供医疗保险、免费体检、基层医疗服务等举措,保障贫困人口的基本医疗需求。
此外,政府还加大了对农村地区医疗设施的改善和投入,使得偏远地区的人民也能享受到优质的健康服务。
四、产业扶贫政策产业扶贫政策是农村扶贫的重要组成部分。
通过产业扶贫政策,政府鼓励贫困户发展产业,培育新的经济增长点。
政府提供创业扶持资金、技术培训、市场拓展等支持,帮助贫困户脱贫致富。
这项政策推动了贫困地区的经济发展,增加了农民的收入来源,为贫困地区人民带来了实实在在的改变。
五、生态扶贫政策生态扶贫政策强调生态环境保护与脱贫攻坚的有机结合。
政府通过采取生态修复、生态保护及生态产业等措施,促进贫困地区生态环境的改善,提升当地居民的生态效益和经济收益。
此外,政府还鼓励贫困地区发展生态旅游,增加农民的收入来源,实现生态效益和经济效益的双赢。
健康扶贫政策要点两不愁:不愁吃、不愁穿三保障:义务教育、基本医疗、住房安全有保障四重保障:基本医疗保险、大病保险、医疗救助、政府兜底保障九个确保:1.确保建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险;2.确保建档立卡贫困人口家庭医生签约服务率达到100%;3.确保建档立卡贫困人口28种疾病门诊政策范围内报销比例达到80%;4.确保建档立卡贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到90%;5.确保大病集中救治覆盖所有建档立卡贫困人口;6.确保医疗救助覆盖所有建档立卡贫困人口;7.确保符合手术条件的建档立卡贫困人口白内障患者得到免费救治;8.确保建档立卡贫困人口个人年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用不超过当地农村居民人均可支配收入;9.确保贫困县脱贫摘帽时至少有1所县级公立医院达到二级医院标准(30万人口以上的达到二级甲等),每个乡镇有1所标准化乡镇卫生院,每个行政村有1所标准化村卫生室。
参保个人缴费部分:2018年建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴,省财政、州、县财政对已脱贫建档立卡贫困人口按照4:1: 5的比例承担,对未脱贫建档立卡贫困人口按照6:1: 3的比例承担。
2019年有三级财政补助180元,建档立卡贫困人员个人承担40元。
基本医保倾斜政策门诊待遇倾斜:一般诊疗费个人自付部分由基本医保全额报销。
普通门诊基本医保年度最高报销限额比其他城乡居民提高5个百分点(由400元提高至420元)。
对高血压Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病、癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病等28种疾病,门诊政策范围内医疗费用报销比例比其他城乡居民提高10—20个百分点,达到80%(其中重性精神病和终末期肾病门诊报销比例达到90%)住院待遇倾斜:政策范围内住院费用报销比例比其他城乡居民提高5—20个百分点,其中:乡(镇)卫生院住院不设起付线,报销比例达95%;符合分级诊疗、按照转诊转院规定到县级医疗机构以上住院的起付标准减半,县级医疗机构起付线收取200元,报销比例达85%;州、市级医疗机构起付线收取400元,省级、州级医疗机构报销比例达70%。
什么是健康扶贫?健康扶贫是指通过建立完善城乡居民基本医疗保险(简称基本医保)、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制让建档立卡贫困人口“看得起病、方便看病、看的好病,尽量少生病”。
服务对象:所有建档立卡贫困人口具体享受的优惠政策:1、参加基本医保。
参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴。
建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴。
2、参加大病保险。
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用超过一定比例后保险公司给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
3、享受家庭医生签约服务。
为建档立卡贫困人口发放健康卡。
落实国家基本公共卫生服务项目,乡镇卫生院每年要为65岁以上的建档立卡贫困人口免费开展1次健康体检。
对已经核准的高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等患者,提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务,并逐步扩大病种。
签约服务费个人需缴纳的12元,由财政全额补贴。
4、符合手术条件的建档立卡贫困人口白内障患者得到免费救治。
实施“光明扶贫工程”,充分发挥基本医保的保障作用,整合社会资金兜底,对符合手术条件的建档立卡贫困户白内障患者进行免费救治。
5、实行县域内先诊疗后付费。
建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院时,持社会保障卡、有效身份证件办理入院手续,并与医疗机构签订先诊疗后付费协议,无需缴纳住院押金,直接住院治疗。
对确有困难,出院时无法一次性结清自付..费用的建档立卡贫困患者可 与医疗机构签订先诊疗后付费延 期(分期)还款协议,办理出院手续。
6、实行定点医疗机构“一站式”即时结报。
人社、民政、卫计、扶贫部门要加强沟通协作,推动基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障通过统一窗口、统一信息平台实现“一站式”结算,建档立卡贫困人口结算医疗费用时,定点医疗机构通过信息系统计算出基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障等政策措施报销补偿金额后,对各类报销补偿资金统一进行垫付,按照有关规定实行“一站式”即时结报,患者只需缴清个人自付费用。
健康扶贫政策内容是什么[健康扶贫政策要点]健康扶贫政策要点1、贫困人口全员参保:贫困群众100%参加城乡居民医疗保险,费用由县财政承担。
2、贫困群众县域内住院报账政策:取消贫困群众县域内住院报销起付线。
县域内住院政策范围内医疗费用个人支付控制在10%以内,贫困群众自付不得超过住院总费用的10%,超额部分由所住医疗机构给予减免。
3、贫困群众县域内住院实行“先诊疗后结算”:建档立卡贫困人员在县域内公立医疗机构住院不缴纳住院预付款,只需与医疗机构签定就诊和结算协议,诊疗后由定点医疗机构与医保、民政医疗救助等经办机构直接结算,贫困患者出院时付清个人自付费用。
4、贫困群众大病保险报销标准:大病保险起付标准12000元,按年度累计合规医疗费用高低分段累进支付,具体分段及支付比例为:1.2万元-3万元(含3万元,下同)报销50%、3-6万元报销60%、6-10万元报销70%、10万元以上报销80%。
5、特殊门诊补助:对符合政策规定的11种慢性疾病,按确定治疗方案在乡镇卫生院实施,门诊实际发生费用按90%报销,全年累计不超过6000元。
6、可在门诊治疗的重大疾病按住院费用报销:对符合政策规定的21种可在门诊治疗的重大疾病,在最高报销限额内按住院费用报销。
7、卫生扶贫救助基金:在四川省、南充市、营山县医保定点医疗机构就诊的患有慢特重大疾病需要门诊维持治疗的未能纳入报销的合规门诊费用;在县域内定点医疗机构住院个人支付的控制在10%以内政策范围外的住院费用和经批准转入异地就医未能完全报销的住院费用;上述费用经基本医疗保险、大病保险、商业保险、民政医疗救助后符合相关规定的予以救助;门诊救助扣起付线600元,报销90%,封顶线为每户自然年度内不超过5000元;县域内住院救助不扣起付线,报销100%,封顶线为每人次不超过5000元;县域外住院救助不扣起付线,报销60%,封顶线为每户自然年度内不超过5000元。
县域内住院救助为“一站式”出院及时结算,特殊门诊和经批准转县域外住院救助为申请审批后30日内打卡支付到人。
健康健康扶贫政策解读 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】1. 健康扶贫是什么?健康扶贫是通过提升医疗保障水平、实施疾病分类救台、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段,让贫困人口能够看得起病、看得好病、看得上病、防得住病,确保贫困群众健康有人管,患病有人治,治病能报销,大病有救助。
2. 健康扶贫要为贫困户做什么由镇村医务人员与所有贫困户签订协议,对因病致贫、因病返贫贫困户家庭成员重点帮扶。
宣传健康扶贫政策,根据所患疾病类型提出相应的治疗建议和康复指导意见。
总的来说就是指导贫困户没有病如何防病,得病了到哪里治疗,治疗后如何报销,得病后能享受哪些优惠政策。
3. 享受健康扶贫优惠政策的人群有哪些建档立卡贫困户家庭成员均可享受健康扶贫优惠政策。
4. 如何界定因病致贫、因病返贫贫困户建档立卡贫困户家庭成员,患重大疾病或长期慢性疾病,年度医疗费用支出报销后,个人自付费用超出家庭的负担能力,导致家庭实际生活水平低于当地贫困线家庭标准的人口。
5. 健康扶贫“三个一批”是什么卫生计生部门对贫困户患11种大病的进行集中救治一批,患慢性病的由镇村医生签约服务管理一批,患重大疾病的由政府兜底保障一批,通过三个一批有效解决因病致贫、因病返贫,实现贫困户顺利脱贫。
6. 健康扶贫“四个100%”是什么贫困人口参加新农合100%,参加大病保险100%,健康扶贫政策知晓率100%,“一站式”即时结算服务100%。
7. 什么是“一站式”即时结算服务是指按照“保险在先、救助在后”的原则,参保患者在县域内住院时,完成基本医保报销后,符合城乡居民大病保险、民政医疗救助标准的,各类医保政策顺次衔接、同步结算。
8. 分级诊疗是什么参合群众得病后先到乡镇卫生院(或社区卫生服务中心)就诊,如果乡镇卫生院看不了就应当给患者开转诊单,转往县级医院,县级医院看不了开转诊单转往市级或省级医院。
健康扶贫内容及要点健康扶贫是指通过针对贫困地区人民的健康需求,提供医疗保健、健康教育和健康服务的措施,促进贫困人口的健康水平提高,从而减少贫困的现象。
健康扶贫的目标是使贫困人口能够享受到基本的医疗保健和健康服务,改善他们的生活质量和生命健康状况。
健康扶贫的内容之一是提供医疗保健服务。
贫困地区的医疗资源匮乏,很多贫困人口无法获得及时有效的医疗救助。
因此,健康扶贫的重要任务之一是为贫困地区提供医疗设施和医疗资源,包括建设医疗机构、培养医疗人才、提供医疗设备和药品等。
这样可以让贫困地区的人民能够及时就医,提高他们的健康水平。
健康扶贫的内容还包括健康教育。
贫困地区的人们对健康知识的了解程度较低,缺乏健康保健和疾病预防的知识。
因此,健康扶贫的另一个重要任务是通过开展健康教育活动,提高贫困地区人民的健康意识和健康知识水平。
这可以通过开展健康讲座、发放健康宣传资料、开展健康知识培训等方式来实现,让贫困地区人民能够更好地了解自己的健康问题,掌握一些基本的健康保健知识。
健康扶贫的内容还包括提供健康服务。
贫困地区的人民往往面临着较高的疾病风险和健康问题,他们需要得到及时有效的健康服务。
因此,健康扶贫的另一个重要任务是为贫困地区提供健康服务,包括定期的健康体检、疫苗接种、慢性病管理、孕产妇保健等。
这样可以帮助贫困地区的人民及时发现和管理自身的健康问题,提高他们的生活质量和生命健康状况。
健康扶贫是为了改善贫困地区人民的健康状况而采取的一系列措施。
通过提供医疗保健服务、开展健康教育、提供健康服务等方式,可以帮助贫困地区的人民获得基本的医疗保健和健康服务,提高他们的健康水平,从而减少贫困的现象。
健康扶贫旨在为贫困地区人民创造一个良好的健康环境,提高他们的生活质量和生命健康状况。
我们应该重视健康扶贫工作,为贫困地区人民提供更好的健康保障,实现共同富裕的目标。
健康扶贫政策宣传重点内容1.政策背景和意义:宣传健康扶贫政策的背景和重要性,使人们了解政府积极推行健康扶贫政策的初衷和目的。
强调保障贫困人口的健康权益,提高他们的生活质量和福利水平,实现全民健康目标。
2.扶贫标准和对象:介绍贫困人口的定义和扶贫标准,解释如何确定贫困户和贫困人口,让人们了解健康扶贫政策的具体对象是谁,使他们明确自己是否符合政策的受益人。
3.医疗保障政策:详细介绍健康扶贫政策中的医疗保障政策,包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助等,让人们了解贫困人口可以享受的具体医疗保障措施,以及如何申请和使用这些保障。
4.优质医疗资源分配:宣传政府在贫困地区建设医疗设施和配备优质医疗资源的努力,让人们了解到政府通过改善基础医疗设施、加强医疗技术培训、提高医疗水平等方式,提高了贫困地区的医疗服务质量。
5.健康知识宣传:通过宣传健康知识,提高人们的健康意识,引导他们正确的生活方式和预防措施,帮助他们远离疾病。
特别是宣传一些贫困地区常见疾病的防治知识,如结核病、肝炎、艾滋病等,使人们了解如何预防和治疗这些疾病。
6.健康扶贫成功案例:介绍一些健康扶贫政策的成功案例,让人们看到政策的成果和效益,激发他们对政策的信心和认同。
这些成功案例可以是贫困人口在政策扶持下成功治愈了疾病,或者在政策的帮助下改善了生活环境等。
7.各级政府扶贫举措:宣传各级政府在健康扶贫政策中采取的具体举措,如加强贫困地区的基本医疗设施建设、提升医疗服务质量、加强健康扶贫政策宣传等。
使人们了解政府对贫困人口健康的关注和努力。
8.政策宣传途径:指导人们如何了解和获取健康扶贫政策的信息。
可以通过政府官方网站、健康扶贫政策宣传手册、宣传片、健康扶贫专题讲座等多种途径向人们传播政策信息。
在健康扶贫政策宣传中,需要注意用简单易懂的语言,结合贫困地区的实际情况,多采用直观的案例和图表,生动形象地向人们展示政策的效果和影响,引导人们积极参与到健康扶贫的工作中,共同推动贫困地区的健康发展。
健康扶贫五⼤⾏动包括哪些
扶贫是⾮常重要的⼀项政策,⽽健康对每个⼈的意义也⾮常⾮常的重要。
那这两个点结合起来就有了健康扶贫政策。
那么什么是健康扶贫,以及健康扶贫五⼤⾏动包括哪些呢?店铺⼩编为您整理了⼀些资料。
那么下⾯就让店铺⼩编带您了解⼀下吧!
⼀、什么是健康扶贫
健康扶贫是通过提升医疗保障⽔平、实施疾病分类救台、提⾼医疗服务能⼒、加强公共卫⽣服务等⼿段,让贫困⼈⼝能够享受基本健康服务。
⼆、健康扶贫五⼤⾏动包括哪些
“五⼤⾏动”:医疗救助扶持、公共卫⽣保障、医疗能⼒提升、卫⽣⼈才培植、⽣育秩序整治
具体来讲,通过贫困⼈群医疗救助扶持⾏动,进⼀步提⾼保障⽔平,确保贫困群众“看得起病”;通过贫困地区医疗能⼒提升⾏动,确保贫困群众“看得上病”;通过贫困地区卫⽣⼈才培植⾏动,促进基层卫⽣⼈才增量提质,确保贫困患者“看得好病”;通过贫困⼈群公共卫⽣保障⾏动,⼤⼒加强预防保健,确保贫困群众“少⽣病”;通过贫困地区⽣育秩序整治⾏动,进⼀步转变民族地区⽣育观念,遏制“越⽣越穷、越穷越⽣”顽疾。
“五⼤⾏动”紧扣四川贫困现状,打出了⼀套符合四川实际的组合拳。
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健康扶贫政策解读一、健康扶贫主要内容1.国家:(1)贫困人口全员参加医保并持有社保卡;(2)制定并执行救助政策;(3)有合格村卫生室;(4)有合格村医。
2.国家省市:(1)五大行动:贫困人群医疗救助扶持行动、贫困人群公共卫生保障行动、贫困地区医疗能力提升行动(含村卫生室阵地建设)、贫困地区卫生人才培植行动、贫困地区生育秩序整治行动。
(2)十免:免收建卡贫困群众一般诊疗费、院内会诊费,免费开展贫困白内障复明手术、艾滋病抗病毒治疗、药物治疗包虫病,免费提供基本公共卫生、妇幼卫生、巡回医疗服务、贫困孕产妇住院分娩、个人参保缴费。
(3)四补助:手术治疗包虫病患者2.5万/人、晚期吸血虫病人5000元/人/年、贫困人口大骨节病患者700元/人/年,0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按3万元/人给予补助。
二、主要救助政策1.医疗保险报账补助(含大病保险)。
2.医疗扶助基金救助,患者经医保报账(含大病保险)后再按规定进行救助。
3.卫生扶贫救助基金(300万规模)救助,经前述两种途径报账后,个人自负超过一定数额的可申请该基金救助。
4.财政代交医保。
2018年起,对建卡户参加医保个人缴费部分由市财政全额代缴。
三、医疗扶助对象为我市2016年底精准识别的建档立卡贫困人口,2017起,已脱贫的仍享受该政策(全省统一规定)。
2015、2016年已脱贫的只享受医保提高5%、大病医疗保险和一般特惠政策。
若下余自负费用还较多的可向民政申请救助,但不能纳入医疗扶助基金救助。
四、门诊医疗扶助1.救助标准:一类门诊特殊疾病26种,实行限额结算。
其中:糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ级)、癫痫、甲亢、甲减、帕金森氏病1000元/年·人;肺源性心脏病、风湿性心脏病、矽肺病Ⅱ期及以上、因疾病引起的瘫痪、冠心病、再生障碍贫血、重症肌无力1500元/年·人;乙肝、慢阻肺(copd)、地中海贫血、慢性肾炎、子宫肌瘤、乳腺增生2000元/年·人;肝硬化失代偿期、精神病、血友病、类风湿关节炎、慢性肾功衰、慢性心力衰竭、丙肝2500元/年·人。
内蒙古自治区健康扶贫政策要点参加基本医保补助个人参保费建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保个人缴费部分由财政补贴.基本医保“两升两降”倾斜建档立卡贫困人口在全区各级定点医疗机构住院就医,起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,大病保险报销起付线降低50%,分段报销比例每段提高5个百分点。
健康扶贫“三个一批"行动计划对患大病和慢病的建档立卡贫困人口采取大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批的分类救治措施.大病集中救治病种14种2017年纳入食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损等9种大病。
2018年纳入肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤和尘肺等5种大病.大病集中救治原则(四定两加强)患有大病的建档立卡贫困人口要到定点医疗机构进行救治,采取“四定两加强”措施,即:确定定点医疗机构、确定诊疗方案和临床路径、确定单病种收费、确定报销比例、加强责任落实、加强质量安全。
大病集中救治医保政策到定点医疗机构住院治疗的建档立卡贫困人口,可享受基本医保、大病保险、健康商业补充保险、医疗救助、大病保障基金等综合保障措施,患者总医疗费用实际报销比例要达到90%.慢病签约服务管理一批对患有慢性疾病的农村牧区建档立卡贫困人口实行签约服务管理,大病、特殊慢性病、长期慢病患者门诊医疗费用纳入报销。
家庭医生签约服务团队以苏木乡镇卫生院医务人员、嘎查村卫生室乡村医生为主体,吸纳旗县级医院医生参与,组建家庭医生服务团队与贫困家庭签约。
签约服务针对高危人群和普通慢病患者健康需求,进行分类管理,重点为建档立卡贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和蒙医中医干预等综合服务。
需住院治疗的患者,按照分级诊疗、急慢分治的原则,建立绿色通道和转诊机制,联系定点医院确定诊疗方案,实施有效治疗。
健康管理对需要长期用药治疗的贫困慢病患者,提供“家庭医生签约服务管理"、“送医配药上门”的个性化贫困慢病患者服务管理模式.通过“家庭医生签约服务管理”,为贫困患者提供精准的基本医疗、基本公共卫生服务和个性化健康管理.对“重病”实施兜底保障政策在定点医疗机构住院治疗的建档立卡贫困人口,您可以得到基本医保、大病保险、医疗救助、健康商业补充保险、大病保障基金等多种政策兜底保障;慢病治疗患者门诊治疗可以得到健康管理和费用报销。
健康扶贫内容及要点健康扶贫是指通过改善贫困地区居民的健康状况,提高他们的生活质量和幸福感。
为了实现这一目标,各级政府、社会组织和个人都应积极参与,并采取一系列措施。
健康教育是健康扶贫的基础。
贫困地区的居民因为缺乏健康知识,往往对疾病的预防和治疗知识了解不足。
因此,开展健康教育活动是非常重要的。
政府可以组织医疗专家和志愿者到贫困地区进行义诊和讲座,向居民普及疾病预防、合理饮食、生活习惯等方面的知识。
同时,可以通过电视、广播、网络等媒体广泛宣传健康知识,提高贫困地区居民的健康素养。
加强基层医疗服务能力也是健康扶贫的重要内容。
贫困地区的医疗资源匮乏,基层医疗服务能力薄弱,导致居民就医难、就医贵。
因此,政府应加大对基层医疗机构的投入,提高其医疗设备和人员水平,提升基层医疗服务的可及性和质量。
此外,可以通过设立健康扶贫专项基金,鼓励社会企业和个人为贫困地区的基层医疗机构提供捐赠和支持,共同改善贫困地区的医疗条件。
建立健康档案和健康管理体系也是健康扶贫的重要举措。
贫困地区居民的健康状况一般较差,慢性病和传染病的发病率较高。
建立健康档案可以及时掌握居民的健康状况,为他们提供个性化的健康管理服务。
同时,可以通过建立健康管理体系,组织对居民的健康体检、健康咨询和健康干预,帮助他们改变不良的生活习惯,提高自身健康水平。
健康扶贫还需要加强医疗救助和医疗保险制度建设。
贫困地区的居民经济条件较差,往往无法承担高额的医疗费用。
因此,政府可以通过建立医疗救助和医疗保险制度,为贫困地区的居民提供医疗费用的补助和保障。
同时,可以加强对贫困地区居民的医疗费用报销和直接结算服务,减轻他们就医的经济负担。
健康扶贫是提高贫困地区居民健康水平的重要举措。
通过加强健康教育、改善基层医疗服务能力、建立健康档案和健康管理体系以及完善医疗救助和医疗保险制度,可以有效改善贫困地区居民的健康状况,推动贫困地区的脱贫攻坚工作。
各级政府、社会组织和个人应共同努力,为健康扶贫贡献自己的力量。
健康扶贫政策解读
一、健康扶贫主要内容
1. 国家:(1)贫困人口全员参加医保并持有社保卡;(2)制定并执行救助政策;(3)有合格村卫生室;(4)有合格村
医。
2. 国家省市:(1)五大行动:贫困人群医疗救助扶持行动、贫困人群公共卫生保障行动、贫困地区医疗能力提升行
动(含村卫生室阵地建设)、贫困地区卫生人才培植行动、贫困地区生育秩序整治行动。
(2)十免:免收建卡贫困群众
一般诊疗费、院内会诊费,免费开展贫困白内障复明手术、艾滋病抗病毒治疗、药物治疗包虫病,免费提供基本公共卫生、妇幼卫生、巡回医疗服务、贫困孕产妇住院分娩、个人参保缴费。
(3)四补助:手术治疗包虫病患者2.5万/人、晚期吸血虫病人5000元/人/年、贫困人口大骨节病患者700 元/人/年,0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适
配按3万元/人给予补助。
二、主要救助政策
1. 医疗保险报账补助
(含大病保险)。
2.医疗扶助基金
救助,患者经医保报账(含大病保险)后再按规定进行救助。
3. 卫生扶贫救助基金(300万规模)救助,经前述两种途径报账后,个人自
负超过一定数额的可申请该基金救助。
4.财政代交医保。
2018年起,对建卡户参加医保个人缴费部分由
市财政全额代缴。
三、医疗扶助对象
为我市2016年底精准识别的建档立卡贫困人口,2017起,已脱贫的仍享受该政策(全省统一规定)。
2015、2016年已脱贫的只享受医保提高5%大病医疗保险和一般特惠政策。
若下余自负费用还较多的可向民政申请救助,但不能纳入医疗扶助基金救助。
四、门诊医疗扶助
1. 救助标准:一类门诊特殊
疾病26种,实行限额结算。
其中:糖尿病、高血压(□、川级)、癫痫、甲亢、甲减、
帕金森氏病1000元/年•人;肺源性心脏病、风湿性心脏病、矽肺病□期及以上、因疾病引起的瘫痪、冠心病、再生障碍贫血、重症肌无力1500元/年•人;乙肝、慢阻肺(copd)、地中海贫血、慢性肾炎、子宫肌瘤、乳腺增生2000元/年•人; 肝硬化失代偿期、精神病、血友病、类风湿关节炎、慢性肾功衰、慢性心力衰竭、丙肝2500元/年•人。
二类门诊11病种,医疗费用由城乡居民医保报销60%,医疗扶助基金解决30%个人自负不超过10%。
主要包括:恶性肿瘤(癌症)、终末期肾病(尿毒症)、器官移植术后的抗排异治疗、慢性白血病、系统性红斑狼疮、严重多器官衰竭、耐多药性肺结核、艾滋病机会性感染、重性精神病、急性心肌梗塞、脑梗死。
对同时患有两种及以上一类门诊慢病,按对应病种的限额标
准分别结算。
2. 救助程序:建卡患者在公立医疗机构就医后凭《社会保障卡》“一站式”即时结算。
全省医保网未开通一站式
结算前,一类门诊由患者本人定期汇总向市医保局申报;二类门诊由医院登记代报,患者只交10%自负部分即可离院。
特别提醒:贫困患者需要提前凭二级及以上公立医疗机构诊断证明及相关检查报告等资料,到乡镇“就业和社会保障服务中心”申报,由市医疗保险局审核登记,鉴定合格后才能享受。
五、住院医疗扶助
1. 市域内住院:实行“先诊疗后结算”和“一站式结算服务”制度。
医疗机构开通“医疗卫计扶贫绿色通道”,设立“一站式结算服务” 窗口。
对建卡对象不缴纳住院预付款,
出院时只需结清个人应负担的医疗费用即可离院。
2017年
1月1日-9月11日,个人医疗自负费用控制在总费用的10%以内;2017年9月12日起,市内住院政策范围内费用个人零支付,总费用控制在10%以内。
2. 转诊到省级或省外公立医疗机构:经医保等现行政策
报销后的个人自负费用,由医疗扶助基金分别按70% 50%给予扶助。
3. 在外务工人员:在当地二级及以下医疗机构、三级医疗机构住院,经医保等现行政策报销后的个人自负费用,由医疗扶助基金分别按70% 50%合予扶助。
六、扶贫救助基金政策
建卡贫困患者经医保、医疗扶助两个途径报账救助后,
个人自负合规费用超过卫生扶贫救助基金起付线的,可申请本基金对超过部分按50%进行救助。
其中:37种特殊门诊慢病起付线500元,年户限额救助2000元;一般门诊疾病起付线1000元,年户限额救助2000元;一般住院起付线5000 元,年户限额救助5000元;重特大疾病起付线5000元,年户限额救助10000元。
本基金需个人提前填写申请,村、乡、市逐级审核。
七、实行分级诊疗
建卡患者因病住院的,先在基层医疗卫生机构(村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生中心)首诊,需要转诊的凭《转诊单》逐级上转到公立医院诊治,转诊市外医疗机构还需报市卫计局审批(急诊先转诊后补批),确保建档立卡贫困患
者在市域内就诊率达95浓上。
未按分级诊疗要求就医的不纳入医疗扶助范围(急诊、急症、在外务工除外,补证明或说明)。
八、不予报销情形
1.未经转诊自行到市外就医的;
2.在民营医院就医的;
3. 应当由第三人负担或工伤保险支付的,以及因自杀、自伤、自残、酗酒等发生的医疗费用。
九、患者就医注意事项
1.就医时,必须带上医疗扶助证、医保证、身份证、户口簿等证件。
无扶助证的,在就近医院领一张空白贫困证明,到乡镇或
市扶贫局补盖章。
2.如实告知病史,不得隐瞒车祸、打架、工伤等病史。
3.理解医院管理制度及流程并遵守执行,出院时主动结清自负费用。
4.积极主动学习精准扶贫相关政策及报账流程。
5.主动配合市、乡医院集中诊疗和巡回诊疗,配合村医定期随访。
6.每次就诊后,主动将诊治情况反馈给村医登记,以便每月报表。
7.严格遵守院内、院外医嘱,科学用药、饮食起居、活动、锻炼等。
8.定期进行门诊随访,复访。
9.主动更改好个人医保网信息。