第三章 牙体缺损的修复
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口腔修复学：第三章 牙体缺损的修复
藻酸盐印模材
琼酸盐形成的混合印模
四、固定修复的印模方法
（一）托盘的选择 （二）非橡胶类印模材料的印模制取方法 （三）橡胶类印模材料的印模制取方法
一步法硅橡胶印模制取法
油泥型加成型硅橡胶与高流动 型硅橡胶同期调拌混合
一次就位口内形成终印模
终印模局部
两步法硅橡胶印模制取法
6. 发育畸形
原因：天生形态，结构，颜色异常
表现：釉质发育不全症，斑釉牙，过小牙，四环
素牙等
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
发育畸形
第一节 概述
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咬合症状 5. 其他不良影响
第一节 概述
牙体缺损修复体的种类
1. 嵌体（inlay） 2. 部分冠（partial crown） 3. 贴面(veneer) 4. 全冠(full crown) 5. 桩核冠(post-and-core crown)
排龈前
排龈中
排龈后
排龈技术
在取印模前，采用机械性和/或药物性的 手段，让龈缘收缩，龈缘液体得到控制， 使龈沟出现间隙并清晰暴露预备体边缘 的技术，目的是让牙颈部的印模更准确、 清晰。
排龈方法
机械法 机械化学联合法 高频电刀排龈等
使用排龈线的注意事项
排龈线的直径 操作轻柔 肾上腺素容易氧化，需密封保存 放入排龈线前，冲洗干净龈沟内的
第二节 牙体缺损的修复原则
一、正确地恢复形态和功能
1. 良好的轴面形态 2. 正常的邻接关系 3. 恰当地恢复外展隙和邻间隙 4. 稳定而协调的咬合关系 5. 与修复体的美学要求相一致。
第二节 牙体缺损的修复原则
口腔修复学个人整理
第三章牙体缺损的修复造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观等也将产生不同程度的影响。
牙体缺损最常见的原因是龋病。
★牙体缺损的修复原则（一）正确地恢复形态与功能A．轴面形态——有一定的凸度，便于洗刷，易于清除菌斑B．邻接关系——接触过紧可导致牙周膜损伤，过松可导致食物嵌塞C．外展隙和邻间隙——尽可能恢复到原状D．咬合关系——具有稳定而协调的咬合关系，非正中关系亦协调，咬合力接近牙长轴方向，咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应D．修复体的牙体预备应符合美学要求（二）牙体预备过程中注意保护软硬组织健康a、去除病变组织b、防止损伤邻牙c、保护软组织d、保护牙髓——锐利高效车针、轻压磨切、间断短时磨切、水冷却、垫底护髓e、适当磨除牙体组织——能用部分冠获得良好固位时尽量不选择全冠修复；轴面聚合度不宜过大；按牙体解剖外形均匀磨除；严重错位的牙必要时先进行正畸治疗；避免将修复体边缘向根端作不必要的延伸f、预防和减少继发龋——边缘线应尽可能短，表面尽可能光滑g、牙体预备尽量一次完成h、暂时冠保护（三）修复体边缘设计应合乎牙周组织健康的要求■龈上边缘——优点：医生容易操作、患者容易清洁、印模材料容易复制、修复体容易检查、磨除牙体量少、对牙龈无损伤刺激缺点：不利于固位、边缘易龋坏、不利于美观（建议尽量使用龈上边缘，特别是老年患者，牙龈萎缩，龈合距较高，牙冠轴面突度过大者）■龈下边缘——优点：增加修复体固位特别是老年患者、美观特别是前牙唇侧、龋坏机会小缺点：修复体边缘密合性检查困难、易对牙龈产生刺激（建议龈合距离短，牙颈部有充填体，牙根面敏感，对龋坏易感，个人口腔卫生差，对颌为天然牙且咬合力大，牙周支持组织差的患牙应设计龈下）（四）修复体应合乎抗力形与固位形的要求抗力形——是指在完成修复后，要求修复体和患牙均能抵抗抵抗合力而不致被破坏或折裂（1）增加患牙抗力的措施A．避免牙体预备后形成薄壁弱尖。
第三章 牙体缺损的修复ppt课件
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第的定义
暂时修复体（temporary restorations）是在固定 修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患者 不能自由取戴的临时性修复体，以暂时冠最为常 见。
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第七版
二、暂时修复体的功能和作用
（一）保护作用 （二）维持与稳定作用 （三）恢复功能作用 （四）自洁作用 （五）诊断信息作用
饱和度：指色调的强弱。
亮度：又称明度。是指物体反 射光线的强弱。 孟塞尔系统的 亮度值由黑至白有0～10共11个 等级。天然牙的亮度值一般为 4～8。
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第七版
三、天然牙的颜色特征
（一）增龄性改变 （二）牙位、性别与牙齿颜色变化的关系 （三）半透明性 （四）天然牙的乳光现象（opalescence） （五）天然牙的荧光效应（fluorescence） （六）天然牙的表面质地 （七）表面特征色（stains）
棕黄，常用于青年人。 B组的色调接近纯黄色，天然牙中并不多见。A／B组合常
用于中年人，用来表达界于A，B之间的色调。 C组可看作是B组的一个补充色调，与D组色调相似，但亮
度较低、偏灰，常用于中、老年人或四环素牙。 D组可看作是A组的补充，色调与A组相近，亮度较低，牙
色偏红。
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第七版
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第七版
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第七版
第一节 概述
牙体缺损的病因
1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形
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第七版
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
发育畸形
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第七版
第一节 概述
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咬合症状 5. 其他不良影响
口腔修复学-第三章 牙体缺损的修复
第二节 牙体缺损的修复原则
二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
1. 充分去除病变组织。 2. 防止损伤邻牙。 3. 保护软组织。 4. 保护牙髓。 5. 适当磨除牙体组织。 6. 预防和减少继发龋。 7. 牙体预备尽量一次完成。 8. 暂时冠保护。
充分去除病变组织
上龈线，减少牙龈损伤
适当磨除牙体组织
选色方法和步骤
即使在同一牙面中天然牙的颜色也存在部位的 差异性，因此选色时需将牙色分区进行，特别 要注意龈1／3，切1／3及邻间隙颜色的变化。
Vitapan 3D-Master 比色板
突出的优点
其牙齿颜色覆盖区最大，精确度高； 该比色板系统是按照色度测量的原则建立起来的，
容易定量化。 比色过程和定色方式更确定、更系统化、更简单。 大大降低比色错误率。
五、比色的基本条件和要求
13. 因为尖牙的饱和度较高，可采用尖牙为选择色调参照牙。 14. 在比色的同时，最好同期进行天然牙摄影以作为辅助手段观察牙齿颜 色、形态及表面特征等。 15. 对于牙齿切缘、邻接面的透明度的影响也需加以考虑。 16. 尽量采用分区比色，尤其是将牙分为9分区而不是3分区，来进行各分 区的比色。 17. 如难以选到相似的牙色时，可选择最接近的低饱和度、高亮度的牙色。 这样可以采用上色的方法来弥补。 18. 可使用排除法进行比色，逐渐排除与牙齿颜色不符的比色卡。
排龈方法
机械法 机械化学联合法 高频电刀排龈等
使用排龈线的注意事项
排龈线的直径 操作轻柔 肾上腺素容易氧化，需密封保存 放入排龈线前，冲洗干净龈沟内的
唾液和血液 5分钟左右取出排龈线，立即制取
印模 双线法排龈
高频电刀法排龈
利用极微细的高频电刀头去除部分沟内上皮，使游离龈与 预备体边缘之间出现微小间隙而利于印模材的进入
第三章牙体缺损修复的概论
第三章牙体缺损修复的概论第三章牙体缺损修复的概论一、定义牙列缺失牙列缺损牙体缺损各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。
颌面软硬组织缺损二、牙体缺损的病因1、龋2、牙外伤：因作用力的大小、方向、部位不同而表现不一。
牙尖－切角－冠折－冠根折－根折隐裂：忽视。
3、磨损：4、楔形缺损：5、酸蚀症：6、发育畸形：形态异常、过小牙、锥形牙釉质钙化不全→牙体缺损四环素牙三、影响咀嚼发育面容牙髓、牙周组织全身健康心理四、治疗1、充填术国内多数技术、材料、药物的发展MI (Minimal Inference)2、修复术选用某种材料，在口外制作了一个与经过预备的患牙相吻合的修复体，用粘固剂固定在患牙上，以恢复失去的形态、功能。
五、修复体的种类(常用)1、嵌体：(inlay,onlay)，部分或全部嵌入牙冠内的修复体。
2、部分冠：覆盖部分表面。
◆3/4冠◆开面冠=不良修复体◆半冠导线冠4、全冠(full crown)◆金属全冠(metal full crown)铸造锤造贵金属非贵金属◆非金属全冠(nonmetal full crown)塑料全冠(plastic full crown)“水晶瓷牙”、高强度冠桥树脂暂时冠瓷全冠(ceramic full crown)可铸玻璃陶瓷全冠CAD/CAM切削的全冠高强度铝瓷全冠◆混合全冠(compound full crown)烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metal crown) 塑料金属混合冠(acrylic-metal……)5、桩冠(post crown)6、种植体牙冠(implant supported crown) 谢谢牙体缺损的修复原则一、生物力学原则保护牙体、牙髓、牙周组织健康1、修复类型的选择年龄、性别、主观要求患牙的位置牙体缺损的程度牙髓、牙周的状况咬合关系邻牙、对颌牙的状况2、保护牙体组织尽可能的保存牙体组织去除病变组织消除轴壁倒凹，获得就位道修复体所需的空间3、保护牙髓组织◆去除病变组织◆牙体制备过程一次完成冷却间歇避免刺激保护：暂时冠、丁香油4、保护牙周组织——龈组织◆龈边缘的位置●龈缘之上●平齐龈缘●龈缘之下◆龈缘的外形和密合性●间隙修复体与牙体组织间的间隙10~20um粘固剂的厚度＜25~40um●悬突●要求：修复体的龈边缘与患牙衔接处形成一个连续、光滑一致的面◆修复体龈边缘的形式5、恢复正确的形态和功能——有利于整体牙列的健康◆轴面形态外展隙邻间隙◆邻接关系增龄性改变：点→面牙位：前牙→后牙靠近切缘→向下颊中1/3交界→中1/3拾龈径大于唇舌径→拾龈径小于颊舌径◆咬合面和咬合关系机械便利增龄变化个体差异二、机械力学原则1、抗力形（resistance form）牙体缺损的患牙，在修复完成后，要求修复体和患牙都能抵抗牙合力而不致被破坏或折裂。
续第三章牙体缺损的修复
2.适应证与临床注意事项
适应证
牙体表面缺损、发育不全 着色牙、变色牙 畸形牙、过小牙 牙间隙过大 邻面龋、切端缺损
临床注意事项
• 上颌牙严重唇向位或翻转 • 唇移位或反合牙 • 下颌严重深覆合或牙冠高度过低 • 缺损过大贴面难以取得足够固位力
3.贴面基牙预备
贴面的牙体预备原则
三、间接贴面修复技术
采用陶瓷或树脂类材料在口外模型上制作贴面，通 过粘结材料粘结到患牙上实现修复目的修复技术
全瓷贴面
间接树脂贴面
间接树脂贴面特点：
• 多采用硬质树脂在模型上制作 • 分为热压固化和光固化 • 强度较烤瓷贴面低 • 耐磨性和颜色稳定性较全瓷材料低 • 粘结面处理简单，可用树脂粘结材料
1. 桩道印模
（2）预成桩的桩道
（用于预成陶瓷桩核及少 数金属预成桩核者）
a. 采用预成桩钻头预备根管桩道 b. 选择与预成桩相匹配的预成印模桩备用 c. 根管内以螺旋输送器将高流动性印模材
料导入根管 d. 插入预成印模桩 e. 将盛满外层印模材料的托盘放入口内 f. 顺根管方向取下凝固后的印模
g. 暂封根管口
• 尽量减少磨牙量 • 牙体预备均匀适量，保证修复体足够空间，不
致修复后过凸 • 边界位于釉质层，尽量设计于自洁区 • 无倒凹，内线角圆钝 • 按照期望的牙体形态留出适当间隙
贴面切端预备形式
（1）开窗型； （2）对接型； （3）包绕型
(1)
(2)
邻面预备: （1）止于邻接点唇面0.2mm （2）止于邻接点1/2处
贴面分类贴面修复veneerlaminaterestoration采用粘结技术对牙体缺损着色变色和畸形等异常改变在少磨牙或不磨牙的情况下用牙色修复材料进行直接或间接覆盖以恢复牙体的正常形态和色泽的一种修复方法牙体表面缺损发育不全着色牙变色牙畸形牙过小牙牙间隙过大缺损过大贴面难以取得足够固位力贴面的牙体预备原则贴面的牙体预备原则尽量减少磨牙量尽量减少磨牙量牙体预备均匀适量保证修复体足够空间不牙体预备均匀适量保证修复体足够空间不致修复后过凸致修复后过凸边界位于釉质层尽量设计于自洁区边界位于釉质层尽量设计于自洁区无倒凹内线角圆钝无倒凹内线角圆钝按照期望的牙体形态留出适当间隙按照期望的牙体形态留出适当间隙1开窗型
第三章 牙体缺损的修复
第三章 牙体缺损的修复
（Treatment of tooth defects）
第三章 牙体缺损的修复
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
概述 牙体缺损的修复原则 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 暂时修复体 固定修复印模方法 比色 铸造金属全冠 烤瓷熔附金属全冠
第三章 牙体缺损的修复
排龈前
排龈中
排龈后
排龈技术
在取印模前，采用机械性和/或药物性的 手段，让龈缘收缩，龈缘液体得到控制， 使龈沟出现间隙并清晰暴露预备体边缘 的技术，目的是让牙颈部的印模更准确、 清晰。
第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用
修复体获得固位的主要固位力包括
1.约束力和约束反力 物体位移时受到的限制称为约束。
2.摩擦力
滑动摩擦力和约静束摩加擦给力被约束物体的力称为约束力 固位因素：正压或力约、束材反料力的。性质和表面粗糙度、
3.粘结力
牙外形（聚合度）
粘结力的大小跟粘结剂和修复体的种类、表面粗糙 度、粘结面积、粘结剂厚度、粘着面状况、粘结剂 调拌的稠度关系密切。
6. 发育畸形
原因：天生形态，结构，颜色异常
表现：釉质发育不全症，斑釉牙，过小牙，四环
素牙等
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
发育畸形
第一节 概述
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咬合症状 5. 其他不良影响
第一节 概述
牙体缺损修复体的种类
1. 嵌体（inlay） 2. 部分冠（partial crown） 3. 贴面(veneer) 4. 全冠(full crown) 5. 桩核冠(post-and-core crown)
（Treatment of tooth defects）
第三章 牙体缺损的修复
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
概述 牙体缺损的修复原则 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 暂时修复体 固定修复印模方法 比色 铸造金属全冠 烤瓷熔附金属全冠
第三章 牙体缺损的修复
排龈前
排龈中
排龈后
排龈技术
在取印模前，采用机械性和/或药物性的 手段，让龈缘收缩，龈缘液体得到控制， 使龈沟出现间隙并清晰暴露预备体边缘 的技术，目的是让牙颈部的印模更准确、 清晰。
第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用
修复体获得固位的主要固位力包括
1.约束力和约束反力 物体位移时受到的限制称为约束。
2.摩擦力
滑动摩擦力和约静束摩加擦给力被约束物体的力称为约束力 固位因素：正压或力约、束材反料力的。性质和表面粗糙度、
3.粘结力
牙外形（聚合度）
粘结力的大小跟粘结剂和修复体的种类、表面粗糙 度、粘结面积、粘结剂厚度、粘着面状况、粘结剂 调拌的稠度关系密切。
6. 发育畸形
原因：天生形态，结构，颜色异常
表现：釉质发育不全症，斑釉牙，过小牙，四环
素牙等
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
发育畸形
第一节 概述
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咬合症状 5. 其他不良影响
第一节 概述
牙体缺损修复体的种类
1. 嵌体（inlay） 2. 部分冠（partial crown） 3. 贴面(veneer) 4. 全冠(full crown) 5. 桩核冠(post-and-core crown)
口腔修复学
③凹槽边缘（chamfer edge）：边缘清晰、厚度合适、容易掌握控制，可能形成无基釉。 常用于铸造金属全冠、部分冠及烤瓷熔附金属冠的舌侧金属边缘。 ④深凹槽边缘（heavy chamfer edge）：边缘清晰、强度高，易形成无基釉。可用于烤瓷 熔附金属冠的唇面边缘和全瓷冠边缘。 ⑤肩台边缘（shoulder edge）：一般为 90°肩台，宽 1mm。边缘强度好，但磨除牙较多。 可用于烤瓷熔附金属冠的唇面边缘和全瓷冠边缘。 ⑥带斜坡肩台边缘（shoulder with bevel）：有足够的厚度并能消除无基釉；磨牙多向根 端延伸。可用于烤瓷熔附金属冠，但不能用于全瓷冠。 边缘密合性—XY 说很重要咋没有？！！ 4. 修复体符合抗力形和固位形要求 1）抗力形：修复体和患牙均能抵抗咬合压力而不破坏或折裂的形状。 ①牙体方面：牙体预备应去除无基釉、薄壁弱尖，牙体预备量适当；无髓牙易折裂，必 要时可在牙本质内置入牙本质钉，或根管内植入金属桩。 ②修复体方面：选择合适材料，保证有一定的体积，足够的机械强度。 2）固位：修复体固定在患牙上，不因咀嚼外力而移位或脱落。这种抵御移位脱落的力 称为固位力。为增强修复体的固位力，根据患牙余留牙体组织情况，在患牙上合理设计 并预备成面、洞、钉洞、沟等几何形状，这种具有增强固位力的几何形状称为固位形。 XY-影响因素：①预备体的形态、轴壁高度、聚合度、牙冠周径、辅助固位形；②修复 体密合度、表面状态；③粘接材料及操作技术；④合力大小等
第二节 牙体缺损的修复原则 （掌握牙体缺损的修复原则。熟悉牙体缺损常见病因、种类、常用修复方法）
正确恢复形态与功能-牙体预备过程中保护软硬组织健康-修复体龈边缘设计-抗力形和 固位形 1. 正确地恢复形态和功能 1）轴面形态 外形有一定凸度，使 he 面排溢出的食物顺牙冠轴面凸度滑过，对牙龈起到生理性按摩 作用；但不能过凸，以免妨碍肌肉清洁作用。 2）邻接关系 ①正常邻接面紧密接触，能防止食物嵌塞，维持牙位、牙弓的稳定，分散咀嚼压力。 ②前牙接触区靠近切缘，切龈径大于唇舌径；后牙接触区靠近 he 缘，近中靠近 he 缘， 远中在 he 缘稍下，往后下降到冠中 1/3，颊舌径大于 he 龈径；前磨牙和 6 的近中接触 区多在邻面颊 1/3 和中 1/3 交界处，6 远中和 7 近中接触区多在邻面中 1/3 处。 ③临接区恢复过紧易致牙周膜损伤，过松则致食物嵌塞。 3）外展隙和邻间隙 外展隙（embrasure）：环绕邻接区向四周展开的间隙，唇/颊/舌/牙合外展隙。 邻间隙：位于邻接区龈方的外展隙，呈三角形，底为牙槽骨，两边为邻牙邻面。正常时 被龈乳头充满，对牙槽骨和邻牙有保护作用。 4）咬合关系 （边缘嵴将食物局限在 he 面窝内，颊舌沟是食物的主要排溢道，上磨牙的斜嵴对侧 he 运动的方向有引导作用。） ①具有稳定而协调的咬合关系。 正中颌位时，上下颌尖窝相对，有广泛接触而无早接触；正中颌位与正中关系位协调一 致，从正中关系位到正中颌位过程中无障碍点；上下颌牙列存在合适的覆 he 覆盖。 ②非正中关系亦协调。 上下颌牙列在非正中的咬合（如前伸、侧方）时，不能有创伤性的个别牙早接触。自然 牙列前伸时，前牙组牙接触，两侧后牙不接触；侧 he 时，工作侧以上颌尖牙作为制导， 组牙接触，平衡侧不接触。
牙体缺损的修复课件
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第三章 牙体缺损的修复
第九节 第十节 第十一节 第十二节 第十三节 第十四节 第十五节
全瓷冠 嵌体与部分冠 桩核冠 贴面 牙体缺损修复体的粘结、粘固与完成 牙体缺损修复体的临床应用选择 修复后可能出现的问题和处理
第七版
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第二节 牙体缺损的修复原则
三、修复体龈缘设计
1. 三种边缘设计 龈上边缘、齐龈边缘和龈下边缘。 2. 五种常用的边缘外形设计
刃状边缘、斜面边缘、凹槽边缘、肩台边缘和带斜 坡肩台边缘。
第七版
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齐龈边缘（左）和龈下边缘（右） 龈上边缘
第一节 概述
牙体缺损的病因
1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形
第七版
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不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
发育畸形
第七版
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糙度、粘结面积、粘结剂厚度、粘着面状况、 粘结剂调拌的稠度关系密切。
第七版
第三节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
牙体缺损修复体的固位原理及临床应用
临床上常用的固位形
1. 环抱固位形 2. 钉洞固位形 3. 沟固位形 4. 洞固位形
第七版
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牙体缺损的修复
反射光
透射光
牙体缺损的修复
第52页
（三）天然牙牙冠表面质地
牙体缺损的修复
第53页
表面特征色
天然牙牙面尤其是中老年人经常含有一些独特、 个性化视觉特征，如隐裂、深染色、磨耗面、 钙化不全白垩斑等，我们称之为表面特征色。
牙体缺损的修复
第54页
四、惯用比色板、比色仪器及使用方法
比色板是由能基本代表天然牙颜色色调、饱和 度和亮度标准烤瓷牙面组成。
牙体缺损的修复
第48页
色调： 波长越短，色调越近于 光谱紫色部分，而波长越长， 色调越近于光谱红色部分。
饱和度：指色调强弱。
亮度：又称明度。是指物体反 射光线强弱。 孟塞尔系统亮度 值由黑至白有0～10共11个等级。 天然牙亮度值普通为4～8。
牙体缺损的修复
第49页
三、天然牙颜色特征
（一）增龄性改变 （二）牙位、性别与牙齿颜色改变关系 （三）半透明性 （四）天然牙乳光现象（opalescence） （五）天然牙荧光效应（fluorescence） （六）天然牙表面质地 （七）表面特征色（stains）
第46页
二、颜色描述系统
（一）孟塞尔系统（Munsell system） （二）国际照明委员会（CIE）表色系统
牙体缺损的修复
第47页
颜色描述系统
孟塞尔颜色系统
它是当前应用最为广泛颜色描述系统。 颜色三个特质为色调（hue）、饱和度（chroma or saturation）、亮度（value or brightness）
牙体缺损的修复
第31页
排龈方法
机械法 机械化学联正当 高频电刀排龈等
牙体缺损的修复
第32页
使用排龈线注意事项
透射光
牙体缺损的修复
第52页
（三）天然牙牙冠表面质地
牙体缺损的修复
第53页
表面特征色
天然牙牙面尤其是中老年人经常含有一些独特、 个性化视觉特征，如隐裂、深染色、磨耗面、 钙化不全白垩斑等，我们称之为表面特征色。
牙体缺损的修复
第54页
四、惯用比色板、比色仪器及使用方法
比色板是由能基本代表天然牙颜色色调、饱和 度和亮度标准烤瓷牙面组成。
牙体缺损的修复
第48页
色调： 波长越短，色调越近于 光谱紫色部分，而波长越长， 色调越近于光谱红色部分。
饱和度：指色调强弱。
亮度：又称明度。是指物体反 射光线强弱。 孟塞尔系统亮度 值由黑至白有0～10共11个等级。 天然牙亮度值普通为4～8。
牙体缺损的修复
第49页
三、天然牙颜色特征
（一）增龄性改变 （二）牙位、性别与牙齿颜色改变关系 （三）半透明性 （四）天然牙乳光现象（opalescence） （五）天然牙荧光效应（fluorescence） （六）天然牙表面质地 （七）表面特征色（stains）
第46页
二、颜色描述系统
（一）孟塞尔系统（Munsell system） （二）国际照明委员会（CIE）表色系统
牙体缺损的修复
第47页
颜色描述系统
孟塞尔颜色系统
它是当前应用最为广泛颜色描述系统。 颜色三个特质为色调（hue）、饱和度（chroma or saturation）、亮度（value or brightness）
牙体缺损的修复
第31页
排龈方法
机械法 机械化学联正当 高频电刀排龈等
牙体缺损的修复
第32页
使用排龈线注意事项
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第三章 牙体缺损的修复
王贻宁(武汉大学口腔医学院) 周永胜(北京大学口腔医学院) 梁 星(四川大学口腔医学院) 李 彦(中山大学口腔医学院)
陈吉华(第四军医大学口腔医学院) 贾 骏(第四军医大学口腔医学院) 张振庭(首都医科大学口腔医学院) 章非敏(南京医科大学口腔医学院)
第七版
第三章 牙体缺损的修复
实用文档
第七版
第一节 概述
牙体缺损的病因
1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形
实用文档
第七版
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
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发育畸形
第七版
第一节 概述
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咬合症状 5. 其他不良影响
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第七版
选色方法和步骤
即使在同一牙面中天然牙的颜色也存在部位的 差异性，因此选色时需将牙色分区进行，特别 要注意龈1／3，切1／3及邻间隙颜色的变化。
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第七版
第二节 牙体缺损的修复原则
二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
1. 充分去除病变组织。 2. 防止损伤邻牙。 3. 保护软组织。 4. 保护牙髓。 5. 适当磨除牙体组织。 6. 预防和减少继发龋。 7. 牙体预备尽量一次完成。 8. 暂时冠保护。
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第七版
充分去除病变组织
上龈线，减少牙龈损伤
（一）孟塞尔系统（Munsell system） （二）国际照明委员会（CIE）表色系统
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第七版
颜色的描述系统
孟塞尔颜色系统
它是目前应用最为广泛的颜色描述系统。 颜 色 的 三 个 特 质 为 色 调 （ hue ） 、 饱 和 度 （ chroma or saturation ） 、 亮 度 （ value or brightness）
第七版
二、暂时修复体的功能和作用
（一）保护作用 （二）维持与稳定作用 （三）恢复功能作用 （四）自洁作用 （五）诊断信息作用
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第七版
三、暂时修复体的种类
直接法和间接法 金属暂时修复体和非金属暂时修复体
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第七版四、制作方法
（一）直接法 （二）间接法
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第七版
口内直接法全过程（一种方法示例）
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第七版
排龈方法
机械法 机械化学联合法 高频电刀排龈等
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第七版
使用排龈线的注意事项
排龈线的直径 操作轻柔 肾上腺素容易氧化，需密封保存 放入排龈线前，冲洗干净龈沟内的
唾液和血液 5分钟左右取出排龈线，立即制取
印模 双线法排龈
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第七版
高频电刀法排龈
利用极微细的高频电刀头去除部分沟内上皮，使游离龈与 预备体边缘之间出现微小间隙而利于印模材的进入
1. 环抱固位形 2. 钉洞固位形 3. 沟固位形 4. 洞固位形
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第四节 暂时修复体
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第七版
一、暂时修复体的定义
暂时修复体（temporary restorations）是在固 定修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患 者不能自由取戴的临时性修复体，以暂时冠最为 常见。
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反射光
透射光
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第七（版三）天然牙牙冠的表面质地
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第七版
表面特征色
天然牙牙面特别是中老年人常常具有一些独特 的、个性化的视觉特征，如隐裂、深染色、磨 耗面、钙化不全的白垩斑等，我们称之为表面 特征色。
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第七版
四、常用比色板、比色仪器及使用方法
比色板是由能基本代表天然牙颜色色调、饱和 度和亮度的标准烤瓷牙面组成。
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第七版
天然牙牙冠的半透明
半透明性（translucency） 天然牙釉质的分布、厚度与质量是影响天然牙牙冠半透 明特性的主要因素。
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第七版
天然牙的乳光现象
天然牙的釉质由95％无机物组成。有机物含量很少， 主要存在于柱间质, 围绕在釉柱的周围。这样，可见光进 入釉质内，在反射光下可见光经内部散射后只有波长较 短的蓝光进入人眼而产生乳蓝色的外观。
第七版
选色方法和步骤
色调的选择
首先选择色调。在A、B、C、D四组牙面中选择最接近的色调。选择色 调时要根据天然牙中饱和度较高的区域，如尖牙、牙颈部等来选择。
饱和度的选择
在已决定的色调组中选择与天然牙最接近的饱和度。
亮度选择
金瓷冠的亮度可通过瓷粉中添加白粉或表面上色等方法进行小范围的增 高或降低。在金瓷冠的制作中最容易出现的一个错误就是亮度大于相邻 的天然牙面使金瓷冠看起来很不自然。
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第七版一步法硅橡胶印模制取法
油泥型加成型硅橡胶与高流动 型硅橡胶同期调拌混合
一次就位口内形成终印模
终印模局部
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第七版两步法硅橡胶印模制取法
油泥型加成型硅橡胶
就位口内形成初印模
初印模上加入高流动型橡胶印模材 就位口内形成终印模 实用文档
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第六节 比色
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第七版
主要内容
一、颜色的基本知识 二、颜色的描述系统 三、天然牙的颜色特征 四、常用比色板、比色仪器及使用方法 五、比色的基本条件和要求
临床上金瓷冠的选色通常是医师采用比色板以 目测方式进行的。
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目前比较常用的比色板 有Vitapan Classical比 色板 、Vitapan 3DMaster比色板等。
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Vitapan classical Vacuum比色板
该比色板的应用历史悠久，可以称它是比色板中的国际标准。 A组的色调与自然牙正常色调吻合度较高，色调偏橙黄、
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第一节 概述
牙体缺损修复体的种类
1. 嵌体 2. 部分冠 3. 贴面 4. 全冠 5. 桩核冠
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贵金属嵌体
全瓷贴面
普通烤瓷全冠、烤瓷桥
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桩核冠
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第二节 牙体缺损的修复原则
一、正确地恢复形态和功能
1. 良好的轴面形态 2. 正常的邻接关系 3. 恰当地恢复外展隙和邻间隙 4. 稳定而协调的咬合关系 5. 与修复体的美学要求相一致。
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
概述 牙体缺损的修复原则 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 暂时修复体 固定修复印模方法 比色 铸造金属全冠 烤瓷熔附金属全冠
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第三章 牙体缺损的修复
第九节 第十节 第十一节 第十二节 第十三节 第十四节 第十五节
全瓷冠 嵌体与部分冠 桩核冠 贴面 牙体缺损修复体的粘结、粘固与完成 牙体缺损修复体的临床应用选择 修复后可能出现的问题和处理
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色调： 波长越短，色调越近于 光谱的紫色部分，而波长越长， 色调越近于光谱的红色部分。
饱和度：指色调的强弱。
亮度：又称明度。是指物体反 射光线的强弱。 孟塞尔系统的 亮度值由黑至白有0～10共11 个等级。天然牙的亮度值一般 为4～8。
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ห้องสมุดไป่ตู้
第七版
三、天然牙的颜色特征
（一）增龄性改变 （二）牙位、性别与牙齿颜色变化的关系 （三）半透明性 （四）天然牙的乳光现象（opalescence） （五）天然牙的荧光效应（fluorescence） （六）天然牙的表面质地 （七）表面特征色（stains）
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一、颜色的基本知识
颜色的产生 光源 观察者 被观察物
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观察者对颜色的感知
主观感觉和客观现象； 裸眼可识别的范围：380～760nm波长
的 电磁波 视网膜：视杆细胞（rods）——强弱
视锥细胞（cones）——颜色
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第七版二、颜色的描述系统
适当磨除牙体组织
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暂时冠保护
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临时冠保护基牙 临时冠戴用一周后牙龈情况（镜面照）
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第二节 牙体缺损的修复原则
三、修复体龈缘设计
1. 三种边缘设计 龈上边缘、齐龈边缘和龈下边缘。 2. 五种常用的边缘外形设计
刃状边缘、斜面边缘、凹槽边缘、肩台边缘和带斜 坡肩台边缘。
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第三节
牙体缺损修复体的固位原理及临床应用
修复体获得固位的主要固位力包括
1.约束力和约束反力 2.摩擦力 3.粘结力 粘结力的大小跟粘结剂和修复体的种类、表面粗
糙度、粘结面积、粘结剂厚度、粘着面状况、 粘结剂调拌的稠度关系密切。
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第三节
牙体缺损修复体的固位原理及临床应用
临床上常用的固位形
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三、固定修复印模材料的选择
弹性橡胶印模材料 藻酸盐印模材料 琼脂印模材料
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橡胶印模材料
加成型硅橡胶印模材
聚醚橡胶印模材
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藻酸盐印模材
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琼脂印模材料
琼脂印模及注射枪
琼脂与藻酸盐形成的混合印模
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第七版
四、固定修复的印模方法
（一）托盘的选择 （二）非橡胶类印模材料的印模制取方法 （三）橡胶类印模材料的印模制取方法
棕黄，常用于青年人。 B组的色调接近纯黄色，天然牙中并不多见。A／B组合常
用于中年人，用来表达界于A，B之间的色调。 C组可看作是B组的一个补充色调，与D组色调相似，但亮
王贻宁(武汉大学口腔医学院) 周永胜(北京大学口腔医学院) 梁 星(四川大学口腔医学院) 李 彦(中山大学口腔医学院)
陈吉华(第四军医大学口腔医学院) 贾 骏(第四军医大学口腔医学院) 张振庭(首都医科大学口腔医学院) 章非敏(南京医科大学口腔医学院)
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第三章 牙体缺损的修复
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第一节 概述
牙体缺损的病因
1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形
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不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
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发育畸形
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第一节 概述
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咬合症状 5. 其他不良影响
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选色方法和步骤
即使在同一牙面中天然牙的颜色也存在部位的 差异性，因此选色时需将牙色分区进行，特别 要注意龈1／3，切1／3及邻间隙颜色的变化。
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第二节 牙体缺损的修复原则
二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
1. 充分去除病变组织。 2. 防止损伤邻牙。 3. 保护软组织。 4. 保护牙髓。 5. 适当磨除牙体组织。 6. 预防和减少继发龋。 7. 牙体预备尽量一次完成。 8. 暂时冠保护。
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充分去除病变组织
上龈线，减少牙龈损伤
（一）孟塞尔系统（Munsell system） （二）国际照明委员会（CIE）表色系统
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颜色的描述系统
孟塞尔颜色系统
它是目前应用最为广泛的颜色描述系统。 颜 色 的 三 个 特 质 为 色 调 （ hue ） 、 饱 和 度 （ chroma or saturation ） 、 亮 度 （ value or brightness）
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二、暂时修复体的功能和作用
（一）保护作用 （二）维持与稳定作用 （三）恢复功能作用 （四）自洁作用 （五）诊断信息作用
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三、暂时修复体的种类
直接法和间接法 金属暂时修复体和非金属暂时修复体
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第七版四、制作方法
（一）直接法 （二）间接法
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口内直接法全过程（一种方法示例）
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排龈方法
机械法 机械化学联合法 高频电刀排龈等
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使用排龈线的注意事项
排龈线的直径 操作轻柔 肾上腺素容易氧化，需密封保存 放入排龈线前，冲洗干净龈沟内的
唾液和血液 5分钟左右取出排龈线，立即制取
印模 双线法排龈
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高频电刀法排龈
利用极微细的高频电刀头去除部分沟内上皮，使游离龈与 预备体边缘之间出现微小间隙而利于印模材的进入
1. 环抱固位形 2. 钉洞固位形 3. 沟固位形 4. 洞固位形
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第四节 暂时修复体
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一、暂时修复体的定义
暂时修复体（temporary restorations）是在固 定修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患 者不能自由取戴的临时性修复体，以暂时冠最为 常见。
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反射光
透射光
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第七（版三）天然牙牙冠的表面质地
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表面特征色
天然牙牙面特别是中老年人常常具有一些独特 的、个性化的视觉特征，如隐裂、深染色、磨 耗面、钙化不全的白垩斑等，我们称之为表面 特征色。
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四、常用比色板、比色仪器及使用方法
比色板是由能基本代表天然牙颜色色调、饱和 度和亮度的标准烤瓷牙面组成。
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天然牙牙冠的半透明
半透明性（translucency） 天然牙釉质的分布、厚度与质量是影响天然牙牙冠半透 明特性的主要因素。
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天然牙的乳光现象
天然牙的釉质由95％无机物组成。有机物含量很少， 主要存在于柱间质, 围绕在釉柱的周围。这样，可见光进 入釉质内，在反射光下可见光经内部散射后只有波长较 短的蓝光进入人眼而产生乳蓝色的外观。
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选色方法和步骤
色调的选择
首先选择色调。在A、B、C、D四组牙面中选择最接近的色调。选择色 调时要根据天然牙中饱和度较高的区域，如尖牙、牙颈部等来选择。
饱和度的选择
在已决定的色调组中选择与天然牙最接近的饱和度。
亮度选择
金瓷冠的亮度可通过瓷粉中添加白粉或表面上色等方法进行小范围的增 高或降低。在金瓷冠的制作中最容易出现的一个错误就是亮度大于相邻 的天然牙面使金瓷冠看起来很不自然。
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第七版一步法硅橡胶印模制取法
油泥型加成型硅橡胶与高流动 型硅橡胶同期调拌混合
一次就位口内形成终印模
终印模局部
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第七版两步法硅橡胶印模制取法
油泥型加成型硅橡胶
就位口内形成初印模
初印模上加入高流动型橡胶印模材 就位口内形成终印模 实用文档
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第六节 比色
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主要内容
一、颜色的基本知识 二、颜色的描述系统 三、天然牙的颜色特征 四、常用比色板、比色仪器及使用方法 五、比色的基本条件和要求
临床上金瓷冠的选色通常是医师采用比色板以 目测方式进行的。
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目前比较常用的比色板 有Vitapan Classical比 色板 、Vitapan 3DMaster比色板等。
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Vitapan classical Vacuum比色板
该比色板的应用历史悠久，可以称它是比色板中的国际标准。 A组的色调与自然牙正常色调吻合度较高，色调偏橙黄、
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第一节 概述
牙体缺损修复体的种类
1. 嵌体 2. 部分冠 3. 贴面 4. 全冠 5. 桩核冠
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贵金属嵌体
全瓷贴面
普通烤瓷全冠、烤瓷桥
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桩核冠
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第二节 牙体缺损的修复原则
一、正确地恢复形态和功能
1. 良好的轴面形态 2. 正常的邻接关系 3. 恰当地恢复外展隙和邻间隙 4. 稳定而协调的咬合关系 5. 与修复体的美学要求相一致。
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
概述 牙体缺损的修复原则 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 暂时修复体 固定修复印模方法 比色 铸造金属全冠 烤瓷熔附金属全冠
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第三章 牙体缺损的修复
第九节 第十节 第十一节 第十二节 第十三节 第十四节 第十五节
全瓷冠 嵌体与部分冠 桩核冠 贴面 牙体缺损修复体的粘结、粘固与完成 牙体缺损修复体的临床应用选择 修复后可能出现的问题和处理
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色调： 波长越短，色调越近于 光谱的紫色部分，而波长越长， 色调越近于光谱的红色部分。
饱和度：指色调的强弱。
亮度：又称明度。是指物体反 射光线的强弱。 孟塞尔系统的 亮度值由黑至白有0～10共11 个等级。天然牙的亮度值一般 为4～8。
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三、天然牙的颜色特征
（一）增龄性改变 （二）牙位、性别与牙齿颜色变化的关系 （三）半透明性 （四）天然牙的乳光现象（opalescence） （五）天然牙的荧光效应（fluorescence） （六）天然牙的表面质地 （七）表面特征色（stains）
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一、颜色的基本知识
颜色的产生 光源 观察者 被观察物
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观察者对颜色的感知
主观感觉和客观现象； 裸眼可识别的范围：380～760nm波长
的 电磁波 视网膜：视杆细胞（rods）——强弱
视锥细胞（cones）——颜色
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第七版二、颜色的描述系统
适当磨除牙体组织
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暂时冠保护
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临时冠保护基牙 临时冠戴用一周后牙龈情况（镜面照）
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第二节 牙体缺损的修复原则
三、修复体龈缘设计
1. 三种边缘设计 龈上边缘、齐龈边缘和龈下边缘。 2. 五种常用的边缘外形设计
刃状边缘、斜面边缘、凹槽边缘、肩台边缘和带斜 坡肩台边缘。
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第三节
牙体缺损修复体的固位原理及临床应用
修复体获得固位的主要固位力包括
1.约束力和约束反力 2.摩擦力 3.粘结力 粘结力的大小跟粘结剂和修复体的种类、表面粗
糙度、粘结面积、粘结剂厚度、粘着面状况、 粘结剂调拌的稠度关系密切。
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第三节
牙体缺损修复体的固位原理及临床应用
临床上常用的固位形
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三、固定修复印模材料的选择
弹性橡胶印模材料 藻酸盐印模材料 琼脂印模材料
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橡胶印模材料
加成型硅橡胶印模材
聚醚橡胶印模材
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藻酸盐印模材
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琼脂印模材料
琼脂印模及注射枪
琼脂与藻酸盐形成的混合印模
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四、固定修复的印模方法
（一）托盘的选择 （二）非橡胶类印模材料的印模制取方法 （三）橡胶类印模材料的印模制取方法
棕黄，常用于青年人。 B组的色调接近纯黄色，天然牙中并不多见。A／B组合常
用于中年人，用来表达界于A，B之间的色调。 C组可看作是B组的一个补充色调，与D组色调相似，但亮