普外科见习串讲

考研西医综合外科学串讲(一)外科总论1．无菌术的基本概念，常用的灭菌法和消毒法及正确进行无菌操作的原则★★。

2．体液代谢和酸碱平衡失调(1)各型缺水和钾、钙、镁、磷异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则★★★。

(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗★★★。

(3)体液代谢和酸碱平衡失调的概念和临床处理的基本原则★★★。

3．输血的适应证、注意事项、并发症及其预防★★★。

4．外科休克的基本概念、病因及病理生理变化、临床表现、诊断要点及各型休克的治疗原则★★★★。

5．多器官功能不全综合征的病因、临床表现及防治★★★。

6．疼痛的分类、病理生理变化和治疗★。

7．围手术期处理(1)手术前准备的目的和内容★。

(2)手术后护理的要点及各种并发症的防治★★。

8．外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症的防治★★。

9．外科感染(1)疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管和淋巴结炎的病因、病理、临床表现及治疗原则★★。

(2)手部急性化脓性感染的临床表现及治疗原则★★。

(3)脓毒症和菌血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗★★★。

(4)破伤风的临床表现和防治★★。

(5)抗菌药物在控制感染中的应用及选择★★。

10．创伤(1)创伤修复过程及影响因素★。

(2)创伤的处理和治疗★。

11．烧伤(1)烧伤面积估算和深度识别的方法★★。

(2)烧伤的病理生理、临床分期和各期的治疗原则★★。

12．肿瘤：良性及恶性肿瘤的临床诊断方法和防治原则★★。

13．移植：移植的概念、基本原则和步骤★。

14．麻醉、重症监测治疗与复苏★★(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择★★。

(2)全身麻醉、椎管内麻醉的应用及并发症的防治★★。

(3)局部麻醉的方法及常用局麻药的药理、不良反应和选择★★★。

(4)重症监测(呼吸功能，血流动力学)的应用及治疗原则★★。

(5)心、肺、脑复苏的基本概念，三个阶段的操作方法要领和治疗★★★。

外科护理学见习指导前言《外科护理学见习指导》是《外科护理学》的配套教材，根据《外科护理学》教学大纲的要求，本书适用于本专科护理专业学生《外科护理学》见习使用。

为了使学生通过临床见习，了解外科常见病的处理原则，加深对外科护理专业理论的认识，培养学生善于发现临床问题、增强分析问题和解决问题的能力，从而达到理论与实践相结合目的。

目录【总论】见习l：外科手术基本操作 (3)见习2：营养支持病人护理 (4)见习3：敷料交换 (6)【普外科】见习4：颈部疾病 (7)见习5：乳房疾病 (9)见习6：腹外疝疾病 (11)见习7：腹部疾病(急性腹膜炎、腹部损伤、) (12)见习8：胃十二指肠疾病 (14)见习9：肠疾病急性阑尾炎 (15)见习10：小肠疾病病人的护理 (16)见习11：大肠肛管疾病 (17)见习12：人工造瘘口的护理 (19)见习13：门静脉高压 (19)见习14：肝脏疾病 (21)见习15：胆道疾病 (23)见习16：胰腺疾病 (25)见习17：T管引流的护理 (26)见习18：周围血管疾病 (27)【神经外科】见习19：颅内压增高 (29)见习20：颅脑损伤 (30)四、【心胸外科】见习21：胸部损伤 (32)见习22：肺部疾病 (34)见习23：食管疾病 (36)见习24：心脏疾病 (37)见习25：胸腔闭式引流管护理 (39)【泌尿外科】见习26：泌尿系损伤(泌尿系常见管道的护理) (41)见习27：尿石症 (44)见习28：泌尿系结核 (45)见习29：泌尿系梗阻 (47)见习30：泌尿系肿瘤 (48)【骨科】见习31：常见四肢骨折 (50)见习32：脊柱骨折 (51)见习33：骨盆骨折 (53)见习34：手外伤及断肢(指)再植 (54)见习35：关节脱位 (55)见习36：腰腿痛 (56)见习37：颈肩痛 (58)见习38：骨与关节感染 (60)一、【总论】见习1：外科手术基本操作[目的要求]一、能在示教室独立、正确地进行以下操作．刷手、戴无菌千套。

普外科实习知识点总结一、手术常规操作在普外科实习期间，医学生将会接触到各种常见的手术操作，包括手术准备、切口处理、器械使用、止血技巧等。

以下是一些手术常规操作的知识点总结：1.手术准备：在手术前需要进行充分的准备工作，包括确认病人的手术部位、进行临床检查、确认手术器械和药物的准备等。

医学生需要学习如何进行手术准备工作，以确保手术的顺利进行。

2.切口处理：根据手术部位的不同，切口的处理也会有所不同。

医学生需要学习如何进行切口处理，包括皮肤消毒、切口位置的选择、切口的大小和形状等。

3.器械使用：在手术过程中需要使用各种不同的手术器械，医学生需要学习如何正确使用这些器械，包括手术刀、缝合针线、止血器等。

4.止血技巧：手术过程中可能会出现出血情况，医学生需要学习如何进行止血处理，包括使用电凝、缝合、止血药物等。

5.手术缝合：在手术结束后需要进行伤口的缝合处理，医学生需要学习如何进行手术缝合，包括选择合适的缝合线、缝合技巧等。

以上是一些普外科实习期间需要掌握的手术常规操作知识点，医学生需要通过临床实践和指导教师的指导来掌握这些操作技能。

二、常见疾病诊断与治疗在普外科实习期间，医学生将会接触到各种常见的疾病，包括胃肠道疾病、胆道疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病等。

以下是一些常见疾病的诊断与治疗知识点总结：1.胃溃疡：胃溃疡是一种常见的胃部疾病，主要表现为腹痛、消化不良等症状。

医学生需要学习如何进行胃溃疡的诊断和治疗，包括内镜检查、药物治疗、手术治疗等。

2.胆囊结石：胆囊结石是一种常见的胆道疾病，主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。

医学生需要学习如何进行胆囊结石的诊断和治疗，包括影像学检查、药物治疗、胆囊切除术等。

3.甲状腺结节：甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，主要表现为颈部肿块、吞咽困难等症状。

医学生需要学习如何进行甲状腺结节的诊断和治疗，包括超声检查、细针穿刺活检、手术治疗等。

4.肠梗阻：肠梗阻是一种常见的肠道疾病，主要表现为腹部胀痛、呕吐、便秘等症状。

一、实习背景201X年X月，我有幸进入XX医院普外一科进行为期一个月的实习。

普外一科作为医院重要的临床科室之一，主要负责普外科各类疾病的诊断、治疗和护理工作。

此次实习，旨在通过临床实践，提高自己的专业素养和临床操作技能，为今后的医疗工作打下坚实的基础。

二、实习内容1. 日常工作在普外一科的实习期间，我主要参与了以下日常工作：（1）协助医生进行患者病情评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。

（2）参与患者手术前的准备工作，如术前谈话、术前准备、患者护理等。

（3）在手术室内协助医生完成手术，包括器械传递、手术配合等。

（4）术后患者的护理工作，如生命体征监测、伤口护理、疼痛管理等。

（5）参与查房，了解患者的病情变化，协助医生制定治疗方案。

2. 专业知识学习在实习期间，我重点学习了以下专业知识：（1）普外科常见疾病的诊断与治疗原则。

（2）手术麻醉的基本知识，包括麻醉方式、麻醉药物、麻醉监测等。

（3）术后并发症的预防和处理。

（4）普外科各类手术的操作步骤和注意事项。

三、实习收获1. 专业技能的提升通过实习，我熟练掌握了普外科各类手术的器械传递、手术配合等技能，对普外科常见疾病的诊断与治疗有了更深入的了解。

此外，我还学会了如何进行患者术前谈话、术后护理等工作，为今后的临床工作打下了坚实的基础。

2. 团队协作能力的提高在普外一科实习期间，我深刻体会到团队协作的重要性。

在手术室内，我与医生、护士等团队成员密切配合，共同完成手术任务。

这使我认识到，只有团结协作，才能为患者提供优质的医疗服务。

3. 职业素养的培养实习期间，我遵循医院的各项规章制度，尊重患者，关爱患者，努力提高自己的职业素养。

在医生和护士的指导下，我学会了如何与患者沟通，如何处理医患关系，为今后的医疗工作奠定了良好的基础。

四、实习总结通过一个月的普外一科实习，我收获颇丰。

在今后的学习和工作中，我将继续努力，不断提高自己的专业素养和临床操作技能，为患者提供优质的医疗服务。

外科知识点串讲总结一、外科的基础知识1. 解剖学知识外科医生需要对人体各个器官的解剖结构和位置有深入的了解，以便在手术中准确地找到并处理病变组织。

对于不同的手术操作，解剖学知识是基础和前提。

2. 生理学知识了解人体的生理功能对于手术前后的处理非常重要。

例如，了解循环系统的功能可以帮助医生预防手术中的出血情况；了解呼吸系统的功能可以帮助医生预防手术后的呼吸困难等情况。

3. 病理学知识外科医生需要了解各种外科疾病的病理变化，以便根据病变的不同选择合适的治疗方案。

例如，了解肿瘤的病理类型及其生长规律可以指导外科医生选择合适的手术方式。

4. 医学影像学知识医学影像学是外科医生在诊断和手术中必不可少的工具。

外科医生需要熟练掌握X线、CT、MRI等影像学检查的影像解剖学和诊断学。

二、常见外科疾病1. 肿瘤肿瘤是外科常见的疾病之一，包括恶性肿瘤和良性肿瘤。

肿瘤手术是肿瘤治疗的重要手段，包括根治性手术、姑息性手术和根治性加辅助化疗手术等多种方式。

2. 消化道疾病消化道疾病包括胃肠道溃疡、胃肠道出血、胆石症、胰腺疾病等。

外科治疗的方法包括内窥镜治疗、胃肠道手术等。

3. 心脑血管疾病心脑血管疾病包括心脏病、脑血管病等。

外科治疗的方法包括冠状动脉旁路手术、脑血管造影术等。

4. 外伤外伤是外科医生经常面对的疾病，包括创伤性出血、创伤性损伤、创伤性挤压等。

外科医生需要熟练掌握止血、伤口缝合、创口处理等技术。

5. 泌尿系统疾病泌尿系统疾病包括泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病等。

外科治疗方法包括膀胱肿瘤全切除术、经尿道前列腺电切术等。

6. 其他常见疾病杂交病、生殖系统疾病、内分泌系统疾病、外生殖器疾病、感染性疾病等也是外科医生经常面对的疾病。

三、外科手术技术1. 传统手术技术传统手术技术是外科医生必备的技能之一，包括手术切开、止血、缝合、引流等技术。

外科医生需要不断练习和改进这些技术。

2. 微创手术技术随着医学技术的不断进步，微创手术技术在外科治疗中得到了广泛应用。

普外科实习入科教育第一篇：普外科实习入科教育普外科实习入科教育一、科室概况1．医生：2．病床：外1：25+5外2：483．病人：二、教学活动1．小讲课：每周一次，由高年住院医师或主治医师主讲。

2．教学查房：每周一次，由主治医师主持。

三、查房制度1．早查房：2．日查房：3．夜查房：四、交班制度1．平日：2．周一和周五：五、术前病例讨论制度每周五上午10点六、作息时间七、主要工作内容病史：1．撰写完整（大）病史：2．记病程录：〃一般病人：每三天记录一次〃术后病人：术后三天每天记录一次，以后每三天记录一次〃危重病人和病情发生变化者：随时记录〃书面告病危者：每天记录一次主任查房意见3．出院小结：二份出院小结表格，一份病程录4．其它病历中书写内容：转科录、阶段小结、交接班记录5．填写特殊检查申请单、病理单、会诊单：伤口换药和一般性操作：胃管、导尿管等查房、手术：夜交班记录：粘贴检查报告单：普外科完整病史书写要求一、基本要求：1．一般病人24小时内完成，急诊病人当时完成。

2．字迹清楚、标点正确。

不涂改、不写简化字或病名。

3．客观、准确、完整、条理化。

二、主诉：主要症状和体征的概括，包括时间、性质、部位、程度，不超过20字。

三、现病史：1．起病情况和患病时间2．主要症状特点3．病因和诱因4．病情的演变5．伴随症状6．与本病有鉴别意义的阴性症状7．诊治经过8．发病后精神、食欲、睡眠、体重和大小便有无异常情况四、既往史、个人史（月经、婚育史）、家族史：五、体格检查：本科情况1．甲状腺疾病：望、触诊，注意颈淋巴结、对侧甲状腺情况。

甲状腺机能亢进症病人还包括甲状腺听诊、手颤、突眼情况。

2．乳房疾病：望、触诊，注意腋淋巴结、对侧乳房情况。

3．腹部疾病：望、触、叩、听诊，必要时指肛检查。

胃癌病人还包括左锁骨上淋巴结、指肛检查情况。

六、实验室和特殊检查、小结和讨论、诊断、诊疗计划、签名：第二篇：普外科入科教育普外科实习生入科教育一.一般情况介绍外五科病房是普外科病房，核定床位36张，常见病种有腹部疾病（肝胆胰脾及胃肠疾病）、甲状腺疾病、乳腺疾病以及烧烫伤等。

实习报告一、前言作为一名医学专业的学生，实习是我们在校学习的重要组成部分。

通过实习，我们可以将理论知识与临床实践相结合，提高自己的综合素质和能力。

本次实习我在普外科进行，期间我认真学习了普外科的基本知识和技能，收获颇丰。

二、实习内容及心得体会1. 严格遵守实习纪律，认真执行实习计划。

在实习期间，我按照实习计划和要求，准时到达科室，积极参加各项临床工作。

在老师的指导下，我熟悉了普外科的日常工作流程，掌握了病历书写、患者接诊、查房、术前术后管理等基本技能。

2. 学习普外科基本理论知识，提高自己的业务水平。

普外科涉及的范围广泛，包括甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆等多个部位的疾病。

我利用业余时间，阅读相关教材和文献，了解各种疾病的病因、诊断、治疗和预防方法。

通过理论联系实际，使我对普外科疾病有了更深刻的认识。

3. 注重实践操作，提高自己的动手能力。

在实习过程中，我积极参与手术操作和各项临床实践。

在老师的指导下，我掌握了手术基本操作技巧，如切开、缝合、打结等。

同时，我还学会了如何使用普外科常用的医疗设备和器械。

通过实践，我提高了自己的动手能力，为今后从事临床工作打下了基础。

4. 学会与患者沟通，提高自己的服务意识。

在实习过程中，我注重与患者的沟通，了解他们的需求和疑虑。

在与患者交流的过程中，我学会了如何倾听、如何解答疑问、如何进行心理疏导。

同时，我还意识到作为医生，我们要以患者为中心，关心他们的疾苦，提高自己的服务意识。

5. 积极参加各项活动，提高自己的综合素质。

在实习期间，我参加了科室组织的学术讲座、病例讨论等活动。

通过这些活动，我拓宽了知识面，提高了自己的综合素质。

此外，我还积极参与科室的各项工作，如卫生清理、物品摆放等，为创造一个良好的工作环境贡献自己的力量。

三、总结通过本次实习，我对普外科有了更加深入的了解，提高了自己的临床技能和综合素质。

在今后的学习和工作中，我将继续努力，为成为一名优秀的医学人才而努力。

吉首大学医学院授课教案（普外科）授课教师田小林课程名称外科学教学手段多媒体授课日期06.4.17 授课对象2003 医本3.4 班授课类型理论教学授课内容急性化脓性腹膜炎学时数2X40min教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲）时间安排1、腹膜的解剖和生理功能。

2.腹膜炎的病因、分类及其临床表现和诊断、治疗方法20min60min教学目的1、复习腹膜的解剖和生理功能。

2、了解腹膜炎的分类及其临床表现。

3、掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法和治疗原则。

4、了解腹腔脓肿的临床表现和诊断。

教学方法1、大课讲授。

2、见习：以病例示数为主，有腹膜炎病例示教手术，放置腹腔引流的原则及方法。

|教学重点1、掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法和治疗原则。

教学难点1、了解腹膜炎的分类及其临床表现。

教材及参考书《外科学》第6 版思考题腹膜炎的早期诊断教学后纪93桂林医学院外科学课程教案教学内容备注腹膜的解剖和生理腹膜分为相连续的壁层腹膜和脏层腹膜两部分。

壁层腹膜主要受体神经（肋间神经和腰神经的分支）的支配，对各种刺激敏感，觉定位准确。

腹前壁腹膜在炎症是，可引起局部疼痛、压痛和反射想的腹肌紧张，是诊断腹膜炎的主要临床依据。

脏层腹膜受自主神经支配，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症刺激较为敏感，长表现为钝痛，定位较差。

1、病因：继发性腹炎及原发性腹膜炎，重点讲授继发性腹膜炎。

腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。

引起继发性腹膜炎的细菌是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见；其次是厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合感染，故毒性较强。

2、腹膜炎的诊断、鉴别诊断和治疗原则。

临床表现（1）腹痛（2）恶心、呕吐。

（3）体温升高，脉搏增快。

（4）感染中毒症状。

（5）腹部体征辅助检查：（1）白细胞计数及分类（2）腹部X 线检查（3）B 超或CT 检查治疗（1）非手术治疗A：体位B：禁食、胃肠减压20min60 min94C：纠正水、电解质紊乱D：抗生素E：补充热量和营养支持F：镇静、止痛和吸氧（2）手术治疗A：手术适应症B：麻醉方法C：原发病的处理D：彻底清洁腹腔E；充分引流；F：术后处理授课教师田小林课程名称外科学教学手段多媒体授课日期06.4.18-19授课对象2003 医本3.4 班授课类型理论教学授课内容溃疡病外科学时数2X40min教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲）时间安排1.胃十二指肠溃疡的发病机制2.胃十二指肠溃疡的并发症临床表现，诊断和治疗原则3.幽门梗阻的病因、病理、临床表现，诊断和治疗原则。