第四章社区特殊人群的保健(精)

32
2.宏量营养素
（1）蛋白质 其所供能量应占膳食总能量的12%-15%， 且50%应是优质蛋白质。
1-2岁幼儿：35g/d 2-3岁幼儿：40g/d （2）脂肪 • 提供的能量在30-35%为宜 • 幼儿膳食中含有适量一脂肪也有助于增加食欲。
33
（3）碳水化合物
2岁以后，要逐渐增加来自淀粉类食物的能量，供 能为总能量的50-55%。
30
二、幼儿营养与膳食（1-3岁）
Nutrition and Diet for Younger Children
（一）幼儿期生长发育特点
• 幼儿的生长速度不如婴儿，但仍较成人旺盛； • 有限的消化能力与机体所需相对大量的营养素
31
（二）幼儿营养需要和DRIs
1.能量
基础代谢 食物特殊动力作用 劳动（活动）耗能 供给生长发育需要 1-2岁男童：1100kcal/d；1-2岁女童：1050kcal/d 2-3岁男童：1200kcal/d；2-3岁女童：1150kcal/d
6月～2岁缺铁性贫血发生高峰期 （3）锌：
缺锌：食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变23
6.维生素
不足
（1）维生素A→影响体重增长，干眼病、夜盲症 ↓
过量中毒
不足
（2）维生素D→佝偻病 ↓
过量中毒
（3）其他 B族维生素随能量增加而↑ 人工喂养注意VE、VC
24
（三）婴儿的膳食指南
1.鼓励母乳喂养
一、婴儿 二、幼儿与学龄前儿童 三、学龄儿童 四、青少年 五、孕妇 六、乳母 七、老年人
一、婴儿营养与膳食
Nutrition and Diet for Infant
17
（一）婴儿的生理特点

第四章特殊人群营养一、填空题1.妊娠早期基础代谢率略有（），中晚期逐渐（）。

2.一般可根据定期测量孕妇（）的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。

3.婴儿生长至（）月时，应添加断奶食物作为母乳的补充。

4.婴幼儿的总能量消耗包括基础代谢、（）、活动的能量消耗、（）和储存能量。

5.老年人体内蛋白质的合成能力差，而且对蛋白质的吸收利用率降低，容易出现（）氮平衡。

6.初乳富含大量的钠、氯和免疫蛋白，尤其是（）和乳铁蛋白等，但乳糖和脂肪含量较成熟乳（），故易消化。

7.中国营养学会建议乳母钙的AI为（），老年人钙的AI为（）。

8．运动员的能量来源主要为（），当运动员体内有足够的（）和（）作为能源时蛋白质几乎不被动用。

9.婴幼儿对尿液的浓缩和稀释功能不完善，排泄相同量的溶质所需要的水分比成年人要（），当肾溶质负荷（）时容易发生脱水或水肿。

10．妊娠期营养不良可使母体发生（）、（）和营养不良性水肿。

二、单选题1．当妊娠期妇女体内( )缺乏时，无法满足自身和胎体的需要，结果发生巨幼红细胞贫血。

A 叶酸B 蛋白质C 铁D 维生素A2．( )几乎不能通过乳腺，故母乳中的含量很低。

A 维生素AB 维生素BC 维生素CD 维生素D3．婴幼儿和青少年的蛋白质代谢状况应维持( )。

A 氮平衡B 负氮平衡C 排除足够的尿素氮D 正氮平衡4．婴幼儿佝偻病主要是由（）缺乏引起的。

A 维生素AB 维生素C C 维生素D D 硫胺素5．小于6月龄的婴儿宜选用蛋白质含量（）的配方奶粉。

A <12%B 12%～18%C 18%～25%D >25%6．老年人易出现骨质疏松是由于体内（）含量减少引起的。

A 铁B 硒C 钙D 锌三、多选题1．导致新生婴儿先天畸形的孕妇营养因素( )。

A 铁缺乏B 叶酸缺乏C 维生素A过量D 碳水化合物不足E 脂肪过多2．学龄儿童可出现的营养问题有( )。

A 缺铁性贫血B 维生素A缺乏C 维生素B1缺乏 D 肥胖 E 锌缺乏3．可使孕妇出现贫血的维生素包括( )。

整理ppt
23
儿童生长发育规律
生长发育的个体差异
小儿生长发育虽按一定的规律发展，但在 一定范围内受遗传、营养、教养、环境的 影响而存在相当大的个体差异，每个人的 生长“轨道”不会完全相同。因此，儿童 的生长发育水平有一定的范围，所谓的正 常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不 同的因素，才能作出正确的判断。
4. 心理指标 ➢ 心理发展包括知觉、言语、记忆、想象、思维、动机、
兴趣、情感及社会适应性等 ➢ 据测验目的分为：智力测验、人格测验、诊断测验、
特种技能测验等
5. 适应能力指标 ➢ 体质倾向调查 ➢ 自主神经功能检查 ➢ 心理、个性、行为问卷评定 ➢ 气温适应性生理检查
整理ppt
28
生长发育的评价
26
生长发育的常用指标
➢ 反映心血管机能的：心率、脉搏、血压等 ➢ 反映肌肉代谢水平的：血、尿肌酐 ➢ 反映骨代谢水平的：尿羟脯氨酸、总体钙测定
3. 身体素质指标 素质：力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡能力等 常用指标：短距离快跑、中距离耐力跑、投掷、引体向上 等。
整理ppt
27
生长发育的常用指标
（一）生长发育标准的制订 生长发育标准是评价儿童个体和群体发育状况的统一尺度。
是大规模调查，经统计处理得出的标准。每5~10年更新一 次
神经系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 运动系统
整理ppt
6
三、老年心理特点
智力的变化 记忆的变化 思维的变化 情感的变化
整理ppt
7
四、衰老相关因素
遗传 自由基 交联反应 有害物质的蓄积等
整理ppt
8
五、老年人患病的特点
症状及体征的不典型性 多种疾病同时存在 合并症 病史采集困难

第四章 特殊人群的营养与膳食
[学习目标]
▪ 1.重点掌握处于特殊年龄、发育阶段人群 的营养特点与合理膳食。
▪ 2.掌握特殊环境人群的合理营养与膳食。 ▪ 3.了解特殊行业人群的合理营养与膳食。
2
第一节 特定人群的营养和膳食
3
一、婴幼儿的合理营养与膳食
▪ 婴儿时期是指出生到满1周岁前;幼儿期指 的是1~3周岁。
7
▪ 新生儿的免疫功能尚未成熟,免疫能力来源于 母乳,特别是初乳中含有婴儿需要的免疫物质 。
▪ 所以,用母乳喂养的婴儿较人工喂养的婴儿不 易受感染。婴儿期消化器官发育不完全,功能 也不完善,消化酶分泌量少且活力较成人弱, 消化道运动也不稳定,易受气候变化、食物性 质改变及肠内感染影响而出现腹泻。
8
61
(5)矿物质
▪ 孕期可能缺乏的矿物质有钙、铁、锌、碘 等。
▪ 整个妊娠期,孕妇需储存50g钙。 ▪ 婴儿出生时其体内含钙量为25~30g。
62
▪ 若孕妇膳食中钙供给不足,母体血钙降低, 可发生手足抽搐,严重缺钙时,胎儿会从孕 妇的骨、齿中夺取大量的钙和磷来满足胎 儿自身发育的需要,结果导致孕妇骨质软化 。
、肝泥、鱼泥、饼 干、面条、馒头等, 这些食物应加入适 量的植物油,但不必 加入食盐。
14
▪ 添加辅助食品应注意铁、钙等易缺乏营养素 的强化。
▪ 由于各种原因不能进行母乳喂养的婴儿,可采 用牛乳、羊乳或婴儿配方奶粉喂养婴儿。
▪ 在市场和经济条件许可时,应首选婴儿配方奶 粉。如用牛乳作为母乳代乳品,需要进行适当 配制后才适宜给婴儿喂养,如适当的稀释或添 加适量的葡萄糖等。
▪ 提倡、保护和支持母乳喂养是全社会的责 任。婴儿获得母乳喂养至少在4个月以上,最 好维持1年。

B6缺乏，色氨酸的转变终止在黄尿酸阶段， 黄尿酸与胰岛素相结合，使胰岛素的活力 降低。
一般成年人妇女维生素B6的供给量为每日 1.2mg，孕妇为1.9mg。
4、维生素B1：
妊娠期间，孕妇新陈代谢增高，胎儿代谢也高。 由于维生素B1与新陈代谢成正比， B1的需要量应 增多，且孕妇为了维持食欲、正常的肠道蠕动和 促进产后乳汁分泌，也应有足够的B1 。 中国营养学会建议在孕期轻体力劳动情况下每日应 摄入B1为1.5mg， 应多食含 B1丰富的食物。
孕期母体钙的存储主要在孕期后5个月，每日 约存储钙200mg，故孕妇要比一般妇女每日 多摄入500mg钙。
中国孕妇每日钙供给量：中期为1000mg，晚 期为1200mg.
孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍，并保持 至末期。
2）铁：
孕期孕妇每日摄入一定量的铁以补充自身的 消耗；
储备相当量的铁，以补偿分娩时由于失血造 成的铁的损失。
（三）脂类
• 妊娠期妇女平均需储存2－4kg脂肪，胎儿 储存的脂肪占体重的5～15％。
• 脂肪提供的能量占总能量的20～30％。
（四）、矿物质
1）钙：胎儿从母体摄取大量的钙以供生长发育。
孕中期胎儿含1g钙，后期约为30g； 后3个月中胎儿每日积聚近350mg钙， 孕妇本身储存30g钙以备泌乳需要。
2、乳汁分泌：
① 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、 氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。
② 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖 和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。
③ 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富 含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组 织更快的恢复。
（三）脑发育受损

特殊人群保健管理制度第一章总则第一条目的与依据为了保障特殊人群（以下简称“患者”）在医院得到科学、有效的保健服务，并提升患者的生活质量，本制度订立。

依据相关法律法规和政策文件，结合本院实际情况订立。

第二条适用范围本制度适用于医院内全部机构、科室，针对特殊人群进行保健管理的活动和服务。

第三条定义特殊人群：指具有某种特殊身体或心理情形，需要特殊保健服务的人群。

包含但不限于老年人、儿童、孕产妇、残疾人、慢性病患者、精神病患者等。

第二章特殊人群保健服务第四条服务范围医院将供应以下特殊人群保健服务：健康咨询与引导、健康检查、疾病防备与掌控、病愈护理、心理支持等。

第五条保健计划订立1.医院将依据患者的特殊需求，订立个性化的保健计划，并与患者及其家属共同商定执行方案。

2.保健计划应有明确的目标、保健措施、时间布置和评估方式，并定期进行调整和优化。

第六条防备与掌控1.医院将定期开展特殊人群疾病的防备与掌控宣教活动，供应相关知识和技能培训，提高患者的自我保健意识和本领。

2.在特殊疾病暴发或流行期间，医院将乐观采取掌控措施，保障患者的健康与安全。

第七条病愈护理1.医院将开设特地的病愈科室，供应病愈护理服务，帮忙患者恢复功能，提高生活质量。

2.病愈护理将采用多学科联合治疗的模式，包含药物治疗、物理治疗、心理治疗等，搭配订立的个性化病愈方案进行。

第八条心理支持1.医院将设立心理咨询室，供应心理咨询、心理疏导等服务，帮忙患者缓解心理压力，保持良好心态。

2.定期开展心理健康教育讲座，供应心理健康知识，帮忙患者及其家属更好地理解和应对特殊人群的心理问题。

第三章保健管理与评估第九条保健管理1.医院将建立特殊人群档案，包含基本信息、健康情形、专科诊疗信息等内容，并定期更新管理。

2.患者的保健计划、服务记录、医嘱等将纳入档案管理，便于医务人员进行跟踪监测和评估。

第十条保健评估1.医院将定期对特殊人群的保健效果进行评估，包含生理指标、心理评估等。

（二）具有某些致病危险因素的高危人群：
（三）患病人群：
（四）病人家属及照顾者
癌 症 高 危 人 群
• 中老年人群 • 长期接触致癌物质人群 • 不良生活习惯的人群 • 具有癌遗传易感人群 • 有相关疾病史 • 长期生活节奏紊乱
（1）、语言教育方法
(1) 口头交谈：
通过面对面谈话，传递信息，进行行为指导。
戒除不良嗜好行为：吸烟、酗洒、吸毒
（2）危险行为
1）致病性行为：
A型行为：与冠心病相关。表现为做事动作快，具有时间紧迫 感，大声和爆发性的讲话，喜欢竞争，对人怀有潜在的敌意和 戒心。 C型行为：与肿瘤相关。表现为情绪好压抑，性格好自我克制， 表面上处处依顺、谦和善忍、回避矛盾，内心却是强压怒火， 爱生闷气。 2）不良生活方式：特点：
3.妇女健康教育
（1）妇女重要时期的保健教育： ①月经期 ：经期的卫生保健常识 ,月经期可能出现 的心理情绪变化 . ②妊娠期和围产期 ：妊娠期劳动、休息、营养等保 健知识 ，产褥期的卫生保健常识 ，新生儿的保健常识。 ③更年期 ：更年期妇女心理变化
（2）婚前教育：婚前性知识教育，性卫生知识
（3）科学育儿知识的健康教育 ：母乳喂养的意义 ，婴幼 儿正常生理和异常生理的区别 ，培养孩子良好卫生习惯 的内容和方法 。
• (1)感知到易感性 即个体认为不健康行为给他带来的总体危害,以及该行为导致 其自身出现疾病的机率和可能性。 • 如对“你知道吸烟有哪些危害?”等问题的回答较充分者则表明 认知好。 • (2)感知到严重性 即个体感知到的行为改变可能带来的身体、心理和金钱方面的 不良影响。 • 如说“每天都有很多人死于吸烟”等．则对吸烟的严重程度认 知好；
健康信念模式理论的内容

9
§4-2 未成年工劳动保护
二、未成年工劳动保护的内容
主要有：
1、限制就业年龄 禁止用人单位照用未满16周岁的未成年人。文艺、体育 和特种工艺单位招用未满16周岁的未成年人，必须依照 国家有关规定，履行审批手续，并保障其接受义务教育 的权利。 2、限制工作时间 未成年工实行缩短工作日时间的制度，每个工作日的工 作时间为6小时。禁止安排未成年工加班加点和从事夜班 工作。
3
女职工的劳动保护有四方面的内容： （1） 保护母亲，即保护妇女的母性机能，如四期（月经 期、孕期、产期、哺乳期）劳动保护。
（2） 规定女职工的工作时间，孕期、哺乳期女职工禁止 加班加点，女工不作夜班等。
（3） 禁止女职工从事有害作业。
（4） 男女有同等就业机会，同工同酬。
4
二、女职工禁忌从事的劳动
女职工禁忌从事的劳动是指生产过程中存在着可能对女
性生理机能产生不利影响的职业性有害因素，这些有害
因素有的直接损伤女性生殖系统或生殖机能，有的间接 造成生殖损伤。
5
1、女职工禁忌从事的劳动 按照《劳动法》的规定，禁止安排女职工从事矿山井 下、国家规定的第四级体力劳动强度的劳动和其他禁忌 从事的劳动。 禁忌安排女职工从事的其他禁忌从事的劳动主要有： 森林采伐业、归楞及流放作业；建筑业脚手架的组装和 拆除作业，以及电力、电信行业的高处架线作业；连续 负重（指每小时负重次数在6次以上），每次负重超过20 千克，或者间断负重，每次超过25千克的作业。
11
6
2、女职工月经期禁忌从事的劳动 女职工月经期禁忌从事的劳动有：高处、低温、冷 水作业和国家规定的第三级体力劳动强度的劳动。 根据有关法律、法规和规章的规定，女职工在月经 期间禁忌从事的劳动具体有： 轻工系统的方便面和面，粮食系统的冷冻装运，蛋 品厂的过磅，轮胎厂的大轮胎成型，橡胶厂的拨楦，化 工厂的有机备料和无机备料等。

社区特殊人群保健
特殊人群是指处于人的生命过程中特殊阶 段的人群，如新生儿、儿童、孕妇、老年 人和为现代医学还不能有效治疗的病人， 如临终病人、艾滋病病人
社区特殊人群是指社区保健服务的重点人 群，包括儿童、妇女、老年人等。
特殊人群的健康相对脆弱，是社区日常保 健业务中占据主要地位的人群
第一节 社区儿童保健
求知欲望强。
五、学龄期保健
学龄期保健要点 １、合理的生活制度 ２、预防常见病 ３、加强健康教育
健康的行为和生活方式的培养 ４、加强体育锻炼 ５、重视心理保健
——第二个心理危险期： 学习、人际交往适应
六、青春期保健
青春期生理特点 １、体格发育突然加速，体重、身高增长
幅度加大 ２、生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明
三、幼儿期保健
幼儿心理特点 １、中枢神经系统迅速发育 ２、语言、动作及心理发育有明显进步 ３、逐渐形成生活和卫生习惯 ４、基本形成个性特征
三、幼儿期保健
幼儿期保健要点
１、儿童健康体检：入托、散居 ２、继续完成计划免疫 ３、健康教育 （１）监护人的育儿能力 （２）健康行为培养 （３）加强早期教育 ４、培养社会适应能力 5、预防意外伤害
三、保健要点
心理保健（Ｐ104） 参加适当的体力活动 合理营养 戒烟忌酒 注意安全 定期健康检查（P106）
一、生理特点： 各种器官老化、退化、生理功能衰减
视力、听觉、感觉、味觉、嗅觉、 皮肤、头发、内脏器官、牙齿、肌肉、 行动、神经反应、记忆力等
妇女由于激素水平的下降，可以产 生更年期综合征。
二、心理特点 将面临人生一系列重大的转折，社会心
理承受一定压力 退休、丧偶、疾病等
容易出现孤独、抑郁、焦虑、不满、情 感受挫等社会心理现象

社区特殊人群保健第一章婴幼儿及学龄前儿童保健1、各阶段年龄分期：1新生儿期2婴儿期3幼儿期4学龄前期 P1生长发育顺序、速度 P22、影响生长发育的因素：1遗传因素2营养因素3运动锻炼4疾病5家庭和社会因素 P33、身高（长）与体重 P5 消化系统、泌尿系统 P6囟门、头围与胸围、表1-2 P7 体格生长：1身高2体重3牙齿 P8循环系统 P9 生理变化 P94、表1-3 P10语言发展 P115、家庭访视：访视时间、访视内容 P14喂养指导：母乳喂养优点、喂养原则、注意事项 P14-15抚触的作用 P16卡介苗接种反应与处理、新生儿黄疸 P17婴儿喂养 P18 百白破 P19 分离焦虑 P246、新生儿病理性黄疸 P28 婴儿湿疹 P29幼儿感冒原因、治疗 P30-31 营养不良原因 P32维生素D缺乏病 P34 营养性缺乏性贫血 P35口服补液盐 P38 秋季腹泻 P39幼儿肥胖诊断标准 P40 治疗与护理 P417、生命体征测量 P43 血压测量 P44第二章学龄期儿童保健1、学龄期体格发育 P462、营养不良 P50 龋齿 P51龋齿预防1-5 P53 近视矫治 P54弱视 P56 沙眼、原因 P58注意力缺陷多动障碍、表现 P59遗尿症状 P60 儿童孤独症 P61治疗 P62 儿童血压的影响因素 P63规律的体育运动 P643、溺水现场急救 P66 宠物咬伤 P67第三章青春期保健1、青春期分三期 P712、自我意识发展 P76 性意识发展 P773、性早熟 P79 痤疮防治措施 P83艾滋病 P83 自杀概念、原因 P87校园暴力 P88 厌食症 P90物质滥用 P91 烟草 P92青少年抑郁症影响因素、对青少年的危害、表现、防治措施 P95-99第四章妇女保健1、社区妇女保健定义 P100 妇女保健相关法律法规 P101普查普治以宫颈癌为重点、随防内容 P101计划生育指标 P1022、月经量 P1033、配偶选择规定、婚前检查P1054、放置时间、护理要点、宫内节育器的取出 P109 手术流产 P1135、妊娠期生殖系统变化 P118 血液及循环系统 P1196、生殖系统、乳房的变化 P126 产后抑郁症 P128恶露观察、母乳喂养 P129 晚期产后出血、产褥感染 P132 7、围绝经期生理、心理变化 P133-135第五章社区老年人保健1、老年人年龄的划分标准 P138 表5-1 P139老年保健定义 P140 社区老年保健原则 P142 2、皮肤的变化 P143 神经递质和酶 P144记忆、智力 P145 整合良好型 P146 3、老年人患病特点 P146 蛋白质 P147无机盐和微量元素老年人饮食保健原则 P148 老年人排便特点与预防护理措施P149老年人排尿特点与护理措施 P150老年人活动与运动原则、老年人常用的健身方法 P151 老年人用药原则 P152 常用药物及注意事项 P153 4、皮肤痛痒护理措施、老年抑郁的表现、采取方法 P153-155高血压定义、特点、预防措施 P155 糖尿病 P156 阿尔茨海默病（老年性痴呆）、骨质疏松症、预防措施 P157 血压的测量方法 P159。

社区卫生服务与 特殊人群的社区保健
公共卫生学教研室 陈 建
社区卫生服务
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在 政府领导、社区参与、上级卫生机构指导之下， 以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理 使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心， 以家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇 女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点 ，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生需要 为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育 、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、 方便、综合、连续的基层卫生服务。
• 到 2005 年，各地基本建成社区卫生服务的框架， 部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系； • 到 2010 年，在全国范围内，建成较为完善的社 区卫生服务体系，成为卫生服务体系的重要组
成部分。
社区卫生服务的组织形式
• 英国的社区卫生服务
• 我国的社区卫生服务的组织形式
NHS(National Health Service)的建立



就业：女性终身就业率低于男性
地域：农村及偏远地区妇女的健康状况差
妇女社区保健措施

妇女五期预防保健服务
妇科常见病的防治


计划生育技术指导
健康教育
妇女五期预防保健服务

青春期保健
婚前期保健
孕产期保健
哺乳期保健 更年期保健
妇女社区保健措施

妇女五期预防保健服务
临终病人家属的心理变化
一般情况下，临终病人家属要经历震
惊、否认、愤怒、悲伤和接受等几个阶段， 而这几个阶段并非都必然发生，其发生的 次序也可能有所改变。
临终关怀
临终关怀的历史

第一章社区护理概论参考答案一、单项选择题：1．A 2．B 3．B 4．D 5．B 6．D 7．A 8．B 9．C 10．D 11．C 12．B二、多项选择题：1．ACE 2．ACDE 3．ACE 4．ABC 5．ABCE6．ACD 7．BCD 8．ABDE 9．ABCDE 10．ABCDE11．ABCD 12．ABCE 13．ABCDE 14．ACDE三、填空题：1．地域性人口要素同质性结构要素2．连续的动态3．概念工作范围4．社区5．初级卫生保健6．阿拉木图宣言四、名词解释：1．社区：世界卫生组织认为：社区是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体。

其成员之间互相认识，相互沟通及影响，在一定的社会结构及范围内产生及表现社会规范、社会利益、价值观念及社会体系，并完成其功能。

社区包含四层含义。

1）地域性2）人口要素3）同质性4）结构要素。

2．社区卫生：是以确定和满足社区居民的健康照顾需要为主要目的的人群卫生保健活动。

3．社区护理：社区护理是杰出有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识预计能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防以疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障等服务，提高社区人群的健康水平。

4．初级卫生保健：是卫生人员为社区人群提供的最基本、必需的卫生保健。

是以全社会广泛动员为基础，以社区人群积极参与为前提，通过健康教育等一系列措施，达到预防疾病、促进健康的目的。

五、简答题（答案要点）：1．简述社区的功能。

社区的功能主要包括五个方面：（1）社会化功能（2）生产、分配及消费功能（3）社会参与及归属功能（4）社会控制功能（5）相互支持及福利功能2．简述社区护理的特点。

以预防保健为主；强调群体健康；社区护理工作范围的分散性及服务的长期性；综合性服务；可及性护理服务；具有较高的自主性与独立性；多学科协作性。

3．简述社区护士的角色。

（1）健康意识的唤醒者（2）护理服务者（3）初级卫生保健者（4）社区卫生代言人（5）健康咨询者与教育者（6）协调者与合作者（7）组织者与管理者（8）观察者与研究者4．简述初级卫生保健的基本原则。

社区重点人群保健学习目标：熟练把握：社区儿童、青青年、孕产妇、老年人的保健和护理。

掌握：社区儿童、青少年、老年人常见的健康问题；围婚期与围绝经期妇女的保健和护理。

了解：儿童、青少年、老年期特点。

教学重点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

教学难点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

儿童保健社区重点人群保健学习目标：熟练把握：社区儿童、青青年、孕产妇、老年人的保健和护理。

掌握：社区儿童、青少年、老年人常见的健康问题；围婚期与围绝经期妇女的保健和护理。

了解：儿童、青少年、老年期特点。

教学重点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

教学难点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

儿童保健社区重点人群保健学习目标：熟练把握：社区儿童、青青年、孕产妇、老年人的保健和护理。

掌握：社区儿童、青少年、老年人常见的健康问题；围婚期与围绝经期妇女的保健和护理。

了解：儿童、青少年、老年期特点。

教学重点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

教学难点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

儿童保健社区重点人群保健学习目标：熟练把握：社区儿童、青青年、孕产妇、老年人的保健和护理。

掌握：社区儿童、青少年、老年人常见的健康问题；围婚期与围绝经期妇女的保健和护理。

了解：儿童、青少年、老年期特点。

教学重点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

教学难点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

儿童保健社区重点人群保健学习目标：熟练把握：社区儿童、青青年、孕产妇、老年人的保健和护理。

掌握：社区儿童、青少年、老年人常见的健康问题；围婚期与围绝经期妇女的保健和护理。

了解：儿童、青少年、老年期特点。

教学重点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

教学难点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

儿童保健社区重点人群保健学习目标：熟练把握：社区儿童、青青年、孕产妇、老年人的保健和护理。

自出生至1周岁这段时期称为婴儿期。此期是生长发育极其迅速的阶段，也是智力、人格发展的关键时期。
幼儿期是指1～3周岁的儿童（又称学步期）。此期意外伤害发生的几率也会增多。
学龄前期是指3～6周岁的儿童。
婴幼儿期发育遵循“头尾发展律”。至6岁时身体己发展为较为匀称的比例，头占1／8，躯干占4／8，下肢占3／8。
幼儿感冒 感冒90％都是由病毒引起，少数由细菌引起。
幼儿感冒时如何采取降温措施？
①患儿发热时，应先选择物理降温。②将毛巾用冷水浸湿，稍加挤拧后，叠成长方形，放在患儿额头处。③也可用温水擦浴，用30℃左右的温水毛巾擦拭腋窝、肘窝、胭窝、腹股沟，促进热量散发。④酒精擦浴更能提高降温效果，方法是：用95％酒精兑水稀释一倍约为50％浓度，用小毛巾或纱布蘸湿，擦拭身体。⑤擦拭时，要注意避开心前区、腹部和足底，以防止发生反射性心率减慢、腹泻及反射性末梢血管收缩而影响散热。
⑶抚触的注意事项：①做抚触的房间温度应保持250C；②哺乳后1小时或沐浴后进行抚触；③操作者与新生儿都采取舒适体位，可播放轻音乐以助于彼此放松；④抚触前温暖双手，先轻轻按摩，随后逐渐增加压力以便新生儿适应；⑤每次抚触时间以15分钟为宜。
㈤新生儿特殊保健护理
简述病理性黄疸的特点？
⑴生理性黄疸：新生儿出生后2～3天出现黄疸，4～6天时最重。足月儿10～14天消退，早产儿可延迟至3～4周消退，若不伴有其他症状可不需治疗。
婴儿喂养 建议为3个月大的婴儿添加蛋黄，由最初的1／4个蛋黄，逐渐增加至1／2、1个完整蛋黄。
㈡计划免疫
⒈我国现行儿童基础免疫程序 目前我国儿童预防接种常用疫苗可分为三类：第一类为卫生部统一规定的儿童计划免疫用疫苗，包括卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗；第二类为卫生部纳入儿童计划免疫管理的疫苗，如乙型肝炎疫苗；第三类为各省、自治区、直辖市纳入或拟纳入儿童计划免疫管理的疫苗，如乙型脑炎疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、甲型肝炎疫苗等。

《社区护理学》
三、老年人的生理特点
1、体表外形的变化 皮肤 毛发 身高 体重
《社区护理学》
2、器官功能下降
视力 听力 嗅觉 味觉 皮肤感觉 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 生殖系统 神经系统 运动系统 免疫系统
《社区护理学》
四、老年人的心理特点
（一）积极健康的心理状态

钓鱼
《社区护理学》
一、离退休综合征
3、预防 调整心态、顺应规律 发挥余热，重归社会 善于学习，渴求新知 培养爱好，寄托精神 扩大社交，排解寂寞 生活规律，保健身体 进行必要的药物和心理治疗
《社区护理学》
二、老年抑郁症
1、定义 老年抑郁症一般指发生于老年期(≥65岁)的抑郁 症包括老年期首次发病，老年期复发的抑郁既有一 般抑郁症的特点，也有其特殊的临床表现，如认知 功能损害明显。
《社区护理学》
（四）运动保健
1.运动的指导原则 2.运动项目 3.运动注意事项 （1）运动时间 （2）运动量不宜过大 （3）自我监测 （4）注意运动卫生 （5）运动时的着装
《社区护理学》
运动方式
1.散步：3-4公里/小时，
60-90步/分钟； 2.慢跑和游泳； 3.跳舞；
三个字：三、五、七 1.“三”：最好一次三公里或三
（二）生活事件
丧偶 再婚 丧子 家庭不和睦 经济困窘
《社区护理学》
老年人再婚的两大阻力：子女反对；世俗偏见 （1 ）怕遗产落入他人之手； （2 ）怕别人议论自己对长辈不孝，迫使长辈再婚； （3）不愿与继父或继母相处，更不愿意将来伺候继
父继母； （4 ）认为长辈再婚是给自己丢了面子。
《社区护理学》
三、丧偶