儿童多动症的预后

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儿童多动症可自愈吗

儿童多动症可自愈吗文章目录*一、儿童多动症可自愈吗1. 儿童多动症会不会自愈2. 儿童多动症的治疗3. 儿童多动症的症状*二、儿童多动症的原因*三、儿童多动症的危害儿童多动症可自愈吗1、儿童多动症会不会自愈小儿多动症是一种脑功能障碍,与大脑中的前额叶、尾状核、胼胝体以及多巴胺的分泌都显着相关。

多动症儿童不会随着年龄的增长就会自愈,并且多动症是不能治愈的,只能通过治疗来缓解,以提高孩子适应环境的能力、交往能力、沟通能力、语言能力,改善亲子关系,家庭关系。

但是如果长期合理治疗,成年后的预后一般是好的。

如果不治疗,多数多动症儿童到少年期仍有冲动行为和学习问题,甚至30%的儿童至成年后仍有症状。

2、儿童多动症的治疗心理治疗:这是纠正儿童偏常行为,多动症的治疗要培养他的良好行为,增进学习能力和社会适应能力的主要方法。

在训练的过程中,家长要有正确的态度,儿童多动症是病态,不应歧视和打骂,以免加重精神创伤。

还可以采取以下方法:分散学习法:将孩子的学习时间化整为零,每隔10分种就让他休息一会儿。

学习的环境里,不要置放分散注意力的东西。

药物治疗:要谨慎小心,用药的种类、剂量及时间应由专家指导,密切观察。

这是有效的多动症的治疗方法。

饮食治疗:目前还没有足够证据肯定哪些食物与多动症的发生有关,但在孩子的食物中应尽量避免加入人工色素调味品、防腐剂和水杨酸酯等,是多动症的治疗的重要方面。

3、儿童多动症的症状活动过度:大多始于幼儿早期,进小学后表现显着,上课时小动作不停,撕书,把书本涂得不成样子,凡能碰的东西部要碰,喜挑逗,常与同学斗殴。

注意力不集中:学习时不专心,上课时专心听课的时间短,对来自各方的刺激都起反应。

情绪不稳,冲动任性,会无故叫喊,无耐心,做事急匆匆。

学习困难:患儿智力正常,但由于多动带来学习上的困难,部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍,通常为7岁前起病,病程持续6个月以上。

儿童多动症的原因遗传因素,如:患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%～64%;亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。

儿童多动症12例临床分析

１２临床特点．
１３治疗．
为矫正：时根据患儿的主要症状，以排列，治疗加用消退法消除不良行为，正性强化法增加适宜行用
为。③集体治疗：可将数个患病的儿童集中在一起组织集体活动，练他们的动作协调性，守纪律训遵的良好习惯。
１４结果．经过１年以上的治疗，Ｏ名患儿活动过ｌ度及注意力障碍的情况得到不同程度的改善、习学
成绩有所提高，冲动性、兴奋行为明显减少，社交能力有所提高，例因智力发育障碍，复差，例因ｌ恢ｌ家长照顾不周溺水身亡。
２讨论
［８严梅桢．１］人肠道茵对柴胡皂甙的代谢［］Ｊ．国外医学
中医中药分册，０１２（）：１６２０，３３５
ｃｎａｄｔｅｒｓｎｒｉｔｃｉｎＪｕｎｆＥｔｎｐａｍａｉｅ，ｈｉｙｅｇｓｃａｔ．ｏｒａｏｈｏｈｒ — ｎｉｏｌ
关键词
儿童多动症；干预治疗；改善预后Ｒ７９文献标识码４Ｂ文章编号１００６—３３（０７０８８２０）２—０３０５一（１０）
中图分类号
多动综合征称儿童多动综合征，轻微脑功能障碍（Ｂ）注意缺陷障碍（ பைடு நூலகம் ）是一种以注意ＭＤ或ＡＤ，集中困难、行为冲动和活动过度为主要症状的综合征，龄儿童中的患病率为４～２％（国）国学％０美，内报道患病率为１５～０，．１％男童多于女童，两者之比为２～９：ｌ。现将我院心理门诊２０ … ０４年～２０年诊治的１例多动症患儿报告如下。０６２ｌ临床资料１１．一般资料本组男ｌ例，２，Ｏ女例年龄２～Ｏｌ岁，平均６岁。ｌ例患儿经韦氏学龄儿童智力量表２测试，２仅例智力中等偏下水平（Ｑ＜９分）４例Ｉ４，为轻度低下水平（Ｑ为５７ＩＯ～Ｏ分）６例为正常水，平（Ｑ为８Ｉ１分）。患儿均无精神病家族遗传史。所有患儿均符合ＩＤ一１Ｃ０标准 … 诊断。

儿科中医-儿童多动症

解指令）。
（5）组织任务和活动的能力常常受损。（6）常常回避或极其厌恶需要保持注意去努力完成的任务，如家庭作业。（7）常常遗失物品，如作业本、铅笔、书、玩具或工具。（8）常常易被外界刺激吸引过去。（9）在日常活动过程中常常忘事。
注意力是随年龄而发育的： 5～7岁能集中注意15分钟左右； 7～10岁能聚精会神20分钟左右； 10～12岁可达25分钟左右； 12岁以后能达30分钟左右。
2.病位：心、肝、脾、肾
3.主要病机：脏腑功能失常，阴阳平衡失调
本病乃精神、思维、情志兼病。人的精神情志
活动与内脏有着密切的关系，必须以五脏精气作为物质基础。若五脏功能失调，必然影响人的精神情志活动，使其失常。
《素问·宣明五气》说：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”
阴主静、阳主动，人体阴阳平衡，才能动静协调，如《素问·生气通天论》说：“阴平阳秘，精神乃治。”小儿脏腑娇嫩，形气未充，阴常不足，阳常有余，稍有感触，即发生阴阳失调而出现阴失内守、阳躁于外的种种情志、动作失常的病变。
6. 保证患儿合理营养，避免食用有兴奋性和刺激性的饮料和食物。
［思考题］
1．试述儿童多动症的诊断要点。
2．如何理解儿童多动症的病机关键是脏腑功能失常，阴阳平衡失调？
3．如何鉴别儿童多动症与正常顽皮儿童？
2．儿童抽动症主要表现为头面部、四肢或躯干肌群不自主的快速、短
暂、不规则抽动，如挤眉眨眼、点头、耸肩、挥手、蹬足等，或有不自主的发声抽动，如喉咙吭吭、吼叫声或秽语等。多动症患儿无以上抽动症状。
此外，还应与教学方法不当，致使孩子不注意听课及与年龄相称的好动相区别，以及因视、听感觉功能障碍所致的注意力涣散与学习困难相区别。

儿童青少年智力的杀手多动症

儿童青少年智力的杀手-------儿童多动症集稿整理：李秀山联系一、儿童多动症儿童多动症、抽动秽语——综合征患儿对个人、家庭、学校和社会等各方面都会造成不等程度的危害，必须及早发现，及时干预及时防治。

临床上还有一个明显特点是，抽动秽语综合征患儿绝大多数伴有多动症。

在临床诊疗中，首都儿研所的专家接触过不少家长，他们对子女的学习问题大伤脑筋。

儿童正处于人生中极为重要的时期，长身体、长知识。

可是，患儿受疾病困扰，往往精神不集中，注意力涣散。

在课堂上，听课不专心，经常搞小动作；课后复习不主动，作业也不按时完成，造成学习困难，导致学习成绩下降。

患儿在情绪、动作、行为上不能自控，常干扰他人，扰乱课堂秩序，常遭致老师的批评；由于经常惹是生非，使家长又羞愧又恼火。

也有的家长为了弥补不理想的学校学习，花高价请了家庭教师，可收效甚微，浪费大量时间和金钱。

重症患儿甚至不能跟班学习，难以读完小学及初中。

由于患儿活动过多，学习成绩较差，加上冲动任性，无法同别人友好相处，易被同学歧视和嘲弄，在学校里难以找到自己应有的位置。

有的患儿情绪难以自控，表现冲动激烈，不仅经常受到教师严厉批评，家长的斥责乃至打骂，自尊心受到极大伤害，慢慢滋生敌对、逆反心理，甚至自暴自弃。

久而久之，相当一部分患儿厌学、逃学直到最后辍学。

由于长期生活在众人歧视的目光下，患儿极易产生自卑心理，乃至心理变态、行为障碍，有的患儿直到成年后仍对老师和家长产生对抗、仇恨情绪。

成绩低下、难以找到自信，患儿逐渐产生厌学情绪，有的逃学直至辍学，学不到更多文化知识，难以完成正常学业。

随着年龄的不断增长，患儿的状况更加不利，由于基础文化知识较差，学不到必需的生活技能，难以谋到理想的职业，游手好闲，给个人生活及家庭生活都带来可怕阴影。

更糟的是，少数患儿因为环境变化、工作压力以及个人不得志等影响，受社会不良风气的引诱，误入歧途，发生打架斗殴、偷窃抢劫等违法行为，扰乱了社会治安，最终走上犯罪道路，成为社会的害群之马。

浅谈儿童多动症的中医疗法

显效：个疗程后，ｌ —３临床症状基本消失，大便有结石排出，超证实胆Ｂ囊内结石明显减少或变小变碎者２３占３％。２例，２有效：— ３程后，１个疗临床症状明显减轻，超证实胆囊内结石略有变Ｂ
小者７例，１６占１％。
无效：经治疗ｌ个疗程后，一３临床症状未见明显改善，超证实胆囊内Ｂ结石无变化者２例，％。ｌ占３总有效率为９￣。７．／４典型病倒例１李ＸＸ，，２，民，９６ｏ２：女２岁农ｌ９年ｌｆ０日就诊，ｔ患者右胁疼痛时有发作，每天生气或过食油腻之物后即觉右胁隐痛不适，有时不治亦可自行缓解。一周前因与他人发生ｉ角，：疼痛又作，１经当地医院治疗不效而来我院
７８
＜求医问药）下半月刊ＳｅＭｅｉｌｎｓｈＭｅｉｎ２１年第ｌｅＩｄｃＡｄＡｋＴｅｄｃｅ０２ ‘ ａｉＯ卷第５期
刻诊：患者发育正常，慢性病容，痛苦貌，面萎黄，口苦纳差，巩膜轻度
黄柒，舌苔厚腻微黄，脉细弦而数。检查：３％，律剂，Ｔ８心心率１０分。０次／双肺（）腹平软，一，右胁压痛明显，向右肩胛放射。且肝功能正常，细胞３红．
１ｇ莪术１ｇ北柴胡１ｇ枳壳ｌｇ内金２ｇ白芍３ｇ、黄５、２、２、２、２、０、０大ｇ三棱１ｇ２、枳实１ｇ二花２ｇ公英３ｇ芎１ｇ生石膏２ｇ元胡１ｇ川芎１ｇ３２、０、ｏＪ¨ ２、０、５、２，剂
水煎早晚服，药后热退痛减，食量增加，药证相符，守方出入再进。经服药２ｏ

儿童问题行为的诊断与矫治

3、幼儿期：这一时期多动症状特别明显，乱奔乱跑，不听大人的话，难管教，注意力难以集中，睡眠不安，喂食困难，遗尿，有的性格怪癖。在幼儿园表现为不能静坐，不听课，学习困难，不肯午睡，常被老师惩罚。
一、多动症儿童在不同年龄阶段的表现
4、小学期：多动症表现最明显、最突出的时期。上课注意力不集中，小动作多，扰乱邻近同学，发脾气，学习困难，成绩下降。
一、心理治疗二、家庭治疗三、学校教育四、其他辅助治疗
一、心理治疗
1、支持性心理疗法主要是解释、鼓励、安慰、保证和暗示等，向家长解释多动症的性质，鼓励他们克服消极悲观情绪，积极配合治疗引导多动症儿童树立信心，鼓起勇气，克服注意不集中的毛病，改善自己的行为。
2、行为矫正法
主要是训练儿童采用较合适的活动改善注意力，克服做事注意力不集中的问题
椅子上扭动，或不停地敲打桌面、或在桌面或课本上乱涂乱画下了课，又跑又跳又叫唤，不顾危险地攀高，或与人打逗，爱惹是生非或做各种怪样，一刻也不停歇。
二、多动症儿童的主要特征
3、冲动任性常常行动先于思维，遇事易冲动，想干什么就干什么，心血来潮不计后果，全凭冲动行事。性情执拗，放任自流，行为冒失，好发脾气，倔强任性，无礼貌，爱滋事。上课时擅自离开座位、找别人讲话等；横过马路，不顾有无汽车，突然横穿过去；站在高处不顾后果地向下跳，特别容易冲动、易激惹、情绪不稳，做作业，匆匆了事，考试时则抢先交卷，不愿核对一下。
记分方法：无=0，只一点=1，多=2，很多 =3，总分15分或15分以上者，就有多动症的可能，分数越高，则可能性越大。
3、Barkley多动症评价方法
另一种常用的量表是Barkley多动症评定方法。该方法包括三个内容：①与儿童、父母和教师

儿童多动症(注意缺陷多动障碍)

疗者看做是父母的同盟、自己的“敌人”或父母的“敌人”（利用父母来达到自己的目的），所以治疗者应谨慎认真地掌握自己的态度，应无条件地接受病儿及其家人（尤其是父母）、为其提供合适的治疗。治疗的个别化原则是必须遵循的，例如适于儿童的某
(2) 在对青少年的心理治疗中，病人对自己的问题和反应方式有时只是表面上的认识，而使治疗陷入困难。这时，如果医生错误地试图照搬成年病人心理治疗的谈话方式解决问题是困难的。
(3) 在对有病儿童的治疗中，不可能截然划清心理教育与心理治疗之间的界线。应防止错误地把教育理解为教训，甚至是为了达到目的而采取的禁止措施和惩罚措施。儿童和青少年同成年人的每一次较长时间或重复的接触交往，均会有积极或消极的教育意义。这意味着治疗者自己也要同儿童或青少年一起投入治疗，即治疗者要谈自己的看法，要以身作则，要允许青少年对自己提出疑问。治疗者不可使自己退回到一个与病人有一定距离的观察者的角色，必须始终对自己的行为、自己对儿童和青少年的影响，以及所产生的移情保持清醒的头脑。
一、病因和发病机制二、临床表现三、治疗四、护理
一、病因和发病机制
(1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症，常有大量吸烟或酗酒史。 (2)遗传因素，如：患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中表现；双生子中单卵双生子的患病率高达51%～64%；亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。
三是注意孩子的社会功能训练，培养孩子独立生活能力，针对不同年龄安排力所能及的家务劳动。增加体育锻炼及手指技巧训练内容。
③治疗者的功能有以下三项：
一是当好医务人员、家长、教师三者组成的诊治团队的组织者和治疗者。
二是支持性心理治疗与行为矫正。支持性心理治疗是指在医生治疗的基础上，再给患儿树立自信心，逐步以安慰、解释、鼓励、指导、疏通感情、调整环境等处理，帮助患儿树立自信心，逐步克服不良行为。

幼儿注意力缺陷多动障碍

幼儿注意力缺陷多动障碍10%之间。

表现为在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。

通常起病于6岁以前，学龄前症状明显，随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期［1］。

近年来，关于ADHD的研究成为一个热点，为增加人们对此行为障碍本质的认识，本文对近年来ADHD研究结果概述如下。

一般在5岁前起病，特征是在需要认知参与的活动中缺乏持久性，易由一项活动转向另一项，但哪一项也完不成，同时伴有混故，违反纪律，但不是故意蔑视纪律，而是因缺乏考虑所致。

患儿与成人在相互交往时常有脱抑制表现，缺乏正常的慎重与节制。

认知、运动和言语发育的特异性延迟很常见。

可继发社交紊乱行为及自卑。

国外报告其发病率约占学龄儿童的3%-10%，国内报告为1.5%-12%。

现患病率调查结果悬殊除了有国家和地区间实际存在的患病差异外，与所用调查诊断方法和量表不一致有关。

按DSM-IV-R诊断标准，在学龄儿童中较公认的患病率为3%-5%。

男女发病之比为９：１－４：１。

这与男孩多动症状突出，伴冲动、攻击行为和品行问题较多有关。

本病受到社会的关注在于有较高的患病率和患儿常伴有学习困难。

而心理行为矫正和药物治疗在部分儿童能收到较好的效果。

美国哈佛大学研究发现，利他林（Ritalin，最常使用的处方药物）可以使ADHD小脑活跃度低的地方增进活跃度。

我们也知道ADHD不是单独出现，往往合并像是读写困难、发展性协调困难、甚至自闭症。

这暗示了脑部多区域或是单区域功能不良会影响多区域整合联结。

有一些独立研究，支持这些诊断,其实都是由于小脑机能所造成的。

我们知道，目前多动症患儿越来越多了，那多动症的患病率到底是多少？随着国际上有关多动症诊断标准的逐渐统一，现在国内外学者报道的多动症患病率已比较接近，如美国3.4-4.7%、德国3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亚7.5%-11%、新西兰3.0%、巴西5.8%。

儿童多动症主要有以下五大特征

儿童多动症主要有以下五大特征。

（1）注意障碍难全部多动症儿童有注意不能集中，或不能持久，但意志控制的主动注意削弱，听课不专心，作业难完成。

而被动注意却亢进，容易被外界刺激而分心，注意力随环境转移并容易被自已感兴趣的电视或游戏机所吸引迷恋。

很多家长反映，孩子学习不专心，可是玩游戏机或看有兴趣的电视却能目不转睛，高度集中。

这是由于被动注意相对亢进所致。

而学习较为枯燥无味，需要由意志控制的主动注意才能好好学习。

多动症儿童正是缺乏学习上的坚强意志可和毅力。

因此无法好好学习，甚至厌学。

（2）活动过多其实多动症儿童的多动并不主要在"多"字，而是他们的行动存在"质"的差异，表现心不在焉，心神不宁，心慌意乱，有头无尾，杂乱无章。

在课堂座位上不停地扭动，做小动作，东张西望；下课后则如脱缰野马，无目的地狂奔乱跑。

有少数儿童看上去较文静、少动，但注意力容易分散，上课思想开小差，对讲课内容一问三不知。

（3）冲动任性表现难以自控的性清急躁、易激动、好发脾气、冲动任性；要干什么就干什么，做事缺乏思考，不顾后果，没有耐心好好和同学游戏，而且随心所欲进行捣乱。

甚至破坏东西、偷窍、斗殴、惹事生非。

（4）心理改变表现情绪不稳，有的兴奋不安，话多，爱管闲事，做事粗糙，难以入眠。

有的表现反应迟缓、动作懒散、作业拖拉，情绪容易波动，感情脆弱，易哭易笑，不能耐受挫折，不能合群或喜欢与较自己幼小儿童为伍；性格孤僻、倔强，即使打骂也无济于事；往往不听劝告，不服管理，我行我素。

有的产生自卑、逆反执拗心理，甚至出走、犯罪或自杀。

5．儿童多动症的发病率有性别差异吗无论男孩或女孩都可以患多动症，但据各方面统计，本病的发病率男孩发病率明显高于女孩。

男女之比约为3:1~9:1。

来我院门诊的男孩也明显多于女孩。

在临床方面，男女虽都有注意缺陷，但男孩子由于天性爱动，因此伴有多动症状较多。

易给人以"多动症"的印象，而女孩相对少动，易误认为非多动症或人以智能较差的印象。

四大表现预示小儿多动症

四大表现预示小儿多动症
*养生导读：小儿多动症是儿童常见病，很多家长认为小儿多动症不需要理会，自己自然会好的，其实不然。

小儿多动症的危害大，早日预防、早日发现是最佳治疗方法。

从哪些方面判断孩子患有小儿多动症呢？一起来看看小儿多动症的表现。

*小儿多动症的表现
小儿多动症在医学上一般称之为注意力缺陷多动障碍，英文的简称叫ADHD，是一种儿童常见病症。

在学龄儿童中，小儿多动症的患病率可达28%，主要表现为注意力涣散、活动过多、冲动任性以及学习困难或行为问题，男孩多于女孩，经治疗预后良好，多至青春期好转。

6岁以后的孩子才能够诊断为多动症，对6岁以下的孩子大多数医生都不会将其诊断为多动症，因为几乎所有的学龄前儿童都或多或少有类似的症状，即使是再大一点的孩子，要确诊为多动
症也具有一定的难度。

当然0~6岁的阶段孩子有一些细节也可以提醒家长提早关注，多动症的孩子如果不及时纠正，影响学习成绩和社会的适应能力。

*小儿多动症的表现
*1、注意力障碍
一般多动症患儿注意力集中困难或者注意力持续时间短暂，例如与同龄的孩子相比，多动症患儿上课，写作业，参加活动，做事情都不能专心一致，并且容易出错，经常会因为外界的事情而注意力分散。

常常是一件事情没做完，就转移到另外的事情上去了。

因而多动症患儿的成绩很差。

注意缺陷多动障碍的诊断及治疗

注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的神经发育障碍，患者主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、过度活动、行为冲动，通常智力正常或接近正常，但常伴有学习困难以及多种共病，导致社会功能受损，是物质依赖、反社会人格、违法犯罪的高危人群。

流行病学研究显示患病率在全球范围内相似，儿童、青少年患病率为6.7%~7.8%，成人患病率为2.1%~3.1%。

一、临床特征1、注意障碍是本病的最主要症状。

表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。

患者在活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。

在与成人交谈时心不在焉，似听非听。

经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。

患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。

2、活动过多和冲动患者经常显得很不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或戏，仿佛精力别旺盛。

在采取行动前缺乏思考不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。

在任何场合说话特别多，在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，也会轻率地去扰乱同伴的游戏，或不能耐心地排队等候。

情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低沉或出现反抗和攻击性行为。

要求必须立即满足，否则就哭闹、发脾气。

3、学习困难因为注意缺陷和多动症状影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩低于其智力所应该达到的水平。

4、神经和精神的发育异常患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。

如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨也困难。

少数患者伴有语言发育延迟、言表达能力差等问题。

智力测验显示部分患者的智商偏低，言语智商高于操作智商，注意集中分量表得分较低。

儿童多动症

儿童多动症
一、儿童多动症儿童多动症全称为注意缺陷与多动障碍 (attention defect hyperactivity disorders, ADHD),也称多动性障碍(hyperactivity disorders),是儿童常见的一种以行为障碍为特征的综合症,其症状一般在7岁前表现出来, 8~10岁为发病高峰期,男孩多于女孩。
一、儿童多动症的表现特征 (一)活动过多 (二)注意力缺陷 (三)冲动任性 (四)学习困难
(五)行为问题

三、儿童多动症的成因 (一)生理原因 (二)家庭环境
生理原因
1.遗传因素国内研究表明,多动症儿童中的父母幼时顽皮多动的人数比率为36. 4%,有注意力不集中的人数比率为27. 1%。儿童多动症具有家族性倾向,西尔弗发现在40%的多动症儿童的父母、同胞和亲属中也患有多动症。Matheny在1976年进行双胞胎的纵向观察,发现同卵双生子,其中一个患多动症,另一个发病率达100%。异卵双生子,一个患多动症,另一个患病率为17%。
2、多动易冲动行为 (1)手肢经常动个不停或者在座位上扭动; (2)在教室或其他要求坐好的场合常常擅自离开座位; (3)常常在不合适的场合过多地奔跑或攀高; (4)常常难以安静地参加游戏或课余; (5)常常活动不停，好像身上装着马达; (6)经常讲话过多; (7)常常在他人(老师)问题尚未问完便急于回答; (8)常常难以排队等候; (9)经常插嘴他人的讲话或干扰别人的游戏。
二、儿童多动症的诊断标准根据DsM一Iv诊断标准，凡满足注意缺陷或多动易冲动行为的症状6条以上并至少持续6个月，可诊断为多动症。
1、注意缺陷 (1)在学习、工作或其他活动中，往往不能仔细注意到细节，或者发生粗心大意所致的错误; (2)在学习、工作或游戏时，注意力往往难以持久。 (3)与之对话时，显得心不在焉，似听非听; (4)常常不能听从教导去完成作业、日常家务或工作; (5)往往难以完成有组织的工作和活动; (6)往往逃避、不喜欢或不愿意参加那些需要精力持久的工作或家务; (7)经常遗失作业或活动所必须的东西，如玩具、作业本、铅笔、课本、学习用具等; (8)经常容易被外界刺激所分心; (9)经常忘记日常活动;

学龄儿童多动症ADHD诊治指南课件

常用药物及副作用
中枢神经兴奋剂
如哌甲酯、苯丙胺等，可提高注意力，减少活动过度，但可能导致失眠、头痛、恶心等副作用。
抗抑郁药
如舍曲林、氟西汀等，可改善患儿情绪和行为问题，但可能导致口干、便秘、困倦等副作用。
抗精神病药
如利培酮、奥氮平等，可减少多动、冲动和攻击行为，但可能导致体重增加、血脂异常等副作用。
学龄儿童多动症ADHD诊治指南
CONTENTS
• 疾病概述 • 诊断与评估 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 预后与转诊 • 预防与教育
01
疾病概述
定义与症状
定义
学龄儿童多动症（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，表现为注意力不集中、活动过度和冲动行为。
症状
包括但不限于注意力不集中、学习困难、人际关系不良，可能伴随品行障碍、抑郁和焦虑等。
详细描述
行为疗法基于学习和强化理论，通过制定目标、计划和策略，教授儿童自我控制和组织技能，如时间管理和自律。治疗师与儿童建立积极的合作关系，鼓励家庭成员参与，让他们学会如何在日常生活中应用这些技能。
认知行为疗法
总结词
认知行为疗法是一种有效的方法，可以帮助学龄儿童控制他们的思维模式和情绪反应，从而减少多动和冲动行为。
详细描述
认知行为疗法侧重于帮助儿童识别和改变消极的思维模式和情绪反应。治疗师与儿童合作，通过教授自我观察、情绪调节和问题解决技能，让儿童学会如何控制自己的思维和情绪，从而减少多动和冲动行为。
家庭治疗与学校干预
总结词
家庭治疗和学校干预是ADHD非药物治疗的重要方面，可以帮助儿童在家庭和学校环境中更好地应对和管理他们的症状。
干预措施
对于筛查出的ADHD孩子，提供相应的干预措施，如行为疗法、心理教育等，以改善孩子的症状。

《儿科学》心肝病症(注意力缺陷多动症) 考试试题

《儿科学》心肝病症考试试题第四节注意力缺陷多动症一、选择题A型选择题：1.儿童注意力缺陷多动症发病年龄多见于：（）A.婴儿期B.幼儿期C.幼童期D.儿童期E.新生儿期2.儿童注意力缺陷多动症症见注意力不集中，情绪不稳定，多梦烦躁，其病在：（）A.心B.肝C.肺D.脾E.肾3.儿童注意力缺陷多动症见易于冲动，多动难静，容易发怒，常不能自控等，其病属：（）A.肾B.肝C.脾D.肺E.心4.儿童注意力缺陷多动症见记忆力欠佳，自控能力差，多动不安，注意力不集中，遗尿梦多，或者腰酸乏力，苔薄，脉细弦，治疗首选方剂是：（）A.杞菊地黄丸B.归脾汤C.孔圣枕中丹D.甘麦大枣汤E.六味地黄丸5.小儿难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪、行为异常，以致造成学习困难者，是为：（）A.正常顽皮儿童B.多发性抽动症C.智能低下D.儿童注意力缺陷多动症E.注意涣散6.儿童注意力缺陷多动症临床发病是：（）A.男孩多于女孩B.女孩多于男孩C.幼儿多于婴儿D.幼儿多于儿童E.男婴多于女婴7.儿童注意力缺陷多动症心脾两虚型的首选方剂是：（）A.六味地黄丸合二至丸B.甘麦大枣汤合天王补心丸C.归脾丸合泻心汤D.四君子汤合四物汤E.归脾汤合甘麦大枣汤8.儿童注意力缺陷多动症心脾两虚型的治法是：（）A.滋肾养肝，凉血熄风B.养心安神，健脾益气C.补益心肾，引火归元D.温运脾阳，扶土抑木E.益气养阴，健脾渗湿9.下列哪项不是儿童注意力缺陷多动症的特点？（）A.动作过多B.注意力不集中C.神疲乏力纳呆D.情绪行为异常E.学习困难10.下列哪项最有助于儿童注意力缺陷多动症的诊断？（）A.禀赋不足B.产伤与外伤C.生长发育影响D.注意力涣散，坐立不安E.心气不足，心失所养B型选择题：1. A.杞菊地黄丸B.济生肾气丸C.孔圣枕中丹D.六味地黄丸E.归脾汤合甘麦大枣汤(1)儿童注意力缺陷多动症肝肾阴虚型首选方剂是：（）(2)儿童注意力缺陷多动症心脾两虚型首选方剂是：（）2. A.养心健脾B.益气安神C.滋阴潜阳D.滋肾养肝E.补益心肾(1)儿童注意力缺陷多动症肝肾阴虚型的治法是：（）(2)儿童注意力缺陷多动症心脾两虚型的治法是：（）3. A.神思涣散，注意力不集中，神疲乏力，形体消瘦或虚胖，多动而不暴躁，言语冒失，睡眠不熟，记忆力差，偏食纳少。

儿童多动症的诊疗指南ppt课件

等方面的评估。
心理行为治疗
行为疗法
采用奖励和惩罚相结合的方法，通过改变患儿行为来获得奖励或避免惩罚，从而改善多动症症状
。
认知疗法
帮助患儿认识和理解自己的行为，掌握解决问题的技能，提高自信心和自我控制能力。
家庭治疗
通过改善家庭环境和亲子关系，增进家庭成员间的沟通和理解，帮助患儿更好地适应家庭和社会环境。
环境因素
改善儿童的生活环境和教育条件，减少铅暴露和不良家庭环境等环境因素的影响，有助于降低儿童多动症的发生风
险。
生活方式
鼓励健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食和适度的体育锻炼，有助于促进儿童的身心健康，减少多动症
症状的出现。
心理社会支持
提供心理社会支持，帮助儿童建立积极的自我认同、提高自尊心和应对能力，同时加强家庭和学校的支持和合作，有助于预防多动症的发
鉴别诊断
需排除其他可能导致多动症状的疾病，如甲状腺功能亢进、癫痫等。
共病情况
多动症患者常常伴随其他精神心理问题，如对立违抗性障碍、品行障碍、焦虑障碍等，需要进行综合治疗和管理。同时，也需要关注患者的身体健康状况，及时处理可能存在的身体疾病。
CHAPTER 03
儿童多动症的治疗
药物治疗
药物种类
预后情况
01
短期预后
经过合适的治疗和管理，大部分儿童多动症患者的短期预后是良好的，
症状可以得到有效控制，学习和社交能力得到提高。
02 03
长期预后
长期预后取决于病情的严重程度、治疗的效果以及患者的个体差异。一些患者可能在成年后仍然面临一些症状和挑战，但通过适当的管理和策略，他们仍然能够实现成功的人生。

儿童多动症ppt课件

中华全国中医学会中医理论整理研究会儿童多动症协作组 1986 年制订的行为量表如下：
①主动注意力涣散
1) 注意涣散，上课时东张西望，教师讲课听不进去
2) 注意集中时间短暂，做作业不专心，轻微环境干扰即分神
3) 做事不能持久，常从一项活动转向另一项活动。
②活动过多 4) 活动过多，在家翻箱倒柜，折卸玩具物品
12) 常不顾危险和后果，爬墙登高，追攀车辆
13) 做事莽撞，惹事生非
⑤行为问题 14) 不守纪律和制度约束，严责、打骂也不易慑服 15) 说谎话蒙骗家长、教师，粗暴少礼 16) 严重者则有打架斗殴、偷窃、不正当性行为，
甚至违法行为
以上根据程度分为 4 级：无 (0) ，只一点 (1) ，多 (2) ，很多 (3)
概述
2、发病概况： 14岁以下儿童的患病率约为3%～5%，半
数患儿＜4岁起病，男孩发病较多，男∶女为4～9∶1，1/3以上患儿伴有学习困难和心理异常。
概述
3、预后：多动症具有发育特点，学龄前和学龄期
显著，随小儿成熟而趋好转，少年期多无症状，但注意力不集中却可持续存在。
概述
4、源流：根据其神思涣散、多语多动、冲动不安，
➢诊断标准 ①行为量表总分≥20，即为阳性；
②主要临床症状中的1项主动注意力涣散； 2 项活动过多；3项学习困难是诊断的主要依据；
③起病于7岁以前，病程持续半年以上；
④能排除其他精神发育障碍性疾患。
诊断排除以下情况
1、听力障碍导致类似ADHD的表现 2、正常小儿发育中的表现 3、智力低下小儿类似ADHD者，如脆性X综合
3. 刻板行为鉴别 4.儿童精神分裂症：注意力涣散，情绪不稳，
冲动行为等，思维不连贯，内容离奇，情感淡漠，行为怪异。 5.小舞蹈症：有风湿热、关节痛和咽喉炎病史，实验室检查风湿热阳性结果。多动为不自主、不协调、无目的，不受意识控制。

盐酸托莫西汀联合执行障碍康复训练治疗小儿多动症效果观察

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中国实用神经疾病杂志 2021 年 5 月第 24 卷第 10 期 Chinese Journal of Practical Nervous Diseases May 2021率为 3%~9%［5-6］。纯粹的 ADHD 患者仅占所有 ADHD 患者的 28.1%，ADHD 常与其他疾病共病，且危害严重。常见的共患病有伴发学习障碍、感觉统合失调、焦虑障碍、对立违抗障碍、抽动障碍、抑郁障碍等。［7-10］目前国内外多动症治疗（≥6 岁）的主流手段是以药物治疗为基石，联合非药物治疗，如认知行为疗法、父母训练、家庭治疗、社会技能训练、心理教育治疗。目前临床上针对 ADHD 的药物治疗多采用哌甲酯及其控释片，哌甲酯为中枢兴奋剂，通过促进机体内多巴胺的释放，减轻多巴胺在体内进行再摄取量，同时也通过抑制机体内单胺氧化酶活性表达，进一步使患者的注意力集中能力增强，减少多动行为的产生，对 ADHD 具有良好的改善作用，但目前该药物在临床使用中不良反应发生率较高，同时也可诱发和加重抽动症状的风险，故临床应用存在争议［11-12］。盐酸托莫西汀为去甲肾上腺素再摄取抑制剂，相当于中枢兴奋药哌甲酯，效果好，无成瘾性和
反跳现象，且在治疗儿童多动症合并短暂性抽动障碍方面临床效果显著［13-15］。目前临床往往给 ADHD 患者制定一个长期治疗计划，推荐恰当的药物治疗、心理行为治疗和运动锻炼以改善其症状和预后。药物治疗往往起效快，能够暂时缓解患者症状，再配合长期执行障碍康复训练，可以收到良好的治疗效果。
盐酸托莫西汀联合执行障碍康复训练治疗小儿多动症的疗效少有报道，因此本研究选择 92 例 ADHD 患儿（≥6 岁）为研究对象，观察盐酸托莫西汀联合执行障碍康复训练治疗儿童注意缺陷与多动障碍的临床效果。

循循善诱“治理”小调皮，科学诊治“多动症”

2022.0938祝您健康“我家孩子上课总是走神，小动作特别多！”“孩子做作业拖拖拉拉，还经常马马虎虎，不仔细审题！”“我家孩子上课不仅自己爱讲话，还老招惹别人”……家长在痛斥自家“神兽”各种调皮捣蛋的行为时，可能要特别注意这些问题的背后或许暗藏玄机。

东南大学附属中大医院儿科唐洪丽主任医师提醒，如果孩子出现注意力不集中，家长要引起重视，及时就医排查“多动症”。

多动症是儿童最常见的神经发育障碍之一，以持续存在的注意力不集中和多动、冲动为特征，可造成儿童的学业成就、情感、认知功能、社交、职业表现等多方面损害，多动症学称注意缺陷多动障碍。

为何会引起多动症呢？唐主任解释说，大脑结构异常、大脑功能异常、脑内某些化学物质功能失调等大脑发育异常都有可能会导致多动症。

此外，遗传因素，母亲妊娠期间吸烟、饮酒、感染等，胎儿分娩过程中出现的窒息、早产等意外伤害，父母教育方式不当、家庭关系严重不和睦等都可能诱发多动症。

许多家长认为，多动症是孩子顽皮，等他长大就好了。

唐主任强调说，虽然随着儿童年龄的增长，外在的多动症状会减轻，看起来似乎好了，但是距离正常人标准仍然有差距，如做事冲动、粗心、缺乏计划性、人际关系差等，给他们未来的生活、工作造成很多困难，甚至可能出现违法犯罪的行为。

唐主任介绍，多动症分为注意力不集中型、多动和冲动型等多种类型，并不一定多动才是多专家介绍孩子不多动也可能是多动症“治理”小调皮，科学诊治“多动症”◎ 刘敏、程守勤唐洪丽东南大学附属中大医院儿科主任医师，教授，硕士研究生导师。

江苏卫生法学会常务理事，江苏省医学会行为医学专业委员会委员，江苏省预防医学会儿童保健学术委员会委员，中华医学会南京分会儿科专业委员会副主任委员，南京市中西医结合学会儿科分会委员。

擅长呼吸、消化、心血管常见病诊疗，尤其对小儿神经、儿童多动症、注意缺陷、学习困难、头痛、脑瘫、癫痫、智力发育迟缓、感觉统合失调等疾病诊治，高危新生儿随访、康复治疗。

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儿童多动症的预后
从魏斯（Weiss）1971年在加拿大的蒙特利尔研究算起，其间包括巴克利（Barkley）1990年在美国的密尔沃基研究，马纽哲（Mannuzza）1993年、1998年在纽约的研究，颜文伟1994年在上海的研究到别得尔曼（Biederman）1996年的研究，索瑞（Soren）2002年的研究，已经历时了31年之久。

其中后4者均属前瞻性纵向，有对照组的报告，魏斯（Weiss）追踪15年，未设对照组，别得尔曼（Biederman）追踪4年，未到成人。

马纽哲（Mannuzza）追踪9~16年，巴克利（Barkley）追踪8年，颜文伟追踪15年，索瑞（Soren）追踪了30年，后4人的研究大约都到了成年人。

结论显示多动症对个人、对家庭和社会是有一定危害的。

多动症不只是一个儿童时期的问题，它还会影响到成年以后的未来。

澳大利亚学者通过对1292例违法犯罪少年的调查，发现有978例在学龄期诊断儿童多动症的患病率为75.53%，从而提示儿童多动症易发生心理变态、品行障碍，甚至违法犯罪。

湖北省中医院精神心理科肖代齐
多动症对于各个年龄来说有其连续性。

有的学者认为：跟随年龄的增长，从多动的症状偏多逐步转化为注意缺陷偏多。

学龄前期的儿童常表现为“多动——冲动”这一类型。

学龄期以“多动——注意缺陷”组合型为多，青春期以后表面看来大运动的活动已不存在，故为“注意缺陷”型。

不过，根据笔者的临床观察得知，“多动”这一症状，是始终都没有消失的，只不过多动的形式改变了而已。

由于人的年龄增大，于是就晓得要掩饰自己不符合社会习俗的行为，譬如儿童时期天真动作消失了，不撩人了，上课时的小动作停止了……代之以青少年的好动与冲动，譬如目的性不强的奔跑，嗜好打球、跑步，常常是被朋友一叫，就丢掉正常的功课去行动。

性情上出现对立、违抗，易与人发生冲突。

成年人常表现出难以在办公室久坐办公，喜欢出外溜达，有的人只愿意做外勤工作，不愿意做坐着的事情……。

我国颜文伟调查发现多动症组有6.1%从事个体户职业，如修理自行车等，而对照组只有1.9%的人从事这种职业，这可能是有多动症的人不愿做有规则、受约束的工作而更愿意做放任与自由活动的职业的缘故，颜氏发现仍有35.5%的人活动过多迁延至成年。

20世纪80年代以后，相继有学者（Clampit, pirkle,1983;Thorley, 1984;Brown, Gorden，1986）对ADHD（注意缺陷多动障碍）到青春期缓解这一观点提出挑战，他们认为：到青春后期，症状并未缓解，只是表现形式发生了变化。

ADHD仍然有与年龄不相称的表现，尽管活动过多减轻了，但注意缺陷仍存在。

至于影响预后的因素，巴克利(Barkey)和魏斯(Weiss)的看法大致相同，即：情绪紊乱，是由于家庭的精神卫生状况不良，和本人原本情绪不稳或素来有攻击行为者以及智力发育不良者。

伙伴关系不佳，是由于在家庭成员之间情绪的表达方式以及接受程度均无良好氛围的关系。

教育成就方面受到影响，是由于儿童智力较差，多动任性，亲子关系不良，家庭经济有困难引起。

颜文伟还发现，由于儿童的注意缺陷影响到学习成绩，以至后来的学业难以完成，在调查中，多动症组儿童有57.4％达不到高中以上文化程度，而对照组只有29％，两组有显著差异。

就业状况不佳，是由于智力不良，亲子关系不好引起。

颜氏研究认为，虽然多动症组与对照组比较，就业比例相似，均为88％左右，然而多动症组的职业层次显著较次。

反社
会行为，是与儿童多动、亲子关系不好和多次被解雇有关。

成人违法犯罪，与儿童时期的情绪不稳、有攻击行为有关。

影响儿童多动症的结局的许多因素，其实都是相互关联的。

魏斯认为并不是某个单一因素可以预测结局，智力、情绪稳定性(攻击、对挫折耐受力)以及家庭环境、亲子关系等因素的综合才能预测多动症的成人预后。

总的说来，多动症的成人结局有以下几种情况：
1．学业情况：受教育年限均低于对照组2～3年，接受大学教育的人数较少，辍学率高，有的甚至高于对照组4倍。

2．工作情况：在24~25岁时工作状况明显比对照组低，表现在工作能力差，工作独立性差，完成任务的能力差，与上级融洽相处的关系差，例如技术工种被解雇率是对照组的3倍，开车易出交通事故，60％的人受伤，40％的人曾发生2次以上交通事故。

3．各种精神障碍：反社会性人格发生率为12～23％大约是对照组的6倍。

重症抑郁症的发生率占27％，是对照组的2.2倍，物质滥用率为12～16％是对照组的3~4倍。

此外，还有逐渐恶化的社交能力差和自尊心、自信心下降。

4．性行为不良：交往异性的年龄早于对照组，性伙伴较多，患性传播疾病也较多。

儿童多动症如果能得到连贯的综合治疗与调护，包括药物治疗、特殊教育、辅导(包括早期对父母的辅导)训练儿童的自我管理能力，在学校的心理咨询与教育，对儿童的个别心理治疗，有时需要长达数年乃至十几二十年，直至青少年结束，可望有较好的效果。

小结
儿童多动症所能观察到的年龄常在3～4岁，从幼年到成年，病程是连贯的。

随着年龄的增加，注意缺陷显得更为突出，多动往往仍然存在，而表现得隐袭。

各种共患病相继发生。

迁延至青少年乃至成人的发生率约为10～60％。

由于智力因素、攻击性行为、对环境的耐挫力和情绪的稳定性以及家庭境遇，连贯的综合治疗与否都可能影响到日后的结局。