内分泌科PDCA

PDCA在内分泌科护理专科培训中的应用摘要】对在职护士进行有效的专科知识培训是护理管理面临的紧迫任务。

为不断提高护理人员的专科知识、专业技能，根据我科护理人员特点，依据PDCA循环理论，通过计划、实施、检查和评价，形成环环相扣，使在职护士的专科培训在这种螺旋式上升的过程得到有效实施，专科护士专科护理水平及技能得到有效提高。

【关键词】专科培训 PDCA 内分泌【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0299-01随着医学技术迅猛发展，护理学科的内涵和外延不断扩展，人们的健康需求日益增长，对护士的知识和技能提出了了更高的要求，对在职护士进行有效的专科知识培训是护理管理面临的紧迫任务。

为不断提高护理人员的专科知识、专业技能，我科从2010年起，结合我科护理人员特点，依据PDCA循环理论组织开展了专科护士的培训，收到了一定的效果。

一、分析1.分析现状，找出存在的问题1.1内分泌科目前的专科护理现状内分泌系统是由内分泌腺及存在于机体某些脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调节系统。

其主要功能是在神经系统支配下和物质代谢反馈调节基础上释放激素，调节人体的生长、发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现象，维持人体内环境的相对稳定性。

内分泌代谢性疾病的发生，是由于内分泌腺及存在于某些脏器中的内分泌组织和细胞发生病理改变所。

内分泌失调不仅造成内分泌系统的多种疾病，而对其他系统的发病也有重要影响，因而渗透到临床医学的各个领域。

内分泌疾病需要掌握和了解的实验室检查项目数据较多，某些内分泌疾病又较少见，对专科护士知识掌握要求较特殊，要做好一个合格的内分泌专科护士，除积极参加医院组织的各种业务学习和科室组织的各种学习外，必须再进行系统的专科知识和技能的培训，现在科室低年资护士比例偏高，有经验的护士和专科护士严重缺乏，选择行之有效的培训显得尤为重要。

1.2确定目标：专科基本技能操作考核95分为达标，全科护士都应掌握基本技能操作，应全部达标。

科学护理PDCA循环在内分泌科护理管理中的应用分析董闯，付建梅，高娜，白洁 （河北中石油中心医院内分泌血液科，河北廊坊 065000）摘要：目的：分析PDCA循环法在内分泌科室护理管理中的应用效果。

方法：2019年1~12月内分泌科执行常规护理管理模式，将该阶段100例患者纳入对照组；2020年1~10月内分泌科执行PDCA循环护理管理模式，将该阶段100例患者纳入观察组。

比较两个阶段的护理质量评分。

统计两组患者的护理满意度。

结果：观察组患者护理满意度评价高于对照组评价分数（P＜0.05）。

PDCA循环法的各项护理质量评分高于常规护理管理模式的护理质量评分（P＜0.05）。

结论：在内分泌科护理管理中执行PDCA循环法，可提高护理工作质量及患者满意度，为患者带来更优质的服务。

关键词：PDCA循环；内分泌科；护理管理PDCA循环是一种质量管理的思想和方法，最早在美国被提出，分别包括Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Act（处理）四个环节，分阶段式的进行质量管理。

在执行该管理模式的过程中，需根据目标制定明确的工作计划，严格监督计划的执行，并定期检查执行成果，总结问题，最后处理问题；未能在这一流程中处理的问题进入到下一个循环中，如此循环往复[1]。

如今，在医疗护理工作中，为了使患者多样化、差异化的需要得到满足，应不断优化护理工作细节，提高护理人员工作素质。

PDCA循环法开始应用于护理管理工作中，打造以患者为中心的护理工作模式，提高全员的工作素质，为患者带来更加高质量的护理服务是PDCA循环的核心目标。

医院内分泌科室在护理管理工作中建立了PDCA循环管理方法。

本研究分析PDCA循环法在内分泌科室护理管理中的应用效果。

现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料2019年1~12月内分泌科执行常规护理管理模式，将该阶段100例患者纳入对照组；2020年1~10月内分泌科执行PDCA循环护理管理模式，将该阶段100例患者纳入观察组。

内分泌科新入职护士带教中PDCA循环管理模式的作用【摘要】目的：探究对内分泌新入职护士带教中实行PDCA循环管理的临床价值。

方法：选取我院2020年1月～2022年1月入职的62例内分泌护士作为研究对象，按照简单随机化分组方法分为对照组（31名）与观察组（31名），对照组采用常规带教方法，观察组采用PDCA循环管理方法。

比较两组护士的技能得分、护士带教满意程度。

结果：对比两组护士技能得分，观察组较佳，（P<0.05）。

对比两组护士带教满意程度，观察组较佳，（P<0.05）。

结论：对内分泌新入职护士实行PDCA循环管理，能有效改善护士技能得分，提升护士带教满意程度，故值得临床推广应用。

【关键词】：内分泌科；护士；带教；PDCA循环管理内分泌科是较为复杂的临床学科，内分泌科护士工作人员在临床医学中的复杂性较为突出[1]。

该科室疾病的发病原因以及发病机制多与遗传因素有关，在较多疾病发病机理中，调节失调内分泌是该科室医护工作的重点[2]。

为此，为确保护理工作人员更好的融入到科室中，尽早适应护理工作，应更加注重带教工作。

PDCA循环管理方式是较为新颖的带教方式，能对当前带教方式予以分析与总结，并对存在的不足予以反馈，加以改正，并进入下一阶段的学习中[3]。

该带教方式能激发学习趣味性。

基于此，研究以我院内分泌新入职护士为对象，分析PDCA 循环管理的临床价值，报导如下。

1.资料与方法1.1一般资料研究选取我院内分泌新入职护士共62例研究时间（2020年1月～2022年1月），将护士采取随机分组的方式分为观察组与对照组。

其中对照组31例，其中男性护士为3名，女性护士为28名，其年龄集中在20-30岁之间，均值（25.56±1.01）岁。

观察组31名，其中男性护士为4名，女性护士为27名，其年龄集中在20-30岁之间，均值（25.42±0.94）岁。

组间数据对比无统计学差异（P>0.05），可比。

内分泌科PDCA案例内分泌科PDCA案例（如何缩短病人平均住院日）2016年全年我科病人平均住院日为10.59天，标准值为10天，距离标准值相差0.59天。

现将平均住院日超标的月份作具体分析：2016年3月病人平均住院日超标的经管医师:柯瑞琼、肖丽霞、许荣2016年4月病人平均住院日超标的经管医师:郭莉、洪欢山、柯瑞琼、肖丽霞、许荣2016年5月病人平均住院日超标的经管医师:郭莉、柯瑞琼、王瑒、夏文燕、肖丽霞、许荣2016年7月病人平均住院日超标的经管医师:洪欢山、柯瑞琼、秦永章、肖丽霞、许荣2016年8月病人平均住院日超标的经管医师:方向南、洪欢山、柯瑞琼、秦永章、许荣2016年11月病人平均住院日超标的经管医师:方向南、郭莉、洪欢山、秦永章、王瑒、夏文燕2016年12月病人平均住院日超标的经管医师: 方向南、郭莉、洪欢山、秦永章原因分析科室平均住院日超标的月份均有多个经管医生平均住院日延长，具体原因分析如下图：改进措施1. 上级医师对平均住院日纳入常规监控，对住院日有所延长的病人及时协助诊治，分析原因，组织讨论，及时调整治疗方案。

2. 加强计划收治，加快周转，合理安排病人检查；规范入院前检查，确保入院诊断正确率提高。

3. 急危重症病人及时会诊、讨论，尽快明确诊治方案。

4. 严格执行医疗规范及操作规范，合理检查，避免过度及不必要检查。

对需预约的检查，经管医师与相关科室沟通，做好相应准备，减少不必要等待时间。

5. 尽量做到专科专治，减少和避免非专科收治造成的住院时间延长。

6. 加强专业知识学习及考核，不断提高诊疗技术水平，减少差错、事故的发生。

7. 加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。

8. 科室之间加强协作，及时会诊。

9. 加强单病种及临床路径管理工作规范临床诊疗行为，严格实行路径管理。

10. 医技科室合理安排工作，尽量缩短预约时间。

PDCA循环在提高内分泌科医护人员手卫生依从性与正确率的应用目的探讨PDCA循环在提高医护人员手卫生依从性与正确率的应用效果。

方法每月调查随机科内24人手卫生依从性与正确率，连续3个月，对存在问题运用头脑风暴法分析现状，找出问题，找出影响问题的所有因素，然后分析主要原因，制定计划、对策，实施计划，然后再次调查。

结果手卫生依从性从86.1%提高93.3%，手卫生正确率从87.1%提高到97.1%。

结论到运用PDCA循环能有效提高医护人员的手卫生依从性和正确率。

标签：PDCA；手卫生；依从性；正确率国内外文献资料表明，医护人员的手卫生执行情况不容乐观，以致工作时双手往往成为传播病原菌的媒介，直接或间接导致医院感染率的上升[1]。

医护人员的手卫生的依从性和正确率与院内感染的发生率密切相关，执行情况越来越受到院感管理科的关注，我院院感科自2014年起下发手卫生依从性及正确率调查表，每周调查，每月总结，每季度对存在问题落实整改措施。

PDCA循环是一种科学管理方法，广泛运用于护理质量改进中，我科以收治糖尿病患者为主，患者抵抗力较低，为了进一步提高医护人员的手卫生依从性及正确率，我科自2014年起将PDCA运用于改善医护人员手卫生的依从性及正确率上，现将具体方法和结果汇报如下。

1分析现状，找出问题1.1收集和组织数据2014年9月～12月每月对医生（含实习生）、护士（含实习生）及保洁员共计24人手卫生时机进行洗手（或手消毒）依从性与正确率调查。

调查结果为：9月～12月未执行手卫生次数分别为4次、3次、3次，共计10次，分别为实习医生3次、医生3次、实习护士2次、保洁员2次，其中接触患者后3次、接触周围环境后7次。

手卫生依从性分别为83.3%、87.5%、87.5%，平均为86.1%；手卫生不正确次数分别为2次、3次、3次，正确率分别为90.0%、85.7%、85.7%，平均为87.1%。

1.2确认问题截止2014年12月我科医务人员手卫生依从性与正确率存在问题，见图表1、2、3。

CHINA HEAL TH INDUSTRYDOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.24.196内分泌科临床带教中PDCA系统的运用效果分析贾倩倩1，石振坤1，王建强21.山东省第一康复医院内分泌科，山东临沂 276032；2.山东省第一康复医院皮肤科，山东临沂 276032[摘要] 目的分析在内分泌科临床带教中应用PDCA系统的运用效果。

方法选取2021年7月—2023年7月山东省第一康复医院内分泌科接收的医学生18名为研究对象，以随机数表法分成观察组和对照组，各9名，开展临床带教研究。

对照组医学生接受常规带教，观察组医学生采取PDCA系统带教，对比两种带教模式取得的效果。

结果在教学介入后，观察组医学生的学习积极性评分明显高于对照组，医学生对内分泌科理论知识掌握和临床技能操作方面表现明显优于对照组，医学生综合能力评分结果均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

结论将PDCA系统应用于内分泌科临床教学管理中，能够提高教学管理的质量，增强医学生的学习积极性，并提高他们的临床综合能力和实践操作能力。

[关键词] 内分泌科；临床带教；PDCA；效果评价[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）12（b）-0196-04Analysis of the Effects of Using PDCA System in Clinical Teaching in En⁃docrinology DepartmentJIA　Qianqian1, SHI　Zhenkun1, WANG　Jianqiang21.Department of Endocrinology, Shandong First Rehabilitation Hospital, Linyi, Shandong Province, 276032 China;2. Department of Dermatology, Shandong First Rehabilitation Hospital, Linyi, Shandong Province, 276032 China[Abstract]Objective To analyze the effect of the application of PDCA system in the clinical teaching of endocrinol⁃ogy department. Methods 18 medical students admitted to the Endocrinology Department of Shandong First Rehabili⁃tation Hospital from July 2021 to July 2023 were selected as the research subjects. They were randomly divided into an observation group and a control group using a random number table method to conduct clinical teaching research, with 9 students in each group. The control group of medical students received conventional teaching, while the obser⁃vation group of medical students received PDCA system teaching. The effects of the two teaching modes were com⁃pared. Results After the teaching intervention, the learning motivation score of medical students in the observation group was significantly higher than that of the control group, and the performance of medical students in terms of mas⁃tering the theoretical knowledge of endocrinology and clinical skills operation were significantly better than those of the control group, and the comprehensive ability score of medical students was higher than that of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion The application of PDCA system to the clini⁃cal teaching management of endocrinology can improve the quality of teaching management, enhance the learning mo⁃tivation of medical students, and improve their comprehensive clinical ability and practical operation ability.[Key words] Endocrinology; Clinical teaching; PDCA; Impact assessment内分泌科涉及的疾病范围广泛，涵盖了许多不同的内分泌系统疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上[作者简介]贾倩倩（1985-），女，本科，主治医师，研究方向为内科临床。

运用PDCA循环法提高内分泌科护理软实力目的：研究分析应用PDCA循环法在提高内分泌科护士护理软实力中的效果。

方法：对我院内分泌科13名护士的人文关怀能力评分及健康宣教能力评分进行评价，运用鱼骨图分析护理软实力提高的要素，运用PDCA循环管理进行计划、执行、检查和处理，并在实施后重新统计相关评分，比较前后评分变化。

结果：实施后护士的人文关怀能力评分、健康宣教能力评分高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

客观条件满足率及仪容仪表符合率较实施前显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

结论：一些护士的人文关怀素养、社会学、心理学知识有所不足，导致护理软实力欠缺，影响护理实施效果，实施PDCA循环管理可以提高内分泌科护士的护理软实力。

标签：护理管理;内分泌科;PDCA循环;满意度;护理质量引言近年来，随着医疗水平及生活水平的提高，人们对护理质量提出了较高的要求，在临床中如何提高护理质量是业内关注的重点话题。

PDCA循环管理由美国学者提出，我院早在2011年已经全面应用在临床护理工作，其中PDCA循环共包含4个方面，分别为计划、执行、检查和处理，每个循环实施后改善前目标值提高至改善后的目标值再进行下一个循环。

项目管理是管理学的重要分支，能够在较短的时间内利用有限的人力资源完成较多的任务。

1资料与方法1.1研究对象选取2018年7—12月在我院（河北省唐县人民医院）内分泌科工作满4個月以上的护士13名，年龄20～38岁，均有护士执业资格证。

1.2PDCA循环管理方法1.2.1计划（Plan）建立一个健全的护理质量管理制度，并对护士们的护理行为进行规划。

此外，还需要对于护理质量检查有关的考核标准来进行完善，并且需要按照量化、实用、方便及细化的原则来进一步规范护理工作，并能够对实际的临床护理质量管理工作起到引导及规范的作用。

此外，还需要建立起护理质量控制三级管理体系，即护士长—高级主管护士—主管护士，并需要由护理部名义来成立一个护理风险防范小组，来对内分泌科中的各个患者制定合理科学的周护理计划与月护理计划。

内分泌科平均住院日PDCA(2014∙2016年)一、现况2014-2016年每季度统计内分泌科平均住院日趋势二、原因分析：我科住院超30天病例中大部分为患者多为老年，合并症及并发症多，伤口愈合缓慢，部分患者可出院门诊换药但因个人因素等拒绝出院。

1、辅助检查流程不完善，拖延患者治疗；2、糖尿病足患者多，住院周期长；3、护理换药小组与医生沟通不足，医生对患者伤口情况掌握不准确，未把握伤口处理对策时机；4、管床医生未及时更新患者的检查结果，延误住院时间；5、管床医生允许患者留床行非住院必要检查或治疗，如：眼底激光治疗；6、调血糖速度慢；三、整改措施：1、对于糖尿病足患者，应选择有效的对症的治疗措施。

2、对于部分糖尿病足患者，伤口感染控制，愈合趋势良好，肉芽达到红期，能做到定期门诊随诊换药的患者，可出院门诊随诊。

3、缩短辅助检查时间，加强与辅助科室的沟通，整合优化检查顺序，专科的检查如糖尿病足筛查，应及时安排，尽量达到入院3天完成出报告。

4、管床医生对患者的检查结果要及时掌握，对需要复查的指标要及时安排复查，以免耽误出院时间。

5、积极参与“三人行”项目，对于需要延长强化降糖的糖尿病患者，可以邀请加入三人行项目，血糖相对平稳可安排出院，系统地门诊随访控制血糖。

6、胰岛素泵调泵规范化，加快调泵速度，尽快血糖达标，血糖达标后尽快安排标馒试验。

7、需要眼底激光治疗的糖尿病患者，避免因激光治疗费报销问题滞留于住院部，应予出院门诊行激光治疗，可引导患者门诊转诊到我院以减少费用。

8、未来我科将加强业务学习，增加病例讨论次数，不断提高我科综合诊治水平,提高糖尿病足综合诊疗措施，增加负压引流、超声清创、换药水平，缩短糖尿病足患者住院时间。

9、高血压查因患者要规划好各项检查时间。

10、疑难病例应组织科室内讨论、科间会诊。

四、成效评价及持续改进平均住院日逐年、逐季度下降，有成效。

总院内分泌科危急值处理合格率持续性改进报告一、发现问题:危急值管理是等级医院评审的核心条款，反映医院对急危重患者的关注程度及对危急情况处理的连贯程度。

根据《东莞市人民医院医疗质量与安全核心制度汇编》，科室接收为机制后能及时在病程记录、并对危急值进行处理(医嘱处理)，能跟踪复查相关危急值指标。

危重抢救患者应在6小时内记录，余患者应在24小时内记录。

自2014年9月检验危急值软件上线以来，我科室危急值处理合格率不稳定，目标应为100%,医疗核心制度落实不到位，存在安全隐患。

二、成立小组(QCC):张秀薇、黄秋霞、谢小菲、崔含三、明确现状：总结内分泌科近1年危急值处理合格率数据汇总如下：表1近1年内分泌科危急值处理合格率情况日期危急值总数检查例数合格不合格合格率11月3-9口1310.00 4.OO640% 11月24-30日1110.0010.OO0100% 1月24~2月5日1410.009.00190% 3月21-28日99.00 5.00456% 6月170口2510.0010.000100% 7月20〜30□2010.Oo10.000100% 8月2010.009.00190%图1近1年内分泌科危急值处理合格率情况—危急值总数T一合格率120%四、分析原因：QCC小组召开多次会议，并组织全科医生，结合我科实际情况分析原因：1、从图1看出，危急值处理合格率与科室危急值总数基本呈正比关系，从图2、图3看出，危急值处理不合格，主要与病程记录超时限、病程记录漏写有关，此两方面为主要原因占据原因约80%,提示随着危急情况人次数增加，工作量也随之增大，医生出现处理危急值制度时，病程记录不规范。

2、有护士接收危急值提醒未进行危急值查收并报告医生。

3、近I年来我科人员调动较大，有多位医生初来我科室报道，部分医生为休假后重返岗位，未参与2014〜2015年危急值新制度培训，对危急值规范处理操作不了解。

4、临床医生对危急值规范处理未引起重视，导致处理、记录、跟踪危急值积极性不高。

PDCA用于内分泌科护理管理的效果观察摘要：目的：探讨基于PDCA理念的护理模式在内分泌患者中的应用效果。

方法:选取2019年6月1日～2020年6月1日收治的70例内分泌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。

对照组采取一般护理，观察组采取基于PDCA理念的护理模式。

比较两组不良情绪［采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)］、生活质量［采用内分泌患者生活质量问卷(IBDQ)］。

结果:干预后，两组SAS、SDS、IBDQ评分优于干预前(P＜0．05)，且观察组优于对照组(P＜0．05)。

结论:基于PDCA理念的护理模式可减轻患者的临床症状和负性情绪，改善症状征象，提高其生活质量。

关键词：PDCA；内分泌科；护理管理引言随着近年来我国人口老龄化问题的日益凸显，内分泌科疾病的发病率正呈逐年升高趋势。

许多内分泌代谢性疾病为慢性病，需长期药物治疗及重新安排生活。

这一人群易产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响身体健康和生活质量。

随着国内医疗模式的转变,对慢性病患者的心理、情绪、社会功能等方面的治疗与护理已备受关注。

PDCA理念管理是从患者入院到出院后回归社会的全程管理，通过健康指导、信息支持和心理护理，缓解患者焦虑抑郁情绪。

个案管理护理干预主要是指充分合作、共同参与的一个过程，通过充分沟通交流，促进个体对医疗护理服务的选择，从而在最大程度上满足个体的健康需求，合理选择可用资源，提高服务质量。

虽近年来个案管理护理已被广泛应用于临床多种疾病的护理过程中，但尚未形成统一标准。

鉴于此，本文通过研究PDCA理念护理干预对内分泌科患者生活质量及不良情绪的作用并进行分析，旨在为内分泌科患者寻找一种行之有效的护理干预方案，提高患者生活质量，改善疾病结局。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年6月1日～2020年6月1日收治的70例内分泌患者为研究对象。

纳入标准:①均符合UC的诊断标准，无严重心、肺、肾等疾病者;②不存在交流、沟通障碍者;③能理解此次研究的具体内容、方法和目的，自愿签订知情同意书者。