人民医院县级高血压防治中心建设方案

高血压达标中心建设标准
摘要：
一、高血压达标中心建设背景
二、高血压达标中心建设标准
1.硬件设施
2.人员配置
3.技术水平
4.质量管理
三、高血压达标中心建设意义
四、高血压达标中心建设挑战与展望
正文：
高血压达标中心建设标准是我国为了提高高血压防治水平，规范高血压诊疗行为，保障患者健康而制定的一系列要求。

它对硬件设施、人员配置、技术水平和质量管理等方面提出了明确的标准。

首先，硬件设施方面，高血压达标中心需要具备一定的场地规模，设有专门的高血压诊室、检查室和治疗室，并配备相应的医疗设备，如血压计、心电图机等。

其次，人员配置方面，高血压达标中心应配备专业的医务人员，包括内科医生、护士、心电图技术人员等，医务人员应具备高血压防治相关的专业知识与技能。

再者，技术水平方面，高血压达标中心应掌握国内外高血压防治的最新技
术，如高血压病因诊断、药物治疗、非药物治疗等，并能够根据患者具体情况制定个性化的高血压防治方案。

最后，质量管理方面，高血压达标中心需要建立完善的质量管理体系，包括高血压患者的登记、随访、疗效评价等，以确保高血压防治工作的质量和效果。

高血压达标中心的建设对于提高我国高血压防治水平具有重要意义。

它有助于规范高血压诊疗行为，提高高血压患者的治疗达标率，降低心血管病的发生率和死亡率。

然而，在建设过程中，我们也应看到存在的挑战，如资金投入、人才培养、技术推广等问题。

AA县高血压防治医防融合试点工作方案一、背景与意义高血压是一种常见的慢性病，严重影响人们的健康。

据统计，全国已有超过3亿患者患有高血压，而AA县也不例外，高血压已成为当地常见的慢性病之一。

为了提高高血压患者的生活质量，降低高血压引发的并发症风险，同时减轻医疗资源的压力，AA县决定开展高血压防治医防融合试点工作。

医防融合是指通过整合医疗卫生机构和基层预防保健机构的资源，形成合力，共同开展健康促进、疾病预防和控制工作。

在高血压防治工作中，医防融合将能够有效提升高血压患者的管理水平，促进健康教育和宣传工作的开展，为推动全县高血压防治工作提供良好的参考。

二、目标与任务1. 目标：降低高血压患者发病率和并发症风险，提高高血压患者的管理水平，减轻医疗资源压力。

2. 任务：（1）建立健全高血压患者健康档案管理系统，实现高血压患者信息共享和医疗资源整合。

（2）开展高血压患者健康宣教和健康管理服务，提高高血压患者自我管理能力。

（3）建立多部门合作机制，促进医防融合工作开展，实现资源共享和优势互补。

（4）加强高血压患者健康监测和干预，及时发现并干预高危患者，降低发病率和并发症风险。

三、工作方案1. 建立高血压患者健康档案管理系统（1）整合医疗卫生机构和基层预防保健机构的信息系统，建立高血压患者健康档案管理系统。

（2）规范高血压患者健康档案管理流程，确保信息共享和隐私保护。

（3）建立高血压患者随访机制，定期更新患者健康信息，及时掌握和干预患者病情。

2. 开展高血压患者健康宣教和健康管理服务（1）开展高血压患者健康教育活动，提高患者对高血压的认识和自我管理能力。

（2）建立高血压患者健康管理服务团队，开展个性化健康管理服务。

（3）加强高血压患者生活方式干预，促进患者科学饮食和定期运动。

3. 建立多部门合作机制（1）建立医院、社区卫生服务中心、学校卫生宣教和其他相关部门的高血压防治合作机制。

（2）共享资源，实现优势互补，充分利用各部门的特长和优势，共同开展高血压防治工作。

高血压防控工程实施方案一、前言高血压是一种常见的慢性病，如果不及时有效地进行防控，会导致心脑血管疾病的发生，给患者的生活和健康带来严重的影响。

为了更好地防控高血压，降低高血压患者的发病率和死亡率，必须制定出一份全面、系统、科学的高血压防控工程实施方案。

二、目标1. 提高公众对高血压的认识和风险意识；2. 加强高血压的早期筛查和治疗；3. 提高高血压患者的自我管理能力；4. 降低高血压患者的心脑血管并发症发生率和死亡率；5. 促进医疗卫生机构对高血压的关注和管理水平。

三、具体措施1. 开展高血压宣传教育活动（1）定期开展高血压健康教育活动，提高公众对高血压的认识和风险意识。

（2）倡导健康生活方式，如科学饮食、适量运动、戒烟戒酒等，以预防和降低高血压的发病率。

2. 加强高血压的早期筛查和治疗（1）开展高血压筛查活动，特别是面向高血压易发人群和家庭聚集性高血压的人群。

（2）建立完善的高血压病例管理体系，对高血压患者进行积极的干预和治疗。

3. 提高高血压患者的自我管理能力（1）针对高血压患者开展疾病自我管理培训，提高患者对高血压的认识和自我管理能力。

（2）利用智能化科技手段，如手机APP、远程监测装置等，帮助患者更好地掌握疾病情况，并及时调整治疗方案。

4. 降低高血压患者的心脑血管并发症发生率和死亡率（1）加强高血压患者的用药管理，确保患者按时、按量服药。

（2）提供心理支持和康复指导，帮助患者调整心态，树立信心，有效预防和管理心脑血管并发症。

5. 促进医疗卫生机构对高血压的关注和管理水平（1）建立高血压诊疗指南，规范高血压的诊疗流程和标准，提高医疗卫生机构的管理水平。

（2）加强高血压医生的培训和教育，提高医生对高血压的诊断和治疗水平。

四、组织保障1. 成立高血压防控工程领导小组，制定高血压防控工程的实施计划和工作目标，并监督实施计划。

2. 加强与地方政府合作，争取政策支持和经费投入，确保高血压防控工程的顺利实施。

关于成立云南省第一人民医院高血压诊疗研究中心的可行性报告第一部分高血压防控情况一全国高血压防控工作情况（一）基本情况高血压是当今世界最常见的慢性非传染性疾病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，同时心血管疾病的死亡率、致残率等也居高不下，严重危害着人类的健康。

因此提高对高血压的认识，早期发现、及早预防、及时治疗有极其重要的意义。

最新调查数据显示，目前中国已有3亿的高血压患者，每年新增高血压病例达1000万。

中国人群属于高盐饮食群体，食盐人均摄入量为10.5-12 g/天，而且饮食结构具有高钠低钾的特点，高血压伴糖脂代谢异常或超重肥胖等危险因素逐渐增多。

高血压病作为一种慢性非传染性疾病，其多年积累、逐步进展以及没有单一有效预防措施的特点决定了对其有效防治的复杂性以及“防”和“治”的不可分割性。

一方面，大量高血压人群既得不到医疗体系的关注，也不能从疾控体系得到应有的个体化服务，处于“两不管”的境地，而这一人群恰好是开展心血管一级预防（即针对危险因素进行预防）的重点对象。

另一方面，对于已患病者的生存和生活质量有重要意义的二级预防（遏止心梗、脑卒中等终点事件）工作，在原有的只治不防的应急医疗体系下也得不到根本的落实。

伴随着我国工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国高血压患病率从1959年的5.9%上升到20XX年的18.8%，估计我国现有3亿高血压病人。

高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病和糖尿病发病和死亡的最大的危险因素，心脑血管病死亡已占我国总死亡构成的41%，每年200万人死亡与高血压有关，高血压已成为重要公共卫生问题。

高血压发生的主要危险因素是高盐饮食、超重/肥胖、过量饮酒和长期过度精神紧张。

我国现有超重2亿人，肥胖6千万人，人均每日食盐摄入量为12克。

我国居民的高血压知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平。

（二）防控情况1、掌握流行状况。

我国先后于1959年、1979年、1991年和20XX年分别进行四次全国大规模人群高血压调查，掌握了我国居民高血压患病率的持续增长态势，人群高血压防治的知晓率、治疗率及控制率状况，为我国卫生政策和高血压防治策略的制定提供了科学依据。

高血压中心建设标准一、诊断标准高血压中心的建设首先要明确高血压的诊断标准。

根据中国高血压防治指南（2018年修订版），正常血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，正常高值血压为收缩压120～139mmHg或舒张压80～89mmHg。

高血压定义为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

二、血压测量1.血压测量设备：高血压中心应配备高品质的血压测量设备，包括自动血压计、听诊器等。

血压计应定期校准，确保测量准确性。

2.测量方法：采用标准化的血压测量方法，包括测量前休息5分钟，保持安静状态，重复测量3次取平均值等。

3.血压数据管理：建立完善的血压数据管理系统，包括患者基本信息、血压测量值、用药情况等。

三、风险评估1.危险分层：根据患者血压水平、心血管疾病危险因素、靶器官损害等情况，对患者进行危险分层，以指导治疗方案制定。

2.靶器官损害评估：评估患者的心、脑、肾等靶器官损害情况，为治疗提供依据。

四、治疗建议1.药物治疗：根据患者病情制定个体化治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗应遵循中国高血压防治指南（2018年修订版）推荐的药物选择和用药方法。

2.非药物治疗：鼓励患者采取健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。

五、随访管理1.定期随访：对患者进行定期随访，了解血压控制情况、用药依从性、生活方式等。

2.调整治疗方案：根据随访结果，及时调整治疗方案，确保患者血压控制在理想水平。

六、教育培训1.患者教育：对患者进行高血压相关知识教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。

2.医护培训：对医护人员进行高血压诊疗技能和知识培训，提高诊疗水平。

3.社区宣教：开展社区宣教活动，提高居民对高血压的认知和预防意识。

七、数据统计1.数据收集：收集患者的血压测量值、用药情况、随访结果等数据。

2.数据分析：运用统计学方法对收集的数据进行分析，为诊疗工作提供依据。

3.数据报告：定期向相关部门提交数据分析报告，为政府制定防治政策提供参考。

·余振球谈高血压·县级高血压诊疗中心工作实施规范建议余振球贵州省高血压诊疗中心主任中国农村卫生协会副会长、高血压专业分会会长在2016年8月19—20日召开的全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调，没有全民健康，就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位，并把分级诊疗制度放在着力推进的基本医疗卫生制度建设之首位。

习近平总书记的重要讲话精神，是推进分级诊疗制度的重要指示和根本遵循。

党中央、国务院对抓好分级诊疗制度建设与防治慢性病工作高度重视。

2015年9月11日发布的《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》要求，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动的分级诊疗模式，卫生部门全面提升分级诊疗的能力，基本构建富有效率的医疗服务体系。

要实现全民健康的目标任务，控制心血管疾病等慢性病是重要措施。

2019年6月24日发布的《国务院关于实施健康中国行动的意见》中，把实施心血管疾病防治行动确定为防控重大疾病的首要内容，明确要求到2022年和2030年，心血管疾病死亡率分别下降到209.7/10万及以下和190.7/10万及以下。

为了扼制住心血管疾病等慢性病的发生与发展，控制血压是最重要的环节。

高血压是心血管疾病最主要的危险因素，血压越高、高血压病史越长、血压控制效果越差，心血管疾病就越严重。

控制高血压工作的关键在人才，需要相应的诊疗机构作为技术和人才的支撑。

在各县建立高血压诊疗中心，是人才培养和高血压防治工作的重要保障。

加强县级高血压诊疗中心的指导与管理，规范高血压诊疗、达到诊断与治疗一致性，是提高各地高血压诊疗水平的保证。

为使县级高血压诊疗中心切实发挥作用，依据高血压诊疗工作的实际情况，在充分调研的基础上，现就县级高血压诊疗中心工作规范实施提出以下建议。

一、县级高血压诊疗中心的作用与职责数据显示，我国高血压患者已达2.7亿，高血压等慢性病严重威胁着人们的身体健康。

高血压达标中心建设流程一、筹备阶段。

这就像是盖房子打地基一样关键。

得先有个团队呀，这个团队里要有心血管内科的专家，他们就像超级英雄一样，对高血压那是相当了解。

还有呢，护理人员也不能少，他们就像贴心小管家，照顾患者的方方面面。

大家凑在一起，那就是一个超有力量的小集体。

然后就是硬件方面啦，要有专门的诊室，这个诊室得让人感觉舒服自在，不能像个小黑屋似的。

还得有一些基本的检测设备，像血压计这些，那可是咱的“战斗武器”，得保证准确又好用。

二、申请阶段。

这个时候就像是小朋友要去参加比赛报名一样。

要准备好多材料呢。

医院的基本情况得详细说说，比如说医院的规模呀，有多少病床之类的。

还有咱们前面组建的团队的人员信息，谁是谁，都擅长啥。

把这些材料整得规规矩矩的，就可以向相关部门去申请啦。

这个过程可不能马虎，就像你去面试，得把自己最好的一面展现出来才行。

三、建设阶段。

一旦申请通过，那就要大干一场啦。

首先要规范高血压的诊疗流程。

就好比我们做菜要有个菜谱一样，从患者进门开始，怎么检查，怎么诊断，用什么药，后续怎么随访，都得有个明确的流程。

而且这个流程要让每一个医护人员都牢牢记住，就像背歌词一样熟练。

同时呢，还要开展高血压的健康教育。

这就像给患者开小课堂一样。

告诉他们高血压是个啥，为啥会得高血压，平时生活里要注意啥，像少吃盐啦，多运动啦。

这些知识得像种子一样，种在患者的心里。

另外，数据管理也很重要。

患者的血压数据呀，用药情况呀，都要好好记录。

这就像给每个患者建立一个小档案一样，方便我们随时查看，也能为以后的研究提供资料。

四、评估阶段。

这就像是一场考试一样。

相关部门会来检查我们的高血压达标中心建设得怎么样。

他们会看我们的诊疗流程是不是真的规范，医护人员对高血压知识的掌握程度如何，健康教育有没有做到位，数据管理是不是井井有条。

这个时候大家都会有点小紧张，但只要我们前面做得扎实，就像好学生认真复习了一样，肯定能顺利通过评估的。

五、持续改进阶段。

AA县高血压防治医防融合试点工作方案AA县高血压防治医防融合试点工作方案为全面做好我县高血压防治医防融合试点工作，根据山东省卫生和计划生育委员会《关于印发〈山东省高血压防治医防融合试点工作方案〉的通知》（鲁卫基层字[2018]14号）精神和要求，结合我县工作实际，制定本方案。

一、目标任务按照高血压“三级预防”策略，以医共体为依托，以信息化技术为手段，以家庭医生签约服务为抓手，建立“三位一体”的高血压防治医防融合工作体系，整合技术标准，理顺工作流程，建立协作机制，强化技术支撑，在完成基本公共卫生服务相关任务的基础上，探索在高血压预防-筛查-诊断-治疗-转诊-随访-康复-护理-自我管理等服务全链条的各个环节实现医防融合，推动实现高血压患者全过程、全周期健康管理。

二、工作内容（一）建立高血压防治医防融合工作体系。

以医共体建设为基础，组织基层卫生院、县人民医院、县中医医院和县疾控中心建立“三位一体”的高血压防治医防融合工作体系，明确三方职责分工，确定全链条各环节的技术负责机构和责任人，建立横向和纵向的信息沟通、数据共享、技术协作机制，并通过平台和信息系统建设，实现体系内各组成部门有机整合、角色分配和流程无缝衔接。

（二）做实做细做优家庭医生签约服务。

在基本公共卫生服务患者健康管理要求基础上，按照技术规范要求，推进基层患者分级分层管理。

认真做好高血压诊断、评估，把好高血压诊断关。

开展高血压分级、危险因素分级评估、心血管病发病风险评估和靶器官损害评估，确定患者管理分层分级，明确管理流程和要求。

对纳入管理的高血压患者科学制定血压控制目标，规范进行随访和健康管理工作。

结合评估结果与需求，签约服务团队指导患者选择签约服务项目。

按照“七个一标准”，做实患者签约履约服务。

推广规范化高血压药物治疗方案，根据病情和依从情况，调整治疗方案、药品数量或用药方式，（三）建立区域内分级诊疗和双向转诊机制。

在医共体内，建立信息化管理平台，明确高血压双向转诊流程和上转、下转标准。