月经先期的治疗

【名医效方：月经不调、先期、后期】一、月经不调1. 育肾培元方【方源】蔡小荪效验方【组成用法】云茯苓12g 生熟地各10g 仙茅10g 仙灵脾12g 鹿角霜10g 女贞子10g 紫石英12g 巴戟肉10g 麦冬12g 山萸肉10g 水煎服。

【功效主治】本方有育肾培元，助阳益精的作用，可用于治疗月经失调，甚至闭经等症，基础体温单相或双相不典型者，本症一般用于月经中期，苔薄或边有齿印，脉细或平。

【加减应用】若兼气虚者加党参、黄芪；血虚者加黄芪、当归，兼阴虚者加炙龟板；腰酸者加杜仲、川断、狗脊；目眩者加枸杞子；大便不爽者加苁蓉、麻仁；大便不实者加菟丝子；白带较多者加蛇床子、海螵蛸；肝肾虚损、下元衰惫者加紫河车。

2.育肾通络方【方源】蔡小荪效验方【组成用法】云茯苓12g 大生地10g 怀牛膝10g 路路通10g 公丁香2.5g 制黄精12g 麦冬10g 仙灵脾12g 石楠叶10g 降香片3g 水煎服。

【功效主治】本方有育肾填精，助阳通络的作用，可用于治疗月经失调甚至闭经等症，基础体温单相或双相不典型，苔薄，质微红，脉细者。

【加减应用】若络道阻塞者，加当归、川芎、皂角刺、山甲片；寒滞者加桂枝；痰湿阻滞者加制南星、白芥子、月季花。

3.疏肝解郁养血方【方源】王云铭效验方【组成用法】当归15g 白芍15g 熟地黄15g 菟丝子20g 干山药15g 茯苓9g 炒芥穗6g 柴胡6g 水煎服。

【功效主治】本方有疏肝解郁养血的作用，可用于治疗月经先后无定期肝气郁滞之证。

症见经期先后不定，量或多或少，经前小腹两侧痛，经行不畅，情志抑郁，善太息，口苦，脉象弦涩者。

4.调经Ⅰ号方【方源】刘云鹏效验方【组成用法】柴胡9g 香附12g 郁金9g 当归9g 白芍9g 白术9g 云苓9g 甘草6g 川芎9g 益母草15g 水煎服。

【功效主治】疏肝扶脾，行气活血调经。

治疗肝郁脾虚、气血失调所致的月经病。

多用于经前诸证，以胸乳胀痛为主者。

刘俊主任运用养阴清热法治疗月经先期经验总结申婕发布时间：2023-05-16T01:33:13.218Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：申婕[导读] 月经先期为妇科常见病、多发病，临床表现为月经周期提前7-14天贵阳市第一人民医院贵州贵阳 550000摘要：月经先期为妇科常见病、多发病，临床表现为月经周期提前7-14天，连续２个月经周期及以上。

刘俊主任从事妇科临床多年，认为月经先期病机以阴虚血热为主，热扰冲任、胞宫，迫血下行，以致月经提前，治疗上重在养阴清热。

该文总结刘俊主任运用养阴清热法治疗月经先期临床经验。

关键词：月经先期；养阴清热；经验总结月经先期是指月经周期比正常月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，并连续两个周期以上的月经病。

是妇科临床常见病、多发病。

［1］刘俊主任为贵州省中医名医传承工作指导老师、中医妇科名师。

出生于中医世家，从事妇科临床40余年，积累了丰富的临床经验。

其中对于月经先期有其独特的见解，认为该病反复难愈，若伴有经量增多，可发展为崩漏，甚者引起不孕、流产等，严重影响患者的生活质量。

因此，及早治疗该病对保障妇女健康至关重要。

本着审证求因、辨证论治的原则，按其证候属性，个性化治疗，临床中运用养阴清热法治疗月经先期临床疗效显著。

笔者师承刘俊主任，有幸随刘俊老师坐诊学习，受益匪浅，现将其治疗月经先期经验分享如下。

一、月经先期的病因病机早在《金匮要略•妇人杂病脉证并治》中就有了“经一月再见”的录载。

而“先期”二字则首见于宋代陈自明撰著的《妇人大全良方》中，书中提出了“阳太过则先期而至”的病机。

通过归纳前人对本病病因病机的分析，重点在于“热、虚、瘀”三个方面。

在《丹溪心法》中指出：“经水不及期而来者，血热也；”《傅青主女科》亦云：先期者，火气之冲，先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也；故月经先期多为血热引起。

血热导致月经先期的机理在于迫血妄行。

至于虚的方面，《景岳全书·妇人规》指出“若脉证无火而经早不及期者，乃其心脾气虚不能固摄而然”。

月经先后无定期中医治疗发表时间：2012-07-17T11:16:17.387Z 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者：秦淑霞[导读] 月经周期有时提前，有时延后均在7天以上者，称为“月经先后无定期”，属月经病。

秦淑霞（黑龙江中医药大学研究生课程班 150000）【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0446-02【摘要】目的讨论月经先后无定期中医治疗。

方法根据患者病史结合临床表现和检查结果进行诊断并治疗。

结论月经周期有时提前，有时延后均在7天以上者，称为“月经先后无定期”，属月经病。

本病见于妇女各年龄阶段，而以青春期少女多见，更年期妇女见月经先后无定期，常提示即将进入绝经阶段。

本病治疗一般预后良好，除更年期妇女外，多数可恢复正常月经周期，亦有少数病情发展为崩漏，则治疗有一定难度。

本病相当于西医的功能失调性子宫出血病。

【关键词】月经先后无定期中医治疗月经周期有时提前，有时延后均在7天以上者，称为“月经先后无定期”，属月经病。

本病见于妇女各年龄阶段，而以青春期少女多见，更年期妇女见月经先后无定期，常提示即将进入绝经阶段。

本病治疗一般预后良好，除更年期妇女外，多数可恢复正常月经周期，亦有少数病情发展为崩漏，则治疗有一定难度。

本病相当于西医的功能失调性子宫出血病。

临床诊疗思维（一)病因病机分析本病的主要病因病机是冲任调节气血功能失调，而致血海的蓄溢失常而致，病因以肝郁和肾虚为多见。

1．肝郁由于情志抑郁或多怒伤肝，影响肝的疏泄和藏血功能，导致气血失调，血海蓄溢的功能失调，有时疏泄过度，则月经先期而至，有时疏泄不及，则月经后期而行。

2．肾虚素体肾气不足，或年少肾功能尚未健全；或久病失养，或年近更年期，肾的功能衰竭，藏泄失常，冲任失调，血海的蓄溢功能紊乱而致月经周期或先或后。

(二)诊断思维1．辨病思维(1)诊断要点①症状：月经周期不固定，时或提前，时或推后7天以上，但月经的经期和经量基本正常。

门成福治疗月经先期经验李成文１＊　杨艳芳２（１．河南中医学院基础医学院，郑州市金水路１号，４５０００８；２．河南中医学院２００８级硕士研究生）＊通讯作者：ｈｎｔｃｍ２００８＠１６３．ｃｏｍ，（０３７１）６５９３４０７０［关键词］　月经先期；月经病；中医药疗法；名医经验；门成福 月经先期是临床常见病与多发病，其特征是月经连续３个月提前１周以上，甚或半月一潮，严重影响妇女的工作学习、身体健康与生活质量。

我们有幸跟随门成福教授侍诊，现将学习体会总结如下。

１　病因病机门老师认为，月经先期临床多见于育龄期妇女，夏秋季节多发。

随着社会的不断发展，生活节奏加快，育龄期妇女工作压力增大，影响精神情志，波及脏腑，损伤冲任，耗伤正气，导致月经失常，尤以月经先期较为多见。

造成冲任不调的原因主要有血热、肝郁和气虚。

血热多因素体阳盛，过食辛辣，或感受外邪，热伏冲任，迫血妄行而致月经先期；肝郁多因情志抑郁，工作压力较大，生活琐事烦心，郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化火，热伤冲任，下扰血海，迫血妄行而致月经先期；气虚多因素体虚弱，或小产损伤，或多次实施人工流产术，损伤元气，冲任不固，血失统摄而致月经先期。

２　辨证分型门老师根据育龄期妇女月经先期的病因病机及临床特征，将月经先期分为血热、肝郁、气虚３个证型。

２．１　血热型月经提前８～１０天，经量多且色暗红，质黏稠，经期伴有面部痤疮；面红口干，小便短数，大便秘结；舌质红、苔黄，脉滑数。

方用生四物汤加牡丹皮１２ｇ、黄芩１２ｇ、黄连６～１０ｇ、（酒）大黄１２～１５ｇ。

２．２　肝郁型月经提前５～７天，经量少且色紫红，质稠有块，经行不畅，经前乳房胀痛；胸闷腹胀，心烦易怒，口苦咽干；舌质红、苔薄黄，脉弦数。

方用丹栀逍遥散加川楝子１２ｇ。

２．３　气虚型月经提前７～１０天，经量多或量少色淡，质清稀；全身乏力，气短懒言，纳少便溏；舌淡、苔薄白，脉细弱。

方用圣愈汤加太子参２５ｇ、三棱１５ｇ、莪术１５ｇ、续断２５ｇ、杜仲１５ｇ、甘草６ｇ。

⽉经总提前，妇科圣⼿傅青主有2个经典⽅⼩编导读“⽉经先期”是指⽉经周期提前7天以上，经量及⾏经时间⼀般正常，连续发⽣2个周期或以上的病证，在⽇常⽣活中⼗分常见。

许多⼥性都对此存在困惑，⽉经先期是什么引起的？需不需要治疗？应该怎么治疗？其实，清代妇科圣⼿傅青主先⽣早已为我们回答了这些问题，答案就在《傅青主⼥科》⼀书中。

原⽂妇⼈有先期经来者，其经甚多，⼈以为⾎热之极也，谁知是肾中⽔⽕太旺乎？夫⽕太旺则⾎热，⽔太旺则⾎多，此有余之病，⾮不⾜之症也，似宜不药有喜。

但过于有余，则⼦宫太热，亦难受孕，更恐有铄⼲男精之虑，过者损之，谓⾮既济之道乎？然⽽⽕不可任其有余，⽽⽔断不可使之不⾜。

治之法但少清其热，不必泄其⽔也。

⽅⽤清经散。

丹⽪（三钱），地⾻⽪（四钱），⽩芍（三钱，酒炒），⼤熟地（三钱，九蒸），青蒿（⼆钱），⽩茯苓（⼀钱），黄柏（五分，盐⽔浸炒）。

⽔煎服。

⼆剂⽽⽕⾃平。

此⽅虽是清⽕之品，然仍是滋⽔之味，⽕泄⽽⽔不与俱泄，损⽽益也。

⼜有先期经来只⼀⼆点者，⼈以为⾎热之极也，谁知肾中⽕旺⽽阴⽔亏乎？夫同是先期之来，何以分虚实之异？盖妇⼈之经最难调，苟不分别细微，⽤药鲜克有效。

先期者⽕⽓之冲，多寡者⽔⽓之验，故先期⽽来多者，⽕热⽽⽔有余也；先期⽽来少者，⽕热⽽⽔不⾜也。

倘⼀见先期之来，俱以为有余之热，但泻⽕⽽不补⽔，或⽔⽕两泄之，有不更增其病者乎？治之法不必泻⽕，只专补⽔，⽔既⾜⽽⽕⾃消矣，亦既济之道也。

⽅⽤两地汤。

⼤⽣地（⼀两，酒炒），元参（⼀两），⽩芍（五钱，酒炒），麦冬⾁（五钱），地⾻⽪（三钱），阿胶（三钱）。

⽔煎服。

四剂⽽经调矣。

此⽅之⽤地⾻、⽣地，能清⾻中之热。

⾻中之热，由于肾经之热，清其⾻髓，则肾⽓⾃清，⽽⼜不损伤胃⽓，此治之巧也。

况所⽤诸药，⼜纯是补⽔之味，⽔盛⽽⽕⾃平，理也。

此条与上条参观，断⽆误治先期之病矣。

提要肾中⽔⽕太旺与肾中⽕旺⽽阴⽔亏所致⽉经先期的证治。

肾中⽕旺，热扰冲任、胞宫，迫⾎下⾏，以致⽉经提前。