下载文档原格式
护理核心制度（15项）一. 分级护理制度二. 查对制度●医嘱查对制度●手术病人查对制度●服药、注射、输液查对制度●输血查对制度三. 交接班制度四. 急危重患者抢救制度五. 患者身份识别制度六. 护理不良事件报告制度七. 医嘱执行制度八. 护理查房制度九. 护理会诊制度十. 护理疑难病例讨论制度十一.护理告知制度十二.健康教育制度十三.患者转交接护理管理制度十四.患者入院、出院、转院、转科护理工作制度十五.病区药品管理制度护理核心制度（15项）一、分级护理制度1.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。
2.分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
3.分级护理原则及其要点：特级护理：⑴具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：①病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者。
②重症监护患者。
③各种复杂或者大手术后的患者。
④严重外伤或大面积烧伤的患者。
⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。
⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。
⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
⑵护理包括以下要点：①严密观察患者病情变化，监测生命体征。
②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
③根据医嘱，准确测量出入量。
④根据患者病情，正确实施基础护理及专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
⑤保持患者的舒适和功能体位。
⑥实施床旁交接班。
一级护理：⑴具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：①病情趋向稳定的重症患者。
②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
③生活完全不能自理的患者且病情不稳定的患者。
④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
⑵护理包括以下要点：①每小时巡视患者，观察患者病情变化。
②根据患者病情，测量生命体征。
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
护理15项核心制度一、患者安全制度患者的安全是护理工作的首要任务之一。
为确保患者的安全，需要制定以下核心制度：1. 患者身份识别制度：确保在为患者提供护理服务过程中，能够准确识别患者身份，避免发生身份混淆问题。
2. 健康状况评估制度：在接受护理前，对患者的健康状况进行全面评估，以了解患者的病情及相应的护理需求。
3. 药物管理制度：确保对患者用药过程进行规范管理，包括正确核对药品、掌握给药途径、遵守用药时间等，以减少药物误用的风险。
二、感染控制制度有效地控制感染，能够减少医疗操作过程中的交叉感染和院内感染的发生，以下是相关制度：1. 洗手消毒制度：要求医护人员在接触患者前后必须洗手，并使用合适的消毒剂进行手消毒，以减少细菌传播的风险。
2. 感染隔离制度：对于有传染性的疾病或患者，需要根据感染传播的途径采取相应的隔离措施，避免感染蔓延。
3. 医疗器械消毒制度：要求医疗器械在使用前进行严格的消毒，以防止感染源通过器械传播给其他患者。
三、疼痛管理制度有效管理患者的疼痛，能够改善患者的舒适度和生活质量，以下是相关制度：1. 疼痛评估制度：对患者的疼痛进行系统评估，包括疼痛的性质、程度、持续时间等，以了解患者的疼痛情况及采取相应的处理方案。
2. 疼痛缓解制度：根据患者疼痛评估结果，制定个性化的疼痛缓解方案，包括药物治疗、物理疗法等，以减轻患者的疼痛感。
四、跌倒预防制度跌倒是患者住院期间常见的意外事件，为确保患者的安全，需要制定以下核心制度：1. 风险评估制度：对每位患者进行跌倒风险评估，评估项目涉及患者的年龄、病情、意识状态等因素。
评估结果能够帮助制定针对性的跌倒预防措施。
2. 安全环境制度：保持患者住院环境整洁，减少地面的障碍物，确保患者的行动空间安全，防止跌倒事件的发生。
3. 护理干预制度：针对高风险患者，护理人员需加强监护和照顾，帮助患者进行站立、行走等活动，避免不必要的跌倒。
五、胸痛抢救制度胸痛是一种常见的急诊情况，以下是胸痛抢救制度的要点：1. 急救流程制度：对急性胸痛患者需要按照标准流程进行抢救，包括监测心电图、给予氧气、立即测量血压等急救措施。
一、15项护理核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病历讨论制度13、消毒灭菌隔离制度14、护理不良事件管理和报告制度15、护理新业务、新技术准入制度口诀：质量安全无缺陷，分级抢救遵医嘱，查房会诊齐讨论，消毒查对要交接，护士执业先注册，新技术准入写文件护士注册执业管理制度1.严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。
2.护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得单独从事护理工作。
3.严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
4.未取得护士职业资格者，不能单独从事护理工作。
5.护理部定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和独立书写护理记录。
护理质量管理制度一、护理质量管理制度1．建立二级护理质量管理体系，全方位、多层次对全院护理质量与安全进行督导检查与持续改进。
2．成立院护理质量管理委员会，在分管院长领导和医院质量管理委员会指导下开展如下工作：（1）研究讨论医院护理发展方向，制定护理工作中长期发展规划、年度计划。
（2）定期修订完善护理管理制度和护理质量控制标准。
（3）制定年度护理质量与安全管理工作计划及目标管理方案，并督导落实和总结评价。
（4）监控全院护理质量与安全动态，常规每季度召开一次委员会会议，及时分析讨论重要护理质量与安全管理问题，并按PDCA循环督导持续质量改进。
（5）评估护理队伍现状，加强护理人员职业规划管理，建立在职护士分层培训机制，稳定和发展临床护士队伍。
（6）定期组织各层次护理人员学习管理理论、医疗卫生相关法律、法规及方针政策等，提升科学管理水平。
3．成立专项护理质量控制小组（护理管理、护理文书、基础护理、护理安全、整体护理等），按相关专项质控标准及质控方案对护理质量进行督察与持续改进。
护理15项核心制度护理15项核心制度护理作为一项重要的医疗服务，对于患者的健康和生活质量具有重要影响。
为了提高护理质量、确保护理安全，医疗机构需要建立一系列的核心制度。
以下是护理15项核心制度的简要介绍。
1. 护理服务规范制度：明确护理服务的标准和要求，确保护理工作按照制度进行。
2. 患者权益保障制度：保障患者的权益，加强患者的信息告知和知情同意的程序，保护患者的隐私。
3. 传染病管理制度：对于传染病的防控措施进行规范，确保患者和护理人员的安全。
4. 药物管理制度：规范护理人员对于药物的管理和使用，确保患者用药的安全和有效性。
5. 高风险操作管理制度：明确高风险操作的标准和流程，提高操作的安全性。
6. 不良事件报告制度：建立不良事件的报告机制，及时发现和处理不良事件，减少患者的损害。
7. 病情观察与护理记录制度：规范护理人员对患者病情的观察和护理记录的内容和要求，确保患者的病情可以准确的反映和护理。
8. 护理人员岗前培训制度：对于新进护理人员进行岗前培训，提高护理人员的技能和业务水平。
9. 护理人员持证上岗制度：规定护理人员必须持有相应的护理职业资格证书，才能上岗服务。
10. 护理学术交流制度：鼓励护理人员参加学术交流和继续教育，提高护理业务水平。
11. 护理风险评估与管理制度：对患者的护理风险进行评估，采取相应的管理措施，减少患者的风险。
12. 患者护理培训制度：对患者和家属进行护理知识的培训，提高患者的自我护理能力。
13. 护理研究与创新制度：鼓励护理人员进行科学研究和创新，提高护理的科学性和有效性。
14. 护理质量评估与改进制度：定期对护理工作进行质量评估和改进，提高护理服务的质量。
15. 护理质控制度：建立护理质控体系，对护理工作进行全面管理和监督，提高护理服务的质量和安全性。
这些护理15项核心制度对于医疗机构的护理工作有重要意义，可以提高护理服务的质量和安全性，保障患者的权益和健康。
护理人员应严格执行这些制度，提高自身的职业能力，为患者的健康和安全贡献自己的力量。
护士必须知道的护理十五项核心制度随着医疗事业的不断发展，护理工作作为医疗过程中至关重要的一环，其职责和任务也日益增多。
为了保证医疗质量和护理安全，护士需要熟悉和遵守一系列的核心制度。
本文将介绍十五项护理核心制度，旨在帮助护士深入了解并有效实施这些制度，提升护理质量和服务水平。
一、医疗伦理与职业道德制度作为护士，必须始终遵守医疗伦理和职业道德规范，包括尊重患者的隐私权和人身权利、保持职业操守、保守机密信息等。
二、感染控制制度感染控制制度是保障患者和医务人员安全的重要保障之一。
护士需要了解和遵循感染控制相关的政策和规程，包括正确使用无菌技术、手卫生、环境清洁等。
三、药物安全制度药物管理的科学、规范和安全使用对于护士至关重要。
护士必须掌握药物的知识和使用方法，严格执行药品管理制度，保证患者用药的安全和有效性。
四、疼痛评估和缓解制度疼痛是患者常见的症状之一，对于护士而言，正确评估和缓解疼痛是必不可少的。
护士需要了解疼痛评估的工具和方法，并采取合理的措施来缓解患者的疼痛。
五、护理安全制度护理安全是护士工作的首要任务。
护士必须熟悉并严格执行各种安全制度，包括患者跌倒防护、防止错误护理等。
六、急救与抢救制度作为护士，必须熟悉急救和抢救的相关知识和技能。
在紧急情况下，护士需要迅速反应并采取适当的紧急处理措施，以保障患者的生命安全。
七、管道护理制度管道护理是护士日常工作中的重要内容。
护士需要正确、规范地进行导尿、留置导管等操作，减少感染和并发症的发生。
八、营养与饮食制度营养与饮食对于患者的康复和健康至关重要。
护士需要根据患者的病情和需求制定合理的饮食方案，并监测和评估患者的营养状况。
九、危险因素防控制度危险因素识别和控制是护士职责的重要组成部分。
护士需要学会识别患者身上的危险因素，采取相应的措施进行干预和预防。
十、病情观察和监测制度病情观察和监测是护理过程中重要的环节。
护士需要掌握常见的病情观察方法和技巧，及时监测和评估患者的生命体征和病情变化。
护理十五项核心制度一、护理质量管理制度1.医院成立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及护理质量管理标准制度并对护理质量实施控制与管理。
2.护理质量实行护理部、科室、病区三级控制或护理部、病区二级控制和管理。
（1）一级护理质控（2）二级护理质控（3）三级护理质控3.各级控制组每月按时上报检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，对护理质量存在问题进行跟踪监控，实行护理质量的持续改进。
4.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，护理质量管理委员会会议每月1~2次，全院护理质量讲评分析会每季度一次。
5.护理工作质量检查考评结果作为科室护理质量管理的考核内容。
二、病房管理制度1.在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，全体医务人员参加。
2严格执行陪护制度，加强对医护人员的管理，积极展开卫生宣教和健康教育。
3.保持病房整洁、舒适、安静、安全，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻，病房内不准吸烟。
4.统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。
5.工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。
6.病房床单位、用具按基数配备、保证患者使用，出院时终末处理。
7.护士长全面负责保管病房财产、设备，建立账目，定期清点，专人管理。
8.每月召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9.注意节约水电，按时熄灯和关闭水龙头。
10.保持病房清洁，注意通风，每日至少清扫俩次，每周大清扫一次。
三、抢救工作制度1.定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2.抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3.每日核对抢救物品，班班交接，做到账务相符。
各种急救药品、器材及物品做到“四定”（定物、定量、定人、定位）“三及时”（及时检查、及时消毒、及时补充）。
无菌物品须注明灭菌日期、有效期内使用。
护理十五项核心制度护理十五项核心制度护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度一、护士注册、执业管理制度：（一（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
（五）护士注册管理：１、护士首次注（１）从事护理工作的注册护理人员。
（２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规组织体系。
对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
（二）制定护理质量标准（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
（五）检查护理质量标准落实情况，并有施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。
4、护理单元备急救车、急救器材、药品、基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液净化室、手术室、供应室等。
（七）息反包馈、整改措施、效果评价。
每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续的正常进行。
（一）医嘱查对制度：1、转抄和处理医嘱后应每应班查对并签全名。
2、对有疑问（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经二人查对。
5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、浓度不清者，则不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、对易致过敏药物，给药前应血查对制度：1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。
“三查”：由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过敏试查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。
3点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。
护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写及医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒来菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度护士注册、执业管理制度（一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。
（二）护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。
（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
（五）护士注册管理：１、护士首次注册每年一次：（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。
（２）参加全国护士执业考试成绩合格者。
（３）工作≥１年，工作表现好，年度考核合格者。
２、护士再注册每两年一次：（１）从事护理工作的注册护理人员。
（２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。
（３）年度考核及继续教育学分格格者。
（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。
护理质量管理制度（一）有健全的护理质量管理组织体系。
对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
（二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
（三）制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。
护理质量检查结果列为护士长考核重点，并及科室绩效挂钩。
（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录：１、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。
2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。
3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。
4、护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。
15项护理核心制度护理工作是医疗卫生事业中至关重要的一环。
为了确保患者得到高质量、安全的护理服务，医疗机构必须建立和贯彻一系列的护理核心制度。
本文将介绍15项护理核心制度，它们对于保障患者的身体与心理健康具有重要意义。
一、患者信息管理制度患者信息管理制度要确保患者信息的保密性、准确性和完整性。
医疗机构应建立健全的患者档案管理系统，确保患者个人信息的安全，避免信息泄露的风险。
二、感染控制制度感染控制制度是保障患者和医务人员健康的重要环节。
医疗机构应建立有效的感染控制制度，包括手卫生、消毒与无菌操作、医疗废物管理等方面的规范，并进行定期培训与审核。
三、药品管理制度药品管理制度涉及药品采购、配送、储存和使用等方面。
医疗机构应建立合理的药品管理制度，确保药品质量、安全和合理使用。
四、医疗器械管理制度医疗器械管理制度涉及器械的采购、验收、储存、配置和维护等方面。
医疗机构应建立规范的医疗器械管理制度，确保器械的正确使用和安全运行。
五、护理操作规范制度护理操作规范制度规定了护理人员在具体操作过程中的行为准则和操作要求。
医疗机构应根据相关规范制定具体的护理操作规范，提高护理人员的技术水平和操作质量。
六、病历书写规范制度病历书写规范制度规定了医务人员在病历书写过程中的要求和规范。
医疗机构应建立病历书写规范制度，确保病历内容的准确性和完整性，为医疗质量评价和法律纠纷提供有效依据。
七、信息化护理管理制度信息化护理管理制度是指在护理工作中使用信息技术手段进行管理与服务。
医疗机构应推进信息化护理管理，提高工作效率，提供更安全、便捷的护理服务。
八、护理质量评估制度护理质量评估制度是对护理工作进行定量或定性评估的制度。
医疗机构应建立科学、合理的护理质量评估制度，不断提高护理服务的质量与水平。
九、护理风险管理制度护理风险管理制度旨在识别、评估和控制与护理服务相关的风险。
医疗机构应建立护理风险管理制度，制定相应的风险管控措施，确保患者和医务人员的安全。
15项护理核心制度护理核心制度是指在医疗机构或其他护理服务机构中，为确保护理工作的质量和安全而制定的一系列制度和规范。
这些核心制度涵盖了护理过程、护理质量、护理安全、职业道德和护理管理等方面，可以帮助护理人员规范护理行为，保障患者的权益和安全。
下面是15项护理核心制度的简要介绍：1.护理安全制度：确保患者在护理过程中的安全，包括药物安全、感染控制、防止跌倒等方面的规范和程序。
2.护理评估与护理计划制度：准确评估患者的健康状态，制定个性化的护理计划，为患者提供个体化的护理服务。
3.护理执行管理制度：明确护理工作的执行要求，包括护理操作、药物给予、护理记录等方面的规范和流程。
4.护理文书管理制度：规定护理记录的要求和流程，确保护理记录的准确性和完整性，为医疗决策提供依据。
5.护理质量控制制度：建立护理质量管理体系，通过护理质量评估和改进措施，提高护理质量和患者满意度。
6.护理风险管理制度：识别、评估和控制护理过程中的风险，采取相应的预防和应对措施，保障患者的安全。
7.护理病历管理制度：规定护理病历的管理要求和使用流程，确保护理病历的完整性、保密性和可追溯性。
8.护理标准操作规程制度：规范护理操作的流程和要求，确保护理操作的科学性和安全性。
9.护理病房管理制度：规定护理病房的管理标准和要求，包括卫生清洁、设备维护和护理用品的管理等方面。
10.护理病情交接管理制度：规定护理人员之间病情交接的要求和流程，确保患者信息的准确传递和连续护理的实施。
11.护理教育培训制度：建立护理人员的培训计划和培训档案，提供持续的职业培训，提高护理人员的专业水平。
12.护理跨学科协作制度：鼓励护理人员与其他医疗人员开展跨学科协作，提高多学科护理团队的整体效能。
13.护理倡导与患者教育制度：提倡患者自主决策权和知情同意权，为患者提供相关健康教育和指导。
14.护理科研与质量改进制度：鼓励护理人员从事科学研究和质量改进活动，促进护理实践的改进和创新。
护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒来菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度护士注册、执业管理制度（一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。
（二）护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。
（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
（五）护士注册管理：１、护士首次注册每年一次：（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。
（２）参加全国护士执业考试成绩合格者。
（３）工作≥１年，工作表现好，年度考核合格者。
２、护士再注册每两年一次：（１）从事护理工作的注册护理人员。
（２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。
（３）年度考核及继续教育学分格格者。
（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。
护理质量管理制度（一）有健全的护理质量管理组织体系。
对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
（二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
（三）制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。
护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。
（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录：１、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。
2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。
3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。
4、护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。
护理十五项核心制度一、护理质量管理制度1.医院成立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及护理质量管理标准制度并对护理质量实施控制与管理。
2.护理质量实行护理部、科室、病区三级控制或护理部、病区二级控制和管理。
（1）一级护理质控（2）二级护理质控（3）三级护理质控3.各级控制组每月按时上报检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，对护理质量存在问题进行跟踪监控，实行护理质量的持续改进。
4.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，护理质量管理委员会会议每月1-2次，全院护理质量讲评分析会每季度一次。
5.护理工作质量检查考评结果作为科室护理质量管理的考核内容。
二、病房管理制度1.在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，全体医务人员参加。
2.严格执行陪护制度，加强对医护人员的管理，积极展开卫生宣教和健康教育。
3.保持病房整洁、舒适、安静、安全，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻，病房内不准吸烟。
4.统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。
5.工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。
6.病房床单位、用具按基数配备、保证患者使用，出院时终末处理。
7.护士长全面负责保管病房财产、设备，建立账目，定期清点，专人管理。
8.每月召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反应的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9.注意节约水电，按时熄灯和关闭水龙头。
10.保持病房清洁，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。
三、抢救工作制度1.定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2.抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3.每日核对抢救物品，班班交接，做到账务相符。
各种急救药品、器材及物品做到“四定”（定物、定量、定人、定位）“三及时”（及时检查、及时消毒、及时补充）。
无菌物品须注明灭菌日期、有效期内使用。
护理十五项核心规章制度一、依法行医1.护士应依法取得相关的执业资格证书，并在工作过程中遵守医疗法律法规、伦理规范以及各项政策性文件；2.护士应严格按照患者的治疗计划进行治疗，并且只能在医生的指导下才能进行相关的护理操作。
二、尊重人权1.护士应尊重患者的人权，尊重其隐私与个人尊严，不得有侵犯患者隐私的行为；2.当患者无法独立表达自己的意愿时，护士应尊重其代理人或合法监护人的选择，并与其充分沟通，保障患者的合法权益。
三、确立信息安全规范1.护士应对患者的个人信息保密，不得泄露患者的隐私信息；2.在使用电子信息系统时，护士应妥善保管账户信息，并谨慎使用，防止违规操作和非法访问。
四、明确责任义务1.护士应尽职尽责，按照医疗护理要求进行工作，确保患者安全；2.护士应积极参与持续教育和培训，不断提升自身专业水平。
五、确保安全环境1.护士应保证医疗护理环境的整洁与安全，遵循医院的感染防控制度，保障患者的身体健康；2.护士应及时发现和排除潜在的安全隐患，确保患者在治疗过程中的安全。
六、实施全程无菌操作1.护士应切实遵守无菌操作规范，严格使用无菌技术，保证手术器械和备用刀片等无菌；2.护士要注意手术室内物品的摆放和布置，防止污染和交叉感染。
七、保证患者用药安全1.护士应按照医嘱规定，正确取药、核对药品，遵守用药的时间和频次；2.护士应监测患者用药的效果和不良反应，并记录相关情况，确保患者用药的安全性。
八、加强传染病防控1.护士应遵循传染病防控的相关规定，做好手卫生、消毒灭菌等工作；2.护士应具备相关的防控知识和技能，妥善处理传染病患者，保护自己和他人的安全。
九、加强术前术中术后护理1.护士应切实落实术前的患者准备工作，包括患者的体检、查验化验等；2.护士应密切监测术中患者的生命体征，及时处理异常情况，并做好术后护理和观察。
十、保证患者饮食卫生2.护士应关注患者的饮食偏好和过敏情况，合理安排饮食，确保患者摄入足够的营养。
15项护理核心制度一、分级护理管理制度二、查对制度三、护理交接班制度四、危重患者抢救管理制度五、急救器材、药品管理制度六、护理安全管理制度七、患者身份识别管理制度八、静脉输液管理制度九、输血管理制度十、用药指导制度十一、护理不良事件报告制度十二、压疮防范及报告制度十三、导管滑脱防范及报告制度十四、跌倒与坠床防范及报告制度十五、患者投诉处理制度护理分级管理制度一、护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）生活自理能力进行评定而确定的护理级别，共分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
临床护士应实施与病情相适应的护理服务，保障患者安全，提高护理质量。
二、护理分级方法1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
2.采用Barthel指数评定量表，对日常生活活动进行评定，根据患者Barthel指数总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见附表1、2）3.依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。
4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
三、特级护理及一、二、三级护理应分别设有相应标识。
四、临床护士应根据患者的护理分级和医生制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。
五、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。
六、各级护理服务内容参见卫生部2010年颁发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》执行。
（一）特级护理1．分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理。
（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。
（2）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。
（3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
2．护理要求：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。
（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（3）根据医嘱，准确测量出入量。
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
泰州市海陵区京泰路街道社区卫生服务中心医疗护理十五项核心制度20 1 6 年护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒灭菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度一、护士注册执业管理制度：（一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。
（二）院部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。
（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
（五）护士注册管理：１、护士首次注册每年一次：（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。
（２）参加全国护士执业考试成绩合格者。
２、护士再注册每五年一次：（１）从事护理工作的注册护理人员。
（２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。
（３）年度考核及继续教育学分格格者。
（六）要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。
二、护理质量管理制度：（一）有健全的护理质量管理组织体系。
对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
（二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
（三）制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。
护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。
（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录：１、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。
2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。
3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。
4、护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。
5、按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《江苏省护理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。
6、坚持对护理人员进行三基（基础理论、基本知识、基本技能）、三严（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。
7、有重点护理环节的管理，应急预案及处理程序。
8、完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。
（六）关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、、手术室、供应室等。
（七）建立与规范护理缺陷管理制度，包括差错事故管理与报告制度、投诉管理制度等。
（八）建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度。
三、查对制度：查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行三查七对，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。
（一）医嘱查对制度：1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。
2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
3、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。
4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经二人查对。
5、医嘱必须每班查对，一白班护士每日与二白班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。
（二）服药、注射、输液查对制度：1、服药、注射、处置前必须严格执行三查七对一注意。
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。
2、备药前要检查药品质，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、对易致过敏药物，给药前应询问病我有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。
（三）输血查对制度：1、医护人员双方必须共同做好三查八对。
三查：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。
八对：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果。
2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行三查八对，确定无误后进行输血，并两人签名。
3、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋至少保存48h。
（四）手术病人查对制度：1、核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。
把好四关：（1）接病人之前，与病房护士查对。
（2）进入手术间之前，与巡回护士查对。
（3）进入手术间之后，与麻醉医生查对。
（4）麻醉之前，与手术医生查对。
2、查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。
3、手术物品查对：（1）体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。
（2）把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。
（3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。
4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。
（五）供应室查对制度：1、包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。
2、器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。
3、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。
4、收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。
四、分级护理制度：应根据病情、医嘱执行护理级别，并在病人一览表上作相应标记（特级以红三角、一级兰三角标记、二、三级不作标记）。
（一）特级护理：适用对象：病情危重随时需要进行抢救的病人；各种复杂、疑难、新开展的大手术后需要重点观察的病人；严重创伤、大面积烧伤和五衰的病人等。
护理要求：1、设专人昼夜守护，严密观察病情及生命体征变化。
2、急救器材、药品齐备完好，随时准备抢救。
3、严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用中的有效性；实施护理操作安全性；呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。
4、制定护理计划，认真细致做好各项基础护理和专科护理，严防并发症，确中病人安全。
5、准确记录出入量，危重病人护理记录单书写及时、准确、客观、完整。
（二）一级护理：适用对象：重症、大手术后需要严格卧床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的病人。
护理要求：1、随时观察病情变化，根据病情定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。
2、严格执行各项诊疗及护理常规，确保病人安全。
3、制定护理计划，认真细致做好晨、晚间护理、基础护理，预防并发症，满足病人身心需要。
4、按需准备急救器材、药品及物品，应急措施到位。
5、根据病情做好护理记录。
（三）二级护理：适用对象：急性症状消失、病情趋于稳定、生活部分自理的病人；老年、幼儿、慢性病不宜多活动的病人。
护理要求：1、注意观察病情变化，按常规为病人测量生命体征。
2、按护理常规护理，采取相应的护理措施，指导病人提高自护能力和康复训练。
3、生活上给予必要协助，了解病人病情及心态变化，满足其身心需要。
4、根据病情做好一般护理记录。
（四）三级护理：适用对象：各疾病康复期、生活能自理等的病人。
护理要求：1、按时巡视，按常规为病人测量生命体征。
2、按护理常规护理，了解病人病情及心态变化，满足其身心需要。
3、督促、指导病人进行自我护理，做好健康教育和康复指导。
4、做好一般护理记录。
五、抢救工作制度：（一）抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医师和护士承担，遇重大抢救应立即报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。
（二）急救器材、药品齐备完好，做到四定（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、三无（无过期、无变质、无失效）、二及时（及时检查、及时补充）、一专（专人管理）。
抢救物品一般不外借，以保证应急使用。
（三）各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。
（四）参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥，严格执行各项规章制度，及时、准确执行医嘱，用药、处置正确无误。
（五）若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应根据病情及时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。
（六）对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，及时评价护理计划的完成情况。
（七）对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接。
执行口头医嘱时必须复述核对无误后方可执行，抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。
药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。
（八）对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
（九）抢救工作进行同时，要通知病人家属并做好安抚工作。
如家属不在，应及时与病人家属联系或通知有关部门。
（十）抢救完毕，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。
六、护理安全管理制度：（一）建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。
（二）将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。
（三）严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。
（四）对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤发生。
（五）制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。
（六）组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。
（七）严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。
（八）严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加锁专人保定，每班交接，做好登记。
（九）急救器材、药品齐备完好，做到四定（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、三无（无过期、无变质、无失效）、二及时（及时检查、及时补充）、一专（专人管理）。
（十）落实四防措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。
（十一）采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。
七、值班、交接班制度：（一）护理人员应坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时地进行。
