xx县人民医院危重新生儿救治中心自查报告

乌拉特中旗人民医院危重孕产妇和新生儿救治中心建设情况自查报告按照《国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知》（国卫妇幼发〔2017〕42号）文件精神，为加强危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理，建立完善转会诊和救治网络，提高救治能力和服务质量，保障救治服务的及时性和安全性，切实降低孕产妇和新生儿死亡率，依据《国家卫计委办公厅关于印发危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南》要求。

7月初将我院建设情况进行了自查与整改，报告如下：一、救治中心建设情况我院根据《建设与指南》对基本工作制度建立的要求，逐条建立了危重孕产妇和新生儿救治中心基本工作制度共40条并汇编成册。

同时，对现有人员、设备及服务能力等情况进行自查，自查表后附。

按照文件要求，在2020年基本能够建成救治中心并达标。

我院研究制定了《危重孕产妇和新生儿救治基本工作制度》、《危重孕产妇抢救应急方案》，设立产科安全管理办公室。

二、人员结构及硬件设置情况（一）人员结构情况1.妇产科人员与床位情况医师共5人，其中，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师1人；专职助产士2人；护理人员8名；具有母婴保健技术资格证人员共4名；妇产科开放床位14张，待产床4张，产床3张。

县级危重孕产妇救治中心抢救床位和人员配备要求抢救床位数≥2张，我院设置3张抢救病床，要求医师床位比≥，我院医师床位比为。

2.儿科人员与床位情况医师4人，其中：主任医师1人，主治医师1人，住院医师2人；护理人员8名，儿科开放床位16张。

（二）设备情况1.妇产科设备配置根据县级危重孕产妇救治中心抢救设备配置要求，我院现有部分设备：新生儿抢救台、新生儿监护仪、新生儿低压吸引器等15项已达到要求数量。

ICU基本设备：床头设备带或吊塔（含吸氧、负压吸引、压缩空气，UPS、漏电保护装置等）、ICU 专用病床（含床头桌、防褥疮床垫）、中心监护系统等9项设备达标。

2.儿科设备配置根据县级危重新生儿救治中心设备配置要求：床边X线机、耳声发射仪+自动脑干诱发电位，可实现床边日常监测；复苏气囊、喉镜、婴儿保暖箱等7项达到要求数量。

xx县人民医院危重新生儿救治中心自查报告（大全5篇）第一篇：xx县人民医院危重新生儿救治中心自查报告危重新生儿救治中心自查报告**县人民医院我院自成立新生儿救治中心以来，一直按照中心建设要求，成立危重新生儿救治领导小组，由主管院长担任组长，科主任为副组长，科室医生作为救治小组成员，护士长主管中心护理及感染控制工作。

按照中心建设要求，上报了目前已有的新生儿抢救设备，和按照中心要求急需的其他抢救设备，目前国家配备的设备还没有到位，我们利用现有的设备完成现有的危重新生儿救治工作，由于设备局限，对危中新生儿进一步治疗尚存在局限，抢救后大多转运到上级医院继续治疗。

为了适应中心的工作科室专门组织了全科人员进行了新生儿窒息，气管插管，及休克的急诊急救专题培训，新生儿救治中心基本工作制度正抓紧落实，新生儿洗浴室正在筹建。

第二篇：危重新生儿救治中心建设危重新生儿救治中心建设任务分解一、床位设置危重孕产妇救治中心设立文件及组织机构：要求≥35张床位；NICU≥10张床位，按要求配置的救治中心人员组成（医务科协调院办发文）二、建立组织架构1、危重新生儿救治领导小组成立文件：分管院长任组长，按相关要求配置成员。

（医务科协调院办发文）2、危重孕产妇救治中心组织机构（医务科协调院办发文）3、救治中心专家组：分管院长任组长，按要求配置成员。

（医务科协调院办发文）4、救治中心质量控制小组（儿科）三、规章制度1、各类人员工作职责：临床、医技和职能部门职责（医务科）2、各类诊疗规范（儿科）3、危重孕产妇管理相关制度：（1）危重新生儿管理制度、疑难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度、急救药品管理制度、危重新生儿抢救制度、危重新生儿会诊制度、危重新生儿信息登记报告制度、危重新生儿救治中心业务培训制度危重新生儿评审制度（要求每季度一次）、危重新生儿急救演练制度。

（儿科）（2）危重新生儿抢救用血管理制度、危重孕产妇输血保障机制。

（输血科）（3）危重新生儿服务管理和临床救治分工协作机制、危重新生儿急救绿色通道管理制度。

XX县人民医院危重孕产妇和新生儿救治中心建设情况汇报尊敬的各位专家：据XX省关于印发《XX省危重孕产妇和新生儿救治中心建设、评审标准》通知文件精神，我院自2017年XX月下旬开始组建危重孕产妇和新生儿救治中心，现将我院中心建设情况汇报如下：一、加强领导，健全体系。

（一）落实组织机构。

我院成立了以院长任组长、分管院长任副组长、各相关职能部门和科室负责人为成员的救治中心工作领导小组，领导小组下设办公室在医务科，办公室主任由医务科副主任兼任，形成了医院主要领导负总责、分管领导具体抓，各相关职能部门和科室直接抓的管理体制和工作机制。

（二）定期召开会议安排部署。

组建危重孕产妇和新生儿救治中心以来，我院多次组织相关科室召开会议，对救治中心建设工作进行研究讨论和安排部署。

（三）成立抢救专家组。

由分管院长任组长，成员包括妇产科、儿科、重症医学科、内科、外科、急诊科、手术麻醉科、放射科、B超心电图室、检验科、输血科、药剂科等科室主任，负责危重孕产妇及新生儿抢救、会诊、指导和组织转诊工作。

（四）制度工作方案。

我院研究制定了《危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案》、《危重孕产妇抢救应急预案》、《危重孕产妇和新生儿急救绿色通道实施方案》、《新生儿管理工作制度》、《危重孕产妇管理制度》方案，确保救治工作有序开展。

（五）加强质量控制。

为确保医疗质量和医疗安全，我院成立了危重孕产妇和新生儿救治中心质量控制小组，负责制定质量控制规范，对各抢救病区的质量管理进行总结、分析并通报，并做好检查、监督、整改和评价工作。

（六）落实多学科协作机制。

制定了《XX县人民医院多学科协作与支持机制》、《XX县人民医院快速反应医疗团队》，我院快速反应医疗团队每年定期开展应急演练工作，切实加强各科室间的协作配合，使危重危重孕产妇和新生儿得到及时有效的救治，切实提高我院危重孕产妇和新生儿救治中心的快速反应能力和救治工作水平。

（七）上级领导高度重视。

救治中心建设工作开展以来，县卫生和计划生育局领导高度重视，多次深入我院督查指导危重孕产妇和新生儿救治中心建设工作，并要求我院对存在问题进行整改。

危重孕产妇救治中心自查报告范文尊敬的领导、同事们：为了加强我院危重孕产妇救治中心建设与管理，提高救治能力和服务质量，保障救治服务的及时性和安全性，降低孕产妇和新生儿死亡率，我院对危重孕产妇救治中心进行了全面的自查与整改。

现将自查情况汇报如下：一、救治中心建设情况我院危重孕产妇救治中心自成立以来，始终以保障母婴安全为核心，不断完善救治设施和制度。

根据《国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知》要求，我院制定了《危重孕产妇救治中心基本工作制度》，共40条，并汇编成册。

同时，对现有人员、设备及服务能力等情况进行自查，确保救治中心在2020年基本能够建成并达标。

二、人员结构及硬件设置情况（一）人员结构情况1. 妇产科人员与床位情况医师共5人，其中，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师1人；专职助产士2人；护理人员8名；具有母婴保健技术资格证人员共4名。

2. 专业技能培训情况我院定期组织医护人员参加危重孕产妇救治培训，提高医护人员的救治能力和应急反应能力。

同时，鼓励医护人员参加各类专业考试，提升自身素质。

（二）硬件设置情况我院配置了母胎监护仪、全自动高级产床、精密输液泵、新生儿辐射暖箱、空气消毒机等仪器设备，为危重孕产妇救治提供了有力支持。

三、救治中心运行情况1. 救治能力提升我院危重孕产妇救治中心成立以来，成功救治了大量危重孕产妇，积累了丰富的临床经验。

在产后出血、子痫前期/子痫、胎膜早破、前置胎盘等急危重症的诊治方面，我院已具备较强的救治能力。

2. 转诊与救治网络建设我院积极建立与周边医疗机构的转诊与救治网络，确保危重孕产妇在第一时间得到有效救治。

同时，我院还与上级医院建立远程会诊机制，为危重孕产妇提供更加精准的救治方案。

3. 应急预案与演练我院制定了完善的应急预案，并定期组织急救演练，提高医护团队快速反应和应急能力。

通过演练，我院在救治中心运行过程中不断优化救治流程，确保急救绿色通道的通畅、有效。

危重孕产妇救治中心自查报告一、绪论自检时间：2021年9月自查单位：危重孕产妇救治中心自查主要人员：主任医师、护士长、质控科长自查目的：全面了解医疗服务的质量，发现问题并及时改进，提高医疗质量，确保病人安全。

二、管理制度自查1. 制度设置是否完善，是否有落实到位？2. 制度的执行情况如何，是否存在漏洞？3. 是否对新制度进行宣传培训，确保全员知晓？三、人员培训自查1. 是否定期进行医院内部培训？2. 培训内容是否符合实际需要？3. 培训效果如何，是否达到预期目标？四、医疗设备自查1. 医疗器械是否定期维护、保养？2. 医疗设备是否齐全完善？3. 医疗设备是否符合国家标准，安全可靠？五、医疗质量自查1. 门诊及住院患者是否完成病历记录，是否符合规范？2. 医疗操作是否符合规范，是否存在不当操作？3. 是否及时对患者进行病情评估，采取适当治疗措施？六、病人安全自查1. 有无病人护理差错及医疗事故发生？2. 有无病人投诉情况？3. 是否及时处理病人疑问及不满意情况？七、自查结果汇总经过系统自查，包括管理制度、人员培训、医疗设备、医疗质量、病人安全等多个方面的自查，目前我院在各项工作中均存在一定程度的不足之处，主要包括：1. 制度执行不到位，工作流程不够顺畅；2. 培训内容更新不及时，效果有待提高；3. 部分医疗设备需要进一步更新维护；4. 医疗质量需要进一步规范；5. 病人安全需要更多关注。

八、问题整改及改进措施1. 加强制度执行落实，建立监督机制，确保制度落实到位；2. 不定期组织全员培训，提高员工业务水平；3. 定期检查医疗设备，及时更新维护；4. 完善医疗质量控制体系，提高工作质量；5. 设立意见箱，及时处理病人投诉，加强病人安全。

九、总结通过本次自查，我们发现了医疗服务中存在的问题，并制定了整改措施，以期提高医疗服务质量，确保病人安全。

我们将不断努力，持续改进，为患者提供更优质的医疗服务。

危重孕产妇救治中心自查报告尊敬的领导：本次自查报告，针对危重孕产妇救治中心的运行情况进行了全面的自查和整改。

通过本次自查，我们发现了一些存在的问题，并提出了相应的整改措施。

请领导审阅并指导后续工作。

一、医疗设施及设备1. 存在的问题：医疗设施和设备有些老旧，部分设备工作不是很稳定，存在使用不便和影响工作效率的情况。

2. 整改措施：加强医疗设备的维护保养工作，及时更新老化设备，提高设备的可靠性和使用率。

二、医疗服务质量1. 存在的问题：部分医护人员工作态度不够认真，对患者缺乏耐心，不够负责任；部分医护人员医疗水平不够高，对患者的诊断和治疗存在差错。

2. 整改措施：加强医护人员的培训，提升专业水平和服务意识，督促其规范操作，提高医疗服务质量。

三、卫生安全管理1. 存在的问题：部分医疗垃圾处理不及时，存在交叉感染的隐患；部分病区清洁工作不到位，存在卫生死角。

2. 整改措施：加强医疗垃圾分类处理和定期清理工作，建立完善的感染控制制度，保障卫生安全。

四、医疗费用管理1. 存在的问题：部分医疗费用管理不够规范，存在收费不清晰、过高等问题。

2. 整改措施：规范医疗费用管理，建立收费透明的机制，杜绝乱收费现象，保障患者权益。

五、医疗信息管理1. 存在的问题：医疗信息管理系统不够完善，存在数据不准确、信息传递不及时等问题。

2. 整改措施：加强医疗信息管理系统的建设和完善，提高数据准确性和信息传递效率。

以上就是本次自查报告的内容，我们将认真贯彻整改措施，提升危重孕产妇救治中心的服务水平和管理水平。

同时，也希望领导对我们的工作给予指导和监督，共同努力为患者提供更优质的医疗服务。

感谢领导的支持与关注。

谨此报告。

危重孕产妇救治中心全体员工。

急救中心自查报告一、工作回顾近年来，随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，人们对健康需求日益增长，急救医疗服务显得越来越重要。

我国急救中心作为一项重要的公共医疗服务，承担着挽救患者生命、减少伤残的重要任务。

为了提高急救医疗服务质量，保障人民群众的生命安全，我们急救中心开展了一系列工作。

首先，加强硬件设施建设。

我们急救中心购置了先进的救护车辆和医疗设备，提高了急救反应速度和救治能力。

同时，我们还配备了专业的通讯设备，确保急救信息畅通无阻。

其次，加强人才队伍建设。

我们急救中心注重人才的引进和培养，提高医护人员的业务水平和服务能力。

通过定期举办培训班、学术交流等活动，不断更新急救知识，提高救治水平。

再次，完善急救网络体系。

我们急救中心积极与各地医疗机构合作，建立了完善的急救网络体系，提高了急救服务的覆盖范围和质量。

同时，我们还与公安、交通等部门建立联动机制，确保患者能够迅速得到救治。

最后，加强急救宣传和教育。

我们急救中心通过各种渠道，积极开展急救知识宣传和教育活动，提高人民群众的自救互救能力。

同时，我们还深入社区、学校、企业等地，开展急救知识培训，提高公众的急救意识。

二、自查发现的问题虽然我们在急救医疗服务方面取得了一定的成绩，但在自查过程中，我们也发现了一些问题和不足之处。

首先，急救设施不够完善。

虽然我们购置了先进的救护车辆和医疗设备，但与发达国家相比，仍有较大差距。

部分急救设备更新速度较慢，不能满足日益增长的急救需求。

其次，人才队伍结构不合理。

虽然我们注重人才的引进和培养，但急救中心医护人员的比例不尽合理，部分岗位人员配置不足。

此外，急救人员的待遇较低，难以吸引和留住优秀人才。

再次，急救网络体系尚需完善。

虽然我们与各地医疗机构建立了急救网络体系，但在实际运行过程中，部分地区急救服务水平仍有待提高。

此外，急救网络与医疗机构的信息系统尚未完全实现互联互通，影响急救服务的效率。

最后，急救宣传和教育力度不足。

新生儿救治中心自查报告一、前言近年来，随着医疗技术的不断发展和新生儿疾病的多样化，新生儿救治工作在我国得到了越来越多的关注和重视。

作为医院的重要科室，新生儿救治中心承担着保障新生儿生命安全、提高新生儿救治水平的重任。

为了进一步提高我中心的新生儿救治能力，确保医疗安全，我们对中心进行了全面的自查，并对存在的问题进行了分析和总结。

二、自查基本情况本次自查范围涵盖了新生儿救治中心的组织管理、医疗设备、专业技术、护理质量、院感控制等各个方面。

自查过程中，我们认真查阅了相关资料，深入了解了中心各项工作开展情况，并对救治流程、救治质量、服务态度等进行了全面评估。

三、自查发现的问题及原因分析1.组织管理不够完善：中心管理层对新生儿救治工作的重视程度有待提高，部分制度不健全，责任分工不明确，导致工作推进不够顺畅。

2.医疗设备不足：随着新生儿救治需求的增加，中心部分医疗设备已不能满足现有救治需求，如新生儿监护设备、急救设备等。

3.专业技术水平有待提高：虽然中心拥有一批经验丰富的医护人员，但在新生儿救治领域的新技术、新方法应用上还需加强学习和引进。

4.护理质量存在不足：部分护理人员对新生儿护理知识掌握不够熟练，护理操作不够规范，容易导致新生儿感染等并发症。

5.院感控制不严格：中心在院感控制方面存在一定的漏洞，如手卫生执行不力、消毒隔离措施不到位等，可能导致新生儿感染。

四、整改措施及发展方向1.加强组织管理：提高管理层对新生儿救治工作的重视程度，完善相关制度，明确责任分工，确保各项工作有序开展。

2.增加医疗设备投入：积极争取医院支持，引进先进的医疗设备，满足新生儿救治需求。

3.提高专业技术水平：加强医护人员培训，定期组织学习新生儿救治新技术、新方法，提高救治水平。

4.提升护理质量：加强护理人员新生儿护理知识培训，规范护理操作，提高护理质量。

5.严格院感控制：加强院感知识培训，提高医护人员院感意识，严格执行消毒隔离措施，降低新生儿感染风险。

危重症新生儿救治中心自查报告一、前言近年来，随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的不断提高，危重症新生儿救治成为临床工作的重中之重。

为进一步提高危重症新生儿的救治水平，确保医疗安全，我们医院成立了危重症新生儿救治中心，并严格按照相关规定和标准进行各项工作。

本报告旨在对我院危重症新生儿救治中心的工作进行全面自查，分析存在的问题，提出改进措施，以不断提升救治质量。

二、自查内容1.组织架构与人员配置我们医院成立了危重症新生儿救治中心管理小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关部门负责人及新生儿监护室医护人员为成员。

中心设有专门的监护室，配备了先进的医疗设备，如新生儿呼吸机、监护仪、微量泵等。

医护人员均经过专业培训，具备较高的业务水平。

2.工作流程与救治措施中心制定了危重症新生儿救治的工作流程，明确了各环节的职责和任务。

当新生儿出现危重症时，立即启动救治流程，实行24小时紧急救治。

救治措施包括：病情评估、紧急救治、转运、监护、营养支持、感染控制等。

此外，我们还与相关科室建立了紧密的合作关系，确保在救治过程中能够得到及时有效的支持。

3.质量控制与安全管理为保证救治质量，中心定期开展质量控制活动，如病例讨论、业务培训、应急预案演练等。

同时，加强对救治过程中的安全管理，严格执行各项规章制度，确保医疗安全。

4.培训与学术交流中心高度重视医护人员的培训与学术交流，定期组织专业知识培训，邀请国内知名专家授课，提高医护人员的业务水平。

同时，积极参加国内外学术会议，了解最新的研究成果和救治技术，不断提升中心的学术地位。

5.随访与康复指导我们对出院的危重症新生儿进行随访，监测生长发育情况，并给予康复指导。

通过随访，了解患儿的康复状况，及时调整治疗方案，为患儿提供持续的关爱和支持。

三、自查发现的问题1.人员配置不足：随着危重症新生儿救治工作的不断深入，现有的人员配置已无法满足日益增长的救治需求。

建议增加专业技术人员，提高救治中心的人力资源水平。

XX县人民医院危重孕产妇和新生儿救治中心建设情况汇报尊敬的各位专家：根据XX省关于印发《XX省危重孕产妇和新生儿救治中心建设、评审标准》的通知文件精神，我院自2017年XX 月下旬开始组建危重孕产妇和新生儿救治中心，现将我院中心建设情况汇报如下：一、加强领导，健全体系。

（一）落实组织机构。

我院成立了以院长任组长、分管院长任副组长、各相关职能部门和科室负责人为成员的救治中心工作领导小组，领导小组下设办公室在医务科，办公室主任由医务科副主任兼任，形成了医院主要领导负总责、分管领导具体抓，各相关职能部门和科室直接抓的管理体制和工作机制。

（二）定期召开会议安排部署。

组建危重孕产妇和新生儿救治中心以来，我院多次组织相关科室召开会议，对救治中心建设工作进行研究讨论和安排部署。

（三）成立抢救专家组。

由分管院长任组长，成员包括妇产科、儿科、重症医学科、内科、外科、急诊科、手术麻醉科、放射科、B超心电图室、检验科、输血科、药剂科等科室主任，负责危重孕产妇及新生儿抢救、会诊、指导和组织转诊工作。

（四）制度工作方案。

我院研究制定了《危重孕产妇和新生儿救治工作的实施方案》、《危重孕产妇抢救应急预案》、《危重孕产妇和新生儿急救绿色通道实施方案》、《新生儿管理工作制度》、《危重孕产妇管理制度》等方案，确保救治工作有序开展。

（五）加强质量控制。

为确保医疗质量和医疗安全，我院成立了危重孕产妇和新生儿救治中心质量控制小组，负责制定质量控制规范，对各抢救病区的质量管理进行总结、分析并通报，并做好检查、监督、整改和评价工作。

（六）落实多学科协作机制。

制定了《XX县人民医院多学科协作与支持机制》、《XX县人民医院快速反应医疗团队》，我院快速反应医疗团队每年定期开展应急演练工作，切实加强各科室间的协作配合，使危重危重孕产妇和新生儿得到及时有效的救治，切实提高我院危重孕产妇和新生儿救治中心的快速反应能力和救治工作水平。

（七）上级领导高度重视。