台背回填质检资料表格

A-14业主单位建设项目

项目名称工程

中间交工证书

A-13

业主单位建设项目

项目名称工程

检验申请批复令

承包单位：、合同号：

DLJ-05

业主单位建设项目

项目名称工程

路基填方分层压实资料汇总表

承包单位：、合同号：

施工现场技术负责人：制表：监理员：日期：

DLJ-04

业主单位建设项目

项目名称工程

路堤施工原始记录

承包单位：、合同号：

注：1、压实度每100m范围内至少三点；2、每100m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落。

DLJ-06

业主单位建设项目

项目名称工程

填土（石）路堤现场检查记录

承包单位：、合同号：

施工现场技术负责人：记录：监理员：日期：

DZ-20

业主单位建设项目

项目名称工程

施工放样测量记录表

承包单位：、合同号: 编号:

注：1、仪器类型及编号填全站仪或经纬仪等，状态为是否在校验期内，是否正常等；2、测量方法简图或说明：说明是后方交汇坐标放样法或偏角距离等方法。

DZ-21

业主单位建设项目

项目名称工程

水准测量记录

承包单位：、合同号：

监理单位：编号：

监理：日期：

注：1、天气情况填写晴雨状况及气温；