【临床微生物实验】_不动杆菌和伯克霍尔德菌

洋葱伯克霍尔德菌感染的临床耐药性分析发表时间：2015-10-19T16:31:23.520Z 来源：《中医学报》2015年7月作者：王妙娜1 高亭(通讯作者) [导读] 咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科陕西咸阳 712000 机械通气18例（50%）。

结论：洋葱伯克霍尔德菌已成为院内感染中的一种重要病原菌，多药耐药性严重，治疗上可选用哌拉西林/他唑巴坦。

咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科陕西咸阳 712000【摘要】目的：探讨重症监护室（ICU）洋葱伯克霍尔德菌感染的现状及对策。

方法：回顾性分析2013年3月-2013年3月咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科综合ICU洋葱伯克霍尔德菌感染的临床资料。

结果：患者均为院内感染，多合并基础疾病，多伴有其它致病菌检出，抗菌药物体外敏感实验表明细菌耐药性高。

易感因素：高龄22例（61.11%），经口或气管切开套管治疗9例（25%），深静脉置管11例（30.56%），机械通气18例（50%）。

结论：洋葱伯克霍尔德菌已成为院内感染中的一种重要病原菌，多药耐药性严重，治疗上可选用哌拉西林/他唑巴坦。

【关键字】洋葱伯克霍尔德菌；耐药性；院内感染；重症监护室【中图分类号】R446.5 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0717-01 洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia,即Bc)，于1950年由Burkholderia首次自洋葱根部分离，原名为洋葱假单胞菌(Pseudomonas cepacia)，为非发酵革兰阴性杆菌[1]。

重症监护室（ICU）是院内感染的高发科室，因为入住ICU患者多需要进行侵入性治疗，且患者多免疫功能及机体抵抗力低下，加之免疫抑制剂、广谱抗生素的大量应用，是临床Bc的感染越来越高发，已逐渐成为院内感染中最重要的一种致病菌，越来越受到临床的重视[2]。

现就我院ICU 2013年3月-2014年3月BC感染的患者临床资料进行回顾性分析，以为临床治疗提供指导意义。

表1A.美国临床微生物学实验室在非苛养菌常规试验和报告中应考虑(de)具有F D A临床适应证(d e)抗菌药物建议分组总注释：A.对四环素敏感(de)菌株被认为对多西环素和米诺环素也敏感.然而,某些对四环素中介或耐药(de)菌株可能对多西环素、米诺环素或二者敏感.B.利福平不能单独用于抗菌治疗.C.分离于泌尿道菌株不被常规报告.D.头孢噻吩仅被用于预报口服药物结果,包括头孢氨苄、头孢泊肟、头孢氨苄和氯碳头孢.以前关于头孢噻吩结果可预报其他头孢菌素敏感性建议仍然正确,但近年来还没有数据证实此建议.E.当测试粪便中分离(de)沙门菌和志贺菌株时,只有氨苄西林、一种氟喹诺酮类和复方新诺明可用于常规报告.另外,对肠道外感染沙门菌粉分离株,应测试并报告一种三代头孢菌素,假如需要,也可测试和报告氯霉素.分离于肠道内和肠道外伤寒样沙门菌（伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌A-C）需进行药敏试验.分离于肠道内非伤寒样沙门菌不需进行常规药敏试验.F.从CSF中分离菌株,试验和报告头孢噻肟和头孢曲松,以取代头孢唑林.G.其他非肠杆菌科细菌包括假单胞菌和其他非苛养、非发酵葡萄球菌(de)革兰阴性杆菌,但不包括铜绿假单胞菌、不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌和嗜麦芽窄食单胞菌,因为对这些菌种(de)建议试验和报告药物表格已分开.鼻疽伯克霍尔德菌和假鼻疽伯克霍尔德菌试验和报告药物建议请参阅CLSIM45文件.H.仅对金黄色葡萄球菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）I.青霉素敏感(de)葡萄球菌对葡萄球菌感染具有临床疗效(de)其他β-内酰胺类药物也敏感.青霉素耐药葡萄球菌对青霉素酶不稳定青霉素类耐药.除具有抗-MRSA活性新(de)头孢菌素外,苯唑西林耐药葡萄球菌对当前所有使用(de)β-内酰胺类药物均耐药.因此,仅测试青霉素和头孢西丁或苯唑西林二者中任一种,则可推测对各种β-内酰胺类药物(de)敏感或耐药性.除具有抗-MRSA活性药物外,不建议常规测试其他β-内酰胺类药物.J.分离于呼吸道菌株不报告达托霉素结果.K.头孢西丁纸片扩散法或MIC试验结果可用于预报金黄色葡萄球菌和路登葡萄球菌分离株是否存在mecA介导(de)苯唑西林耐药.对凝固酶阴性葡萄球菌(除路登葡萄球菌外),检测mecA介导(de)苯唑西林耐药,首选方法是头孢西丁纸片扩散法.头孢西丁可被用于检测苯唑西林耐药替代品；根据头孢西丁结果来报告苯唑西林敏感或耐药.假如测试青霉素酶稳定青霉素,首选是苯唑西林,其结果适用于其他青霉素酶稳定青霉素类,如氯唑西林、双氯西林和氟氯西林.L.对试验敏感(de)葡萄球菌,可使用氨基糖苷类与试验敏感(de)具有活性(de)其他药物一起进行联合.M.警告:在体外,头孢菌素类、氨基糖苷类(除了筛选高水平耐药)、克林霉素和复方新诺明可表现对肠球菌有活性,但临床上无效,因此,不能报告分离菌对这些药物敏感.N.对青霉素敏感非产β-内酰胺酶(de)肠球菌,可预报其对氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感.然而,对氨苄西林敏感肠球菌不能推测其对青霉素敏感.假如需要青霉素结果,必须对青霉素进行测试.严重肠球菌感染,如心内膜炎,除非证明其对庆大霉素和链霉素高水平耐药外,可用氨苄西林、青霉素或万古霉素（敏感株）加一种氨基糖苷类进行联合治疗；上述药物联合对肠球菌可起到协同杀菌效果.表1B.美国临床微生物学实验室在苛养菌常规试验和报告中应考虑(de)具有FDA临床适应证(de)抗菌药物建议分组A.1B.2C.3D.从脑脊液中分离(de)流感嗜血杆菌,常规中只报告氨苄西林、一种三代头孢菌素、氯霉素和美罗培南(de)试验结果.E.由嗜血杆菌引起(de)呼吸道感染,可用阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素、头孢克罗、头孢地尼、头孢克肟、头孢泊肟、头孢丙烯、头孢呋辛、克拉霉素、氯碳头孢和泰利霉素等口服药作为经验治疗,这些抗菌药物(de)药敏试验结果常常不用于个体患者(de)管理.然而,嗜血杆菌对这些药物(de)药敏试验适合于监测和流行病学研究.F.氨苄西林(de)药敏试验结果可用于预报阿莫西林(de)活性.大多数耐氨苄西林和阿莫西林(de)流感嗜血杆菌分离株产生TEM型β-内酰胺酶.在多数情况下,直接β-内酰胺酶试验可以快速检测菌株对氨苄西林和阿莫西林(de)耐药性.G.仅针对流感嗜血杆菌.H.仅适用于接触者预防.参见表2E.I.如果发生治疗失败应考虑进行淋病奈瑟菌培养和药敏试验.试验推荐最少抗菌药物列在A组中.最新(de)CDC治疗和试验指南可在网站上获得.J.对左氧氟沙星敏感(de)肺炎链球菌分离株,可预报其对吉米沙星和莫西沙星也敏感.然而,对吉米沙星和莫西沙星敏感分离株,不能推定其对左氧氟沙星敏感.K.对脑脊液中肺炎链球菌分离株,应用可靠(de)MIC试验(如CLSIM07-A9文件中所描述)测试并常规报告青霉素和头孢噻肟或头孢曲松或美罗培南(de)敏感性试验结果.对这些分离株,也可以用MIC试验或纸片法测万古霉素(de)敏感性.从其他部位分离(de)菌株,可用苯唑西林纸片筛选试验.如果抑菌圈直径≤19mm,应测定青霉素、头孢噻肟、头孢曲松或美罗培南(de)MICs.L.利福平不能单独用于抗菌治疗.链球菌：M.青霉素或氨苄西林中介株可能需要与一种氨基糖苷类药物联合治疗,起杀菌作用.N.治疗β-溶血链球菌感染首选药物是青霉素和氨苄西林.由于在β-溶血链球菌中极少见非敏感株(青霉素MICs>0.12和氨苄西林MICs>0.25μg/mL),在化脓链球菌中未见报道,因此,FDA批准(de)青霉素类和其他β-内酰胺类用于β-溶血链球菌感染(de)治疗,临床常规工作中不需要对这些药物执行药敏试验.假如执行试验时,发现任何β-溶血链球菌非敏感株,应对菌株进行重新鉴定、重新试验,当检测为非敏感株时应送参考实验室进一步确证(进一步说明见附录A).O.对化脓链球菌报告.P.为预防分娩期妇女B群链球菌感染,推荐使用青霉素或氨苄西林.尽管低危险性青霉素过敏(de)妇女推荐用头孢唑啉,高危险青霉素过敏者,建议使用克林霉素或红霉素.但对氨苄西林、青霉素和头孢唑啉敏感(de)B群链球菌,可对红霉素和克林霉素耐药.当从严重青霉素过敏（高危过敏）(de)妊娠妇女分离到B群链球菌时,应测试红霉素和克林霉素(包括诱导型克林霉素耐药),仅报告克林霉素结果.见表2H-1补充表1.Q.此表中,β-溶血链球菌包括形成大菌落(de)A群（化脓链球菌）、C群或G群抗原(de)化脓性链球菌及具有B群（无乳链球菌）抗原(de)菌株.形成小菌落具有A、C、F或G抗原β-溶血菌株(咽峡炎链球菌群,以前称“米勒链球菌”)被划到草绿色溶血链球菌群,并且使用草绿色溶血链球菌解释标准.R.分离于泌尿道菌株不报告达托霉素结果.。

临床微生物学检验复习题单项选择题1、真核细胞型微生物的特点不包括A.都是单细胞生物B.有典型细胞核C.细胞质中细胞器完整D.可在人工配制的培养基上生长繁殖E.有细胞的基本结构2、观察细菌形态和动力可以用悬滴法或压滴法，此二者用的染色方法是A.单染法B.复染法C.不染色D.革兰染色E.Wright染色3、细菌染色标本制作的基本程序是A.涂片一染色一干燥一固定B.涂片一染色一固定一干燥C.涂片一干燥一固定一染色D.涂片一固定一染色一干燥E.涂片一固定一干燥一染色4、双糖铁培养基属于A.基础培养基B.鉴别培养基C.营养培养基D.选择培养基E.特殊培养基5、平板划线的主要目的是A.有利于细菌生长B.纯培养C.保存菌种D.分离出单个菌落E.计数细菌6、细菌革兰染色性不同的主要原因是A.细胞壁结构不同B.细胞膜结构不同C.细胞质结构不同D.核质不同E.异染颗粒不同7、硝酸盐还原试验属于A.碳水化合物代谢试验B.蛋白质和氨基酸代谢试验C.碳源和氮源利用试验D.呼吸酶试验E.抑菌试验8、细菌学检验中最常用的染色方法是A.革兰染色B.抗酸染色C.荧光染色D.荚膜染色E.鞭毛染色9、不属于细菌生化反应的试验是A.甲基红试验B.凝固酶试验C.氧化酶试验D.肥达试验E.吲哚试验10、制备好的培养基应保存在A.-80℃B.-20℃C.0℃D.4℃E.室温11、单个细菌在固体培养基上生长可形成A.菌落B.菌苔C.菌膜D.菌团E.菌丝12、倾注MH平板时，培养基厚度为A.3mmB.2mmC.4mmD.5mmE.6mm13、β-内酰胺类抗菌药物的作用机理是A.与青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁合成B.抑制mRNA的转录产生无意义的蛋白C.作用细菌DNA旋转酶，干扰细菌DNA复制、修复和重组D.抑制细菌蛋白质的合成和肽链延伸E.破坏细胞壁肽聚糖骨架，阻止细胞壁合成14、MBC是指A.最小杀菌浓度B.最大杀菌浓度C.最小抑菌浓度D.最大抑菌浓度E.药物浓度15、下列方法中可检测MBC的是A.纸片扩散法B.E-test法C.肉汤稀释法D.脂稀释法E.以上都可以16、K-B法检测金黄色葡萄球菌对苯唑西林的药敏试验，置35℃的时间是A.10-16小时B.16-20小时C.24小时D.48小时E.以上都不对17、下列选项属于医院内感染的是A.住院三天后发病的伤寒B.住院三天后发病的乙型肝炎C.住院一周后发病的麻疹D.住院一周后发病的甲型肝炎E.医院输恤后的丙型肝炎18、下列哪组病人较易发生医院内感染A.慢性肾炎、大叶性肺炎、高龄患者B.恶性肿瘤患者、慢性肾衰竭、大叶性肺炎C.恶性肿瘤患者、慢性肾衰竭，青年患者D.恶性肿瘤，患者、慢性肾衰竭、婴儿E.恶性肿瘤患者、大叶性肺炎、青年患者19、内源性感染的病原体来源于A.医疗器械B.医院C患者体内D.医护人员20、实验室短期保存菌种可用的方法是A.定期移植保存法B.培养基直接保存C.快速冷冻保存法D.载体保存法E.真空冷冻干燥保存法21、葡萄球菌引起的毒素性疾病不包括A.食物中毒B.烫伤样皮肤综合征C.剥脱性皮炎D.败血症E.毒性休克综合征22、鉴定致病性葡萄球菌的最佳试验是A.凝固酶试验B.DNA酶试验C.甘露糖试验D.PRY试验E.磷酸酶试验23、关于葡萄球菌的叙述，正确的是A.营养要求高B.有鞭毛C.多数专性需氧D.触酶试验阳性E.氧化酶试验阳性24、MRS指的是A.耐万古霉素葡萄球菌B.耐甲氧西林葡萄球菌C.耐万古霉素肠球菌D.耐甲氧西林肠球菌E.耐青霉素肺炎链球菌25、对温度最敏感的细菌是A.脑膜炎奈瑟菌B.金黄奈瑟菌C.卡他莫拉菌D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌26、新生儿淋病性结膜炎的感染途径是A.密切接触B.胎盘C.尿道D.肠道E.产道27、培养48小时后菌落呈脐窝状凹陷的是A肺炎链球菌B.草绿色链球菌C.粪肠球菌D.淋病奈瑟菌E.脑膜炎奈瑟菌28、胆汁溶菌试验阳性的细菌是A.粪肠球菌B.屎肠球菌C.牛链球菌D.草绿色链球菌E.肺炎链球菌29、血琼脂平板上呈溶血的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.A群链球菌C肺炎链球菌D.淋病奈瑟菌E.脑膜炎奈瑟菌30、胆汁七叶苷试验阳性的细菌是A.肺炎链球菌B.无乳链球菌C.A群链球菌D.B群链球菌E.D群链球菌31、下列属于强选择培养基的是A.MAC培养基B.中国蓝培养基C.EMB培养基D.SS培养基E.肉汤培养基32、SS培养基中的指示剂是A.酚红B.中性红C.碱性复红D.亚甲蓝E.伊红33、下列不属于肠杆菌科细菌的是A.双歧杆菌B.普通变形杆菌C.大肠埃希菌D.痢疾志贺菌E.伤寒沙门菌34、霍乱弧菌根据下列哪种抗原进行分群和分型A.H抗原B.Vi抗原C.O抗原D.K抗原E.M抗原35、脲酶强阳性的细菌是A.幽门螺杆菌B·空肠弯曲菌C.霍乱弧菌D.副溶血弧菌E.气单胞菌36、不分解任何糖类的非发酵菌是A.假单胞菌属B.不动杆菌属C.窄食单胞菌属D.产碱杆菌属E.伯克霍尔德菌属37、对铜绿假单胞菌特征的叙述错误的是A.菌体一端有鞭毛B.氧化酶试验阳性C.O-F试验为氧化型D.可产生脂溶性绿脓素而使菌落呈蓝绿色E.抵抗力强且对多种抗生素耐药38、流感嗜血杆菌常用的培养基是A.血平板B.SS培养基C.巧克力色培养基D.TCBS培养基E.L-J培养39、可以鉴别流感嗜血杆菌的试验是A.在B-G培养基中形成“水银滴样"菌落B.与金黄色葡萄球菌共同培养形成“卫星现象"C.产生水溶性色素D.在亚碲酸钾培养基上形成黑色菌落E.悬滴法直接镜检可见细菌活跃运动40、在肉汤中呈沉淀生长的细菌是A.铜绿假单胞菌B.产单核细胞李斯特菌C.蜡样芽胞杆菌D.脑膜炎奈瑟菌E.炭疽芽胞杆菌41、在青霉素作用下可出现串珠现象的细菌是A.枯草芽胞杆菌B.蜡样芽胞杆菌C.炭疽芽胞杆菌D.产单核细胞李斯特菌E.阴道加特纳菌42、非结核分枝杆菌不包括A.鸟分枝杆菌属复合群B.瘰疬分枝杆菌C.偶发分枝秆菌D.麻风分枝秆菌E.堪萨斯分枝杆菌43、诺卡菌广泛存在于A.囗腔B．皮肤C.肠道D．土壤E.水源44、肉毒梭菌的芽胞特点是A.椭圆形，位于菌体顶端B.椭圆形，位于菌体次极端C.正圆形，位于菌体顶端D.正圆形，位于菌体次极端E.椭圆形，小于菌体45、正常情况下无芽胞厌氧菌不存在的部位是A.子宫腔B.尿道C.肠道D.阴道E.上呼吸道46、沙眼衣原体属于A.原核细胞型微生物B.非细胞型微生物C.真核细胞型微生物D.真菌E.病毒47、立克次体与细菌之间的主要区别是A.有细胞壁、核糖体B.有DNA、RNA两种核酸C.严格的细胞内寄生D.二分裂法繁殖E.可造成自然疫源性疾病48、支原体与细菌的区别是A.无细胞壁B.人工培养基生长C.有DNA和RNAD.二分裂繁殖E.对抗菌药物敏感49、以下不属于支原体和立克次体共性的是A.二分裂繁殖B.人工培养基生长C.有DNA和RNAD.原核细胞行微生物E.对抗生素敏感50、可以辅助诊断支原体肺炎的是A.肥达试验B.冷凝集试验C.抗“O"试验D.结核菌素试验E.外斐试验51.钩端螺旋体从外到内的基本结构是A.外膜-鞭毛-柱形原生质体B.内鞭毛-外膜-柱形原生质体C.柱形原生质体-外膜-内鞭毛D.外膜-柱形原生质体-内鞭毛E.柱形原生质体-内鞭毛-外膜52、钩端螺旋体对营养的要求较高，常用的培养基是A.沙保罗培养基B.罗氏培养基C.Korthof培养基D.卵黄琼脂培养基E.巧克力琼脂培养基53、真菌都能产生的孢子是A.芽生孢子B.厚膜孢子C.关节孢子D.大分生孢子E.小分生孢子54、关于白假丝酵母菌，下述描述错误的是A.在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子B.在沙保罗培养基上形成酵母样菌落C.在营养丰富培养基上长出菌丝D.属于单细胞条件致病性真菌E.是婴幼儿鹅口疮的病原体55、真菌引起的疾病，一般不包括A.手足癣B.菌群失调症C.脑膜炎D.肝癌E.胰腺癌56、病毒体的主要组成是A.核酸B.核衣壳C.壳粒D.衣壳E.包膜57、普通冠状病毒主要引起A.腹泻B.普通感冒C.哮喘D.大叶性肺炎E.原发性非典型肺炎58、不从粪便排出的病毒是A.甲型肝炎病毒B.流感病毒C.脊髓灰质炎病毒D.埃可病毒E.轮状病毒59、HAV的血清型别有A.1个B.2个C.3个D.6个E.16个60、用于HIV感染确诊的指标是A.病毒载量B.CD4+T淋巴细胞计数C.HIV抗体确认试验D.P24抗原检测61、不属于原核细胞型微生物的是A.细菌B.真菌C.衣原体D.支原体E.螺旋体62、革兰染色中结晶紫染液的作用是A.初染剂B.复染剂C.脱色剂D.媒染剂E.固定剂63、与基础培养基相比，营养培养基添加的成分是A.水B.氯化钠C.尿素D.血液E.蛋白胨64、细菌培养基中的葡萄糖、淀粉、甘露醇等成分主要提供A.碳源B.氮源C.无机盐D.维生素E.生长因子65、有关细菌培养基的说法，错误的是A.固体培养基中琼脂含量为1.5％-2％B.半固体培养基中琼脂含量为0.3％-0.5％C.固体培养基中的琼脂具有重要营养价值D.观察细菌动力常用半固体培养基E.葡萄糖蛋白胨水为常用的鉴别培养基66、不属于血清学试验的是A.直接凝集试验B.胶乳凝集试验C.沉淀试验D.氧化酶试验E.补体结合试验67、KIA琼脂一般不用于观察细菌的A.动力B.葡萄糖发酵C.乳糖发酵D.分解葡萄糖产气E.产硫化氢68、细菌学检验中最常用的染色方法是A.革兰染色B.抗酸染色C.荧光染色D.荚膜染色E.鞭毛染色69、七叶苷水解试验中，与七叶素结合使培养基变黑的物质是A.铁离子B.铜离子C.铝离子D.汞离子E.锰离子70、吲哚试验阳性是由于细菌分解A.胱氨酸B.赖氨酸C.鸟氨酸D.精氨酸E.色氨酸71、不属于细菌形态学检查的是`A.平板分区划线观察菌落B.革兰染色观察细菌染色性C.荚膜染色观察细菌有无荚膜D.暗视野显微镜观察细菌动力E.电子显微镜观察细菌内部结构72、下列种细菌接种在M-H琼脂上生长不良A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷白菌D.大肠埃希菌E.鲍曼不动杆菌73、仅用于治疗泌尿道感染的抗菌药物是A.A组B.B组C.C组D.O组E.U组74、下列哪种方法用于凝固酶阴性葡萄球菌β-内酰胺酶的检测A.头孢硝噻吩纸片法B.苯唑西林纸片法C.头孢西丁纸片法D.青霉素纸片法E.阿莫西林纸片法75、倾注MH平板时，培养基厚度为A.3mmB.2mmC.4mmD.5mmE.6mm76、下列因素中，不能使K-B法抑菌圈直径缩小的是A.测量时未经过纸片中心B.接种菌液浓度为2麦氏浊度C.培养时间48小时D.药敏纸片失效E.培养基厚度为3mm77、MIC是指A.最小杀菌浓度B.最大杀菌浓度C.最小抑菌浓度D.最大抑菌浓度E.药物浓度78、内源性感染的病原体来源于A.医疗器械B.医院C患者体内D.医护人员E.其他患者79、外源性感染最常见及最主要的传播途径是A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.水和食物传播E.生物媒介传播80、灭菌物品每月监测一次，其合格标准为：每件细菌总数<多少cfu不能检出致病菌A.10B.20C.30D.40E.5081、真空冷冻干燥保存法保存菌种一般能保存的时间是A.1-6个月B.6-12个月C.1-5年D.5-15年E.15-20年82、关于凝固酶试验，描述不正确的是A.金黄色葡萄球菌产生凝固酶B.结合凝固酶被协同因子激活C.游离凝固酶可分泌到菌体外D.结合凝固酶用玻片法检测E.游离凝固酶可转变为凝血酶样物质83、葡萄球菌引起的毒素性疾病不包括A.食物中毒B.烫伤样皮肤综合征C.剥脱性皮炎D.败血症E.毒性休克综合征84、可鉴别表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌的试验是A.乳糖发酵试验B.露糖发酵试验C.触酶试验D.耐热核酸酶试验E.新生霉素试验85、葡萄球菌革兰染色呈A.棕褐色B.紫蓝色C.红色D.黑色E.绿色86、DNA酶试验阳性的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌87、鉴别葡萄球菌属和链球菌属应选择A.杆菌肽试验B.CAMP试验C.胆汁七叶苷试验D.氧化酶试验E.触酶试验88、初次分离须置5％C02环境才能生长的是A.金黄色葡萄球菌B.淋病奈瑟菌C.大肠埃希菌D.宋内志贺菌E.伤寒沙门菌89、氧化酶和触酶试验均阳性的细菌是A.葡萄球菌B.链球菌C.肠球菌D.卡他莫拉菌E.大肠埃希菌90、对于肠球菌的叙述，不正确的是A.胆汁七叶苷试验阳性B.pH9.6肉汤中能生长C.65g/LNaCl生长D.触酶阳性E.PYR试验阳性91、含D群链球菌抗原且耐受高盐的细菌是A.表皮葡萄球菌B.粪肠球菌C.牛链球菌D.草绿色链球菌E.肺炎链球菌92、肠杆菌科细菌不具有的抗原是A.M抗原B.H抗原C.0抗原D.K抗原E.Vi抗原93、弧菌科的共同特点是A.有鞭毛，氧化酶阳性，发酵葡萄糖B.氧化酶阳性，有鞭毛，甘露醇阳性C.耐盐，有鞭毛，氧化酶阴性D.耐盐，有鞭毛，氧化酶阳性E.都不是94、在一般培养基上不生长，常用含血清的哥伦比亚高营养培养基培养的细菌是A.邻单胞菌B.幽门螺杆菌C.霍乱弧菌D.副溶血弧菌E.气单胞菌95、氧化酶试验阴性的非发酵菌是A.假单胞菌属和不动杆菌属B.不动杆菌属和窄食单胞菌属C.窄食单胞菌属和产碱杆菌属D.产碱杆菌属和莫拉菌属E.金色杆菌属和伯克霍尔德菌属96、铜绿假单胞菌的特征是A.兼性厌氧菌B.具有周鞭毛的革兰阴性菌C.在液体培养基中形成菌膜，菌液呈蓝绿色D.是人类皮肤和黏膜表面的常居菌E.麦康凯平板上很难生长97、下列选项中，肠杆菌科细菌生化反应的共性是A.动力试验（+）B.触酶试验（一）C.氧化酶试验（+）D.吲哚试验（+）E.硝酸盐还原试验（+）98、根据流感嗜血杆菌荚膜特征，可将其分为6个型，其中致病性最强的是A.a型B.b型C.c型D.d型E.e型99、可以鉴别流感嗜血杆菌的试验是A.在B-G培养基中形成“水银滴样"菌落B.与金黄色葡萄球菌共同培养形成“卫星现象"C.产生水溶性色素D.在亚碲酸钾培养基上形成黑色菌落E.悬滴法直接镜检可见细菌活跃运动100、关于炭疽芽胞杆菌，描述错误的是A.革兰阴性粗大杆菌，可形成芽胞B.有荚膜，与该菌毒力有关C.是人畜共患病病原体D.炭疽毒素由保护性抗原、致死因子和水肿因子组成E.临床可致皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽等101、串珠试验是哪种细菌的鉴定试验A.金黄色葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.蜡样芽胞杆菌D.产单核细胞李斯特菌E.炭疽芽胞杆菌102、结核分枝杆菌复合群不包括A.结核分枝杆菌B.牛分枝杆菌C.田鼠分枝杆菌D.非洲分枝杆菌E.龟分枝杆菌103、在病灶或脓样物质中见到“硫磺样颗粒"，最可能的病原是A.白假丝酵母菌B.新生隐球菌C.藤黄微球菌D.衣氏放线菌E.伯氏疏螺旋体104、平板上形成双层溶血环的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.破伤风梭菌D.产气荚膜梭菌E.白喉杆菌105、肉毒毒素的特点是A.可被肠道蛋白酶水解B.引起肌肉强直性收缩C.引起肌肉大块坏死D.主要经过消化道吸收E.耐热106、衣原体不同于支原体的是A.能通过细菌滤器B.二分裂方式繁殖C.革兰阴性D.有衣壳E.专性细胞内寄生107、可辅助诊断斑疹伤寒的试验为A.链球菌MG株凝集试验B.VDRL试验C.Weil-FelixtestD.OT试验E.ASO试验108、支原体与L型菌性状不同的是A.无细胞壁B.能通过除菌滤器C.培养基需添加胆固醇D.对低渗敏感E.对青霉素耐药109、分离培养支原体的最佳气体坏境是A.有氧培养B.厌氧培养C.5％02D.5％CO2E.5％N2110、人感染钩端螺旋体的主要途径是A.垂直传播B.动物叮咬C.接触疫水D.呼吸道吸入E.使用血液制品111、用于梅毒螺旋体病原学检查的最适标本是A.尿道分泌物B.阴道分泌物C.下疳渗出液D.血液E.脑脊液112.真菌细胞不具有的结构或成分是A.细胞壁B.细胞核C.线粒体D.内质网E.叶绿素113、关于白假丝酵母菌的叙述，错误的描述是A.只侵犯黏膜B.存在于正常人口腔中C.是一种条件致病菌D.易形成继发感染E.无特异性预防方法114、下列选项属于真核细胞型微生物的是A.肺炎支原体、毛癣菌、荚膜组织胞浆菌B.白假丝酵母菌、新型隐球菌、立克次体C.曲霉、卡氏肺孢子菌、小孢子癣菌D.毛霉菌、絮状表皮癣菌，梅毒螺旋体E.申克孢子丝菌、淋病奈瑟菌、卡氏枝孢霉115、病毒的基本结构包括A.核酸、包膜B.衣壳、包膜C.核酸、包膜和刺突D.衣壳和核酸E.核衣壳和包膜116、流行性感冒的病原体是A.流感嗜血杆菌B.流感病毒C.ECHOD.风疹病毒E.麻疹病毒117、下列不属于肠道病毒引起的疾病是A.无菌性脑膜炎B.胃肠炎C.心肌炎D.流行性胸痛E.鹅口疮118、属于肝炎病毒的是A.HIVB.CMVC.HSVD.EBVE.HAV119、HIV主要感染的细胞是A.CD8+T淋巴细胞B.中性粒细胞C.血管内皮细胞D.上皮细胞E.CD4+T淋巴细胞120、关于HBV的叙述，正确的是A.核酸为双链线状DNAB.其DNA多聚酶无逆转录酶功能C.HBeAg是体内HBV复制的指标之一D.HBsAg是体内HBV复制的指标之一121、血琼脂平板中的血液常采自A.小鼠B.大鼠C.豚鼠D.家免E.绵羊122、β-内酰胺类抗菌药物的作用机理是A.与青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁合成B.抑制mRNA的转录产生无意义的蛋白C.作用细菌DNA旋转酶，干扰细菌DNA复制、修复和重组D.抑制细菌蛋白质的合成和肽链延伸E.破坏细胞壁肽聚糖骨架，阻止细胞壁合成123、作用细菌DNA旋转酶，干扰细菌DNA复制、修复的抗菌药物是A.β-内酰胺类B.喹诺酮类C.糖肽类D.氨基糖苷类E.大环内酯类124、进行医院内感染的流行病学调查，对铜绿假单胞菌的分型方法不正确的是A.血清学分型B.噬菌体分型C.核糖体分型D.脉冲场凝胶电泳分析E.生化反应的区别125、CAMP试验阳性结果的溶血特点为A.箭头形B.弧形C.环形D.线形E.波浪形判断题1、真菌孢子是真菌的休眠状态2、炭疽芽胞杆菌有荚膜，与该菌毒力有关3、对某些耐药细菌引起的严重感染，联合用药比单一用时效果更好4、厌氧芽孢梭菌繁殖体抵抗力弱，芽孢抵抗力强5、脊髓灰质炎减毒活疫苗可在室温下长期保存6、小肠结肠炎耶尔森菌硫化氢实验阳性7、霍乱红试验与靛基质试验相同之处是都可分解色氨酸产生吲哚8、结核分枝杆菌复合群不包括牛分枝杆菌9、鉴定A群链球菌的试验是optochin敏感试验10、初次分离培养脑膜炎奈瑟菌须供给的气体是CO211、半固体培养基中琼脂含量为0.3％-0.5％12、肠道致病菌抗原构造复杂，均有0、H抗原13、立克次体与病毒的共同特点是无细胞壁和细胞膜14、真菌培养营养要求高，生长缓慢，最适温度为37℃左右，pH为7～815、在青霉素作用下可出现串珠现象的细菌是炭疽芽胞杆菌16、小肠结肠炎耶尔森菌硫化氢实验阴性17、霍乱红试验过程中含硝酸盐还原试验18、分枝杆菌一般需培养 3 天才能长出肉眼可见菌落19、鉴定肺炎链球菌的试验是 optochin 敏感试验20、初次分离培养脑膜炎奈瑟菌须供给的气体是 N2复习题答案判断题。

微生物培养耐药机制修改规则在微生物报告中，我们经常会遇到一些简单的耐药机制，有时候抗生素药敏结果做出来是敏感，我们也要修改为耐药，我们一定要了解这些常见修改规则。

主要包括以下四条：一、葡萄球菌属当出现苯唑西林（MIC）、头孢西丁(KB)耐药或耐甲氧西林葡萄球菌检测试验阳性时，将所有的β-内酰胺酶类（比如：青霉素、头孢洛林等）抗生素敏感的结果修正为耐药。

二、大肠埃希菌、肺炎克雷伯、产酸克雷伯、奇异变形杆菌1、当ESBL试验阳性时，不再对所有的青霉素类和头孢菌素（含酶抑制剂除外）以及氨曲南敏感的结果修改为耐药，只需要提示：产ESBL肠杆菌科细菌，应当报一些β-内酰胺酶类药物的耐药性；2、当出现头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松或头孢泊肟检测结果为不敏感时，推测可能产ESBL和或Ampc,不再对所有的青霉素类和头孢菌素（含酶抑制剂除外）及氨曲南敏感的结果修正为耐药，只需要提示：产ESBL肠杆菌科细菌，应当报一些β-内酰胺酶类药物的耐药性。

三、流感嗜血杆菌当出现β-内酰胺酶阴性且氨苄西林或阿莫西林耐药时，要将阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林\舒巴坦、头孢克洛、头孢他美、头孢尼西、头孢丙烯、头孢呋辛和氯碳头孢的敏感结果修正为耐药。

四、葡萄球菌和链球菌当出现红霉素诱导克林霉素耐药试验阳性时，需要将红霉素、克林霉素、奎奴普丁/达福普汀的敏感结果修正为耐药。

除了以上这几条外，还有的我们需要注意，那就是天然耐药，我们虽然做出来可能是敏感的，也要将敏感结果去掉，一般不用报告该药，因为天然耐药的抗生素临床一般无效。

常见天然耐药参考如下：肠杆菌科：1、弗氏柠檬酸杆菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、头孢菌素II代（头孢呋辛）。

2、克氏柠檬酸杆菌：氨苄西林、哌拉西林、替卡西林。

3、产气肠杆菌和阴沟肠杆菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、头孢菌素II代（头孢呋辛）。

临床各种属细菌的药敏试验方法和试验条件1采用自动化仪器法和梯度扩散法等进行药敏试验需遵照厂家说明书。

自动化仪器法通常只能用于常见细菌，而梯度扩散法可用于苛养菌和少见菌的药敏试验，但需要获得相关管理部门的批件。

2 .检测达托霉素时，培养基加入50mg/1的钙离子；检测磷霉素时，加入25mg/1的6-磷酸葡萄糖；检测达巴万星和奥利万星时，加入0.002%的聚山梨醇酯-80。

3 .纸片扩散法、琼脂稀释法和肉汤稀释法检测苯哇西林和万古霉素的敏感性宜孵育24ho 纸片扩散法检测头泡西丁的敏感性和凝固酶阴性葡萄球菌对所有抗菌药物的敏感性孵育24ho4 .检测葡萄球菌属对苯哇西林的敏感性，须在CAMHB加入2%NaC1o5 .嗜血杆菌属若检测甲氧苇咤或磺胺甲嗯理，培养基中加入0.2IU胸背磷酸化酶。

HTM 肉汤为CAMHB中加入15mg/1的B-NAD、15mg/1的牛血红素或猪血红素、5g/1的酵母提取物。

6 .淋病奈瑟菌可采用CAMHB或pH7.0的0.9%的磷酸盐缓冲液配制菌悬液。

纸片扩散法1%的特定生长添加剂不宜含半胱氨酸；琼脂稀释法检测碳青霉烯类和克拉维酸时宜含半胱氨酸；检测其他抗菌药物，是否含有半胱氨酸对检测结果影响不大。

特定生长添加剂配制方法如下：将1Ig左旋胱氨酸、0.03g盐酸鸟喋吟、0.003g盐酸硫胺素、0.013g对氨基苯甲酸、OXHg 维生素BI2、(Hg焦磷酸硫胺素、0.25gNAD、Ig腺喋吟、IOg左旋谷氨酰胺、100g葡萄糖、0.02g 硝酸铁和25.9g左旋半胱氨酸溶于I1无菌去离子水中，搅拌混匀。

7 .嗜盐弧菌属采用0.85%NaQ溶液制备0.5麦氏单位标准菌悬液。

8 .幽门螺杆菌采用0.85%NaCI溶液配制成2.0麦氏浊度单位菌悬液。

9 .潜在生物恐怖病原菌送至生物安全I1级BS1-2以上的实验室进行操作。

对极易产生气溶胶的操作在BS1-3实验室进行。

10 .土拉弗朗西斯菌：特定生长添加剂配制方法如下，将25.9g左旋盐酸半胱氨酸、1.1g 左旋半胱氨酸、1g腺噂吟、0.03g盐酸鸟噂吟、0.01g维生素BI2、0.1g焦磷酸硫胺素、0.25g 烟酰胺腺喋吟二核昔酸、Iog左旋谷氨酰胺、0.02g,硝酸铁、IoOg葡萄糖、3mg盐酸硫胺素和13mg对氨基苯甲酸溶于I1无菌去离子水中，搅拌混匀。

非发酵G-杆菌(nonfermentative G- Bacilli)1. 非发酵菌是一群需氧、无芽孢、不利用糖或仅能氧化分解糖类是做为能量来源的G-杆菌。

（1）通常所讲的非发酵菌指在KIA中24小时内表面能够生长，在底部不生长的需氧G-杆菌。

（2）非发酵菌与其它苛养或非糖发酵的G-杆菌之间的界限只是传统意义上的，并不是根据明确的遗传或表型特点来划分。

（3）多为条件致病菌，近年来日益增多，尤其是医院感染。

2. 分类与命名：主要的非发酵G-杆菌属被分成6个科：（1）假单胞菌科：根据rRNA-DNA同源性分为5个rRNA群①rRNAⅠ群/假单胞菌属；②rRNAⅡ群/伯克霍尔德菌属；③rRNAⅢ群/丛毛单胞菌属、食酸菌属；④rRNAⅣ群/短波毛单胞菌属；⑤rRNAⅤ群/窄食单胞菌属；⑥其它：鞘氨醇单胞菌属、希瓦菌属等（2）产碱杆菌科：产碱杆菌属；（3）黄杆菌科：华丽杆菌属（4）莫拉菌科：不动杆菌属、莫拉菌属；（5）甲基球菌科；（6）根瘤菌科3. 非发酵菌的基本鉴定要求（1）缺少糖发酵的证据，通常是在KIA或TSI培养基中无酸产生，斜面和底部均呈红色。

（2）氧化酶+（不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、唐菖蒲伯克菌、浅黄华丽单胞菌、栖稻黄素单胞菌-），但并非所有氧化酶+的G-杆菌都是非发酵菌。

（3）麦康凯上生长很差或不生长。

（4）动力：多为+，但多为专性需氧，故半固体培养基中不明显，宜用直接动力观察或染色法。

4. 重要的鉴定试验（1）葡萄糖利用（O/F试验）：O/F培养基:蛋白胨和糖类的比例为1:5而不同于发酵菌的1:2。

（2）氧化酶试验：（3）动力：半固体培养基:应只穿刺培养基顶部4mm，在培养4-6小时后首次观察结果,24和48小时后再次观察结果。

更准确的方法是湿片法和鞭毛染色。

（4）色素形成：非发酵菌可形成多种色素，有助于菌种的鉴定。

（5）硝酸盐还原/产气：将硝酸盐还原成亚硝酸盐，进而释放氮的生化过程。

（6）吲哚试验：需用含色氨酸丰富的培养基，产吲哚黄杆菌、脑膜败血黄杆菌、食酸丛毛单胞菌等+。

《临床微生物学和微生物检验》试卷一、单项选择题（每小题2分，共30分）1.用于增菌的细菌培养法：（）单选题］*A.斜面培养基培养法正确答案）B.半固体穿刺培养法C.琼脂平板涂布法D.液体培养基培养法E.琼脂平板划线法2.细菌的结构中没有鉴别意义的是：（）单选题］*A.细胞壁B.荚膜C.鞭毛D.菌毛E.细胞膜正确答案）3.依据CLSI标准，药敏试验中，细菌悬液的浓度通常调为：（）单选题］*A.0. 05麦氏单位B.0. 5麦氏单位正确答案）C.1麦氏单位D.5麦氏单位E.不同的细菌要求的浓度不同4.下列哪项不是金黄色葡萄球菌的特点：（）单选题］*A.血浆凝固酶试验阳性B.产生溶血素C.分解甘露醇D.产生耐热核酸酶E.胆汁溶解试验阳性正确答案）5.杆菌肽敏感试验阳性的是：（）单选题］*A.A群链球菌正确答案）B.B群链球菌C.C群链球菌D . D群链球菌E. F群链球菌6.O157H7大肠埃希菌应为：（）革选题］*A.ETECB.EIECC.EHEC正确答案）D.EPECE.EAEC7.动力阴性的肠杆菌科细菌为：（）革选题］*A.醋酸钙不动杆菌B.奇异变形杆菌C.粘质沙雷菌D.肺炎克雷伯菌正确答案）E.小肠结肠炎耶尔森菌8.一位男性病人出现寒战发热的表现，肥达反应结果为O凝集效价为1:80 H凝集效价为1:40 HA凝集效价为1:40 HB凝集效价为1:160 HC凝集效价为1:40该情况说明可能是：（）革选题］*A.接种过伤寒疫苗B.交叉反应C.伤寒早期感染D.副乙型伤寒感染正确答案）E.伤寒感染9.培养物经涂片镜检，发现为革兰阴性的球杆菌，形似奈瑟菌;KIA底层及斜面均不变色、无动力，氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阴性，可初步判断为何种细菌：（）革选题］*A.不动杆菌属正确答案）B.假单胞菌属C.产碱杆菌属D.莫拉菌属E.奈瑟菌属10.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的是：（）单选题］*A.碱性蛋白胨水可作为选择增菌培养基B.霍乱弧菌耐碱不耐酸C.在霍乱病人粪便悬滴标本中可见穿梭运动”现象D.El-To生物型霍乱弧菌抵抗力强，是因为有芽胞形成正确答案）E.革兰染色阴性11.分离率居临床第三位的非发酵菌为：（）单选题］*A.嗜麦芽窄食单胞菌正确答案）B.铜绿假单胞菌C.鲍曼不动杆菌D.马勒伯克霍尔德菌E.荧光假单胞菌12.脑脊液标本不应接种于何种培养基：（）单选题］*A.SS培养基正确答案）B.巧克力培养基C.血平板D.血培养瓶E.沙保培养基13.下列哪种微生物不能引起食物中毒：（）单选题］*A.肠炎沙门菌B.霍乱弧菌正确答案）C.产气荚膜梭菌D.金黄色葡萄球菌E.副溶血弧菌14.青霉素串珠试验阳性的细菌是：（）单选题］*A.产气荚膜梭菌B.破伤风梭菌C.白喉棒状杆菌D.肉毒梭菌E.炭疽芽胞杆菌正确答案）15.可生长出黑色带金属光泽菌落的培养基为：（）单选题］*A.SS培养基B.吕氏血清斜面C.亚碲酸钾血平板正确答案）D.卵黄琼脂E.罗琴培养基二. 多项选择题（每小题2分，共10分）1.有哪些细菌的CAMP试验是阳性的：（）*A.正确答案）B群链球菌B产单核细胞李斯特菌正确答案）C.流感嗜血杆菌D.嗜麦芽窄食单胞菌E.副溶血弧菌2.下列哪些微生物可以引起人畜共患传染病：（）*A.羊布鲁菌正确答案）B.犬巴斯德菌正确答案）C.炭疽芽胞杆菌正确答案）D.流感嗜血杆菌E.霍乱弧菌3.可能影响KB法药敏试验结果的因素包括：（）*A.药敏纸片质量正确答案）B.菌悬液浓度正确答案）C.MH平板的厚度正确答案）D.培养温度正确答案）E.细菌的涂布厚度正确答案）4.肠杆菌科的共同特征包括：（）*A.革兰阴性杆菌正确答案）B.氧化酶阴性正确答案）C.有多种抗原结构正确答案）D.多数有鞭毛正确答案）E.营养要求不高正确答案）5.细菌的基因转移机理包括：（）*A.转化正确答案）B.转导正确答案）C.接合正确答案）D.溶原性转换正确答案）E.基因突变三. 名词解释（每小题4分，共16分）1.卫星现象填空题］*2.汹涌发酵填空题］*3.丝状真菌填空题］*4.缺陷病毒填空题］*四. 填空题（每空格1分，共10分）1.细菌生长需要的营养物质包括和。

临床微生物学检验模拟题含答案1、下列生殖道感染时所对应的标本采集方法,正确的是(2017 年初级士)A、尿道炎-阴道拭子B、宫颈炎-外阴皮肤拭子C、阴道炎-细头藻酸盐拭子D、外阴炎-宫颈管拭子E、盆腔脓肿-腹腔镜吸取物答案：E2、一小学生在春节之后突然高热、头痛、呕吐并出现颈项强直,皮肤出现瘀点, 瘀点渗出液印片,革兰染色镜检发现大量白细,细胞内发现革兰阴性双球菌。

可能的病原菌是(2016/2020 年初级士)A、肺炎链球菌B、大肠埃希菌C、表皮葡萄球菌D、脑膜炎奈瑟菌E、草绿色链球菌答案：D3、有关尿亚硝酸盐检测的说法,错误的是(2011 年初级士)A、阴性结果可排除菌尿的可能B、尿路感染致病率最高的是大肠埃希菌C、阳性提示泌尿系统感染D、标本被亚硝酸盐或偶氨试剂污染可呈假阳性E、标本放置时间过久可显假阳性答案：A4、可用作 B 群链球菌鉴定的试验是(2012 年初级士)A、杆菌肽敏感试验B、胆汁七叶苷水解试验C、CAMP 试验D、马尿酸盐水解试验E.6.5%NaCl 生长试验答案：C5、金黄色葡萄球菌 K-B 纸片扩散法药物敏感试验接种液的浓度为(2011 年初级士)A、0.25 麦氏比浊度B、0.5 麦氏比浊度C、1.0 麦氏比浊度D、1.5 麦氏比浊度E、2.0 麦氏比浊度答案：B6、细菌在体内能够扩散的因素是具有(2017 年中级师)A、透明质酸B、荚膜C、血浆凝固酶D、M 蛋白E、T 蛋白答案：D7、关于革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构的叙述,正确的是(2016 年初级师)A、两者均含有磷壁酸B、两者均具有外膜层C、革兰阴性菌的肽聚糖为三维立体网络结构D、革兰阳性菌的细胞壁较薄,结构疏松E、两者均含有肽聚糖答案：E8、肠杆菌科血清学分群和分型的依据(2017 年初级师)A、0 抗原和 K 抗原B、0 抗原和 Vi 抗原C、K 抗原和 H 抗原D、H 抗原和 Vi 抗原E、0 抗原和 H 抗原答案：E9、可以用类毒素预防的疾病是(2014 年中级师)A、百日咳B、痢疾C、伤寒D、白喉E、结核答案：D10、如果正常人发生菌群失调症原因是(2013 年中级师)A、正常菌群的遗传特性明显改变B、正常菌群的增殖方式明显改变C、正常菌群的耐药性明显改变D、生态制剂的大量使用E、正常菌群的组成和数量明显改变答案：E11、患者男,60 岁,长期使用氨基糖苷类抗生素,出现低热,腹胀,腹痛,腹泻, 在粪便中可见的病原菌是(2018 年中级师)A、志贺菌属B、大肠埃希菌C、艰难梭菌D、副溶血性弧菌E、变形杆菌抗生素相关性腹泻答案：C12、关于血液培养标本采集的叙述,不正常的是(2013 年初级师)A、一般应在患者发热初期或高峰采集B、怀疑细菌性心内膜炎时,血培养不少于 3 次C、成人采血量 10~20ml,儿童 3~5ml,婴儿 1~2mlD、抗凝剂通常为 EDTA 或枸橼酸钠E、一般在未使用抗生素前采集标本答案：D13、对肠杆菌科细菌培养特征描述,最正确的是(2012 年初级师)A、液体培养基中呈沉淀生长B、普通培养基上不能生长C、麦康凯培养基上生长D、厌氧培养基不能生长E、在血平板上培养 24 小时菌落针尖大小答案：C14、CLSI/NCCLS 推荐的用于需氧菌和兼性厌氧菌的药敏试验培养基是(2015 年初级师)A、血琼脂平板B、沙氏平板C、Maconkey 平板D、M-II 平板E、SS 平板答案：D15、患者男,43 岁,头晕,腹胀,剧烈腹泻,水样便伴呕吐 1 天,无腹痛,无里急后重,查体呈疲倦面容,皮肤,口唇舌干燥,眼窝内陷,血压 80/60mmHg。

伯克霍尔德菌生长特征
伯克霍尔德菌是一种革兰氏阴性细菌，具有多种生长特征。

以下是其部分生长特性：
1. 形态与染色：伯克霍尔德菌呈杆状，具有多根极端鞭毛。

2. 培养特性：在特定培养基上，如TSA、KMB、血平板和麦康凯平板，伯
克霍尔德菌能形成特定的菌落。

例如，在TSA上，菌落呈亮淡黄色，隆起，边缘整齐至不规则；在KMB上，菌落呈淡黄绿色，无荧光；在血平板上，
菌落呈淡黄色，湿润、凸起、浑浊，不溶血；在麦康凯平板上，菌落为乳糖不发酵菌落，细小而清晰，延长培养48h后中心呈粉红色。

3. 生化特性：伯克霍尔德菌在培养基上产生浅黄绿色非荧光扩散色素。

此外，伯克霍尔德菌具有广泛的生存环境，可以存在于水、土壤、植物和人体中。

如需更多关于伯克霍尔德菌生长特征的信息，建议咨询微生物专家或查阅微生物学相关书籍。

文章编号：1001-8689(2021)05-0442-07收稿日期：2020-04-16作者简介：余佳佳，女，生于1992年，硕士，检验师，主要从事临床微生物检验工作。

E-mail:*********************通讯作者，E-mail:*******************2019年上海交通大学医学院附属新华医院细菌耐药性监测余佳佳 李虎 陶晓勤 王佳玮 孙静远 陆文思 陈峰*(上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092)摘要：目的 分析上海交通大学医学院附属新华医院2019年度细菌耐药性监测结果。

方法 新华医院微生物实验室依据CLSI 2018年版本以及上海耐药监测网要求对临床分离的菌株进行药敏试验。

并利用Whonet 5.6软件进行药敏结果统计。

结果本院2019年度共检出6787株非重复菌株，其中革兰阳性菌2124株(31.3%)，革兰阴性菌4663株(68.7%)；检出菌株的标本类型前三位是呼吸道标本(42.8%)、尿液标本(26.5%)和血液标本(8.7%)；呼吸道标本儿童患者中苛养菌的检出率明显高于成人患者。

葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株，MRSA 和MRCNS 的检出率分别为46.9%和83.7%；肠球菌属中发现1株屎肠球菌对万古霉素耐药；非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感、中介和耐药株的检出率分别为93.8%、6.2%和0；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌ESBL 的检出率分别为54.4%、22.7%和53.9%，肠杆菌科细菌CRE 的检出率为15.6%，主要以肺炎克雷伯菌为主，占71.2%。

非发酵菌中鲍曼不动杆菌的耐药率较高，铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌和洋葱伯克霍尔德较为敏感。

XDR 菌株在鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中的检出率分别为1.5%、1.7%、0.8%和0.1%。

流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌β内酰胺酶的检出率较高，分别高达60%和95%。