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骨劈开技术在前牙美学修复中的临床体会目的：采用骨劈开技术进行前牙美学区种植修复，观察临床效果。
方法：选取21例上前牙种植患者，牙槽嵴宽度均在3～4 mm，共27个种植牙位，采用骨劈开手术联合引导骨组织再生术（GBR）种植修复，术后随访一年，比较治疗完成时和一年后复诊时的红色美学指数（PES）。
通过临床及X线检查，观察种植体周围组织健康状况和修复体的稳定性，分析和评价骨劈开技术对前牙美学区种植修复的临床效果。
结果：种植体一年后成功率92.6%，红色美学指数从（9.60±0.74）变为（10.20±0.85）。
结论：在选择合适病例的情况下，骨劈开技术能够使牙槽嵴宽度不足的美学区种植修复患者取得较好的临床效果。
[Abstract] Objective：To evaluate the clinical effect of the implant by bone splitting technique in anterior edentulous zone.Method：21 patients with 27 Ankylos implants were included in this study.The labial-lingual thickness of alveolar was from 3 to 4 mm for everybody，the operation was placed after splitting the bone immediately and constructed with the guided bone regeneration，patients were followed up 1 year after restorations and the PES value after restorations and 1 year later were measure for comparison.X-ray and clinical examination were taken to observe the gingival tissue health and stability of the implant.The clinical effect of the implant by bone splitting technique in anterior edentulous zone were analyzed and evaluated.Result：The success rate of implant was 92.6%.The PES was changed form （9.60±0.74）to （10.20±0.85）one year later.Conclusion：The techniques of bone splitting is a effective method for alveolar bone augmentation and could obtion satisfactory clinical effects of implant in the asthetic zone for right cases.[Key words] Bone splitting technique；Anterior edentulous zone；Pink esthetic score；Implant前牙美学区是微笑时暴露的牙及其周围组织结构的区域，此区域牙齿缺失十分常见，不仅影响患者的咀嚼功能和美观，长时间不进行修复治疗甚至会对患者的正常心理健康造成影响。
GBR技术在30例前牙区种植术中的临床疗效评价熊剑英;朱玉叶【摘要】目的:评价引导骨再生技术(GBR)在前牙区种植中不同类型骨缺损种植修复中的效果.方法:对30例前牙缺损且牙槽嵴唇舌向厚度＜5mm的患者,采用GBR 技术进行骨增量,在种植体植入骨床后,同期植入骨立生人工骨粉(CERASRBM),表面盖Resomatrix骨膜.通过临床评价和影像学检查,对比分析种植术后6个月,种植体负载12个月后牙槽骨的厚度及高度的变化.结果:所有牙槽骨骨量不足的患者在种植体植入后6-12个月,临床观察种植体与骨结合良好,牙槽骨唇舌向宽度较术前明显增宽,种植体负载12个月后牙槽骨唇舌向及垂直向仅有少量吸收,无种植体失败.结论:引导骨再生技术[GBR]能有效地对前牙区不同类型的骨缺损进行骨增量,解决骨组织不足的问题,符合种植美学要求.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2013(032)021【总页数】2页(P85-86)【关键词】引导骨再生术(GBR);前牙区种植;骨结合【作者】熊剑英;朱玉叶【作者单位】福建中医药大学附属三明中西医结合医院口腔科福建三明 365001;福建中医药大学附属三明中西医结合医院口腔科福建三明 365001【正文语种】中文【中图分类】R783.6前牙区美学种植的效果是以种植体与周围骨结合稳定为基础，依赖于种植体周围充足的骨质。
在早期的研究中，很多学者认为保证种植术的成功，在种植体周围必须保留1mm以上的骨量，这极大地限制了前牙区的种植修复。
近年来通过引导骨再生技术（GBR）达到增加骨量的目的，拓宽了牙种植的适应症。
本文总结2010年3月-2012年4月到我院就诊的30例前牙区种植因骨缺损、骨量不足的患者采用BBR技术，取得满意的临床效果，报道如下：1 材料和方法1.1 临床资料：选择2010年3月-2012年4月到我院就诊的前牙区种植骨缺损的患者30例：其中20例在上前牙唇侧牙槽嵴顶或根部骨缺损，种植术中出现骨裂开或骨穿孔，颈部或根尖种植体暴露2-5个螺纹，同期采用GBR技术，植入Nobel Replace Tapered Groovy（诺保易配沟槽形种植系统）种植体20颗；2例为下前牙区牙槽突宽度在3.5-5mm之间，采用骨劈开+GBR技术，术后6个月行Ⅱ期种植体植入术，植入Nobel种植体2颗；8例为即刻种植出现骨缺损、种植体与拔牙间隙＞1mm，采用GBR技术植入种植体8颗。
前牙牙周病即刻种植及修复体会目的：探讨上颌前牙牙周病致牙槽骨吸收、患牙松动、功能丧失而不能保留时即刻种植的临床技巧和不同修复方法的应用时机，评价牙周病牙槽骨吸收情况下即刻种植治疗的效果。
方法：2008年1月-2011年1月在我院实施上前牙牙周病即刻种植、固定修复病例30例，即刻种植辅以引导骨再生技术GBR（guided bone regeneration）、Onlay植骨、骨劈开技术及延深植入深度等，修复方式采用粘结固位、螺丝固位等：包括角度基台、个性化制作基台以及过渡义齿牙龈成形、牙冠颈部填加牙龈瓷等美学补偿方式达到修复效果。
结果：30例患者种植体稳定、修复效果良好，患者的主观满意度好、X线检查种植体周围骨质稳定、牙龈形态保持良好。
结论：牙槽骨吸收的牙周病患者即刻种植只要把握种植时机、种植术式，采取灵活的修复方案是可以达到较理想的治疗效果的。
Abstract：Objective To investigate clinical skills about immediate implantation in maxillary anterior tooth with serious periodontal disease and the application of various restorations，so to evaluate the clinical effects of implantation in periodontal disease with bone loss. Methods The study included 30 patients with hopeless maxillary single tooth of periodontal disease from Jan.2008 to Jan.2011.All patients accepted immediate implantation and finished with follow-up restorations.The implantation procure includes GBR，Onlay bone graft，alveolar bone split，deeper insertion and so on.The restoration adopts with adhesive and screw retention，with its abutment and esthetic assistance comprise of angle abutment，custom-made abutment，temporary restoration，gingival contour shaping and gingival porcelain decorating. Results All implants were stable with well osteointegration and restorations and patient satisfaction，the bone resorption was normal under X-ray detection and the gingival contour was fine. Conclusion Immediate implantation in alveolar with periodontal disease and severe bone loss is available if the occasions，the procedures and the flexible restorations are in assurance，and ideal effects can be obtained.Key words：dental implant；immediate implantation；periodontal disease；implants restoration牙周病是目前牙齿缺失的主要原因之一，上颌前牙的美观和功能对人有着重要的影响。
骨劈开与骨挤压术联合引导骨组织再生技术在口腔种植骨增量中的应用价值张栩;张晨欢【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2022(6)20【摘要】目的探讨骨劈开与骨挤压术联合引导骨组织再生(GBR)技术在口腔种植骨增量中的应用价值及对种植稳定性、安全性的影响,为临床治疗提供依据。
方法按照随机数字表法将苏州大学附属口腔医院2020年1月至2021年1月收治的90例牙列缺损行口腔种植的患者分为两组,各45例。
对照组患者采用GBR技术治疗,观察组患者采用骨劈开与骨挤压术联合GBR技术治疗。
比较两组患者的种植体存留率、伤口愈合时间,植入前与植入后3、6个月牙槽骨宽度、高度、骨密度,植入后3、6个月红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)评分,以及并发症发生情况。
结果两组患者种植体存留率均达到100%;观察组患者伤口愈合时间显著短于对照组;与植入前比,植入后3、6个月两组患者牙槽骨宽度、高度均呈先增大后减小趋势,且植入后3、6个月观察组均显著大于对照组;两组患者骨密度均呈逐渐增大趋势,且植入后3、6个月观察组均显著高于对照组;植入后3、6个月,观察组患者PES、WES评分均显著高于对照组;观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05);植入后3、6个月两组患者牙槽骨高度与PES、WES评分组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论骨劈开与骨挤压术联合GBR技术在口腔种植骨增量中的应用效果理想,可提高患者美学效果,且种植稳定性与安全性较好。
【总页数】4页(P70-73)【作者】张栩;张晨欢【作者单位】苏州大学附属口腔医院特需科;苏州大学附属口腔医院VIP科【正文语种】中文【中图分类】R783.4【相关文献】1.垂直纵向骨劈开联合骨挤压和骨引导再生术在上颌前牙种植中的应用2.骨劈开联合骨挤压及引导骨组织再生技术在美学区口腔种植中的应用评价3.骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用4.探究骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用效果5.口腔种植骨增量中应用骨劈开配合骨挤压术的效果及稳定性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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探究骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用效果发布时间：2023-03-03T14:12:00.596Z 来源：《医师在线》2022年10月20期作者：张伟卿孟志兵茅海东[导读]探究骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用效果张伟卿孟志兵茅海东（南京鼓楼医院集团仪征医院口腔科；江苏仪征211900）【摘要】目的：探讨分析骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用效果。
方法：选择2021年06月-2022年06月在我院进行口腔种植骨增强治疗的患者30例，所有30例患者均采取骨劈开配合骨挤压术进行治疗，观察患者种植体保存率，并比较治疗前后患者牙槽厚度、唇腭侧骨板的移动幅度、唇腭侧骨板移动量，最后在观察记录患者的并发症发生情况。
结果：该30例患者经骨劈开配合骨挤压术治疗后，种植体保存率为100.00%（30/30）；且治疗后患者唇舌向牙槽厚度、唇腭侧骨板的移动幅度、唇腭侧骨板移动量分别为（6.37±0.91）、（6.69±0.93）、（1.53±0.48）mm，均明显较治疗前的大（P＜0.05）；同时观察记录显示，该30例患者只出现1例疼痛状况，经对症处理后患者疼痛缓解，未对治疗效果产生严重影响，患者并发症率为3.33%（1/30）。
结论：在口腔种植骨增量中应用骨劈开配合骨挤压术治疗，可有效的提升治疗效果，保证口腔种植骨增量的稳定性，且并发症较少，安全性较好，值得推广。
【关键词】口腔种植；骨增量；骨劈开；骨挤压术；应用效果口腔种植牙是口腔治疗中较新的修复技术之一，是指在缺失的牙齿牙郃骨植入一颗人工牙根，在人工牙根的基础上修复一颗和天然牙有类似功能的假牙。
主要用于牙齿缺损和缺失后的修复治疗，具有恢复牙齿功能，无需任何辅助，无需磨旁边健康牙齿，咀嚼功能大大优于其他传统假牙等优点[1]。
但是在患者口腔种植治疗中种植区骨量的充足与否成为口腔种植成功的关键因素之一，有研究指出，种植体周围至少需要1.5mm的基础骨量，才能够确保种植体的植入稳定性[2]。
探究骨劈开术配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用效果【摘要】目的分析在口腔种植骨增量的过程中，应用骨劈开术配合骨挤压术的效果。
方法本次研究于本院随机抽取了70例2019年2月-2020年2月接诊的口腔种植骨增量患者进行，按照电脑排序均分为2组，各35例。
其中，接受骨劈开术治疗的为参照组，接受骨劈开术配合骨挤压术治疗的为研究组，将不同方案下的效果进行对比。
结果患者接受治疗前各项指标对比无差异（P＞0.05），接受治疗后均有上升，且于研究组方案下更高，对比差异明显（P＜0.05）。
患者接受治疗后对疗效有更高的满意度，对比差异明显（P＜0.05）。
结论在口腔种植骨增量的过程中，应用骨劈开术配合骨挤压术能够得到更好的效果，提高唇舌向牙槽厚度、唇腭侧骨板移动量及唇腭侧骨板移动幅度，让患者对治疗有更高的满意度，适合于临床中应用。
【关键词】口腔种植骨增量；骨劈开术；骨挤压术口腔种植在当前牙列缺损治疗中有较高的应用几率，相对而言有较好的应用效果，但在临床实际工作中可以发现，种植区的基础骨量在很大程度上决定着种植能否成功，种植体周围的骨量在2毫米以下时，很难采取标准钻孔进行植入，给治疗带来了很大的难度。
随着口腔技术的发展，骨劈开术的应用更好的弥补了分期治疗的缺点，能够在较大的程度上增加牙槽骨水平宽度，缩短治疗时间，减少患者的疼痛感，促进患者的恢复[1]。
但在应用骨劈开术时，也存在一定的缺陷，需要进一步进行完善和补充。
鉴于此，本次研究即分析在口腔种植骨增量的过程中，应用骨劈开术配合骨挤压术的效果，内容如下。
1资料和方法1.1.一般资料本次研究于本院随机抽取了70例2019年2月-2020年2月接诊的口腔种植骨增量患者进行，按照电脑排序均分为2组，各35例。
参照组囊括30-51岁年龄段患者，组内年龄均数为（40.37±10.37）岁；其中包括女性14例，男性21例。
研究组囊括31-52岁年龄段患者，组内年龄均数为（41.52±10.52）岁；其中包括女性15例，男性20例。
GBR 技术配合骨挤压骨劈开行上前牙美学区种植的体会
目的评估引导骨再生技术（GBR）配合骨挤压骨劈开行上前牙美学区种植的效果。
方法对18 例上前牙美学区缺损种植的患者采用GBR 技术配合骨挤压骨劈开进行骨增量，其中16 例患者采用GBR 技术配合骨挤压骨劈开，2 例为上前牙根尖囊肿前期囊肿摘除，植入骨粉骨膜，6个月后行种植体植入。
结果所有患者在植体植入术后6～12 个月临床观察种植体骨愈合良好，软组织形态满意。
结论GBR 技术配合骨挤压骨劈开行上前牙美学区种植美学效果满意。
标签：GBR 技术；骨挤压；骨劈开；美学区种植
上前牙美学区种植的要求除了追求功能需求，更重要的是美学效果的体现，不仅要求种植体与周围骨稳定结合，还要充足的骨量和良好的牙龈外形，方能达到白色美学与红色美学的良好统一。
在种植时一般要求种植体唇侧骨板的厚度至少应为2mm，最佳为4mm，但在临床上有半数以上未做位点保存的上前牙种植患者由于牙缺失后骨性缺损，存在不同程度骨量不足，需要扩增骨量。
我院采用GBR （guided bone regeneration）技术配合骨挤压骨劈开行上前牙种植的，近2年来治疗18例，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2012 年2 月～2014 年9 月在我院就诊的上颌前牙种植骨缺损患者18例，其中16例上前牙种植区牙槽突宽度在2～4mm之间，采用GBR 技术配合骨挤压骨劈开，同期植入种植体，术后6 个月行Ⅱ期手术牙龈成形后烤瓷牙修复；2 例为上前牙根尖囊肿前期囊肿摘除，植入骨粉骨膜，6月后行种植体植入。
18例患者共植入种植体27枚。
1.2材料种植体为费亚丹公司的xive种植体及登特斯公司的dentis种植体，骨粉为北京意华健科贸有限责任公司的天博齿固羟基磷灰石生物陶瓷骨粉，骨膜采用德国Lyoplant膜。
1.3种植过程局麻下常规消毒铺巾，切开牙槽嵴顶黏骨膜，作”L”型或梯形瓣，用球钻磨除锋利的牙槽嵴顶，骨凿劈开撬动唇颊侧骨板，用2mm麻花钻备洞至既定长度，用手用扩孔器械逐级备洞，并挤压劈开的唇侧骨板，最后用种植体直径适应的麻花钻做最后处理，确定洞形直径及深度，收集自体骨骨屑，植入种植体。
将自体骨骨屑与人工骨混合后在骨质缺损区及暴露的种植体表面和较薄的唇侧骨板表面铺放，覆盖胶原膜，缝合关闭创口。
术后拍片。
术后6个月后，拍片复查，骨愈合良好后切开牙龈，植入牙龈成形器，1w后周取模，制作烤瓷全冠或烤瓷冠桥，完成修复。
2 结果
18 例上前牙种植骨缺损患者共植入27 枚种植体，所有患者在种植体植入
术后6 个月拍X光片复查，X 线片显示种植体周围形成新骨与植体骨性结合。
临床观察种植体稳定性良好，唇側牙槽突丰满，牙龈颜色、形态与邻近牙龈组织一致。
临床冠桥修复后6个月、12 个月复查，种植修复体稳定，无松动，功能良好，无种植体周围炎发生。
3 讨论
3.1引导骨再生技术（GBR技术）的原理是屏障膜提供细胞屏蔽作用，阻止软组织细胞长入骨再生区域，引导骨源细胞由骨床长入，完成成骨。
因此其技术成功关键在于有良好的膜封闭和稳定的成骨空间。
因此手术中应将植骨术和GBR 技术良好结合，才能保证种植成功。
材料选择方面，我们使用的天博齿固羟基磷灰石生物陶瓷是一种具有良好的生物相容性和骨传导性的多孔植入材料，以特定的珊瑚为原料，经过复杂的热液置换反应得到的羟基磷灰石产品。
主要成分是碳酸钙和磷酸钙，类似天然骨组织的无机成分，不易被吸收，孔隙率高达70%，为组织的生长提供了良好的空间。
使产品不但具备了羟基磷灰石良好的生物活性，同时继承了天然珊瑚独特的多孔性能及可吸收性。
其生物活性高，愈合时间和自体骨相等，愈合后生物力学特性与周围自体骨一致，但无骨诱导性，只能依靠骨床的骨组织长入，植骨时必须过量。
生物膜选择可吸收性胶原膜，Lyoplant膜可生物降解，避免二次手术取出，膜降解速度与组织再生完成的时间匹配，具有微孔结构，使体液能通过而不允许细胞通过，生物相容性优良，无毒性反应，柔韧性好，抗拉力，抗撕裂强度大，便于临床操作，同时具有一定张力，可以承受面组织的张力，可加强帐篷作用，防止塌陷、延缓吸收。
但是GBR主要增加牙槽骨唇腭向厚度，对于垂直高度的增加有限，因为垂直骨再生空间受生物膜支架效果限制，一般不超过2mm。
前牙区存在水平型骨缺损，垂直方向有足够高度时，一般采用骨劈开，最大限度保护骨组织，保证种植体唇腭侧骨板厚度。
在种植体颈部骨裂开、根部穿孔性骨缺损单纯采用GBR 技术效果良好，但对于水平型骨宽度小于 3 mm，牙位大于 2 个的前牙种植或垂直骨高度不足者，如果单纯采用骨粉作为支架材料，不易成形，成骨空间不稳定，影响骨增量效果，需采用块状自体骨移植加GBR技术，以减少骨愈合早期出现明显的自体骨吸收。
3.2骨扩张、骨挤压技术适合于3、4类颌骨牙缺失部位牙槽骨骨量不足、骨质疏松者，要求牙槽骨宽度3～5mm。
通过扩张和挤压的目的获得并保证种植体颊舌侧骨板有足够的厚度，增加了牙槽骨局部骨密度，减少钻骨造成的骨损失，从而达到骨增量的目的[1]。
骨劈开术适合于3、4类骨，牙槽骨垂直方向有足够高度，水平方向有骨缺损，即仅仅牙槽嵴宽度不足的情况，骨宽度至少3～4mm，以确保种植后颊舌侧骨板至少1mm厚度。
对骨宽度小于3mm，及1类骨等血供较少者慎用，必须结合GBR技术进行骨增量[2]。
3.3手术技巧在行骨扩张骨挤压时用力一定要轻柔，力度均匀，勿使用过大力量，以免产生过多热量及过大压力造成骨质吸收。
如出现骨裂、穿孔，或唇颊侧牙槽有倒凹，可同时行GBR技术予以修复。
骨增量后，由于植入骨粉骨膜后使得牙槽嵴原有体积增大膨胀，软组织量常显不足，这时要尽量采用无张力缝合
技术，首先要进行潜行分离，将黏膜瓣翻起后小心切开其下方的骨膜纤维附着，因为骨膜纤维具有等长收缩记忆能力，如果过度牵拉缝合，骨膜纤维会逐渐收缩回原始位置，可能使创口裂开。
必要时也可采用黏膜瓣移植技术，也可获得良好的效果。
种植体植入后在准备植入骨粉的牙槽骨骨床表面一定要钻孔，开放骨髓腔，促进成骨细胞的长入。
参考文献：
[1]黄建生，主编.口腔种植学临床技术图谱[M].第1版.广州：广东科技出版社，2007：161-172.
[2]姜宝岐，兰晶，徐欣，主编.口腔种植修复的基础与临床[M].第1版. 济南：山东大学出版社，2009：122.。
