关节镜技术的临床应用讲课教案
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膝关节镜学习计划:1 膝关节概述2膝关节临床解剖3 膝关节专科检查4关节镜适应症5 手术流程及并发症6术前及术后护理7健康指导1.概述:关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左右的棒状光学器械。
该器械从1970年开始推广应用。
关节镜是通过很小的切口孔洞,将具有照明的透镜金属管插入关节腔内,在关节的内部将图像在监视器上放大,观察关节内的病变情况,因此比关节切开后肉眼观察的更准确,同时从另外的小切口孔,插入检查或手术的器械,在电视监视下进行全面检查和进行手术,是近年来才发展起来的高新技术。
很多人认为关节镜检查照一下就可以完成,实际上是一种微创手术。
关节镜由于可看到关节内几乎所有的部位,因此比切开关节看的更全面;由于图像经过放大,比切开关节看的更准确;由于切口很小,创伤小,疤痕少,康复快,并发症少,有些情况下麻醉过后,即可下地活动,对患者增强战胜疾病的信心大有好处。
对关节疑难病症的确诊,对困扰患者多年的伤痛,往往能取得立竿见影的效果。
概括的讲,是一边检查,一边手术,检查、治疗同时进行。
关节镜并不能完全替代关节切开手术,因为仍有部分伤病只能通过切开关节才能解决,像非常严重的骨关节病,需要进行全膝关节置换术,严重的膝关节结核需要切开关节融合,滑膜特别肥厚等都需要切开关节。
另一方面在适于关节镜手术的伤病有时由于种种原因仍需切开关节手术或关节镜手术与切开手术相结合才能彻底解决问题。
2.解剖:⏹髌骨直径: 30-55mm,厚度:19-26mm,关节面覆盖的关节软骨有4-5mm厚。
髌骨成三角形,前面粗糙,供股四头肌和髌韧带附着,后面分关节面和非关节面两部分。
非关节面为髌骨下极,占髌骨总高度1/4。
关节面被中央嵴分为两部分,外侧约占2/3。
根据膝关节屈曲的程度,髌骨与股骨关节面的上面呈不同程度的接触。
它是在股四头肌发育中形成的种子骨,从力学上分析它更增强了股四头肌的功能。
第二个作用是保护膝关节的前面。
骸骨的特殊形状,很可能随着外力对它的作用而改变,在先天性骸骨脱位时,它的形状也可能有改变(Green 和wau8h,1968)。