曲唑酮治疗失眠及其相关抑郁、焦虑的专家共识

㊃087㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第6期 L a b M e d C l i n,M a r c h2024,V o l.21,N o.6㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2024.06.012曲唑酮对伴或不伴抑郁的失眠症患者睡眠㊁情绪和认知功能的影响裴晓媛,徐亚辉ә新乡医学院第二附属医院睡眠医学科,河南新乡453002摘要:目的研究曲唑酮对伴或不伴抑郁的失眠症患者睡眠㊁情绪和认知功能的影响㊂方法将2020年1月至2022年12月该院接收的69例失眠症患者按是否抑郁分为伴抑郁组(39例)㊁不伴抑郁组(30例),两组均予以曲唑酮治疗㊂比较两组疗效㊁不良反应,以及治疗前后多导睡眠指标监测[睡眠总时间(T S T)㊁快速眼动睡眠阶段占总睡眠时间百分比(R E M)㊁睡眠效率(S E)㊁非快速眼动睡眠阶段3~4期占总睡眠时间百分比(N R E M3~4期)]㊁睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I)量表评价]㊁情绪状态[采用汉密尔顿抑郁(H AM D)量表及汉密尔顿焦虑(H AMA)量表评价]㊁失眠程度[采用失眠严重程度指数(I S I)量表评价]㊁认知功能[采用MA T R I C S共识认知成套测验(M C C B)评价]㊁生活质量[采用世界卫生组织生存质量(WHO Q O L)量表评价]㊂结果治疗后伴抑郁组总有效率(84.62%)与不伴抑郁组总有效率(90.00%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗前,伴抑郁组T S T㊁R E M㊁S E㊁N R E M3~4期低于不伴抑郁组(P<0.05);治疗后,两组T S T㊁R E M㊁S E㊁N R E M3~4期均较治疗前升高(P<0.05),但两组之间T S T㊁R E M㊁S E㊁N R E M3~4期相比,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗前,伴抑郁组P S Q I㊁H AM D评分高于不伴抑郁组(P<0.05),两组H A-MA评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组P S Q I㊁H AMA评分明显降低(P<0.05),但两组间P S Q I㊁H AMA㊁H AM D评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗前,伴抑郁组I S I评分高于不伴抑郁组(P<0.05),M C C B㊁WHO Q O L评分低于不伴抑郁组(P<0.05);治疗后,两组I S I评分明显降低(P< 0.05),M C C B㊁WHO Q O L评分明显升高(P<0.05),但两组间I S I㊁M C C B㊁WHO Q O L评分相比差异无统计学意义(P>0.05)㊂伴抑郁组不良反应总发生率(12.82%)与不伴抑郁组(16.67%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论曲唑酮治疗伴抑郁或不伴抑郁失眠症患者疗效相同,均能提高患者睡眠质量,缓解焦虑㊁抑郁情绪,改善认知功能㊁生活质量,且用药较安全㊂关键词:抑郁;失眠症;曲唑酮;睡眠质量;情绪状态中图法分类号:R740文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)06-0780-05E f f e c t s o f t r a z o d o n e o n s l e e p,m o o d a n d c o g n i t i v e f u n c t i o n i n p a t i e n t s w i t hi n s o m n i a c o m p l i c a t i n g o r w i t h o u t c o m p l i c a t i n g d e p r e s s i o nP E I X i a o y u a n,X U Y a h u iәD e p a r t m e n t o f S l e e p M e d i c i n e,S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X i n x i a n g M e d i c a l C o l l e g e,X i n x i a n g,H e n a n453002,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t s o f t r a z o d o n e o n s l e e p,m o o d a n d c o g n i t i v e f u n c t i o n i n t h e p a t i e n t s w i t h i n s o m n i a c o m p l i c a t i n g o r w i t h o u t c o m p l i c a t i n g d e p r e s s i o n.M e t h o d s S i x t y-n i n e p a t i e n t s w i t h i n-s o m n i a a d m i t t e d a n d t r e a t e d i n t h i s h o s p i t a l f r o m J a n u a r y2020t o D e c e m b e r2022w e r e d i v i d e d i n t o t h e c o m-p l i c a t i n g d e p r e s s i o n g r o u p(39c a s e s)a n d w i t h o u t c o m p l i c a t i n g d e p r e s s i o n g r o u p(30c a s e s)a c c o r d i n g t o w h e t h e r c o m p l i c a t i n g d i p r e s s i o n.B o t h g r o u p s w e r e t r e a t e d w i t h t r a z o d o n e.T h e t r e a t m e n t e f f e c t s,a d v e r s e r e-a c t i o n s,p o l y s o m n o g r a p h y i n d e x m o n i t o r i n g[t o t a l s l e e p t i m e(T S T),R a p i d e y e m o v e m e n t s l e e p s t a g e a s a p e r c e n t a g e o f t o t a l s l e e p t i m e(R E M),s l e e p e f f i c i e n c y(S E),a n d n o n r a p i d e y e m o v e m e n t s l e e p s t a g e3-4a s a p e r c e n t a g e o f t o t a l s l e e p t i m e(N R E M3-4)],s l e e p q u a l i t y[e v a l u a t i o n b y P i t t s b u r g h S l e e p Q u a l i t y I n d e x S c a l e(P S Q I)],e m o t i o n a l s t a t e[H a m i l t o n D e p r e s s i o n S c a l e(H AM D)a n d H a m i l t o n A n x i e t y S c a l e(H A-MA)],i n s o m n i a d e g r e e[I n s o m n i a S e v e r i t y I n d e x S c a l e(I S I)],c o g n i t i v e f u n c t i o n[MA T R IC S C o n s e n s u s C o g n i t i o n K i t(M C C B)],q u a l i t y o f l i f e[W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n Q u a l i t y o f L i f e S c a l e(WHO Q O L)]b e-f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s T h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i-作者简介:裴晓媛,女,主治医师,主要从事睡眠医学方面的研究㊂ә通信作者,E-m a i l:173167851@q q.c o m㊂c a n td i f fe r e n c e b e t w e e n t h e t o t a l ef f e c t i v e r a t e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o m p l i c a t i ng d e p r e s s i o n g r o u p a n d w i t h-o u t c o m p l i c a t i n g d e p r e s s i o n g r o u p(84.62%v s.90.00%,P>0.05).B e f o r e t r e a t m e n t,th e T S T,R E M,S E,a n d N R E M s t a g e s3-4i n t h e c o m p l i c a t i n g d e p r e s s i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e w i t h o u t c o m p l i c a t i n g d e p r e s s i o n g r o u p(P<0.05);a f t e r t r e a t m e n t,T S T,R E M,S E,a n d N R E M s t a g e s3-4i n b o t h g r o u p s i n-c r e a s e d c o m p a r e d t o b e f o r e t r e a t m e n t(P<0.05),b u t t h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).T h e P S Q I a n d H AMA s c o r e s b e f o r e t r e a t m e n t i n t h e c o m p l i c a t i n g d e p r e s s i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e w i t h o u t c o m p l i c a t i n g d e p r e s s i o n g r o u p(P<0.05),t h e H A-MA s c o r e h a d n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05);t h e P S Q I,H AMA s c o r e s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e t w o g r o u p s w e r e s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d(P<0.05),b u t t h e P S Q I,H AMA a n d H AM D s c o r e s h a d n o s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).T h e I S I s c o r e s b e f o r e t r e a t-m e n t i n t h e c o m p l i c a t i n g d e p r e s s i o n g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t i n t h e w i t h o u t c o m p l i c a t i n g d e p r e s s i o n g r o u p (P<0.05);t h e I S I s c o r e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e t w o g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d(P<0.05),t h e M C C B a n d WHO Q O L s c o r e s w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d(P<0.05),a n d t h e d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s w e r e n o t s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P>0.05).T h e o v e r a l l i n c i d e n c e r a t e o f a d v e r s e r e a c t i o n s h a d n o s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e c o m p l i c a t i n g d e p r e s s i o n g r o u p a n d w i t h o u t c o m p l i c a t i n g d e p r e s s i o n g r o u p(12.82% v s.16.67%,P>0.05).C o n c l u s i o n T r a z o d o n e h a s t h e s a m e e f f i c a c y i n t r e a t i n g t h e p a t i e n t s w i t h i n s o m n i a c o m p l i c a t i n g d e p r e s s i o n o r w i t h o u t c o m p l i c a t i n g d e p r e s s i o n,w h i c h c o u l d i m p r o v e t h e s l e e p q u a l i t y,r e l i e v e a n x i e t y a n d d e p r e s s i o n e m o t i o n,i m p r o v e t h e c o g n i t i v e f u n c t i o n a n d q u a l i t y o f l i f e,m o r e o v e r t h e m e d i c a t i o n i s s a f e.K e y w o r d s:d e p r e s s i o n;i n s o m n i a;t r a z o d o n e;s l e e p q u a l i t y;e m o t i o n a l s t a t e失眠症是严重影响生活质量的疾病之一,其不仅影响人们的情绪㊁认知功能,降低工作效率,还会引起机体损伤,引发消化道功能障碍㊁血糖及血压升高等[1]㊂研究显示,失眠障碍诱因与生理心理㊁躯体疾病㊁环境㊁应激事件等因素有关,与健康人群相比,失眠症患者多伴有焦虑㊁抑郁等情绪,抑郁与失眠有双向复杂关系,抑郁越严重,越容易出现失眠症状[2]㊂现研究表明,小剂量曲唑酮能有效改善失眠症患者觉醒次数,延长睡眠时间,提高睡眠质量,可作为治疗失眠及噩梦的有效药物[3]㊂曲唑酮为非典型抗抑郁药物,具有中枢镇静及微弱肌肉松弛作用,可达到改善睡眠质量的效果[4]㊂本研究选取69例伴或不伴抑郁失眠症患者为研究对象,旨在分析曲唑酮的临床治疗效果,为进一步改善患者睡眠㊁情绪和认知功能提供科学依据㊂现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料将本院2020年1月至2022年12月接收的69例失眠症患者按是否抑郁分为伴抑郁组(39例)㊁不伴抑郁组(30例)㊂伴抑郁组中男11例,女28例;年龄30~57岁,平均(45.69ʃ4.27)岁;病程4~15个月,平均(8.32ʃ1.07)个月;体质量指数(B M I)为20~28k g/m2,平均(23.03ʃ1.01)k g/m2;初中及以下19例,高中及以下10例,大专及以上10例;已婚20例,未婚10例,丧偶3例,离异6例;公职人员5例,退休5例,普通职员5例,农民7例,个体7例,自由职业3例,无业6例,学生1例㊂不伴抑郁组中男7例,女23例;年龄31~56岁,平均(46.03ʃ4.35)岁;病程4.5~14.5个月,平均(8.67ʃ1.13)个月;B M I为19~27k g/m2,平均(22.98ʃ1.04) k g/m2;初中及以下17例,高中及以下8例,大专及以上5例;已婚21例,未婚6例,丧偶0例,离异3例;公职人员3例,退休5例,普通职员4例,农民6例,个体5例,自由职业2例,无业4例,学生1例㊂两组基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经本院医学伦理委员会审核批准[X Y E-F Y L L-(科研)-2022-42-3]㊂所有患者对本研究均知情同意并签署知情同意书㊂纳入标准:汉族;经临床诊断为失眠症;存在睡眠障碍,每周ȡ3次,持续时间>1个月;年龄30~<60岁;入院前3个月未接受失眠或抑郁治疗;伴抑郁者汉密尔顿抑郁量表[5](H AM D)评分ȡ8分㊂排除标准:伴有睡眠呼吸暂停㊁过度嗜睡障碍㊁不宁腿综合征等其他睡眠有关疾病;精神分裂症导致的抑郁;有乙醇或药物依赖;存在认知功能障碍;存在脑器质性精神障碍;存在重要脏器(心㊁肝㊁肾等)等严重疾病;妊娠期或哺乳期女性;存在沟通障碍,依从性差或不能坚持治疗㊂1.2方法两组均给予曲唑酮(台湾海默尼药业,批准文号:国药准字H C20171014)治疗,起始量50m g,每晚服用1次,使用1周后依病情㊁不良反应控制适量增减,控制在50~150m g,共治疗4周,治疗期间不采取其他治疗措施㊂㊃187㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第6期 L a b M e d C l i n,M a r c h2024,V o l.21,N o.61.3疗效评估标准治愈:治疗后症状消失,匹兹堡睡眠质量指数量表[6](P S Q I)减分率>75%;显效:治疗后症状明显缓解,50%<P S Q I减分率ɤ75%;有效:治疗后症状有所减轻,25%<P S Q I减分率ɤ50%;无效:未达上述3项标准㊂减分率=(治疗前得分-治疗后得分)/治疗前得分ˑ100%㊂总有效率= 1-无效率㊂1.4观察指标1.4.1多导睡眠指标监测于治疗前后用多导睡眠监测仪(湖南万脉医疗公司,型号:S F-A9P S G)监测两组睡眠总时间(T S T)㊁快速眼动睡眠阶段占总睡眠时间百分比(R E M)㊁睡眠效率(S E)㊁非快速眼动睡眠阶段3~4期占总睡眠时间百分比(N R E M3~4期)㊂1.4.2睡眠质量于治疗前后通过调查问卷方式使用P S Q I量表评价两组睡眠质量,包含睡眠质量㊁睡眠时间㊁睡眠效率㊁入睡时间㊁睡眠障碍㊁日间功能障碍㊁催眠药物7个项目,总分0~21分,分值越高表示睡眠质量越差,>7分可评价为存在失眠㊂P S Q I量表经过预调查,评分总体C r o n b a c h'sα系数0.905,重测信度为0.853㊂1.4.3情绪状态于治疗前后通过调查问卷方式使用H AM D量表评价两组抑郁状态,共24个条目,总分为86分,分值越高表示抑郁症状越严重;以汉密尔顿焦虑(HAMA)量表[5]评价两组焦虑症状,共14个条目,共56分,分值越高表明焦虑症状越严重,>14分可评价为存在焦虑症状㊂量表经过预调查,H AM D 评分总体C r o n b a c h'sα系数0.920,重测信度为0.862;H AMA评分总体C r o n b a c h'sα系数0.897,重测信度为0.836㊂1.4.4失眠程度于治疗前后用失眠严重程度指数(I S I)量表[6]评价两组失眠程度,共7个条目,分值为0~28分,分值越低表明失眠程度越轻㊂I S I量表经过预调查,评分总体C r o n b a c h'sα系数0.914,重测信度为0.871㊂1.4.5认知功能于治疗前后通过调查问卷方式使用MA T R I C S共识认知成套测验(M C C B)[7]评价两组认知功能,包含处理速度㊁注意/警觉㊁工作记忆㊁言语学习记忆㊁视觉学习记忆㊁推理和问题解决能力㊁社会认知7个领域,得分越高表明认知功能越好㊂M C-C B经过预调查,评分总体C r o n b a c h'sα系数0.929,重测信度为0.889㊂1.4.6生活质量于治疗前后通过调查问卷方式使用世界卫生组织生存质量(WHO Q O L)量表[8]评价两组生活质量,包含生理健康㊁独立能力㊁心理状态㊁社会关系㊁精神信仰㊁周围环境6个领域㊁共24个方面,每个方面4个条目,每条目评分1~5分,总得分转换为百分制,得分越高表示生活质量越好㊂WHO Q O L 量表经过预调查,评分总体C r o n b a c h'sα系数0.925,重测信度为0.891㊂1.5统计学处理用S P S S22.0软件进行数据处理㊂呈正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料以例数㊁百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床疗效比较治疗后伴抑郁组总有效率(84.62%)与不伴抑郁组总有效率(90.00%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂2.2两组多导睡眠指标监测比较治疗前,伴抑郁组T S T㊁R E M㊁S E㊁N R E M3~4期低于不伴抑郁组(P<0.05);治疗后,两组T S T㊁R E M㊁S E㊁N R E M3~ 4期均较治疗前明显升高(P<0.05),但两组之间T S T㊁R E M㊁S E㊁N R E M3~4期相比,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂2.3两组睡眠质量㊁情绪状态比较治疗前,伴抑郁组P S Q I㊁H AM D评分高于不伴抑郁组(P<0.05),两组H AMA评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组P S Q I㊁H AMA评分明显降低(P< 0.05),但两组之间P S Q I㊁H AMA㊁H AM D评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表3㊂2.4两组失眠程度㊁认知功能㊁生活质量比较治疗前,伴抑郁组I S I评分高于不伴抑郁组(P<0.05), M C C B㊁WHO Q O L评分低于不伴抑郁组(P<0.05);治疗后,两组I S I评分明显降低(P<0.05),M C C B㊁WHO Q O L评分明显升高(P<0.05),但两组之间I S I㊁M C C B㊁WHO Q O L评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表4㊂表1两组临床疗效比较[n(%)]组别n治愈显效有效无效总有效伴抑郁组393(7.69)13(33.33)17(43.59)6(15.38)33(84.62)不伴抑郁组305(16.67)9(30.00)13(43.33)3(10.00)27(90.00)χ20.089P0.766㊃287㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第6期 L a b M e d C l i n,M a r c h2024,V o l.21,N o.62.5 不良反应 治疗过程中伴抑郁组出现乏力2例,头疼1例,胃肠道反应1例,嗜睡1例,总发生率为12.82%;不伴抑郁组不良反应出现乏力1例,头晕1例,胃肠道反应1例,嗜睡2例,总发生率为16.67%㊂两组不良反应均较轻微,可自行缓解㊂两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.011,P =0.916)㊂表2 两组治疗前后多导睡眠指标监测比较(x ʃs )组别nT S T (m i n )治疗前治疗后R E M (%)治疗前治疗后S E (%)治疗前治疗后N R E M 3~4期(%)治疗前治疗后伴抑郁组39290.96ʃ30.01359.68ʃ25.36a14.12ʃ2.1220.50ʃ2.51a 60.13ʃ6.5477.35ʃ5.20a16.06ʃ1.6222.59ʃ2.54a不伴抑郁组30311.01ʃ28.89361.52ʃ24.74a 16.25ʃ2.5021.01ʃ2.96a68.79ʃ6.6278.40ʃ6.03a 17.73ʃ1.7523.12ʃ2.25a t-2.810-0.302-5.932-0.602-5.415-0.776-5.763-1.582P0.0070.764<0.0010.549<0.0010.441<0.0010.118注:与同组治疗前比较,aP <0.05㊂表3 两组治疗前后睡眠质量㊁情绪状态比较(x ʃs ,分)组别nP S Q I 评分治疗前治疗后H AM D 评分治疗前治疗后H AMA 评分治疗前治疗后伴抑郁组3915.35ʃ2.966.96ʃ1.22a 13.31ʃ2.415.31ʃ1.84a7.61ʃ1.924.84ʃ1.54a 不伴抑郁组3012.48ʃ2.056.75ʃ1.07a5.20ʃ0.825.23ʃ1.007.55ʃ1.254.43ʃ1.42at 4.5360.74717.6370.2150.1491.134P<0.0010.458<0.0010.8310.8820.261注:与同组治疗前比较,aP <0.05㊂表4 两组治疗前后失眠程度㊁认知功能㊁生活质量比较(x ʃs ,分)组别nI S I 评分治疗前治疗后M C C B 评分治疗前治疗后WH O Q O L 评分治疗前治疗后伴抑郁组3922.64ʃ3.365.73ʃ1.52a 52.63ʃ8.3363.60ʃ11.44a 54.51ʃ16.1164.59ʃ10.06a 不伴抑郁组3019.34ʃ2.595.58ʃ1.47a61.78ʃ8.9464.12ʃ12.52a62.51ʃ11.2365.26ʃ10.98at 4.4540.412-4.382-0.180-2.319-0.264P<0.0010.682<0.0010.8580.0230.793注:与同组治疗前比较,aP <0.05㊂3 讨 论失眠对人们工作㊁生活造成严重负面影响,同时易出现焦虑㊁抑郁等情绪㊂随着年龄增长,失眠与大脑功能退化有关,同时心理紧张㊁焦虑不安㊁恐惧也会导致睡眠障碍[9]㊂失眠症患者多伴有焦虑㊁抑郁与人际关系敏感等,可见失眠是睡眠生理紊乱及心理障碍的过程[10]㊂有研究发现,失眠人群患焦虑㊁抑郁的风险高于无失眠人群,且焦虑㊁抑郁会加重失眠症状,进一步加重抑郁㊁焦虑程度,形成恶性循环[11]㊂有镇静作用的抗抑郁药小剂量使用可治疗失眠,临床研究表明,曲唑酮可治疗广泛性焦虑,其通过选择性拮抗5-羟色胺(5-H T )可起到抗抑郁作用,同时还具有镇静中枢的作用,发挥镇静㊁助眠功效[12]㊂‘曲唑酮临床应用中国专家共识“[13]指出,曲唑酮对抑郁所致的失眠症状改善效果较好,可正向调节失眠症状㊂本研究基于此采用曲唑酮治疗伴或不伴抑郁失眠症,结果显示,治疗后两组T S T ㊁R E M ㊁S E ㊁N R E M 3~4期均升高,P S Q I㊁H AMA 评分均降低,但治疗后两组上述指标㊁H AM D评分及总有效率相比均无明显差异,说明曲唑酮均能提高两组睡眠质量㊁缓解焦虑情绪㊂在伴抑郁组多导睡眠监测指标较低,P S Q I ㊁H AM D 评分较高的前提下通过缓解患者焦虑㊁抑郁情绪,使两组改善睡眠有同等效应㊂原因在于曲唑酮可抑制5-H T 2A 受体,拮抗5-H T 2C 受体,并阻断突触前5-H T 再摄取,同时有微弱抑制去甲肾上腺素再摄取作用,且不作用于多巴胺㊁组胺㊁乙酰胆碱等,可达到抗抑郁效果;小剂量使用可拮抗肾上腺素α1受体㊁组胺H 1,能镇静中枢及轻微松弛肌肉,起到改善睡眠作用,同时此药可显著延长抑郁患者整体睡眠时间,提高睡眠质量,缓解焦虑㊁㊃387㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第6期 L a b M e d C l i n ,M a r c h 2024,V o l .21,N o .6抑郁情绪[14-15]㊂失眠是由多种机制参与的过程,往往与多种精神疾病与躯体疾病共同出现,失眠可减缓抑郁症患者恢复,抑郁可导致失眠加重,二者相互影响,给患者心理及生理造成一定伤害[16]㊂有研究发现,慢性失眠患者存在认知功能损害,抑郁可加重患者认知功能降低㊂近年来发现认知功能损害是抑郁症的核心特征[17]㊂仝太山等[18]研究报道,在M C C B记忆测试项目上,单抑郁组和双抑郁组得分均低于正常组㊂本研究采用I S I㊁M C C B㊁WHO Q O L量表对伴或不伴抑郁失眠症患者进行测评,结果显示,治疗后两组I S I评分明显降低,M C C B㊁WHO Q O L评分明显升高,两组之间相比无明显差异,表明曲唑酮通过改善伴或不伴抑郁失眠症患者的失眠程度,进一步改善患者认知功能及生活质量,且通过抗抑郁作用对伴抑郁组具有同等效应㊂有报道称,曲唑酮对失眠有较好疗效,同时会引起不良反应发生[19-20]㊂另外有研究表明,曲唑酮作为新型抗抑郁药物,不具有成瘾性,可长期使用[21]㊂本研究发现,伴抑郁组不良反应总发生率(12.82%)与不伴抑郁组(16.67%)相比,无明显差异,因个体差异出现不同的不良反应,经密切关注患者反应并及时调整用量可自行缓解,表明曲唑酮用药较安全㊁可靠㊂综上所述,曲唑酮治疗抑郁或不伴抑郁失眠症具有同等疗效,能改善抑郁患者抑郁状态,缓解患者焦虑情绪,提高睡眠质量,从而改善患者认知功能及生活质量,且用药较安全㊂本研究因时间及选取范围有限,纳入样本量较少,导致结果可能存在偏倚,其安全性㊁疗效还需联合多中心收集更多病例长期观察及做进一步研究来证实㊂参考文献[1]吴艳,刘炳林.失眠症中药新药临床试验设计的考虑[J].中国临床药理学杂志,2022,38(3):285-288. [2]王荟荧,高维,翟微微,等.安眠药依赖性失眠症中医临证思考[J].中国临床医生杂志,2021,49(12):1500-1502.[3]黄攀登,董利平,傅银银,等.曲唑酮联合百乐眠通过P I3K-A K T信号通路改善老年人慢性失眠伴焦虑抑郁症状的研究[J].临床和实验医学杂志,2023,22(3):266-270.[4]曹婉,李东晓,裴昌贞,等.重复经颅磁刺激联合曲唑酮治疗脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者的临床效果观察[J].实用医院临床杂志,2022,1(6):165-168.[5]王金凤,方金瑞,谢宇平,等.持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病的预后研究[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,45(5):249-253.[6]江伟,宋万灯,章福彬,等.老年慢性失眠患者血清下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平变化及其与睡眠质量和认知功能的相关性[J].中国医药导报,2023,20(2):122-125.[7]黄锦,朱丞.帕利哌酮缓释片联合阿立哌唑对精神分裂症精神病性症状㊁认知功能和催乳素的影响[J].中华全科医学,2022,20(10):1688-1690.[8]何涛,陈英华,周永英,等. 和调督任安神法 治疗失眠症伴焦虑的临床研究[J].针灸临床杂志,2023,39(9):14-18.[9]黄子津,韩侨,卢奕安,等.失眠认知行为疗法改善失眠伴抑郁病人失眠和抑郁症状效果的M e t a分析[J].护理研究,2021,35(1):80-85.[10]陈品琪,张丽清,向婷,等.静息态功能磁共振局部一致性在抑郁障碍伴失眠症状患者中的研究进展[J].中国全科医学,2022,25(35):4462-4467.[11]朱冬冬,王桢淑.箱庭疗法联合氟西汀对轻中度抑郁症伴失眠患者的疗效分析[J].中国现代医学杂志,2021,31(18):60-63.[12]肖莉,王志强,岳雅,等.曲唑酮联合氟西汀分散片治疗卒中后抑郁合并失眠的疗效[J].临床与病理杂志,2020,40(6):1428-1432.[13]海峡两岸医药卫生交流协会睡眠医学专业委员会.曲唑酮临床应用中国专家共识[J].中华医学杂志,2022,102(7):468-478.[14]MO R I N C M,C H E N S J,I V E R S H,e t a l.E f f e c t o f p s y-c h o l o g i c a l a nd me d i c a t i o n t h e r a p i e sf o r i n s o m n i a o n d a y-t i m e f u n c t i o n s:a r a n d o m i z e d c l i n i c a l t r i a l[J].J AMA N e t w O p e n,2023,6(12):e2349638.[15]郭彦芳,郭文杰,贺晓,等.盐酸曲唑酮联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中后抑郁伴睡眠障碍的疗效[J].微循环学杂志,2022,32(3):43-47.[16]Y I N X,L I W,L I A N G T T,e t a l.E f f e c t o f e l e c t r o a c u-p u n c t u r e o n i n s o m n i a i n p a t i e n t s w i t h d e p r e s s i o n:a r a n-d o m i ze d c l i n i c a l t r i a l[J].J AMA N e t w O p e n,2022,5(7):e2220563.[17]杨菊丽,李玉华,赵黎萍.角调音乐疗法对抑郁症失眠患者心理状态及生活质量的影响[J].海南医学,2021,32(7):949-952.[18]仝太山,孙宗琼,蔡炜,等.慢性失眠症患者认知功能与背外侧前额叶皮质代谢物磁共振波谱研究[J].中国神经精神疾病杂志,2021,47(7):390-394.[19]K R Y S T A L A D,P R A T H E R A A,A S H B R O O K L H.T h e a s s e s s m e n t a n d m a n a g e m e n t o f i n s o m n i a:a n u p d a t e [J].W o r l d P s y c h i a t r y,2019,18(3):337-352. [20]方静,李嘉磊,莫敏,等.阿普唑仑重度依赖性失眠的曲唑酮替代治疗1例[J].临床精神医学杂志,2021,31(6): 433.[21]包黎,张静,刘伟.曲唑酮联合文拉法辛治疗重度抑郁症疗效与安全性的随机对照研究[J].中国药房,2021,32(16):2008-2011.(收稿日期:2023-06-12修回日期:2024-01-17)㊃487㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第6期 L a b M e d C l i n,M a r c h2024,V o l.21,N o.6。

安适盐酸曲唑酮片【用法用量】剂量应该从低剂量开始，逐渐增加剂量并观察治疗反应。

有昏睡出现时，须将每日剂量的大部分分配至睡前服用或减量。

服药第一周内症状即有所缓解，两周内出现较佳抗抑郁效果。

通常需要服药两周到四周才出现最佳疗效。

成人常用剂量：建议初始剂量为50-100mg/日（分次服用），然后每三至四天剂量可增加50mg/日。

门诊病人一般以200mg/日（分次服用）为宜，住院病人较严重者剂量可较大。

最高用量不超过400mg/日（分次服用）。

维持治疗：长期维持的剂量应保持在最低有效果。

一旦有足够的疗效，可逐渐减量。

一般建议治疗的疗程应该持续数月。

【注意事项】1.执行有潜在危险任务(如开车或开机器)者，用药期间须加小心。

2.盐酸曲唑酮应在餐后服用，禁食条件或空腹服药可能会使头晕或头昏增加。

3.盐酸曲唑酮和全麻药的相互作用了解甚少，因而在择期手术前，盐酸曲唑酮应在临床许可的情况下尽早停用。

4.服用盐酸曲唑酮的病人偶尔会出现白细胞总数和中性粒细胞计数减低，若白细胞计数低于正常范围，则应该停药观察。

对于在治疗期间出现发热或咽喉疼痛或其他感染症状的病人，建议检查白细胞及分类计数。

5.癫痫患者、肝肾功能不良者慎用。

【不良反应】常见为嗜睡﹑疲乏﹑头昏﹑失眠﹑紧张和震颤等;以及视物模糊﹑口干﹑便秘。

少见体位性低血压(进餐时同时服药可减轻)﹑心动过速﹑恶心﹑呕吐和腹部不适。

极少数病人出现肌肉骨骼疼痛和多梦。

临床研究中曾报道一些可能与盐酸曲唑酮的使用有关：静坐不能﹑过敏反应﹑贫血﹑胃胀气﹑排尿异常﹑性功能障碍和月经异常等。

但见之于为数甚少的患者。

【禁忌】对盐酸曲唑酮过敏者禁用，肝功能严重受损、严重的心脏疾病或心律失常者禁用，意识障碍者禁用。

【适应症】本品主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。

【药物相互作用】1.用盐酸曲唑酮的患者，如果同时合用地高辛或苯妥因，可使地高辛或苯妥因的血浆浓度水平升高。

１４６２　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年７月第１０卷第７期Ｊｕｌｙ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．７作者简介：李鹏（１９７８ ０４—），男，本科，主治医师，研究方向：精神分裂症和情感类疾病早期识别、诊断及治疗盐酸曲唑酮联合安定类药物对抑郁症患者认知和睡眠的影响李　鹏（北京市大兴区心康医院康复科，北京，１０２６９９）摘要　目的：结合临床实践经验，探讨盐酸曲唑酮联合安定类药物对抑郁症患者认知和睡眠的影响。

方法：选取２０２０年２月至２０２２年１月北京市大兴区心康医院收治的抑郁症患者２００例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组１００例。

对照组给予阿普唑仑治疗，观察组在此基础上给予盐酸曲唑酮联合治疗，比较治疗后２组患者睡眠指标，并对２组患者治疗前后焦虑抑郁评分、认知功能评分、多巴胺（ＤＡ）及５ 羟色胺（５ ＨＴ）水平进行比较，统计２组患者治疗满意度。

结果：观察组患者觉醒次数和睡眠潜伏时间少于对照组，总睡眠时间多于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。

治疗后观察组患者焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。

治疗后观察组患者简易精神状态评价量表（ＭＭＳＥ）评分和蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。

治疗后观察组患者ＤＡ和５ ＨＴ水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。

观察组患者满意度（９４ ００％）高于对照组（８２ ００％），差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：盐酸曲唑酮联合安定类药物可改善抑郁症患者睡眠质量，改善患者负面情绪，提高患者认知功能，且患者满意程度高，值得推广。

关键词　盐酸曲唑酮；阿普唑仑；抑郁症；认知功能；睡眠质量ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＴｒａｚｏｄｏｎｅＨｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＡｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃＤｒｕｇｓｏｎＣｏｇｎｉｔｉｏｎａｎｄＳｌｅｅｐｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＬＩＰｅｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ＸｉｎｋａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｘｉｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆＢｅｉｊｉｎｇ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２６９９，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ，ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒａｚｏｄｏｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｎｔｉｐｓｙ ｃｈｏｔｉｃｄｒｕｇｓｏｎｃｏｇｎｉｔｉｏｎａｎｄｓｌｅｅｐｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ２００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０２０ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０２２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎ ｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎａｌｐｒａｚｏｌａｍｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｔｒａｚｏｄｏｎｅｈｙｄｒｏ ｃｈｌｏｒｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｓｌｅｅｐｉｎｄｅｘｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｔｈｅａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃｏｒｅｓ，ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｓ，ＤＡａｎｄ５ ＨＴｌｅｖｅｌｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆａｗａｋｅｎｉｎｇｔｉｍｅｓａｎｄｌａｔｅｎｔｓｌｅｅｐｔｉｍｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｓｌｅｅｐｔｉｍｅｗａｓｍｏｒｅｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎ ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐｓ＜０ ０５） Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＳＡＳａｎｄＳＤＳｓｃｏｒｅｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＭＭＳＥｓｃｏｒｅａｎｄＭｏＣＡｓｃｏｒｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＤＡａｎｄ５ ＨＴｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（９４ ００％）ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ（８２ ００％），ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒａｚｏｄｏｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｄｒｕｇｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｍｏｏｄｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｓｈｉｇｈ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｆｕｒｔｈｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｔｒａｚｏｄｏｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ；Ａｌｐｒａｚｏｌａｍ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ７４９ ４；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０７．００４ 抑郁症患者病因复杂多样，患者多出现食欲不振、情绪不佳、思维功能迟滞、活动能力减退等症状，并出现与社会环境不协调等现象，同时还可能影响患者神经功能，给患者造成不良影响［１］。

曲唑酮和舒乐安定治疗抑郁症患者睡眠障碍多中心开放研究陶明毅;江开达;等
【期刊名称】《现代康复》
【年(卷),期】2001(005)003
【摘要】目的：验证曲唑酮对抑郁症伴失眠患者的安眠作用。

方法：35例单相抑郁发作或双相情感障碍抑郁发作伴有明显失眠者，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
得分≥24分完成4周治疗。

结果：治疗前后两组病人总睡眠时间、早醒延迟时间、夜间常醒次数与治疗前相比有明显改善（P＜0.05)。

HAMD睡眠因子分两组治疗
前后明显改善（P＜0.05或P＜0.01)。

曲唑酮能显著改善深度睡眠。

除口干、便
秘发生频率较高外（P＜0.05)，曲唑酮其它副作用发生频率不高舒乐安定。

结论：曲唑酮的安眠作用值得推荐应用。

【总页数】2页(P28-29)
【作者】陶明毅;江开达;等
【作者单位】上海市精神卫生中心，上海200030;上海医科大学
【正文语种】中文
【中图分类】R749.405
【相关文献】
1.帕罗西汀联合曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍临床效果观察 [J], 严志聪
2.曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的交叉试验研究 [J], 张雅平;张宁;欧红霞;李箕君;黄敏;徐曙;武欣;梅峰
3.曲唑酮和舒乐安定治疗抑郁症患者睡眠障碍多中心开放研究 [J], 陶明毅; 笪志民; 江开达; 顾牛范
4.帕罗西汀联合曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床疗效 [J], 陈燕莉;罗端庆;吕杏放;卢玉华
5.曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床分析 [J], 郑计华
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/html/qikan/hlxyylbj/zgmkyx/200882015/jyjl/20080828182831820_42120 1.html （曲唑酮改善睡眠探讨） 曲唑酮治疗睡眠障碍29例临床观察 首席医学网 2008年08月19日 13:50:16 Tuesday ∙ 医师杂志征稿 ∙ 中国老年医学大会 ∙ 乳腺癌研讨会 ∙ 网站运营 ∙ 核心期刊征稿 ∙ 结核病东方论坛 ∙ 世界精神健康会议 ∙ 内蒙中医药 ∙ 神经放射学年会 ∙ 世界糖尿病大会 ∙ 全国性大内科会∙心脏病学会年会 ∙儿童癌症并发症 ∙儿科神经内科年会 ∙ 儿科肾脏病大会作者：茹淑静 作者单位：北京回龙观医院，北京 100096加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e 族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧| 护理论文中论题的来源·医学会快讯| 《中华普通外科》征稿【摘要】目的：观察盐酸曲唑酮（每素玉）对患者睡眠障碍的疗效及安全性。

方法：对某精神科有睡眠障碍的患者28例在原有治疗不变的情况下加用每素玉，观察睡眠改善情况，共观察8周。

结果：治疗2周后，入睡困难分和睡眠不深分均显著下降，治疗8周后入睡困难分(0.67±0.5)与入组时入睡困难分(1.89±0.33)相比、8周后睡眠不深分(0.33±0.50)与入组时睡眠不深分(1.33±0.50)相比均有显著性差异（P<0.01）。

结论：盐酸曲唑酮对睡眠障碍尤其是入睡困难及睡眠不深的患者都有改善，不良反应轻。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 70 期2019 Vol.6 No.70144曲唑酮治疗失眠的临床评价邸宁宁，张其宇，韩英，易梦秋，王哲军（吉林油田总医院，吉林松原 138000）【摘要】目的 探讨曲唑酮治疗失眠的临床效果。

方法 选取我院2017年4月～2019年2月收治的56例失眠患者，以随机分配的方式纳入甲组28例、乙组28例。

即甲组为唑吡坦治疗，乙组为曲唑酮治疗，比较患者治疗总有效率、睡眠质量。

结果 甲组治疗总有效率为82.14%，乙组则为100.00%，各数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

乙组睡眠质量明显优于甲组，各数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 曲唑酮治疗失眠患者，不仅具有治疗总有效率高的特点，还可显著改善机体睡眠质量，可推广。

【关键词】曲唑酮；唑吡坦；失眠；睡眠质量【中图分类号】R256.23 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.70.144.02失眠作为机体焦虑障碍的前驱表现，约30%以上焦虑症患者均存在失眠现象。

若未对症状予以及时治疗，则必将会对自身免疫力、代谢平衡等方面威胁。

苯二氮卓类催眠、镇静药物虽可起到失眠治疗的效果，但因药物依赖性的存在，使患者治疗依从性较差，多表现为迁延不愈。

而曲唑酮则为5-羟色胺拮抗再摄取抑制剂，是抗抑郁常见药物，但在失眠症治疗报告中相对较少[1]。

对此，选取我院收治的56例失眠患者，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年4月～2019年2月收治的56例失眠患者，以随机分配的方式纳入甲组28例、乙组28例。

即甲组男15例、女13例；年龄29～68岁，平均（52.38±9.95）岁。

乙组男14例、女14例；年龄30～69岁，平均（53.8±9.27）岁。

《中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识》失眠和抑郁、焦虑的发生率随着人们生活节奏的加快而日趋升高，且三者之间的关系错综复杂。

《中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识》着重阐述了中国成人失眠、抑郁、焦虑的概念、诊断和治疗。

关于失眠伴抑郁、焦虑的治疗共识主要涉及以下内容。

治疗目标（一）总体目标尽早控制失眠和抑郁、焦虑症状，增加有效睡眠时间和（或）改善睡眠质量；缓解或消除抑郁、焦虑症状，减少残留症状，预防复燃和复发；降低失眠和抑郁、焦虑对躯体健康的影响，提高治疗依从性，改善生活质量，维持良好的社会功能；减少或消除与失眠相关的躯体疾病共病的风险；避免药物干预带来的负面影响。

（二）具体目标1. 失眠伴抑郁、焦虑症状：尽快控制失眠症状，防止失眠慢性化，降低其对情绪的影响，治疗失眠的同时消除抑郁、焦虑的症状。

2. 失眠与抑郁、焦虑障碍共病：积极治疗失眠和抑郁、焦虑，促使失眠和抑郁、焦虑症状持续缓解，减少残留症状，预防复燃与复发；抑郁、焦虑应按照急性期、巩固期、维持期及停药期全病程治疗，同时兼顾失眠的规范治疗，防止失眠与抑郁、焦虑相互影响。

3. 躯体疾病伴发的失眠与抑郁、焦虑症状：治疗原发疾病；开展针对失眠和抑郁、焦虑的治疗，降低失眠和抑郁、焦虑对原发疾病治疗和预后的影响。

治疗原则1. 无论是失眠还是抑郁、焦虑，既与生物学因素有关，又与患者人格特征、认知方式、应激事件、社会支持等心理、社会因素有关，应考虑综合性治疗。

2. 短期失眠伴抑郁、焦虑主要与心理应激事件有关，应及时处理应激事件，辅以睡眠卫生教育和失眠的认知行为疗法（CBT‐I），尽早控制失眠，防止出现不良应对模式而导致失眠慢性化。

3. 慢性失眠伴抑郁、焦虑症状，与患者人格特征和对失眠的非理性信念等认知偏差有关，应及时给予CBT‐I，改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度，改变错误的睡眠卫生行为，根据情况予以药物治疗。

慢性失眠共病抑郁、焦虑的患者应首先考虑药物治疗或药物联合CBT ‐I治疗或物理治疗。

曲唑酮治疗失眠及其相关抑郁、焦虑的专家共识（完整版）临床上大部分精神障碍患者伴有失眠症状。

其中抑郁和焦虑障碍与失眠的共病率最高。

研究显示70% 的焦虑障碍患者伴失眠，而抑郁障碍患者的失眠共病率则高达84.7%。

越来越多的证据表明，抑郁和焦虑障碍与失眠呈现出双向作用关系，即：抑郁、焦虑是失眠迁延不愈的主要因素；而失眠患者新发抑郁的概率是无失眠者的3～4 倍，新发焦虑障碍的概率高近6倍，且失眠还会加重抑郁和焦虑障碍患者的精神症状，使其生活质量和社会功能受损加重。

总之，失眠与抑郁、焦虑障碍互为风险因素，在临床上失眠往往先于或者同步伴随抑郁、焦虑症状出现。

曲唑酮在许多国家作为抗抑郁药使用广泛，在精神卫生和基层医疗机构用于治疗多种精神障碍和失眠。

鉴于失眠与抑郁、焦虑存在的交互作用，对失眠合并抑郁、焦虑的患者更应重视共病的综合管理，2016年《中国失眠障碍诊断和治疗指南》和2017版《中国成人失眠诊断与治疗指南》都推荐曲唑酮用于治疗失眠，尤其是抑郁/焦虑伴发的失眠。

为了规范曲唑酮在失眠领域的应用，特编写本专家共识。

一曲唑酮的分子特性曲唑酮（Trazodone）属苯基哌嗪和三唑并吡啶衍生物。

临床将其归为5- 羟色胺（5-HT2 ）拮抗剂/ 再摄取抑制剂（SARI）类抗抑郁药物。

该药物可作用于多种神经递质受体，具有阻断5-HT2A/2C受体、肾上腺素α1受体和组胺受体1（H1 ）的作用，也可剂量依赖性地抑制5-HT 转运体，阻断5-HT的再摄取，见图1。

曲唑酮与各受体的亲和力有所不同。

受体结合谱显示，曲唑酮对5-HT2A受体亲和力最强，1 mg 即可有效阻断脑内5-HT2A受体，该作用较抑制5-HT 转运体的作用强100 倍。

另外，曲唑酮在低剂量时还可有效阻断H1受体和α1受体。

二曲唑酮的药代动力学曲唑酮口服易吸收，不选择性蓄积于任何组织。

血药浓度达峰时间1～2 h（空腹服药1h达峰，餐后服药则需2h达峰）。

食物对其吸收有一定影响，餐后立即服用会增加吸收量，但最大血药浓度会降低，血药浓度达峰时间会延长。

盐酸曲唑酮片治好失眠近些年来失眠的患者不断增加，失眠不仅仅影响的是患者的睡眠质量和每天精气神的影响，长期失眠的患者，会内分泌紊乱，精神不振，情绪暴躁，食欲减退，甚至会影响身体的机能，从而影响身体健康，并引发其他的疾病。

经临床发现，盐酸曲唑酮片有很好的治疗失眠的效果。

1.盐酸曲唑酮片为特异性5-羟色胺的再摄取抑制剂，可诱发体位性低血压，具有中枢镇静作用和轻微的肌肉松弛作用，但无抗痉挛和中枢兴奋作用，用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症，以及药物依赖者戒断后情绪障碍。

盐酸曲唑酮片其优点为觉醒次数减少、睡眠潜伏期缩短、早醒、梦魇减少、总睡眠时间延长。

2.生姜醋水泡脚治失眠每晚睡觉前，用3大片生姜加入小半盆水中，煮沸后加醋1勺，待水温适宜，浸泡双脚30分钟(其间可适量加热水以保温)。

连续泡脚半月后失眠可愈。

3莲子粥安心养神莲子清香可口，有益心肾，有助于睡眠。

莲子还有养心安神的作用。

经常睡不安稳的人，可晚餐食用莲子粥。

4香蕉可催眠失眠者如在睡前吃些香蕉就容易入睡，因为香蕉糖量高，碳水化合物能增加大脑中羟色胺化学成分活力，可以催人入眠。

5龙眼助人安神入眠龙眼开胃益脾，补虚长智。

对于神经衰弱、心慌心跳、头晕失眠患者有较好的疗效。

每天晚上用龙眼肉15克，酸枣仁10克泡开水1杯，于睡前当茶饮用。

7天为一个疗程。

服用后能使人安神入眠，心慌消失，精神转好，记忆力亦有所加强。

6蜂蜜枸杞治失眠取饱满新鲜的枸杞子，洗净后浸泡于蜂蜜中，一周后每天早中晚各服一次，每次服枸杞子15粒左右，并同时服用蜂蜜。

一个多月后可见效果。

7小米粥治失眠色氨酸含量高的食物具有催眠作用，在众多食物中，应首推小米。

小米性微寒、味甘，有健脾、和胃、安眠的功用。

熬成黏稠的小米粥，睡前半小时适量进食，能使人迅速发困入睡。

8散步有助睡眠在睡觉前静静地散步半个小时，可以使体内的血液循环恢复到正常状态，在躺下睡觉的时候，皮肤也能得到血液的滋养，使人持续保持健康状态。

Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.17【精神卫生】曲唑酮联合帕罗西汀治疗焦虑症伴发睡眠障碍患者的效果耿英华（辽宁省阜新市精神病防治院精神科，辽宁 阜新 123000）【摘要】 目的：观察曲唑酮联合帕罗西汀治疗焦虑症伴发睡眠障碍患者的临床效果。

方法：选取96例焦虑症伴发睡眠障碍的患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组各48例。

对照组使用帕罗西汀治疗，观察组在对照组基础上联合曲唑酮治疗。

治疗6周后，比较两组临床疗效、治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及不良反应发生率。

结果：治疗后，观察组HAMA评分和PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为97.92%（47/48），明显高于对照组的83.33%（40/48），差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：曲唑酮联合帕罗西汀治疗焦虑症伴发睡眠障碍患者，可提高治疗有效率，降低HAMA评分和PSQI评分，其效果优于单纯帕罗西汀治疗效果。

【关键词】曲唑酮；帕罗西汀；焦虑症；睡眠障碍；不良反应doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 17. 026中图分类号： R749.7+2 文献标识码： B 文章编号：1672-0369（2020）17-0062-02睡眠障碍是焦虑症患者常见的并发症状，可加重患者的不良情绪，从而与焦虑症形成恶性循环[1]。

帕罗西汀属苯基哌啶衍生物，可阻断突触前膜对5-羟色胺再摄取，从而达到有效的抗焦虑效果。

曲唑酮为5-羟色胺受体拮抗剂及再摄取抑制药，可对抗抑郁同时发挥镇静剂催眠作用。

本文观察曲唑酮联合帕罗西汀治疗焦虑症伴发睡眠障碍患者的临床效果。

２０１９年４月第６卷第４期Ａｐｒｉｌ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．４世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ４０９曲唑酮对抑郁伴睡眠障碍的临床疗效分析王晓明　李军涛　王艳　高丽梅　墨亚芳　刘丽欣（石家庄市第八医院，石家庄，０５００８１）摘要　目的：探讨曲唑酮对抑郁伴睡眠障碍患者的临床疗效。

方法：选取２０１７年５月至２０１８年９月石家庄市第八医院收治的抑郁伴睡眠障碍患者９６例作为研究对象。

按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组４８例。

对照组患者给予氯硝西泮进行治疗，观察组患者给予曲唑酮急性治疗，然后比较２组患者的治疗效果。

结果：干预后观察组患者的临床疗效明显高于对照组。

患者的ＰＳＱＩ评分在治疗前２组间差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；治疗后观察组患者的ＰＳＱＩ评分降低的更加明显。

干预后患者的满意度观察组明显高于对照组。

结论：曲唑酮不仅能改善抑郁伴睡眠障碍患者的睡眠质量，缓解患者的抑郁症状，而且还能明显改善患者的生命质量，安全可靠，在今后临床工作中值得进行推广应用。

关键词　曲唑酮；抑郁伴睡眠障碍；临床疗效；氯硝西泮ＴｈｅＥｆｆｉｃａｃｙＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＬｅｔｒｏｚｌｅＫｅｔｏｎｅｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｎｗｉｔｈＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅＷａｎｇＸｉａｏｍｉｎｇ，ＬｉＪｕｎｔａｏ，ＷａｎｇＹａｎ，ＧａｏＬｉｍｅｉ，ＭｏＹａｆａｎｇ，ＬｉｕＬｉｘｉｎ（ＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇＥｉｇｈｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００８１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌｅｔｒｏｚｌｅｋｅｔｏｎｅｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｎｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｐａｔｉｅｎｔｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：９６ｃａ ｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｙ２０１７ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１８ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒａｎｄｏｍｌｙ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｒａｚｏｄｏｎｅ Ａｎｄｔｈｅｎｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＰＯＳＩｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｏｆＰＳＯＩｓｃｏｒｅｗａｓｍｏｒｅｏｂ ｖｉｏｕｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒａｚｏｄｏｎｅｃａｎｎｏｔｏｎｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｏｎａｎｄｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒ ｄｅｒ，ａｓｗｅｌｌａｓａｌｌｅｖｉａｔｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｂｕｔａｌｓｏｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｓａｆｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｂｅｉｎｇｐｒｏｍｏｔｅｄａｎｄａｐｐｌｉｅｄｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ　ＬｅｔｒｏｚｏｌｅＫｅｔｏｎｅ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ；Ｃｌｏｎａｚｅｐａｍ中图分类号：Ｒ２５６ ２３；Ｒ７４９ ４文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０４．０１３ 抑郁症又称抑郁障碍，是临床上常见的一种情绪障碍性疾病［１］。

曲唑酮治疗抑郁症伴发失眠和焦虑的疗效发表时间：2012-08-23T17:31:34.110Z 来源：《心理医生》2011年12第205期供稿作者：陈淑玲[导读] 曲唑酮是选择地抑5-羟色胺再摄取，还可能加速脑内多巴胺更新陈淑玲（金坛市第二人民医院精神科江苏金坛213200）【摘要】目的：研究曲唑酮治疗抑郁症及伴发失眠和焦虑的疗效。

方法：选取我院2009年4月至2011年5月收治的对抑郁症患者140例，随机分为两组，每组70例。

治疗组采用曲唑酮治疗，对照组采用阿米替林治疗。

疗程8周。

用HAMA评定焦虑、睡眠因子分。

结果：治疗组用药前后HAMA总分、睡眠因子分、焦虑因子分有明显的下降，差异有显著性。

治疗组不良反应小于对照组（P<0.05）。

结论：曲唑酮能有效缓解抑郁症伴发的失眠、焦虑状态，且用药不良反应小于经典用药，值得在临床推荐使用。

【关键词】曲唑酮；抑郁症；失眠；焦虑Effect of trazodone on insomnia and anxietyChen Shu-Ling【Abstract】 objection To study the effect of trazodone to treat insomnia and anxiety. Methods Use the prospective and opened methods to treat the patients with trazodone by HAMA scores. Result Before and after treated with trazodone, the HAMD scores of patients decreassed, the difference was significance. Conclusion Trazodone is effective and safe to anti-anxiety agent and can mitigate insomnia and anxiety of patients and the side effects are very light. 【Keyword】 Trazodone insomnia anxiety【中图分类号】R971+.43【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2197-01 曲唑酮是选择地抑5-羟色胺再摄取，还可能加速脑内多巴胺更新。

失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组失眠是一种常见的生理心理疾患,长期失眠会给人的正常生活和工作带来严重的不利影响,甚至会造成严重的意外事故。

药物是治疗失眠的重要方法之一,根据2002年全球失眠调查显示,有43. 4%的中国人在过去1年中曾经历过不同程度的失眠,其中约20. 0%的人选择了使用镇静催眠药物来解决失眠问题。

近年来世界卫生组织及许多国内外专家非常重视失眠的诊断和治疗,提出了“按需治疗”和“小剂量间断”使用镇静催眠药物的治疗原则。

为了规范失眠药物的临床应用,中国失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组于2004年制订了中国失眠定义、诊断及药物治疗共识(草案), 经过国内各位神经科及精神科专家的多次讨论与修改,达成了以下专家共识。

一、失眠的定义失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。

按临床常见的失眠形式有:(1)睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30 min; (2)睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒; ( 3)睡眠质量下降:睡眠浅、多梦; (4)总睡眠时间缩短:通常少于6 h; ( 5)日间残留效应( diurnal residual effects) : 次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。

二、失眠的分类根据病程分为: (1)急性失眠:病程小于4周; (2)亚急性失眠:病程大于4周,小于6个月; (3)慢性失眠:病程大于6个月。

三、失眠的诊断失眠是一种原发性或继发性睡眠障碍,该病易被漏诊,仅5%的失眠患者就该问题求医,有70%的患者甚至未向医师提及症状。

这就迫切要求临床医师提高失眠的诊疗水平。

另外,还应考虑一些仅以失眠为表现的神经精神疾患及其他躯体疾病。

其中一般情况包括临床症状、睡眠习惯(询问患者本人及知情者) 、体格检查及实验室辅助检查(包括脑电图) ;专项睡眠情况根据具体情况选择进行,包括: (1)睡眠日记、睡眠问卷、视觉类比量表(VAS)等; ( 2 )多导睡眠图( PSG) ; (3)多次睡眠潜伏期试验(MSLT) ; (4)体动记录仪( actigraph) ; (5)催眠药物使用情况;(6)其他(包括睡眠剥夺脑电图等) 。

曲唑酮治疗失眠、抑郁及焦虑并存患者临床观察曹非;张磊;夏远鹏;孙周;魏桂荣【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2012(024)014【摘要】目的:通过门诊和住院患者使用曲唑酮后睡眠情况的观察,评价曲唑酮治疗失眠、抑郁和焦虑的临床价值.方法:将患有失眠、抑郁及焦虑的患者60例分为A、B、C三组,每组20例,分别采用阿米替林、曲唑酮50mg、曲唑酮100mg治疗.采用汉密尔顿焦虑抑郁量表和匹兹堡睡眠量表检测,睡眠日记记录睡眠质量,比较三组治疗效果.结果:在总睡眠时间、睡眠潜伏期、觉醒次数、停用艾司唑仑时间等方面B组和C组均优于A组.结论:曲唑酮治疗失眠、焦虑及抑郁并存患者有显著疗效.【总页数】3页(P1681-1682,1711)【作者】曹非;张磊;夏远鹏;孙周;魏桂荣【作者单位】华中科技大学同济医学院神经内科,湖北,武汉,430000;华中科技大学同济医学院神经内科,湖北,武汉,430000;华中科技大学同济医学院神经内科,湖北,武汉,430000;华中科技大学同济医学院神经内科,湖北,武汉,430000;华中科技大学同济医学院神经内科,湖北,武汉,430000【正文语种】中文【中图分类】R749.4【相关文献】1.盐酸曲唑酮对不同年龄失眠伴抑郁、焦虑情绪患者的治疗研究 [J], 杨俊2.盐酸曲唑酮联合百乐眠胶囊治疗老年慢性失眠伴焦虑和抑郁的临床观察 [J], 傅银银;黄攀登;刘美宏3.温针灸联合盐酸曲唑酮片对肝郁化火型失眠患者焦虑、抑郁状态的影响 [J], 田春雨4.复方枣仁安神胶囊联合小剂量曲唑酮治疗失眠伴焦虑抑郁 [J], 李亚军;张书宁;赵维民;曹仕健;陈永华;张波5.艾普拉唑肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病伴焦虑抑郁患者的临床观察 [J], 钟广时;邓裕朋;陈晓填因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

镇静安神汤联合曲唑酮治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床疗效摘要】目的：探讨镇静安神汤联合曲唑酮治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床疗效。

方法：选取我院2014年4月-2016年11月在我院接受治疗的患者100例，随机分为对照组和观察组，每组各50例。

对照组给予曲唑酮治疗，观察组在对照组治疗的基础上再给予镇静安神汤治疗，分别于治疗前，治疗后2周、4周时比较两组的汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD），匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），以及两组的治疗效果。

结果：治疗后2周和4周后观察组的评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗有效率为70%，明显高于对照组50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：镇静安神汤联合曲唑酮治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床效果更好，值得在临床中推广应用。

【关键词】镇静安神汤；曲唑酮；焦虑抑郁；顽固性失眠；临床疗效【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0124-02随着社会的进步以及人们生活压力的增大，心理性疾病的发病率近些年来也越来越高，并成为多见病和多发病。

焦虑状态是临床中常见的一种症状，其主要包括焦虑抑郁症状、精神性的焦虑抑郁以及坐立不安等运动性的焦虑抑郁状态，有自尊心的伤害，自信心的丧失等造成的一种紧张不安、焦虑的情绪。

顽固性的失眠是一种重症的睡眠障碍，有研究显示，抑郁状态患者常常会伴有失眠[1]。

本文选取论文我院2014年4月-2016年11月我科接受的焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的患者100例作为研究对象，探讨镇静安神汤联合曲唑酮对于焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的治疗效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1 资料选取我院2014年4月-2016年11月在我科接受治疗的焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的患者100例，随机分为对照组和观察组，每组各50例。

对照组中男21例，女29例，平均年龄（45.6±12.5）岁；观察组中男22例，女28例，平均年龄（45.1±11.9）岁，两组患者在性别、年龄等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

盐酸曲唑酮改善抑郁症患者睡眠质量及其安全性分析
焦金;金毅琼;姚金霞
【期刊名称】《世界睡眠医学杂志》
【年(卷),期】2021(8)11
【摘要】目的:探讨盐酸曲唑酮改善抑郁症患者睡眠质量的临床效果。

方法:选取2019年1月至2019年12月天水市第三人民医院收治的抑郁症患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组患者接受盐酸舍曲林治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合盐酸曲唑酮进行治疗,观察比较2组患者治疗前后睡眠质量、不良反应发生率。

结果:治疗后,观察组患者深度睡眠质量、深度睡眠时间以及睡眠障碍等睡眠质量评分均优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者不良反应发生率为42.00%,对照组患者不良反应发生率为30.00%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:盐酸曲唑酮改善抑郁症患者睡眠质量的临床疗效明显,值得临床推广应用。

【总页数】2页(P1975-1976)
【作者】焦金;金毅琼;姚金霞
【作者单位】甘肃省天水市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4
【相关文献】
1.安神解郁汤联合盐酸曲唑酮对肝郁血虚型更年期抑郁症患者睡眠质量、神经内分泌系统及子宫内膜厚度的影响
2.应用曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床分析
3.曲唑酮治疗抑郁症合并睡眠障碍的临床效果及安全性评价
4.舒肝解郁胶囊联合盐酸曲唑酮治疗肝郁脾虚型中度单相抑郁症的效果及对患者睡眠质量的影响
5.曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床分析
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