090601_气管切开术后护理-耳

气管切开的术后护理措施气管切开（tracheostomy）术是一种将气管与外界切口相通的手术，常用于呼吸道梗阻、呼吸衰竭等呼吸功能障碍的患者。

术后护理的目标是确保气道通畅、预防并发症，提供良好的伤口护理，以帮助患者尽快恢复呼吸功能和生活自理能力。

以下是气管切开术后的一般护理措施：1.监测呼吸：术后患者需要密切监测呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以便及时发现并处理呼吸窘迫、呼吸困难等情况。

2.保持通气道清洁：保持气管切开管畅通是术后护理的重要部分。

定期吸痰，清理气管内分泌物，避免积痰引发感染。

3.定期更换气管切开管：定期更换气管切开管是必要的，时间间隔根据患者情况而定。

更换时要注意技巧，防止意外脱落。

4.预防感染：术后护理中，应注意防止感染。

保持患者环境清洁，勤洗手，消毒护士站，更换切口敷料。

5.定期清洁和护理切口：清洁和护理切口是术后护理中的重要环节。

要确保手术切口清洁，每天至少进行两次清洁，用生理盐水或医生指导的消毒溶液进行清理。

6.密切监测切口周围皮肤情况：术后应密切关注切口周围皮肤的变化，如红肿、渗液、破损等。

如有异常，应及时通知医生进行评估。

7.缓解疼痛：气管切开术后，患者可能会出现疼痛不适感。

护理人员要根据患者的疼痛评估结果，合理使用镇痛药物或非药物措施来缓解疼痛。

8.营养支持：术后患者往往需要通过气管切开管进行喂养。

护理人员要根据患者的病情和医嘱，进行合理的营养支持，注意摄入量的控制。

9.康复锻炼：术后康复锻炼是帮助患者尽快恢复呼吸功能和生活自理能力的重要环节。

护理人员要根据患者情况，制定个性化的康复锻炼计划，并指导患者进行锻炼。

10.心理支持：气管切开术后患者常常会面临恐惧、焦虑等心理问题。

护理人员要给予患者充分的心理支持，帮助他们积极面对困难，恢复信心。

此外，术后护理也应根据患者具体情况进行个体化的护理措施。

护理人员要与医生密切合作，根据医嘱进行护理，及时监测患者的生命体征和病情变化，以提供最佳的护理服务。

气管切开后患者的护理措施和注意事项气管切开是一种常用于重症患者的治疗方法，通过气管切开，患者能够保持呼吸道通畅，并且能够清除分泌物。

气管切开术后患者的护理措施和注意事项非常重要，下面将介绍一些常见的护理措施和注意事项。

1.保持呼吸道通畅：维持呼吸道的通畅是气管切开术后患者护理的首要任务。

在术后的最初24小时内，需要定期吸痰，以清除分泌物。

定时吸痰可以减少分泌物的堆积，防止堵塞气管。

同时，还需要及时清洁气管切开口周围的皮肤，避免皮肤感染和刺激。

2.呼吸机使用：气管切开术后患者很可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。

在使用呼吸机前，需要对呼吸机进行适当的设置，包括设定合适的气道压力和呼吸频率。

呼吸机使用期间需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率和气道压力等指标，确保患者的呼吸正常。

3.口腔护理：气管切开术后患者的口腔护理非常重要。

由于气管切开导管会影响咽喉部的湿润，容易造成口腔和咽喉部的干燥。

干燥的口腔容易滋生细菌，增加感染的风险。

因此，需要定期给患者进行口腔护理，包括口腔清洁、保湿和润喉喷雾等。

4.导管护理：气管切开导管的管理和护理很重要。

需要及时观察导管的通畅程度和固定情况，确保导管不松脱。

同时，还需要定期更换造口贴和敷料，以减少感染的风险。

还需要定期检查导管周围的皮肤情况，发现异常及时处理。

5.营养支持：气管切开术后的患者很可能无法正常进食，需要通过管饲或静脉营养来维持患者的营养需求。

在管饲或静脉营养中，需要控制营养的摄入量和配比，确保患者的营养均衡。

同时，还需要监测患者的体重和血清蛋白等指标，评估营养状况。

6.合理安置患者：气管切开术后患者需要在卧床休息，以减少气管切开导管的移位和摩擦。

需要定期更换体位，避免长时间处于一个位置导致压疮。

还需要给予必要的心理关爱和支持，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。

此外，还需要定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸率、血压和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。

同时，对于高危患者还需要加强感染控制措施，如加强手卫生、分离护理、避免交叉感染等。

医院耳鼻喉科气管切开术术后护理常规一、呼吸道管理：1.气管插管固定：术后患者气管插管需要进行固定，常用方法为双翅固定和纸带固定。

2.定期吸痰：患者气管插管后，呼吸道的防御功能会下降，容易积聚痰液，导致呼吸道阻塞。

因此，每隔2-4小时需定期吸除患者的痰液。

3.必要时给予湿化治疗：患者切开术后由于气管插管，会造成气道的干燥，容易形成痰液黏稠。

因此，可使用湿化试剂进行湿化治疗，保持呼吸道的湿润。

4.检查插管位置：定期检查气管插管的位置是否正确，如果位置有偏移，则需及时调整。

二、伤口护理：1.观察伤口：术后应每天观察气管切口伤口情况，包括红肿、渗液、伤口裂开等情况。

如有异常，应及时告知医生。

2.清洁伤口：根据医嘱进行伤口清洁，常见的方法有用生理盐水冲洗、使用抗菌药物外敷等。

3.更换敷料：根据术后情况，每天或每隔一天更换一次敷料，保持切口干净、干燥。

三、口腔护理：1.每4小时进行口腔护理：使用无菌的漱口水或温盐水进行口腔清洁，可以预防口腔感染和龋齿等问题。

2.正确使用漱口水：患者应将漱口水含于口中，轻轻漱口10-15秒后吐出。

避免过度漱口导致食物残渣进入呼吸道。

四、感染预防：1.正确洗手：术后护理人员应严格按照洗手规程正确洗手，避免交叉感染传播。

2.使用无菌物品：对于伤口护理和口腔护理等操作，应使用无菌物品，防止感染。

3.室内环境清洁：保持病房内的空气流通、干净。

经常清洗地面、用品和床单等，减少细菌滋生的机会。

以上是医院耳鼻喉科气管切开术术后护理常规的一些内容，需要根据具体情况进行操作。

术后护理应严格按照医生的指导进行，并及时观察患者的病情变化，及时向医生报告异常情况。

气管切开术后护理的注意事项气管切开术是一种紧急的手术，用于治疗严重的呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和组织坏死性肺炎等。

术后患者需要严密的护理，以防止术后感染和并发症的发生。

以下是气管切开术后护理的注意事项。

术后护理的常规注意事项监测生命体征术后第一天，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温、血压等，以确定术后恢复的情况。

一旦发现发热、呼吸困难、污染物脓肿或出血等问题，应立即向医生报告。

氧气供应气管切开后，患者需要接受氧气治疗。

医护人员需要定期调整氧气流量，以确保患者的氧合水平正常。

防止深静脉血栓形成术后，患者需要卧床休息，这容易导致深静脉血栓形成。

为了预防深静脉血栓形成，医务人员需要每隔几个小时帮助患者转身，屈膝运动和使用弹力袜等。

消除疼痛气管切开手术后，患者可能会感到不适和疼痛。

医生通常会给患者使用止痛剂，以缓解疼痛和不适感。

营养和饮水要求在术后情况下，患者需要维持足够的营养和水分，以确保身体能够恢复。

患者不能进食或口服药物，需要通过静脉输液进行营养补给。

避免吸烟和饮酒吸烟和饮酒都会影响术后恢复。

为了加速恢复速度，患者需要避免吸烟和饮酒。

气管切开术后的特殊护理要求气管管理气管切开术后需要对气管进行管理。

医护人员需要每天检查管路的通畅性和固定程度。

当患者进行呼吸负压治疗或从气管切开管移除时，需要停止气管管理。

预防并发症气管切开术后患者需要及时预防并发症，如感染和呼吸咳嗽等。

为了预防感染，医务人员需要经常更换气管切开管、打嗝和清洗口腔。

患者需要妥善处理咳嗽和清洁气道，避免炎症和并发症的发生。

更换气管切开管气管切开管需要定期更换，以确保气道的通畅和防止感染。

在更换管路时，医务人员需要操作当心，避免伤害患者的气管和颈部。

气管切开穿刺点的处理气管切开术后，穿刺点需要进行处理，以避免感染和并发症的发生。

医务人员需要定期更换贴膜、松弛绷带和等引流袋，并检查穿刺点的清洁度和愈合情况。

结尾气管切开术后需要严密的护理，以确保患者的安全和快速康复。

气管切开术后的护理要点
气管切开术是一种较为常见的手术，通常是为了保证气道通畅而
进行。

术后的护理十分重要，以下是几个要点：
1. 保持通气道畅通。

手术后的病人不能咳嗽或者清洗气道，因此
需要护士每2小时左右清洁气管切口周围的皮肤，并采用吸痰器帮助
病人排出痰液。

2. 保持切口干燥。

手术后切口处会有分泌物，需要每日更换敷料，并保持其干燥。

若分泌物过多，应及时就医。

3. 注意预防感染。

手术后的病人抵抗力比较低，需要注意卫生，
如手术刀口、吸痰器等器械及时清洗消毒。

4. 合理的营养和饮食。

术后病人需要适当进食，特别是高蛋白、
高维生素的食物，以利于身体的恢复。

5. 定期换位。

术后病人需要定期改变卧位，避免长时间一个姿态
造成切口周围肌肉张力不平衡，影响切口的愈合。

综上所述，气管切开术是一项救治疾病的重要手术，在术后的护
理中需要注意以上几点，以便确保病人顺利恢复。

一、概述气管切开术是一种常见的临床手术，主要用于解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难。

术后护理对于患者康复至关重要。

本文将详细介绍气管切开患者术后护理措施。

二、术后护理措施1. 病房环境将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持在50~60%。

气管套口覆盖2~4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2. 生命体征监测密切监测患者的生命体征，如呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等，如有异常，及时报告医生。

3. 姿势与体位手术之初患者一般采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。

但要经常转动体位，防止褥疮；抬高床头30~45度，给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。

4. 呼吸道管理（1）保持内套管通畅：一般每隔4~6小时清洗内套管1次。

分泌物过多时，甚至间隔半小时清洗1次。

取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。

（2）维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者温度宜再22左右，湿度在90%以上，用蒸汽吸入疗法，定时通过气管套管滴入少许生理盐水和抗生素药物。

（3）及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。

吸痰时要遵守操作规程，注意无菌操作。

吸痰前，高浓度吸氧2~3min，用听诊器听痰鸣音，确定痰液位置，然后快速、准确、轻柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌将吸痰管上下提插。

一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3~5min，压力33.2~53.2kpa。

5. 预防感染（1）气管套管每天取出清洁消毒2次，先用双氧水浸泡15分钟后，彻底洗净，然后用0.5％洗必泰醇浸泡15分钟。

（2）保持气管切口的清洁干燥：每日用无菌生理盐水清洁切口周围的皮肤。

有分泌物咳出时，应及时清除。

纱布垫潮湿时，应立即更换。

（3）酌情应用抗生素，控制感染。

气管切开术后的护理临床护理工作中，气管切开作为创伤性人工气道，是抢救急危重症病人的措施之一。

为保持呼吸道通畅，预防术后并发症，使病人安全渡过危险期，做好术后护理至关重要。

在气管切开术后护理工作中，护士应有高度的责任感。

操作时必须严格遵守无菌操作规程，避免人为造成继发感染，提高护理质量。

（一）术后护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。

但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线，应同时转动，防止套管旋转角度太大，避免套管刺激或套管脱出，影响通气而致窒息。

3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。

同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。

4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。

为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。

另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。

5、保持呼吸道通畅：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。

要经常注意清除管内的分泌物，以免咯出痰液再次吸入套管内造成结痂阻塞内管道。

如分泌物过稠时，可先向管内滴入生理盐水，糜蛋白酶、抗生素以防感染和稀释痰液。

6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。

常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml 加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。

气管切开术后护理气管切开术后的护理需要注意以下几点：首先，正确的体位放置非常重要。

病人应取半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，以减轻气管下端压迫，防止气管内壁受损，同时也可以防止胃内容物反流引起吸入性肺炎。

其次，套管固定要牢固。

套管应该以放入1指为宜，系带打手术结，松紧度适宜。

并且要经常观察有无活动性出血，皮下气肿、气胸、感染等并发症的出现。

第三，合理使用氧气。

氧气的湿化临床常规用蒸馏水，生理盐水作为湿化液，每天更换一次。

此外，使用新型加温吸氧装置可以使患者感觉呼吸温和舒适、通畅、咳痰容易，提高氧疗效果。

根据SpO2的指标，随时调整氧流量，做到合理有效地给氧。

第四，保持呼吸道有效湿化。

首先每2～6小时行超声雾化吸入一次，保持呼吸道湿润，以利于分泌物的排除。

其次间歇气管内直接滴入湿化液，每隔15～30分钟一次，每次1～2ml。

最后套管口外敷两层湿纱布，起湿化过滤空气的作用。

最后，保证有效痰液引流，以保持呼吸道通畅。

我们总结了三步排痰顺序：一吸、二拍、三吸。

一吸即吸入药物，常用药物有α-糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等。

二拍即翻身拍背，拍背应自下向上，以边缘到中央，手成勺状以增加共振力量，使痰松动，同时嘱病人咳嗽，将痰咯出。

5.3 吸痰的方法：对于危重病人，由于咳嗽无力或昏迷等原因导致咳嗽反射消失，即使采用其他方法也不能有效排痰，这时应该进行吸痰。

具体操作时，应根据病人咳嗽有痰、呼吸不畅、听诊有XXX或痰鸣音、SpO2下降等情况，及时、有效地进行吸痰。

在吸痰前后应给予充分的吸氧，以避免低氧血症。

选择适宜的吸痰管也很重要，吸痰管的外径应小于气管内管直径的1/2，以免影响气体进入和造成肺不张。

吸痰时应缓慢插入吸引管，遇到分泌物多的情况要稍微停留，一般吸引不超过3次为宜。

同时，还要注意监测病人的心率、心律、血压和SpO2，如果出现异常情况，需要停止操作并给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。

6.医源性呼吸道感染的控制：为了防止医源性呼吸道感染，需要进行以下措施。

气管切开术后护理气道管理：1.定期吸痰：通过气管切开管插入气管进行吸痰，清除气管内的分泌物，保持气道通畅。

2.定期更换气管切开管：根据医嘱，定期更换气管切开管，防止管道堵塞。

3.维护呼吸机连接：监测呼吸机与气管切开管连接处是否松动、漏气，保持连接处的密封。

4.气管切开管固定：定期检查气管切开管固定带是否紧固，保持气管切开管的稳定。

5.移位护理：避免气管切开管佩戴时产生压力，定期调整患者体位，减少对气道的压迫。

雾化治疗：1.定期进行雾化治疗：根据医嘱，每日进行多次的雾化治疗，帮助患者清除气道分泌物，改善呼吸道通畅度。

2.观察雾化治疗效果：观察患者雾化治疗后的呼吸情况和体征变化，如呼吸频率、呼吸深度、痰液性状等。

3.维护雾化设备：定期清洗和消毒雾化设备，保持其清洁卫生，防止感染交叉。

伤口护理：1.保持切口清洁：定期清洗气管切开口周围皮肤，保持创口周围的清洁，避免感染。

2.观察伤口状况：观察切口有无红肿、渗液、异味等异常情况，如有异常及时向医生汇报。

3.定期更换敷料：根据医嘱指导，定期更换敷料，防止伤口感染。

4.避免创口牵拉：避免拉扯切口周围皮肤，以免影响创面愈合。

饮食管理：1.注意饮食流质化：术后患者一般采取饮食流质化，饮食以清淡易消化的食物为主。

2.高蛋白饮食：给予富含蛋白质的饮食，增强机体免疫力，促进伤口愈合。

3.定时进食：根据医嘱，按照定时进食的方式进行喂食，保证患者的营养摄入和能量供给。

其他护理措施：1.保持患者安静休息：减少气管切开引起的不适感，有利于伤口愈合和患者恢复。

2.观察患者病情及体征变化：定期监测患者生命体征，如血压、呼吸、心率等，及时发现异常情况。

3.注意口腔护理：保持口腔清洁，定期给患者口腔护理，防止口腔感染。

4.心理关怀：给予患者及其家属心理支持和安慰，帮助其调整心态，缓解焦虑和压力。

以上就是气管切开术后的护理措施，通过综合护理措施的有效实施，可以保证患者的呼吸道通畅，促进康复。