尿毒症患者甲状旁腺切除术的护理体会

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合甲状旁腺全切术是治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的一种有效方法，这种手术在治疗尿毒症患者时起到了很好的疗效，但是手术后的护理配合也是非常重要的，只有做好手术后的护理工作，才能帮助患者更快地康复。

下面我们就来详细了解一下甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合。

一、手术后的伤口护理手术后的伤口护理是非常重要的，要保持伤口清洁，避免感染的发生。

首先要做好伤口的消毒工作，保持伤口干燥。

每天要对伤口进行观察，发现异常情况及时去医院就诊。

要避免伤口的碰撞和摩擦，可以使用软绵包扎进行保护。

二、药物治疗的护理术后的患者可能需要长期服用药物来稳定身体状况，护理人员需要做好药物的管理工作，按时按量给患者服药，并观察药物的疗效和不良反应。

有些药物还需要注意它们的副作用，比如利尿剂会导致钾的丢失，这时需要及时监测和补充钾。

三、饮食护理饮食在术后的康复过程中非常重要，患者需要注意饮食的清淡和容易消化，避免过于刺激性的食物。

同时要根据患者的具体情况，调整饮食的营养结构，保证患者的营养摄入。

患者还需要限制摄入一些高钙食物，避免对身体的不良影响。

四、情绪护理术后的患者可能会出现情绪波动，甚至出现抑郁的情况，护理人员需要给予患者更多的关心和支持，帮助患者调整好自己的情绪。

可以通过跟患者交流、娱乐活动等方式来分散患者的注意力，让患者树立信心，积极面对康复的命题。

五、生活护理术后的患者需要适当的休息，避免过度劳累。

护理人员需要帮助患者建立合理的作息时间，避免生活上的不规律。

还要注意保持室内空气的清新，避免患者感染其他疾病。

通过上述护理配合，可以使得患者术后更快康复，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

护理过程也需要家属和护理人员的悉心合作，通过综合的护理，帮助患者尽快走出疾病的泥潭，重回健康的生活轨道。

尿毒症继发甲旁亢行甲状旁腺切除术的个案护理继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是尿毒症患者常见并发症之一，SHPT患者不仅表现为钙磷代谢紊乱、转移性钙化、骨骼以及关节疼痛、骨骼畸形、病理性骨折等严重的骨骼损害，而且可以引起贫血、营养不良、皮肤瘙痒、周围神经病变、失眠、心血管钙化、动脉粥样硬化、心室肥厚及心血管不良等事件，严重影响患者的生存质量[1]。

对于晚期和严重的患者，甲状旁腺切除是现阶段唯一有效的治疗方法。

尿毒症患者经过反复的透析治疗，身心皆受到了一定的伤害，而在出现继发性甲旁亢时，内心更是无望，容易产生放弃、绝望、焦虑、抑郁等不良情绪。

优质的护理服务可以缓解患者的不良情况，提高依从性，加快患者的康复和降低并发症的发生。

1.临床资料唐茂花，女，66岁，患者因肾功能衰竭8年余，双下肢疼痛2个月于2016年11月25日收入院，患者既往有“肾功能不全、尿毒症8年余”，行规律透析治疗，一周透析3次（周一、三、五）无肝素血液透析，发现“双侧多囊肾、多囊”，3年前在我院行“左前臂动静脉造瘘术”2015年5月因“左膝关节骨关节炎”在我院行“左侧人工表面膝关节置换术”，自述对“密盖息”过敏，入院后完善各项检查，B超示：甲状腺双侧叶及峡部大小，形态尚可，包膜尚清晰，双侧叶实质内谈及低回声结节，左侧大者越0.4*0.3cm，右侧大者结节接近峡部，大小约0.6*0.3cm，边界清，内回声欠均匀，双侧大者结节内可见斑块样强回声，CDFI：结节内未见明显血流信号。

左侧甲状腺中部后方及双侧甲状腺夏极下方探及低回声结节，大小分别约1.5*0.9cm、2.7*0.9cm、1.6*0.8cm，边界尚清，内回声部均匀，CDFI：结节内可见丰富的血流信号。

无手术禁忌症于2016年12月7日在全麻下行甲状旁腺全切术。

术后留有颈部引流管1根，引流畅，病人无声嘶、呛咳、手足麻木等不适，术后第一天引流血性液66ml。

急查血钙：1.94mmol/L，考虑甲状旁腺术后系PTH降低导致低钙，给予补钙对症处理。

甲状腺切除术围手术期的护理体会【摘要】甲状腺切除术是一种常见的手术，需要精心的围手术期护理。

在手术室护理体会中，正确的准备工作和团队合作至关重要。

麻醉监测与护理体会需要细心观察患者的病情变化，及时做出处理。

手术创面护理体会包括术中创面消毒和包扎，防止感染的发生。

术后并发症的护理体会要重视患者的病情变化，及时处理并减少并发症的发生。

康复护理体会则是帮助患者尽快康复，恢复健康。

综合总结，甲状腺切除术围手术期的护理体会包括了多个方面，护士需要细心负责，及时处理各种问题，为患者提供良好的护理服务。

未来，可以加强专业技能培训，提高护理质量，为患者提供更好的医疗服务。

【关键词】甲状腺切除术、围手术期、护理体会、手术室、麻醉监测、手术创面护理、术后并发症、康复护理、总结、展望。

1. 引言1.1 甲状腺切除术的定义甲状腺切除术是一种常见的外科手术，用于治疗甲状腺相关疾病，如甲状腺结节、甲状腺癌等。

手术过程中，医生会将患者的甲状腺部分或全部切除，以达到治疗或预防疾病的目的。

甲状腺是人体内分泌系统的重要器官，控制着新陈代谢、能量消耗和许多其他生理过程。

在进行甲状腺切除术前，医生会仔细评估患者的病情，制定个性化的手术方案，确保手术的安全和有效性。

术前准备工作包括详细的病史询问、体格检查、必要的实验室检查和影像学检查等，以确保手术过程中不会出现意外情况。

术前还需要告知患者手术的相关风险和注意事项，让患者和家属做好心理准备，保持积极的态度面对手术。

在术前准备工作的基础上，医护人员和患者共同努力，可以确保甲状腺切除术的顺利进行。

1.2 术前准备工作术前准备工作是甲状腺切除术围手术期护理中非常重要的一环。

在手术前，护士需要做好以下几方面的工作：首先是对患者的评估。

护士需要详细了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等，以便为手术提供准备。

护士还要进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，确保患者在手术时能够承受。

尿毒症患者甲状旁腺全切加前臂移植术后的护理慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者由于多种原因可出现持续低钙血症,继发引起甲状旁功能亢进(SHPT),导致甲状旁腺素(PTH)分泌过多,促使骨质溶解,使钙自骨脱出至血循环中,同时抑制机体对钙、磷的重吸收,主要表现为骨的病变,并影响消化、神经、皮肤、心血管等系统,临床表现为骨骼变形、骨痛、皮肤瘙痒、转移性钙化、下肢乏力等。

继发性甲旁亢是血液透析患者的主要并发症之一,严重影响其生活质量。

1 临床资料1.1 一般资料:本组9例,男性5例,女性4例,年龄31～65岁,慢性肾衰维持性血液透析5～10年,曾分别于术前给予骨化三醇罗钙全冲击治疗2～4个月,临床症状改善不明显。

血PTH800～2100pg/ml,血钙2.23～2.9mol/L,血磷1.65～2.7mol/L,颈部B超探及3～4枚肿大的甲状旁腺,ECT示颈部有3～4个放射性浓集区。

1.2 手术指征:①骨化三醇(1～4)mg冲击治疗2～4周无效;②PTH>800ng/ml;③骨髓钙化(EPO抵抗);④全身转移性钙化;⑤影像学证据提示肿大的甲状旁腺[1]。

1.3 手术方法:在全麻下切除全部甲状旁腺组织,将最小的腺体及弥漫性增生部分切成1mm×1mm×3mm共15～20片,置于生理盐水中备用。

在建立动静脉内瘘手臂的对侧前臂背面皮肤切开四个约0.8cm长的切口,分离皮下组织和肌肉,将预留的甲状旁腺分成四等分置于肌肉间隙中。

上述切除的甲状旁腺应经术中冰冻切片检查,证实为甲状旁腺才能保留或移植。

1.4 治疗结果:2例患者术后1～3d即诉皮肤瘙痒及骨痛明显好转,6例患者术后7～10d诉皮肤瘙痒及骨痛明显好转。

术后高钙高磷血症得到明显改善,血钙1.56～2.21mmol/L,血磷0.8～1.6mmol/L,8例术后PTH平均值:术后1d为21pg/ml,术后1周为78pg/ml,术后1月为122pg/ml,尚无术后1年的随访结果。

2023 年第 9 卷第 7 期Vol.9， No.7， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing1例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理体会谢继红（北京王府中西医结合医院 普外科， 北京， 102209）摘要： 本文总结1例慢性肾功能不全尿毒症期继发甲状旁腺功能亢行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理经验，包括制定针对性护理计划、术前护理、中医特色护理技术、术后护理及出院宣教等。

通过中西医结合护理干预，能有效预防术后并发症，改善患者负性情绪，提高治疗的依从性，促进患者康复。

关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进； 甲状旁腺全切术； 自体前臂移植术； 血液透析； 中医特色护理中图分类号： R 473.6 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）07-0137-04Perioperative nursing of a patient undergoing total parathyroidectomy with subcutaneousautotransplantation for secondary hyperparathyroidismXIE Jihong（Department of General Surgery ， Beijing Royal Integrative Medicine Hospital ， Beijing ， 102209）ABSTRACT ： This paper summarized the perioperative nursing of a patient undergoing total para⁃thyroidectomy with subcutaneous autotransplantation for secondary hyperparathyroidism. Key is⁃sues of perioperative nursing included targeted nursing plan ， preoperative nursing ， Traditional Chinese Medicine nursing techniques ， postoperative nursing and health education before dis⁃charge. Application of integrated nursing interventions could prevent the postoperative complica⁃tions ， relieve negative emotion ， and improve the treatment compliance and postoperative recovery of the patient.KEY WORDS ： econdary hyperparathyroidism ； total parathyroidectomy ； subcutaneous autotransplantation ； hematodialysis ； Traditional Chinese Medicine nursing 继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病患者常见且严重影响患者预后及生活质量的并发症之一，临床表现为：高甲状旁腺激素、高钙或低钙血症、持续性高磷，可导致多系统损害、骨营养不良和骨折、血管和组织钙化，低反应性贫血等并发症［1-2］。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合1. 引言1.1 概述甲状旁腺全切术是治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的一种有效方法。

在进行这种手术后，患者需要接受一系列的护理配合，以确保手术的成功和患者的健康恢复。

本文将从甲状旁腺全切术后护理、药物管理、膳食调理、心理护理和并发症预防等方面进行探讨，以帮助护理人员和患者更好地了解并正确执行护理措施，提高手术的成功率和患者的生活质量。

通过综合护理措施的重要性和患者团结配合的重要性，本文旨在为甲状旁腺全切术后的护理工作提供指导，并为患者和家属提供相关的护理知识，促进患者康复，提高生活质量。

2. 正文2.1 甲状旁腺全切术后护理甲状旁腺全切术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。

在术后的护理中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标，及时发现异常情况并及时处理。

还需要定期观察患者手术切口的情况，防止感染和出血的发生。

对于术后疼痛的管理，护士可以根据患者的具体情况给予适当的止痛药物，并定期监测疼痛程度，及时调整药物剂量。

在患者出现恶心、呕吐等情况时，护士需要及时给予处理，保持患者的水电解质平衡。

术后护理还包括饮食管理、康复训练、皮肤护理等内容，护士需要根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，帮助患者顺利康复。

术后护理的质量直接影响患者的康复效果，所以护士需要认真负责地执行护理计划，关注患者的身心健康。

2.2 药物管理药物管理是甲状旁腺全切术后护理中非常重要的一环。

主要包括以下几个方面：1. 降钙药物的使用：对于甲状旁腺功能亢进患者，术后常使用降钙药物来控制血钙水平。

常见的降钙药物包括碳酸氢钠、对乙酰氨基酚酸盐等。

在使用降钙药物时，需要注意监测血钙水平，及时调整药物剂量。

2. 补充维生素D：甲状旁腺全切术后，患者常因维生素D缺乏导致骨质疏松等问题。

医生通常会建议患者补充维生素D，以维持钙磷代谢的平衡。

3. 控制磷酸盐的摄入：甲状旁腺功能亢进会导致血磷升高，因此患者在术后需要限制摄入高磷食物，如奶酪、蛋黄等。