成人麻疹的临床特点

成人麻疹41例临床分析发表时间：2014-08-06T16:05:30.730Z 来源：《医药前沿》2014年第12期供稿作者：周国东[导读] 上个世纪六十年代以前，麻疹居我国儿童传染病发病率和死亡率之首，严重地危害人民健康。

周国东（吉林省四平市传染病医院 136000）【摘要】目的:探讨成年麻疹患者临床特点及防治策略。

方法：以我院2009年4月-2013年4月41例成人麻疹患者为研究组，以同期住院儿童麻疹患者75例为对照组，比较分析两组患者临床症状及持续时间、住院时间及并发症情况。

结果：研究组与对照组主要症状（除气促外）无显著性差异（P>0.05）,但对照组症状持续时间均显著长于研究组（P<0.01）；研究组住院时间显著长于对照组（P<0.01）;两组并发症发生总例数无显著性差异（P>0.05）,其中研究组中毒性肝炎发生率显著高于对照组（P<0.01）,而对照组心肌损害和肺炎发生率显著高于研究组（P<0.01,P<0.05）。

结论：成人麻疹患者中毒症状重，病情恢复慢，但预后良好【关键词】麻疹成人分析【中图分类号】R511.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0192-02麻疹是乙类传染病中传染性较强的呼吸道疾病。

上个世纪六十年代以前，麻疹居我国儿童传染病发病率和死亡率之首，严重地危害人民健康。

随着我国麻疹疫苗纳入计划免疫，儿童麻疹的发病率得到了有效的遏制，但近年来成人麻疹有上升趋势。

我们总结回顾了我院41例成人麻疹患者病历资料，旨在探讨成年麻疹的临床特点，为有效防治麻疹提供参考。

1 资料与方法1.1临床资料以我院2009年4月-2013年4月41例成人麻疹患者为研究组，男18例，女23例，男：女=1：0.8；年龄18-61岁，平均34.7±6.1岁；以同期住院儿童麻疹患者75例为对照组，男40例，女35例，男：女=1：1.1，年龄0.5-17岁，平均7.4±4.6岁。

成人麻疹的流行趋势、临床症状与体征及治疗摘要：麻疹是由麻疹病毒通过上呼吸道和眼结膜上皮细胞侵入引起的急性上呼吸道传染病，临床表现以发热，咳嗽，流涕，眼结膜充血，口腔黏膜斑及皮肤出现斑丘疹为主要特征，传染性强，人群普遍易感，容易造成流行，病后可获得持久性免疫，本病一般发生在冬春季，发病年龄多在6个月----5岁，6个月以及成人很少见，近年来，由于麻疹疫苗的广泛应用以及成人麻疹抗体水平的下降和麻疹病毒变异，加之，过去本地区一些群众对麻疹预防接种的认识不够及近年来人口流动和免疫空白，儿童麻疹的发病率和数量大幅下降，而成人麻疹病例却日渐增多，并且临床症状及体征也较儿童严重，多脏器损害者较多，以并发肝功损害者较多见。

现对本地区2009年---2011年中麻疹的流行趋势及临床症状及体征分析报告如下。

关键词：成人麻疹；临床症状与体征1.资料1.1一般资料2009年本院收治麻疹病人87例，其中男性51例，女性36例，年龄：0—5岁52例，6—18岁12人，18岁以上10例，成人患者占病人数的11.4%，其中因并发心肌炎致急性心力衰竭死亡一例。

2010年本院收治病人113例，其中男性67人，女性66例，年龄：0—5岁69例，6-18岁21例，18岁以上23例，成人患者占病人数的20%，其中并发重症肝肾功能衰竭死亡一例。

2011年本院收治病人95例，其中男性56例，女性39例，年龄：0—5岁55例，6—18岁19例，18岁以上21，例，成人患者占病人数的22%，无死亡病例。

三年发病中儿童患者均无伤亡。

1.2临床症状与体征所有病人都有发热，多数病人均呈稽留热，特别是婴幼儿和青少年，体温波动基本在38.5—39.5c，一些儿童患者体温可高达40c以上，症状均有畏光，流泪，刺激性干咳，咽痛等上呼吸道卡他症状和眼结膜充血，重症患儿出现，嗜睡，谵妄，抽搐，频繁咳嗽等症状，成人患者少见，体征均有皮疹，儿童患者出疹一般均比较重，部位一般为颜面，躯干，四肢，手心及足底，儿童多可见口腔黏膜斑，部分患者出现眼结膜及舌乳头红肿，全身表浅淋巴结及肝脾可触及不同程度的肿大，而成人患者多呈发热较不规则，体温一般不超过39c，并且上呼吸道卡他症状较儿童不很明显，常伴有乏力，纳差，恶心，腹胀，腹泻，上腹部不适等消化道症状，一般咳嗽，胸痛，气短，心悸等心肺症状也较儿童轻，但多脏器功能衰竭患者一般较儿童严重，死亡率较高，体征皮疹出现一般较晚，且没有明显的规律性，出血性皮疹较多见，基本上多数成人患者没有发现口腔粘膜斑，但有明显的心肺体征及肝区叩击痛，肝脾肿大较儿童重，一般无黄疸。

95例成人麻疹的临床分析【中图分类号】r563.1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0274-01【摘要】：目的探讨成人麻疹临床特点，为临床防治提供依据。

方法对95例成人麻疹病例进行分析。

结果作为春秋季多发的急性麻疹病毒所引发的呼吸道疾病，传染源多为患者自身，患者发病前2-5天里，普遍具有一定的传染性。

结论应对流动人口及特殊人群采取应急接种的方式；并且积极推广和应用新疫苗，彻底有效的控制麻疹的发生。

【关键词】：成人麻疹；临床特点；疫苗麻疹作为临床上常见的一种呼吸道传染病，越来越被人们所重视。

到目前全国各地普遍开展了为易感儿童进行麻疹疫苗接种活动，这使得儿童麻疹的并发率明显降低，而且主要以分散发病为主，患者发病年龄普遍偏高；相比之下，成人麻疹的发病率有所增加，呈现上升的势头，甚至在某些地方其发病率高于儿童[1]。

我院于2009年-2010年间共收治成人麻疹患者95例，现将临床分析报告如下：1.资料与方法1.1资料来源选取2009年-2010年间95例住院患者作为研究对象，进行分析。

1.2观察内容临床诊断全部与《传染病学》的相关标准相符合。

全部95例患者临床表现均有发热，出现眼结膜火（眼结膜流泪、畏光且充血明显），患者同时伴有流涕、咳痰、咳嗽等上呼吸道炎症，患者不同程度出现食欲不振，全部患者均产生皮疹。

2.结果2.1一般情况95例病人年龄18-40岁。

男43例，女性52例。

病例中城镇人口43例，占45.3%；农村人口52例，占54.7%；外来人口51例，占53.7%。

接种疫苗者33例，占34.7%；未接种疫苗者40例，占42.1%；接种不详者22例，占23.2%。

1例患者据调查发现儿童时曾经有过麻疹病史。

2.2临床表现全部95例患者体征表现均有发热征象，7例患者体温低于39℃，55例患者体温在39～40℃，33例患者体温高于40℃；在患者出诊过程中患者体温也最高。

全部患者出现眼结膜炎现象（眼结膜流泪、畏光且充血明显），患者同时伴有流涕、咳痰、咳嗽等上呼吸道炎症，患者不同程度出现食欲不振，全部患者均产生皮疹。

30例成人麻疹临床特点分析麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

我国发病年龄以6个月至5岁的儿童发病率最高，但是，随着麻疹疫苗的广泛应用，平均发病年龄后移，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人麻疹的发病率则逐渐增加。

麻疹的发病率虽然显著下降，可是麻疹的成人化应引起足够重视。

我院在2009年冬春季收治了45例麻疹病人，其中30例是成人病人。

现将30例成人麻疹的临床特点加以总结，仅供同行们参考。

1 临床资料1.1一般资料我院2009年1月份到2009年6月共收治了30例成人麻疹病人，其中年龄在18-45岁之间，平均为33.6岁，男18例，女12例。

发病季节：一月份3例，二月份2例，三月份12例，四月份8例，五月份3例，六月份2例。

流行季节冬春季，其中农村12例，城市18例，麻疹疫苗接种史13例，其余情况均不详，有麻疹接触史5例；患过麻疹5例。

1.2临床表现30例病人均有发热，体温在38-40℃之间；具有典型卡他症状26例，如畏光、流泪、咳嗽等。

典型麻疹粘膜斑5例；皮疹均为充血性斑丘疹，发热第一天出疹1例，第二天2例，第三天6例，第四天21例。

出疹顺序，21例病人按顺序出疹，9例躯干开始出疹，持续5-7天。

出现并发症12例，其中肝损害7例、肺炎11例。

肝损害、肺炎同时存在6例。

1.3化验检查30例病人分别进行血、尿、便常规，肝功、肾功测定，麻疹抗体测定，DR胸片。

其中血常规：白细胞降低者8例，升高者9例，正常13例，肝功异常者7例，麻疹抗体阳性21例，胸片异常11例，余化验无异常。

1.4治疗转归均给予抗病毒、抗炎、对症、支持治疗，分别给予美洛西林钠或左氧氟沙星及喜炎平等静点。

治愈25例，好转5例。

平均住院天数18天。

2 讨论2.1麻疹疫苗接种情况分析：（1）本资料中只有13例有明确的麻疹疫苗接种史，多数不明确，这不排除时间过久而忘记了。

（2）麻疹病毒基因变异。

麻疹病毒有多个基因型，其中很多类型都曾在世界各地的人群中流行。