膝内翻与膝外翻1精品PPT课件

膝内、外翻（即O型腿、X型腿）膝内翻、膝外翻系膝部向外、内的成角畸形。

在儿童下肢畸形中比较多见。

膝内翻、膝外翻的成因有生理性和病理性两类。

例如：佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病(Blount病)、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等，均可引起下肢力线性排列的紊乱，造成膝内翻、膝外翻畸形。

有双侧膝内翻，约占l／4，双侧膝外翻约占60％以上。

其他为不对称性的单侧膝内翻或膝外翻。

这种畸形，常为一些疾病的后遗症，因此可能同时伴有骨路的扭转、神经和肌肉软组织病变，病情复杂。

膝内翻的病变多表现在胫骨上端，而膝外翻病变多在股骨下端。

在新生儿及婴儿的下肢，包括胫骨和股骨，轻度或中度的向内弯曲是正常的。

这可能是下肢在宫腔内体位的延续现象。

下肢弯曲常伴有不同程度的胫骨扭转。

儿童正常发育生长过程，如果不出现任何的干扰因素，随站立和运动的发育，下肢向内弯曲能够自动地获得矫正。

2～3岁间，下肢出现膝外翻，最终在4～10岁期间，此种碰膝现象也会自动矫正。

儿童和儿童，不同时期的下肢力线性排列的生理演化有一定过程。

也有人对正常儿童进行临床及x线摄片检查，研究胫骨股骨夹角的发育，确定了下肢力线性排列的自然变化过程。

男孩和女孩的变化相同。

新生儿及1岁以内婴儿，存在明显膝内翻，胫骨股骨向内成角15度；1～2岁，下肢变直，胫骨股骨角为0度；2～3岁胫骨股骨向外成角(12度)，明显外翻，然后外翻逐渐变直；至7岁时接近成年入水平(男性膝外翻7度，女性8度)；7岁或7岁以上儿童，仍有2％存在相当程度的膝外翻。

5岁前膝外翻的发生率没有性别差异。

膝外翻儿童的平均体重比无膝外翻者大。

有人认为7岁前儿童的膝外翻可不做处理，除非其外翻程度非常严重或发现有原因时，如肾性佝偻病、骨折等造成不对称性骨骺损伤时，方可考虑治疗。

正常人，在下肢伸直位，髌骨向前，两膝、两踝应互相靠拢接触，两足向前有30度开角，即一侧小腿外旋15度。

x线片，股骨内外髁关节面的连线称膝基线，可代表膝关节平面。

膝外翻和膝内翻（GenuValgumandGenuVarum）
膝关节外翻或内翻不仅影响膝关节本身，也对支持它的肌肉造成影响。

骨关节炎变化或是半月板退化较可能会发生在关节压力多的一侧，而软组织过度牵拉则多发生在对侧。

在膝外翻的情况中，膝关节外侧受压增加可能会导致退化比内侧更早出现吗？答案是相对的，在膝内翻的情况中，膝关节内侧受压可能会增加。

结构上来说，膝外翻的个案大腿外侧的肌肉（髂胫束和股二头肌）会比大腿内侧（股薄肌、半膜肌、半腱肌）短；而膝内翻的情况中，大腿内侧肌肉（股薄肌、半膜肌、半腱肌）会比大腿外侧的肌肉（髂胫束和股二头肌）短。

膝外翻膝内翻
膝关节变化关节外侧压力增加关节内侧压力增加
增长的肌肉股薄肌
半腱肌
半膜肌髂胫束股二头肌
缩短的肌肉髂胫束
股二头肌股薄肌半膜肌半腱肌
参考资料《姿势评估：治疗师操作指引》，转载请注明出处。

膝内翻和膝外翻汇报人：目录•引言•膝内翻•膝外翻•并发症与风险评估•康复管理与生活调整建议•总结与展望01引言也称为“O型腿”，指两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。

膝内翻也称为“X型腿”，指两下肢自然伸直或站立时，两膝能相碰而两足内踝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。

膝外翻定义与分类缺钙和遗传是膝内翻形成的两个基础因素，但更直接的原因还是在于走姿、站姿、坐姿及一些运动。

膝外翻的发生与先天性遗传因素和后天性因素均有关，其中后天性因素包括行走姿势不当、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐等。

发病原因及危险因素膝外翻发病原因膝内翻发病原因下肢伸直或站立时，两膝不能靠拢，两足内踝能相碰，两膝之间的距离大小不等。

膝内翻临床表现下肢伸直或站立时，两膝能相碰，两足内踝不能靠拢，且距离较远。

在行走时，出现两膝“打架”互碰的步态。

膝外翻临床表现医生通过观察患者站立或行走时的下肢形态，结合X线检查测量下肢力线角度，即可明确诊断膝内翻或膝外翻。

诊断依据临床表现与诊断依据02膝内翻发病率膝内翻在各个年龄段均可发生，但多见于儿童及青少年。

定义膝内翻，又称“O型腿”，指两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。

影响膝内翻不仅影响外观，还可导致膝关节疼痛、活动受限等功能障碍。

膝内翻的概述遗传因素营养缺乏骨骼疾病生活习惯膝内翻的成因及危险因素01020304膝内翻具有一定的家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。

如维生素D缺乏性佝偻病，可导致骨骼发育异常，出现膝内翻。

如骨髓炎、骨折等骨骼疾病，可导致膝关节畸形，出现膝内翻。

长期站立或行走姿势不正确，也可导致膝关节受力不均，逐渐形成膝内翻。

膝内翻的临床表现与诊断两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢；膝关节内侧间隙增宽，小腿向外偏斜。

诊断标准根据患者症状、体征及X线检查进行诊断。

X线检查可见胫骨上端向内弯曲。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗。