最新中医诊断学---闻诊(1)教学讲义PPT课件
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中医诊断闻诊 ppt课件
中医诊断闻诊
❖ 原理：肺、喉咙（发声之机）
舌、唇、鼻、会厌等（调节）
❖
“听声审言，可察盛衰存亡”
❖ （一）正常声音
特点：发声自然，音调和谐，言语清楚，言
与意符，应答自如—气血充盛，脏腑协调
与年龄、性别有关
中医诊断闻诊
1.发声 特点： 发声高亢有力，声音连续而多言—阳证、实证、热证 发声低微细弱，声音断续而懒言—阴证、虚证、寒证
❖ 实热—呕吐来势急,声高有力,物浊、稠；
呃逆、嗳气声高亢,短而有力
❖ 虚寒—呕吐势缓,低弱无力,物清、稀；
呃逆、嗳气低沉而长,气弱无力
❖ 8.太息—肝气郁结 ❖ 9.喷嚏—偶发：刺激
新病兼表：外感风寒 久病阳虚：阳气回复
❖ 10.肠鸣—胃如囊裹水：水饮
饥肠漉漉：胃肠虚寒 肠鸣如雷，泄泻：外感风、寒、湿 肠鸣消失：胃肠气滞
中医诊断闻诊
❖ 语声重浊：外感风寒、痰湿阻滞 ❖ 音哑、失音
实证—新病、外感风寒、风热、痰浊壅滞，肺气不宣 （金实不鸣）
虚证—久病，肺肾阴虚，虚火灼金，津液不能上承 （金破不鸣）
❖ 呻吟：身有痛楚或胀满
❖ 惊呼：小儿惊风—阵发性惊呼，哭声高
成人—惊恐、剧痛、精神失常
❖ 小儿阵哭、夜啼：虫积、食积、惊恐、腹痛 ❖ 鼻鼾：慢性鼻病、睡姿不良、热入心包、中风入脏
（百日咳）
如犬吠样（白喉）
❖ 辨咳嗽——痰黄而粘是热痰；痰白而稀 是风痰；痰白量多是湿痰；痰少而粘是 燥痰；痰中带血是肺热；咳声紧闷是寒 湿；咳声清脆是燥热；咳声不扬是肺热； 咳声继续是风邪；咳而无力是肺虚；夜 间咳甚是肾虚，天亮咳甚是脾虚。
❖ 5.呕吐 ❖ 6.呃逆 ❖ 7.嗳气
中医诊断闻诊
中医诊断学望诊闻诊PPT课件
望排出物
望
望
望
望
痰
涎
呕
二
涕
唾
吐
便
物
望排出物总原则： 凡色黄质稠浊----实证、热证 凡色白质清稀----虚证、寒证
八、望 舌
（一）舌的组织结构
舌背 舌 （舌面粘膜）
轮廓乳头——分布于舌根部 蕈状乳头——舌尖边部较多 丝状乳头——舌苔的主要组成
舌 底：舌下络脉。
舌诊
（二）舌与脏腑经络的关系 1、经络直接或间接与舌联系； 2、心开窍于舌； 3、脾开窍于口，舌苔乃胃气所生。
（三）舌的脏腑分部 舌尖 —— 心肺 舌中 —— 脾胃 舌根 —— 肾 舌边 —— 肝胆
（四）舌诊的方法和注意事项
1、方法
（1）伸舌姿势：伸舌时要自 然，舌体放松，舌面平展， 舌尖略向下，口尽量张大 (但不要过分用力)，使舌 体充分暴露。
（2）顺序：一般先看舌尖， 再看舌中、舌侧，最后看 舌根部
（3）刮舌与揩舌
舌质荣润
意义：荣——有神 枯——无神
舌诊
（六）望舌质 2、舌色
舌色的变化有：淡白、红、绛、紫、青。
（1）淡白舌 舌象：舌色较淡红舌浅，白色
多而红色少。
主病：阳虚证——淡白胖嫩湿润 气血不足——淡白瘦薄
舌淡苔白有齿印
舌诊
（六）望舌质 2、舌色
（2）红、绛舌 舌象：舌色呈鲜红色（红舌）， 或深红色（绛舌）。 主病：实热证——舌红绛苔黄 阴虚证——舌红绛少苔 或无苔
（浅黄热轻、 深黄热重、 焦黄热极）
舌诊
（七）望舌苔 1、苔色
（3）灰黑苔 舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。 主病：里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑 里热证——舌红绛苔焦黑
第二章 闻诊PPT课件
咳嗽痰多，易于咯出—痰浊阻肺 干咳无痰或痰少而黏，不易咯出—燥邪犯肺或阴虚肺燥
2.顿咳和白喉
顿咳——咳成阵发连续不断，咳止时常有鸡鸣样回声， 称为顿咳（百日咳）。风邪与痰热搏结所致。小儿多见。
白喉——咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，喉中有白膜 生长，擦破流血，随之复生。时行疫毒攻喉所致，多见于白喉。
4.少气
概念——即气微，指呼吸微弱而声低，气少不足以息， 言语无力的症状。
病机——久病体虚或肺肾气虚，属诸虚劳损。
（四）咳嗽★
指有气上升至喉咙，声道关闭，突然开放发出的一种 “咳-咳”声音。肺失宣降，肺气上逆所致。但其它脏腑的病 变亦可出现咳嗽。 《素问·咳论》中说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
16
注：呕吐、呃逆、嗳气三者的异同点： 相同：三者病机有一致性，皆胃气上逆，胃家不和。 不同：呕吐，物出于胃；呃逆，气出咽喉；嗳气，气出于胃。
（八）太息（专指性指标） 又称叹息，指情志抑郁，胸闷不畅时发出的长吁或短叹声。 是情志不遂，肝气郁结之象。
17
第二节 嗅气味
嗅气味，是指嗅辨与疾病有关的气味，包括病室、病体、分泌物、 排出物，如口气、汗气等。
第二章 闻诊
中医诊断学科
目的要求：
掌握谵语、郑声、狂言、哮、喘、短气、少气、
1 咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气的概念及其临床意义。
熟悉常见异常声音变化及其临床意义。
2 3 熟悉病体、病室气味的常见异常变化及其临床意义。
闻诊
概念
闻诊,即通过听 声音和嗅气味以了 解健康状态，诊断 疾病的方法。
原理
声音和气味都 是在脏腑生理活动 和病理变化中产生 的，所以通过听声 音与嗅气味的异常 变化便可诊察病情。
气味由机体代谢产生的挥发性成分组成， 故嗅气味可以了解疾病情况。
2.顿咳和白喉
顿咳——咳成阵发连续不断，咳止时常有鸡鸣样回声， 称为顿咳（百日咳）。风邪与痰热搏结所致。小儿多见。
白喉——咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，喉中有白膜 生长，擦破流血，随之复生。时行疫毒攻喉所致，多见于白喉。
4.少气
概念——即气微，指呼吸微弱而声低，气少不足以息， 言语无力的症状。
病机——久病体虚或肺肾气虚，属诸虚劳损。
（四）咳嗽★
指有气上升至喉咙，声道关闭，突然开放发出的一种 “咳-咳”声音。肺失宣降，肺气上逆所致。但其它脏腑的病 变亦可出现咳嗽。 《素问·咳论》中说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
16
注：呕吐、呃逆、嗳气三者的异同点： 相同：三者病机有一致性，皆胃气上逆，胃家不和。 不同：呕吐，物出于胃；呃逆，气出咽喉；嗳气，气出于胃。
（八）太息（专指性指标） 又称叹息，指情志抑郁，胸闷不畅时发出的长吁或短叹声。 是情志不遂，肝气郁结之象。
17
第二节 嗅气味
嗅气味，是指嗅辨与疾病有关的气味，包括病室、病体、分泌物、 排出物，如口气、汗气等。
第二章 闻诊
中医诊断学科
目的要求：
掌握谵语、郑声、狂言、哮、喘、短气、少气、
1 咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气的概念及其临床意义。
熟悉常见异常声音变化及其临床意义。
2 3 熟悉病体、病室气味的常见异常变化及其临床意义。
闻诊
概念
闻诊,即通过听 声音和嗅气味以了 解健康状态，诊断 疾病的方法。
原理
声音和气味都 是在脏腑生理活动 和病理变化中产生 的，所以通过听声 音与嗅气味的异常 变化便可诊察病情。
气味由机体代谢产生的挥发性成分组成， 故嗅气味可以了解疾病情况。
中医诊断学课件--闻诊
• （3） 鼾声 • 鼾声不绝，昏睡不醒-------中风入脏 • （4） 惊呼 • 小儿阵发惊呼、声尖-------惊风病，
2、语言
• 谵语—神识昏糊，胡言乱语、声高有力--热扰心神 • 郑声—神志不清、语言重复、声音低弱、时断时
续-------心气大伤，精神散乱。
• 独语—自言自语、喃喃不休、见人便止、首尾不
• 声在脘腹，漉漉如饥肠，得温得食则减，受寒饥
饿时加重，此为肠胃虚寒；
• 声在腹部，肠鸣如雷，则属风、寒、湿邪胜。
二 嗅气味
• 微腥或无臭——虚、寒、寒湿 • 浊腥、臭秽——实、热、湿热 • 酸腐、馊臭——宿食停积 • 烂苹果味——消渴病，属危重。 • 尿臊味——水肿病晚期。 • 血腥味——失血证。 • 尸臭味——脏腑衰败，病情重笃。
痰饮。
• 虚喘：声低气怯，以吸入为快，肺肾气虚。
• 哮——呼吸急促似喘，发时喉中哮鸣有声，
时பைடு நூலகம்
•
发时止、缠绵难愈。宿痰停肺，复
感外邪。
• 短气——呼吸较正常人急而短促，似喘而不
4、咳嗽
• 咳声重浊或紧闷——外感风寒或湿邪（寒咳） • 咳声清脆，少痰或无痰——外感燥热（燥咳） • 咳声不扬，痰稠色黄——热（热咳） • 咳声阵发，发则连声不绝，终止时有鹭鸶鸟
叫声——百日咳。风邪与伏痰搏结，郁而化 热，阻遏气道。
• 咳声如犬吠——白喉，为感受疫毒。
5、呕吐
• 吐势徐缓，声音微弱——虚寒呕吐 • 吐势较急，声音响亮——实热呕吐 • 朝食暮吐或暮食朝吐——胃反——胃寒脾弱。 • 呕吐呈喷射状——热扰神明 • 口干欲饮，饮水则吐——水逆证——痰饮内停
6、呃逆
闻诊
• 一 听声音
• （一） 正常声音
中医学中医诊断学：闻诊精品PPT教学课件
2020/12/8
第一课件网
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10
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日期：
演讲者：蒝味的薇笑巨蟹
2020/12/8
8
（五）呕吐、呃逆、嗳气
胃气上逆
实：病程短，发病急，声高有力，嗳出气味酸、腐、臭、吐物腐败。 虚：病程长，起病缓，声低无力，呕吐物，嗳出气味无特殊臭味，
吐物清稀
（六）太息：情志不遂，肝气郁结所致。
(七)喷嚏
表寒证：新病喷嚏，兼有恶寒发热，鼻流清涕等症状者，多因外感风寒， 刺激鼻道之故。
见人语止，首尾不续 实：气郁痰结，阻蔽心窍 郁证
2020/12/8
4
4、错语：
语言错乱 语后自知言错
5、呓语：
睡梦中说话吐字 不清意思不明
虚：心气不足，神失所养—多见于久病体虚或老年脏气衰微之人 实：痰、湿、瘀、气滞阻滞心窍
实证：心火、胆热、胃气不和 虚证：久病（气血）虚衰，神不守舍
6、夺气：语言低微，气短不续，欲言不能复言者，称为夺气，是中气大虚 之征。
7、狂言：指精神错乱，语无论次，狂躁妄言的症状，因情志不遂，气郁化火， 痰火互结，内扰心神所致，多属阳证，实证——狂病、伤寒蓄血证。
2020/12/8
5
（三）呼吸
病人呼吸正常，是形病气未病；呼吸异常，是形气俱病。 一般规律：呼吸气粗，疾出疾入者，多属热证、实证、常见于外感病。
呼吸气微，徐出徐入者，多属寒证、虚证、常见于内伤杂病。 病态呼吸：喘、哮、短气、少气。
阴虚火旺
久病—多虚证——声多嘶哑
中医诊断学之闻诊PPT课件
属实证（风寒、风热、痰湿阻肺） “金实不鸣”；
➢久病渐至—肺肾亏虚，喉关失养—
属虚证（阴虚火旺，肺肾精气内伤） “金破不鸣”。
➢怒吼、妊娠也可见。
3.鼻鼾：“打呼噜”，多气道不利、鼻病、
睡 姿不 当、中风入脏、高热神昏。
4.呻吟：多疼痛或胀满。 5.惊呼：剧痛；惊恐；精神失常
小儿阵发惊呼——受惊
6.喷嚏： 偶发为正常
正常呼吸：均匀，每分钟表16-18次，强弱粗细 适中。
在疾病中：呼吸正常是形病气未病；呼吸异常 是形气俱病；
总的原则：呼吸气粗，快出快入属实证。 呼吸气微，慢出慢入属虚证、
1．喘：呼吸困难，短促急迫，甚至张口
抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。
➢病在肺肾 ➢实—风寒袭肺，痰热壅肺；痰饮
停肺；水肿。
➢虚—肺肾亏虚。
➢声音产生的原理以及正常声音的
共同特点；（以常衡变）
➢应掌握听声音和嗅气味的一般规
律；
➢注意对少气与短气、喘与哮、嗝
逆与嗳气的区别。
第一节 听声音
【概念】指听辨病人言语气息的高低、 强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕 吐、肠鸣等脏腑病理变化所发出的异 常声响，以判断病变寒热虚实等性质 的诊病方法。 【声音产生的原理】气动则为声
呕，有物
➢ 进食后吐泻：多食物中毒
无声吐， 呕 ➢ 吐泻并作：霍乱、类霍乱
无物有声 干呕
吐
➢ 朝食暮吐或暮食朝吐：
“反胃”多为脾阳虚
➢ 食入即吐：胃热
➢ 口干饮后则吐：水逆
唐以前称
“哕”，
为胃气上
新病声高有力——实证、
逆，从咽 部发出不 自主的冲
呃 逆
热证（寒邪、热邪客 胃）；
激声，声
➢久病渐至—肺肾亏虚，喉关失养—
属虚证（阴虚火旺，肺肾精气内伤） “金破不鸣”。
➢怒吼、妊娠也可见。
3.鼻鼾：“打呼噜”，多气道不利、鼻病、
睡 姿不 当、中风入脏、高热神昏。
4.呻吟：多疼痛或胀满。 5.惊呼：剧痛；惊恐；精神失常
小儿阵发惊呼——受惊
6.喷嚏： 偶发为正常
正常呼吸：均匀，每分钟表16-18次，强弱粗细 适中。
在疾病中：呼吸正常是形病气未病；呼吸异常 是形气俱病；
总的原则：呼吸气粗，快出快入属实证。 呼吸气微，慢出慢入属虚证、
1．喘：呼吸困难，短促急迫，甚至张口
抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。
➢病在肺肾 ➢实—风寒袭肺，痰热壅肺；痰饮
停肺；水肿。
➢虚—肺肾亏虚。
➢声音产生的原理以及正常声音的
共同特点；（以常衡变）
➢应掌握听声音和嗅气味的一般规
律；
➢注意对少气与短气、喘与哮、嗝
逆与嗳气的区别。
第一节 听声音
【概念】指听辨病人言语气息的高低、 强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕 吐、肠鸣等脏腑病理变化所发出的异 常声响，以判断病变寒热虚实等性质 的诊病方法。 【声音产生的原理】气动则为声
呕，有物
➢ 进食后吐泻：多食物中毒
无声吐， 呕 ➢ 吐泻并作：霍乱、类霍乱
无物有声 干呕
吐
➢ 朝食暮吐或暮食朝吐：
“反胃”多为脾阳虚
➢ 食入即吐：胃热
➢ 口干饮后则吐：水逆
唐以前称
“哕”，
为胃气上
新病声高有力——实证、
逆，从咽 部发出不 自主的冲
呃 逆
热证（寒邪、热邪客 胃）；
激声，声
闻诊-ppt课件
病体虚，或肺肾气虚。 短气有虚实之分，少气纯虚无实。
第二章 闻诊
名 称
概念
病因·病性
喘 呼吸困难，短促急迫的表现，甚者 实喘多属肺有实热，或痰饮内停； 症 张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。 虚喘是肺、肾虚损，气失摄纳所致。
多因内有痰饮，复感外寒，束于肌表，引动伏饮
哮 症
呼吸急促似喘，声高断续，喉间痰 而发。或久居寒湿地区，或过食酸咸生冷，都可
第二章 闻诊
第二节 嗅气味 一、病体气味
（二）汗气
●腥膻—湿热熏蒸津液； ●臭秽—温热病热毒内盛； ●腋下散发特殊气味，出汗时加重—狐臭病。
第二章 闻诊
第Hale Waihona Puke 节 嗅气味 一、病体气味（三）痰涕之气
●咳痰黄稠臭秽—肺热壅盛； ●咳吐脓血腥臭痰—痰热壅肺； ●咳吐痰涎情稀，无异常气味—寒痰。 ●鼻流浊涕腥臭—鼻渊，湿热熏蒸。
（十一）肠鸣
第二章 闻诊
第一节 听声音
（十一）肠鸣
•指腹中胃肠蠕动所产生的声响，一般难以闻及。 •腹中气机不和，胃肠中的气体随胃肠蠕动与水液撞击，漉漉作 响才可闻及。
第二章 闻诊
第一节 听声音
（十一）肠鸣
•痰饮留聚于胃——脘部鸣响，如囊囊浆，振动有声， 起立行走或以手按抚，其声漉漉下行。
•脾胃虚寒——脘腹鸣响，漉漉如饥肠，得温、得食则减， 受寒、饥饿时加重。
宣实证，“金实不鸣”。 久病，肺肾阴虚，虚火灼金，津液不能上承 虚证，“金破不鸣”。
第二章 闻诊
第一节 听声音
（一）语声
2、音哑或失音 暴怒高喧—耗气伤阴 久病重病—脏气将绝之症候 妊娠后期—胞胎阻碍肾之络脉，“子喑 ” 生理现象。
3、呻吟—疼痛难隐之叫声。“护处必痛” 4、惊呼—突发惊叫声。见剧痛、惊恐、小儿惊风、精神失 常等。
第二章 闻诊
名 称
概念
病因·病性
喘 呼吸困难，短促急迫的表现，甚者 实喘多属肺有实热，或痰饮内停； 症 张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。 虚喘是肺、肾虚损，气失摄纳所致。
多因内有痰饮，复感外寒，束于肌表，引动伏饮
哮 症
呼吸急促似喘，声高断续，喉间痰 而发。或久居寒湿地区，或过食酸咸生冷，都可
第二章 闻诊
第二节 嗅气味 一、病体气味
（二）汗气
●腥膻—湿热熏蒸津液； ●臭秽—温热病热毒内盛； ●腋下散发特殊气味，出汗时加重—狐臭病。
第二章 闻诊
第Hale Waihona Puke 节 嗅气味 一、病体气味（三）痰涕之气
●咳痰黄稠臭秽—肺热壅盛； ●咳吐脓血腥臭痰—痰热壅肺； ●咳吐痰涎情稀，无异常气味—寒痰。 ●鼻流浊涕腥臭—鼻渊，湿热熏蒸。
（十一）肠鸣
第二章 闻诊
第一节 听声音
（十一）肠鸣
•指腹中胃肠蠕动所产生的声响，一般难以闻及。 •腹中气机不和，胃肠中的气体随胃肠蠕动与水液撞击，漉漉作 响才可闻及。
第二章 闻诊
第一节 听声音
（十一）肠鸣
•痰饮留聚于胃——脘部鸣响，如囊囊浆，振动有声， 起立行走或以手按抚，其声漉漉下行。
•脾胃虚寒——脘腹鸣响，漉漉如饥肠，得温、得食则减， 受寒、饥饿时加重。
宣实证，“金实不鸣”。 久病，肺肾阴虚，虚火灼金，津液不能上承 虚证，“金破不鸣”。
第二章 闻诊
第一节 听声音
（一）语声
2、音哑或失音 暴怒高喧—耗气伤阴 久病重病—脏气将绝之症候 妊娠后期—胞胎阻碍肾之络脉，“子喑 ” 生理现象。
3、呻吟—疼痛难隐之叫声。“护处必痛” 4、惊呼—突发惊叫声。见剧痛、惊恐、小儿惊风、精神失 常等。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、呻吟： 【特征】 病痛难忍所发出的痛苦哼哼声。 【临床意义】提示身有疼痛或胀满不舒。 【辩证】 声高亢有力——实证、剧痛。
声低微无力——久病、虚证。 理解呻吟、辨别证候，可结合姿态变化以
判断病痛的部位。（P34页）
4、惊呼：突然发出的惊叫声。多为剧痛或惊 恐。（P34页）
（二）、语言
主要是了解、分析病人语言表达和应答 能力及吐字的清晰度，“言为心声”，语 言的异常，主要是心神的病变。
（3）嗳气（古代称为“噫气”）
【含义】是指胃中气体上出咽喉所发出的沉长 而缓的声音。俗称“打饱嗝”。
（1）．语言异常的一般规律
沉默寡言、语声低微、时断时续——虚证、寒证 烦躁多言，语声高亢有力——实证、热证。
（2）谵语和郑声的特点及其临床意义 谵语与郑声均是病人在神志昏迷或朦
胧时，出现的语言异常，为病情垂危，失 神状态的表现。 【谵语】神识不清，语无伦次，声高有力
——热扰心神之实证。 【郑声】神识不清，语言重复，时断时续声
中医诊断学---闻诊(1)
概
说
【概念】
——闻诊，即通过听声音和嗅气味来诊断疾病
【内容】
听声音—语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、 呃逆、嗳气、太息、肠鸣
嗅气味—病体气味及分泌物、排泄物、病
室的气味
第一节 听声音
【原理】：“气动则有声”
肺、喉咙（发声之机）
舌、唇、鼻、会厌等（调节）
2．音哑与失音
对于咳嗽，首先应注意分辨咳声和痰 的色、质、量的变化;
其次要参考时间、病史及兼症，主 能正确辨别病证的寒热虚实性质。
咳声的特点及临床意义
外感—实证：咳声重浊，声大气粗，有痰
内伤—虚证：无力作咳，咳声低微，咳而 少气
重浊，痰白清稀—外感风寒
不扬，痰稠色黄不易咯—肺热
咳 声
沉闷，痰多易咳—寒痰湿浊停聚
音低弱——心气大伤之虚证。
（3）独语、错语的特点及临床意义
独语和错语是患者在神志清醒，意识思维迟钝时 出现的语言异常，以老年人或久病之人多见，为心之 气血亏虚，心神失养，思维迟钝所致，多见于虚证患 者。 【独语】自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。 多因心气不足或气郁痰结所致，见于癫病、郁证。 【错语】语言错乱，语后自知言错，又称为“语言颠倒 ”，“语言错乱”遏心窍所致。
【特征】语声嘶哑，称“音哑”，语而无
声为“失音”。
【临床意义】实证、虚证、妊娠。
【辨证】
实证——新病、外感风寒、风热、痰
浊壅滞肺气不宣（金实不鸣）
虚证——久病，肺肾阴虚，虚火灼
金，津液不能上（金破不鸣）
妊娠（子喑）——生理现象。
失音与失语的区别
失音——声音不能发出。 失语——不能言语。
干咳无痰或少痰—燥热或肺阴虚
无力作咳，咳声低微—肺气虚损
顿咳和白喉的咳声特征
【顿咳】“百日咳”，其特点是咳嗽阵作，咳声
连续，是痉挛性发作，咳剧气逆则涕泪俱出，甚 至呕吐，阵咳后伴有怪叫，其声如“鸡鸣”。顿 咳以五岁以下的小儿多见，多发于冬春季节。多 因风邪与伏痰搏结。初病多属实，久病多属虚。
【白喉】其特点咳声如犬吠，干咳阵作， 为疫毒内传，里热炽盛而成。（肺肾阴虚 ，火毒攻喉）
【含义】是指胃气上逆，从咽而发，不由自主，声短
而频，呃呃作响的一种冲击声。
【辩证】
呃声频作，高亢而短，声响有力——实证，热 证。
呃声低沉而长，声弱无力——虚证，寒证。 新病呃逆，其声有力——寒、热客胃。 久病重病呃逆不止，声低气怯——胃气衰败之 危候。
饮食刺激或偶感风寒亦可致短暂之呃逆，此不 属病态。
（4）狂语、癫语的特点及临床意义
狂言癫语都是患者神志错乱、意识思维障碍所 出现的语无伦次。
【狂言】狂言表现为骂詈歌笑无常，胡言乱语，喧扰 妄动，烦躁不安等，主要见于狂证，俗称“武痴 ”、“发疯”。病人情绪处于极度兴奋状态，属 阳证、热证。多因痰火扰心、肝胆郁火所致。
【癫语】语无伦次，自言自语或默默不语，哭笑无常 ，精神恍惚，不欲见人。主要见于癫证，俗称“ 文痴”病人精神抑郁不振，属阴证。多因痰浊郁 闭或心脾两虚所致。
【少气】又称“气微”是以呼吸微弱，语声低微无力 为特点。患者多伴有倦怠懒言，面色不华，谈话 时觉气不足以言，常深吸一口气后再继续说话， 为全身阳气不足之象。
短气有虚实之分。 少气纯虚无实。
4、咳嗽
乃肺失肃降、肺气上逆所表现的一种症状， 是肺病的主要症状之一。但其它脏腑的病变亦可 出现咳嗽，故《素问·咳论》中说：“五脏六腑 皆令人咳，非独肺也”。
病变声音：各类语言 比较表
3、呼吸 【闻呼吸的要点】呼吸节律均匀度、气息的强
弱粗细、呼吸音的清浊。 【闻呼吸声的意义】
病人呼吸正常——形病气未病。 病人呼吸异常——形气俱病。 呼吸气粗，疾出疾入——热证、实证。 呼吸气微，徐出徐入——寒证、虚证
（1）喘与哮的特征、区别与联系
【喘】呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼
作。因阳虚痰饮内停，或寒饮阻肺所致。
热哮：则常在夏秋季节，气候燥热时发作。因
阴虚火旺或热痰阻肺所致。 喘与哮的辨证规律一般是，喘分虚实，哮辨寒热 喘不兼哮，哮必兼喘
喘：气息急迫困难 哮：喉间哮鸣音
3. 短气与少气的特征及区别
【气短】是以呼吸困难，不相接续为特点，气少不 足以息的症状。其症似喘而不抬肩，息促而不续 接。多因肺气不足/元气不足所致（虚证）。若胸 中停饮也可见短气，为水饮阻滞胸中气机，肺气 不利而致（实证）。
5、呕吐、嗳气与呃逆
呕吐
呃逆
胃气上逆
嗳气
（1）呕吐：
【含义】 呕吐——有声有物称为呕；有物无
声称为吐;
干呕——是指欲吐而无物有声，或 仅呕出少量涎沫。
【辩证】
吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀——虚寒 证。
吐势较猛，声音壮厉，吐出粘痰黄水，或 酸腐或苦水——实热证。
喷射状呕吐——热扰神明。
（2）呃逆（唐以前称为“哕”）
煽动，不能平卧（无痰鸣音）
实喘——发病急骤，呼吸深长，气粗声高息
涌，胸中胀闷，唯以呼出为快——风寒袭 肺，痰热壅肺。
虚喘——病势缓慢，时轻时重，喘声低微，
呼吸短促难续，得一长息为快，动则 喘甚——肺肾亏虚。
【哮】呼吸急促似喘，喉间痰鸣，时发时止，缠绵
难愈：多因外邪引动伏饮而发
寒哮：又称“冷哮”，多在冬春季节，遇冷而