2011年者兔乡脊灰疫苗强化免疫及麻疹疫苗查漏补种活动实施方案为了最大限度消除免疫空白人群，有效防控脊灰野病毒病例的输入，维持和巩固我省无脊灰状态，确保2012年顺利实现全国消除麻疹的目标,根据省卫生厅的有关要求，定于2011年10月、11月在全县范围内开展两轮脊灰疫苗应急强化免疫和一轮麻疹疫苗查漏补种活动。
为规范、有序、高效地组织实施好此次活动，特制订本方案。
一、活动范围、时间和对象（一）范围全乡所有乡镇。
（二）时间1．脊灰疫苗应急强化免疫第一轮：2011年10月25～30日第二轮：2011年11月25～30日2．麻疹疫苗查漏补种2011年10月25～30日，各县（市）在进行第一轮脊灰疫苗应急强化服苗时，对8月龄—5岁的儿童开展麻疹疫苗漏种情况摸底调查同时进行补种。
2011年11月25～30日，在开展第二轮脊灰疫苗应急强化服苗的同时，对第一轮麻疹疫苗漏种的儿童进行麻疹疫苗补种。
（三）对象1．脊灰疫苗应急强化免疫5岁以下儿童，即2006年1月1日至现场接种日期间出生的儿童，只要无接种禁忌症，无论既往免疫史如何，均喂服1剂脊灰疫苗。
在强化免疫活动期间，对于境外适龄儿童和任何年龄没有免疫史的儿童入境时，一律按要求给予服苗，巩固边境地区免疫屏障。
2．麻疹疫苗查漏补种8月龄～5岁儿童，即2006年1月1日以后出生至现场接种日期间满8月龄的儿童，凡未能完成含麻疹成份疫苗免疫程序的儿童，均补种1剂次麻疹减毒活疫苗。
二、目标和工作指标（一）目标消除免疫空白地区和免疫空白人群，巩固全州脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗免疫屏障，防止脊髓灰质炎野病毒输入发生疾病传播和流行，如期实现消除麻疹目标。
（二）工作指标各级督导组对接种率进行快速评估时，要求达到的指标是：1．常住与流动居住3个月以上的6～12月龄儿童，脊灰疫苗“零”剂次儿童小于1%；9～12月龄儿童，麻疹疫苗“零”剂次儿童小于5%。
2．常住与流动居住3个月以上的12月龄以上儿童，脊灰疫苗和麻疹疫苗不能出现“零”剂次儿童。
三、组织领导、疫苗和经费支持（一）提高认识，加强领导消灭脊灰是我国政府向世界的庄严承诺，是《中国儿童发展规划纲要》的一项重要指标，各级要高度重视新疆和田地区发生的脊灰野病毒输入性疫情对我州维持无脊灰工作的影响，提高认识，加强对本次脊灰疫苗应急强化免疫和麻疹疫苗查漏补种活动的领导，积极向政府汇报，保证辖区内脊灰疫苗强化免疫和麻疹查漏补种活动的经费投入，确保完成强化免疫和查漏补种各项工作。
（二）部门协调，积极配合各部门要做好当地政府的参谋，加强协调各级教育、妇联、残联、工商、公安、宗教等部门，要结合行业特点，发挥各自优势，分工协作，相互配合，认真做好本次脊灰疫苗应急强化免疫和麻疹疫苗查漏补种活动。
（三）精心组织，周密安排个医疗卫生单位要结合本地实际情况，制定本地切实可行的强化免疫活动实施方案，在当地政府的领导下，负责具体活动的计划、安排、实施、监督和检查，要精心组织，周密安排，根据本地实际合理设臵接种点，协调和抽调有关单位专业技术人员参与活动。
县疾病预防控制机构负责本次脊灰疫苗应急强化免疫和麻疹疫苗查漏补种活动的具体实施，做好疫苗的计划分发与储存运输、人员培训与安排、技术指导和督导评估。
每个乡镇、街道和接种单位要分片包干，责任到人，安排相应的医务人员参加活动。
对边境口岸、矿区、集贸市场、流动人口流入与流出地和聚居地、山区农村和少数民族聚居地等重点地区，应有县（市）医疗卫生人员参加指导本次活动。
（四）本次脊灰疫苗应急强化免疫与麻疹疫苗查漏补种使用脊灰减毒活疫苗（糖丸）和单价麻疹减毒活疫苗。
脊灰疫苗需求计划全乡已完成上报工作，麻疹疫苗需求计划请各村于10月28日前上报者兔卫生院计免科。
所需疫苗由县级统一安排下发，疫苗必须严格管理，按照云南省疫苗管理台帐要求认真做好领发登记。
疫苗必须在规定的温度下储存、运输，直至接种到儿童。
（五）本次活动部分工作经费由省级安排，不足部分由地方财政负责解决。
接种补助在中央和省下拨公共卫生服务经费人均25元中按每剂次2元支付，必须落实好本次活动的经费并合理使用。
四、强化免疫活动实施（一）制定实施方案与实施细则县疾控中心必须制定适合当地的脊灰疫苗应急强化免疫和麻疹疫苗查漏补种活动实施计划与实施细则，对本次各项活动做出详细安排，责任到人。
（二）宣传动员和培训1. 各医疗卫生单位要采用多种方式和动员广大医务工作者开展宣传活动。
在强化免疫和查漏补种活动之前和活动期间，要在当地主要媒体进行宣传动员，悬挂横幅、张贴宣传标语与公告、印发传单和通过医务人员面对面宣传。
每个接种点必须设立明显的标识，保证儿童家长对本次活动的知晓率。
2．2011年10月24日之前，州、县（市）两级完成对所有参与脊灰强化服苗和麻疹补种活动的各级、各类人员的培训。
培训必须注意效果和质量，让所有参加活动的人员掌握工作要求和相关技能。
（三）摸底调查和补种要求在2011年10月第一轮脊灰疫苗强化免疫的同时，各接种点要对适龄儿童含麻疹成份疫苗接种情况进行摸底调查，认真记录和统计没有按照免疫程序完成麻疹（含麻疹成分）疫苗接种的儿童情况，对漏种儿童要在2011年10月、11月两轮脊灰疫苗强化免疫期间，按照《预防接种工作规范》要求，补种一剂次麻疹减毒活疫苗。
（四）接种方式1．农村地区：采用固定与入户相结合的接种方式，必须保证边远地区适龄儿童均能得到免疫。
2．城市与城镇地区：采取固定接种、巡回接种等方式。
3．对集贸市场、边境口岸及边民往来频繁地区、流动人口聚居地、边远山区农村等工作薄弱地区，要增加接种点设臵，加大工作人员投入，采取拉网式搜索应种对象，保证实现工作指标。
4．对于门诊量较大的县（市）医院、保健院、中医院和个体诊所也应设臵固定接种点，扩大免疫服务的可及性。
5．各接种点要对接受脊灰疫苗强化免疫和麻疹疫苗补种的儿童进行登记，对于境外儿童要单独进行登记，各乡（镇）卫生院、接种点要保存本次脊灰强化免疫和麻疹补种儿童名册的原始记录。
本次脊灰疫苗强化免疫和麻疹疫苗补种情况应登记到接种卡和接种证上。
（五）脊灰疫苗不良反应、禁忌症和注意事项1．不良反应：口服后一般无副反应，个别人有发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。
一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。
2．禁忌：发热、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者、严重佝偻病，活动性结核或其他严重疾病及最近１周内每日腹泻４次者禁用。
3．注意事项：婴幼儿服苗时须碾压碎，用凉开水溶化后送下，禁用热开水；服苗前后半小时内不要喂奶，以免失效；若发现儿童吐出疫苗要及时告知医生并补服；脊灰糖丸疫苗需冷藏保存，并必须在医生指导下服食，切忌带回家自行喂服。
（六）麻疹减毒活疫苗不良反应、禁忌症和注意事项1．不良反应：（1）常见不良反应有：接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2～3天内自行消失；接种疫苗后1～2周内，可能出现一过性发热反应。
其中大多数为轻度发热反应，一般持续1～2天后可自行缓解，不需处理，必要时适当休息，多喝水，注意保暖，防止继发感染；对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可采用物理方法或药物进行对症处理；接种疫苗后6～12天内，少数儿童可出现一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。
（2）罕见不良反应有：重度发热反应，应采用物理方法及药物对症处理，以防高热惊厥。
（3）极罕见不良反应有：过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜。
出现反应时，应及时就诊，给予抗过敏治疗；过敏性休克应及时采取注射肾上腺素等抢救措施进行治疗。
2．禁忌：已知对麻疹减毒活疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素、鸡蛋等）过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热期；妊娠期妇女；曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
3．注意事项：（1）疫苗的储存、运输应按照《疫苗储存和运输管理规范》要求执行，麻疹疫苗对温度敏感，接种时要带冰，疫苗复溶后如不能立即用完，应放臵在2～8℃并于30分钟内用完；（2）启开安瓿（或小瓶）和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。
（3）疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者均不得使用。
（4）应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。
接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。
（ 5）注射免疫球蛋白者应至少间隔3个月以上接种本疫苗，以免影响免疫效果。
（6））麻疹减毒活疫苗与其他减毒活疫苗可在不同部位同时接种，如未同时接种，应至少间隔4周再接种。
（7）接种疫苗时，应使用自毁性或一次性注射器，防止交叉感染，使用后的注射器要集中毁形作无害化处理。
（七）疑似预防接种异常反应的监测与处理。
各医疗卫生单位应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求，在两轮脊灰疫苗应急强化免疫和麻疹疫苗查漏补种活动过程中，加强疑似预防接种异常反应的监测与报告。
要及时发现、报告和妥善处理疑似预防接种异常反应，遇有轻微反应可对症处理；发现严重反应者，要尽快报告县级疑似预防接种异常反应应急处臵小组，对严重疑似预防接种异常反应遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗；出现群体心因性反应或不良反应、人员死亡时应按《国家突发公共卫生事件应急预案》进行报告和处理。
五、督导州级卫生行政部门和疾控中心向所辖县（市）至少派出1～2名督导员进行定点督导，县（市）级卫生行政部门和疾控中心向所辖乡镇至少派出1名督导员进行定点督导，乡镇卫生院要向所辖行政村至少派出1名督导员进行定点督导。
各县（市）要组成巡回督导组进行技术指导和督促检查，以确保本次强化免疫和补种活动的质量。
督导组对重点地区、重点人群应进行重点督导，督导工作要落到实处，避免流于形式。
督导结果要在督导活动结束后及时反馈给被督导地区，对发现的问题要及时予以解决。
省卫生厅、州卫生局将组织督导组对本次活动的开展情况进行监督检查。
六、评估（一）评估时间每轮脊灰疫苗强化免疫及麻疹疫苗查漏补种工作完成后2天内，县卫生行政部门负责组织评估；现场工作完成后3天内，州级卫生行政部门组织抽查评估。
（二）评估重点地区1．脊灰野病毒输入与传播风险较高地区及麻疹高发地区。
2．AFP监测敏感性达不到国家要求的地区及高危AFP病例分布地区。
3．容易被漏种的人群和区域，如流动人口聚居地、边境口岸、矿区、农场、边远地区和由于各种原因导致的常规免疫管理薄弱的区域（城乡结合部或其他责任不明确的地区）。
（三）评估方法及要求1．服苗率（接种率）快速评估州级对每县调查90名儿童，在有赶集的2个乡镇各随机调查30名目标儿童，在县城集贸市场、口岸、流动人口聚居地等调查30名目标儿童，重点评估“零”剂次儿童。
