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痛风的药物治疗一、痛风降尿酸治疗的条件：根据《2017年中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》，降尿酸治疗适用于痛风性关节炎发作≥2次；或痛风性关节炎发作1次，且同时合并以下任何一项的患者：年龄＜40岁、有痛风石、尿酸性肾结石、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、性功能不全。
二、降尿酸治疗的药物三、药物的选择：1、当单药治疗血尿酸无法达目标值时，可联用另一种具有不同降尿酸机制的药物。
如非布司他（机制：抑制尿酸生成药）+苯溴马隆（机制：促进尿酸排泄）。
2、为防止尿液中尿酸过多导致尿酸结晶，每日饮水量不得小于1.5~2L，并酌情给予碳酸氢钠或柠檬酸钠以碱化尿液（尿液pH应调节在6.5～6.8之间），以增加尿酸的溶解度。
三、用药交待：1、每日饮水量不少于1.5~2L。
2、用药期间避免食用西柚或西柚汁。
秋水仙碱是P糖蛋白和CYP3A4的底物，已有秋水仙碱与红霉素、克拉霉素、西柚汁等合用引起致命的秋水仙碱中毒事件相关报道。
3、若出现全身乏力、食欲不振、厌油腻、尿色深黄等立即就诊。
非布司他、苯溴马隆，都可引起肝功能异常，开始用药前需测定肝功能，长期用药时需要定期监测肝功能。
3、若出现胸部疼痛、呼吸急促、心跳加快或不规律、头晕、说话困难、突然剧烈头痛时，请立即就医。
注：1、有研究结果显示，使用非布司他的患者发生心血管血栓事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中）的概率为0.74/100例患者-年。
3、有研究结果显示，使用非布司他的患者发生心血管血栓事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中）的概率为0.74/100例患者-年。
（来源：药品说明书）处方实例：本张处方是合理的：处方用药与临床诊断相符，剂量和用法的正确，不存在重复给药现象，未发现有临床意义的药物相互作用。
关于痛风和高尿酸血症，超全用药总结（收藏）！作者：Gcplive来源：药评中心高尿酸血症：无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。
痛风：血尿酸超过在血液或组织液中的饱和度，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。
尿酸性肾病：血尿酸超过在血液或组织液中的饱和度，可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。
一、降尿酸药物治疗时机和血尿酸控制目标值需要提醒的是：降尿酸药物可引起胃肠道反应、肝功能损害，甚至致命的别嘌醇过敏综合征等，无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗，如调整饮食、控制体重等。
二、常用降尿酸药物临床上常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）。
一线治疗药物：痛风患者可选择别嘌醇、非布司他或苯溴马隆；无症状高尿酸血症患者可选别嘌醇或苯溴马隆。
别嘌醇：黄嘌呤氧化酶抑制剂，使用别嘌醇之前均建议进行HLA⁃B*5801基因检测，如无法进行基因筛查，应从最小剂量开始使用。
非布司他：特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，FDA黑框警告其可能增加患者心血管死亡风险，在用药之前建议由专科医生充分评估患者病情和心血管事件风险后确定。
苯溴马隆：促尿酸排泄药物，禁用于CKD≥3期患者或有肾结石高危风险的患者。
罕有暴发性肝坏死报道，合并慢性肝病患者应谨慎使用苯溴马隆，使用过程中密切监测肝功能。
三、碱化尿液药物低pH尿（pH<6）是尿酸性肾结石形成的重要原因。
当高尿酸血症与痛风患者晨尿pH值<6.0，尤其是正在服用促尿酸排泄药物（苯溴马隆）时，定期监测晨尿pH值。
因尿pH>7虽然增加尿尿酸溶解度，但增加了钙盐结石的发生率，因此推荐高尿酸血症与痛风患者的最佳晨尿pH值为6.2~6.9。
建议服用枸橼酸制剂或碳酸氢钠碱化尿液。
碳酸氢钠：适用于慢性肾功能不全合并代谢性酸中毒患者。
枸橼酸氢钾钠：适用于尿酸性肾结石、胱氨酸结石及低枸橼酸尿患者。
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痛风治疗药物分类总结痛风是一种代谢性关节炎、主要是体内的尿酸沉积在关节腔内，导致发炎反应而引起关节疼痛、肿胀等症状。
一、止痛药痛风急性发作期的治疗目的是迅速控制关节炎症状,尽早给予药物治疗，越早治疗效果越好。
目前常用止痛药主要有非韵体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。
1.非留体类抗炎药：此类药物是痛风的首选药物，主要有选择性环氧化酶2抑制剂（如塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔、美洛昔康等）、非选择性环氧化酶抑制剂（如双氯芬酸钠、布洛芬、尼美舒利、洛索洛芬等）。
相比非选择性环氧化酶抑制剂，选择性环氧化酶2抑制剂对胃肠道黏膜影响小，但对于心血管的风险更大一些。
2.秋水仙碱：也是痛风急性发作的一线治疗药物，由于治疗窗口很窄，剂量过大容易发生中毒反应，故治疗痛风时应使用小剂量的秋水仙碱，可显著减少不良反应的发生。
不良反应常见尿道刺激症状,如尿频、尿急，晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭，长期服用可引起骨髓造血功能抑制等。
3.糖皮质激素：当秋水仙碱或非备体类消炎药治疗无效，或急性痛风性关节炎发作伴较重全身症状的患者，才考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗，以发挥其快速消炎、缓解疼痛的作用。
二、降尿酸药物1.抑制尿酸生成：代表药物别喋醇、非布司他。
别嘿醇：黄喋吟氧化酶抑制剂，使用别喋醇之前均建议进行H1.A-B*5801基因检测，如无法进行基因筛查，应从小剂量开始应用。
别喋醇可改善伴高尿酸血症的心力衰竭患者的内皮功能和局部血流，也具有保护肾脏的作用。
非布司他：降尿酸作用更强，安全性更高，很少发生过敏反应，可经肝肾双通道排泄，对肾脏具有保护作用。
需要注意的是，长期使用非布司他，发生心血管事件的风险更高，用药之前需要充分评估患者的病情和心血管风险。
2.促进尿酸排泄药物：代表药物丙磺舒、苯澳马隆。
苯溟马隆禁用于CKD23期患者或有肾结石高危风险的患者。
罕有爆发性肝坏死报道，合并慢性肝病患者应谨慎使用苯澳马隆，使用过程中要密切监测肝功能Q三、碱化尿液的药物碳酸氢钠：是目前临床上常用的碱化尿液的药物Q推荐将尿液PH维持在6.2-6.9,以增加尿中尿酸的溶解度。
第50期痛风治疗思路及总结从零开始步入仲景之门广西钦州市中医医院脑病科二区、中医经典病房林佳明 11月10日脑病科二区中医经典病房第50期病案解析及中医经典学习痛风治疗的思路及总结2022.04.26男性，60岁原来诊断为脑梗，高血压，血管性痴呆，经过治疗后好转。
双下脚踝红肿3天3天前无明显诱因下出现双下肢红肿，发热，在家里自己予泡脚治疗后未见缓解，遂来诊，舌淡红苔黄腻厚浊，脉弦细。
尿酸580燀苦杏仁10g,薏苡仁45g,肉豆蔻6g,姜半夏20g,滑石粉20g,淡竹叶6g,黄柏10g,牛膝20g,麸炒苍术30g,知母20g,土茯苓30g,绵萆薢30g,陈皮15g，中药3付,每天一剂,水煎,口服予火针放血治疗。
04.29上症已，双脚踝无红肿。
现在小便多，频，夜尿5-6次，舌苔黄腻，脉弦细。
蒸附片15g先煮1小时,茯苓45g,白术30g,白芍30g，生姜3片，中药1付,每天一剂,水煎,口服。
05.09刻下小便频，昨夜夜尿11次，乏力，小便量多，色白，痰多，舌质淡，全舌苔白腻，脉沉细。
茯苓45g,白术30g,桂枝20g,盐泽泻24g,猪苓20g:中药3付,每天一剂,水煎,口服。
05.24上症，咳痰消失，乏力明显好转，刻下：夜尿1次，舌淡，苔根部白腻，脉沉细。
停药。
09.22上症，无明显胸闷、气短，偶有怕风，善太息，咽喉异物感，无明显口干口苦，易疲劳，月经提前，量少，行经2-3天，色暗，夹杂少许血块，下肢冰冷感，大便成型2-3一次，饮食可，舌淡胖、齿痕，苔白腻，脉沉细。
黄芪 30g,知母 10g,桔梗 6g,升麻 6g,北柴胡 15g,党参 15g,茯苓 30g,白术 15g,炒白芍 15g,枳壳 15g,炙甘草 6g,仙鹤草 60g,酒川芎 10g,桂枝 10g,牡丹皮10g,燀桃仁10g:中药5付,每天一剂,水煎,口服痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症，所以病名虽同，概念则异。
痛风用药健康教育指导
《痛风用药健康教育指导》
痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要表现为关节疼痛、炎症和痛风石的形成。
针对痛风患者，正确的用药和健康教育至关重要。
以下是关于痛风用药健康教育的指导：
1. 药物治疗：痛风的治疗一般包括抗炎药（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、利尿剂、尿酸降低药等。
患者需根据医嘱使用药物，并注意用药剂量和药物的副作用。
2. 饮食建议：痛风患者应该少吃高嘌呤食物，如内脏器官、海鲜、啤酒等，增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入。
酒精和咖啡因也应该少量饮用。
3. 健康生活方式：痛风患者应该保持适当的体重，避免过度肥胖；进行适量的运动，但应避免剧烈运动和高强度的体育活动。
4. 定期复诊：痛风患者需要定期复诊，检查尿酸水平、肾功能和关节情况，及时调整治疗方案。
5. 保持良好心态：痛风患者要树立信心，积极配合医生治疗，保持良好的心态和健康的生活方式。
总之，痛风患者在日常生活中应该重视用药和健康教育，积极改善生活方式，合理饮食，保持乐观的心态，以期减轻痛风的症状，减少并发症的发生，提高生活质量。
痛风治疗的总结痛风的治疗--急性期的治疗（1）秋山仙碱，首次1mg0.5mg/次，1次/h,直至症状缓解，或发生胃肠道瓜或达最大量6mg/d为止；第2天始0.5mg/次，每日2~3次，维持数日后停药。
注意白细胞减少，肝功能损害等不良反应。
（2）非甾体抗炎药：吲哚美辛苦（消炎痛），25mg/次，每日3次。
扶他林，25~50mg/次，每日3次。
其他如奇诺力、芬必得、布洛芬、萘普生、炎痛喜康等均可选用。
（3）糖皮质激素：当上述药物对于痛风的治疗无效或不能耐受时采用，不宜长期用，疗程2~3天。
泼尼松5~10mg/次，每日3次。
痛风的治疗--间歇期和慢性期的治疗目的是血尿酸控制在正常范围，预防痛风急性发作，减少并发症的发生。
排尿酸药：适用于血尿酸水平高，肾功能尚好的病人，应碱化尿液，多饮水。
（1）羧苯磺胺，商品名丙磺舒，250mg/次，每日2次，2周后增至500mg/次，每日3次数。
少数病人可有发热、皮疹、胃肠道反应及痛风急性发作不良反应。
（2）苯磺唑酮，50mg/次，每日2次，逐渐增至100mg/次，每日3次。
适用于难治病例，与丙磺舒有协同疗效，消化性溃疡病人慎用。
（3）苯溴马龙，25mg/次，每日1次，逐渐增至10-100mg/d.其降尿酸作用更强，具有毒性低、不影响肝肾功能的优点。
抑制尿酸生成药：适用于尿酸生成过多，用排尿酸药无效或过敏，肾功能减退或有尿路结石者，与排尿酸药有协同作用，不良反应有发热、皮疹、胃肠道反应、肝功能和骨髓损害。
另嘌呤醇，口服，100~200mg/次，每日3次。
痛风的治疗--肾脏结石的治疗1、摄入大量液估，至少、碱化尿液，口服碳酸氢钠1~2g/次，每日3次。
痛风的治疗--一般治疗痛风的治疗最应控制饮食，防止肥胖，避免进食高嘌呤饮食忌酒。
痛风的治疗--其他理疗，外科手术摘除影响功能的痛风石，对严重关节畸形者行矫正术。
继发性痛风患者应积极治疗原发病。
痛风治疗应避免的误区：（1）近年来随着人们生活水平的提高,生活方式和饮食结构的变化,痛风的发病率正在逐年上升,并渐呈年轻化。
痛风抗争心得痛风抗争心得亟兮般若发布于2015年8月1日 16:01之前也在12年写过一篇抗争的过程记录13年发了帖子，时过境迁，发现我几年没有再犯过了，并且总结了一些心得体会，也帮周边大概五六个朋友度过了痛风的烦恼，和之前抗争过程中的不同是，这次最多应该描述的是心得体会，以及如何控制痛风不再复发的一个系统的调整疗法，由于这个只是根据我自身状况所总结的，不一定适用于所有痛风患者，单由于是一套完整的自我修复的疗法，并不会有副作用，所以值得一试。
好多网友在我痛风的时候给我找了许多的偏方，非常的关心我，直至今日还在过问我病情的情况，得知我已经好几年没有犯过，就让我总结下经验，并与大家分享，达到让大家都能够不受痛风之痛苦。
有几个朋友专门电话过来说，你不能光说，还得写下来，我得拿你写得这个去给领导请假三个月不喝酒啊！为了完整，首先我还是回忆摘抄之前所写的痛风抗争过程中的经历吧！里面之前写了一些用药等大多方法已经被我排开，可在我后面心得中直接获取方法，那些办法很多是经不起检验的。
所以理疗办法以今天所写部分为参考。
以下内容为之前痛风中的经历的描写：我的爱好是美食，由于天生口域宽广，中西各地美食几乎能一一捕获。
近年来疏于锻炼导致身体出现抱恙。
说来也巧年后做了一次身体检查，血糖8.5、甘油三酯5.2、转氨酶63、尿酸727、胆固醇6.6、血管硬化。
看到这一群向上的箭头我都晕了，回家后励志要保养好身体，结果不到一周就开始了痛风，真是痛得我想将脚趾切了那么老火。
开始一直忍耐，医生告诉我急性发作期必须立刻控制下来不然容易引起并发症，并开了副作用有半页纸的秋水碱，回家吃了3次，疼痛立刻减低了，由于怕持续的用药副作用增大，于是没有再吃了。
好日子没过几天又犯了，这次俺就紧张了，由于血糖和转氨酶的持续高企，加上这和痛风是姐妹病的糖尿病随时可以上身，俺紧张了。
其中有一个朋友得知我痛风便告诉了我成都有位中医能治疗，我就去了趟成都，吃了他的药情况有些改善，但是痛风的症状依然无法彻底消除，尿酸始终保持在650左右。
痛风用药的总结痛风的用药急性关节炎期的治疗应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动。
应尽早应用下列药物控制关节炎，缓解症状。
如下所述：（1）秋水仙碱：对控制痛风性关节炎具显着性疗效，当为首选。
一般于服药后6~12h症状减轻，24~48h约90%以上的患者可得到缓解。
常规剂量为每小时0.5mg或每2小时给1mg口服，直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用至最大剂量6mg而病情尚无改善时，则应停用。
静脉注射秋水仙碱能迅速奏效，胃肠道副作用少。
用法：秋水仙碱2mg,溶于10ml生理盐水，缓慢注射（注射时间不短于5min），如病情需要，隔6h后可再给予1mg,一般24h总剂量应控制在3mg以内。
但应注意：如果静脉注射时药液外漏，则可引起组织坏死，应严加防范。
此外，秋水仙碱除可引起胃肠道反应外，尚可导致骨髓抑制、肝细胞损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。
因此，原有骨髓抑制及有肝、肾功能损害患者剂量应减半，并密切观察。
血白细胞减少者禁用。
（2）非甾体类抗炎镇痛药：对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用。
此类药物与秋水仙碱合用可增强止痛效果，但应在餐后服用，以减轻胃肠道反应。
常用的药物有吲哚美辛、吡罗昔康（炎痛喜康）、萘普生、布洛芬、保泰松和羟布宗等。
其中以吲哚美辛应用最广。
本类药物一般在开始治疗时给予接近最大剂量，以达最大程度地控制急性症状，然后，在症状缓解时逐渐减量。
①吲哚美辛：开始剂量为50mg,每6小时1次，症状减轻后逐渐减至25mg,2~3次/d.此药可有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、皮疹等副作用，有活动性消化性溃疡症者禁用。
②布洛芬：常用剂量为0.2~0.4g,2~3次/d,通常2~3天内可控制症状，该药副作用较小，偶可引起胃肠道反应及肝转氨酶升高，应加以注意。
③保泰松或羟布宗：初始剂量为0.2~0.4g,以后每4~6小时0.1g.症状好转后减为0.1g,3次/d.该药可引起胃炎及水钠潴留，偶有白细胞及血小板减少。
有活动性溃疡病及心功能不全者忌用。
④吡罗昔康（炎痛喜康）：作用时间长，20mg/d,一次顿服。
偶有胃肠道反应。
长期用药应注意周围血白细胞数和肝、肾功能。
⑤萘普生：抗炎镇痛作用较强，而胃肠道反应较轻，口服0.25g,2~3次（3）糖皮质激素：对急性关节炎的发作具有迅速缓解作用，但停药后容易复发，且长期应用易致糖尿病、高血压等并发症，故不宜长期应用。
仅对用秋水仙碱、非甾体类抗炎药治疗无效、不能耐受或有禁忌证者，可考虑短期使用。
一般用泼尼松（强的松）片10mg,3次/d.症状缓解后逐渐减量，以免复发。
（4）抽吸关节和液，随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作。
根据受累关节的大小，注入强的松龙叔丁乙酯10~50mg.ACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法，和静脉用秋水仙碱一样，特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人。
多关节发作时，也可短期应用强的松，如20~30mg/d.偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作。
（5）除特殊疗法外，还需要注意休息，大量摄入液体，防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积。
病人宜进软食。
为了控制疼痛，有时需要可待因30~60mg.夹板固定炎症部位也有帮助。
降低血清尿酸盐浓度的药物，必须待急性症状完全控制之后应用。
间歇及慢性期的治疗虽经上述治疗但症状仍不宜控制、反复发作者，可用小剂量秋水仙碱维持治疗，方法：0.5~1.0mg/d,在用药过程中应密切注意秋水仙碱对骨髓的可能抑制作用和定期复查肝、肾功能。
合理应用具有抑制尿酸合成与促进尿酸排泄的药物，控制高尿酸血症，使血尿酸水平维持在360 μmol/L（6mg/dl）以下。
这两类药物均无抗炎、止痛作用，通常依据患者的肾功能及24h 尿尿酸排泄量进行选择。
如果肾功能正常、24h尿尿酸排泄量小于3.75mmol者，可选用促进尿酸排泄的药物；如肾功能减退、24h尿尿酸排泄量大于3.75mmol者，则应应用抑制尿酸合成的药物。
（1）抑制尿酸合成的药物：主要有别嘌呤醇，为黄嘌呤氧化酶抑制剂，它可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤和黄嘌呤不能氧化为尿酸。
因而可迅速降低血尿酸浓度，减少痛风石及尿酸性结石的形成。
若合用促进尿酸排泄的药物，可加快血尿酸水平的下降，并动员沉积在组织中的尿酸盐，溶解痛风石。
常用剂量为100mg,2~4次/d.病情需要时可增至200mg,3次/d.直至血尿酸浓度降至360μmol/L（6mg/dl）后，逐渐减量。
用药初期可能会因血尿酸转移性增多而诱发急性关节炎发作，此时可加用秋水仙碱治疗。
少数患者使用本药可发生过敏综合征，表现为发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞和血小板减少等。
应提高警惕，一般经停药和对症治疗均可恢复。
个别患者可发生严重的上皮组织中毒性坏死溶解、急性脉管炎、严重的肝、肾功能损害等，甚至大面积的肝坏死，病情危重，应积极抢救治疗。
通常副作用多见于有肾功能不全者。
因此，伴有肾功能损害的患者，使用剂量应酌情减少并密切观察。
此外，老年患者使用此药也应谨慎。
（2）促进尿酸排泄的药物：此类药物主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平。
适用于肾功能正常、每天尿酸排泄量不高的患者。
对于24h尿尿酸排泄量大于3.57mmol （600mg）或已有尿酸性结石形成者，应用此类药有可能造成尿路梗死或促进尿酸性结石的形成，故不宜使用。
为避免用药后因尿中尿酸排泄量急剧增多而引起肾脏损害及肾结石，故应注意从小剂量开始，同时应口服碳酸氢钠3~6g/d,以碱化尿液；并多饮水，保持尿量在2000ml/d以上。
某些药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸等，可抑制尿酸的排泄，应避免同时使用。
①丙磺舒（羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,2次/d,2周后逐渐增至0.5g,3次/d.最大剂量不应超过2g/d.约有5%的患者可发生皮疹、发热、胃肠道反应等副作用。
②磺吡酮（苯磺唑酮）：为保泰松的衍生物。
其促进尿酸排泄的作用较丙磺舒强，副作用亦相对较少。
与丙磺舒合用具有协同作用。
初始剂量一般为50mg,2次/d,渐增至100mg,3次/d,最大剂量为600mg/d.该药对胃黏膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。
③苯溴马隆：具有较强的利尿酸作用。
常用剂量为25~100mg,1次/d.副作用轻微，少有皮疹、发热和胃肠道反应。
（3）辅助疗法：所有痛风患者都需要摄入大量液体，每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此。
服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次，使尿液碱化。
临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿。
注意避免尿液过碱化，因为这可能促进草酸钙结晶沉积。
因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度，所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量。
在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重。
正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除，其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决。
为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术。
并发急性肾衰竭的治疗由尿酸性肾病所致者，应立即给予乙酰唑胺500mg,其后为250mg,3次/d.同时，静脉补充足够的水分，适量滴注1.25%碳酸氢钠液。
为增加尿量，可静注呋塞米40~100mg.此外，应尽早给予别嘌醇，初始剂量为8mg/（kg·d），3~4天减为100~300mg/d.血尿素氮和肌酐升高显着者，可行血液透析或腹膜透析。
肾盂或输尿管尿酸性结石所致尿路梗阻也可引起急性肾衰竭，除使用别嘌醇和碱化尿液外，可先行经皮肾造口术，以缓解尿路梗阻，待病情稳定后再去除尿路结石。
二：痛风各阶段的治疗急性痛风主要用秋水仙碱（秋水仙素）治疗。
其次，可用非甾体抗炎药（NSAIDs）消除急性炎症反应，对症治疗，解除疼痛，中止痛风急性发作，常用药物有水杨酸钠、保泰松、羟基保泰松、吡罗昔康（炎痛喜康）、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、酮洛芬（酮基布洛芬）、芬布芬、萘普生、双氯芬酸钠等。
还可选用糖皮质激素类药物如泼尼松醋酸酯（醋酸强的松）、地塞米松醋酸酯（醋酸地塞米松）等，泼尼松醋酸酯用于痛风急性发作的严重病例而秋水仙碱等治疗无效者，口服，每次10~20毫克，每日3次，只能短期应用，可加用秋水仙碱0.5毫克，每日2~3次。
秋水仙碱主要用于治疗痛风性关节炎的急性发作，还可用于高度怀疑痛风而难于确诊的关节炎患者。
但不能抑制尿酸合成或增加尿酸排泄，对慢性痛风无效。
本品能与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合，抑制中性粒细胞的黏附、趋化和吞噬作用，改变细胞膜功能，还能减少乳酸生成，从而减少尿酸盐结晶的沉积，缓解痛风急性发作期的关节局部红、肿、热、痛炎症反应。
本品有片剂和注射剂两种剂型，可根据患者的病情需要选用。
片剂口服吸收迅速，1~2小时血药浓度达到峰值，首剂1毫克，以后每2小时0.5~1毫克，一般在服药8~12小时内症状缓解，大约90%的患者在服药48~72小时内症状消失，24小时内的总剂量为4~8毫克。
待症状消失后，每次0.5毫克，每日2~3次，7~10日为1疗程。
服药后如果出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应，应立即减少剂量。
胃肠道反应严重的应立即停药，改为注射剂1毫克用0.9%氯化钠注射液20毫升稀释后，于5~10分钟内缓慢静脉注射，此后，每6小时静脉注射0.5毫克，但24小时内不超过2毫克。
需要注意的是，本品可致畸胎，孕妇及哺乳期妇女应禁用，老年患者及肝、肾功能不全者应减少剂量，本品静脉注射漏于血管外可能引起组织坏死。
抑制尿酸合成药别嘌醇（别嘌呤醇）适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症，是治疗慢性痛风或伴有肾功能减退及其并发症（如痛风性肾病、尿酸性肾结石）的首选药物，一般在几天至2周内即可收效，长期用药可使尿酸盐结晶重新溶解。
但不能控制痛风急性发作症状，须在急性炎症控制后开始应用。
黄嘌呤氧化酶能使次黄嘌呤转化为黄嘌呤，再使黄嘌呤转化为尿酸。
本品口服易吸收，约有70%在肝脏代谢为有活性的氧嘌呤醇。
本品及其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性而减少尿酸的合成，且次黄嘌呤和黄嘌呤在体内的浓度及尿中的排泄量增加，由于其溶解度比尿酸大，故在泌尿道不易析出结晶，易被肾清除，防止尿酸盐结晶在结缔组织、关节和肾脏的沉积。
本品每片0.1克，初始剂量为每次0.05克，每日2~3次；可逐渐增加剂量，至2~3周后为每次0.2~0.3克，每日2~3次；待症状减轻后，改为维持量0.1~0.2克，每日2~3次，嘱患者服药期间大量饮水少数患者对本品特别敏感，给予常规剂量，就会引起尿酸浓度急剧下降，使关节腔内尿酸浓度明显高于关节周围组织，尿酸由腔内向外大量转移，刺激滑膜，形成假性痛风关节炎发作。
提醒社区医生，如果用药后仍出现关节炎发作，不应盲目加大用药剂量，应检测尿酸浓度后，根据尿酸水平减少剂量或与小剂量的秋水仙碱合用治疗。
