广东省居民因私出国护照申请表

中国公民因私出国护照申请表
个人信息：
1.申请人姓名（中文）：
2.英文姓名（按照护照上的姓和名）：
3.性别：
4.出生日期：
5.出生地：
6.身份证号码：
7.手机号码：
8.原有国籍/地区：
9.申请变更为的国籍/地区：
10.申请人是否曾经入籍：
11.新旧护照持有者姓名（如适用）：
12.新旧护照持有者国籍（如适用）：
13.护照持有者关系（如适用）：
14.如您在华外籍受理的护照已经过期，请上传失效的外籍护照或者相关文件。

护照信息：
15.申请证件类型：
16.护照类型：
17.护照号码：
18.发证机关：
19.签发日期：
20.有效期：
21.最近一次入境时间：
22.最后一次出境时间：
联系信息：
23.电子邮件：
24.邮寄地址：
25.联系电话：
26.紧急联系人姓名：
27.紧急联系人地址：
28.紧急联系人电话：
29.其他特殊要求：
请在保证信息真实准确填写信息。

申请编号条形码中国公民因私出国（境）申请表以下内容由申请人填写（请用正楷字及兰黑色或黑色墨水水笔书写）：身份证号码姓名性别拼音姓拼音名民族出生日期年月日出生地婚姻状况政治面貌文化程度联系电话户口所在地址所属派出所家庭现住址邮政编码本人身份□国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□金融、保险系统人员□国有控股、参股企业中的国有股权代表□军人□其他人员服务处所职务职称服务处所地址联系电话前往国家或地区属第（）次申请因私出国（境）出国事由□定居□探亲□商务□劳务□留学□旅游□其他申请证件种类类别□普通护照首次申领□普通护照补发□普通护照换发□普通护照失效重新申领□普通护照变更加注普通护照变更加注类别：（）普通护照变更加注内容：（）普通护照换发、补发原因：（）原护照号码签发地有效期至年月日家庭主要成员称谓姓名出生日期工作单位、职务家庭住址本人简历（从参加工作开始填写）取证方式□邮政速递□到公安机关领取邮寄地址及邮政编码收件人姓名联系电话福建省公安厅出入境管理处监制此表不收费贴照片处近期正面免冠半身白色或淡蓝色背景彩色照片照片大小：48X33mm 头部宽度：21- 24mm 头部长度：28- 33mm特别声明：1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。

如有虚假将承担法律责任。

申请人签名：年月日不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。

监护人须作出如下声明：本人是申请人的，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的居民身份证号码：监护人签名：年月日。

新版公民因私出国境申
请表精编版
MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
特别声明：
1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；
2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。

如有虚假将承担法律责任。

申请人签名：
年月日不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。

监护人须作出如下声明：
本人是申请人的
，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的身份证件号码：监护人签名：
年月日。

护照申请表模板
姓名（英文）：
性别：
出生日期（年/月/日）：
国籍：
出生地：
现居住地（英文）：
联系电话：
电子邮箱：
一、个人信息
1.1 护照种类：
1.2 申请原因：
1.3 申请日期：
1.4 边防口岸选择：
二、个人照片
请贴上一张2英寸（51mm x 51mm）的正面、免冠彩色照片，背景为白色。

三、身份信息
3.1 证件号码：
3.2 签发地点：
3.3 签发日期：
3.4 公民身份证号码：3.5 姓名拼音：
3.6 性别：
3.7 出生日期：
3.8 出生地点：
3.9 婚姻状况：
3.10 职业：
四、联系信息
4.1 家庭住址：
4.2 联系电话：
4.3 电子邮箱：
4.4 紧急联系人姓名：
4.5 紧急联系人电话：
五、背景信息
5.1 以往持有其他国家护照情况：
5.2 过去十年内是否曾申请过、持有、被拒绝、撤销或者注销过中国护照/旅行证：
5.3 过去十年内是否曾申请过其他国家的签证：
5.4 过去十年内是否曾有被其他国家拒签的情况：
5.5 过去十年内是否曾被其他国家驱逐出境：
5.6 过去十年内是否曾有刑事犯罪记录：
5.7 过去十年内是否曾参军或从事军事相关工作：
六、意愿声明
我声明以上填写的信息是准确、完整和真实的。

我明白，如果信息不准确、不完整或不真实，可能导致申请被拒绝或护照无效。

签名：
日期：。

中国公民因私出国申请表
公安部出入境管理局监制此表不收费
关于单位或派出所出具意见的说明：
申请人所在工作单位或户口所在地派出所负责对申请人出具出国意见，意见直接填写在申请表的相应栏目内并加盖公章。

意见包括：申请表所填内容是否属实、申请人是否具有法定不准出境的五种情形(五种不准出境的情形：A刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；B人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；C被判处刑罚正在服刑的；D正在被劳动教养的；E 国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的，是否同意申请人出境等(不同意的须说明理由)。

具体要求如下：1、国家公职人员，由其组织人事部门按干部管理权限出具意见；2、大、中学校在校学生，由所在学校出具意见；
3、国有和国有控股企业和事业单位员工，由所在企业法人代表或其授权的单位人事、保卫部门签署意见，法人代表本人申请出国，由相应的人事管理部门出具意见；
4、未满十四周岁的儿童，需提交监护人同意出国的证明，免交派出所意见；
5、其他人员，由户口所在地的公安派出所出具意见。

如何填写《中国公民因私出国申请表》;填写该表时应当按照要求逐项填写，字迹端正，确保填写属实。

具体各项的填写要求是：1、“姓名”一栏，申请人的姓名必须与本人身份证和户口簿上的记载相一致，必须用标准汉字的正楷书写，不得任意更改姓名，也不得填写别名。

2、“外文译名”一栏，必须按照本人汉语姓名的普通话读音的汉语拼音字母拼写，书写时分姓氏和名字两部分，姓氏在前，名字在后，不得将姓氏和名字两部分连在一起写；复姓连写，但也必须和名字分为两部分书写。

3、少数民族语姓名，须按照民族语的读音，用汉语拼音字母名翻译转写；如有的申请人姓名有其他拼写形式，可以申请加注在备注页中。

4、“身份证号码”一栏，应根据公安机关颁发的本人正式身份证内的号码填写，不得填写临时身份证内的号码。

没有申领过居民身份证的申请人可以不填写此栏或填写“无”。

5、“出生日期”一栏，须与户口簿和身份证中记载的出生日期(包括年月日)填写一致。

6、“出生地”一栏，须与本人户口簿上的记载一致，出生于中国的，填写出生地的省或自治区，直辖市，或香港，澳门，台湾；出生于国外的，填写出生国的中文名称。

7、“籍贯”一栏，必须与户口簿的记载一致。

“民族”一栏，必须与户口簿上记载一致。

“婚姻状况”一栏，必须根据本人实际情况，填写“已婚”，“未婚”，“离婚”和“丧偶”四种情况之一。

8、“文化程度”一栏,按照本人最高学历填写。

9、“政治面目”一栏，须按本人实际情况填写“群众”，“团员”，“中共党员”或“某民主党派”等。

10、“工作单位”一栏，须填写本人工作或学习单位的全称。

没有工作单位的可填写“退休”，“退职”，“退学”，“待业”等。

11、“职务”一栏，须填写本人所担任的实际职务，或本人所从事的职业。

“职称”一栏，应按照有关部门实际评定的本人专业技术职称填写。

没有经过评定职称的，可不填写。

12、“地址”及“电话”二栏，无论是工作单位的地址电话，还是家庭住址的地址电话，都必须填写详细地址，包括区，县，乡镇，街巷名称，门牌号码，邮政编码等。

中国公民办理因私护照申请表申请人类型：□ 广州市常住户口人员□ 华侨等其他人员以下内容由申请人填写（请用正楷字及黑色或蓝黑色墨水笔书写）身份证号码姓名性别拼音姓拼音名民族出生日期年月日出生地婚姻状况政治面貌文化程度联系电话户口所在地所属派出所贴照片处近期正面免冠蓝底彩色照片相片大小：48×33mm 头部宽度：21-24 mm 头部长度：28-33 mm本人身份□国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□金融、保险系统人员□国有控股、参股企业中的国有股权代表□军人□其他人员单位名称职务单位地址联系电话家庭住址邮政编码申请类别□首次申请□补发□换发□失效重领□变更加注换发、补发原因：□签证页满□有效期满□损毁□遗失□被盗□其它变更加注类别：□姓名□近照□携行儿童□曾持护照□其它变更加注内容：（）前往国家属第（ ）次申请因私出国出国事由□定居□探亲□商务□劳务□留学□旅游□其他原护照号码： 有效期至： 年 月 日 签发地：称谓姓名年龄工作单位、职务家庭住址家庭主要成员本人简历□特快专递 □到公安机关领取取证方式 □是否需要手机发送审批状况信息手机号码：收件人姓名邮政编码联系电话速递地址★特别提示：1.为加快您的办证速度，能尽早领取证件，建议您采用特快专递方式领取证件。

2.特快专递及手机短信由相关运营商收取适当的费用。

特别声明 1.凡属登记备案的国家工作人员必须由单位出具意见，否则，后果由本人承担；2.本申请表所填内容正确无误，所提交的证明文件和照片真实有效，如有虚假将承担法律责任。

申请人签名：年 月 日未满十六周岁的申请人，须由监护人陪同申请。

监护人声明：本人为申请人的 ，同意其提出申请，本人身份证件号码：监护人签名： 年 月 日公安机关特别提醒您阅读以下内容，谢谢您的配合。

1.不得同时持有两本以上（含两本）有效因私护照。

2.超过半年不领证，证件丢失责任由本人承担。

3.离婚后有抚养权的一方代子女提出申请，并负责告知另一方。

公安部出入境管理局监制此表不收费
关于单位或派出所出具意见的说明：
申请人所在工作单位或户口所在地派出所负责对申请人出具出国意见，意见直接填写在申请表的相应栏目内并加盖公章。

意见包括：申请表所填内容是否属实、申请人是否具有法定不准出境的五种情形（五种不准出境的情形：A刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；B人民法院通知有末了结民事案件不能离境的；C被判处刑罚正在服刑的；D正在被劳动教养的；E国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的，是否同意申请人出境等（不同意的须说明理由）。

具体要求如下：1、国家公职人员，由其组织人事部门按干部管理权限出具意见；2、大、中学校在校学生，由所在学校出具意见；3、国有和国有控股企业和事业单位员工，由所在企业法人代表或其授权的单位人事、保卫部门签署意见，法人代表本人申请出国，由相应的人事管理部门出具意见；4、未满十四周岁的儿童，需提交监护人同意出国的证明，免交派出所意见；5、其他人员，由户口所在地的公安派出所出具意见。