带状疱疹的护理查房(2)精品PPT课件

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带状疱疹的护理查房 ppt课件

2、皮肤完整性受损的危险：与带状疱疹引起的皮肤损伤及卧床有关，加强皮损区的护理，避免疱疹受到摩察。
3、感染的危险：局部有破损及时换药、保护创面不受感染
4、知识缺乏：缺乏相关的疾病知识，向其讲述有关的疾病知识，增加其治疗信心，缓解压力
5、按医嘱及时服药，以免引起后遗神经痛
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中医分型
1、肝胆湿热型：主证为皮肤潮红，疱壁紧张，炤热刺痛；伴口苦咽干、急躁易怒，大便干，小便黄，舌红，苔薄黄或黄腻、脉眩数。
2、脾虚湿热证：主证为皮损颜色较淡，疱壁松弛，破后糜烂、渗出，疼痛轻；口不渴，纳差或食后腹胀，舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑
3、气滞血瘀型：主证为患者皮损大部分消退，但疼痛部止或隐痛绵棉；伴心烦，舌质暗紫，苔白，脉细涩。
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21
带状疱疹会传染吗？
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22
带状疱疹具有一定传染性，患者水疱疱液内存在大量水疱-带状疱疹病毒，痛过直接或间接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人（或青年人）发生“成人水痘”，还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。
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6
实验室检查结果示：血常规、凝血功能、血沉、电解质、肾功、空腹血糖、血脂、肝功、 c反应蛋白等结果均正常
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7
诊断

中医诊断：蛇串疮（湿热困阻型）
西医诊断：带状疱疹
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8
治疗经过
中医治疗：行气活血为法，配合针灸理疗治疗
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9
PPT课件
10
护理诊断？
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11
护理诊断

带状疱疹护理查房 ppt课件

2020/12/12
12
▲自觉症状：神经痛 ▲病程：2～4周 ▲并发症：高热、
肺炎、脑炎、脑栓塞等
2020/12/12
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特殊类型
2020/12/12
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眼部带状疱疹
❖ 三叉神经支受累、上眼睑、额部、头顶出现水疱群，炎症重可累及角膜、眼球
2020/12/12
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耳部带状疱疹
❖ 膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维，导致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt综合征）
5
二、带状疱疹的发病机制
❖ 带状疱疹是由“水痘一带状疱疹病毒”引起的，初次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘”或“隐性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，持久地潜伏于脊髓后根神经节的感觉神经或颅神经节中。这种病毒在多数人身上一般呈“沉睡状态”，但劳累、精神负担过重、熬夜、酗酒、过冷、急性感染、消耗性的疾病、吸毒、服用大量抗生素以及手术创伤等诸多因素都能“激活”它们，激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。
2020/12/12
10
四、临床表现
▲好发季节：春秋季 ▲成年人多见 ▲前驱症状：全身不适、乏力
纳差、皮肤灼热感、神经痛等 ▲好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区
2020/12/12
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▲ 皮损
❖ 疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱—严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”

护理查房带状疱疹课件

2021
总结阶段：总结查房情况，提出护理建议
01
02
03
04
准备阶段：了解患者病情，准备查房资料
2020
记录阶段：记录查房结果，整理查房资料
2022
查房后总结
查房目的：了解患者病情，制定护理计划
查房结果：患者病情好转，治疗方案有效
查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施
查房建议：加强护理，密切观察患者病情变化
皮肤护理
01
保持皮肤清洁，避免感
染
02
使用温和的沐浴液，避免刺激皮肤
03
保持皮肤湿润，避免干
燥
04
避免抓挠，防止皮肤破
损
心理护理
保持乐观心
1 态，避免焦虑和紧张
鼓励患者积
2 极面对疾病，树立战胜疾病的信心
提供心理支持，
3 帮助患者适应疾病带来的生活变化
提供心理疏导，
4 帮助患者缓解心理压力和负面情绪
带状疱疹预防措施
疫苗接种
01
接种对象： 50岁以上人
群
02
接种时间：每年一次
03
接种方式：皮下注射
04
接种效果：预防带状疱疹，
降低发病率
增强免疫力
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动等
保持良好的心理状态，如保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑
接种疫苗，如带状疱疹疫苗，可有效预防带状疱疹的发生
01
02
03
04
皮疹：红斑、水疱、丘疹、
结痂等
2020
瘙痒：皮肤瘙痒、皮疹瘙痒
等

带状疱疹护理(全院护理查房)ppt课件

25
入院时
26
• 诊疗计划
病历汇报
• 1、给予带状疱疹护理常规，二级护理，普食（免辛辣刺激）；
• 2、完善血、尿常规，肝、肾功能，心电图、胸片等检查，结果回报未见异常。
• 3、给予抗病毒(阿昔洛韦0.25日3次静点)、营养神经( 维生素B1+腺苷钴胺)，调节免疫（脾胺肽），止痛，配合红外线治疗。
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治疗
局部治疗：干燥、消炎 1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷 3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液
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治疗
物理治疗：可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干涸和结痂。
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湿敷
将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布 6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，面积略超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次，总湿敷时间1-2小时。注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会阴的湿敷液与用具要分开使用。
23
24
病历汇报
赵大爷，男，64岁，主因右足、右下肢丘疱疹、水疱伴疼痛2天，于2014年9月18日9:29以“带状疱疹 ”收入我科。患者既往有“肺结核”、“腰部椎体压缩性骨折”病史，已痊愈。入院时查体：神志清，精神差，测T ：36.2℃，P：80次/分，R：18次/分， BP：146/80mmHg，右足部、右下肢可见红斑基础上簇集性丘疱疹、水疱，直径约0.5cm大小，疱壁紧张，疱液清亮，沿单侧分布，伴疼痛感，皮损之间皮肤正常。
5
临床表现
典型表现 1. 前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、

带状疱疹护理查房PPT

穿宽松舒适的衣服，避免摩擦患处
避免过度劳累和精神紧张，保持良好的作息和饮食习惯
及时就医并按医嘱进行治疗和护理
对医护人员的建议
定期对患者进行随访和评估，及时发现并处理可能出现的问题。
加强对患者的健康教育，提高患者对带状疱疹的认识和自我护理能力。
鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
疼痛程度评估
评估方法：视觉模拟评分法（ VA S ）、数字评分法（ N R S ）等评估内容：疼痛部位、性质、程度、持续时间等评估目的：了解患者疼痛情况，为制定护理措施提供依据注意事项：评估时要尊重患者隐私，采用合适的评估方法
心理状况评估
评估患者心理状况，包括情绪、认知和行为等方面
了解患者家庭、社会支持情况，评估患者心理压力来源
针对患者心理状况，制定相应的护理措施，如心理疏导、家庭支持等
定期评估患者心理状况，及时调整护理措施，促进患者康复
04
护理措施及实施效果
疼痛管理措施
评估疼痛程度：采用数字评分法等评估工具，了解患者疼痛程度药物治疗：遵医嘱给予止痛药，如非甾体抗炎药、阿片类药物等物理治疗：采用冷敷、热敷、针灸等物理治疗方法缓解疼痛心理支持：给予患者心理安慰和支持，减轻疼痛带来的心理压力生活方式调整：保持充足睡眠，避免过度劳累，适当进行运动锻炼等
调查目的：了解患者及家属对护理工作的满意度调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面调查方式：采用问卷调查或访谈形式调查结果：根据调查结果，分析护理工作中存在的问题和不足，提出改进措施
护理问题反馈及改进措施
针对护理问题的反馈：收集患者及家属的意见和建议，了解护理过程中存在的问题和不足。

带状疱疹护理(全院护理查房)PPT课件

可编辑课件
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治疗
局部治疗：干燥、消炎
1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷 3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液
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治疗
物理治疗：可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干涸和结痂。
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湿敷
2. 皮损特点：潮红斑，丘疹，水疱，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。
3. 好发部位：三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶神经的支配区域内。
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6
肋间神经
可编辑课件
颈神经
7
临床表现
特殊表现 1眼带状疱疹 2耳带状疱疹 3带状疱疹后遗神经痛
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病历汇报
入院第五日查体：神志清，精神好，病情平稳，原丘疱疹、水疱全部干涸、结痂，痂皮大部分已脱落，诉疼痛较前缓解。
可编辑课件
28
可编辑课件
29
病历汇报
入院第十日查体：精神好，仅右足底皮疹痂皮未脱落，诉疼痛明显缓解，准予明日出院。
可编辑课件
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出院时
可编辑课件
31
护理诊断
将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布 6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，面积略超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次，总湿敷时间1-2小时。
注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会阴的湿敷液与用具要分开使用。
• 1、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过紧磨擦患处增加疼痛。

护理查房带状疱疹2讲课文档

糖尿病的宣教
饮食疗法要求遵循三个原则：
一个平衡,三个兼顾
平衡饮食,兼顾对血糖、血脂、血压、体重的控制,兼顾并
发症的防治,兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。
避轻就重
正确估计总热量
第二十七页，共35页。
糖尿病的饮食指导
以控制总热量为原则，进食低糖、低脂、适量蛋白质，高维生素，高纤维素饮食。少量多餐，防止血糖波动过大，有利于
第十一页，共35页。
病因：由水疱－带状疱疹病毒所致。
好发部位：肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区
域。
皮疹特点：潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，
粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。
本病的特点：皮疹单侧呈带状分布
第十二页，共35页。
发病机制
带状疱疹病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。
护理查房带状疱疹
第一页，共35页。
（优选）护理查房带状疱疹
第二页，共35页。
重点分析内容
疼痛的评分法、三阶梯疗法
疼痛的护理糖尿病的饮食护理及宣教
第三页，共35页。
病史介绍
患者，女，65岁。因“右下腹部疱疹伴疼痛半月余”于2009年2月16日23时20分入院。否认高血压史，有糖尿病史数年，鼻窦炎术后 13年。
第二十一页，共35页。
3.重度疼痛的药物
代表药物：吗啡口服片
主要药物：哌替啶、二氢埃托啡
可选择药物：丁丙诺啡、美散痛、安侬痛、羟甲左马喃、二氢吗啡酮
第二十二页，共35页。

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18
护理措施（有感染的危险）
1.保持病室空气清晰，温度，湿度适宜； 2.加强营养，增强机体抵抗力； 3.积极治疗疱疹，防止破损，溃烂的发生； 4.局部有破损及时换药，保护创面不受感染； 5.遵医嘱使用抗炎药，阿昔洛韦，调节神经； 6.观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。
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护理措施（有视力减退的危险）
1.眼部分泌物多时用生理盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡，禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连；
2.角膜，结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并使用更昔洛韦用凝胶滴右眼每日4次；
3.洗脸面巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内； 4.角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时
带状疱疹的护理查房
1
病史汇报
姚桂芝，女，71岁，主因头痛1周伴发热1天。于2017年2月22日13:45以带状疱疹性神经痛收入我科。患者既往高血压病史10年，气管炎病史30多年，脑萎缩病史3年。
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病历汇报
辅助检查：中性粒细胞百分比81.4%↑，淋巴细胞计数0.76%↓，淋巴细胞百分比12.6%↓，红细胞压积37.4%↓，红细胞平均体积94.8%↑，平均血红蛋白量32.7↑，血小板压积0.17%↓。于2017年 2月23日钠：135mmol/L↓,钙2.05↓。
1.前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力，低热，纳差等症状，皮肤自觉灼热感或神经痛（针刺样，刀割样，放电样或麻木感等。）
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临床表现
2.皮损特点：潮红斑，丘疹，水泡，各簇水泡群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。
(-)好发部位: a.肋神经53% b.颈神经20% c.三叉神经15% d.腰骶部神经11%
抗病毒，抗感染，营养神经，改善微循环及对症治疗。
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护理措施（有感染的危险）
1.保持病室空气清晰，温度，湿度适宜； 2.加强营养，增强机体抵抗力； 3.积极治疗疱疹，防止破损，溃烂的发生； 4.局部有破损及时换药，保护创面不受感染； 5.遵医嘱使用抗炎药，阿昔洛韦，调节神经； 6.观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。
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特殊表现
特殊表现：a.眼带状疱疹 b.耳带状疱疹 c.带状 d.疱疹后遗神经痛
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护理诊断
1.疼痛，与病毒侵犯三叉神经有关; 2.有感染过的危险：与疱疹破溃有关； 3.有视力减退的危险; 4.有受伤的危险； 5.皮肤完整性受损：与疱疹破溃有关； 6.知识缺乏：缺乏疾病相关的知识； 7.潜在并发症：带状疱疹后遗症神经痛，角膜
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发病机制
1.水痘—带状疱疹病毒：70%水豆 2.无或低免疫力的人群：30%隐性感染 3.潜伏带病毒者：潜伏于脊髓后神经节
a.劳累过度 b.创伤 c.肿瘤 d.感染等(抵抗力下降） 4.病毒被激活：a.水泡 b.神经痛
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医疗诊断
1.带状疱疹性神经痛 2.疱疹性结膜炎 3.脑梗死
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临床表现
1.病毒感染； 2.常见诱因；
a.创伤 b.疲劳 c.恶性肿瘤 d.病后虚弱 e.使用免疫抑制剂等
3.系统药物治疗；阿昔洛韦愈后较持久免疫力
4
病史汇报
入院第三天查体：患者神清，精神可，病情平稳，右侧上额部头皮红斑水泡破溃，部分结痂，右眼肿胀及睁眼困难较前缓解，头痛好转，纳食一般，夜寐安，小便正常，大便正常。
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医疗诊断
1.带状疱疹性神经痛 2.疱疹性结膜炎 3.脑梗死
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治疗
治疗原则：抗病毒，止痛，消炎，防止并发症 a.全身治疗 b.局部治疗 c.物理治疗
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护理措施（皮肤完整性受损）
1.多休息，适当活动； 2.水泡期对破溃的水泡尽量保持其完整性，水
泡过大时可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水泡，避免感染。 3.外用重组人干扰素凝胶涂擦，达到止痒，收敛，消炎目的； 4.水泡破溃有渗液，通过硼酸粉湿敷，减少创面渗出，预防细菌感染；
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护理措
1.床头放置警示牌，避免突然改变体位，服药后不要站立太久；
2.如厕所或起床时有人陪伴，告知防跌倒事项，如：穿防滑鞋，保持地面通畅勿障碍物，地面潮湿时避免下地等；
3.如有头晕眼花症状应绝对卧床休息，使用床栏，协助完成生活护理。
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带状疱疹具有一定传染性，患者水疱疱液内存在大量水疱-带状疱疹病毒，痛过直接或间接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人（或青年人）发生“成人水痘”，还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。
物理治疗：可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干凅和结痂
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1.相关知识 2.护理诊断 3.护理措施
主要内容
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概念
带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为＂缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。
颅脑MR示：脑内多发腔隙性梗死灶，老年性脑改变，副鼻窦炎，伴两侧下鼻甲肥大，两侧颈内动脉管部血管硬化，伴少许斑块形成。
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病历汇报
入院时查体：神志清楚，急性病容，测T：36.4,脉搏：74次/分，呼吸：19次/分，血压 140/80mmHg,右侧上额头皮见22cm-15cm红斑，红斑的基础上见针尖至米粒大小群集性水泡，泡壁紧张，部分融成片，部分水破溃，结痂，伴局部轻度糜烂，渗出，右眼肿胀，睁眼困难，皮疹呈单侧带状分布，未超过正中线，伴疼痛感。于 2017年3月1日16:45体温37.9度，多饮温开水，最高体温37.9度，给等症治疗，降至体温正常。饮食及睡眠差。大小便正常。与2017年3月4日辅查钙偏低，给于补钙。
溃烂，失明等。
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护理措施（疼痛）
1.同情安慰病人，使病人感到温暖； 2.穿宽松棉质衣物，防止衣服过小，过紧摩擦
患处增加疼痛； 3.评估疼痛的程度，疼痛评分为6分（长海痛
尺）。 4.分散注意力，心理支持及家人陪伴； 5.协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。 6.遵医嘱应用止痛及营养神经药：治疗上予以