临时工程（施工围堰）验收表
工程名称苏州市相城区2014年小型农田水利
重点县
施工单位
项目经理验收部位
序
号
项目质量要求验收结果1
围堰
设置位置
2
基础
处理
3
围堰
材质
4
围堰
断面尺寸
5
围堰
断面标高
6
构造
要求
满足强度、稳定性要求。
满足挡水要求。
满足基坑开挖放坡要求。
不影响航道通行，有禁止船舶停靠、抛锚设施。
7荷载围堰上部严禁堆放材料。
8其他
验收小组意见：
日日期：年月日
注：1．围堰是指施工现场为了工程实体施工、操作人员不受伤害、干扰所填筑的临时工程。2．围堰联合验收合格后方可投入使用。
表A.59 钢板桩施工围堰单元工程质量评定表
7堰后渗漏水无渗漏水，或渗水微量且清澈
施工单位自评意见
检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为%，一般检测项目检测点最低合格率为%。
单元工程质量等级评定为：
专职质检员（签字）：技术负责人（签字）：项目经理（签字）：
年月日年月日年月
日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为%，一般检测项目检测点最低合格率为%。
单元工程质量等级评定为：
监理工程师（签字）：年月
日
注：H为钢板桩高度。