执业药师药综讲义景晴基础班 (11)

基础精讲班药学综合知识与技能国家执业药师资格考试主讲老师：刘丹第11章神经系统常见疾病第一节缺血性脑血管病一、短暂性脑缺血发作——血管不通畅表现反复突然时间短，症状多样无遗留超声检查有斑块，结构影像无证据治疗抗血小板——首先考虑阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫、噻氯匹定抗凝——分情况心源性TIA ：华法林非心源性TIA ：不常规抗凝降纤——巴曲酶或降纤酶颈内动脉TIA ：一侧面部或肢体的无力或麻木、一过性黑矇椎-基底动脉TIA ：眩晕、头晕、构音障碍、跌倒和共济失调第一节缺血性脑血管病二、缺血性脑卒中（脑梗死）——血管堵死了（一）临床表现静息时（如夜间）急性起病部分发病前可有TIA发作。

临床表现决定于梗死灶的大小和部位。

影像学检查可以直观地显示脑梗死第一节缺血性脑血管病（二）药物治疗1、分期治疗策略分期时间治疗策略急性期1个月(1)时间窗内（3h）确诊，溶栓治疗。

(2)大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成；腔隙性脑梗死主要是改善循环。

(3)改善脑循环、脑保护等措施。

恢复期大于1个月小于6个月以康复锻炼，改善功能为目标，并进行心脑血管疾病的二级预防。

后遗症期大于6个月护理和功能代偿，并进行心脑血管疾病的二级预防。

第一节缺血性脑血管病2、药物治疗及合理使用（1）脱水治疗——根据颅内压增高的程度和心肾功能状况疗程5-7d，注意水电解质平衡（血钾、尿量）。

药物用法及特点甘露醇125-250ml快速静点，颅压高明显或脑疝形成时，可加大剂量或疗程呋塞米静脉注射，与甘露醇交替使用可减轻二者的不良反应甘油果糖脱水作用温和其他七叶皂苷钠、皮质类固醇激素第一节缺血性脑血管病（2）溶栓治疗——阿替普酶(rt-PA)时间窗、溶栓禁忌症。

结合心肌梗死溶栓内容学习（3）抗血小板制剂——阿司匹林不宜溶栓且无禁忌症者尽早给与阿司匹林150-300mg/d，急性期后改为预防剂量50-150mg/d。

不能耐受可考虑氯吡格雷（效果尚不肯定）溶栓者，应在溶栓后24小时开始使用。

抗菌药物第一节青霉素类抗菌药物一、药理作用与临床评价（一）作用特点作用机制——干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体肿胀、变形，死亡。

作用靶位：细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）。

PBPs是细菌细胞壁合成过程中不可缺少的酶。

青霉素类作为PBPs底物的结构类似物，竞争性地与酶活性位点结合，从而抑制PBPs，干扰细菌细胞壁合成，杀灭细菌。

青霉素类药物对处于繁殖期细菌作用强，而对已合成细胞壁、处于静止期者作用弱——属于繁殖期杀菌剂。

主要用于：G+、G-球菌及某些G-杆菌感染。

注意：多数G-杆菌无效！有效的是——【前后联系TANG】氨基糖苷类。

（一）典型不良反应1.过敏反应——严重过敏反应在各种药物中居首位，与剂量无关。

过敏性休克、血清病型反应。

溶血性贫血、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。

2.吉海反应（赫氏反应）治疗梅毒、钩端螺旋体病时，致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧——病原体死亡所致。

3.其他①大剂量应用——脑脊液药物浓度过高——青霉素脑病（肌肉阵挛、抽搐、昏迷等）。

②大量应用青霉素类钠盐——高钠血症——心力衰竭。

③大量应用青霉素类钾盐——高钾血症、钾中毒反应。

④长期、大剂量用药——菌群失调，出现二重感染（由念珠菌或耐药菌引起）。

⑤肌内注射区——周围神经炎。

（二）禁忌证有青霉素类药物过敏史，或青霉素皮试阳性者。

（三）药物相互作用1.与氨基糖苷类混合后，两者抗菌活性明显减弱——两药不能置于同一容器内给药。

2.可增强华法林的抗凝作用。

3.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类——减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。

二、用药监护（―）用药前必须询问过敏史并作皮试选用250-500U/ml的青霉素溶液皮内注射0.05～0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。

【关于皮试——强调几个注意点】（1）无论何种给药途径（口服、肌内或静脉注射）都须做。

（2）20min后，观察皮试结果，阳性反应者禁用。

2017景晴老师教你利尿剂记忆口诀执业药师药学综合考点：利尿剂记忆口诀（景晴老师）高血压治疗药物利尿剂属于执业药师《药学综合知识与技能》的考点。

其实利尿剂不仅仅是高血压的治疗药物，在心血管系统常见疾病中，利尿剂使用是非常频繁的。

考生需要掌握利尿剂的治疗作用、不良反应以及相互作用，对于这个知识点考试大纲要求如下：大单元小单元细目要点十、心血管系统常见病（一）高血压2.药物治疗（1）降压药物的合理使用（2）用药注意事项与患者教育药物类型适应症禁忌症（不良反应）利尿剂心衰、单纯收缩期高血压、老年高血压痛风、妊娠（低血钾，电解质紊乱）难治性高血压的基础药物之一我们一起看看小编的景晴老师是如何讲解此知识点的。

利尿剂有一些细节问题需要考生掌握，景晴老师并没有平铺直叙的用文字说明，而是利用口诀讲解。

这张图片中每句话的含义如下：噻嗪吲达降血压，排钾利尿是绝活，氢氯噻嗪和吲达帕胺是通过排钾利尿来降血压的；暗恋普利和沙坦，排钾保钾正中和，普利类药物和沙坦类药物有保钾作用，可以与氢氯噻嗪和吲达帕胺的排钾作用相中和，保持患者血钾平衡；同门小弟螺内酯，阿米洛利苯喋啶，低效保钾配合用，螺内酯、阿米洛利、氨苯喋啶都属于低效利尿剂，有保钾的作用，可以预防氢氯噻嗪和吲达帕胺引起低钾，一般不单独使用；高压危象呋塞米，高血压危象时需要使用高效利尿剂呋塞米。

怎么样，通过景晴老师的这八句话是不是就将利尿剂的相关考点掌握了呢，在知识点繁多的药综复习过程中，记忆口诀的使用是非常重要的，既简单又明了。

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附：官方教材内容利尿剂通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。

用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂，在我国常用氢氯噻嗪和吲达帕胺。

吲达帕胺可明显减少脑卒中再发危险。

小剂量氢氯噻嗪（6.25～25mg）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其ACEI或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。

执业药师药综知识点一、药品基础知识1. 药品定义：药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。

2. 药品分类：- 处方药：必须凭执业医师或执业助理医师的处方调配、购买和使用的药品。

- 非处方药（OTC）：不需要医师处方，消费者可自行判断、购买和使用的药品。

3. 药品剂型：药品剂型是指药品给药形式的分类，包括片剂、胶囊剂、注射剂、溶液剂等。

4. 药品标准：药品标准是药品质量的规范性文件，包括《中华人民共和国药典》、局颁药品标准等。

二、药品管理法规1. 《药品管理法》：规定了药品研发、生产、流通、使用等环节的法律要求。

2. GMP（药品生产质量管理规范）：规定了药品生产过程中的质量管理和质量控制的基本要求。

3. GDP（药品经营质量管理规范）：规定了药品流通过程中的质量管理和质量控制的基本要求。

4. 药品广告法：规定了药品广告发布的法律要求和限制。

三、药品使用与处方1. 处方原则：安全、有效、经济、适当。

2. 处方格式：包括前记、正文、后记三部分。

前记包括医疗机构名称、处方编号等；正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等；后记包括医师签名、调配药师签名等。

3. 药品相互作用：包括药物与药物之间的相互作用、药物与食物之间的相互作用等。

4. 药品不良反应：指正常用药情况下，出现的与用药目的无关的有害反应。

四、药品储存与养护1. 药品储存条件：根据药品性质，储存条件包括常温、阴凉处、冷处等。

2. 药品有效期：药品在规定的储存条件下能够保持其质量的期限。

3. 药品养护：包括药品的定期检查、清洁、防止污染等。

五、药品调剂与审核1. 药品调剂：根据医师处方，将药品准确无误地调配给患者的过程。

2. 药品审核：对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核。

3. 药品配伍禁忌：某些药品之间存在不能混合使用的关系。

六、特殊药品管理1. 麻醉药品和精神药品：因其具有依赖性和滥用潜力，需严格管理。

第十一章中药调剂和贮藏养护第一节中药处方一、处方的概念处方是医疗和药剂配制的重要书面文件。

医师处方从处方的类别划分，处方包含法定处方、协议处方和医师处方三大类。

处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

中药处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反映了医师的辨证立法和用药要求，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调剂工作的依据，也是计价、统计的凭证，具有法律意义。

二、中药处方格式中药处方由三部分组成。

前记：医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、中医临床诊断及开具日期等，并可添列特殊要求的项目。

正文：药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。

后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

三、处方的常用术语（一）与药名有关的术语1.炮制类：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药；2.修治类：远志去心，山茱萸去核，乌梢蛇去头、鳞片。

3.产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广蕾香、江枳壳、建泽泻。

4.品质类：明天麻、子黄苓、左牡蛎、左秦茏、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明、净山楂。

5.采时、新陈类：绵茵陈（质嫩）、陈香椽、陈佛手、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶。

6.颜色、气味类：紫丹参、香白芷、苦杏仁。

（二）与煎煮等有关的术语1.特殊煎服法：单包、配方用、先煎、后下、包煎、另煎、打碎、烊化、冲服、兑服、煎汤代水等。

2.煎药量煎药应使用符合国家卫生标准的饮用水。

煎药量应当根据儿童和成人分别确定。

儿童每剂一般煎至100~300ml，成人每剂一般煎至400~600ml，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。

3.煎药方法可以采用传统的煎药器具单剂煎煮；也可以采用煎药机，在常压状态下煎煮药物，煎药温度一般不超过100℃。

2017景晴老师教你如何快速记忆影响代谢的药物口诀执业药师药学综合考点：影响代谢的药物记忆口诀（景晴老师）影响代谢的药物属于执业药师《药学综合知识与技能》处方审核的考点。

药物对代谢的影响主要分两类：诱导肝药酶活性与抑制肝药酶活性，此知识点主要是帮助判断药物之间的相互作用，可以和各个章节的治疗药物联系起来，对于这个知识点考试大纲要求如下：大单元小单元细目要点二、药品调剂和药品管理（二）处方审核 2.用药适宜性审核（1）处方用药与病症诊断的相符性（2）剂量、用法和疗程的正确性（3）选用剂型与给药途径的合理性（4）是否有重复用药现象（5）对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定（6）是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌我们一起看看小编的景晴老师是如何讲解此知识点的。

影响代谢：肝药酶诱导剂（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）+ ？药物（代谢较快）应适当增加剂量；肝药酶抑制剂（唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、环孢素、西咪替丁）+ ？药物（代谢减慢）应适当减量。

为方便大家记忆，景晴老师给大家用了两个口诀讲解：酶诱导剂：二苯卡马利！酶抑制剂：红梅环抱夕阳美，异乡独坐葡萄醉！其中二苯指代苯巴比妥、苯妥英钠；卡马指代卡马西平；利指代利福平；红梅指代红霉素，也就是大环内酯类抗生素；环抱指代环孢素；夕指代西咪替丁；异指代异烟肼；坐指代唑类抗真菌药；葡萄指代葡萄柚汁。

其中，环孢素和葡萄柚汁都是其他章节涉及的药物，由于同是肝药酶抑制剂，景晴老师综合在一起方便大家记忆。

利用同音字和关键字编写朗朗上口的口诀，大家再进行联想记忆，这几个看起来没什么关系的药物是不是就串在一起了呢，一句话可以全部记住，还能给枯燥的复习过程增加一些趣味。

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附：官方教材内容影响代谢肝药酶的活性个体差异大，如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。

第一单元执业药师与药学服务你的问题1：基础班的课程我已经听完了---听得时候挺明白的---可现在却觉得脑子里空空如也你的问题2：做题时，似乎每道题都见过----我甚至知道答案，不是C，就是D----可总是选不对你的问题3：不知道接下来的复习怎么进行---我该反复听课？---还是题海战术？---哪家出版社的题目更好呢？冲刺策略第一部分：考点归纳 + 专题训练打小抄练题/讲题/押题—题分第二部分：模拟题第三部分：考试注意事项Begin!第一部分考点归纳 + 专题训练打小抄题分第一大单元执业药师与药学服务（1～2分）现代药学的发展历程的三个阶段药学服务的对象药学服务的重要人群：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；老弱病残孕肝衰肾衰和过敏④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者；⑦药物治疗窗窄需做监测者。

从事药学服务的核心和目的药学服务是要求药师以促进合理用药为核心，以提高患者生命质量为目的。

四大原则——归纳总结药学服务的作用是提高药物治疗的——安全、有效、经济、适宜药物治疗方案制定的基本原则安全性、有效性、经济性、规范性治疗药物选择的基本原则安全性、有效性、经济性，方便性治疗药物评价的内容是安全性评价、有效性评价、经济性评价、质量评价药历书写国外药历标准模式：SOAP药历模式和TITRS药历模式_。

※我国药历推荐模式：中国药学会推荐模式“疾病用用”。

①基本情况②病历摘要③用药记录④用药评价【中国药学会－医院药学专业委员会推荐模式】（1）基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。

2012年执业药师考试药学综合冲刺班讲义1101第十一章药品的保管（3分）小单元细目要点（一）药品质量检查1.影响药品质量的因素（1）环境因素（2）人为因素（3）药品因素2.变质药品的外观检查（1）外观质量检查的内容（2）检查方法（二）药品的保管方法1.药品的一般保管方法（1）易受光线、湿度、温度、振荡影响而变质药品及保管方法（2）中药饮片和中成药的保管方法2.易燃、易爆等危险品的保管方法（1）危险品的主要特征及性状（2）保管方法一、药品质量检查（一）影响药品质量的因素（记忆重点，其余常识性掌握）▲环境因素/人为因素/药品因素▲1.环境因素（记住重点）日光/空气/湿度/温度/贮存时间/震荡（1）日光（了解即可）日光中的紫外线，对药品变化常起催化作用，能加速药品的氧化、分解等。

（2）空气（了解即可）空气中的氧气和二氧化碳，能导致药品氧化、变质等。

（3）湿度（水蒸气在空气中的含量）①风化风化是指当湿度太小时，含有结晶水的药物可逐渐失去其所含的结晶水。

风化后的药品，▲化学性质一般并未发改变，但药品发生了浓缩，使用时剂量难以掌握。

易风化的药品包括阿托品、可待因、硫酸镁、硫酸钠。

（▲可待硫酸镁钠啊）②引湿引湿是指当湿度太大时，药品吸收空气中的水蒸气，结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等（▲化学性质可能发生改变）。

易吸湿的药品包括▲胃蛋白酶、甘油等。

规章制度的建立、实施及监督管理状况；（3）药学人员药品保管养护技能及对药品质量的重视程度等、责任心的强弱，身体条件、精神状态的好坏等。

3.药品因素（了解即可）主要指药物本身的理化性质1.易水解：酯类、酰胺类、青霉素和头孢2.易氧化：酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类3.剂型和辅料4.包装材料（二）变质药品的外观检查1.外观质量检查的内容［常识性了解,注意细节］外观质量检查主要是对药品性状进行检查，包括形态、颜色、气味、味感、▲溶解度等。

不同剂型的药物检查内容有所不同。

第十章心血管系统常见疾病一、高血压二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、血脂异常四、心力衰竭五、心房颤动六、深静脉血栓形成第一节高血压题目引领A.普萘洛尔B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪E.氢氯噻嗪患者，男，69岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿，引起此不良反应是（）患者，男，65岁，诊断为高血压（2级），同时有哮喘病史，不宜选用的药物是（）合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用A.阿替洛尔B.普萘洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.拉贝洛尔患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h （正常值＜150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品A.螺内酯B.呋塞米C.卡托普利D.依那普利E.拉西地平一、高血压的定义？分类？分级？·定义：血压≥140/90 mmHg，即为高血压！·分类：原发性高血压；继发性高血压。

·分级：根据血压升高水平，将高血压分为1-3级。

注：①若患者收缩压和舒张压分属不同级别时，就高不就低！②以正常血压（120～80）为基础，高压加20，低压加10为一档，临界值归于高一级。

二、高血压的临床表现与并发症（1）一般症状①无症状——多见于中老年人，体检发现血压升高；↓②常见症状——头痛、头晕、心悸↓③严重——并发症、靶器官损害表现。

（2）主要并发症①心脏——心律失常、心力衰竭②脑——高血压脑病（脑动脉痉挛、脑水肿）脑血管意外（脑梗死、脑出血）③肾脏——夜尿增多，最后发展为慢性肾衰④视网膜——眼底出血、渗出、视乳头水肿⑤血管——动脉粥样硬化详细如下：①心脏——心律失常、心力衰竭②肾脏——早期无症状。

伴随病情进展，可出现夜尿增多及尿液检查异常，逐渐发展至慢性肾衰竭。

第一部分常用单味中药第一章解表药以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。

多具辛味，主入肺与膀胱经，性善发散，能使肌表之邪外散或从汗而解。

主具发散解表功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。

按其性能功效及临床应用，常将本类药物分为辛温解表药与辛凉解表药两类。

使用发汗力强的解表药，要注意掌握用量，中病即止，不可过汗，以免损伤阳气和津液; 体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服；对久患疮痈、淋病及失血患者，虽有外感表证，也要慎重使用；入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。

第一节辛温解表药麻黄【来源】麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。

【性味归经】辛、微苦，温。

归肺、膀胱经。

【性能特点】本品辛温发散，微苦略降，重在宣肺，药力较强。

入肺与膀胱经，外能开腠理，透毛窍，散风寒，以发汗解表；内能开宣肺气，通畅气机，以平喘。

此外，通过宣肺, 又能通调水道，下输膀胱，以利水消肿。

【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

【主治病证】1.风寒表实无汗证。

2.肺气不宣的喘咳证。

3.水肿兼有表证者。

【配伍】1.麻黄配桂枝：麻黄辛温，功善宣肺发汗解表；桂枝辛甘温，功能发汗解表、助阳通脉。

两药相合，发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。

12.麻黄配苦杏仁：麻黄辛温宣散，功善宣肺平喘、发表散寒；苦杏仁苦温润降，功善平喘止咳，略兼宣肺。

两药相合，善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤宜。

3.麻黄配石膏：麻黄辛温，功善宣肺平喘、发汗解表；石膏辛甘性寒，功能清热泻火、除烦解肌。

两药相合，清肺平喘兼透表热，治肺热咳喘效佳。

【用法用量】内服：煎汤，1.5 ~10g;或人丸散。

外用：适量，研末吹鼻，或研末敷。

解表宜生用，平喘宜蜜炙用或生用。

小儿、年老体弱者宜用麻黄绒。

【使用注意】本品发汗力较强，故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌服。

【药理】本品有促进发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘、利尿、强心、升高血压及兴奋中枢等作用。

基础精讲班药学综合知识与技能国家执业药师资格考试主讲老师：刘丹第一章执业药师与药学服务（1-2分）知识点1：药学发展史现代药学发展的三个阶段①传统的药品供应为中心的阶段；②参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；③以患者为中心，改善生命质量的药学服务阶段。

第一章执业药师与药学服务（1-2分）第一章执业药师与药学服务（1-2分）知识点2：药学服务目的：提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

知识点3：药学服务的基本要素：“与药物有关”的“服务”。

所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。

第一章执业药师与药学服务（1-2分）知识点4：药学服务的对象——广大公众药学服务重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；对象-广大公众（所有人）重要人群特殊人群第一章执业药师与药学服务（1-2分）④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄需做监测者。

⑦为医生、护士提供用药咨询。

第一章执业药师与药学服务（1-2分）知识点5：药学服务的能力要求1、沟通技能沟通技能在药学服务工作中最重要的作用是：双向交流的作用患者药师用药感受、问题、用药规律科学专业的用药指导提高用药的依从性、有效性和安全性减少药品不良反应和不良事件的发生第一章执业药师与药学服务（1-2分）第一章执业药师与药学服务（1-2分）沟通的技巧：（1）认真聆听（2）使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语。

（3）尽量使用短句，使用开放式的提问方式。

（4）谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多。

第十二章消化系统常见疾病[ 预计分值：1～2分 ]题目引领【案例分析题】患者，女，49岁，Hp（＋），采用了PPI、克拉霉素，甲硝唑、铋剂的方案治疗。

1.该患者的用药指导的说法，正确的是A.质子泵抑制剂餐后服用B.甲硝唑餐前服用C.甲硝唑餐后服用D.铋剂餐后服用E.铋剂餐中服用『正确答案』C2.在服用PPI、克拉霉素、甲硝唑、铋剂药物时，下列注意事项中，错误的是A.用牛奶服药，减少对胃肠道的刺激B.服药期间及停药一周内，避免饮用含酒精饮品C.服药时避免与钙片同服，以免影响药物乍用D.服药期间，可能会发生便秘E.服药期间，大便颜色能会变成黑色『正确答案』A用于胆石症的非手术治疗，属于钙通道阻滞剂，不可掰开嚼碎，避免卧位服用的药物是（）A.熊去氧胆酸片B.鹅去氧胆酸片C.匹维溴铵片D.山莨菪碱片E.消炎利胆片『正确答案』C第一节胃食管反流病一、病因及发病机制1.抗反流防御机制——差餐后一过性下食管括约肌松弛——食物（过饱、高脂饮食、巧克力）食管自上而下的推进型蠕动能力下降——与增龄相关。

食管黏膜屏障破坏——吸烟、酗酒、药物。

2.反流物攻击作用——强胃酸、胃蛋白酶——是主要因素；胆汁——更严重；胃排空减慢——可以加重反流。

二、诊断与治疗三、用药注意事项（1）RE患者应以抑酸治疗为主——强度和时间超过消化性溃疡；——促动力剂不能起到治疗作用；——多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用（2）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应如：钙吸收障碍——引起骨质疏松和脆性骨折；维生素B12吸收障碍——巨幼贫、神经症状；维生素C吸收障碍——缺铁贫。

（3）中华医学会消化病学分会Hp学组建议——RE患者给予根除Hp治疗。

（4）食管外反流表现如夜间哮喘——可诊断性晚间抑酸治疗，观察疗效；慢性咽炎——需要至少抑酸治疗3～6月方能见效，要权衡利弊。

四、患者教育1.控制体重。

2.避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食。

第二章药品调剂和药品管理（15～17分）考情分析小单元（一）处方小单元（二）处方审核小单元（三）处方调配小单元（四）药品管理和供应小单元（五）药学计算小单元（一）处方》普通处方——白色。

》急诊处方——淡黄色，右上角标注“急诊”。

》儿科处方——淡绿色，右上角标注“儿科”。

》麻醉药品和第一类精神药品处方——为淡红色，右上角标注“麻、精一”》第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

小单元（二）处方审核题目：以下属于处方合法性审核的是？处方书写的基本要求——16条！使用通用名——意义：一个成分一个名，避免重复用药！常用处方缩写词及其含义——必须记！1.处方书写的基本要求（1）处方记载的患者一般情况、临床诊断——应清晰、完整，并与病历记载相一致。

（2）每张处方——只限于一名患者的用药。

（3）处方字迹——应当清楚，不得涂改。

如有修改——必须在修改处签名并注明修改日期（4）年龄——必须写实足年龄新生儿、婴幼儿——写日、月龄，必要时注明体重。

（5）西药、中成药——可以分别开具处方，也可以开具一张处方。

中药饮片——应单独开具处方。

（6）化学药、中成药——每一种药品须另起一行。

每张处方——不得超过5种药品。

（7）中药饮片处方书写——可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求——注明在药品右上方，并加括号，如（布包、先煎、后下等）；对饮片的产地、炮制有特殊要求的——应在药名之前写明。

（8）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时——应注明原因并再次签名。

（9）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

（10）开具后的空白处应画一斜线——以示处方完毕（11）处方医师的签名式样和专用签章——必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记，留样备案。

（12）药品名称：医师开具处方应当使用经国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称。

人体以五脏为中心中医学的指导思想 五脏以心为中心人随着季节、昼夜的变化表现不同如：麻疹 疾病的外在表现，症状。

患者主观的感觉，对医生说的有特定的治病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程，具有特定的症状和体征。

是总的概括 如：戴阳证 机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。

包括：病变的部位、原因、性质，以及邪正关系 更全面、深刻、准确地揭示出疾病的发展过程和本质是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则 是决定治疗的前提和依据是治疗疾病的手段和方法既辨病又辩证，通过辩证进一步认识疾病中医学诊断疾病的基本思路 同一种疾病，所表现的证不同，因而治法就各异不同疾病，相同的病机，采用同一种方法治疗 着眼于证的区别“同病异治”“异病同治”的依据剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，或属于功能方面的对人体有推动、温煦、兴奋作用相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或属于有形的物质对人体有凝聚、滋润、抑制作用某物质出现蒸腾气化的运动状态时属阳，出现凝聚成形的运动状态时属阴中医学理论 的 主要特点 人与自然环境的统一性 人是一个有机的整体 人与社会环境的统一性 物质与功能一体观 形神一体观 五脏一体观辨证论治中医学辩证 症 整体观念病证 论治 辨证论治 同病异治异病同治 中医治病 证同治亦同，证异治亦异 阴阳 阴阳阳化气，阴成形 五脏的阴阳：心、肺 属阳五脏的阴阳：肝、脾、肾 属阴阴阳双方的任何一方可以再分阴阳，即“阴中有阳，阳中有阴”上午为“阳中之阳”，下午为“阳中之阴”前半夜为“阴中之阴”，后半夜为“阴中之阳”在一定的条件下可以相互转化。

重阳必阴，重阴必阳。

阴阳的关系对立制约阴阳相反，相互抑制，相互约束。

达到动态平衡，称之为“阴平阳秘”互根互用又称“阴阳相成”，相互依存，相互为用。

是阴阳转化的内在依据阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化消长平衡基本形式：此消彼长，此长彼消，此消彼消，此长彼长阴阳的消长是绝对的，平衡是相对的。

第1章执业药师与药品安全一、最佳选择题1、李某，某药店执业药师，欲变更执业地区，相关的变更申请材料应交与A、新执业单位所在地省级药品监督管理部门B、原执业单位所在地省级药品监督管理部门C、原执业单位所在地设区的市级药品监督管理部门D、新执业单位所在地设区的市级药品监督管理部门2、取得博士学历的药学专业人员，参加执业药师考试要求的最低的相关工作年限为A、直接参加，无需相关工作经验B、1年C、3年D、5年3、根据《国家药品安全“十二五”规划》与《国家药品安全“十三五”规划》的要求，零售药店和医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药的年份为A、2012年B、2013年C、2014年D、2015年4、主要负责审定考试科目、考试大纲和试题，会同国家食品药品监督管理总局对考试工作进行监督、指导并确定合格标准的部门是A、国家食品药品监督管理总局B、设区的市级食品药品监督管理局C、省级食品药品监督管理局D、人力资源和社会保障部5、以下关于执业药师的概念概括最准确的是A、执业药师是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员B、执业药师是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品检验或研发单位中执业的人员C、执业药师是指经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员D、执业药师是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员6、执业药师的执业类别不包括A、药学与中药学类B、药学类C、中药学类D、中西药结合类7、如果执业范围为零售连锁企业，则应在《执业药师注册证》上注明A、药品经营（批发）B、药品经营（零售）C、药品经营（连锁）D、药品经营（生产）8、执业药师无正当理由不在岗执业超过半年以上者，应给予A、再次注册B、注销注册C、不予注册D、变更注册9、国家食品药品监督管理总局执业药师注册网络服务平台网址为A、/zyysweb/index.jspB、/zyysweb/index.jspC、/zyysweb/index.jspD、/zyysweb/index.jsp10、执业药师继续教育实行学分制，具有执业药师资格的人员每年必须修继续教育学分不少于A、5分B、10分C、15分D、20分11、以下关于执业药师报名条件和免试部分科目的条件说法不正确的是A、取得博士学历的人员可直接申请参加考试B、按照国家有关规定评聘为高级专业技术职务，具备“中药学徒、药学或中药学专业中专毕业，连续从事药学或中药学专业工作满20年”可免试部分考试科目C、按照国家有关规定评聘为高级专业技术职务，取得药学、中药学专业或相关专业大专以上学历，连续从事药学或中药学专业工作满15年可免试部分考试科目D、可以免试的科目为药学专业知识（一）与药学综合知识与技能12、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日到申请注册之日不满几年的执业药师，不予注册A、2年B、3年C、4年D、5年13、受过取消执业药师执业资格处分不满几年的执业药师，不予注册A、2年B、3年C、4年D、5年14、通过全国统一考试取得《执业药师资格证书》的人员，单位根据工作需要可聘任其为A、初级药士或初级中药士B、初级药师或初级中药师C、主管药师或主管中药师D、药剂师15、主要负责组织拟定执业药师考试科目和考试大纲、编写培训教材、建立试题库及考试命题工作，并指导注册登记和监督管理工作的部门是A、人社部B、卫生计生部C、国家食品药品监督管理局D、工信部16、负责编写执业药师考试培训教材、建立试题库及考试命题工作的部门是A、人社部B、卫生计生部C、国家食品药品监督管理局D、工信部17、在我国，执业药师资格制度的开始时间是A、1990B、1994C、1996D、199818、执业药师的执业范围不包括A、药品生产企业B、药店C、医院D、药品科研单位19、执业药师首次注册必须具备的条件不包括A、取得《执业药师资格证书》B、取得学历继续教育的证明C、遵纪守法，遵守药师职业道德D、经所在单位考核同意20、下列关于执业药师说法错误的是A、经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记B、在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员C、从事药品生产的单位无需配备相应的执业药师D、《执业药师资格证书》在全国范围内有效21、以下不属于执业药师执业范围的是A、药品生产单位B、药品经营单位C、药品使用单位D、药品检验单位22、执业药师注册有效期是A、一年B、两年C、三年D、四年23、执业药师继续教育实行A、学分制B、考试制C、备案制D、许可制24、执业药师必须遵守职业道德，忠于职守，遵循的基本准则为A、对药品质量负责、保证公众用药安全有效B、保障药品质量与指导合理用药C、救死扶伤，不辱使命D、依法执业，质量第一25、执业药师的职责不包括A、负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药B、开展治疗药物的监测和药品疗效的评价C、负责药品的采购管理D、负责对药品质量的监督和管理26、下列关于执业药师继续教育学分的管理说法错误的是A、执业药师继续教育实行学分制B、执业药师继续教育管理由中国执业药师协会承担C、执业药师继续教育形式体现有效、方便、经济的原则，可采取面授、网授、函授等多种方式进行D、执业药师每年应当参加中国药师协会组织的不少于15学分的继续教育学习27、执业药师对病因不明的患者，建议其寻求医师诊断、治疗，体现了A、救死扶伤，不辱使命B、尊重患者，一视同仁C、依法执业，质量第一D、进德修业，珍视声誉28、执业药师若在处方审核过程中，发现医师开具处方存在配伍禁忌时，执业药师应A、积极提供咨询，并由执业药师自行纠正B、应当拒绝调配，但经处方医师更正或者重新签字确认的，可以调配C、向患者说明该医师的专业能力的不足，借机宣传自己的专业能力D、更换存在配伍禁忌的处方药品，用作用类似药品替代29、某执业药师在执业过程中，发现从供货单位购进的降压药质量可疑，根据执业药师的职业道德要求，对该批药品最佳的处理方式是A、要求供货单位尽快换货B、将余下药品退回供货单位C、因为没有被确认为假药，可以继续使用D、不能退、换货，及时报告当地药品监督管理部门30、若在咨询中知晓本单位甲药师的处方调配存在不当之处，执业药师应A、药品己售出，应拒绝纠正，但可以为其再提供其他安全、有效药品B、应联系甲药师等待其本人回来予以纠正C、应积极提供咨询，并给予纠正D、应告知患者等待甲药师上班时间再来咨询31、《药品管理法》界定的药品包括诊断药品，诊断药品不包括A、体内使用的诊断药品B、用于血源筛査的体外诊断试剂C、采用放射性核素标记的体外诊断试剂D、用于维生素测定的体外诊断试剂32、以下不属于生物药的是A、血清B、疫苗C、血液制品D、抗生素33、抗生素属于以下哪种药品分类A、中药B、化学药C、生物药D、生化药品34、药品安全风险的特点不包括A、复杂性B、不可避免性C、不可预见性D、不可控性35、药品人为风险的来源不包括A、不合理用药B、药品不良反应C、用药差错D、药品质量问题36、《国家药品安全“十三五”规划》发展目标之一为监测评价水平进一步提高，关于这一目标的具体要求说法错误的是A、药品不良反应和医疗器械不良事件报告体系不断完善B、监测评价能力接近国际先进水平C、药品定期安全性更新报告评价率达到100%D、以企业为主体的评价制度不断完善二、配伍选择题1、A.再次注册B.注销注册C.不予注册D.变更注册<1> 、受过取消执业药师执业资格处分不满2年的，应给予A B C D<2> 、不具备完全民事行为能力的，应给予A B C D<3> 、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日到申请注册之日不满2年的，应给予A B C D2、A.1年B.3年C.5年D.7年<1> 、申请参加执业药师资格考试的中专学历的人员要求从事药学或中药学专业工作满A B C D<2> 、申请参加执业药师资格考试的大专学历的人员要求从事药学或中药学专业工作满A B C D<3> 、申请参加执业药师资格考试的第二学士学历、研究生班毕业或取得硕士学位的人员要求从事药学或中药学专业工作满A B C D3、A.国家食品药品监督管理总局B.人社部C.卫生计生部D.商务部<1> 、执业药师资格考试的日常工作由哪个部门负责A B C D<2> 、执业药师资格考试的考务工作由哪个部门负责A B C D4、A. 国家食品药品监督管理总局B. 各省级食品药品监督管理部门C. 质量监督管理局D. 人力资源与社会保障部<1> 、执业药师注册管理机构的是A B C D<2> 、执业药师注册机构是A B C D5、A.救死扶伤，不辱使命B.尊重患者，一视同仁C.依法执业，质量第一D.进德修业，珍视声誉《中国执业药师职业道德准则》要求<1> 、要求执业药师以自己的专业知识、技能和良知，尽心、尽职、尽责地为患者及公众提供高质量的药品和药学服务A B C D<2> 、尊重患者的知情权、自主权、隐私权A B C D<3> 、应当遵守行业竞争规范，公平竞争A B C D6、A.救死扶伤，不辱使命B.尊重患者，平等相待C.依法执业，质量第一D.进德修业，珍视声誉根据《中国执业药师职业道德准则适用指导》<1> 、执业药师应当科学指导用药，确保药品质量A B C D<2> 、执业药师应当自觉抵制不道德和违法行为A B C D<3> 、执业药师对待患者不得有任何歧视性行为A B C D<4> 、执业药师应当客观地告知患者使用药品可能出现的不良反应A B C D7、A.尊重同仁，密切协作B.尊重患者，平等相待C.依法执业，质量第一D.进德修业，珍视声誉<1> 、“执业药师应当紧密配合医师对患者进行药物治疗”属于A B C D<2> 、“执业药师应当积极主动参加继续教育不断提高执业水平”属于A B C D<3> 、“执业药师平等对待患者，不分其年龄、性别、信仰”属于A B C D<4> 、“执业药师应当客观地告知患者使用药品可能出现的不良反应”属于A B C D8、A.救死扶伤，不辱使命B.尊重患者，平等相待C.依法执业，质量第一D.进德修业，珍视声誉<1> 、执业药师应当科学指导用药，确保药品质量，体现了A B C D<2> 、执业药师应当自觉抵制不道德和违法行为，体现了A B C D<3> 、执业药师对待患者不得有任何歧视性行为，体现了A B C D<4> 、执业药师在患者生命安全存在危险时，应当提供必要的救助措施，体现了A B C D9、A.救死扶伤，不辱使命B.尊重患者，平等相待C.依法执业，质量第一D.进德修业，珍视声誉<1> 、执业药师应当保护患者的个人隐私，体现了A B C D<2> 、执业药师应当向患者准确解释药品说明书，体现了A B C D<3> 、执业药师将患者及公众的身体健康和生命安全放在首位，体现了A B C D<4> 、执业药师应当积极主动接受继续教育，体现了A B C D10、A.有效性B.安全性C.稳定性D.均一性<1> 、药品在按规定的适应症、用法和用量使用药品后，人体产生毒副反应的程度，体现药品的A B C D<2> 、药品的每一药物制剂或原料药的单位产品都符合有效性、安全性的规定要求，体现药品的A B C D<3> 、在规定的适应症、用法和用量条件下，能满足预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能的要求，体现药品的A B C D三、综合分析选择题1、张某2014年药学专业本科毕业后，应聘到A省B药品零售连锁企业，从事药品质量管理工作。