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患有脑梗塞有哪些注意事项？脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。
因此，对脑梗护理也是非常重要的，那么如果换有脑梗塞应该有哪些注意事项呢！一起来看一看。
1、注意忌中断药物治疗：脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化。
即使在症状消退后，脑动脉硬化斑块仍未消退，脑梗塞仍然可能重新形成。
因此，脑梗塞临床倡导二级预防，就是指不能中断抗动脉硬化血栓形成、抗血小板聚集类的药物治疗，以防止脑梗塞反复及进展。
脑梗塞患者需要长期用药改善症状并降低复发，有效的中西药合理并用是治疗的关键，是能够达到增效减毒、有针对性多靶点治疗脑梗塞的临床主要治疗原则，可以合理安排补充卵磷脂，改善脑梗塞症状2、注意忌降压过度3、注意忌劳累过度或休息不好：劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变，易引起脑梗塞的形成。
4、注意忌嗜烟5、注意忌酗酒6、注意忌暴怒或忧郁7、注意忌受寒：寒冷的刺激，不仅可引起小血管收缩，还可引起血液粘稠度增加，易诱发脑梗塞，所以冬季往往是脑梗塞的高发季节，这个季节对脑梗塞的二级预防尤为重要。
8、注意忌高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致脑梗塞复发。
9、注意忌剧烈呕吐和腹泻引起的脱水：由于脱水可使血液粘稠度增高，因而，各种原因导致的脱水，都可以诱发脑梗塞复发，病人及其家属应对此提高警惕，若出现脱水倾向应及早治疗。
患有脑梗塞的病人，在预防治疗的过程中，应注意避免上述诱因，平时适当做一些体力活动，情绪平稳，坚持可靠的药物治疗，定期复查，就能够较为理想的预防脑梗塞疾病的复发呢。
脑梗塞的病理生理机制解析脑梗塞是指由于脑血管的阻塞导致脑部缺血和缺氧的情况。
它是一种常见的脑血管疾病，常常引起严重的神经功能损伤和后果。
本文将对脑梗塞的病理生理机制进行解析，以帮助读者更好地了解该疾病。
一、血栓形成脑梗塞的主要原因之一是血栓形成。
当动脉中的血流受到阻碍时，血液中的纤维蛋白原会转化为纤维蛋白，形成血栓。
这种血栓可以堵塞脑动脉，导致脑血供的中断。
二、脑缺血脑梗塞引起的脑缺血是其病理生理机制的核心。
当脑血管阻塞时，血液无法到达脑部的特定区域，导致脑细胞缺氧和营养物质供应的中断。
这会导致脑细胞的功能障碍和死亡。
三、细胞死亡脑缺血引发一系列的生物化学反应，导致脑细胞死亡。
当脑细胞缺氧过久时，细胞内的氧和葡萄糖储备耗尽，细胞无法正常进行能量代谢，继而发生细胞死亡。
盛行学说认为，脑梗塞引起的细胞死亡主要是由于缺氧引起的程序性细胞死亡（凋亡）和非程序性细胞死亡（坏死）。
四、炎症反应脑缺血引起的炎症反应在脑梗塞的发展过程中具有重要作用。
当脑细胞死亡后，细胞内的分解产物会释放到周围组织中，激活炎症反应。
炎症反应会引发一系列的炎症细胞迁移和炎性因子释放，导致炎症反应的进一步加剧和脑组织的损伤。
五、兴奋性神经元损伤在脑梗塞的早期阶段，部分脑细胞并未完全死亡，而是处于兴奋状态。
这是因为脑梗塞导致的缺血和酸中毒，使得释放兴奋性氨基酸（如谷氨酸和天冬氨酸）增加。
这些兴奋性氨基酸会进一步激活神经元，导致细胞内钙离子的异常增加，从而引发细胞内的毒性反应和细胞死亡。
六、细胞凋亡途径细胞凋亡在脑梗塞发展过程中起到关键作用。
除了缺氧引起的程序性细胞死亡外，凋亡途径也负责脑梗塞损伤的进一步发展。
凋亡是一种有序的细胞死亡方式，包括多个信号通路和调节因子的参与。
在脑梗塞期间，细胞凋亡途径的激活会加速脑细胞的死亡。
综上所述，脑梗塞的病理生理机制主要包括血栓形成、脑缺血、细胞死亡、炎症反应、兴奋性神经元损伤以及细胞凋亡途径。
了解这些机制有助于我们更好地理解脑梗塞的发病过程，并为预防和治疗提供理论依据。
脑梗塞患者的身体运动功能能否恢复，各种治疗方法能否收到满意的疗效，在很大程度上取决于感觉功能能否正常。
感觉障碍妨碍运动功能的正常发挥，尤其是触觉、运动位置觉的障碍。
由于缺乏正常的感觉反馈，患者很难正常的调节、控制其运动，致使丧失双手的协调运动。
因此，在训练过程中感觉训练和运动训练不能截然分开，必须建立感觉-运动训练一体化的概念。
脑萎缩病人感觉功能训练的具体方法为：1、利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法，达到同时训练运动功能和感觉功能的目的。
在支撑手掌的下面，可以替换放置一些手感、质地不同的材料。
2、木钉盘活动也可以充分运用在感觉训练方面。
将制作的一些木块、木棒，在其周围分别缠绕一层各种不同的材料，如丝绸、纱布、海绵等，指导患者拿放。
3、患侧手指伸展平放在桌面上，向各方面滑动，会对手掌产生摩擦刺激。
为了便于手掌的滑动，可以在桌面上撒一些滑石粉。
4、在一个平阔的容器内放入细沙，指导患者用手指在细沙上写字、随意画一些图案，然后抹掉重来，如此反复多次。
容器内还可以选择性的放入米粒、豆粒等，颗粒越大产生的刺激越粗糙，可根据患者需要进行选择。
5、辨别物体的练习：最初从练习辨别物体的一个特点开始入手。
具体方法是：遮住患者的视线，给患者提供需要辨别的物体进行分辨。
治疗者可以通过调整辨别物体的相似程度，来灵活掌握作业活动的难易程度。
脑梗塞患者手功能的恢复锻炼脑梗塞患者手功能的恢复可以通过训练手指抓握和精细动作的活动来进行，临床上训练手指的抓握能力的活动项目很多，几乎日常生活中所有的动作都与手的操作有关系。
选择各种规格的木钉或铅笔等，拿在手中并将其上下或前后翻转，有利于提高手的灵巧性。
另外，市场上出售的儿童成套玩具，都含有手的捏、插、拔、拧、转等多方面的功能，具有一定得治疗意义。
棋类、扑克、麻将等活动既有娱乐的作用，又是训练手指对粗、细、大、小、方、圆等不同规格、不同形状的物体抓握的良好机会。
必要的时候，可以根据患者的抓握水平，将棋子的形状加以调节，在棋子上固定一些小钩子或小袋子。
（1）语言不利语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。
医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。
必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。
并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。
（2）肢体功能障碍急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。
在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。
并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。
嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。
（3）口角歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。
病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。
护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。
饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。
配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。
鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。
1、什么叫动脉硬化性脑梗塞?动脉硬化性脑梗塞，又称动脉硬化血栓形成性脑梗塞。
是脑部动脉粥样硬化和血栓形成，使脑血管管腔狭窄或闭塞，导致急性脑供血不足，引起局部脑组织缺血性坏死。
患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状，属缺血性脑血管病。
以老年人多见。
高脂饮食，糖尿病，吸烟等患者中发病率较高。
引起脑血管阻塞的原因主要有两种：一是脑血栓形成，它是由于脑血管本身的病变，常因脑动脉粥样硬化使管腔内膜粗糙，管腔狭窄，在某些条件下，如血压降低，血流缓慢，血液粘稠度增高，血小板等凝血因子，在血管内凝聚成块，形成脑血栓。
另一种是脑栓塞，这是身体其他部位的血栓脱落，随血流到脑堵塞血管，引起脑栓塞。
这种栓子可来自风湿性心脏病的赘生物，也可能是骨折时的脂肪栓子，或空气进入血液引起气栓，或肿瘤细胞脱落形成肿瘤栓塞等等。
CATALOGUE目录•疾病概述•诊断与治疗•预防与护理•并发症与注意事项•康复与预后•相关资源与参考信息01定义分类定义与分类脑梗死的危险因素01020304血管疾病心源性栓塞血液系统疾病其他因素脑梗死的早期症状突然出现的肢体麻木、无力或瘫痪。
突然出现的言语不清或失语。
突然出现的面瘫、口角歪斜、流口水。
突然出现的眩晕、平衡障碍或走路不稳。
突然出现的视觉障碍或视力下降。
02病史采集医生会进行全面的体格检查，包括神经系统检查，如意识状态、语言能力、肌肉力量等。
体格检查影像学检查诊断流程与检查方法药物治疗血管介入治疗对症治疗030201药物治疗康复治疗生活方式干预03合理饮食适量运动戒烟限酒保持良好心态健康生活方式的建议0102定期身体检查的重要性心理护理生活护理康复训练用药指导患者及家属的护理要点04脑梗死患者往往伴随一定程度的意识障碍，可能导致吸入性肺炎，或者长期卧床导致坠积性肺炎。
肺部感染褥疮下肢深静脉血栓形成情绪问题由于患者需要长期卧床，局部皮肤长期受压，血液循环不良，易发生褥疮。
脑梗死患者长期卧床，活动减少，可能导致下肢深静脉血栓形成。
脑梗死可能对患者造成较大的心理压力，出现焦虑、抑郁等情绪问题。
常见并发症01保持呼吸道通畅02定期翻身拍背03预防下肢深静脉血栓形成04关注情绪变化注意事项05预防并发症及早进行康复治疗可以预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症，降低残疾程度。
恢复功能康复治疗有助于恢复脑梗死患者的运动、感觉以及认知功能，提高生活质量。
促进自我护理通过康复治疗，患者可以学会自我护理，减轻家庭负担。
康复治疗的重要性评估指标影响因素提高生活质量预后评估与生活质量06<http<http<http相关网站与资源《脑梗死康复指南》由国内权威神经内科专家和康复医学专家共同编写，详细介绍了脑梗死患者的康复方法、技巧和注意事项，适合患者及其家属阅读。
要点一要点二《Stroke and Ischemic Brain …由美国神经病学学会出版的教科书，详细介绍了脑梗死的各种病因、病理生理机制、诊断和治疗等方面的内容，适合专业医务人员阅读。
脑梗塞的风险评估和预防指南脑梗塞是一种常见且危险的神经系统疾病，其发生与心脑血管系统的病理变化密切相关。
为了更好地评估风险并采取相应的预防措施，本文将详细介绍脑梗塞的风险评估及预防指南。
一、脑梗塞的风险评估1. 家族史家族史是判断个体脑梗塞风险的重要依据之一。
如果家族中有脑梗塞或其他心脑血管疾病的患者，个体的脑梗塞风险将显著增加。
2. 年龄和性别年龄是脑梗塞的重要危险因素之一，随着年龄的增长，脑梗塞的风险也会逐渐增加。
在同等条件下，男性较女性更容易发生脑梗塞。
3. 高血压高血压是脑梗塞的主要诱因之一，因此，患有高血压的人群脑梗塞的发病风险较高。
4. 糖尿病糖尿病可以损害血管内皮细胞功能，增加血管病变的风险。
因此，糖尿病患者患脑梗塞的可能性也较高。
5. 高血脂高血脂是脑梗塞的危险因素之一。
血液中高胆固醇和三酰甘油水平增高会导致血管阻塞，增加发生脑梗塞的风险。
二、脑梗塞的预防指南1. 健康饮食合理的饮食是预防脑梗塞的重要策略之一。
应尽量减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维和多种维生素的摄入。
仅靠饮食无法满足所需的营养时，可以适量补充合适的营养素。
2. 控制体重保持适当的体重对于预防脑梗塞非常重要。
肥胖会增加患高血压、高血脂和糖尿病等疾病的风险，从而进一步增加发生脑梗塞的概率。
3. 健康生活方式戒烟、限制饮酒和避免药物滥用是预防脑梗塞的重点。
研究表明，长期吸烟和过度饮酒会损伤血管内皮，增加血管阻塞的风险。
此外，滥用某些药物也可能导致脑梗塞的发生。
4. 控制血压和血糖对于已经患有高血压和糖尿病的患者来说，控制血压和血糖的水平非常关键。
定期测量血压和血糖，并遵循医生的建议进行药物治疗，可以有效降低脑梗塞的风险。
5. 积极运动适量的有氧运动可以促进血液循环，提高心血管系统的健康水平。
定期参加运动活动，如散步、跑步、游泳等，对预防脑梗塞非常有益。
结语脑梗塞的风险评估和预防具有重要的临床意义。
通过评估个体的危险因素，制定合理的预防策略，可以显著降低脑梗塞的发病率。
脑梗死怎么预防？如何治疗？作者：鄢静来源：《学习与科普》2019年第13期医学上将脑梗死定义为人类大脑因血液供应障碍引起的脑组织坏死，这种病多发于45-70岁的中老年人群中，尤其是患有心血管疾病的人群是高危发病者，现代科学提出了很多预防和治疗的措施，可以有效抑制该病的发病情况。
一、脑梗死的发病原因及症状脑梗死属于脑血管疾病中的重大病种，该病种在脑血管疾病的所有的病种中占比超过50%，甚至更多，尤其近年来受各种因素的影响，脑梗死的发病引起的死亡人数也在逐渐上升，并且伴有年轻化的趋势，其占比约达到70%以上，所以我们对这种病的预防和治疗需要引起极高的重视。
脑梗死的发病主要表现即人们常说的脑供血不足，从而引起身体各部位功能障碍，而各人因为受到影响的部位不同，表现出的发病症状也不尽相同。
一般表现为肢体瘫痪、行动不便甚至无法自理，或者交流障碍、无法表达甚至语音功能失效，或者进食困难、无法吞咽等，甚至危及生命各类症状。
二、脑梗死的有效预防脑梗死的有效预防是阻断脑梗死发病的重要内容，那么，具体的预防措施有哪些呢？（一）日常食物预防饮食卫生是我们必须要注意的问题。
不能暴饮暴食，饮食过饱不仅不利于身体健康，还可能引发其他病症。
还要少盐、低脂肪，避免多余的脂肪热量在体内积攒，引起病变。
要避免不良嗜好，如酗酒、吸烟等有害身体健康的习惯。
在营养方面，要摄入足够的、优质的蛋白质、维生素，补充身体发育和生长所需的微量元素等物质，多吃水果、蔬菜补充膳食纤维。
还有就是，人们常常认为刚过期的食品仍然是可以食用的，其实不然，过期、霉变的食物是含有对人体有害的病菌、毒素的，应当避免食用这类不符合食品卫生标准的食物。
另外生鲜、冷食品在食用时要注意干净、卫生，合理的处理后再进食，避免病从口入。
（二）日常生活预防首先，要进行适当的运动，世界上许多的实验研究证明，经常运动的人比经常不运动的人寿命更长，运动可以增强抵抗力、延长寿命是一项全世界公认的理论。
脑梗死(2024)（二）引言概述：脑梗死是一种严重的脑血管疾病，由于脑血管的破裂或者堵塞导致脑缺血引起的。
在2024年，脑梗死问题仍然具有重要的健康挑战。
本文将从预防、病因、症状、诊断和治疗等五个大点进行详细阐述。
正文内容：一、预防：1. 积极控制风险因素，如高血压、糖尿病等。
2. 均衡饮食，控制胆固醇摄入。
3. 良好的生活习惯，包括定期锻炼和戒烟戒酒。
4. 注意心理健康，减少压力和焦虑。
二、病因：1. 血栓性脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化。
2. 小动脉疾病是导致儿童和年轻成年人脑梗死的常见原因。
3. 心脏疾病，如心脏瓣膜异常等，也可能引发脑梗死。
4. 其他罕见的病因包括动脉瘤或动脉狭窄等。
三、症状：1. 剧烈头痛和意识丧失是脑梗死的严重症状。
2. 脑梗死常导致面部、手臂或腿部的突然无力。
3. 还可能伴随言语困难、尖叫或哭泣等异常表现。
4. 一侧肢体或面部感觉丧失是脑梗死的常见症状之一。
四、诊断：1. 医生通常会进行神经系统检查，评估肢体运动和感觉功能。
2. 脑CT扫描和MRI可以确定脑梗死的位置和范围。
3. 血液检查可能用于评估炎症指标或血小板聚集情况。
4. 心电图和超声心动图有助于评估心脏功能。
五、治疗：1. 紧急治疗包括溶栓治疗和血管成形术等干预措施。
2. 康复阶段的治疗通常包括物理治疗、语言治疗和心理辅导等。
3. 药物治疗包括抗凝、抗血小板和降压药等。
4. 手术治疗可能需要根据病情选择动脉旁路手术或动脉内治疗。
总结：脑梗死是一种严重的脑血管疾病，预防至关重要。
了解病因、症状和诊断方法有助于及早治疗和康复。
医生的适时干预以及合理的药物治疗都对患者的康复至关重要。
通过全面的治疗和积极的康复措施，可以帮助脑梗死患者恢复功能，减少并发症的发生。
提高公众对脑梗死的认知和重视也是预防该疾病的关键。
脑梗死的预防和治疗脑梗死是临床常见病，主要是因为脑组织急性缺血、坏死及软化而导致，往往有后遗症表现，如失语、偏瘫等，以中老年人群多见，在老年化趋势加重的背景下，发病率呈逐渐升高趋势。
值得注意的是，此病不仅要及时的进行针对性治疗，在日常生活中也需做好预防。
那么你知道脑梗死预防及治疗方法吗？脑梗死的治疗1.脑水肿的控制一般而言，缺血性脑卒中极有可能引发患者出现一种混合性脑水肿，高峰时期一般会持续2到5天，10天后脑水肿会慢慢下降，如若无颅内升高现象，就要及时予以对症处理，不然就极易造成脑疝，威胁患者的身体健康及生命安全。
有研究指出，如若患者没有得到及时有效的治疗，当脑细胞坏死后，就会阻碍神经细胞功能的恢复。
针对出现脑水肿情况的患者，需实施脱水治疗，复方甘油、甘油果糖和甘露醇是常见的脱水剂。
另外，如若年轻患者有颅内压升高表现，就可实施多次静脉注射甘露醇的方式进行治疗，患者出现不良反应的几率降低，通过小剂量的多次使用，与大剂量脱水效果没有差别。
2.脑梗死溶栓治疗引发脑梗死出现的因素较多，无论是何成因，结果均无明显差别，以患者局部脑血供障碍为主，早期溶栓治疗是常见手段，得到了广泛的应用，在一定程度上降低了致残率及病死率，且在减少脑梗死面积方面也发挥着积极的意义。
但值得注意的是，在溶栓治疗过程中，考虑到人体脑组织血供系统损伤有延展性特点，故溶栓治疗越早效果越明显，以发病后3小时内实施治疗最佳。
在溶栓治疗中，主要包含了动脉用药及静脉用药，前者相较于静脉用药来说，优势主要体现于用药少，但极易耽误患者的病情，从而错过最佳治疗时机，后者则具有操作简单的优势，但患者出现不良反应的几率较高。
从上述内容可看出，不管是哪种溶栓治疗，具备优点的同时也有一定的缺点，需在基于患者实际情况的前提下，合理的进行选择。
3.抗凝治疗在脑梗塞的治疗中，抗凝治疗的实施旨在预防血栓形成及缺血性脑卒中的复发，虽然得到了广泛的应用，但仍然存在一些争议。
中医如何预防和治疗脑梗塞脑梗塞是一种严重危害人类健康的疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
中医在预防和治疗脑梗塞方面有着独特的理论和方法，且经过长期的临床实践，取得了一定的成效。
中医认为，脑梗塞的发生与人体内部的气血失调、脏腑功能紊乱以及外感邪气等因素密切相关。
从气血方面来看，气血运行不畅，瘀滞于脑络，就可能导致脑部供血不足，引发梗塞。
脏腑功能方面，如心主血脉、肝主疏泄、脾主运化等功能失常，都可能影响气血的生成和运行。
而外感风、寒、暑、湿、燥、火等邪气，也可能侵袭人体，导致经络阻滞，气血不通。
那么，中医是如何预防脑梗塞的呢？首先，注重饮食调理是关键。
中医强调饮食有节，五味调和。
应多食用清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，避免过多食用肥甘厚腻、辛辣刺激的食物。
例如，芹菜具有清热平肝、降压降脂的作用；山楂能消食化积、活血化瘀；黑木耳有抗凝血、降血脂的功效。
合理的饮食搭配有助于保持气血通畅，预防血瘀的形成。
其次，情志调节也不容忽视。
中医认为，情志过激或长期抑郁会影响脏腑的功能，导致气血失调。
保持心情舒畅，避免过度的喜怒忧思悲恐惊，有助于维持气血的正常运行。
可以通过适当的运动、听音乐、参加社交活动等方式来调节情绪。
再者，起居有常对于预防脑梗塞也非常重要。
要顺应四季的变化，调整作息时间。
保证充足的睡眠，有利于气血的恢复和脏腑功能的调养。
同时，避免过度劳累和长时间的久坐、久卧，适当进行运动，如散步、太极拳等，促进气血流通。
另外，中医还强调未病先防。
对于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，应积极治疗原发病，控制病情的发展。
中医在治疗这些基础疾病时，会根据个体的体质和病情，采用中药调理、针灸等方法，以改善脏腑功能，调节气血阴阳平衡。
在治疗脑梗塞方面，中医有着丰富的方法和手段。
中药治疗是中医的重要特色之一。
根据患者的具体病情和体质，辨证论治，选用合适的中药方剂。
如果是气虚血瘀型，常用补阳还五汤来益气活血；如果是风痰阻络型，可能会使用半夏白术天麻汤来祛风化痰、通络开窍。
脑梗塞预防基本内容脑梗塞是五年内平均复发率在40%以上的缺血性脑血管疾病，脑梗塞的病理基础是动脉硬化，是属于发病率高的进展性慢性疾病，所以脑梗塞具有复发率高、致残率高等特点，脑梗塞预防包括一级预防（对未发生脑梗塞疾病的危险人群而言）和二级预防（对脑梗塞患者而言），预防措施无论对脑梗塞患者或脑梗塞高发危险人群都十分必要。
脑梗塞二级预防，就是指对已经发生了脑梗塞的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止脑梗塞复发。
脑梗塞二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。
脑梗塞的预防应该是从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合性的进行防治，尤其对已发生的脑梗塞患者而言，预防的目的就是改善症状，防止进展及复发。
脑梗塞的防治应该包括两个ABCDE，贯穿在脑梗塞急性后期、恢复期、后遗症期的各个阶段，只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。
脑梗塞的预防和治疗根据《中国脑血管病防治指南》一书中介绍，预计到2030年，我国60岁以上人口将达到3亿以上，而脑血管首次发病者约有2/3是60岁以上的老年人口。
近年来，由于个人生活习惯不合理或者个人生活的环境因素使得脑血管首次发病者年龄逐渐年轻化。
在我国，每12秒钟就会有1位脑血管病新发病者，每21秒钟就有1人死于脑血管病。
据专家介绍，脑血管病目前已成为我国第一大致残和第二大致死疾病。
根据卫生部的资料统计显示，我国每年脑血管病新发病例有250万人，而每年死于脑血管病的人多达150多万，其中脑梗塞患者约占60%--80%。
另外，在存活下来的脑血管病患者中，非常容易再次或多次发病，大约有四分之三的人不同程度地丧失了劳动能力，其中重度致残者占到4成，由于脑血管病治疗费用很高，给很多患者和家庭在心理上和经济上造成了沉重的负担。
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性的组织的缺血性坏死或脑软化。
脑梗塞的发病机理与病理变化脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，它的发生往往给患者和家庭带来巨大的痛苦和负担。
了解脑梗塞的发病机理和病理变化对于预防和治疗该疾病具有重要意义。
本文将重点探讨脑梗塞发生的机理以及脑组织在发病过程中出现的病理变化。
一、脑梗塞的发病机理脑梗塞是指由于脑血管病变导致脑血流供应中断或减少，引起相应脑区缺血缺氧而发生的疾病。
其发病机理主要包括以下几个方面：1. 动脉硬化：脑血管动脉硬化是脑梗塞最常见的原因之一。
高血压、高脂血症、糖尿病等慢性疾病的存在，以及不良的生活习惯，如高盐饮食、吸烟等都是导致脑血管硬化的主要因素。
动脉硬化会使血管壁变得脆弱，并容易发生血栓形成。
2. 血栓形成：在脑血管病变的基础上，血液中的凝血系统也发生了异常改变，容易形成血栓。
血栓形成部分或完全阻塞脑血管，使脑区出现缺血和缺氧，从而引发脑梗塞。
3. 动脉内肌层平滑肌细胞增生：脑血管病变时，动脉内壁的平滑肌细胞会发生病理性增生，形成血管狭窄，也为脑梗塞的发生提供了条件。
二、脑梗塞的病理变化脑梗塞的病理变化主要表现为以下几个方面：1. 缺血性坏死：脑梗塞导致脑区缺血缺氧，使该脑区的神经细胞和脑组织丧失供氧供血，从而发生坏死。
缺血性坏死在脑组织中的表现为脑实质的软化和变软。
2. 脑水肿：在脑梗塞发生后，血管壁的通透性增加，脑组织细胞间隙内液体积聚增加，导致脑水肿。
脑水肿会增加脑内压力，加重脑组织缺血缺氧状况。
3. 炎症反应：脑梗塞引起的组织缺血缺氧会激活炎症反应。
炎症反应过程中的炎性细胞和炎性介质的释放会进一步损伤脑组织，加重脑梗塞的病理变化。
4. 纤维化修复：脑梗塞后，脑组织中的纤维蛋白溶酶原被激活，血栓溶解，损伤的组织逐渐被纤维组织取代，形成瘢痕组织。
纤维化修复的过程可能会导致脑功能受损。
综上所述，脑梗塞的发病机理主要是由于动脉硬化和血栓形成导致的脑血管阻塞，而脑组织在发病过程中出现的病理变化包括缺血性坏死、脑水肿、炎症反应以及纤维化修复等。
脑梗塞的高血压病理生理学机制研究脑梗塞是一种常见的神经系统疾病，它常常与高血压存在密切的关联。
本文旨在探讨脑梗塞与高血压之间的病理生理学机制，并提供一些预防和治疗的可行方案。
1. 高血压与脑血管病变高血压是脑梗塞的主要危险因素，长期存在高血压会引起脑血管病变。
高血压通过多种机制导致脑血管内膜损伤和纤维化，形成动脉粥样硬化斑块，并且增加血栓形成的风险。
2. 高血压诱发血管炎症反应高血压可引发血管内皮细胞功能异常和炎症反应的发生。
内皮细胞通过合成一系列的生物活性物质，如血管紧张素、促炎细胞因子等，导致血管壁发生增厚和病变，进而增加脑梗塞的风险。
3. 高血压与动脉壁弹性的损害高血压引起的动脉壁压力过高，会使血管壁发生弹力纤维断裂和内弹力中层萎缩。
这种病理改变导致了动脉硬化和脆性增加，容易发生动脉瘤和血管破裂，进而导致脑血管意外发生。
4. 高血压导致脑缺血和缺氧高血压可导致脑供血不足，引起脑缺血和脑缺氧。
长期存在的高血压会损害小动脉和毛细血管的功能，破坏脑血脑屏障，使脑组织无法获得足够的氧气和营养物质，从而导致脑梗塞的发生。
5. 高血压与血管内皮功能障碍高血压可以引起血管内皮功能障碍，使血管壁发生痉挛和血小板聚集增加。
这种改变会导致血管腔狭窄和血流受阻，增加脑血栓形成的风险。
预防和治疗措施：针对以上揭示的脑梗塞和高血压的病理生理学机制，我们可以采取以下预防和治疗措施：1. 合理控制血压通过药物治疗和生活方式干预，如限制盐摄入、控制体重、减轻压力、增加体育锻炼等，合理控制血压水平，有助于预防和治疗脑梗塞。
2. 提倡健康生活方式均衡饮食、适度运动、戒烟限酒、保持良好的睡眠质量等都有助于改善血压控制和心血管健康。
合理的生活方式可以减少高血压的发生，从而降低脑梗塞的风险。
3. 心理干预和压力管理压力和心理问题对血压的升高有一定的贡献，因此，心理干预和压力管理对于预防和治疗高血压和脑梗塞具有重要意义。
4. 积极控制血脂和血糖水平高血脂和高血糖状态对脑血管产生损害，增加脑梗塞的风险。
脑梗塞的病理基础及预防诊治一、病因脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于45～70岁中老年人。
根据栓子来源可以分为：1.心源性：占60%~75%, 常见病因为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死、心房粘液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子)等。
2. 非心源性：如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治疗时血凝块或血栓脱落等;颈动脉纤维肌肉发育不良(女性多见);肺感染、败血症、肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。
3. 来源不明：约30%的脑栓塞。
二、脑梗塞的前期症状大部分的脑梗塞多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。
只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性生活眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。
这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
三、脑梗塞的临床表现1.呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。
2.多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的脑疝危险。
3.大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲，主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。
4.颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
5.大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫（下肢重，上肢轻）、强握反射及尿失禁。
双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。
6.大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症。
7.椎-基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。
四、诊断依据1.起病年龄大多在50岁以上，有高血压、糖尿病病史，或有动脉粥样硬化体征。
2.突然出现、数日达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合症。
3.颅脑CT检查阴性或符合血管分布的脑组织低密度或颅脑核磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病源。
五、预防1积极运动适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、调整血脂和降低血压均有益处，是防治脑梗塞的积极措施。
脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。
不宜做剧烈运动，如快跑、登山等，可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。
2控制体重保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，腰围<90cm。
3戒烟限酒香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。
4合理饮食注意多饮水；食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风；缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。
5情绪稳定乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态不仅是预防心脑血管病的重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀。
六、疾病治疗治疗原则1.对高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。
2.抗凝治疗。
3.血管扩张剂。
4.降血脂、降低血粘度。
5.血管手术，切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术。
6.对症治疗及合并症的治疗。
用药原则1.对高血压、动脉硬化要及时予以治疗。
2.肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝剂可稳定进行性中风，对急性完全性中风无效，对高血压病人因抗凝剂（尤其是肝素）引起出血的副作用应禁用。
3.对未用抗凝剂者，可使用阿司匹林、潘生丁等药物。
塞氯比啶（力抗栓）活血素是更为有效的新特药物。
4.低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度。
血管扩张剂（硝苯比啶、烟酸等）及中药根据具体病人慎用。
七、恢复期治疗恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。
1、科学准确用药，预防脑梗塞复发脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。
常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物，如拜阿司匹林;脑保护营养药物，益气活血开窍止痛药物。
2、尽早、积极地开始康复治疗如前所述，脑梗死形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。
有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。
如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。
康复宜及早进行。
病后3～6个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。
3、日常生活训练患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。
右侧偏瘫而平时又习惯使用右手(右利)的患者，此时要训练左手做事。
衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。
穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
4、面对现实，调整情绪俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。
此话用在脑血管病人身上更贴切。
面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。
严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。
5、后遗症的功能恢复护理(1)语言不利语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。
医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。
必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。
并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。
(2)肢体功能障碍急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。
在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。
并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。
嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。
(3)口角歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。
病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。
护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。
饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。
配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。
鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。
医学界认为脑梗塞引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。
不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。
一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。
其实，肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。
因此，不能误以为康复训练就是力量训练。
在对脑梗塞后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。
实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性。
国内国际上一般常在日常的家庭护理康复治疗中，使用家用型的肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。
以神经促通技术为核心，使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动，除直接锻炼肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用，协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡；同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复自主的运动控制，尤其是家用的时候操作简便。
这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动，增强患者康复的自信心，恢复患者的肌张力和肢体运动。
