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许可证
号码
排水许可证申请表
（换证、变更）
排水户名称（章）
填表日期
上海市松江区水务局
填表说明
1、“排水许可证申请表”封面“排水户名称”填写清楚后，要加盖排水户印章。
2、“所属行业类别”按下述分类、按实选择填写。
（1）种植业（101）、林业（102）、牧业（103）、副业（104）、渔业（105）
（2）制造业（201）、化工企业（202）、纺织印染（203）、自来水（204）、电力（205）、煤气（206）、建筑安装（207）、地质勘察（208）、（3）商业企业（301）、宾馆餐饮（302）、休闲娱乐（303）、文化教育（304）、科研设计（305）、医院（306）
（4）居民小区（401）、商住楼（402）、商办楼（403）、机关（404）
3、“总排水量”为“生产污水量”和“生活污水量”之和。
4、“管理名称”为外排管道名称，分“雨水管”、“污水管”和“合流管”三类。
“市政管道名称”也分为“雨水管”、“污水管”和“合流管”三类。
5、“主要污染物”按排水水质“检测报告”结果填写。
排水许可证申请表
（换证、变更用表）一.排水户基本情况
二.排水信息
填表人：填表日期：年月日
三、申请受理、审批情况：。
尊敬的【检测机构名称】：我单位【申请人单位名称】，为保障广大人民群众的饮水安全，确保水质符合国家相关标准，现向贵机构申请进行水质检测。
现将有关事项说明如下：一、申请单位基本信息单位名称：【申请人单位名称】单位地址：【申请人单位地址】联系电话：【申请人单位联系电话】联系人：【申请人单位联系人姓名】二、检测目的1. 了解我单位供水水质现状，为供水设施维护和管理提供科学依据；2. 确保供水水质符合国家《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）等规定；3. 及时发现和解决供水水质问题，保障广大人民群众的饮水安全。
三、检测范围及项目1. 检测范围：我单位供水管网内的水源、出厂水、管网末梢水等；2. 检测项目：（1）感官性状指标：色度、浑浊度、臭和味等；（2）一般化学指标：pH值、总硬度、溶解性总固体、氯化物、硫酸盐、硝酸盐、氟化物等；（3）毒理学指标：砷、汞、镉、铅、铬（六价）、氰化物等；（4）放射性指标：总α放射性、总β放射性等；（5）微生物学指标：总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌、菌落总数等。
四、检测时间及地点1. 检测时间：自申请书批准之日起【具体时间】，共计【检测天数】天；2. 检测地点：我单位供水设施所在地。
五、检测费用1. 检测费用按贵机构收费标准执行；2. 检测费用支付方式：预付【具体金额】元，剩余费用在检测结束后支付。
六、检测报告及结果反馈1. 检测报告由贵机构出具，加盖公章；2. 检测报告内容包括检测范围、检测项目、检测方法、检测结果、评价结论等；3. 检测结束后，贵机构应及时将检测报告及结果反馈给我单位。
七、其他事项1. 请贵机构在收到本申请书后【具体时间】内给予答复；2. 本申请书一式两份，我单位保留一份，贵机构留存一份；3. 如有未尽事宜，双方可另行协商解决。
特此申请，请予以审批。
申请人单位：（盖章）申请人：（签名）申请日期：____年____月____日。
《城市排水许可申请表》格式一、基本信息1、申请单位：填写申请单位全称。
2、人：填写人姓名。
3、：填写。
4、电子邮件：填写电子邮件。
5、申请日期：填写申请日期。
二、申请事项1、排水口基本情况：包括排水口的位置、类型、尺寸等信息。
2、排水时间：填写排水时间，如每天、每周、每月等。
3、排水量：填写预计排水量或排水高峰期的流量。
4、水质情况：填写废水的水质情况，如浊度、PH值等。
5、排水原因：填写废水排放的原因，如生活污水、工业废水等。
6、其他信息：根据需要填写其他相关信息。
三、证明文件及材料清单1、证明文件：提供相关证明文件，如营业执照、税务登记证等。
2、材料清单：详细列出申请过程中需要提交的材料。
四、附加说明1、承诺事项：申请单位对所提交材料的真实性、合法性和有效性作出承诺。
2、其他说明：根据需要填写其他相关说明。
五、授权委托书（可选）1、受托人姓名：填写受托人姓名。
2、号码：填写受托人号码。
3、授权范围：填写受托人的授权范围。
4、授权期限：填写受托人的授权期限。
5、其他信息：根据需要填写其他相关信息。
本文申请人信息】：申请人全称、法定代表人姓名、号码、营业执照注册号、注册、实际办公。
本文被许可人信息】：被许可人姓名、号码、现居住。
本文申请事项】：请根据许可的具体类型填写申请的事项，如“烟草制品零售许可”、“食品经营许可”等。
本文申请理由】：请详细说明申请的理由，包括对拟从事的行政许可事项的认识、对从事该项行政许可的必要性、合理性的说明，以及从事该项行政许可的资信证明等。
本文申请材料】：请列出申请所需的材料清单，包括但不限于复印件、营业执照复印件、房屋产权证明复印件等。
本文申请人声明】：请认真阅读并签署《申请人声明》，确认申请信息的真实性。
本文编号】：X----------------------------------------------- 本文申请人信息】：申请人全称、法定代表人姓名、号码、营业执照注册号、注册、实际办公。
尊敬的环保部门领导：您好！我单位（单位名称）为了保障广大人民群众的饮水安全，提高水质管理水平，预防和控制水污染，特向贵部门申请进行水质检测。
现将有关事项汇报如下：一、申请单位基本情况我单位成立于（成立年份），是一家专业从事水质检测、水环境监测、污染治理技术研发与咨询服务的企业。
多年来，我单位秉承“科学、严谨、公正、高效”的服务宗旨，为社会提供了优质的水质检测服务，赢得了广大客户的信任和好评。
二、申请检测目的1. 了解本地区水质现状，为政府部门制定水污染防治政策提供科学依据。
2. 监测本地区重点水域的水质变化，及时发现和处置水污染事故。
3. 评估本地区饮用水水源地水质，保障人民群众饮水安全。
4. 为企业、事业单位提供水质检测服务，帮助企业了解自身水污染状况，加强水污染治理。
三、申请检测内容1. 水质常规指标检测：包括水温、pH值、溶解氧、化学需氧量、生化需氧量、氨氮、总磷、总氮等。
2. 毒性物质检测：包括重金属、有机污染物等。
3. 水生生物检测：包括浮游生物、底栖生物等。
4. 饮用水水源地水质检测：包括微生物指标、重金属指标、有机污染物指标等。
四、检测方法及仪器设备1. 检测方法：本单位将严格按照国家环境保护标准和方法进行检测，确保检测结果的准确性和可靠性。
2. 仪器设备：本单位拥有先进的检测仪器设备，包括水质分析仪、原子吸收分光光度计、气相色谱-质谱联用仪、液相色谱-质谱联用仪等。
五、检测人员及经费预算1. 检测人员：本单位拥有一支专业的水质检测团队，具备丰富的检测经验和专业知识。
2. 经费预算：本次水质检测经费预算为人民币（金额）元，包括检测材料费、仪器设备使用费、人工费等。
六、检测时间及地点1. 检测时间：本次水质检测预计在（时间）完成。
2. 检测地点：本地区主要河流、湖泊、水库、饮用水水源地等。
综上所述，我单位特向贵部门申请进行水质检测。
恳请贵部门予以批准，并给予大力支持。
在检测过程中，我单位将严格遵守国家相关法律法规，确保检测工作顺利进行。
排水许可证申请表一、基本信息申请单位：____________________单位地址：____________________联系人：_____________________联系电话：____________________二、排水信息1. 排水单位名称：____________________2. 排水单位地址：____________________3. 排污口位置及编号：____________________4. 排水方式：（√选择）◻直接排水◻间接排水◻其他（请注明）：____________________ 5. 排水类型：（√选择）◻生产废水◻生活污水◻雨水◻其他（请注明）：____________________6. 排水口情况6.1 排水口直径：____________________6.2 排水管道长度：____________________6.3 排水方式：（√选择）◻地下◻地表◻管道◻其他（请注明）：____________________6.4 是否有废水处理设施：（√选择）◻是◻否如是，请提供废水处理设施的详细信息及运行情况。
三、排水污染物信息1. 污染物种类及排放量（单位：吨/年）_____________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ___________四、环境影响评价报告请提供针对排水对周边环境的影响评价报告，包括但不限于以下内容：1. 排水对地下水、地表水和土壤的污染情况分析；2. 排水对周边生态系统的影响评估；3. 废水处理设施的运行效果及达标情况。
水质检测申请书模板尊敬的XX单位领导：您好！我单位（以下简称“申请人”）因业务需求，现向贵单位申请进行水质检测。
为确保检测结果的准确性和可靠性，特此申请贵单位协助进行水质检测。
以下为水质检测申请书的主要内容：一、检测目的1. 评估申请人所在地区的水质状况，了解水质是否符合相关标准和要求。
2. 确保申请人提供的饮用水水质安全，保护消费者的健康权益。
3. 提高申请人水质管理的水平，为水质改进措施提供科学依据。
二、检测项目1. 微生物指标：总大肠菌群、耐热大肠菌群、菌落总数等。
2. 毒理指标：重金属（如铅、镉、汞等）、有机污染物（如有机氯农药、多环芳烃等）。
3. 感官性状：色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物等。
4. 一般化学指标：pH值、总硬度、溶解性总固体、氨氮、亚硝酸盐等。
5. 其他指标：放射性物质、病原微生物等。
三、检测依据本次水质检测将依据《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）等相关国家和行业标准进行。
四、检测样品1. 样品来源：申请人提供的饮用水。
2. 样品数量：5L。
3. 样品性状：澄色无色液体。
五、检测周期本次水质检测周期为10个工作日。
六、检测费用根据贵单位提供的收费标准，本次水质检测费用预计为人民币XX元整。
申请人愿意承担该检测费用。
七、申请事项1. 请贵单位审核并通过本次水质检测申请。
2. 请贵单位在检测过程中给予申请人必要的协助和支持。
3. 请贵单位在检测结束后及时提供检测报告，并告知申请人检测结果。
八、联系方式申请人：XXX有限公司联系人：于XX联系电话：XXX-XXXXXXX电子邮箱：*************地址：XX市XX区XX路XX号邮编：XXXXXX特此申请！敬请审阅！申请人：（盖章）日期：年月日。
城市排水许可申请表
一、申请单位信息：
申请单位名称：
法定代表人（负责人）姓名：
联系电话：
通讯地址：
二、项目概况：
项目名称：
项目地址：
建设性质：
项目规模：
建设期限：
三、排水项目描述：
请在此描述排水项目的具体内容，包括但不限于以下要素：
1. 排水类型（生活污水、工业废水等）：
2. 排放方式（直接排放、间接排放等）：
3. 排水管网设计：
4. 排水处理工艺：
5. 排水标准和控制要求：
四、环境影响评价：
请提供排水项目对环境的影响评价报告，并附上相关证明文件。
五、排水项目可行性分析：
请提供排水项目的可行性研究报告，并附上相关数据和资料。
六、排水项目施工进度计划：
请提供排水项目的施工进度计划，并说明完成时间节点以及所需的主要工程设备和技术支持。
七、排水项目运营管理计划：
请提供排水项目的运营管理计划，包括但不限于以下要素：
1. 运营单位及责任人的情况介绍；
2. 排水设备的定期维护计划；
3. 排水水质监测方案；
4. 应急预案及应对措施。
八、其他补充说明：
请在此补充其他与申请相关的信息以及附加证明文件。
申请人签名：日期：。
受理编号：
受理时间:
城市排水许可申请表排水户名称（章）
排水项目名称
填表日期
申请类别：首次申请〔〕延期申请〔〕
填写说明
1、本申请表所有内容必须由排水户申请人如实填写，内容要具体，申请表封面应加盖单位公章.
2、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。
3、受理编号、受理时间由发证机关填写，本表第一部分由排水户申请人填写.
4、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
5、本表在填写时如需加页,一律使用A4型纸.
6、封面部分“申请类别”一栏，申请人如果是首次申请，请在“首次申请"后的方括号内打勾，如果是延期申请，请在“延期申请”后的方括号内打勾。
7、“基本情况”部分,“用水量"、“排水量”应如实填写，并提供相关依据，“污水处理方式"如是委托处理,在相应的方框内打勾即可，如是自行处理，还需注明污水处理工艺。
8、“排水户排水水质情况"部分,应按照由具有计量认证资格的水质监测机构出具的排水水质检测报告填写。
二、排水户排水水质情况：。
水质检测申请函（范本）尊敬的水质检测机构。
我是申请人 [姓名]，我在这里向贵机构提交一份关于水质检测的申请。
以下是我的个人信息：姓名：[姓名]联系方式：[联系方式]地址：[地址]我是[简单介绍一下个人背景，例如：一名环境科学专业的研究生]。
我的研究方向主要涉及水质及环境保护领域。
我希望能够通过贵机构的水质检测服务来获取关于水质的准确数据，以支持我的学术研究和相关项目的实施。
我在此申请对以下水样进行检测：水样一的详细描述]水样二的详细描述]水样三的详细描述]希望贵机构能够根据我的请求进行水质检测，并提供详细的检测结果报告。
我将按照贵机构的标准收取相应的费用，并提供必要的文件和样品。
感谢贵机构的关注与支持，期待与贵机构合作。
谢谢！水质检测申请人兹草拟本申请函，以就以下目的申请进行水质检测：保护公共健康：水是人类生活中不可或缺的资源，保证水质安全对保护公众健康至关重要。
我们申请进行水质检测，旨在评估水源的卫生状况，确保饮用水符合卫生标准，避免潜在的健康威胁。
保护公共健康：水是人类生活中不可或缺的资源，保证水质安全对保护公众健康至关重要。
我们申请进行水质检测，旨在评估水源的卫生状况，确保饮用水符合卫生标准，避免潜在的健康威胁。
环境保护与管理：水质检测也对环境保护与管理至关重要。
我们希望通过检测水样来监测水体的环境质量，评估水中的污染物含量，以便采取必要的措施来保护水生态系统的健康与可持续发展。
环境保护与管理：水质检测也对环境保护与管理至关重要。
我们希望通过检测水样来监测水体的环境质量，评估水中的污染物含量，以便采取必要的措施来保护水生态系统的健康与可持续发展。
环境保护与管理：水质检测也对环境保护与管理至关重要。
我们希望通过检测水样来监测水体的环境质量，评估水中的污染物含量，以便采取必要的措施来保护水生态系统的健康与可持续发展。
环境保护与管理：水质检测也对环境保护与管理至关重要。
我们希望通过检测水样来监测水体的环境质量，评估水中的污染物含量，以便采取必要的措施来保护水生态系统的健康与可持续发展。
