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艾灸期门穴养肝护肝，让您的心情变舒畅！春回大地、春暖花开、万物复苏，人体的阳气也跟着一起上升，这个时候肝火特别旺，各种肝病容易复发。
这个时候是补肝养肝的最好时期。
今天小编就来介绍一个很好的人体自带的护肝良药”-期门穴，经常喝酒的朋友不妨试试。
期门穴是足厥肝经上的穴位，好比是肝的幕僚，只要肝有麻烦，它就能帮“将军之官”排忧解难，是肝的要穴，在胸部，第6肋间隙，当乳头直下，前正中线旁开4寸处。
此穴是人体自带的疏肝理气丸，它有健脾疏肝、活血化瘀、化痰消积、清血热、降逆止痛、利胆和胃、理气活血的作用。
人体肝气郁结会引起食少、胃痛、呕吐、呃逆、食不化、胁痛等症；气郁还能化火，中医讲“肝火犯肺”，肝盛化火、上逆侮肺可导致咳引胁痛、咳喘症。
这个时候，艾灸具有疏肝郁、清肝热、泻肝实之功的期门穴，从而改善肝的疏泄，调理情志，使人心胸开阔、肝气顺达，自然诸症消除。
现代多用期门穴治疗胆囊炎、胸膜炎、肝炎、肝萎缩、肋间神经痛、心肌炎等。
临床上还用这个穴位艾灸调理肝硬化效果显著，肝硬化一般是因各种原因长期引起的肝损害，导致肝细胞坏死，纤维组织增长，可并发多种危急病症，艾灸调理肝硬化主要是祛湿排毒、疏肝健脾，活血化瘀，利润行水的作用。
穴位配伍:配大敦穴调理疝气；配肝俞、膈俞有疏肝活血化瘀的作用，调理胸胁胀痛；配肝俞、中脘、内关、肝俞、公孙、太冲调理肝胆疾患、胆结石、胆囊炎及肝气郁结之胃痛、呕吐、泄泻、胁痛、呃逆、食少、食不化、乳少等；配内关、足三里有和胃降逆的作用，调理呃逆；阳陵、日月、胆俞、太冲、足临泣调理急性胆囊炎配阳陵泉、中封有舒肝利胆的作用，调理黄疸；配膈俞、肝俞、三阳络、阳陵泉，调理肝脏；配天池、肩井预防乳腺癌；配肝俞、脾俞、肾俞、中脘、关元、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪、太冲可调理因肝脾两虚引起的眼皮跳动；配阿是穴、中脘、关元、痞根、肝俞、八髎、三阴交艾灸调理子宫肌瘤。
阿是穴就是长肌瘤的部位，还有一个痞根穴、期门、配肝俞、膈俞，有疏肝活血化瘀的作用，主要调理胸胁胀痛。
期门穴
归经
足厥明肝经
部位
在胸部，当乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开4寸。
针技
斜针3—5分；灸3—5壮，艾条灸5——10分钟。
主治
胸胁疼痛，腹胀，胸满，呕吐，呃逆，黄疸等。
解剖解说
1、针体穿过皮肤、浅筋膜的浅层和深层，经腹外斜肌进入肋间外肌内。
支配该皮区的神经是第五及第六肋间神经外侧支的前皮支。
肋间肌内，针体的上方分布有第六肋间神经及其肋间动、静脉。
2、要严格拿捏深度，多采用斜刺，太深会伤胸膜引起气胸。
3、留针时，也要注意观察，防止病人由于深呼吸或体位的变化等原因，使针体进一步深刺而进入胸腔内。
作用解说
①期门穴是肝经循行的最后一个部位，是肝的募穴，放有硫肝理气，治疗肝胆疾病的作用，临症时可与太冲、阳陵泉、肝俞等穴配伍使用。
②期门是肝之募穴，又是十二经最终穴位，伤寒热入血室针刺期门穴可愈。
《伤寒论》说“妇人个风、发热、恶寒，经水适来。
得之七八日，热徐脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，语者，此为热入血室也，当刺期门。
”临床上，妇女患感冒月经来潮，常致停经并出现低热、胸闷、焦虑烦躁、迁延不孕，泻期门穴可以收效。
女人乳房附近的穴位按摩与清洗方式乳房是女性身体的一个重要组成部位，不仅仅是一个女性性别的象征，同时乳房也可以反映出一个人的身体健康情况。
而且在乳房的附近还有很多的穴位哦。
以下是小编推荐女人乳房附近的穴位按摩知识，欢迎阅读!女人乳房附近的穴位按摩第一：檀中穴这个穴位的位置在双乳的正中间，并且他和女性分泌的荷尔蒙分泌之间具有非常密切的关系。
所以说，日常生活中按摩这个穴位，不仅具有丰胸的效果，同时还能够令肌肤越来越好，令女性越来越漂亮。
按摩檀中穴除了上面所说的一些好处之外，还能够有效的治疗支气管性哮喘，并且对于一些胸闷或者是胸郁都有着很好的治疗效果。
第二：天池穴天池穴的位置和女性乳头属于同一个高度，并且在于女性乳房的外围轮廓上面，在我们按压骨头和骨头之间会出现疼痛感。
天池穴共有两个，也就是在我们左右两边的乳房上。
建议每天都能够用大拇指贴在穴位上面，然后在乳房的外面进行按压，进行动作的时候就像是要将乳房抬起来一样。
老中医告诉我们，按摩这个穴位的时候一定要按照圆形进行按摩，这样能够更好的促进胸部周围的血液循环，有利于胸部健康。
第三：中脘穴这个穴位的位置在肚脐还有胸口的正中间位置，我们可以用手指在这个穴位的周围进行按摩，最好能够画圆的按摩方法，这样对于胸部周围的血液循环具有很好的促进作用。
第四：神藏穴神藏穴的位置在乳头所在的直线上方，也就是乳房稍微往上一些。
另外，这个穴道和天池穴一样都是有两个的，在左右两边。
除此之外，老中医还告诉我们，这个穴位和女性的荷尔蒙分泌以及血液的循环具有非常重要的关系。
所以说，日常生活中我们对这个穴位进行刺激或者是按摩对于身体具有很好的作用，例如丰胸、美容护肤等。
不过需要注意的是，如果我们的身体出现了感冒的情况，按摩这个神藏穴会感觉到非常的疼痛。
第五：鹰窗穴鹰窗穴的位置在乳头和锁骨之间，也就是在乳头直线的正上方。
另外，如果对这个穴位进行按摩，能够最为直接的刺激乳房，保持体内血液循环，同时还能够加速体内的新陈代谢，并且还能够激活荷尔蒙分泌的活化性，令乳房更加的健康。
仲景针刺期门穴浅析
孙永沛;郑艺钟
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】1984(000)006
【摘要】“仲景学说”之内函极为丰富,但历来治《伤寒论》的学者,常忽略其中针灸学这一重要组成部分。
本文拟就《伤寒论》关于针刺期门穴的记载,探讨仲景运用针刺经络俞穴,调整脏腑气血的理论。
不当之处,望同道斧正。
【总页数】1页(P25-25)
【作者】孙永沛;郑艺钟
【作者单位】佳木斯医学院;佳木斯医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.强刺激手法针刺期门穴治疗顽固性呃逆20例 [J], 刘强
2.《伤寒论》针刺期门穴的应用 [J], 陈树楷;曾子育;刘乃刚;郭长青
3.仲景独取期门穴治疗妇人病的思路探讨 [J], 张亚雪;朱雅凡;屈会化;赵琰
4.浅析仲景辨证运用期门穴 [J], 王梦琳;牛永宁
5.利胆、理气中药和针刺日月、期门穴对人Oddi氏括约肌的影响 [J], 齐清会;吴成中;陈灼华
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针灸穴位后期门穴说明指导书总述后期门，经外奇穴名。
出自《针灸孔穴及其疗法便览》、《福建民间针灸经验录》。
位于髂嵴上缘，正对大转子与尾骨尖连线之中点，在环跳穴直上方，髂骨嵴上缘取之，左右计2穴。
浅层布有第4、5腰神经后支的皮支，深层有第4、5腰神经后支的肌支。
主治腰髋痛、坐骨神经痛、半身不遂、难产、膝关节痛、腓肠肌痉挛等。
直刺1.5-3寸。
1.名称后期门穴2.别名暂无资料。
3.出处针灸孔穴及其疗法便览》、《福建民间针灸经验录》4.隶属经外奇穴5.位置位于髂嵴上缘，正对大转子与尾骨尖连线之中点，在环跳穴直上方，髂骨嵴上缘取之，左右计2穴6.主治腰髋痛、坐骨神经痛、半身不遂、难产、膝关节痛、腓肠肌痉挛7.功能暂无资料。
8.操作直刺1.5-3寸9.主要配伍暂无资料。
10.定位位于髂嵴上缘，正对大转子与尾骨尖连线之中点，在环跳穴直上方，髂骨嵴上缘取之，左右计2穴。
11.解剖穴下皮肤→皮下组织→胸腰筋膜浅层和背阔肌腱膜→竖脊肌→腰方肌，浅层布有第4、5腰神经后支的皮支和伴行的动、静脉，深层有第4、5腰神经后支的肌支和有关动、静脉的分支或属支。
12.名词释义暂无资料。
13.功能作用暂无资料。
14.详细主治腰髋痛、坐骨神经痛、半身不遂、难产、膝关节痛、腓肠肌痉挛等。
15.详细操作直刺1.5-3寸，除局部酸胀麻木外，有时可放散到整个臀部，留针30分钟。
灸3-7壮，或温灸5-15分钟。
16.临床运用暂无资料。
17.配伍暂无资料。
18.附注暂无资料。
19.相关论述1、《针灸孔穴及其疗法便览》：“后期门，奇穴。
……针十五至三十分。
灸三至七壮。
主治难产；亦治坐骨神经痛。
”2、《福建民间针灸经验录》：“期门穴在腿轮头骨衕。
可刺三寸。
治妇人生产不出。
”。
《伤寒论》针刺期门穴的应用作者：陈树楷曾子育刘乃刚郭长青来源：《云南中医中药杂志》2010年第06期摘要：期门穴是《伤寒论》中使用频次较高的一个穴位，本文通过对选用期门穴的相关条文的分析和考辨，探讨了其取穴依据和取穴时机，并总结了仲师运用期门穴的规律和特色，使后学能一窥仲师立法之精微，以供临证参考。
关键词：《伤寒论》；期门；应用规律中图分类号：R222文献标识码：A文章编号：1007－2349(2010)06－0007－03《伤寒论》中有部分针刺条文中使用期门穴，人身之穴位多矣，何以取期门穴?而伤寒论中所取的其他针刺穴位也不多，值得深究。
《伤寒论》各篇条文中，辨证极细，对于选穴与针刺时机均有独到见解。
本文选取论中数条以期门穴为针刺选穴对象之条文，进行分析，期能一窥仲师立法之精微与苦心，供临证参考。
1肝乘脾证原文第108条：“伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。
”《脉经》有云：“浮而紧者名曰弦，弦为肝脉。
”《内经》曰：“肝主语”，“肝风盛则多言”。
此条病机为肝气过盛，克伐脾土，故有腹满；肝藏魂，热入肝经血分，魂不归肝，故有谵语。
可知本条诚为肝木乘脾土之证。
取期门穴者，肝之募也。
《素问·阴阳应象大论》：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴”。
《难经·六十七难》：“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。
《内经·灵枢》：肝乃“阴中之少阳”，体阴而用阳。
今肝气纵行，乘克脾土，故取肝之募穴期门，针引阳气，从阴引阳，使邪气出而诸证俱解。
此条病本在肝，标在脾，仲师刺期门，以泻过盛之肝气，则诸证可愈。
2肝乘肺证原文第109条：“伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名日横，刺期门。
”此条病机为肝木旺反侮肺金之证。
肺主皮毛，今肝邪盛，肝木不受肺金克制，而反侮肺金，以致肺主皮毛之功能失司，阳气郁闭于内则发热，卫阳不得行于外而致肌表失于温煦故恶寒；木火刑金，消灼津液，故大渴欲饮水；肺主通调水道，今肺受肝侮，其通调水道之职不用，必小便不利，加之饮水多，水阻中焦，故腹满。
期门穴文章目录*一、期门穴的概述*二、期门穴的取穴方法*三、期门穴的解剖位置*四、期门穴的疗法*五、期门穴的配伍*六、期门穴的功效与作用*七、文献摘要期门穴的概述1、定义期门穴在胸部,当乳头直下,第6肋间隙,前正中线旁开4寸,为人体足厥阴肝经上的主要穴位之一。
2、别名肝募穴3、出处《伤寒论》4、主治疾病期门穴主治脾胃及胸胁部疾患:如心下切痛、饮食不下、呕吐呃逆、伤食腹坚、霍乱泄注、下痢脓血、奔豚上下、消渴、血臌、胸胁支满、积聚痞块、胸中热、卧不安、谵语不止、目眩、面赤、项强、瘖不能言、疟疾、伤寒热入血室、癃闭、遗尿、小便难、妇人产后余疾等。
现代又多用期门穴治疗胆囊炎、胸膜炎、肝炎、肝萎缩、肋间神经痛、心肌炎等。
期门穴主治胸胁满痛、黄疽、呕吐、呃逆、腹胀、胁下积聚等。
消化系统疾病:胃肠神经官能症,肠炎,胃炎,胆囊炎,肝炎,肝肿大。
其他疾病:心绞痛,胸胁胀满,癃闭遗尿,肋间神经痛,腹膜炎,胸膜炎,心肌炎,肾炎,高血压。
5、穴位解析期门为经穴名(Qīmén LR14)。
出《伤寒论》。
属足厥肝经。
期门是肝的募穴,足太阴脾经、足厥阴肝经、阴维脉的交会穴。
期即周期,门即门户,两侧胁肋如敞开之门户,穴在胁肋部,经气运行至此为一周期,故称期门。
期门。
期,期望、约会之意。
门,出入的门户。
期门名意指天之中部的水湿之气由此输入肝经。
本穴为肝经的最上一穴,由于下部的章门穴无物外传而使本穴处于气血物质的空虚状态。
但是,本穴又因其位处于人体前正中线及侧正中线的中间位置,既不阴又不阳、既不高亦不低,因而既无热气在此冷降也无经水在此停住,所以,本穴作为肝经募穴,尽管其穴内气血空虚,但却募集不到气血物质,唯有期望等待,故名期门。
肝经募穴。
理同其门名解。
附注:肝经募穴。
特异性:期门穴为肝之募穴,交会穴之一,足太阳、厥阴、阴维之会。
期门穴的取穴方法仰卧位,先定第四肋间隙的乳中穴,并于其下二肋(第六肋间)处取穴。
对于女性患者则应以锁骨中线的第六肋间隙处定取。
治疗呕吐的6⼤⽳位
治疗呕吐有疗效的⽳位:⾓孙⽳、⽔沟⽳、章门⽳、劳宫⽳、期门⽳、委中⽳。
取⽳技巧及按摩
（⼀）⾓孙⽳：正坐，举起两只⼿，⽤⼤拇指的指腹由后向前将⽿翼摺屈，并顺势向上滑到⽿翼尖的部位，两个中指的指尖恰好相连于头顶正中线上，⽤⼤拇指的指腹揉按这个⽳位，会有胀痛的感觉。
两侧⽳位，每天早晚各揉按⼀次，每次揉按1⾄3分钟，也可以两侧⽳位同时揉按。
（⼆）⽔沟⽳：正坐或仰卧，伸出左⼿或者右⼿放在⾯前，五指朝上，⼿掌⼼向内，⾷指弯曲放在⿐沟中上部，此部位就是该⽳位，⾷指弯曲，⽤指尖揉按⽳位，有刺痛感。
两只⼿先左后右，每次各揉按1⾄3分钟，如果急救就⽤指甲掐按1⾄3分钟。
（三）章门⽳：正坐或仰卧，两只⼿的⼿掌⼼向下，指尖朝下放在双乳下、肋⾻上，⽤⼤拇指、⾷指直下掌根处像鱼⼀样的⾁厚处部位，即鱼际，揉按⽳位，并有胀痛的感觉。
左右两侧⽳位，每次揉按1⾄3分钟，也可以两侧⽳位同时揉按。
（四）劳宫⽳：正坐，⼿平伸，微屈约45度，⼿掌⼼向上，轻轻握掌，中指尖所指掌⼼部位即是该⽳，⽤另⼀⼿轻握，四指放在⼿背，⼤拇指弯曲，⽤指甲尖垂直掐按⽳位，有刺痛感。
先左后右，每天早晚两⼿⽳位各掐按⼀次，每次1⾄3分钟。
（五）期门⽳：正坐或仰卧，举起双⼿，⼿掌⼼向下，指尖相对，放在双乳下、肋⾻上，⽤⼤拇指和⾷指直下掌根处像⼀条鱼的部位，揉按⽳位，有胀痛的感觉。
左右两⽳位，每次揉按1⾄3分钟，或者两侧⽳位同时揉按。
（六）委中⽳：端坐垂⾜、双⼿轻握⼤腿两侧、⼤拇指在上，其余四肢在下，⾷指放在膝盖⾥侧，就是腿弯的中央部位，⽤⾷指按压所在之处，有酸痛感。
⽤⾷指的指腹，向内⽤⼒揉按，每次左右两侧⽳位各揉按1⾄3分钟，也可以双侧同时揉按。
学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .9作者:门东方,E -m a i l :1246026349@q q.c o m 期门穴点刺出血治疗顽固性失眠的理论探讨门东方(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040)ʌ摘要ɔ 该文结合现有的古代文献资料和现代文献研究,探讨期门穴与顽固性失眠的关系,并基于顽固性失眠的病因病机分析期门穴点刺出血的有效性㊂期门穴为十二经之终穴,继而注于肺经,亦为阴维脉的交会穴,有疏肝畅肺㊁调理气血运行之功㊂期门穴点刺出血可泄肝经郁结,治疗肝胆疾病㊁缓解抑郁情绪等有良好疗效;期门穴刺络放血可提高5-羟色胺水平,降低多巴胺水平㊂结合营卫阴阳理论㊁脏腑气血理论等,顽固性失眠本质为虚,多兼痰㊁湿㊁瘀,采用期门穴点刺出血可条达肝气,化痰祛瘀补虚,促进营卫气血循行㊂ʌ关键词ɔ 顽固性失眠;不寐;目不瞑;期门穴;点刺出血中图分类号:R 224.2 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0907 失眠属于中医不寐 目不瞑 不得眠 范畴㊂古籍中有大量相关记载,如营卫失调论㊁阴阳论㊁脏腑气血论㊁五神论㊁六经及开阖枢理论等[1]㊂现代研究表明,下丘脑-垂体-肾上腺轴㊁多巴胺㊁5-羟色胺㊁褪黑素等异常,会导致的睡眠-觉醒周期发生异常改变,由此引发失眠[2]㊂顽固性失眠多指病程超过2年的慢性失眠,该病容易反复且缠绵难愈,患者多伴有焦虑㊁抑郁情绪,且需长期借助药物镇静安神[3]㊂长期睡眠不佳与情绪焦虑或抑郁相互影响,形成恶性循环,对患者身心健康㊁工作及生活造成不良影响㊂顽固性失眠病程长,患者还会出现记忆力减退㊁定向能力下降等问题㊂目前,中西医治疗顽固性失眠均有较好疗效,其中中医有针灸㊁铜砭刮痧㊁耳穴贴压等多种治疗方法,西医以苯二氮类药物治疗为主,可有效改善发作性失眠,但患者长期服用此类药物会产生药物依赖及撤药时反跳反应等[3]㊂本文结合现有的古代文献资料和现代文献研究,探讨肝经及期门穴与顽固性失眠的关系,并基于顽固性失眠的病因病机分析期门穴点刺出血治疗该病的有效性㊂1 期门穴的穴解1.1 期门穴为十二经循行流注的终点 ‘说文解字“言: 期,会也㊂ 段玉裁注: 会者,合也㊂期者,要约之意㊂所以为会合也㊂ 月犹时也,要约必言其时㊂ 期 有会合之意,且有时间规律性㊂‘灵枢㊃岁露论“言:人与天地相参也,与日月相应也 至月郭空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去 当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴㊂ 日有日相,月有月相,均有节律,日月循环㊂十二经脉循行与日月相相参,期门穴是十二经脉循行的最后一穴㊂以 门 命名的穴位多靠近于人体各腔隙之中,有沟通表里内外的作用,外可护卫肌表,内可调脏腑气血功能,联系各脏腑,调节气血功能[4]㊂期,即周期,一周;门,即门户㊂两侧季胁如敞开之门户,穴位位于胁肋部,经气运行到此,正满一周,故命名为期门㊂‘标幽赋“言: 太阴为始,至厥阴而方终,穴出云门,抵期门而最后㊂ ‘针灸问对“言: 十二经始于手太阴之云门,以次而传,终于足厥阴之期门㊂ 气血出于云门穴,止于期门穴,循环往复,周而复始㊂期门穴为十二经循行流注的终点,是人体经脉气血循环流注的重要关口,对一身气血的运行有重要的调节作用㊂1.2 期门穴有疏肝畅肺之功 十二经气血经期门穴上膈流注于肺经㊂‘伤寒论“言: 伤寒发热,啬啬恶寒 此肝乘肺也,名曰横,刺期门㊂ 太阳伤寒病外有发热㊁恶寒等表证,内有口渴㊁饮水㊁腹满等里证,为肝乘脾证,可通过针刺期门穴以泄肝气,使肝不横逆犯脾,也不侮金,又间接宣降肺气,使邪祛正安㊂期门穴为肝经与肺经交会之处,针刺该穴可以疏肝畅肺㊂1.3 期门穴疏泄肝木,调理一身气血运行 期门穴归属肝经,又为肝之募穴㊂‘标幽赋“言: 岂不闻脏腑病,而求门海俞募之微㊂ 可见,募穴对于脏腑病的治疗有52中国民间疗法2024年5月第32卷第9期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2024,V o l.32N o.9重要作用㊂肝主藏血,期门穴位于肝经循行之胸胁部,是气血汇集之处㊂张仲景在‘伤寒杂病论“中论及期门穴的主治病证表现虽有不同,多属于肝气盛实㊁肝血郁滞证,证明期门穴有条达肝气㊁调理气血的作用[5]㊂期门穴为足太阴脾经㊁足厥阴肝经及阴维脉的交会穴㊂‘针灸甲乙经“记载期门穴: 肝募也 足太阴,厥阴,阴维之会㊂ 针刺期门穴能疏泄肝木,运化脾土,助一身之气血周流[6]㊂1.4期门穴点刺出血泄肝经郁结腧穴所在,主治所及㊂期门穴位于肝胆体表投影区,对肝胆疾病有良好疗效㊂研究表明,募穴期门㊁日月穴对肝胆疾病有良好的疗效[7]㊂韩秀华等[8]发现艾灸肝俞㊁期门穴对治疗慢性乙型肝炎有显著疗效㊂赵洪才等[9]发现期门穴刺血为主对急慢性胆囊炎的疗效显著㊂‘针灸甲乙经“言: 妇人产乳余疾,食饮不下,胸胁支满 腹满,少腹尤大,期门主之㊂ 期门穴点刺出血可以泄血热郁结,对于实邪或因虚致实导致的肝经气血郁滞,有较好的疗效㊂期门穴为经络气血运转之枢纽㊂方芳[10]发现期门穴刺络拔罐治疗乳腺增生有显著疗效㊂丁宁等[11]发现深刺期门穴治疗抑郁症有显著疗效㊂1.5期门穴为阴维脉的交会穴阴维脉为奇经八脉之一,期门穴为阴维脉的交会穴㊂若将十二经脉比作江河之水,奇经八脉则犹如湖泊㊁水库,对十二经脉气血有蓄积渗灌的调节作用㊂李时珍‘奇经八脉考“言: 是故阳维主一身之表,阴维主一身之里,以乾坤言也㊂ 可知,阴维脉统领人体一身之阴气㊂期门穴作为阴维脉的交会穴,具有调和阴阳㊁畅通气血的作用,可使十二正经与奇经八脉气血蓄积㊁灌溉有序进行㊂对于气血郁滞导致的阴性病证,选取阴维脉治疗有良好效果㊂‘难经㊃二十九难“言: 阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持㊂ ‘脉经㊃平奇经八脉病“言: 怅然者,其人惊,即维脉缓,缓即令身不能自收持,即失志善忘恍惚也㊂ 可见,维脉与情绪异常密切相关㊂顽固性失眠患者多伴有焦虑㊁抑郁情绪,而针刺维脉有缓解抑郁情绪的作用[12]㊂期门穴作为阴维脉与足太阴经㊁足厥阴经的交会穴,对缓解异常情绪有重要作用㊂2期门穴对5-羟色胺、多巴胺等细胞因子的影响睡眠-觉醒机制与5-羟色胺有密切关系[13]㊂5-羟色胺是一种单胺类神经递质,可延长非快速眼动睡眠㊁深度睡眠时间,减少入眠㊁浅睡时间,在调节机体的昼夜节律㊁认知等生理功能方面起重要作用[13]㊂多巴胺受体可缩短苏醒时间[14]㊂研究表明,应用期门穴刺络放血治疗肝郁化火型失眠,可改善患者睡眠质量,提高血清5-羟色胺水平,降低多巴胺水平[15]㊂3基于顽固性失眠的病因病机分析期门穴点刺出血的有效性3.1基于营卫阴阳理论论治顽固性失眠营卫阴阳理论见于‘黄帝内经“㊂‘灵枢㊃卫气行“言: 故卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五脏㊂ 卫气昼夜循行,以应刻数,决定人体寤寐节律㊂营卫正常运行,节律正常,阴阳和,则睡眠自安㊂营卫失调导致阴阳失调,营卫之气不能正常昼行于阳㊁夜行于阴,故顽固性失眠,可从营卫论治㊂肝经属厥阴,是阴尽阳生之脏,肝气疏泄气机正常,可促使卫气循行㊂卫气循行与肝密切相关㊂肝开窍于目,卫气从阴出阳,由目起始,而其在日间循行于体表的过程也是在肝疏泄作用下得以有序运行的㊂由营卫之气长期运行失调引起的顽固性失眠,可从肝论治㊂肝气调畅,利于营卫之气的运行有序㊂顽固性失眠病程较长,久病必虚,虚久必瘀㊂期门穴点刺出血有利于促进肝经疏泄㊁卫气循行,改善失眠㊂3.2基于脏腑气血理论论治顽固性失眠脏腑功能失调可引起顽固性失眠,其中肝为重要的病位㊂肝主疏泄,主藏血,可调畅气机,肝不横逆犯脾,不上侮肺金,则 人卧血归于肝 ㊂肝藏血功能正常,则心行血功能有物质基础㊂ 一气周流 理论认为,脾为中轴,肝主左升,肝功能正常,有利于肺主右降,心火下降,肾水上济㊂肝在人体气血周流过程中起重要的推动㊁调控作用,肝气血充足,可充盈五脏气血,改善失眠㊂顽固性失眠当从肝论治㊂姜德友教授治疗顽固性失眠多从肝论治,收效显著[16]㊂3.3基于痰㊁瘀㊁虚论治顽固性失眠顽固性失眠病程日久,阴血损耗,阴津减少,阳相对偏盛,阴虚则虚热生,煎熬阴津,日久产生痰及瘀血等病理产物㊂久病顽疾多虚多瘀,古籍中有很多从痰㊁瘀㊁虚论治顽固性失眠的记载㊂‘证治要诀“言: 有痰在胆经,神不归舍,亦令不寐㊂ ‘医学心悟㊃不得卧“言: 有湿痰壅遏神不安者,其证呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰㊂ ‘医林改错“言: 夜不安者,将卧则起,坐未稳,又欲睡,一62中国民间疗法2024年5月第32卷第9期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .9夜无宁刻,重者满床乱滚,此血府血瘀㊂ 针对痰㊁瘀㊁虚病因,分述失眠病机如下㊂(1)顽固性失眠本质为虚 顽固性失眠病因复杂,但病机特点多为本虚标实㊂因顽固性失眠病程较长,久病必虚,且长期精神紧张可产生焦虑㊁抑郁情绪㊂中医认为,思则气结,思虑伤脾,长期精神紧张,导致脾失健运或脾气不足,气血生化乏源,气虚血亏,进一步加重失眠㊂失眠日久,又耗损心神心血,加重气血亏耗,如此恶性循环㊂可见,顽固性失眠本质为虚,多为心脾两虚㊂(2)顽固性失眠多痰湿内生,瘀血阻滞 痰㊁瘀既是致病因素又是病理产物㊂饮食不节,过食膏粱厚味,会损伤脾胃,饮食积滞,从而聚湿生痰㊂‘素问㊃逆调论“言: 胃不和,则卧不安㊂ 脾胃不和,饮食积滞日久变生痰湿,会导致睡眠不安㊂‘张氏医通“言: 五志不伸,往往生痰聚饮㊂ 顽固性失眠多情志不畅,也会聚湿生痰,痰湿内生,久郁而化火,又会加重失眠㊂‘古今医统大全㊃不寐候“言: 痰火扰心,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁,而致不寐者多矣㊂ 可见,痰湿久郁化热,上扰心神,导致失眠㊂‘医林改错“言: 夜睡梦多,是瘀血㊂ ‘医方难辨大成“言: 气血之乱,皆能令人寤寐之失度也㊂ 瘀血也是导致失眠的重要因素㊂久病致瘀,顽疾多瘀,顽固性失眠属久病顽疾,且多为气血亏虚㊁痰瘀阻滞之证,因此从痰瘀论治顽固性失眠有重要意义㊂(3)期门穴点刺出血的有效性 针对痰㊁瘀㊁虚等致病因素,临床应从整体出发,重视活血化瘀㊁消痰软坚㊂‘丹溪心法“言: 气有余便是火,肝气怫郁,郁而化火,煎熬津液为痰㊂ 治疗痰火等证,还应重视条达肝气㊂‘吴鞠通医案“言: 有肝郁者,必克脾,脾受克者必停饮㊂ 肝郁可影响脾之运化,导致水饮停聚㊂故痰湿之证,应注重疏肝理气,健运脾气,祛除痰湿㊂顽固性失眠患者多思虑过重,情志不畅导致肝气郁结,气滞血瘀,这又能加重肝气郁结,故针对气滞血瘀型顽固性失眠,应重视疏肝㊂‘素问㊃调经论“云: 血有余,则泄其盛经出其血 视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾㊂ 点刺出血有 去菀陈莝 的作用,能祛除痰瘀㊂期门穴为肝之募穴,与肝胆有密切关系,位于肝胆脏腑的体表投影区,临近肝胆脏腑组织,常用于治疗肝脏疾病㊂研究表明,针刺或艾灸期门穴对肝胆疾病有重要作用[7-9]㊂期门穴点刺出血,可活血化瘀㊁祛除痰湿,在治疗顽固性失眠方面有良好疗效㊂4 小结期门为肝之募穴,是足厥阴经㊁足太阴经㊁阴维脉的交会穴,为十二经循行流注的终点,有疏肝畅肺之功,可调理一身气血运行㊂研究表明,期门穴与5-羟色胺㊁多巴胺等影响睡眠的细胞因子有密切关系㊂顽固性失眠因病程长,多涉及痰㊁瘀㊁虚,在常规辨证施针的基础上,配合期门穴点刺出血,可泄肝经郁结,改善睡眠,缓解焦虑㊁抑郁情绪㊂参考文献[1]张颖颖,刘兰英,马骋.中医对失眠的病机认识[J ].光明中医,2008,23(12):2068-2069.[2]苟永鹏,张筱微,孙少卫,等.失眠症中西医治疗进展综述[J ].中国疗养医学,2022,31(5):483-491.[3]刘琼,关双,陈亚飞,等.中西医治疗顽固性失眠的研究进展[J ].中国中医基础医学杂志,2021,27(10):1670-1674.[4]张亚雪,朱雅凡,屈会化,等.仲景独取期门穴治疗妇人病的思路探讨[J ].环球中医药,2019,12(7):1051-1053.[5]李世永,褚文明,曹原,等.张仲景期门穴应用探讨[C ]//中国针灸学会.2022年中国针灸学会年会论文集.北京:中国针灸学会,2022:4.[6]钟晓玲,惠倩倩,童伯瑛,等.小议‘伤寒论“独取期门穴治疗谵语[J ].福建中医药,2022,53(8):38-39.[7]张艺川,谷忠悦.募穴期门㊁日月与肝胆病症诊治[J ].实用中医内科杂志,2014,28(9):100-102.[8]韩秀华,王元敏,宋少军,等.艾灸肝俞㊁期门穴治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J ].中国现代医生,2011,49(19):86-88.[9]赵洪才,刘学伦.期门刺血为主治疗急慢性胆囊炎48例[J ].针灸临床杂志,1997,13(8):43.[10]方芳.期门穴刺络拔罐治疗肝郁气滞型乳腺增生临床疗效研究[D ].广州:广州中医药大学,2016.[11]丁宁,李瑞.李瑞深刺期门穴治疗抑郁症经验[J ].中华中医药杂志,2016,31(9):3607-3609.[12]李慧敏,祝永驰,李心沁.从维脉论治抑郁症[J ].中医学报,2021,36(11):2323-2326.[13]张美娅,王平,丁莉,等.睡眠及睡眠剥夺与5-羟色胺及其受体的相关性探讨[J 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