主动脉夹层保守治疗介绍

主动脉夹层救治流程主动脉夹层可是个超级危险的病症呢，就像身体里突然出现了个隐藏的大危机。

一、啥是主动脉夹层。

主动脉就像是身体里的一条超级高速公路，血液在里面欢快地跑着。

可要是内膜破了个小口，血液就会跑到中层和内膜之间，就像在高速公路上突然出现了个不该有的岔道，把主动脉壁分成了两层，这就是主动脉夹层啦。

这时候呀，病人会感觉特别疼，那种疼就像有人突然在身体里捣乱，可难受了呢。

二、发现症状就得赶紧重视。

如果有人突然感觉到胸部或者背部像被撕裂一样的剧痛，这可不能忍忍就算了哦。

有时候还会伴随着出汗、呼吸困难、头晕啥的，这就很可能是主动脉夹层在搞鬼啦。

这时候家人和朋友一定要重视起来，别觉得可能是小毛病，这可是个超级紧急的情况。

三、到医院后的紧急检查。

到了医院，医生就像超级侦探一样开始工作啦。

首先要做的就是各种检查，像CT 血管造影（CTA），这个就像给主动脉拍个特别清楚的照片，能让医生看到主动脉夹层的具体位置、大小啥的。

还有磁共振血管造影（MRA）和经食管超声心动图（TEE），这些检查也都很厉害，就像不同的工具，从各个角度去找出这个隐藏在身体里的大麻烦。

四、确定治疗方案。

1. 保守治疗。

如果主动脉夹层还不是特别严重，医生可能会先采取保守治疗。

这时候病人就得乖乖听话啦，要严格卧床休息，就像被要求躺在床上当小懒虫一样。

还要控制血压和心率，用药物把它们调整到合适的范围。

这就像给身体里正在捣乱的因素来个温柔的约束，让它们别太张狂。

2. 手术治疗。

要是主动脉夹层很严重，那手术就是必须的啦。

手术就像一场超级大冒险，医生要像超级英雄一样去修复那个破损的主动脉。

有开胸手术，这个手术可复杂了，医生要打开胸腔，直接对主动脉进行修复或者替换。

还有腔内修复术，这个相对来说创伤小一点，就像从身体里的小通道进去把问题解决。

不过不管哪种手术，都是很考验医生技术的，也需要病人和家人有很大的勇气和信心呢。

五、术后的恢复和照顾。

手术之后可不能掉以轻心哦。

尿常规
部分患者可能出现血尿、 蛋白尿等肾脏损害表现。
生化检查
包括肝肾功能、电解质、 心肌酶等，了解患者全身 状况和重要脏器功能。
病理学诊断
病理切片检查
通过手术或穿刺获取主动脉组织样本，进行病理切片检查，是诊断主动脉夹层 的金标准。
病理组织免疫组织化学检查
对病理组织进行免疫组织化学染色，有助于鉴别诊断和分型。
2023-2026
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主动脉夹层诊断和治 疗指南
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2024-01-11
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目 录
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层诊断技术 • 主动脉夹层治疗方法 • 主动脉夹层并发症及处理 • 主动脉夹层预防与康复
PART 01
主动脉夹层概述
定义与分类
截瘫
总结词
截瘫是由于主动脉夹层导致脊髓缺血所致，患者可出现下肢感觉和运动障碍。
详细描述
截瘫的发生是由于主动脉夹层累及胸椎的脊髓动脉，导致脊髓缺血。患者可能出现下肢麻木、无力、大小便失禁 等症状。诊断时应进行脊髓影像学检查，如MRI等。治疗上需尽早解除夹层对脊髓的压迫，恢复脊髓的正常血液 供应，同时给予营养神经、康复治疗等措施，以促进患者神经功能的恢复。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
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REPORTING
在病变。
患者教育与管理
01
02
03
04
提高患者认知
向患者及家属介绍主动脉夹层 的发病机制、预防措施、治疗 方法等，提高其认知水平。
自我监测与记录
指导患者进行自我监测，记录 血压、心率等指标，以便及时

主动脉夹层诊断和治疗指南主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病，如果未能及时诊断和治疗，往往会危及生命。

下面我们就来详细了解一下主动脉夹层的诊断和治疗方法。

一、什么是主动脉夹层主动脉是人体最大的动脉，它从心脏发出，负责将富含氧气和营养物质的血液输送到全身各个部位。

主动脉夹层是指主动脉内膜破裂，血液通过内膜破口进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成真假两腔的一种病理改变。

二、主动脉夹层的病因主动脉夹层的发病原因较为复杂，常见的有以下几种：1、高血压：长期高血压会导致主动脉壁的压力增加，使主动脉内膜容易受损，从而引发主动脉夹层。

2、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化斑块可使主动脉壁变得僵硬和脆弱，增加夹层的风险。

3、遗传性疾病：如马凡综合征等，这类患者的主动脉壁结构存在先天缺陷，容易发生主动脉夹层。

4、外伤：胸部外伤、医源性损伤等也可能导致主动脉夹层。

5、妊娠：孕妇在妊娠后期，体内的血流动力学发生改变，也可能诱发主动脉夹层。

三、主动脉夹层的症状主动脉夹层的症状多种多样，主要取决于夹层的部位、范围和累及的分支血管。

常见的症状包括：1、剧烈疼痛：这是主动脉夹层最典型的症状，通常表现为突发的、剧烈的胸背部或腹部疼痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，难以忍受。

疼痛可沿动脉走行方向转移。

2、高血压：大多数患者在发病时会伴有高血压，且血压难以控制。

3、心血管系统症状：可出现心率加快、呼吸困难、晕厥等。

4、神经系统症状：如果夹层累及头颈部血管，可引起脑供血不足，导致头晕、头痛、偏瘫、失语等症状。

5、其他症状：夹层累及腹部血管时，可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化系统症状；累及下肢血管时，可出现下肢疼痛、麻木、无力等。

四、主动脉夹层的诊断主动脉夹层的诊断需要结合患者的症状、体征、影像学检查等综合判断。

1、症状和体征：医生会详细询问患者的疼痛特点、伴随症状，并进行体格检查，如测量血压、听诊心脏和血管杂音等。

2、实验室检查：血常规、血生化等检查可帮助了解患者的一般情况，如有无贫血、肾功能异常等。

主动脉夹层是一种危险的高死亡率疾病，在我国的发病有逐年增高之式。

近年来，其诊断和治疗技术均进展迅猛。

经食道彩色超声（transesophageal echoaortography,TEE）、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography, MRA）、CT血管造影（computed tomography angiography, CTA）等影像学检查技术使我们能够在疾病的早期作出准确的诊断，腔内隔绝术（end ovascular stent-graft exclusion， EVE）的丰富了主动脉夹层的治疗手段同时使手术的创伤减小，安全性增加。

为了指导新技术的应用普及，使该疾病的诊疗疾病能够在我国快速、规范的进展，学组依照国内外经验提出一套完整的、与现代新技术相适应的诊断和治疗策略，供国内同道参考。

遗憾的是，目前世界范围内均缺乏关于主动脉夹层内治疗的大规模前瞻性随机对比研究，因此本指南暂以学组内专家的共识为基础。

概述主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁并造成动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一，年发病率为5-1 0/100 000，是腹主动脉瘤破裂发生率的2~3倍，死亡率约1.5/ 100 000，男女发病率之比为2~5：1。

常见与45－70岁人群，男性发生平均年龄为69岁，女性发生平均年龄为76岁，目前报道最年轻的患者只有13岁，尤其好发于马凡综合征患者，在40岁前发病的女性中50%发生于孕期。

从发生部位上看，约70%内膜撕裂口位于升主动脉，20%位于降主动脉，10%发生于主动脉弓部三大血管分支处。

病因学主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血液动力学相互作用的结果。

主动脉中膜是由网状弹力纤维、间隔支撑胶原纤维和规律排列平滑肌细胞组成。

平滑肌细胞形成弹力纤维和胶原纤维，本身亦是支持营养层；弹力纤维维持着血管的顺应性；胶原纤维决定了血管横向阻力，同时也阻碍着血管的顺应性。

２ ４ 用药 护理 主 动脉夹 层最严 重 的并发症 ， ． 一般
可能 出现一 侧动 脉搏 动减 弱 、 失 。 消
１ ３ 结果 ． 经 急救处 理后 ， 患者 病 情稳 定 好 转 ２例 出 院 ， 例 病情 稳定 后安全 转 院 ， ５ ２例病情 恶 化死亡 。
２ 护 理 ２ １ 疼 痛 的 观 察 与 护 理 主 动 脉 夹 层 最 典 型 的 临 ．
Ａｏ ｔ ｉｓ ｃ ｉ ｎ ａ ｅ ｒ ｓ ｒ ｉ ｄ ｓ ｅ ｔ ｎ ｕ ｙ ｍ ｃ ｏ
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ０ １—５４０ １ ０—９ ５ ２ １） ６１ ２ —２
主动脉 夹层 动脉 瘤 又 叫主 动脉 夹 层 血肿 （ 称 简 主动 脉夹层 ） 分 为急性 、 急性 、 ， 亚 慢性Ｌ ， １ 常有 剧痛 、 ］ 休克 和多器 官多 系 统 的压 迫 症 状 ， 一类 发 病 十 分 是
壁致 药液 或停 或输 、 快 或 慢 、 压不 平 稳 的 情况 ； 或 血
床表 现是疼 痛 ， 痛 的加 重 与缓 解 能 直接 反 映 病 情 疼
状况 ， 即主动 脉 内膜 是 否 继 续 剥 离或 剥 离 停 止 。由
输 注时用微 泵泵 人 ， 使用普 通输 液器 静滴 时 ， 若 输液
确控 制 ， 用微 泵则 能准确 匀速 的输入 硝普钠 ， 而 但须 注 意泵入过 程 中所用 １ ２ｈ更 换注 射 器 、 长 管 以预 防静 脉 炎 的 发 生 。 延
输 注时床 旁备 生命体 征监 护仪 。可根 据患 者的血 压 随时调整 微泵 泵 入 速度 ， 证 血 压 平稳 。硝 普 钠 的 保

主动脉夹层诊断及治疗指南解读《主动脉夹层诊断及治疗指南》是由中国医师协会心血管病分会编写的，于2024年发布。

该指南提供了关于主动脉夹层的诊断和治疗的最新指导意见，旨在规范临床医生的诊疗行为，提高主动脉夹层的诊断率和治疗效果。

在诊断方面，指南强调了临床表现、影像学检查和血管内造影的重要性。

主动脉夹层的临床症状多样，常见的有胸痛、背痛和呼吸困难等。

然而，这些症状并非是特异性的，容易被误诊为其他疾病。

因此，引起高度怀疑的患者应进行进一步的检查。

影像学检查在主动脉夹层的诊断中起着重要的作用。

其中，计算机断层扫描（CT）是首选的影像学检查方法，可以提供较高的敏感性和特异性。

此外，磁共振成像（MRI）也可以用于主动脉夹层的诊断，尤其是对于无法耐受碘剂的患者。

而血管内造影则是主动脉夹层的金标准诊断方法，但由于其创伤性和并发症风险较高，一般只在其他方法无法明确诊断时使用。

在治疗方面，指南根据主动脉夹层的类型和临床情况，提供了个体化的治疗方案。

对于急性主动脉夹层（AD）患者，需要立即进行手术治疗。

传统的手术治疗方法包括开放手术和内膜外引流术，然而这些方法创伤性较大，有较高的并发症和死亡风险。

近年来，随着介入技术的发展，主动脉内修复（TEVAR）逐渐成为主动脉夹层的一线治疗方法。

TEVAR通过置入支架来重建主动脉壁，有效的阻止了夹层的进展，并降低了手术创伤。

因此，对于适应症患者，TEVAR是首选的治疗方法。

对于稳定的主动脉夹层患者，可以选择保守治疗或定期随访。

保守治疗包括使用药物来降低血压和心率，以减少主动脉压力，减缓夹层的进展。

此外，合理的生活方式改变也是非常重要的，包括戒烟、控制体重、饮食调整等。

综上所述，《主动脉夹层诊断及治疗指南》提供了对于主动脉夹层的全面指导。

医生在实际临床中，应根据患者的具体病情，结合指南的建议来制定个体化的诊疗方案。

此外，患者也要重视自身的症状，及时就医，并积极配合医生的治疗措施，以提高治疗效果和生活质量。

主动脉夹层的内科保守治疗摘要】目的保守治疗也是一种治疗主动脉夹层的方法。

方法20例主动脉夹层病人的治疗。

结果20例病人经治疗半个月后均好转出院。

结论证实保守治疗也是一种治疗主动脉夹层的方法。

【关键词】主动脉夹层内科保守治疗在日常诊疗过程中，经常遇到主动脉夹层的患者，随时可能因主动脉夹层破裂而危机生命。

又叫主动脉夹层血肿(简称主动脉夹层)，并非真正是肿瘤，只是向外突出像瘤子。

它是指循环血液渗入主动脉夹层，形成血肿的一种致命性疾病。

而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的基础。

发病途径：一是主动脉滋养血管压力升高，破裂出血导致主动脉内层分离；二是由于主动脉内压升高，特别是老年人的主动脉弹性低，内膜破裂，血液从破入口进入，使内膜分裂、积血而成血肿。

多见于40～70岁的中老年人，约有70%的病人有高血压病史。

临床表现，主要取决于病变范围、累及主动脉分支的程度以及是否合并主动脉瓣关闭不全和向外溃破及其部位。

(1)胸痛90%病人首发症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛，呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛，病人往往不能忍受，此时大汗淋漓，含服硝酸甘油无效。

心电图检查排除急性心肌梗塞。

(2)休克病人出现面色苍白，大汗，精神紧张或晕厥，四肢末端湿冷，但血压多能维持高血压范围或略有下降，这时多见于夹层血肿破溃到空腔脏器中。

(3)胃肠道症状若夹层波及主动脉远端，病人可有腹痛，呕吐，呕血及便血。

系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致。

(4)精神神经系统症状若血肿累及颈动脉或无名动脉开口处，可表现一时性脑缺血,甚至脑卒中。

(5)肢体无脉或脉搏减弱此系血肿累及无名动脉或左锁骨下动脉，或髂总动脉并压迫其开口处所致。

(6)其他血肿压迫临近脏器而出现相应器官受压的症状，如声音嘶哑、呼吸困难、咯血、哮喘等。

如果血肿发生在主动脉的近端，可引起主动脉瓣的相对关闭不全，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期杂音。

有时主动脉夹层血肿向脏器溃破可出现心包积液、胸腔积液等。

参考文献 ：
［ １ ］ 顾海伦 ， 王欢 ， 段景柱 ， 等． 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 后 下肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的 多 因素 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国 骨伤 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ０ （ ９ ） ： ６ １ １— ６ １ ３ ． ［ ２ ］ 蒋协远 ， 王 大伟 ． 骨 科 临床 疗 效 评 价 标 准 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出 版
全科 护理 ２ ０ １ ３ 年 １ ２月 第 １ １ 卷第 １ ２期 下 旬 版 （ 总第 ３ ０ ９ 期） 费用 、 术后工作生活质量等问题 ， 这 种 焦 虑 心 理 产 生 的压 力 如 不 能合理释 放 ， 将 会 对 手 术 产 生 负 面 效 果 。 对 此 应 耐 心 倾 听 病 人 损， 使 病 人 尽 早适 应 术 后 的 生 活 ， 耐心 告 诫 病 人 及 其 家 属 定 期 复 查接受康复指导＿ ４ ］ 。 总之 ， 科学、 规 范 的 围术 期 护 理 措 施 是 Ｔ ＫＡ 手 术 成 功 的保 障， 可以有效减 少并发症 ， 促进病 人膝关节功 能尽早恢 复， 有 利 于提高手术疗效 。
［ ４ ］ 刘菊新 ， 郝真娥． 健 康 教 育 对 人 工 全 膝 关 节 置换 术 病 人 功 能 锻 炼 依
从性的影响［ Ｊ ］ ． 全科护理 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ８ Ａ） ： ２ １ ０ ７ —２ １ ０ ８ ． ［ ５ ］ 王 向阳， 王磊 ， 陈亚婷 ， 等． ４ ６例 类 风 湿 性 关 节 炎 病 人 行 双 侧 人 工 全膝关节置换术后的康复护理［ Ｊ ］ ． 全科 护理 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ７ Ａ） ： １ ７ ３ ８
限责任公司总医院 ； 郭霞单位 ： ０ ４ ６ ２ ０ ４， 山 西潞 安 矿 业 （ 集团） 有 限责 任 公

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢主动脉夹层治疗方法有哪些
导语：主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。

对患者的工作和生活都会带来很大的影响，随着医疗技术的发展，主动脉夹层
主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。

对患者的工作和生活都会带来很大的影响，随着医疗技术的发展，主动脉夹层的治疗方法也越来越多，而且成功的几率也大大的加大，今天我们就来说一说主动脉夹层的治疗方法有哪些？主动脉夹层的治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。

其中腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段，并且使手术的创伤性减小，安全性增加。

保守治疗
不过，对于急性夹层的患者，无论我们进一步要采取何种治疗手段，首先应进行相应的保守治疗：控制血压，控制疼痛。

通常需要应用强有力的药物，如降压的硝普钠，镇痛的吗啡等。

而对于情况危急的患者，往往需要急诊气管插管、呼吸机辅助呼吸，进行急诊抢救手术，但也意味的极高的风险和死亡率。

手术及介入治疗
在患者情况适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。

就目前的治疗现状而言，对于Stanford B型主动脉夹层，以微创腔内治疗为主。

治疗的依据包括以下情况，或者说手术适应症：夹层持续扩大，表现为主动脉夹层直径快速增大、范围迅速增加、胸腔出血、疼痛无法控制;或是主动脉的主要分支，如肠系膜上动脉、肾动脉缺血。

传统的主动脉夹层微创腔内修复术在技术上要求主动脉上至少有1.5cm的锚定区，以防止近端封堵不完全，出现内漏。

但是，随着腔内
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

主动脉夹层护记理措施1.引言1.1 概述概述是对主题进行简要说明和总结的部分，对于主动脉夹层护理的概述，可以从以下几个方面进行描述:主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，它指的是血液在主动脉壁内形成的一片夹层，导致主动脉内压力升高，病情进展可能导致主动脉破裂。

主动脉夹层的发病原因复杂，多与高血压、动脉粥样硬化、主动脉缺血等因素有关。

主动脉夹层的临床表现多种多样，常见的症状包括胸痛、背痛、呼吸困难、心悸等，临床诊断主要依靠影像学检查，如CT扫描和磁共振成像等。

治疗主动脉夹层的方法主要分为保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要通过药物管理和定期随访来控制血压，减少主动脉夹层的扩展和破裂的风险。

而手术治疗则是通过手术修复或置换主动脉病变部分，达到治疗的目的。

在主动脉夹层的护理工作中，护士的角色尤为重要。

术后护理包括监测患者的生命体征、疼痛管理、感染控制等，旨在确保患者的安全和舒适。

长期护理则主要包括定期随访、药物管理、生活方式干预等措施，以减少主动脉夹层的再次发作和进展。

综上所述，主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，其治疗和护理工作都具有重要意义。

合理的护理措施可以有效地改善患者的症状，提高其生活质量，并减少并发症的发生率。

因此，加强对主动脉夹层护理的重视和研究具有重要的临床意义。

文章结构部分的内容应该包括介绍和解释文章的整体结构和组织形式。

在这个部分，你可以向读者概述文章的章节和子章节，并简要说明每个章节的内容和目的。

以下是文章1.2文章结构部分的一个示例内容：1.2 文章结构本文将着重介绍主动脉夹层的护理措施。

为了更清晰地组织讨论内容，本文将分为三个主要部分：引言、正文和结论。

1. 引言部分将首先给出主动脉夹层的概述，包括对该疾病的定义和一些背景信息的介绍。

然后，文章将详细阐述其结构和目的，使读者对后续的内容有一个整体的了解。

2. 正文部分将是本文的重点。

在第二部分，我们将先探讨主动脉夹层的定义和病因，给出对该疾病的准确定义，并探讨可能的诱因。

夹层治疗方案夹层是指动脉壁分离，形成两层间有血流的病理性状态。

夹层分为Stanford分类法的A、B、DeBakey分类法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。

针对不同类型的夹层，医学界积极研究并提出了多种治疗方案。

本文将介绍夹层的常见治疗方法及其优缺点。

一、药物治疗药物治疗是夹层治疗的初始方法，主要以降低血压和控制症状为目的。

钙离子拮抗剂是药物治疗的首选，可减少夹层的发展和进展。

脂质调节药物也是常用的治疗方法，通过降低胆固醇水平来减缓夹层的进展。

此外，强心药和雷米普利等药物也可以辅助治疗夹层。

然而，药物治疗仅适用于无症状或稳定型夹层患者，对于出现破裂风险的夹层，药物治疗效果有限。

二、内科观察与保守治疗内科观察与保守治疗适用于夹层无症状或稳定型的患者，通过定期随访观察夹层的变化。

这种治疗方法一般包括定期超声心动图、血管造影等检查，以及控制血压、保持良好的生活习惯等。

然而，内科观察方式的治疗存在一定的风险，因为夹层可能会突然恶化导致严重并发症。

三、介入治疗介入治疗是一种较为常见的夹层治疗方法。

通过经导管在血管内放置支架或弹簧等器械，修复夹层部分的漏洞或延长血管撕裂面，以实现血流动力学的稳定。

介入治疗相对于开放手术而言，具有创伤较轻、恢复快、疗效确切等优点。

然而，对于复杂夹层、病变位置特殊的患者，介入治疗可能效果不佳。

四、外科手术外科手术是最常规的夹层治疗方法，适用于具有高风险特点的夹层患者。

外科手术主要通过开放手术的方式，清除血管内夹层，并进行相应的修复。

外科手术的治疗效果较好，可以较大程度上改善患者的病情。

然而，手术切口较大，恢复时间较长，不适用于高龄或有其他严重疾病的患者。

综上所述，针对夹层的治疗方案有药物治疗、内科观察与保守治疗、介入治疗和外科手术。

对于不同类型和程度的夹层患者，应综合考虑患者的整体情况，选择适合的治疗方案。

医生与患者应积极进行沟通和共同决策，以达到最佳的治疗效果。

护理对策。 多给患者提供情感支持 ， 多用安慰性 的语言 ， 语言与非 语言交流相结合缓解患者的思想负担。 护理过程中操作要熟练 、 敏 捷， 要 给患者 以最大 的信任感 和安全感 。 要使他们获得本疾 病的
１ ． ２结 果
相 关 治疗 及 护 理 知识 ， 从 被 动 接 受 治疗 护 理 转 为主 动 参 与 治疗 护 理， 帮 助他 们 形成 新 的心 理 方 式 。 ３ － ４ 疼 痛 的观 察 护理 ： 胸部或（ 和） 背 部 等处 的剧 烈疼 痛 是 急性 主
腹部 或腰部剧烈疼 痛 ， 且起病时疼痛 的程度就达到最高峰。 ②少 数疼痛不显著 ， 常伴有意识障碍 ， 出现休克表现 与血压不相平行 的特点 。 ③一侧桡动脉搏动减弱或消失。 ④主动脉瓣区可听到舒 张期杂音 。 ⑤ 心电图检查无 急性 心肌梗 塞病症 。 一旦发现上述症
状， 应 高 度怀 疑 主动 脉 夹层 ， 及 时 报告 医生 。 ３ ． ２ 基础 护 理 ： 所 有高 度 怀 疑 主 动 脉 夹层 的患 者 ， 均应 放人 重症
重要 。
低， 详见表１ 。
表 ｌ 主 动 脉 夹 层 患者 的 年 龄 情 况 （ 岁。 ± ｓ ）
３ － ３ 心理 护 理 ： 这类 患 者 病情 重 ， 疼痛难忍， 常 常 出现 恐 惧 、 焦虑、 烦 躁 的情 绪 ， 这种心理不利于病情控制。 根 据 患 者 不 同 的心 理 感 受， 及 时 评估 患 者 的 应 激反 应 和 情绪 状态 ， 并 确 立 相 适 应 的 心 理
ｈ 内病死率高的临床特点 ， 引起 了医护工作者的高度重视 。 因此 ， 对可疑该类患者快速进行准确诊断 ， 予 以 绝对 卧床 ， 有 效 的 心 理

主动脉夹层诊断和治疗指南主动脉夹层是一种常见的心血管疾病，其诊断和治疗对于患者的健康至关重要。

本文将从理论和实践两个方面，详细介绍主动脉夹层的诊断和治疗方法。

一、主动脉夹层的诊断1.1 临床表现主动脉夹层的临床表现主要包括突发性胸痛、呼吸困难、心悸、出汗等。

这些症状的出现与主动脉内压力的突然升高有关，通常在短时间内发生。

如果不及时诊治，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。

1.2 影像学检查主动脉夹层的诊断离不开影像学检查。

目前常用的影像学检查方法有CT(计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)和DSA(数字减影血管造影)。

这些检查方法可以帮助医生确定主动脉夹层的位置、大小和形态，为后续的治疗提供依据。

二、主动脉夹层的治疗2.1 手术治疗对于主动脉夹层患者来说，早期手术干预是非常重要的。

目前常用的手术方法有开胸手术和经皮主动脉瓣置换术(TAVR)。

开胸手术是传统的治疗方法，通过切开胸骨进行手术操作。

而TAVR则是一种微创的治疗方法，不需要切开胸骨，可以通过导管将人工瓣膜植入到患者的体内。

这两种手术方法都可以有效地治疗主动脉夹层，但具体的选择需要根据患者的具体情况来决定。

2.2 药物治疗除了手术治疗外，药物治疗也是主动脉夹层的重要治疗方法之一。

常用的药物包括β受体阻滞剂、ACE抑制剂和钙通道阻滞剂等。

这些药物可以有效地降低血压、减轻心脏负担，从而缓解主动脉夹层的症状。

但是需要注意的是，药物治疗并不能治愈主动脉夹层，只能起到辅助治疗的作用。

三、结论主动脉夹层的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合运用多种方法和技术。

在临床实践中，医生应该根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

我们也需要加强对主动脉夹层的预防和宣传工作，提高公众对这种疾病的认识和警惕性。

其他：α受体阻滞剂、ACEI、利尿剂
主动脉夹层药物治疗注意问题
对急性胸痛的患者，如果怀疑主动脉夹层，不要急于 溶栓和抗凝治疗。溶栓可促成主动脉夹层患者主动脉 破裂出血，抗凝治疗不利于夹层假腔内血栓形成。
溶栓制剂、肝素、华法林、阿司匹林等药物禁用于主 动脉夹层。
避免血压出现较大的波动，如果有液体潴留，降压药 物效果将会削弱，此时应给予利尿剂。如果出现难于 控制的高血压或需很大剂量降压药才能控制血压时， 应考虑一侧或双侧肾动脉受累的可能，须尽早进行主 动脉造影和外科手术治疗。
临床表现及体征
其它脏器灌注不良
神经系统：脑或脊髓供血不足。 呼吸系统：压迫气管或支气管可引起咳嗽、呼吸
困难等，破入胸腔引起血胸。 消化系统：压迫食管可出现吞咽困难，破入食管
可引起大呕血，累及肠系膜上动脉可引起肠麻 痹甚至急性肠缺血坏死发生血便。 泌尿系统：累及肾动脉可出现腰痛、血尿、肾性 高血压、急性肾衰。
诊断心梗溶栓前须排除主动脉夹层。
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临床表现及体征
休克和血压异常
急性期约有1/3患者出现面色苍白、大汗淋漓、皮 肤湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等休克征象，但血 压仅轻度下降或反而增高，若主动脉夹层发生外 膜破裂引起大出血，则血压迅速下降，常伴晕厥 及甚至死亡。
临床表现及体征
心脏并发症
（1） 突发主动脉瓣反流，可能系夹层引起瓣环扩大 或瓣叶受累 ,或撕裂的内膜片突入左室流出道所致， 严重者可迅速出现心衰、心包填塞； （2）冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以右冠 多见。因此急性心肌梗塞尤其是下壁梗塞的患者，在 进行溶栓或抗凝治疗前，首先要除外AD ； （3）周围动脉阻塞征象：周围动脉搏动消失或两侧强 弱不等、两上臂血压明显差别（＞20mmHg）、上下 肢血压差距减小（＜10mmHg）。

主动脉夹层药物保守治疗的护理:目的:探讨主动脉夹层(AD)的药物保守治疗的效果和护理体会;方法:选择2004年3月至2008年2月收入我科并最终确诊为本病的患者27例,给予内科药物治疗与临床护理;结果:27例患者中,18例AD稳定好转出院,6例并发心衰,3例患者重度休克未纠正,住院期间24小时内死亡,临床有效率达67.5%;结论:主动脉夹层的药物保守治疗对提高此类患者的治愈率、减轻患者痛苦具有重要意义。

标签：主动脉夹层;药物治疗;保守治疗主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿,并沿着主动脉壁延伸剥离的一种严重的心血管急症[1]。

夹层撕裂是一个动态的过程,病情进展快,病情凶险且病死率高,是内科急重症之一。

本文对我科2004~2008年收治并确诊的27例主动脉夹层患者进行药物保守治疗,并探讨其治疗效果与护理体会。

1 资料与方法1.1 研究对象选择2004年3月~2008年2月收入我科并最终确诊为本病的患者27例,其中男19例,女8例,45~78岁,平均59岁。

27例患者中,既往有高血压病20例,糖尿病4例,慢性肾炎2例,无任何疾病史1例。

1.2 研究方法患者明确诊断后,立即绝对卧床休息,心电监护,血压监测,给氧;分别给予硝普钠、倍他乐克、卡托普利、波依定、特拉唑嗪等药物控制血压;给予吗啡、安定等止痛镇静;根据病情给予强心、利尿、调脂、对症支持等治疗。

2 治疗与护理2.1 治疗主动脉夹层的治疗,主要是防止主动脉夹层的扩展[2]。

内科药物治疗主要侧重两个方面: ①降低收缩压;②降低左心室射血速度(dp/dt)。

研究认为,后者是导致主动脉夹层形成并使其扩展的重要因素[3]。

早期保守治疗将病人收入急症监护病房,检测血压、心率、中心静脉压、尿量,必要时还需要检测心输出量。

保守治疗的目的是减轻疼痛,把收缩压控制在100~110mmHg或降至能足够维持心、脑、肾等重要器官灌注量的低水平,同时给予β-受体阻滞剂,心率控制在60~75次/分,以减低动脉dp/dt,这样就能有效地稳定或终止主动脉夹层的继续扩展。

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疗法； ⑤低 温冬 眠疗 法 。
６ ２ 外 科 治 疗 对 ＴＣ 合 并 严 重 颅 内压 增 ． Ｉ 高 或 已 发 生 脑 疝 者 须 行 血 肿 清 除 、 活 脑 挫 裂 伤 失
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急性主动脉夹层保守治疗的护理进展摘要】主动脉夹层（AD）在临床中又被称为主动脉夹层动脉瘤，该病主要指的是主动脉腔内的血液直接穿过内膜破口向主动脉壁中层流入，最终形成的血肿情况。

发生在2周之内的夹层属于急性夹层，其是病情十分凶险的一种危急重症，具有发病危急、病情进展速度快等特点，患者主要表现出呈撕裂样的剧烈疼痛、并伴随大汗淋漓、休克等症状，与急性心肌梗死相似度较高，患者血压处于升高状态，加之忧虑恐惧等不来你给心理的影响，易出现夹层破裂等性质较严重的并发症。

若不及时进行治疗或错失最佳治疗时机，AD患者不仅预后差，且死亡率高。

基于此，发现病情后必须及时对患者实施对症治疗和护理，以使疾病发展得以缓解，降低并发症发生率，缩短康复时间。

【关键词】保守治疗；急性主动脉夹层；护理进展AD是临床常见病和多发病，其临床表现具有一定的复杂性，病死率高。

随着医疗技术的不断进步与发展，医务人员对该病的重视度越来越高，这使得AD的检出率明显增加。

对AD患者而言，若医务人员可提高警惕，并尽早发现病情和早期采取诊断治疗措施，加强病情观察和护理指导，患者的生存率会明显提升，病死率则会显著降低[1]。

AD内科保守治疗是临床针对该病的常用治疗方法，其是具有一定独立性的基础治疗方法，降低左心室射血速度的同时稳定外周动脉压，终止夹层后并实施深度分离，缓解症状，减轻疼痛是其主要原则，其对病情稳定、无并发症的AD患者尤为适用[2]。

本文旨在探讨AD内科保守治疗的临床护理，现作如下综述。

1 AD病因分析截止到目前为止，临床尚未明确AD的发病原因，分析其可能是各种高危因素共同作用导致的，其在任何年龄段都可发病，其发病的病理基础为多种原因造成的动脉血流动力学改变以及主动脉壁结构改变[3]，其中主动脉缩窄、外伤、高血压、Marfan综合征等患者作为常见。

发病时间在14d以内为AD急性期，在14d以上为AD慢性期。

2 AD护理措施探讨2.1 心理干预AD病情危急且凶险，预后不佳，患者及其家属均会出现一定程度的恐惧、压抑等不良心理，护理人员需要主动与患者进行交流沟通，向其接好疾病的相关知识和康复治疗效果，对每位患者的心理状态和情绪变化进行密切观察，热情接待患者及其家属，给予患者亲切问候与关怀，通过熟练的护理操作技巧和平和平和稳定的心态增强患者的安全感和信任感，理解并同情患者，给予其安慰和鼓励，禁止给予患者消极暗示，将密切配合方法和平静心态的重要性告诉患者，列举治疗效果良好的病例，使其树立与疾病作斗争的信心[4]。